TLK 10 dismetabolinė polineuropatija. Toksinė apatinių galūnių polineuropatija: priežastys, simptomai ir gydymas

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. Nr.170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017–2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Apatinių galūnių polineuropatija: kodas pagal TLK-10

Aksoninė ir demielinizuojanti neuropatija

Klasifikavimas pagal ligos priežastis

Išvada tema

Kategorijos

2018 m. sveikatos informacija. Informacija šioje svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir neturėtų būti naudojama savarankiškai diagnozuojant sveikatos sutrikimus ar gydymo tikslais. Visos autorių teisės į medžiagą priklauso atitinkamiems jų savininkams

Diabetinės polineuropatijos kodas pagal TLK-10

Polineuropatija yra ligų kompleksas, apimantis daugybę periferinių nervų pažeidimų. Liga dažniausiai progresuoja iki lėtinė stadija ir turi didėjantį pasiskirstymo kelią, tai yra, procesas iš pradžių paveikia mažus pluoštus ir palaipsniui apima vis didesnes šakas.

Polineuropatijos klasifikacija pagal TLK 10 yra oficialiai pripažinta, tačiau neatsižvelgiama į individualias eigos ypatybes ir neaprašoma gydymo taktikos.

Simptomai ir diagnozė

Klinikinis vaizdas pirmiausia pagrįstas raumenų ir kaulų sistemos bei širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais. Pacientas skundžiasi raumenų skausmu, silpnumu, mėšlungiu ir nesugebėjimu normaliai judėti (pareze apatinės galūnės). Prie bendrų simptomų pridedamas dažnio padidėjimas širdies ritmas(tachikardija), kraujospūdžio šuolis, galvos svaigimas ir galvos skausmai dėl kraujagyslių tonuso pokyčių ir netinkamo centrinės nervų sistemos organų aprūpinimo krauju.

Pablogėjus paciento sveikatai, visiškai atrofuojasi raumenys, žmogus dažniausiai guli, o tai neigiamai veikia minkštųjų audinių mitybą. Kartais išsivysto nekrozė.

Iš pradžių gydytojas privalo išklausyti visus paciento nusiskundimus, atlikti bendrą apžiūrą, tikrinti sausgyslių refleksus ir odos jautrumą specialiais instrumentais.

Laboratorinė kraujo diagnostika yra efektyvi nustatant gretutines patologijas ir pagrindinės ligos vystymosi priežastis. Gali padidėti gliukozės koncentracija arba atsirasti toksiškų junginių, sunkiųjų metalų druskų.

Iš šiuolaikinių instrumentinių metodų pirmenybė teikiama elektroneuromiografijai ir nervų biopsijai.

Gydymas

Tarptautinis komitetas sukūrė visą polineuropatijos gydymo sistemą. Visų pirma, atmetama pagrindinio priežastinio veiksnio įtaka - antibiotikų pagalba naikinami organizmai, endokrininės sistemos ligos kompensuojamos hormonų terapija, keičiama darbo vieta, visiškai pašalinamas alkoholio vartojimas, chirurginė intervencija neoplazmos pašalinamos.

Siekiant išvengti komplikacijų išsivystymo, skiriama kaloringa dieta (jei nėra kontraindikacijų), vitaminų ir mineralų kompleksas, atkuriantis funkciją. Imuninė sistema ir ląstelių trofizmas.

Simptomams palengvinti naudojami skausmą malšinantys vaistai, antihipertenziniai vaistai, raumenų stimuliatoriai.

Polineuropatijos apibrėžimas ir gydymas pagal TLK-10?

TLK-10 polineuropatijos kodas skirsis priklausomai nuo ligos tipo. Ši liga suprantama kaip patologinė būklė, kai pažeidžiamas žmogaus organizmo nervas. Ši liga pasireiškia paralyžiumi, pareze, audinių trofizmo problemomis ir vegetaciniais sutrikimais.

TLK-10 yra įvairių žmogaus kūno patologijų kodai. Yra keletas polineuropatijos skyrių:

Apatinių galūnių ar kitų kūno dalių aksoninė polineuropatija išsivysto dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Pavyzdžiui, liga gali pasireikšti, kai į organizmą patenka arsenas, gyvsidabris, švinas ir kitos medžiagos. Be to, į šį sąrašą įtraukta ir alkoholinė forma. Pagal eigą polineuropatija gali būti ūminė, poūmė, lėtinė arba pasikartojanti.

Paryškinti šių tipų aksoninė polineuropapija:

1. Ūminė forma. Vystosi per kelias dienas. Nervų pažeidimas yra susijęs su sunkiu organizmo apsinuodijimu dėl metilo alkoholio, arseno, gyvsidabrio, švino, anglies monoksido ir kitų junginių poveikio. Ši patologijos forma gali trukti ne ilgiau kaip 10 dienų. Terapija atliekama prižiūrint gydytojui.
2. Poūmis. Jis vystosi per kelias savaites. Tai būdinga toksinei ir metabolinei įvairovei. Atsigauti galėsite tik po kelių mėnesių.
3. Lėtinis. Vystosi ilgą laiką, kartais ilgiau nei 6 mėnesius. Šio tipo patologija progresuoja, jei organizmui nepakanka vitamino B12 ar B1, taip pat išsivysto limfoma, vėžys, auglys ar diabetas.
4. Pasikartojantis. Jis gali varginti pacientą pakartotinai ir pasireiškia daugelį metų, bet periodiškai, o ne nuolat. Gana dažnai randama alkoholinėje polineuropatijos formoje. Ši liga laikoma labai pavojinga. Jis vystosi tik tada, kai žmogus išgėrė per daug alkoholio. Šiuo atveju didelį vaidmenį vaidina ne tik alkoholio kiekis, bet ir jo kokybė. Tai neigiamai veikia bendrą žmogaus sveikatą. Gydymo metu griežtai draudžiama gerti alkoholį. Taip pat reikia gydyti priklausomybę nuo alkoholio.

Demielinizuojanti forma būdinga Baret-Guillain sindromui. Tai uždegiminio tipo patologija. Jį išprovokuoja infekcijų sukeltos ligos. Tokiu atveju žmogus skundžiasi juostinės pūslelinės tipo skausmais kojose ir raumenų silpnumu. Tai yra būdingi ligos požymiai. Tada silpsta sveikata, po kurio laiko atsiranda jutiminės ligos formos simptomai. Šios ligos vystymasis gali trukti mėnesius.

Jei pacientas serga difterijos tipo polineuropatija, per porą savaičių bus pažeisti kaukolės nervai. Dėl to kenčia liežuvis, žmogui sunku kalbėti, nuryti maistą. Taip pat pažeidžiamas freninio nervo vientisumas, todėl žmogui sunku kvėpuoti. Galūnių paralyžius atsiranda tik po mėnesio, tačiau visą šį laiką pamažu sutrinka kojų ir rankų jautrumas.

Taip pat yra polineuropatijos klasifikacija pagal provokuojančius veiksnius:

1. Toksiška. Ši forma pasireiškia dėl organizmo apsinuodijimo įvairiais cheminiais junginiais. Tai gali būti ne tik arsenas, gyvsidabris, švinas, bet ir buitinė chemija. Be to, toksinė forma pasireiškia ilgalaike priklausomybe nuo alkoholio lėtine forma, nes tai taip pat blogai veikia nervų sistemos būklę ir sukelia įvairių organų veiklos sutrikimus. Kitas toksinės polineuropatijos tipas yra difterija. Tai pasireiškia kaip komplikacija po difterijos. Paprastai suaugusiems pacientams vystosi gana greitai. Šiai patologijai būdingi įvairūs sutrikimai, susiję su nervų sistemos veikla. Pavyzdžiui, labai pablogėja audinių jautrumas ir kenčia motorinė funkcija. Tokią polineuropatiją turėtų gydyti tik gydytojas.
2. Uždegiminis. Šio tipo liga išsivysto tik po vystymosi uždegiminiai procesai V nervų sistema. Tuo pačiu metu atsiranda diskomfortas, kojų ir rankų tirpimas. Gali sutrikti gebėjimas kalbėti ir nuryti maistą. Jei atsiranda tokių simptomų, reikia nedelsiant vykti į ligoninę.
3. Alergiškas. Ši forma išsivysto ūmaus apsinuodijimo metilo alkoholiu, arsenu, anglies monoksidu ar organinėmis fosforo medžiagomis fone. Svarbų vaidmenį atlieka lėtinė apsinuodijimo kitais junginiais forma. Diabeto, difterijos ir vitaminų trūkumo prognozė yra prasta. Gana dažnai alerginė ligos forma išsivysto dėl ilgo bet kokių vaistų vartojimo.
4. Trauminis. Ši veislė atsiranda dėl rimtų sužalojimų. Simptomai pasireikš tik kelias ateinančias savaites po to. Paprastai pagrindinis simptomas yra sutrikusi motorinė funkcija. Gydymo metu mankšta ir mankštos terapija yra labai svarbios.

Yra ir kitų, rečiau paplitusių polineuropatijos formų.

Tarptautinė sveikatos organizacija kiekvienai patologijai nustatė savo kodą, taip pat yra keletas polineuropatijos skyrių. Skaičiai priskiriami atsižvelgiant į ligos tipą, nes polineuropatija gali būti uždegiminė, toksinė, trauminė ar alerginė.

Visa informacija svetainėje pateikiama informaciniais tikslais. Prieš naudodami bet kokias rekomendacijas, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Draudžiama visiškai ar iš dalies kopijuoti informaciją iš svetainės nepateikiant aktyvios nuorodos į ją.

Kodas 10 μb – diabetinė polineuropatija

Cukrinis diabetas pavojingas dėl galimų komplikacijų, iš kurių viena – polineuropatija. Diabetinė polineuropatija turi kodą pagal TLK-10, todėl ligą galima rasti po etikete E10-E14.

Kodėl tai pavojinga?

Šiai patologijai būdingas nervų grupės pažeidimas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, polineuropatija yra ūminės eigos komplikacija.

Būtinos polineuropatijos išsivystymo sąlygos:

vyresnis amžius;
antsvoris;
fizinio aktyvumo trūkumas;
nuolat padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje.

Neuropatija išsivysto dėl to, kad dėl nuolat didelės gliukozės koncentracijos organizmas paleidžia angliavandenių šalinimo mechanizmą. Dėl šio proceso atsiranda struktūrinių neuronų pakitimų, sulėtėja impulsų greitis.

Diabetinė polineuropatija pagal TLK-10 klasifikuojama kaip E10-E14. Šis kodas įvedamas į paciento ligos eigos ataskaitą.

Patologijos simptomai

Dažniausiai diabetinė polineuropatija pažeidžia apatines galūnes. Simptomus galima suskirstyti į dvi grupes – pradinius simptomus ir vėlyvuosius. Ligos pradžiai būdinga:

lengvas dilgčiojimo pojūtis galūnėse;
kojų tirpimas, ypač miego metu;
jautrumo praradimas paveiktose galūnėse.

Dažnai pacientai nekreipia dėmesio į pirminius simptomus ir kreipiasi į gydytoją tik tada, kai atsiranda vėlesnių požymių:

nuolatinis kojų skausmas;
pėdų raumenų susilpnėjimas;
nagų storio pasikeitimas;
pėdos deformacija.

Diabetinė polineuropatija, kuriai pagal TLK priskiriamas kodas E10-E14, pacientui sukelia daug diskomforto ir yra kupina rimtų komplikacijų. Skausmas nesumažėja net naktį, todėl šią ligą dažnai lydi nemiga ir lėtinis nuovargis.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis išoriniu galūnių tyrimu ir paciento skundų tyrimu. Reikalingos papildomos manipuliacijos:

slėgio patikrinimas;
širdies ritmo patikrinimas;
galūnių kraujospūdis;
cholesterolio tyrimai.

Taip pat būtina tikrinti gliukozės, hemoglobino ir insulino koncentraciją kraujyje. Po visų tyrimų pacientą turi atlikti išsamus neurologo ištyrimas, kuris įvertins galūnės nervų pažeidimo laipsnį.

TLK kodas E10-E14 paciento ligos ataskaitoje reiškia diabetinės polineuropatijos diagnozę.

Patologijos gydymas

Polineuropatijos gydymas reikalauja integruoto požiūrio. Gydymui naudojamas:

vaistų terapija;
gliukozės koncentracijos kraujyje normalizavimas;
kojų apšilimas;
fizioterapija.

Vaistų terapija skirta stiprinti kraujagyslių sieneles, pagerinti jų laidumą ir stiprinti nervines skaidulas. Susidarius opai, būtinas ir vietinis gydymas, kurio tikslas – gydyti žalą ir sumažinti infekcijos riziką žaizdoje.

Mankštos terapijos kambaryje pacientas bus parodytas gydomieji pratimai kuri turi būti atliekama kasdien.

Svarbus žingsnis gydant diabetinę polineuropatiją yra gliukozės koncentracijos kraujyje mažinimas. Nuolat padidintas lygis cukrus skatina greitą galūnių pažeidimo vystymąsi, todėl būtina nuolat koreguoti paciento būklę.

Galimos rizikos

Polineuropatija (TLK-10 kodas – E10-E14) pavojinga dėl rimtų komplikacijų. Sutrikęs jautrumas gali sukelti daugybę trofinių opų ir apsinuodyti krauju. Laiku nepagydžius ligos, galima pažeistos galūnės amputacija.

Prognozė

Svarbi palankaus rezultato sąlyga yra laiku konsultuotis su gydytoju. Pats diabetas kelia rimtą pavojų paciento gyvybei, todėl klausytis savo kūno yra pagrindinė kiekvieno paciento užduotis.

Laiku pradėtas gydymas visiškai išgydys galūnių polineuropatiją. Norint išvengti atkryčio, labai svarbu nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Informacija svetainėje pateikiama tik populiariais informaciniais tikslais, nepretenduoja į nuorodą ar medicininį tikslumą ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Polineuropatija

Polineuropatija (poliradikuloneuropatija) yra daugybinis periferinių nervų pažeidimas, pasireiškiantis periferiniu suglebusiu paralyžiumi, jutimo sutrikimais, trofiniais ir vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais, daugiausia distalinėse galūnėse. Tai dažnas simetriškas patologinis procesas, dažniausiai distalinės lokalizacijos, palaipsniui plintantis proksimaliai.

klasifikacija

Pagal etiologiją

Uždegiminis
Toksiška
alergiškas
Trauminis

Pagal sužalojimo patomorfologiją

Axonal
Demielinizuojantis

Pagal srauto pobūdį

Ūmus
Poūmis
Lėtinis

Aksoninės polineuropatijos (aksonopatijos)

Ūminės aksoninės polineuropatijos

Dažniausiai jie yra susiję su savižudišku ar nusikalstamu apsinuodijimu ir atsiranda dėl sunkaus apsinuodijimo arsenu, organiniais fosforo junginiais, metilo alkoholiu, anglies monoksidu ir kt.

Poūminės aksoninės polineuropatijos

Jie išsivysto per kelias savaites, o tai būdinga daugeliui toksinių ir metabolinių neuropatijų atvejų, tačiau dar daugiau pastarųjų trunka mėnesius.

Lėtinės aksoninės polineuropatijos

Pažanga per ilgą laiką: nuo 6 mėnesių ar daugiau. Dažniausiai išsivysto esant lėtinei intoksikacijai alkoholiu (alkoholine polineuropatija), vitaminų trūkumu (B grupė) ir sisteminėmis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas, uremija, tulžies cirozė, amiloidozė, vėžys, limfoma, kraujo ligos, kolagenozė. Iš vaistų ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas neurotropinį poveikį turintiems metronidazolui, amiodaronui, furadoninui, izoniazidui ir apresinui.

Demielinizuojančios polineuropatijos (mielinopatijos)

Ūminė uždegiminė dimielinizuojanti poliradikuloneuropatija (Guillain-Barré sindromas)

Aprašė prancūzų neurologai G. Guillen ir J. Barre 1916. Ligos priežastis lieka nepakankamai aiški. Jis dažnai išsivysto po ankstesnio ūminė infekcija. Gali būti, kad ligą sukelia filtruojantis virusas, tačiau kadangi jis dar nebuvo išskirtas, dauguma tyrinėtojų mano, kad ligos pobūdis yra alergiškas. Liga laikoma autoimunine, kurios metu dėl ląstelinių imuninių reakcijų sunaikinamas nervinis audinys. Uždegiminiai infiltratai randami periferiniuose nervuose, taip pat šaknyse, kartu su segmentine demielinizacija.

Difterinė polineuropatija

1-2 savaites nuo ligos pradžios gali atsirasti bulbarinės grupės galvinių nervų pažeidimo požymių: minkštojo gomurio, liežuvio parezė, fonacijos sutrikimas, rijimas; Galimi kvėpavimo sutrikimai, ypač jei procese dalyvauja freninis nervas. Vaguso nervo pažeidimas gali sukelti bradikardiją, tachikardiją ir aritmiją. Procese dažnai dalyvauja akies motoriniai nervai, kurie pasireiškia akomodacijos sutrikimu. Rečiau pastebima III, IV ir VI kaukolės nervų įnervuotų išorinių akies raumenų parezė. Galūnių polineuropatija dažniausiai pasireiškia vėlyvąja (3-4 savaites) suglebusia pareze su paviršinio ir gilaus jautrumo sutrikimu, dėl kurio atsiranda jutiminė ataksija. Kartais vienintelis vėlyvosios difterinės polineuropatijos pasireiškimas yra sausgyslių refleksų praradimas.

Jei ankstyvieji kaukolės nervo neuropatijos pasireiškimai sergant difterija yra susiję su tiesioginiu toksino patekimu iš pažeidimo vietos, tai vėlyvieji periferinio nervo neuropatijos pasireiškimai yra susiję su hematogeniniu toksino plitimu. Gydymas atliekamas pagal etiologinius ir simptominius principus.

Poūminės demielinizuojančios polineuropatijos

Tai nevienalytės kilmės neuropatijos; turi įgytą pobūdį, jų eiga banguota, pasikartojanti. Kliniškai jie yra panašūs į ankstesnę formą, tačiau taip pat skiriasi ligos vystymosi greitis, jos eiga, taip pat nėra aiškių provokuojančių momentų ar paleidimo mechanizmų.

Lėtinės demielinizuojančios polineuropatijos

Atsiranda dažniau nei poūmis. Tai yra paveldimos, uždegiminės, vaistų sukeltos neuropatijos, taip pat kitos įgytos formos: sergant cukriniu diabetu, hipotiroze, disproteinemija, daugybine mieloma, vėžiu, limfoma ir kt. Dažniausiai sergant šiomis ligomis, ypač sergant cukriniu diabetu, elektrodiagnostinis tyrimas duoda mišrių aksonų-demielinizuojančių procesų vaizdas. Labai dažnai lieka nežinoma, kuris procesas yra pirminis – aksonų degeneracija ar demielinizacija.

Diabetinė polineuropatija

Vystosi kenčiantiems žmonėms cukrinis diabetas. Polineuropatija gali būti pirmasis cukrinio diabeto pasireiškimas arba atsirasti praėjus daugeliui metų nuo ligos pradžios. Polineuropatijos sindromas pasireiškia beveik pusei diabetu sergančių pacientų.

Gydymas

Polineuropatijų gydymas priklauso nuo jų tipo. Dažnai naudojami alfa-lipolio rūgšties preparatai (tiogama, tioktacidas, berlicija, espolidonas ir kt.) ir B grupės vitaminų kompleksai. Šie vaistai maksimaliai padidina reinervacijos potencialą. Demielinizuojančių polineuropatijų gydymui, be farmakoterapijos, naudojami vaistai, blokuojantys patologinius autoimuninius mechanizmus: imunoglobulinų įvedimas ir plazmaferezė. Ligos remisijos laikotarpiu svarbų vaidmenį atlieka visapusiška reabilitacija.

Nuorodos

Wikimedia fondas. 2010 m.

Pažiūrėkite, kas yra „polineuropatija“ kituose žodynuose:

Diabetinė polineuropatija – šiame straipsnyje trūksta nuorodų į informacijos šaltinius. Informacija turi būti patikrinama, priešingu atveju ji gali būti suabejota ir ištrinta. Galite... Vikipedija

šeiminė amiloidinė polineuropatija – šeiminė amiloidinė polineuropatija. NCD, kuriai būdingas nenormalus tarpląstelinis amiloidinių baltymų, kurių pagrindinis yra transtiretinas, kaupimasis (prealbuminas); S.ap.... ...Molekulinė biologija ir genetika. Žodynas.

šeiminė amiloidinė polineuropatija – NPD, kuriai būdingas nenormalus ekstraląstelinis amiloidinių baltymų, kurių pagrindinis yra transtiretinas (prealbuminas), kaupimasis; Rąstelės. yra paveldima autosominiu dominuojančiu būdu su dideliu įsiskverbimu, liga pagrįsta mutacija... ... Techninis vertėjo vadovas

Polineuropatija – polineuropatija ICD 10 G60. G64. TLK 9 356.4 ... Vikipedija

Thiolepta - Veiklioji medžiaga ›› Tioktinė rūgštis Lotyniškas pavadinimas Thiolepta ATX: ›› A05BA Vaistai kepenų ligoms gydyti Farmakologinė grupė: Kiti metabolizmai Nosologinė klasifikacija (TLK 10) ›› B19 Virusinė ... ... Medicininių vaistų žodynas

Diabetinė neuropatija – kamertonas, skirtas periferinio jautrumo sutrikimams diagnozuoti... Vikipedija

Benfolipen – lotyniškas pavadinimas Benfolipen ATX: ›› A11BA Multivitaminai Farmakologinė grupė: Vitaminai ir į vitaminus panašūs vaistai Nosologinė klasifikacija (TLK 10) ›› G50.0 Trišakio nervo neuralgija ›› G51 Veido nervo pažeidimai ›› Pažeidimai G54.1 ... Medicininių vaistų žodynas

Knygos

Diabetinė neuropatija, S. V. Kotovas, A. P. Kalininas, I. G. Rudakova. Knyga skirta labiausiai paplitusios endokrininės ligos - cukrinio diabeto, kuriuo serga milijonai žmonių, diagnostikai, gydymui ir neurologinių komplikacijų prevencijai... Skaityti daugiau Pirkite už 806 rublius

Kitos knygos pagal pageidavimą „Polineuropatija“ >>

Mes naudojame slapukus, kad suteiktume jums geriausią patirtį mūsų svetainėje. Toliau naudodamiesi šia svetaine sutinkate su tuo. gerai

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. Nr.170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017–2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Alkoholinė polineuropatija

Alkoholinė polineuropatija yra neurologinė liga, sukelianti daugelio periferinių nervų disfunkciją. Liga pasireiškia piktnaudžiaujantiems alkoholiu vėlesnėse alkoholizmo stadijose. Dėl toksinio alkoholio ir jo metabolitų poveikio nervams ir vėliau sutrikusio medžiagų apykaitos procesų nervinėse skaidulose išsivysto patologiniai pokyčiai. Liga klasifikuojama kaip aksonopatija su antrine demielinizacija.

Bendra informacija

Klinikinius ligos požymius ir jų ryšį su nesaikingu alkoholio vartojimu 1787 metais aprašė Lettsomas, o 1822 metais – Jacksonas.

Alkoholinė polineuropatija nustatoma bet kokio amžiaus ir lyties alkoholį vartojantiems žmonėms (moterims šiek tiek vyrauja), nepriklauso nuo rasės ar tautybės. Vidutiniškai pasiskirstymo dažnis yra 1-2 atvejai tūkstančiui. gyventojų (apie 9 proc. visų ligų, kurios kyla dėl piktnaudžiavimo alkoholiu).

Formos

Atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą, išskiriami:

Sensorinė alkoholinės polineuropatijos forma, kuriai būdingas distalinių galūnių skausmas (dažniausiai pažeidžiamos apatinės galūnės), šaltkrėtis, tirpimas ar deginimas, blauzdos raumenų mėšlungis, skausmas didelių nervų kamienų srityje. . Delnams ir pėdoms būdingas padidėjęs arba sumažėjęs „pirštinių ir kojinių“ tipo skausmo ir temperatūros jautrumas, galimi segmentiniai jautrumo sutrikimai. Jutimo sutrikimus daugeliu atvejų lydi vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai (hiperhidrozė, akrocianozė, delnų ir padų odos marmuriškumas). Gali susilpnėti sausgyslių ir periostealiniai refleksai (dažniausiai tai susiję su Achilo refleksu).
Motorinė alkoholinės polineuropatijos forma, kai stebima įvairaus laipsnio periferinė parezė ir nedidelis jutimo sutrikimo laipsnis. Sutrikimai dažniausiai pažeidžia apatines galūnes (pažeidžiami blauzdikaulio arba bendrieji peronealiniai nervai). Blauzdikaulio nervo pažeidimą lydi pėdų ir pirštų padų lenkimo, pėdos sukimosi į vidų ir vaikščiojimo pirštais pažeidimas. Pažeidus peronealinį nervą, sutrinka pėdos ir pirštų tiesiklių funkcijos. Pėdose ir kojose yra raumenų atrofija ir hipotonija („letenta pėda“). Achilo refleksai sumažėja arba jų nėra, kelio refleksai gali padidėti.
Mišri forma, kai pastebimi motoriniai ir jutimo sutrikimai. Esant šiai formai, nustatomas suglebęs parezis, pėdų ar plaštakų paralyžius, skausmas ar tirpimas išilgai didelių nervų kamienų, padidėjęs ar sumažėjęs jautrumas paveiktose vietose. Pažeidimas pažeidžia ir apatines, ir viršutines galūnes. Parezė, kai pažeidžiamos apatinės galūnės, yra panašios į motorinės ligos formos pasireiškimus, o kai pažeidžiamos viršutinės galūnės, daugiausia pažeidžiami tiesiamieji raumenys. Sumažėja gilūs refleksai ir atsiranda hipotenzija. Rankų ir dilbių raumenys atrofuojasi.
Ataktinė forma (periferiniai pseudotabai), kai yra jautri ataksija, kurią sukelia gilaus jautrumo sutrikimai (sutrikusi eisena ir judesių koordinacija), tirpimo pojūtis kojose, sumažėjęs distalinių galūnių jautrumas, Achilo ir kelio refleksų nebuvimas. , skausmas palpuojant nervinių kamienų srityje.

Priklausomai nuo ligos eigos, yra:

lėtinė forma, kuriai būdingas lėtas (daugiau nei metus) patologinių procesų progresavimas (dažnas);
ūminės ir poūminės formos (išsivysto per mėnesį ir pastebima rečiau).

Sergantiems lėtiniu alkoholizmu pasitaiko ir besimptomių ligos formų.

Plėtros priežastys

Ligos etiologija nėra visiškai suprantama. Turimais duomenimis, apie 76 % visų susirgimų atvejų išprovokuoja organizmo reaktyvumas, esant priklausomybei nuo alkoholio 5 ir daugiau metų. Alkoholinė polineuropatija moterims dažniau nei vyrams išsivysto dėl hipotermijos ir kitų provokuojančių veiksnių.

Taip pat ligos vystymuisi įtakos turi autoimuniniai procesai, o provokuojantis veiksnys yra tam tikri virusai ir bakterijos.

Išprovokuoja kepenų ligas ir disfunkciją.

Visos ligos formos išsivysto dėl tiesioginio etilo alkoholio ir jo metabolitų poveikio periferiniams nervams. Motorinės ir mišrios formos vystymuisi įtakos turi ir tiamino (vitamino B1) trūkumas organizme.

Tiamino hipovitaminozė priklausomiems nuo alkoholio pacientams atsiranda dėl:

nepakankamas vitamino B1 suvartojimas su maistu;
sumažėjusi tiamino absorbcija plonojoje žarnoje;
fosforilinimo procesų slopinimas (tam tikros rūšies baltymo modifikacija po transliacijos), dėl ko sutrinka tiamino pavertimas tiamino pirofosfatu, kuris yra kofermentas (katalizatorius) cukrų ir aminorūgščių katabolizme.

Tuo pačiu metu alkoholio panaudojimui reikalingas didelis tiamino kiekis, todėl geriant alkoholį didėja tiamino trūkumas.

Etanolis ir jo metabolitai sustiprina glutamato neurotoksiškumą (glutamatas yra pagrindinis centrinės nervų sistemos sužadinimo neurotransmiteris).

Toksinį alkoholio poveikį patvirtina tyrimai, įrodantys tiesioginį ryšį tarp alkoholinės polineuropatijos sunkumo ir suvartoto etanolio kiekio.

Sunkios ligos formos išsivystymo sąlyga yra padidėjęs nervinio audinio pažeidžiamumas, atsirandantis dėl paveldimo polinkio.

Patogenezė

Nors ligos patogenezė nėra visiškai suprantama, žinoma, kad pagrindinis jos tikslas ūminė forma alkoholinė polineuropatija yra aksonai (cilindriniai nervinių ląstelių procesai, perduodantys impulsus). Pažeidimas pažeidžia storas mielinizuotas ir plonas silpnai mielinizuotas arba nemielinizuotas nervines skaidulas.

Padidėjęs nervinio audinio pažeidžiamumas atsiranda dėl didelio neuronų jautrumo įvairiems medžiagų apykaitos sutrikimams, o ypač tiamino trūkumui. Dėl tiamino hipovitaminozės ir nepakankamo tiamino pirofosfato susidarymo sumažėja daugelio fermentų (PDG, α-CHCH ir transketolazės), dalyvaujančių angliavandenių katabolizme, tam tikrų ląstelių elementų biosintezėje ir nukleorūgščių pirmtakų sintezėje, aktyvumas. Infekcinės ligos, kraujavimas ir daugybė kitų organizmo energijos poreikius didinančių veiksnių apsunkina B grupės vitaminų, askorbo ir nikotino rūgšties trūkumą, mažina magnio ir kalio kiekį kraujyje, provokuoja baltymų trūkumą.

Nuolat vartojant alkoholį, sumažėja beta endorfinų išsiskyrimas iš pagumburio neuronų, sumažėja beta endorfinų atsakas į etanolį.

Lėtinis apsinuodijimas alkoholiu sukelia baltymų kinazės koncentracijos padidėjimą, o tai padidina pirminių aferentinių neuronų jaudrumą ir padidina periferinių galūnių jautrumą.

Alkoholio pažeidimas periferinei nervų sistemai taip pat sukelia pernelyg didelį laisvųjų deguonies radikalų susidarymą, kurie sutrikdo endotelio (plokščių ląstelių sluoksnio, dengiančio endokrinines funkcijas atliekančių kraujagyslių vidinį paviršių) veiklą, sukelia endoneuralinę hipoksiją (endoneurinės ląstelės dengia nugaros smegenų nervinių skaidulų mielino apvalkalas) ir sukelti ląstelių pažeidimą .

Patologinis procesas taip pat gali paveikti Schwann ląsteles, kurios yra išilgai nervų skaidulų aksonų ir atlieka atraminę (pagalbinę) ir mitybos funkciją. Šios atraminės nervinio audinio ląstelės sukuria neuronų mielino apvalkalą, tačiau kai kuriais atvejais jį sunaikina.

Esant ūminei alkoholinės polineuropatijos formai, veikiant patogenams, suaktyvėja antigenui specifinės T ir B ląstelės, dėl kurių atsiranda antiglikolipidų arba antigangliozidinių antikūnų. Veikiant šiems antikūnams, vystosi vietinės uždegiminės reakcijos, suaktyvinamas imuniniame atsake dalyvaujančių kraujo plazmos baltymų (komplemento) rinkinys, o Ranvier mazgo srityje nusėda membranos ir lizės atakos kompleksas. mielino apvalkalas. Šio komplekso nusėdimo rezultatas yra sparčiai didėjanti mielino apvalkalo infekcija, kurią sukelia padidėjęs jautrumas makrofagais, o vėliau apvalkalo sunaikinimas.

Simptomai

Daugeliu atvejų alkoholinė polineuropatija pasireiškia motoriniais ar jutimo sutrikimais galūnėse ir. Kai kuriais atvejais– įvairios lokalizacijos raumenų skausmai. Skausmas gali pasireikšti kartu su motorikos sutrikimais, tirpimo, dilgčiojimo ir „šliaužimo“ pojūčiais (parestezija).

Pirmieji ligos simptomai pasireiškia parestezija ir raumenų silpnumu. Pusėje atvejų sutrikimai iš pradžių pažeidžia apatines galūnes, o po kelių valandų ar dienų išplinta į viršutines galūnes. Kartais pacientų rankos ir kojos pažeidžiamos tuo pačiu metu.

Dauguma pacientų patiria:

difuzinis raumenų tonuso sumažėjimas;
staigus sumažėjimas, o tada sausgyslių refleksų nebuvimas.

Gali būti veido raumenų pažeidimas, o esant sunkioms ligos formoms - šlapimo susilaikymas. Šie simptomai išlieka 3-5 dienas, o vėliau išnyksta.

Alkoholinė polineuropatija pažengusioje ligos stadijoje pasižymi:

Parezė išreikšta įvairaus laipsnio. Galimas paralyžius.
Raumenų silpnumas galūnėse. Jis gali būti simetriškas arba vienpusis.
Staigus sausgyslių refleksų slopinimas, progresuojantis iki visiško išnykimo.
Paviršiaus jautrumo sutrikimai (padidėję arba sumažėję). Paprastai jie yra silpnai išreikšti ir priklauso polineuritiniam tipui („kojinės“ ir kt.).

Sunkiems ligos atvejams taip pat būdingi:

Kvėpavimo raumenų susilpnėjimas, reikalingas mechaninis vėdinimas.
Sunkus sąnarių-raumenų pažeidimas ir gilus vibracijos jautrumas. Pastebėta % pacientų.
Autonominės nervų sistemos pažeidimas, pasireiškiantis sinusine tachikardija ar bradikardija, aritmija ir staigiu kraujospūdžio kritimu.
Hiperhidrozės buvimas.

Skausmas sergant alkoholine polineuropatija dažniau pasireiškia tomis ligos formomis, kurios nėra susijusios su tiamino trūkumu. Jis gali būti skausmingas ar deginantis ir lokalizuotas pėdos srityje, bet dažniau yra radikalinio pobūdžio, kai skausmas lokalizuotas palei pažeistą nervą.

Sunkiais ligos atvejais pastebimi II, III ir X galvinių nervų porų pažeidimai.

Sunkiausiais atvejais būdingi psichikos sutrikimai.

Alkoholinę apatinių galūnių polineuropatiją lydi:

eisenos pakitimai dėl sutrikusio kojų jautrumo („aptaškanti“ eisena, kojos pakyla aukštai esant motorinei formai);
pėdų ir pirštų padų lenkimo pažeidimas, pėdos sukimasis į vidų, pėdos nukritimas ir pasukimas į vidų esant motorinei ligos formai;
sausgyslių refleksų silpnumas arba nebuvimas kojose;
parezė ir paralyžius sunkiais atvejais;
mėlyna arba marmurinė kojų oda, kojų plaukų sumažėjimas;
apatinių galūnių šaltis esant normaliai kraujotakai;
odos hiperpigmentacija ir trofinių opų atsiradimas;
skausmas, kuris sustiprėja spaudžiant nervinius kamienus.

Skausmingi reiškiniai gali sustiprėti per savaites ar net mėnesius, o po to prasideda stacionari stadija. Tinkamai gydant, atsiranda atvirkštinio ligos vystymosi stadija.

Diagnostika

Alkoholinė polineuropatija diagnozuojama remiantis:

Klinikinis ligos vaizdas. Diagnostiniai kriterijai yra progresuojantis raumenų silpnumas daugiau nei vienoje galūnėje, santykinė pažeidimų simetrija, sausgyslių arefleksija, jutimo sutrikimai, greitas simptomų padidėjimas ir jų vystymosi nutrūkimas 4 ligos savaitę.
Elektroneuromiografijos duomenys, leidžiantys aptikti aksonų degeneracijos ir mielino apvalkalo sunaikinimo požymius.
Laboratoriniai metodai. Apima smegenų skysčio analizę ir nervų skaidulų biopsiją, kad būtų išvengta diabetinės ir ureminės polineuropatijos.

Abejotinais atvejais, siekiant pašalinti kitas ligas, atliekami MRT ir KT.

Gydymas

Apatinių galūnių alkoholinės polineuropatijos gydymas apima:

Visiškas alkoholio atsisakymas ir tinkama mityba.
Fizioterapinės procedūros, apimančios nervinių skaidulų ir nugaros smegenų elektrinį stimuliavimą. Taip pat naudojama magnetinė terapija ir akupunktūra.
Fizinė terapija ir masažas raumenų tonusui atkurti.
Gydymas vaistais.

At gydymas vaistais yra paskirti:

B grupės vitaminai (į veną arba į raumenis), vitaminas C;
pentoksifilinas arba citoflavinas, gerinantis mikrocirkuliaciją;
antihipoksantai, gerinantys deguonies panaudojimą ir didinantys atsparumą deguonies trūkumui (Actovegin);
neuromedinas, gerinantis nervų ir raumenų laidumą;
skausmui mažinti - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas), antidepresantai, vaistai nuo epilepsijos;
pašalinti nuolatinius jutimo ir motorikos sutrikimus - anticholinesterazės vaistus;
smegenų gangliozidai ir nukleotidų preparatai, gerinantys nervinių skaidulų jaudrumą.

Esant toksiniam kepenų pažeidimui, naudojami hepatoprotektoriai.

Simptominė terapija taikoma autonominiams sutrikimams koreguoti.

Taip pat skaitykite

Komentarai 3

Alkoholinė polineuropatija yra dažna piktnaudžiavimo alkoholiu komplikacija. Kaip gydytojas galiu pasakyti, kad tai labai pavojinga komplikacija. O pavojinga, be kita ko, todėl, kad prasmuksta nepastebimai ir dažnai iki pat pabaigos pacientas nesupranta, kad jau serga. Nebeverta sportuoti, ypač aktyviai – tik mankštos terapija, plaukimas, masažai, kineziterapija. Privalomas gydymas vaistais – B grupės vitaminai, tokie kaip neuromultivitas ar kombinilipenas, tioktinės rūgšties preparatai (tioktacidas bv), galbūt neuromedinas, jei reikia.

Gydytoja Beliajeva, mano sesuo serga, turi baimę, dažni potraukiai (kartais su 2 min. pertrauka), bet žinoma neina į tualetą, bijo valgyti, nuolat sako, kad miršta, bet valgo viska, vaikšto palei sieną (iki tualeto), ką patartumėt?

Mano sesuo serga, turi baimę, dažnus norus, nors nenori eiti į tualetą ir iškart pamiršta, vaikšto „ant sienos“.

Polineuropatija

klasifikacija

Pagal etiologiją

Uždegiminis
Toksiška
alergiškas
Trauminis

Pagal sužalojimo patomorfologiją

Axonal
Demielinizuojantis

Pagal srauto pobūdį

Ūmus
Poūmis
Lėtinis

Aksoninės polineuropatijos (aksonopatijos)

Ūminės aksoninės polineuropatijos

Dažniausiai siejami su savižudišku ar kriminaliniu apsinuodijimu ir atsiranda dėl sunkaus apsinuodijimo arsenu, organiniais fosforo junginiais, metilo alkoholiu, anglies monoksidu ir kt. Klinikinis polineuropatijos vaizdas paprastai išsivysto per 2-4 dienas, o tada pasveiksta. per kelias savaites.

Poūminės aksoninės polineuropatijos

Jie išsivysto per kelias savaites, o tai būdinga daugeliui toksinių ir metabolinių neuropatijų atvejų, tačiau dar daugiau pastarųjų trunka mėnesius.

Lėtinės aksoninės polineuropatijos

Demielinizuojančios polineuropatijos (mielinopatijos)

Ūminė uždegiminė dimielinizuojanti poliradikuloneuropatija (Guillain-Barré sindromas)

Aprašė prancūzų neurologai G. Guillen ir J. Barre 1916. Ligos priežastis lieka nepakankamai aiški. Jis dažnai išsivysto po ankstesnės ūminės infekcijos. Gali būti, kad ligą sukelia filtruojantis virusas, tačiau kadangi jis dar nebuvo išskirtas, dauguma tyrinėtojų mano, kad ligos pobūdis yra alergiškas. Liga laikoma autoimunine, kurios metu dėl ląstelinių imuninių reakcijų sunaikinamas nervinis audinys. Uždegiminiai infiltratai randami periferiniuose nervuose, taip pat šaknyse, kartu su segmentine demielinizacija.

Difterinė polineuropatija

1-2 savaites nuo ligos pradžios gali atsirasti bulbarinės grupės galvinių nervų pažeidimo požymių: minkštojo gomurio, liežuvio parezė, fonacijos sutrikimas, rijimas; Galimi kvėpavimo sutrikimai, ypač jei procese dalyvauja freninis nervas. Vaguso nervo pažeidimas gali sukelti bradikardiją, tachikardiją ir aritmiją. Procese dažnai dalyvauja akies motoriniai nervai, kurie pasireiškia akomodacijos sutrikimu. Rečiau pastebima III, IV ir VI kaukolės nervų įnervuotų išorinių akies raumenų parezė. Galūnių polineuropatija dažniausiai pasireiškia vėlyvąja (3-4 savaites) suglebusia pareze su paviršinio ir gilaus jautrumo sutrikimu, dėl kurio atsiranda jutiminė ataksija. Kartais vienintelis vėlyvosios difterinės polineuropatijos pasireiškimas yra sausgyslių refleksų praradimas.

Poūminės demielinizuojančios polineuropatijos

Lėtinės demielinizuojančios polineuropatijos

Diabetinė polineuropatija

Vystosi diabetu sergantiems žmonėms. Polineuropatija gali būti pirmasis cukrinio diabeto pasireiškimas arba atsirasti praėjus daugeliui metų nuo ligos pradžios. Polineuropatijos sindromas pasireiškia beveik pusei diabetu sergančių pacientų.

Gydymas

Nuorodos

Wikimedia fondas. 2010 m.

Pažiūrėkite, kas yra „polineuropatija“ kituose žodynuose:

Polineuropatija – polineuropatija ICD 10 G60. G64. TLK 9 356.4 ... Vikipedija

Diabetinė neuropatija – kamertonas, skirtas periferinio jautrumo sutrikimams diagnozuoti... Vikipedija

Knygos

Diabetinė polineuropatija, Roman Evtyukhin. Nervų sistemos pažeidimas sergant cukriniu diabetu yra viena iš svarbiausių problemų šiuolaikinė medicina. Taip yra dėl to, kad diabetu sergančių žmonių skaičius nuolat auga. Labiausiai… Skaityti daugiauPirkti už 4889 UAH (tik Ukraina)
Diabetinė neuropatija, S. V. Kotovas, A. P. Kalininas, I. G. Rudakova. Knyga skirta labiausiai paplitusios endokrininės ligos - cukrinio diabeto, kuriuo serga milijonai žmonių, diagnostikai, gydymui ir neurologinių komplikacijų prevencijai... Skaityti daugiau Pirkite už 806 rublius

Kitos knygos pagal pageidavimą „Polineuropatija“ >>

Mes naudojame slapukus, kad suteiktume jums geriausią patirtį mūsų svetainėje. Toliau naudodamiesi šia svetaine sutinkate su tuo. gerai

Diabetinės polineuropatijos kodas pagal TLK-10

Polineuropatija yra ligų kompleksas, apimantis daugybę periferinių nervų pažeidimų. Liga dažniausiai pereina į lėtinę stadiją ir plinta kylančiu keliu, tai yra, procesas iš pradžių pažeidžia smulkius pluoštus ir palaipsniui apima vis didesnes šakas.

Polineuropatijos klasifikacija pagal TLK 10 yra oficialiai pripažinta, tačiau neatsižvelgiama į individualias eigos ypatybes ir neaprašoma gydymo taktikos.

Simptomai ir diagnozė

Klinikinis vaizdas pirmiausia pagrįstas raumenų ir kaulų sistemos bei širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais. Pacientas skundžiasi raumenų skausmu, silpnumu, mėšlungiu ir nesugebėjimu normaliai judėti (apatinių galūnių parezė). Prie bendrų simptomų pridedamas padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), kraujospūdžio šuolis, galvos svaigimas ir galvos skausmai dėl kraujagyslių tonuso pokyčių ir netinkamo centrinės nervų sistemos aprūpinimo krauju.

Pablogėjus paciento sveikatai, visiškai atrofuojasi raumenys, žmogus dažniausiai guli, o tai neigiamai veikia minkštųjų audinių mitybą. Kartais išsivysto nekrozė.

Iš pradžių gydytojas privalo išklausyti visus paciento nusiskundimus, atlikti bendrą apžiūrą, tikrinti sausgyslių refleksus ir odos jautrumą specialiais instrumentais.

Iš šiuolaikinių instrumentinių metodų pirmenybė teikiama elektroneuromiografijai ir nervų biopsijai.

Gydymas

Siekiant išvengti komplikacijų išsivystymo, skiriama kaloringa dieta (nesant kontraindikacijų), vitaminų ir mineralų kompleksas, atkuriantis imuninės sistemos veiklą ir ląstelių trofiką.

Simptomams palengvinti naudojami skausmą malšinantys vaistai, antihipertenziniai vaistai, raumenų stimuliatoriai.

Ką reiškia apatinių galūnių polineuropatija ir kokios yra gydymo ypatybės?

Apatinių galūnių polineuropatija yra dažna patologija, susijusi su periferinių nervų pažeidimu. Ligai būdingi trofiniai ir vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai, pažeidžiantys apatines galūnes, pasireiškiantys jutimo sutrikimais ir suglebusiu paralyžiumi.

Patologijos pavojus yra tas, kad laikui bėgant jos apraiškos pablogėja, atsiranda judėjimo problemų, o tai turi įtakos darbingumui ir trukdo pilnavertiškam gyvenimui. Šiandien kalbėsime apie apatinių galūnių polineuropatijos simptomus ir gydymą, taip pat apsvarstysime metodus, kuriais siekiama užkirsti kelią tolesniam patologijos progresavimui.

Apatinių galūnių polineuropatija – kodėl ji atsiranda?

Apatinių galūnių polineuropatija nėra savarankiška liga. Pagal TLK 10 ši būklė laikoma neurologiniu sindromu, lydinčiu įvairias ligas:

cukrinis diabetas (diabetinė apatinių galūnių polineuropatija);
lėtinė intoksikacija alkoholiu (alkoholinė apatinių galūnių polineuropatija);
vitaminų trūkumas (ypač kai trūksta vitamino B);
sunkus apsinuodijimas vaistais, arsenu, švino anglies monoksidu, metilo alkoholiu (ūminė aksoninė polineuropatija);
sisteminės ligos - tulžies cirozė, piktybiniai navikai, limfoma, kraujo ligos, inkstų ligos (lėtinė aksoninė polineuropatija);
infekcinės ligos (difterinė polineuropatija);
paveldimos ir autoimuninės patologijos (demielinizuojančios polineuropatijos).

Ligos priežastis gali būti įvairiausi sveikatos sutrikimai ir lėtinės ligos. Vėžiniai navikai gali sutrikdyti periferinės nervų sistemos veiklą. Be to, po chemoterapijos kurso gali atsirasti polineuropatijos požymių.

Infekciniai ir uždegiminiai sąnarių procesai ir bet koks organizmo apsinuodijimas (narkotikai, alkoholis, cheminės medžiagos) gali sukelti jautrumo sutrikimus ir nervų skaidulų pažeidimus. Vaikams ši liga dažniausiai yra paveldima, pavyzdžiui, porfirininės polineuropatijos simptomai vaikui pasireiškia iškart po gimimo.

Taigi gydytojai visus veiksnius, kurie provokuoja patologinės būklės vystymąsi, suskirsto į kelias grupes:

metabolinis (susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais);
paveldimas;
autoimuninis;
infekcinis-toksiškas;
toksiškas;
mitybos (dėl mitybos klaidų).

Polineuropatija niekada nepasireiškia kaip savarankiška liga, nervų skaidulų pažeidimas visada yra susijęs su etiologiniu veiksniu, kuris neigiamai veikia periferinės nervų sistemos būklę.

Klinikinis vaizdas

Viršutinių ir apatinių galūnių polineuropatija prasideda didėjant raumenų silpnumui, kuris yra susijęs su nervų skaidulų pažeidimu. Pirmiausia pažeidžiamos distalinės galūnių dalys. Tokiu atveju tirpimo jausmas atsiranda pėdų srityje ir palaipsniui plinta į visą koją.

Polineuropatija sergantys pacientai skundžiasi deginimo pojūčiu, šliaužiojimu, dilgčiojimu ir galūnių tirpimu. Įvairių tipų parestezijos komplikuojasi raumenų skausmais. Simptomams stiprėjant, pacientai jaučia didelį diskomfortą net netyčia palietus probleminę sritį. Vėlesnėse ligos stadijose yra netvirta eisena, judesių koordinacijos praradimas ir visiškas jautrumo stoka nervinių skaidulų pažeidimo srityje.

Raumenų atrofija pasireiškia rankų ir kojų silpnumu, o sunkiais atvejais gali sukelti parezę arba paralyžių. Kartais nemalonūs pojūčiai galūnėse atsiranda ramybės būsenoje, sukeliantys refleksinius judesius. Gydytojai tokias apraiškas apibūdina kaip „neramių kojų sindromą“.

Patologiją lydi autonominiai sutrikimai, pasireiškiantys kraujagyslių sutrikimais (šalčio jausmas paveiktose galūnėse, marmurinis odos blyškumas) arba trofiniais pažeidimais (opomis ir įtrūkimais, odos lupimusi ir sausumu, pigmentacijos atsiradimu).

Polineuropatijos apraiškas sunku nepastebėti, patologijai progresuojant jos tampa akivaizdžios ne tik pacientui, bet ir jį supantiems žmonėms. Eisena kinta ir sunkėja, kojoms „svyrant“, kyla sunkumų judant, žmogus sunkiai įveikia net nedidelius atstumus, kuriuos anksčiau įveikdavo per kelias minutes. Patologijai progresuojant, stiprėja galūnių tirpimo jausmas. Atsiranda skausmo sindromas, kuris pasireiškia įvairiai, vieni pacientai jaučia tik nedidelį diskomfortą, kiti skundžiasi skaudančiu ar aštriu, deginančiu skausmu.

Pacientai jaučia galūnių patinimą, susilpnina kelio refleksus ir nereaguoja į dirgiklius. Tokiu atveju gali pasireikšti tik vienas ar keli būdingi simptomai, viskas priklauso nuo konkretaus nervinio kamieno pažeidimo sunkumo.

klasifikacija

Atsižvelgiant į kurso pobūdį, apatinių galūnių polineuropatija gali būti:

Aštrus. Jis išsivysto per 2–3 dienas, dažniausiai sunkiu apsinuodijimu vaistais, metilo alkoholiu, gyvsidabrio druskomis ir švinu. Gydymas trunka vidutiniškai 10 dienų.
Poūmis. Pažeidimo simptomai palaipsniui didėja per porą savaičių. Patologija dažniausiai atsiranda toksikozės ar medžiagų apykaitos sutrikimų fone ir reikalauja ilgalaikio gydymo.
Lėtinis. Ši ligos forma progresuoja diabeto, alkoholizmo, hipovitaminozės, kraujo ligų ar onkologijos fone. Jis vystosi palaipsniui per ilgą laiką (nuo šešių mėnesių ar ilgiau).

Atsižvelgiant į nervų skaidulų pažeidimą, polineuropatija skirstoma į keletą tipų:

Variklis (variklis). Pažeidžiami už judėjimą atsakingi neuronai, dėl to pasunkėja arba visiškai prarandamos motorinės funkcijos.
Jutiminė apatinių galūnių polineuropatija. Pažeidžiamos nervinės skaidulos, tiesiogiai susijusios su jautrumu. Dėl to net lengvai prisilietus prie probleminės vietos atsiranda skausmingi, veriantys pojūčiai.
Vegetatyvinis. Yra reguliavimo funkcijų pažeidimas, kurį lydi tokios apraiškos kaip hipotermija, stiprus silpnumas, gausus prakaitavimas.
Mišri apatinių galūnių neuropatija. Ši forma apima įvairius simptomus, atsirandančius dėl visų pirmiau minėtų būklių.

Priklausomai nuo ląstelių nervų struktūrų pažeidimo, polineuropatija gali būti:

Axonal. Pažeidžiamas ašinis nervinių skaidulų cilindras, dėl to sumažėja jautrumas ir sutrinka motorinės funkcijos.
Demielinizuojantis. Mielinas, sudarantis nervų apvalkalą, sunaikinamas, todėl atsiranda skausmo sindromas, lydimas nervų šaknelių uždegimo ir galūnių proksimalinių bei distalinių dalių raumenų silpnumo.

Demielinizuojanti polineuropatijos forma yra sunkiausia ligos forma, kurios vystymosi mechanizmas iki šiol nėra visiškai suprantamas. Tačiau, atlikę daugybę tyrimų, mokslininkai pateikė teoriją apie patologijos autoimuninį pobūdį. Šiuo atveju žmogaus imuninė sistema savo ląsteles suvokia kaip svetimas ir gamina specifinius antikūnus, kurie atakuoja nervinių ląstelių šaknis, sunaikindama jų mielino apvalkalus. Dėl to nervinės skaidulos praranda savo funkcijas ir provokuoja inervaciją bei raumenų silpnumą.

Diagnostika

Įtarus polineuropatiją, pacientui teks atlikti daugybę diagnostinių procedūrų, įskaitant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Surinkęs anamnezę, gydytojas atliks išorinį apžiūrą, ištirs refleksus, o paskui nusiųs pacientą į laboratoriją duoti kraujo bendrai ir biocheminei analizei.

Be to, pacientui bus atliktas ultragarsinis tyrimas Vidaus organai, Pažeistų vietų rentgenas, bus renkamas smegenų skystis. Jei reikia, ištyrimui paimama nervinių skaidulų biopsija. Gydymo režimo pasirinkimas prasideda tik atlikus išsamų tyrimą ir diagnozę.

Gydymas

Polineuropatijos gydymo priemonių pagrindas – vaistų ir fizioterapinių metodų derinys, kuriuo siekiama užkirsti kelią patologijos progresavimui ir atkurti sutrikusią nervinių skaidulų inervaciją. Gydymo metodai daugiausia priklausys nuo priežasties, prisidedančios prie patologijos vystymosi.

Jei kaltos sunkios lėtinės ligos, pirmiausia jos gydo pagrindinę ligą. Taigi diabetinei polineuropatijai parenkami vaistai, kurie neturės įtakos glikemijos indekso lygiui, o pati terapija atliekama etapais. Pirmiausia koreguojama mityba, normalizuojamas kūno svoris, kuriamas ligoniui gydomųjų pratimų kompleksas. Vėliau į gydymo schemą įtraukiami neurotropiniai vitaminai ir alfa-lipoinės rūgšties injekcijos, skiriami imunosupresiniai vaistai ir gliukokortikoidai.

Jei liga toksinio pobūdžio, pirmiausia atliekamos detoksikacijos priemonės, po kurių skiriami reikiami vaistai. Jei patologija išsivysto skydliaukės disfunkcijos fone, naudojamas gydymo procesas hormoniniai vaistai. Piktybiniai navikai gydomi chirurginiu būdu, pašalinamas navikas, kuris suspaudžia nervų šaknis.

Galūnėms vystyti ir judėjimo sutrikimams šalinti naudojami kineziterapijos (fizinės terapijos) metodai. B grupės vitaminai padeda atkurti jautrumą, skausmui malšinti skiriami analgetikai tepalų, tablečių ar injekcijų pavidalu.

Pagrindinės vaistų grupės polineuropatijai gydyti

Metaboliniai agentai

Tai yra pirmojo pasirinkimo vaistai polineuropatijos gydymui, jų gydomasis poveikis yra skirtas kraujotakos gerinimui pažeidimo vietoje, audinių trofizmo gerinimui ir nervinių skaidulų regeneracijai. Dažniausiai vaistai iš šio sąrašo įtraukiami į gydymo režimą:

Vaistų veikimu siekiama pagerinti nervų ir raumenų laidumą, pagreitinti medžiagų apykaitą, pagerinti audinių aprūpinimą krauju ir deguonimi. Metabolizmo agentai gali turėti antioksidacinį poveikį, kovoti su laisvaisiais radikalais, stabdyti nervinio audinio irimo procesus ir padėti atkurti sutrikusias funkcijas.

Vitaminų kompleksai

Gydymo metu svarbus vaidmuo skiriama B grupės vitaminams (B1, B12, B6). Pirmenybė teikiama kombinuotiems vaistams, kurie išleidžiami tablečių arba injekcijų pavidalu. Tarp dažniausiai skiriamų injekcijų formų:

Be optimalaus vitaminų rinkinio, šie vaistai apima lidokainą, kuris papildomai suteikia analgetinį poveikį. Po injekcijų kurso vitaminų preparatai skiriami tablečių pavidalu - Neuromultivit, Neurobion, Keltican.

Nuskausminamųjų

Polineuropatijos atveju nepadeda įprastinių skausmą malšinančių vaistų (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) vartojimas. norimą efektą. Anksčiau skausmui malšinti buvo skiriamos lidokaino injekcijos. Tačiau jo vartojimas išprovokavo kraujospūdžio padidėjimą ir širdies ritmo sutrikimus. Šiandien sukurta saugesnė parinktis, leidžianti anestetiką tepti lokaliai. Skausmui malšinti rekomenduojama naudoti Versatis pleistrą, kurio pagrindas yra lidokainas. Jis tiesiog pritvirtinamas prie probleminės srities, o tai leidžia sumažinti skausmą be dirginimo ar nepageidaujamų reakcijų.

Jei skausmo sindromas turi aiškią lokalizaciją, galite naudoti vietinius agentus - tepalus ir gelius su anesteziniu poveikiu (pavyzdžiui, Capsicum).

Antikonvulsantai - Gabapentin, Neurontin, Lyrica, kurie gaminami kapsulių ar tablečių pavidalu, gerai susidoroja su skausmo sindromo apraiškomis. Tokių vaistų vartojimas pradedamas nuo minimalių dozių, palaipsniui didinant vaisto tūrį. Terapinis poveikis pasireiškia ne iš karto, jis kaupiasi palaipsniui. Apie vaisto veiksmingumą galima spręsti ne anksčiau kaip po 1-2 savaičių nuo vartojimo pradžios.

Sunkiais atvejais, kai skausmo nepavyksta numalšinti aukščiau nurodytomis priemonėmis, kartu su vaistu Zaldiar skiriami opioidiniai analgetikai (Tramadol). Jei reikia, gydytojas gali skirti antidepresantų. Dažniausiai skiriamas amitriptilinas, jei blogai toleruojamas – Ludiomilis arba Venlaxor.

Vaistai, gerinantys nervų laidumą

Polineuropatijos gydymo procese turi būti naudojami vaistai, gerinantys nervinių impulsų laidumą į rankas ir kojas. Axamon, Amiridin ar Neuromidin tabletės arba injekcijos padeda atkurti jautrumą. Gydymo šiais vaistais kursas yra gana ilgas - mažiausiai mėnesį.

Gydymo proceso metu gydytojas gali derinti skirtingas vaistų grupes, kad pasiektų ryškiausią gydomąjį poveikį.

Fizioterapijos metodai

Kartu su kineziterapijos metodais, kompozicija kompleksinis gydymas polineuropatija būtinai apima fizioterapines procedūras. Gydytojas gali rekomenduoti šiuos metodus:

darsonvalizacija;
ultratonoterapija;
galvaninių vonių priėmimas;
parafino arba ozokerito aplikacijos;
medicininė elektroforezė;
Masoterapija;
povandeninis dušas-masažas.

Gydomąją mankštą pacientas turi atlikti vadovaujant patyrusiam instruktoriui, kuris individualiai parinks reabilitacijos programą ir ves sveikatą gerinančius užsiėmimus.

Reguliarūs fizioterapijos kursai padės atkurti raumenų tonusą, atkurti prarastą jautrumą, pagerinti audinių aprūpinimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, suaktyvinti nervų laidumą ir tiesiogine prasme pakelti pacientą ant kojų.

Palikite atsiliepimą Atšaukti

Prieš vartodami vaistus, pasitarkite su gydytoju!

Šios ligos išplitimas labai didelis, pradinėse stadijose ją galima gydyti, priešingu atveju gali sutrikti kvėpavimas, širdies veikla ir ribotas judėjimas.

Kas yra alkoholinė polineuropatija

Ilgalaikis toksinis alkoholio poveikis priklausomam žmogui nelieka nepastebėtas. Visos kūno sistemos yra neigiamai paveiktos. Iš tarpusavyje susijusių nervų struktūrų pusės, reakcija į sistemingą alkoholio vartojimą yra pavojingos ligos atsiradimas. Alkoholinė polineuropatija – tai liga, kurią sukelia lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu, sukeliantis medžiagų apykaitos procesų sutrikimus ir patologinius pokyčius.

Alkoholinės polineuropatijos kodas pagal TLK 10

Sumažėjęs nervų galūnėlių jautrumas yra ilgalaikio alkoholinių gėrimų vartojimo rezultatas. Toksinis alkoholio poveikis provokuoja nervų skaidulų medžiagų apykaitos procesų patologinių pokyčių vystymąsi. Kadangi liga plačiai paplitusi visame pasaulyje ir jai gydyti taikomi tam tikri metodai, pagal tarptautines taisykles ji turi tam tikrą ženklinimą. Alkoholinės polineuropatijos kodas pagal TLK 10 yra G 62.1, už šių simbolių yra to paties pavadinimo ligos, kuriai būdinga periferinių nervų disfunkcija, pavadinimas.

Polineuropatijos simptomai

Toksinė neuropatija arba galūnių raumenų atrofija palaipsniui jaučiasi su nedideliu tirpimu ir dilgčiojimo pojūčiu. Pirmieji polineuropatijos simptomai kurį laiką nekelia didelio nerimo, tačiau nesustabdžius neurologinės ligos vystymosi ir nepradėjus kovoti, tai neišvengiamai sukels kojų paralyžių ir kalbos sutrikimą. Pagrindiniai toksinės polineuropatijos požymiai yra šie:

raumenų įtempimas, nedidelis galūnių tirpimas;
silpnumas kojose;
traukuliai;
per didelis prakaitavimas;
rankų ir kojų cianozė;
kalbos sutrikimas;
sausa oda, opų atsiradimas;
deginimo pojūtis;
dezorientacija.

Polineuropatijos priežastys

Tokių nervų sistemos veikimo sutrikimų atsiradimas gali išprovokuoti kitas ligas. Klinikinis ligos vaizdas yra panašus, tačiau jį sukelia skirtingų priežasčių polineuropatija. Vaistų perdozavimas, cukrinis diabetas, vėžys, apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, epilepsija – štai kas gali būti patologinių pokyčių vystymosi šaltinis. Jei tai alkoholinė neuropatija, neurologinės ligos vystymąsi skatina šie veiksniai:

medžiagų apykaitos sutrikimai nervų skaidulose;
ilgalaikis toksinis etilo alkoholio poveikis;
kepenų funkcijos sutrikimas;
B grupės vitaminų trūkumas;
ilgalaikis spaudimas monotoniškoje padėtyje esant neblaiviam;
geno, turinčio įtakos etanolio skilimo procesui ir fermentų, turinčių destruktyvų poveikį visai organizmo nervų sistemai, buvimas.

Alkoholinės polineuropatijos formos

Patologiniai pokyčiai gali būti besimptomiai, tačiau tai retai pasitaiko alkoholizmu sergančių pacientų tarpe. Dažniau stebimos formos yra lėtinės (daugiau nei metus) ir ūminės (mėnesio), kurios yra ne tik ligos buvimo įrodymas, bet ir progresuojančio proceso pobūdis patvirtinimas. Remiantis klinikiniu ligos paveikslu, medicinoje įprasta atskirti šias alkoholinės polineuropatijos formas:

Variklis. Jai būdingi jutimo sutrikimai (lengvi), periferinė parezė ( įvairaus laipsnio), apatinių galūnių pažeidimas, kurį lydi sutrikęs pirštų lenkimas, pėdos sukimasis ir sumažėjęs Achilo refleksas.
Sensorinis. Sumažėjusi temperatūra, jautrumas galūnių skausmui, tirpimas, traukuliai, šaltkrėtis, odos marmuriškumas, vegetatyviniai pokyčiai – visa tai būdingi bruožai, kurie rodo jutimo sutrikimą.
Ataktika. Tai rodo judesių koordinacijos stoka, kojų tirpimas, stulbinanti eisena, skausmingi pojūčiai palpuojant nervinius kamienus, sausgyslių reflekso nebuvimas.
Mišrus. Tai motorinių ir jutimų sutrikimų derinys, pasireiškiantis tirpimu, skausmu, suglebusiu pareze, viršutinių ir apatinių galūnių paralyžiumi. Šią formą gali lydėti tokie požymiai kaip dilbio ir plaštakos raumenų atrofija, susilpnėję gilieji refleksai, hipotenzija.

Alkoholinės polineuropatijos diagnozė

Pagrindinis diagnozės patvirtinimo metodas yra elektroneuromiografija (ENMG), kuri naudojama ant ankstyvosios stadijos. Alkoholinės polineuropatijos diagnozė sunkiais atvejais apima nervinių skaidulų biopsiją, be to, šis metodas naudojamas, kai reikia atmesti kitų rūšių ligas: ar polineuropatija yra toksiška ar diabetinė? Tyrimas naudojant ENMG padeda nustatyti pažeidimo sunkumą, kiek pažeistas neuronas, šaknis, nervas, raumenys, tačiau pirmiausia neurologas turi atlikti objektyvų tyrimą ir surinkti anamnezę.

Polineuropatijos gydymas

Neurologinė liga gali pasireikšti arba po ilgo alkoholio vartojimo, arba dėl laipsniško toksinio poveikio ilgą laiką. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, polineuropatijos gydymas vyks įvairiomis kryptimis, tačiau bet koks gydymas apima visišką alkoholio vartojimo nutraukimą ir didesnį dėmesį mitybai. Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją, nervų ir raumenų laidumą bei skausmą, gydytojas gali skirti antihipoksinių, analgetikų, priešuždegiminių vaistų, antioksidantų ir B grupės vitaminų.

Apatinių galūnių neuropatijos gydymas vaistais

Visiškai pasveikti bus lengviau, jei liga bus diagnozuota ankstyvose stadijose. Apatinių galūnių neuropatijos gydymas vaistais yra skirtas atstatyti nervų skaidulų funkcijas ir pagerinti kraujotaką nervų galūnių srityje. Terapijos subtilumas slypi nustatant tikrąsias ligos priežastis, atsižvelgiant į individualias paciento organizmo savybes, pavyzdžiui, polinkį į alergines reakcijas.

Siekiant pagerinti paciento būklę, teisingai diagnozavus toksinę apatinių galūnių polineuropatiją, naudojami šie gydymo būdai:

vaistai pagal vazoaktyvių vaistų kursą (Emoxipine, Vasonit, Nikotino rūgštis, Instenon);
antidepresantų (Mexidol, Actovegin, Sertralin, Berlition, Venlafaxine) vartojimas;
B grupės vitaminų, benfotiamino, tiamino kursas trūkumui papildyti;
skausmą malšinančių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Nimesulidas, Ketoprofenas, Meloksikamas) vartojimas;
prieštraukuliniai vaistai (gabapentinas, pregabalinas);
vietinei anestezijai naudokite tepalus ir kremus (Ketoprofenas, Diklofenakas, Finalgonas, Capsicam, Kapsaicinas).

Nemedikamentiniai metodai

Kiti gydymo metodai, išskyrus vaistus, taip pat gali padėti pagreitinti gijimo procesą. Fizioterapinės procedūros sudarė nemedikamentinio toksinės polineuropatijos gydymo metodo pagrindą, tarp jų sėkmingai taikoma nervinių skaidulų, nugaros smegenų elektrinė stimuliacija, magnetoterapija. Tyrimai rodo masažo veiksmingumą padedant atkurti raumenų veiklą. Į visapusiškų priemonių sąrašą turėtų būti įtraukta fizinė terapija, purvo terapija ir akupunktūra.

Derinant medicininius, nemedikamentinius ir tradicinius gydymo metodus, galima pasiekti puikių rezultatų ir pagreitinti sveikimą. Gydytis padės ką tik paruoštas kokteilis iš kefyro (150 gramų), petražolių, saulėgrąžų (po 2 valgomuosius šaukštus), kuris geriamas valandą prieš valgį du kartus per dieną. Galingas natūralus antioksidantas – cinamonas – puikiai dera su raudonėliais ir medumi. Norint paruošti sveiką nuovirą, reikia paimti visus ingredientus lygiomis dalimis, sumaišyti ir gerti po 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną, užgeriant stikline šilto vandens.

Polineuropatijos prognozė

Pažengusi ligos forma ar laiku pradėtas gydymas sukelia negalią, todėl būtina laiku pradėti gydymą ir nuspręsti dėl gydymo režimo. Palanki polineuropatijos prognozė su galimu visišku pasveikimu stebima tik tiems pacientams, kurie nedelsdami kreipėsi į gydytoją ir buvo gydomi. Per trumpą laiką nuo neurologinės ligos pasveikti nepavyks, norint pasiekti norimą tikslą teks būti užsispyrusiam, laikytis tinkamos mitybos, vengti gerti alkoholinius gėrimus.

Vaizdo įrašas: alkoholinė apatinių galūnių polineuropatija

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnyje pateiktos medžiagos neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Kitos polineuropatijos (G62)

Rusijoje Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oji redakcija (TLK-10) priimta kaip vienas norminis dokumentas, fiksuojantis sergamumą, gyventojų lankymosi visų skyrių gydymo įstaigose priežastis ir mirties priežastis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. Nr.170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017–2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Kokia liga yra diabetinė polineuropatija: TLK-10 kodas, klinikinis vaizdas ir gydymo metodai

Polineuropatija yra ligų kompleksas, apimantis vadinamuosius daugybinius periferinių nervų pažeidimus.

Liga dažniausiai išsivysto į vadinamąją lėtinę formą ir turi kylantį plitimo kelią, tai yra, šis procesas iš pradžių pažeidžia smulkiausias skaidulas ir lėtai plinta į didesnes šakas.

Ši patologinė būklė, vadinama diabetine polineuropatija TLK-10, yra užšifruota ir skirstoma pagal ligos kilmę ir eigą į tokias grupes: uždegiminės ir kitos polineuropatijos. Taigi, kas yra diabetinė polineuropatija pagal TLK?

Kas tai yra?

Polineuropatija – tai vadinamoji cukrinio diabeto komplikacija, kurios esmė – visiškas pažeidžiamos nervų sistemos pažeidimas.

Nervų pažeidimas dėl polineuropatijos

Paprastai tai pasireiškia praėjus įspūdingam laiko tarpui, kuris praėjo nuo endokrininės sistemos veiklos sutrikimų diagnozavimo. Tiksliau, liga gali pasireikšti praėjus dvidešimt penkeriems metams nuo insulino gamybos problemų žmonėms.

Tačiau buvo atvejų, kai endokrinologų pacientams liga buvo nustatyta per penkerius metus nuo kasos patologijų nustatymo. Sergantiesiems 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu rizika susirgti yra tokia pati.

Priežastys

Paprastai, užsitęsus ligos eigai ir gana dažnai svyruojant cukraus kiekiui, medžiagų apykaitos sutrikimai diagnozuojami visuose organizmo organuose ir sistemose.

Be to, pirmiausia kenčia nervų sistema. Paprastai nervinės skaidulos maitina mažiausias kraujagysles.

Ilgai veikiant angliavandeniams, atsiranda vadinamasis nervų mitybos sutrikimas. Dėl to jie patenka į hipoksijos būseną ir dėl to atsiranda pirminiai ligos simptomai.

Dėl tolimesnės eigos ir dažnų dekompensacijų esamos nervų sistemos problemos žymiai komplikuojasi, kurios palaipsniui tampa negrįžtamos ir lėtinės.

Diabetinė apatinių galūnių polineuropatija pagal TLK-10

Šią diagnozę dažniausiai išgirsta diabetu sergantys pacientai.

Šia liga organizmą suserga tada, kai labai sutrinka periferinė sistema ir jos skaidulos. Jį gali sukelti įvairūs veiksniai.

Paprastai daugiausia kenčia vidutinio amžiaus žmonės. Pastebėtina, kad vyrai serga daug dažniau. Taip pat verta paminėti, kad polineuropatija nėra neįprasta vaikams ikimokyklinio amžiaus ir paaugliams.

Diabetinė polineuropatija, kurios TLK-10 kodas yra E10-E14, dažniausiai pažeidžia viršutines ir apatines žmogaus galūnes. Dėl to ženkliai sumažėja jautrumas ir darbingumas, galūnės tampa asimetriškos, taip pat labai pablogėja kraujotaka. Kaip žinote, pagrindinis šios ligos bruožas yra tas, kad, išplitusi po visą kūną, ji pirmiausia pažeidžia ilgąsias nervų skaidulas. Todėl visai nenuostabu, kodėl pirmiausia kenčia pėdos.

Ženklai

Diabetas bijo šios priemonės kaip ugnies!

Jums tereikia jį pritaikyti.

Liga, daugiausia pasireiškianti apatinėse galūnėse, turi daug simptomų:

stipraus tirpimo pojūtis kojose;
pėdų ir kojų patinimas;
nepakeliamas skausmas ir veriantis pojūtis;
raumenų silpnumas;
galūnių jautrumo padidėjimas arba sumažėjimas.

Kiekviena neuropatijos forma turi skirtingus simptomus:

diabetas ankstyvosiose stadijose. Jam būdingas apatinių galūnių tirpimas, dilgčiojimo jausmas ir stiprus deginimas jose. Vos juntamas pėdų, čiurnos sąnarių, taip pat blauzdos raumenų skausmas. Paprastai naktį simptomai tampa ryškesni ir ryškesni;
diabetas vėlesnėse stadijose. Jei jis yra, pastebimi šie nerimą keliantys simptomai: nepakeliamas apatinių galūnių skausmas, kuris gali pasireikšti net ramybėje, silpnumas, raumenų atrofija ir odos pigmentacijos pokyčiai. Palaipsniui vystantis ligai, blogėja nagų būklė, dėl to jie tampa trapesni, sustorėja arba visiškai atrofuojasi. Taip pat pacientui išsivysto vadinamoji diabetinė pėda: žymiai padidėja jos dydis, plokščiapėdystė, čiurnos deformacija, atsiranda neuropatinė edema;
diabetinė encefalopolineuropatija. Jai būdingi šie simptomai: nuolatiniai stiprūs galvos skausmai, greitas nuovargis ir padidėjęs nuovargis;
toksiški ir alkoholiniai. Jai būdingi šie ryškūs simptomai: mėšlungis, kojų tirpimas, didelis pėdų jutimo praradimas, sausgyslių ir raumenų refleksų susilpnėjimas, odos atspalvio pasikeitimas į melsvą arba rudą, sulėtėjęs plaukų augimas. ir temperatūros sumažėjimas kojose, kuris niekaip nepriklauso nuo kraujotakos. Dėl to susidaro trofinės opos ir kojų patinimas.

Diagnostika

Kadangi vieno tipo tyrimai negali parodyti viso vaizdo, diabetinė polineuropatija diagnozuojama pagal TLK-10 kodą, naudojant kelis populiarius metodus:

Paprastai pirmąjį tyrimo metodą sudaro išsamus kelių specialistų tyrimas: neurologas, chirurgas ir endokrinologas.

Pirmasis gydytojas tiria išorinius simptomus, tokius kaip: apatinių galūnių kraujospūdis ir padidėjęs jų jautrumas, visų būtinų refleksų buvimas, tikrinamas patinimas ir odos būklės tyrimas.

Kalbant apie laboratorinius tyrimus, tai apima: šlapimo analizę, gliukozės koncentraciją kraujo plazmoje, cholesterolį, taip pat toksinių medžiagų kiekio organizme nustatymą, jei įtariama toksinė neuropatija.

Tačiau instrumentinė diabetinės polineuropatijos buvimo paciento organizme diagnozė pagal TLK-10 apima MRT, taip pat elektroneuromiografiją ir nervų biopsiją.

Gydymas

Svarbu atsiminti, kad gydymas turi būti visapusiškas ir mišrus. Tai tikrai turi apimti tam tikrus vaistus, kurie yra skirti visoms proceso vystymosi sritims.

Labai svarbu, kad gydymas apimtų šių vaistų vartojimą:

vitaminai. Jie turi patekti į organizmą kartu su maistu. Jų dėka pagerėja impulsų pernešimas išilgai nervų, blokuojamas neigiamas gliukozės poveikis nervams;
alfa lipoinė rūgštis. Jis neleidžia cukrui kauptis nerviniame audinyje, aktyvuoja tam tikras fermentų grupes ląstelėse ir atkuria jau pažeistus nervus;
skausmą malšinančių vaistų;
aldozės reduktazės inhibitoriai. Jie trukdys vienam iš cukraus virsmo kraujyje būdų, taip sumažindami jo poveikį nervų galūnėms;
Actovegin. Skatina gliukozės panaudojimą, gerina kraujo mikrocirkuliaciją nervus maitinančiose arterijose, venose ir kapiliaruose, taip pat apsaugo nuo nervinių ląstelių žūties;
kalio ir kalcio. Šios medžiagos turi savybę sumažinti žmogaus galūnių mėšlungį ir tirpimą;
antibiotikai. Jų vartoti gali prireikti tik esant gangrenos išsivystymo rizikai.

Atsižvelgdamas į tai, kokia konkreti diabetinės polineuropatijos TLK-10 forma yra nustatyta, gydantis gydytojas skiria profesionalų gydymą, kuris visiškai pašalina ligos simptomus. Tokiu atveju galima tikėtis visiško išgydymo.

Kompetentingas specialistas skiria ir medikamentinį, ir nemedikamentinį gydymą.

Labai svarbu iš pradžių gerokai sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir tik tada pradėti diabetinės polineuropatijos gydymą pagal TLK. Jei tai nebus padaryta, visos pastangos bus visiškai neveiksmingos.

Toksiškos formos atveju labai svarbu visiškai pašalinti alkoholiniai gėrimai ir laikytis griežtos dietos. Gydantis gydytojas turi skirti specialius vaistus, kurie gerina kraujo mikrocirkuliaciją ir neleidžia susidaryti trombams. Taip pat labai svarbu atsikratyti patinimų.

Video tema

Diabetu sergančių pacientų polineuropatijos medicinos mokslų kandidatas:

Kaip galite suprasti iš visos straipsnyje pateiktos informacijos, diabetinė neuropatija yra gana išgydoma. Svarbiausia nepradėti šio proceso. Liga pasižymi ryškiais simptomais, kuriuos sunku nepastebėti, todėl naudodamiesi pagrįstu požiūriu galite gana greitai jos atsikratyti. Nustačius pirmuosius nerimą keliančius simptomus, svarbu atlikti pilną medicininę apžiūrą, kuri patvirtins įtariamą diagnozę. Tik po to galite pereiti prie ligos gydymo.

Pašalina slėgio sutrikimų priežastis
Normalizuoja kraujospūdį per 10 minučių po vartojimo

Diabetinės polineuropatijos kodas pagal TLK-10

TLK 10 koduoja šią patologiją ir suskirsto ją į šias grupes pagal ligos etiologiją ir eigą:

Simptomai ir diagnozė

Klinikinis vaizdas pirmiausia pagrįstas raumenų ir kaulų sistemos bei širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais. Pacientas skundžiasi raumenų skausmu, silpnumu, mėšlungiu ir nesugebėjimu normaliai judėti (apatinių galūnių parezė). Prie bendrų simptomų pridedamas padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), kraujospūdžio šuolis, galvos svaigimas ir galvos skausmai dėl kraujagyslių tonuso pokyčių ir netinkamo centrinės nervų sistemos aprūpinimo krauju.

Pablogėjus paciento sveikatai, visiškai atrofuojasi raumenys, žmogus dažniausiai guli, o tai neigiamai veikia minkštųjų audinių mitybą. Kartais išsivysto nekrozė.

Iš pradžių gydytojas privalo išklausyti visus paciento nusiskundimus, atlikti bendrą apžiūrą, tikrinti sausgyslių refleksus ir odos jautrumą specialiais instrumentais.

Iš šiuolaikinių instrumentinių metodų pirmenybė teikiama elektroneuromiografijai ir nervų biopsijai.

Gydymas

Siekiant išvengti komplikacijų išsivystymo, skiriama kaloringa dieta (nesant kontraindikacijų), vitaminų ir mineralų kompleksas, atkuriantis imuninės sistemos veiklą ir ląstelių trofiką.

Simptomams palengvinti naudojami skausmą malšinantys vaistai, antihipertenziniai vaistai, raumenų stimuliatoriai.

Kas yra polineuropatija? Neuroraumeninės sistemos pažeidimų simptomai ir gydymas

1. Pagrindinės sąvokos 2. Ligos priežastys 3. Klasifikacija 4. Klinikinės apraiškos liga 5. Gydymas

Polineuropatijos (polineuropatijos) – tai plati ligų grupė, pasireiškianti nervų ir raumenų sistemos pažeidimu. Be to, patologija paplitusi ne tik tarp nervų sistemos ligų, bet ir laikoma daugelio somatinių ligų, intoksikacijų ir vitaminų trūkumo komplikacija.

Neurologinėje praktikoje polineuropatijų dalis tarp visų periferinės nervų sistemos ligų yra 60 proc. Be to, maždaug ketvirtadalis pacientų neurologiniame skyriuje yra gydomi dėl šios konkrečios patologijos. Ilgalaikė recidyvuojanti eiga ir ryškus neurologinis deficitas gana dažnai sukelia paciento darbingumo praradimą, netgi negalią, pablogina gyvenimo kokybę. Polineuropatijos gydymas dėl jos patogenezės ypatumų taip pat kelia nemažai sunkumų. Ypač sunkiai gydomos progresuojančios ir lėtinės formos. Visi šie taškai lemia daugybinio periferinių nervų pažeidimo, kaip medicininės ir socialinės problemos, reikšmę.

Pagrindinės sąvokos

Polineuropatija yra daugybiniai periferinių nervų pažeidimai, daugiausia jų distaliniai segmentai. Kai patologiniame procese dalyvauja stuburo ir kaukolės nervų šaknys, diagnozė skamba kaip „poliradikuloneuropatija“. Liga dažniausiai pasireiškia tiek motorinių, tiek sensorinių skaidulų pažeidimu. Pagrindinės tokių sutrikimų priežastys yra egzogeninė intoksikacija arba endogeninis medžiagų apykaitos procesų sutrikimas. Pažeidimas dažniausiai yra simetriškas.

Polineuropatijos išsivystymas yra susijęs su veiksnių, galinčių sukelti jungiamojo audinio intersticio, mielino apvalkalo ir ašinio cilindro pokyčius, poveikiu žmogaus organizmui. Jie apima:

infekciniai ir toksiniai veiksniai;
medžiagų apykaitos sutrikimai;
distrofiniai procesai;
medžiagų apykaitos sutrikimai;
išeminis poveikis;
mechaniniai pažeidimai.

Periferinių nervų pažeidimą gali sukelti vienas ar keli iš šių veiksnių.

Polineuropatijos turi dviprasmišką pasveikimo prognozę – yra galimybių nuo visiško periferinių nervų funkcinio aktyvumo atkūrimo iki mirties dėl ūminio kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo.

IN tarptautinė klasifikacija 10-osios polineuropatijos revizijos ligos šifruojamos kodais „uždegiminė polineuropatija“ ir „kitos polineuropatijos“ (TLK 10 kodai atitinkamai G61 ir G62). Uždegiminės yra Guillain-Barré sindromas (ūminė infekcinė poliradikuloneuropatija), serumo neuropatija, kitos uždegiminės polineuropatijos ir nepatikslinta uždegiminė polineuropatija. Kodas G62 apima medicinines, alkoholines, toksines, kitas patikslintas ir nepatikslintas polineuropatijas.

Ligos priežastys

Distalinis periferinis nervas dėl savo histologinės sandaros ypatumų yra labiausiai pažeidžiamas žalingos patologinių veiksnių įtakos. Būtent rankų ir pėdų nervinės skaidulos yra jautriausios audinių hipoksijai ir pirmosios reaguoja į dismetabolinius pokyčius organizme.

Periferinių nervų pažeidimo atsiradimo priežastimi gali būti laikomi šie veiksniai:

ūminė ir lėtinė intoksikacija;
infekcinės ligos (tiek virusinės, tiek bakterinės);
jungiamojo audinio ligos;
vitaminų trūkumas;
navikiniai procesai (susidaro paraneoplastinė polineuropatija);
somatinės ligos (įskaitant endokrininės sistemos patologiją);
serumų, vakcinų ir vaistų skyrimas;
paveldimi veiksniai.

Nepaisant to, kad polineuropatija vaikams pasireiškia rečiau nei suaugusiesiems, bendrų priežasčių Jų vystymąsi sukelia vaikų infekcijos (tymai, raudonukės, vėjaraupiai). Tuo pačiu vaikui iki 5 metų ir suaugusiam žmogui, susirgus šiomis ligomis, yra didesnė periferinės nervų sistemos pažeidimo rizika. Tačiau daugeliu atvejų polineuropatija komplikuojasi tokiomis ligomis kaip cukrinis diabetas ir lėtinis alkoholizmas.

Renkant anamnezę, būtina atkreipti dėmesį į informaciją apie buvusias infekcijas, vaistų vartojimą, darbą pavojingose įmonėse ar su toksinėmis medžiagomis (lakais, dažais), įprastą alkoholio vartojimą, latentines somatines ligas.

klasifikacija

Priklausomai nuo žalingo veikimo mechanizmo, polineuropatijos skirstomos į aksonines ir demielinizuojančias. Pirmuoju atveju iš pradžių pažeidžiamas ašinis periferinio nervo cilindras. Demielinizacijos procesų metu pažeidžiamos Schwann ląstelės (mielino apvalkalas). Demielinizuojančių procesų prognozė yra palankesnė, palyginti su aksonopatijomis.

Ligos formą lemia jos eigos trukmė. Paryškinkite:

Ūminė polineuropatija (simptomai išnyksta per savaitę nuo neurologinio deficito atsiradimo);
Poūmis (trunka ne ilgiau kaip mėnesį);
Lėtinis (ligos pasireiškimai trunka ilgiau nei 30 dienų);
Progresuojantis (vystosi palaipsniui per 3-5 metus).

Yra polineuropatijų klasifikacija, priklausomai nuo įvairių etiologijų ligų. Yra uždegiminės, toksinės, alerginės, trauminės polineuropatijos (poliradikuloneuropatijos). Terapinės priemonės pirmiausia yra pagrįstos pagrindinio paleidimo mechanizmo nustatymu. Polineuropatija, kurios priežasčių nustatyti neįmanoma, laikoma nepatikslinta, tokiu atveju gydantis gydytojas skiria nediferencijuotą gydymą. Ligos genezė turi atsispindėti diagnozėje.

Klinikinės ligos apraiškos

Klinikinės polineuropatijos apraiškos priklausys nuo ligos formos. Anamnezėje nustatomas laikotarpis iki ligos, per kurį asmuo buvo paveiktas bet kokio nepalankaus veiksnio (toksinio, infekcinio, mechaninio ir pan.).

Jei kalbame apie aksonopatijas ligos pradžioje, paprastai poūmiai - polineuropatijos simptomai didėja palaipsniui. Pirmiausia pažeidžiamos distalinės apatinių galūnių dalys. Sumažėja gilus ir paviršinis „pirštinės“ ir „kojinių“ tipo jautrumas (nuotraukoje paryškintos hipoestezijos sritys). Kitu būdu toks jautrumo sutrikimas vadinamas polineuropatiniu arba polineuritiniu.

Vėliau atskleidžiamas Achilo ir riešo refleksų išnykimas (išsaugomi proksimaliniai). Elektroneuromiografija (pagrindinė polineuropatijos instrumentinė diagnozė) atskleidžia vidutinį nervinių impulsų greičio sumažėjimą palei periferinį nervą, tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai šie parametrai išlieka normalūs. Adatinė miografija diagnozuoja neurogeninį raumenų skaidulų pažeidimą.

Kai daugybinė neuropatija derinama su radikulopatija, neurologinį deficitą papildo radikulinio pažeidimo simptomai.

Sergant mielinopatijomis, trigeriai pradeda demielinizuoti ašinį cilindrą. Liga vystosi palaipsniui arba ūmiai. Dažniau procese dalyvauja ne tik distalinės, bet ir proksimalinės nervų dalys. Hiporefleksija išsivysto anksti. Jautrumo sutrikimai gali būti ir polineuritinio, ir radikulinio pobūdžio. Elektroneuromiografiniai polineuropatijų požymiai, kurių pobūdis yra demielinizuojantis, sumažėja iki didelio impulsų perdavimo išilgai nervinių skaidulų greičio.

Be motorinių ir jutimo sutrikimų dėl polineuropatijų (in didesniu mastu aksonopatijoms) būdingi autonominiai simptomai. Jie pasireiškia trofiniais odos pokyčiais, periferinių kraujagyslių sutrikimais ir prakaitavimo sutrikimais.

Subjektyviai periferinė polineuropatija pasireiškia skausmu arba nenormaliais pojūčiais pėdų ir rankų odoje dilgčiojimo, deginimo, šliaužiojimo forma (polineuralgija). Vėliau išsivysto distalinių galūnių tirpimas ir silpnumas.

Yra atskiros polineuropatijos formos, kurių klinikinio vaizdo aprašymas papildytas daugeliu neurologinių ir somatinių simptomų. Taigi, ūminė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija dažnai atsiranda, kai patologiniame procese dalyvauja kaukolės nervai. Ypatingas Guillain-Barré poliradikuloneuropatijos (Miller Fisher sindromas) pasireiškimas būdingas smegenėlių sutrikimams. Ūminė pandisautonomija yra atskiras simpatinių ir parasimpatinių autonominių skaidulų pažeidimas, santykinai tausojant motorinius ir jutimo nervus. Be to, gali būti pažeistos virškinimo, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, šlapimo ir reprodukcinės sistemos.

Gydymas

Pacientų, sergančių polineuropatiniu sindromu, gydymas turi būti visapusiškas ir priklausyti nuo ligos formos. Visų pirma, nustačius tiesioginį ligos sukėlėją, jie jį neutralizuoja – sustabdo sąlytį su toksinėmis medžiagomis, stabilizuoja gliukozės kiekį kraujyje, slopina pagrindinį patologinį procesą sergant infekcinėmis ligomis. Tuo tikslu pacientų valdymo taktiką kuria neurologas ir susijusių specialybių gydytojai (infekcinių ligų specialistas, endokrinologas, profesinis patologas, narkologas ir kt.). Aksonopatijos užtrunka ilgiau ir yra sunkiau gydomos nei demielinizuojančios polineuropatijos.

Klausimą, kaip gydyti polineuropatiją, sprendžia gydytojų konsiliumas.

Esant ūmiai išsivysčiusiam procesui (ūminė polineuroradikulopatija), atliekamas plazmaferezės kursas (daugiausia 4 kursai). Esant autoimuninei ligos genezei, imunoglobulino intraveninis skyrimas yra pagrįstas. Polineuropatija sergančių pacientų gydymo gliukokortikosteroidais (pulsinės terapijos taikymas) klausimas vis dar ginčytinas. Papildomai naudojami vitaminai (daugiausia B grupės), antihistamininiai ir priešuždegiminiai vaistai, alfa-lipoinės rūgšties preparatai, angioprotektoriai ir antioksidantai.

Analgetikai naudojami kaip simptominiai vaistai. Kai neuropatinis skausmas tampa stiprus, jam malšinti naudojami antidepresantai ir prieštraukuliniai vaistai. Kitų organų ir sistemų pažeidimo simptomų buvimas nulemia naudojimą vaistai antrinių infekcijų, trombozių profilaktikai ir kraujospūdžio lygio korekcijai.

Būklei stabilizavus, pradedamas plėstis terapinių priemonių sąrašas. Skiriamos fizioterapinės procedūros, masažas, gydomoji mankšta, akupunktūra.

Vėliau svarbi visapusė paciento, patyrusio polineuropatiją, reabilitacija.

Nepaisant plataus polineuropatijos ir poliradikuloneuropatijos paplitimo, ilgametės šių ligų nustatymo ir gydymo patirties, gana dažnai jų vystymosi priežastys lieka paslėptos. Tai žymiai sumažina tokių pacientų gydymo galimybes. Sunkumai gydant polineuropatiją ir diagnozuojant jos formas taip pat kyla dėl patogenetinio poveikio sudėtingumo. Kartu su tuo pastebimi ryškūs subjektyvūs simptomai, kurie žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę ir praranda darbingumą. Deja, užkirsti kelią polineuropatijos vystymuisi yra gana sunku, tačiau daugelio prevencinių priemonių laikymasis (susilaikymas nuo alkoholio, gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas, apsauginės priemonės dirbant su toksinėmis medžiagomis ir pan.) gali sumažinti tikimybę, kad bus pažeista. periferiniai nervai.

Polineuropatija yra ligų kompleksas, apimantis vadinamuosius daugybinius periferinių nervų pažeidimus.

Kas tai yra?

Polineuropatija – tai vadinamoji cukrinio diabeto komplikacija, kurios esmė – visiškas pažeidžiamos nervų sistemos pažeidimas.

Nervų pažeidimas dėl polineuropatijos

Priežastys

Paprastai, užsitęsus ligos eigai ir gana dažnai svyruojant cukraus kiekiui, jie diagnozuojami visuose kūno organuose ir sistemose.

Be to, pirmiausia kenčia nervų sistema. Paprastai nervinės skaidulos maitina mažiausias kraujagysles.

Ilgai veikiant angliavandeniams, atsiranda vadinamasis nervų mitybos sutrikimas. Dėl to jie patenka į hipoksijos būseną ir dėl to atsiranda pirminiai ligos simptomai.

Dėl tolimesnės eigos ir dažnų dekompensacijų esamos nervų sistemos problemos žymiai komplikuojasi, kurios palaipsniui tampa negrįžtamos ir lėtinės.

Kadangi sklandžiai nervų sistemos veiklai ir jos sutrikimų prevencijai reikia specialių vitaminų ir mineralų, o sergant cukriniu diabetu labai pablogėja visų naudingų medžiagų pasisavinimas ir perdirbimas, nerviniai audiniai kenčia nuo nepakankamos mitybos ir atitinkamai yra pažeidžiami. nepageidaujamas polineuropatijos vystymasis.

Diabetinė apatinių galūnių polineuropatija pagal TLK-10

Šią diagnozę dažniausiai išgirsta diabetu sergantys pacientai.

Šia liga organizmą suserga tada, kai labai sutrinka periferinė sistema ir jos skaidulos. Jį gali sukelti įvairūs veiksniai.

Paprastai daugiausia kenčia vidutinio amžiaus žmonės. Pastebėtina, kad vyrai serga daug dažniau. Taip pat verta paminėti, kad polineuropatija nėra neįprasta ikimokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams.

Ženklai

Liga, daugiausia pasireiškianti apatinėse galūnėse, turi daug simptomų:

stipraus tirpimo pojūtis kojose;
pėdų ir kojų patinimas;
nepakeliamas skausmas ir veriantis pojūtis;
raumenų silpnumas;
galūnių jautrumo padidėjimas arba sumažėjimas.

Kiekviena neuropatijos forma turi skirtingus simptomus d.:

Esant pakankamai ilgai toksinėms ir alkoholinėms ligos formoms, išsivysto apatinių galūnių parezė ir net paralyžius.

Diagnostika

Kadangi vieno tipo tyrimai negali parodyti viso vaizdo, diabetinė polineuropatija diagnozuojama pagal TLK-10 kodą, naudojant kelis populiarius metodus:

vizualiai;
instrumentinis;
laboratorija

Paprastai pirmąjį tyrimo metodą sudaro išsamus kelių specialistų tyrimas: neurologas, chirurgas ir endokrinologas.

Tačiau instrumentinė diabetinės polineuropatijos buvimo paciento organizme diagnozė pagal TLK-10 apima MRT, taip pat elektroneuromiografiją ir nervų biopsiją.

Daugelis pacientų, iki maždaug septyniasdešimties procentų visų sergančiųjų cukriniu diabetu, nesiskundžia. Ir viskas dėl to, kad jie nepastebi jokių simptomų.

Gydymas

Svarbu atsiminti, kad gydymas turi būti visapusiškas ir mišrus. Tai tikrai turi apimti tam tikrus vaistus, kurie yra skirti visoms proceso vystymosi sritims.

Labai svarbu, kad gydymas apimtų šių vaistų vartojimą:

vitaminai. Jie turi patekti į organizmą kartu su maistu. Jų dėka pagerėja impulsų pernešimas išilgai nervų, blokuojamas neigiamas gliukozės poveikis nervams;
alfa lipoinė rūgštis. Jis neleidžia cukrui kauptis nerviniame audinyje, aktyvuoja tam tikras fermentų grupes ląstelėse ir atkuria jau pažeistus nervus;
skausmą malšinančių vaistų;
aldozės reduktazės inhibitoriai. Jie trukdys vienam iš cukraus virsmo kraujyje būdų, taip sumažindami jo poveikį nervų galūnėms;
Actovegin. Skatina gliukozės panaudojimą, gerina kraujo mikrocirkuliaciją nervus maitinančiose arterijose, venose ir kapiliaruose, taip pat apsaugo nuo nervinių ląstelių žūties;
kalio ir kalcio. Šios medžiagos turi savybę sumažinti žmogaus galūnių mėšlungį ir tirpimą;
antibiotikai. Jų vartoti gali prireikti tik esant gangrenos išsivystymo rizikai.

Kompetentingas specialistas skiria ir medikamentinį, ir nemedikamentinį gydymą.

Esant toksinei formai labai svarbu visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir laikytis griežtos dietos.. Gydantis gydytojas turi skirti specialius vaistus, kurie gerina kraujo mikrocirkuliaciją ir neleidžia susidaryti trombams. Taip pat labai svarbu atsikratyti patinimų.

Tinkamai ir kompetentingai gydant, taip pat laikantis dietos, prognozė visada yra gana palanki. Tačiau neturėtumėte gydytis savimi, o geriau nedelsiant kreiptis į kvalifikuotus specialistus, kurie padės jums tai atsikratyti. nemaloni liga.

Video tema

Diabetu sergančių pacientų polineuropatijos medicinos mokslų kandidatas:

Kaip galite suprasti iš visos straipsnyje pateiktos informacijos, diabetinė neuropatija yra gana išgydoma. Svarbiausia nepradėti šio proceso. Liga pasižymi ryškiais simptomais, kuriuos sunku nepastebėti, todėl naudodamiesi pagrįstu požiūriu galite gana greitai jos atsikratyti. Nustačius pirmuosius nerimą keliančius simptomus, svarbu atlikti pilną medicininę apžiūrą, kuri patvirtins įtariamą diagnozę. Tik po to galite pereiti prie ligos gydymo.

Cukrinis diabetas yra paplitusi liga visame pasaulyje. Klinikinę ligos eigą dažnai lydi lėtinių komplikacijų vystymasis. Viena iš ligos komplikacijų yra diabetinė polineuropatija.

Lėtinė diabetinė (sensomotorinė) polineuropatija yra dažna neuropatijos forma, kurią lydi sensoriniai, autonominiai ir motoriniai sutrikimai.

TLK-10 kodas
E 10.42 diabetinė polineuropatija sergant T1DM,
E11.42 diabetinė polineuropatija sergant 2 tipo cukriniu diabetu,
G 63.2 diabetinė distalinė polineuropatija.

Diabetinę polineuropatiją lydi skausmas ir žymiai sumažėja pacientų gyvenimo lygis.

Ligos vystymasis gali sukelti dar rimtesnių komplikacijų. Tokie kaip: ataksija, Charcot sąnarys, diabetinės pėdos sindromas, diabetinė osteoartropatija.

Diabetinė galūnių polineuropatija gali sukelti gangreną ir vėliau amputaciją.

Todėl svarbu užkirsti kelią vystymuisi ir pradėti efektyvus gydymas jau po pirmųjų požymių diabetu sergantiems pacientams.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai, provokuojantys diabetinės polineuropatijos vystymąsi, yra šie:

Rūkymas ir alkoholis;
Prasta gliukozės kiekio kraujyje kontrolė;
Amžius;
Arterinis spaudimas;
Kraujo lipidų (į riebalus panašių medžiagų) santykio pažeidimas;
Sumažėjęs insulino kiekis kraujyje;
Ilgalaikė cukrinio diabeto eiga.

Daugybė tyrimų rodo, kad nuolatinis gliukozės kiekio stebėjimas ir kraujo spaudimasžymiai sumažina patologijos vystymąsi. O laiku vartojant insulino terapiją vystymosi rizika sumažėja perpus.

Simptomai

Diabetinės polineuropatijos simptomai yra apatinių galūnių skausmas. Degantis, bukas ar niežtintis skausmas, rečiau aštrus, veriantis ir veriantis. Dažniausiai pasireiškia pėdoje ir sustiprėja vakare. Ateityje skausmas gali atsirasti apatiniame kojos ir rankų trečdalyje.

Pacientai skundžiasi dažnu raumenų tirpimu, sąnarių skausmu, eisenos sutrikimais. Taip yra dėl nervų sistemos sutrikimo išsivystymo. Prarandamas jautrumas temperatūrai, gali atsirasti trofinių opų.

Pacientas jaučia diskomfortą prisilietus prie drabužių. Skausmo sindromas tokiais atvejais yra nuolatinis ir žymiai pablogina bendrą paciento savijautą.

Kaip nustatyti ir patikslinti diagnozę?

Polineuropatijos diagnozė prasideda apsilankymu pas gydytoją, kuris kruopščiai renka anamnezę ir paskiria reikiamus tyrimus.
Pirmenybė teikiama elektroneuromiografijai kaip pagrindiniam tyrimui. Be to, gali būti naudojami VCSP (vegetatyvinio odos simpatinio potencialo) tyrimai.

Patologijos gydymas

Nustačius diabetinės polineuropatijos diagnozę, gydymas pradedamas etiotropiniu gydymu. Svarbu normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje. Nuolat stebint, skausmas sumažėja 70 proc. Kai kuriais atvejais skiriama insulino terapija.

Oksidacinio streso gydymo režime, pažeistiems atstatyti, skiriami vaistai, turintys ryškų antioksidacinį poveikį. Vaistai vartojami kursais gana ilgą laiką. Per šį laikotarpį pacientas yra stebimas ir stebimas.

Skausmui malšinti skiriami analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai. Tačiau, kaip pažymi ekspertai, jie negali visiškai numalšinti skausmo, o ilgalaikis vartojimas gali pakenkti tinkamam skrandžio funkcionavimui.

Lėtinio neuropatinio skausmo simptomams gydyti skiriami anestetikai, antidepresantai ir vaistai nuo epilepsijos. Be vaistų, rekomenduojama naudoti lidokaino pleistrus, gelius, tepalus ir kremus.

Siekiant sustiprinti kompleksinį diabetinės polineuropatijos gydymą, atsižvelgiant į paciento būklę, skiriama:

fizioterapija,
magneto ir fototerapija,
elektroferezė ir srovės,
raumenų elektrinė stimuliacija,
akupunktūra,
hiperbarinis oksigenavimas,
monochromatinis infraraudonųjų spindulių spinduliavimas.

Gydymas liaudies gynimo priemonės leidžiama tik gavus gydančio gydytojo sutikimą. Vaistažolių preparatai ir gydomieji tepalai gali būti naudojami kaip papildymas tradiciniams gydymo metodams.

Veiksmingu diabetinės polineuropatijos gydymu laikomas individualus gydytojo požiūris į kiekvieną pacientą konservatyvių gydymo metodų kompleksu.