Kaip žarnyno vėžys pasireiškia ankstyvoje ir vėlyvoje stadijoje, diagnozė, pacientų gyvenimo prognozė. Storosios žarnos vėžys: požymiai, simptomai ir stadijos Pirmieji gaubtinės žarnos vėžio požymiai

Tikslios gaubtinės žarnos vėžio priežastys medicinai nežinomos. Yra daug veiksnių, skatinančių šios ligos vystymąsi. Pažvelkime į kai kuriuos iš jų išsamiai.

Mityba

Navikai dažnai atsiranda dėl mitybos klaidų. Dieta turi didžiausią įtaką storosios žarnos vėžiui, kuris yra storosios žarnos dalis. Maistas, kurį daugiausia sudaro baltymai ir gyvuliniai riebalai, padidina piktybinių navikų atsiradimo riziką.

Augalinio maisto (daržovių ir vaisių) trūkumas maiste taip pat neigiamai veikia žarnyno būklę.

Žmonių, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, rizika susirgti žarnyno vėžiu didėja.

Vaizdo įrašas: Maistas nuo gaubtinės žarnos vėžio

Paveldimas polinkis

Jei šeimoje yra buvę gaubtinės žarnos vėžio atvejų, šios ligos rizika didėja. Papildoma rizika gresia tiems, kurių artimiausi giminaičiai iki 45 metų susirgo žarnyno navikais.

Žmonėms, turintiems paveldimą polinkį, reikia reguliariai tikrintis specializuotose klinikose: tai padės laiku nustatyti vėžį ar ikivėžines būkles ir paskirti gydymo kursą.

Medicina taip pat nustatė 2 genetines sąlygas, kurios padidina gaubtinės žarnos vėžio tikimybę:

pirmoji būklė vadinama paveldima adenomatozės polipoze arba HAP. Esant tokiai būklei, storojoje žarnoje susidaro daug gerybinių polipų, kurie tam tikromis sąlygomis gali išsigimti į piktybinius navikus;
antroji būklė vadinama HNPCC – paveldimas nepolipozinis gaubtinės žarnos vėžys. Esant antrojo tipo genetinei patologijai, vėžys gali išsivystyti keliose žarnyno vietose vienu metu.

Ikivėžinės ligos

Bet koks gleivinės pažeidimas teoriškai gali išprovokuoti žarnyno vėžio vystymąsi. Šios ligos yra: opinis kolitas, Krono liga (lėtinis uždegimas Virškinimo traktas), dvylikapirštės žarnos opa.

Kiti veiksniai, turintys įtakos gaubtinės žarnos vėžio atsiradimui, yra šie:

rūkymas;
lėtinis vidurių užkietėjimas;
vartoti vaistus nuo uždegimo;
senyvas amžius;
antsvoris;
fizinio aktyvumo stoka (hipodinamija): tiesiosios ir storosios žarnos vėžio atsiradimą gali paskatinti sėdimas darbas, dėl kurio sumažėja lygiųjų raumenų tonusas;
etninis veiksnys (pastebimas ligos paplitimas tarp Rytų Europos gyventojų, kurį lemia mitybos įpročiai šiame regione).

Simptomai

Pradinėse stadijose gaubtinės žarnos vėžys pasireiškia be simptomų. Vėlesnės ligos apraiškos yra nespecifinės ir gali būti panašios į kitų virškinimo trakto negalavimų požymius.

Žarnyno vėžio simptomai yra šie:

užsitęsęs vidurių užkietėjimas, pakaitomis su viduriavimu;
pilnumo ar sunkumo jausmas pilve;
pilvo skausmas, plintantis į apatinę nugaros dalį ir tarpvietę;
apetito stoka, pasibjaurėjimas tam tikroms maisto rūšims, pavyzdžiui, mėsai;
kraujo atsiradimas išmatose;
ilgalaikė temperatūra ne aukštesnė kaip 37°C;
anemija (silpnumas, galvos svaigimas, sumažėjęs darbingumas).

Visi šie požymiai nerodo žarnyno vėžio, tačiau jei kuris nors iš simptomų nepraeina keletą savaičių, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Yra penkios žarnyno vėžio stadijos. Nulinės, pirmos, antros, o kartais ir trečios stadijos žarnyno vėžys gali niekaip nepasireikšti ir būti silpnas. Stiprus skausmas, verčiantis pacientus kreiptis į gydytoją, dažnai pasireiškia tik 3 ir 4 stadijose, kai gydymą komplikuoja metastazės Limfinė sistema ir gretimuose audiniuose.

0 etape žarnyno epitelio audinyje susidaro nedidelė patologinių ląstelių sankaupa, linkusi į degeneraciją ir aktyvų dalijimąsi. Navikas neviršija gleivinės.

1 etape neoplazma tampa piktybine – padidėja, bet neperžengia žarnyno sienelių. Metastazių neatsiranda, taip pat nėra skausmingų apraiškų. Gali pasireikšti nedidelis virškinimo sutrikimas. Vėžį galima aptikti atliekant kolonoskopiją.

2 etape auglys išauga iki 2-5 cm ir pradeda skverbtis pro žarnyno sieneles.

3 etapas būdingas padidėjęs vėžinių ląstelių aktyvumas. Navikas greitai didėja ir prasiskverbia pro žarnyno sienelę. Vėžio ląstelės įsiveržia į limfmazgius. Taip pat pažeidžiami kaimyniniai organai ir audiniai: juose atsiranda regioninių pakitimų.

4 etape auglys pasiekia maksimalų dydį ir metastazuoja į tolimus organus. Toksiška žala organizmui atsiranda dėl piktybinių navikų atliekų. Dėl to sutrinka visų sistemų darbas.

Metastazių stadijoje išryškėja specifiniai žarnyno vėžio simptomai: sunkūs virškinimo sutrikimai, akivaizdūs kraujo požymiai išmatose, žarnyno nepraeinamumas, šlapimo-išskyrimo sistemos sutrikimai dėl naviko augimo į šlapimo pūslę. Chirurgijašiame etape tai praktiškai nenaudinga - terapija yra skirta paciento būklei palengvinti.

Diagnostika

Žarnyno vėžys vystosi lėtai: pacientas turi galimybę ligą nustatyti ankstyvosiose stadijose, jei klinikinis tyrimas atliekamas bent kartą per metus.

Jei įtariamas žarnyno vėžys, taikomos šios procedūros:

apčiuopa (atlieka gydytojas, kad aptiktų gaubtinės, skersinės ar aklosios žarnos naviką);
tiesiosios žarnos tyrimas (atliekamas, jei įtariamas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys);
ginekologinis moterų tyrimas, siekiant įvertinti naviko išplitimą;
laboratorinė išmatų analizė kraujo buvimui nustatyti;
irrigoskopija (storosios žarnos rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą);
kolonoskopija (aparatinės įrangos tyrimas naudojant zondą, leidžiantį vizualiai ištirti storosios žarnos gleivinę);
kraujo tyrimas (bendrasis ir naviko žymenys);
biopsija ir histologinis tyrimas;

Gydymas

Pagrindinis žarnyno vėžio gydymo metodas yra chirurginis pašalinimas. Radiacinė terapija ir chemoterapija yra naudojamos kaip papildomos operacijos.

Chirurginės intervencijos tipas priklauso nuo naviko vietos, jo skersmens ir išplitimo masto. Jei auglys mažas, jį galima visiškai pašalinti, išlaikant funkcinius žarnyno gebėjimus. Esant dideliems navikams, atliekama kolektomija, taip pat sukuriama žarnyno išėjimo anga - kolostomija.

Radioterapija dažniausiai taikoma po operacijos ir skirta užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Spindulinė terapija naikina vėžines ląsteles, kurios lieka organizme po operacijos.

Chemoterapija sumažina metastazių tikimybę ir gali padėti sumažinti naviką. Gydymas agresyviais vaistais taikomas prieš operaciją arba po jos. Chemoterapija naudojama kaip pagrindinis neoperuojamų žarnyno vėžio tipų gydymo metodas.

Prevencija

Norint išvengti žarnyno vėžio, rizikos grupei priklausantys žmonės turi būti periodiškai tikrinami klinikinėje aplinkoje. Taip pat būtina operatyviai gydyti ligas, kurias gydytojai laiko ikivėžinėmis – storosios žarnos uždegimines patologijas (Krono ligą, kolitą). Reikia atsargiai pašalinti gaubtinės žarnos polipus.

Daugiau daržovių ir vaisių įtraukimas į savo racioną taip pat padės išvengti žarnyno vėžio. Stambios skaidulos ir maistinės skaidulos skatina žarnyno valymąsi nuo nuosėdų.

Vaizdo įrašas: kaip išvengti gaubtinės žarnos vėžio

Antioksidantai, beta karotenai ir kiti naudingi junginiai apsaugo nuo audinių pažeidimo ir sudirginimo dėl nepakankamai oksiduotų medžiagų. Pašalinus vidurių užkietėjimą taip pat sumažėja žarnyno užkietėjimo rizika, taip užkertant kelią ikivėžinių procesų vystymuisi.

Profilaktinė priemonė nuo apatinės žarnos vėžio gali būti mankšta ir fizinis aktyvumas. Fizinis lavinimas didina lygiųjų žarnyno raumenų tonusą ir taip užkerta kelią vėžiui.

Kolorektalinis vėžys yra rimta vėžio rūšis. Nors statistiškai daug pacientų yra vyrai, žarnyno vėžio požymiai būdingi ir moterims.

Pirmieji moterų gaubtinės ar plonosios žarnos vėžio simptomai yra nereikšmingi, o tai labai apsunkina ankstyvą diagnostiką.

Onkologijos priežastys

Pirmieji žarnyno vėžio požymiai ir simptomai neduoda tikslaus atsakymo į klausimą apie ligos priežastis. Ekspertai vis dar nenustatytas faktorius, provokuojantis ląstelių mutaciją.

KAM galimos priežastys Moterų žarnyno vėžys apima:

papilomos virusas yra viena iš pagrindinių ligos priežasčių, nustatyta visoms moterims;
genetinis polinkis – kaip ir sergant krūties vėžiu, moterims, kurių artimieji serga žarnyno vėžiu, tikimybė patekti į rizikos grupę padidėja kelis kartus;
gerybinių darinių susidarymas storojoje žarnoje - polipai, sužalojus yra labai didelė tikimybė, kad jų ląstelės mutuos į onkologinį naviką;
pažengę uždegiminiai žarnyno procesai – opos, pankreatitas, Krono liga;
senatvė, komplikuota dėl hormoninių pokyčių organizme metu;
nesveika mityba su baltymų, riebalų ir greitų angliavandenių pertekliumi, kenkiant skaiduloms;
geriantis stiprų alkoholį.

Simptomai

Yra keletas ligos formų:

anemija– sukeltas kraujavimo dėl žarnyno perforacijos su sutrikusia absorbcija folio rūgštis;
enterokolitas– simptomai, panašūs į kolitą dėl dažnai pasitaikančio pseudodiarejos, kurią sukelia išmatų, susilaikiusių dėl auglio gaubtinėje žarnoje, fermentacijos procesų;
dispepsinis– simptomai yra tik nenutrūkstamas pykinimas, lydimas raugėjimo ir pilvo pūtimo;
pseudouždegiminis– su ryškiu uždegimo židiniu, dažnai klaidingai vadinamas;
auglys– judrus ar nejudrus navikas, kuris pirmose stadijose niekuo nepasireiškia, išskyrus dydį ir formą;
skausmingas– blankus, bet pastovus diskomfortas be aiškios vietos, dažnai apimanti visą pilvo ertmė.

Vėžiniai navikai bet kurioje plonosios ar storosios žarnos dalyje rodo panašius simptomus.

Tačiau kai kurie simptomai rodo tam tikrų tipų neoplazmų specifiškumą, o jų atsiradimas yra skubi priežastis kreiptis į specialistą.

Bendrieji klinikiniai žarnyno vėžio simptomai:

nemalonūs pojūčiai bet kurioje žarnyno ar skrandžio dalyje - raugėjimas su aštriu sieros kvapu, sekinantis rėmuo, nuolatinis sunkumas skrandyje;
pilvo pūtimas;
ilgalaikis vidurių užkietėjimas, išskiriantis storosios ir sigmoidinės gaubtinės žarnos onkologiją;
nuolatinis viduriavimas, visų žarnyno dalių, ypač mažosios, navikų palydovas;
silpnumas, apatija ir veiklos praradimas;
svorio netekimas dėl beveik visiško apetito praradimo;
silpnas, bet nuolatinis pilvo skausmas, būdingas visoms žarnyno vėžio rūšims, nepriklausomas nuo išorinių priežasčių, valgymo laiko ar mitybos įpročių, todėl daugelis moterų linkusios juos suvokti kaip gastrito ar pepsinės opos paūmėjimo požymius;
ilgas temperatūros pakilimo laikotarpis, lydintis bet kokį vėžį, tačiau dauguma moterų po menopauzės dažnai jį klaidingai laiko hormoninių pokyčių pasekmėmis;

Apie pirmuosius storosios žarnos ar plonosios žarnos vėžio simptomus ir apraiškas moterims:

Be pagrindinių "neryškių" simptomų antroje ar trečioje ligos vystymosi stadijoje atsiranda nespecifinių požymių, patvirtinantis vėžinio naviko augimą.

Ryškiausias taškas yra nebūdingos gleivinės ir kraujavimas lydintys tuštinimosi procesą.

Esant tokiai situacijai, išmatos yra tamsios, su aiškiai matomais kruvinais intarpais, kurie turi stiprų nemalonų kvapą.

Augalui augant ir greitėjant gleivinių audinių atmetimo procesui, be kraujo lašų, galima matyti krešulių, susimaišiusių su pūliais.

Pacientai dažniausiai skundžiasi tuštinimosi pokyčiais, negalėjimu visiškai atsigauti, svetimkūnio pojūčiu tiesiojoje žarnoje.

Vėlyvųjų žarnyno vėžio stadijų simptomai:

kraujavimas, atsirandantis dėl žarnyno sienelių perforacijos arba naviko augimo į gretimus audinius;
anemija, besivystanti dėl sunkios organizmo intoksikacijos, geležies trūkumo ir nuolatinio kraujavimo iš tiesiosios žarnos;
ascitas yra gerai žinomas pilvo padidėjimo procesas dėl laisvo vandens kaupimosi pilvo ertmėje;
žarnyno spindžio sumažėjimas dėl naviko augimo, kartais sukeliantis dalinį žarnyno nepraeinamumą;
prislopintas nuolatinio pobūdžio skausmas, apimantis, be pilvo, apatinę nugaros dalį, uodegą, išangę ir gaktos sritį;
problemų su šlapinimosi sutrikimais, kuriuos sukelia naviko augimas ir padidėjęs spaudimas šlapimo kanale.

Paskutinės ligos stadijos, kuri be gydymo gali būti mirtina, požymiai priklauso nuo makšties ar šlapimo pūslės sienelių perforacijos ir perforacijos, o tai sukelia mirtinų pasekmių: iš šlaplės išsiskiria išmatos ir dujos, sukeliančios nepakeliamą skausmą. , o šlapimas gali ištekėti iš tiesiosios žarnos .

Į kurį gydytoją kreiptis, kokius tyrimus atlikti

Pirminę ligos diagnozę dažniausiai atlieka bendrosios praktikos gydytojas, apklausdamas pacientą ir rinkdamas anamnezę.

Įtarus piktybinį naviką, pacientas siunčiamas pas onkologą.

Piktybiniam žarnyno navikui būdingas lėtas augimas ir simptomų nebuvimas ankstyvoje vystymosi stadijoje, todėl sunku diagnozuoti.

Jei įtariate žarnyno vėžį naudojami diagnostikos metodai:

apčiuopa (naudojama sigmoido, storosios žarnos, skersinės ir aklosios žarnos onkologiniams pažeidimams diagnozuoti; naviko vietai ir būklei įvertinti);
laboratorinis išmatų tyrimas dėl kruvinų išskyrų pėdsakų;
skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, ypač veiksmingas esant gaubtinės žarnos pažeidimams. Tuo pačiu metu tiriama makštis, siekiant įvertinti metastazių mastą:
irrigoskopija - storosios žarnos rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą;
kolonoskopija – storosios pūlingos apžiūra endoskopu;
sigmoidoskopija - tyrimas naudojant sigmoidoskopą.

Tarp naujausių metodų verta paminėti CT (kompiuterinę tomografiją) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografiją).

Apie moterų storosios žarnos vėžio diagnozę, pirmuosius požymius ir simptomus:

Terapijos metodai

Storosios žarnos vėžys – tai onkologinė liga, kurios Operacija bus efektyviausias gydymo būdas, nes bendras organų ilgis leidžia pašalinti paveiktas dalis nepažeidžiant paciento, neprarandant bendro veikimo.

Anksti aptikus piktybinį naviką, pilvo operacijos atlikti nereikia.

Visi pažeistos vietos pašalinimo veiksmai gali būti atliekami sigmoidoskopu, įkištu į paciento išangę (procedūra netinka tais atvejais, kai pacientas serga plonosios žarnos vėžiu arba vėlyvą, ketvirtą stadiją, pasižymi dideliu audinių pažeidimu).

Sunkiais atvejais pacientui reikia pašalinti pažeistas žarnyno dalis, po to susiūti nupjautas žarnas. Esant dideliam pažeidimui, chirurgas gali nuspręsti pašalinti žarną į priekinę pilvaplėvės dalį.

Nors pati procedūra neskausminga, jo įgyvendinimas sukelia daugybę nemalonių šalutinių organizmo pokyčių, pasireiškiančių nuplikimu, pykinimu, apetito praradimu, staigiu svorio kritimu, nuolatiniu nuovargio jausmu ir smulkių kraujagyslių plyšimu.

Ligos prognozė ir prevencija

Daugelis pacientų po gydymo ir operacijos gyvena daugiau nei 5 metus.

Prognozę apsunkina limfmazgių pažeidimas ir vėžinio naviko įaugimas į žarnyno sieneles ir pilvaplėvę – tokiu atveju tik 30% visų sergančiųjų gali gyventi ilgiau nei 3-4 metus.

Kad liga nepasikartotų, pacientas visą likusį gyvenimą turi laikytis sveikos gyvensenos, laikytis dietos ir kelis kartus per metus atlikti tyrimus.

Atsiradus metastazėms ar naujiems ligos židiniams, reikėtų baigti dar kelis chemoterapijos kursus.

Kaip išvengti žarnyno vėžio, ligos simptomai ir gydymas:

Dėl žarnyno vėžio draudžiama:

riebi mėsa, paukštiena ir jų šalutiniai produktai;
bet kokios rūšies dešros, pusgaminiai, rūkyta mėsa;
konservai ir marinatai;
produktai, sukeliantys rūgimą ir padidėjusį skrandžio sulčių rūgštingumą – pienas, rudoji duona, kopūstai, ridikai, ropės, rūgštynės, ankštiniai augalai, agurkai, vynuogės;
alkoholio.

Storosios žarnos vėžys – rimta liga, kuria sergančiam pacientui reikia ne tik gydymo, bet ir psichologinės pagalbos bei paramos.

Nusivylimas ir mirties baimė gali nuvaryti žmogų į kapus net ir sėkmingiausiu gydymu, o artimųjų optimizmas suteikia vilties net sunkiausiais ir pažengusiais vėžio atvejais.

Žarnyno vėžiui būdingas piktybinių navikų atsiradimas jo gleivinės sienelėje. Šiuo metu vėžys įvairiose žarnyno vietose per metus diagnozuojamas 9-12 žmonių 100 tūkstančių žmonių (bendrai populiacijai).

Pagal statistiką žarnyno onkopatologijos užima trečią vietą tarp kitų rusus kamuojančių vėžio formų, o prieš porą dešimtmečių buvo šeštosios. Tikėtina, kad po kurio laiko ji pasieks lyderio poziciją, kaip jau nutiko JAV (1998 m.).

Piktybinių navikų atsiradimo žarnyne priežastys

Rūkymas yra pirmoje vietoje
antroje – mitybos ypatybės
trečioje - šeimyninės formos (paveldimumas, Krono liga ir)

Mityba

Šiuolaikinio žmogaus racione gausu baltyminių produktų (mėsos ir mėsos gaminių) ir stambių skaidulų (smulkintų grūdų, šviežių augalinių produktų), tai prisideda prie vidurių užkietėjimo ir bendro maisto boliuso kiekio padidėjimo žarnyne. ertmė.
Kai kurie produktai, susidarantys virškinant gyvūninės kilmės maistą, yra kancerogenai (skatolis, indolas), ilgai kontaktuodami su žarnyno gleivine, sukelia žarnyno metaplaziją.
Produktų su konservantais, emulsiklių (žr.), dažiklių, skonio stipriklių, kepto maisto (kancerogenų), prieskonių, žuvies (dėl smulkių kaulų) gausa žmogaus racione – per ilgą laiką taip pat prisideda prie onkologinių procesų vystymosi. virškinamąjį traktą.

Virškinimo trakto ligos

(gerybiniai dariniai) gali tapti piktybiniais (75 proc. atvejų), todėl jie laikomi nuline onkologijos stadija ir rekomenduojami šalinti.
Gleivinės sienelės uždegimas ir opos bei kitos virškinimo trakto ligos gali išprovokuoti neoplazmų atsiradimą.
taip pat yra vienas iš onkologijos vystymosi žarnyne provokatorių.

Klinikinis žarnyno vėžio vaizdas

Onkologiniams ligoniams svarbu ligą nustatyti ankstyvoje stadijoje, todėl kiekvienas turi žinoti žarnyno vėžio požymius ir simptomus. Apraiškų intensyvumas ir pasireiškimo dažnis skiriasi priklausomai nuo piktybinio naviko lokalizacijos ir žarnyno vėžio stadijos. Liga gali pasireikšti kelių tipų, kurių simptomai ir apraiškos pateikiamos žemiau:

Stenozė

Augantis navikas susiaurina žarnyno spindį ir gali visiškai užkimšti jo ertmę, sukeldamas rimtą kliūtį išmatų keliui. Kliniškai tai išreiškiama nuolatiniu vidurių užkietėjimu, žarnyno diegliai, padidėjęs dujų susidarymas. Ligonį kamuoja pilvo pūtimas ir skausmas, kurie išnyksta pasituštinus.

Enterokolitas

Jei naviko židinys yra kairėje (šioje vietoje iš išmatų pašalinamas skysčių perteklius), vyksta žarnyno turinio skystėjimas ir jo fermentacija. Pacientas skundžiasi skystomis išmatomis, periodiškais viduriavimo priepuoliais, po kurių užsitęsęs vidurių užkietėjimas (žr.).

Dispepsija

Ankstyvieji žarnyno vėžio simptomai gali apimti skonio pokyčius burnos ertmė(gali būti kartaus arba rūgštus), rėmuo, raugėjimas. Skausmo sindromo nėra arba jis nestiprus, tačiau jaučiamas diskomfortas, o tai rodo virškinimo sutrikimus. .

Anemija

Žarnyno vėžio anemijos išsivystymo priežastis yra sumažėjęs mikroelementų (būtent geležies) pasisavinimas. Taip pat sumažėja mikrokraujavimas, atsirandantis auglio proceso vystymosi metu. Anemija taip pat atsiranda dėl imuninės sistemos sutrikimų. Organizmas pats bando kovoti su vėžiu ir išbando įvairius variantus, anemija yra vieno iš jų pasekmė.

Pseudouždegimas

Atsiranda simptomai uždegiminis procesas, iki peritonito: greitai pakyla kūno temperatūra, prasideda šaltkrėtis, gali būti jaučiamas pykinimas arba galimi vėmimo priepuoliai. Visa tai siejama su stipriu skausmu.

Cistitas

Dažnai žarnyno vėžio apraiškos gali būti panašios į patologiją šlapimo sistemos organuose: išvaizda arba ant apatinių drabužių po šlapinimosi.

Kiti simptomai

Žarnynas turi keletą skyrių: tiesioji žarna, storoji žarna, plonoji žarna. Kai kurie simptomai gali pasakyti gydytojui, kur yra vėžys.

Storosios žarnos vėžio požymiai

raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas (žr.
didelis eritrocitų nusėdimo greitis (žr.
didelio našumo
prieinamumas (žr.)
krešėjimo parametrų padidėjimas (žr. ir)
naviko žymenys (žr.

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Diagnozei patikslinti naudojamos visos šiuolaikinės įrangos galimybės. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra:

Kolonoskopija arba retromanoskopija

Žarnyno jutikliai leidžia gydytojui „pamatyti“ gleivinės būklę, o pastaruoju atveju paimti įtartinų audinių mėginį biopsijai. Šis metodas leidžia nustatyti pačius pradinius piktybinio naviko vystymosi etapus. Įprasti tyrimai gali žymiai padidinti pacientų sėkmingo gydymo galimybes, nes ankstyvosios ligos stadijos nepasireiškia. Tyrimams galima naudoti ultragarsinio aparato intrarektalinį jutiklį (žr.).

Irrigoskopija

Jei neįmanoma (dažniausiai dėl psichologinių priežasčių) atlikti intraintestinalinio tyrimo, gali būti naudojama bario rentgeno spinduliuotė arba irrigoskopija: specialus tirpalas, jautrus rentgeno spinduliuotei (irrigoskopijos atveju su dažais), įvedamas klizma. , kuri leidžia aptikti žarnyno patologijas. Gydytojas taip pat gali naudoti ultragarso aparatą ant pilvo sienos arba atlikti virtualią kolonoskopiją.

MRT, CT

Galima naudoti MRT, PET-CT ir KT, kad būtų galima išsamiau ištirti aplinkinius audinius, ar nėra metastazių.

Šiuolaikinės diagnostikos priemonės leidžia tiksliai nustatyti naviko vietą, jo išsivystymo dydį ir stadiją, daigumo laipsnį ir kitus parametrus, leidžiančius gydytojui nustatyti efektyviausią gydymo taktiką.

Terapija

Tradiciniai gydymo metodai vėžio neišgydo – tai turėtų žinoti kiekvienas. Tokie vaistai gali sumažinti simptomų intensyvumą, tačiau jie neturi įtakos piktybinių ląstelių augimui. Jei įtariate patologiją, daug protingiau kreiptis į gydytoją, kuris pradinėse vėžio vystymosi stadijose gali jo visiškai atsikratyti.

Šiuolaikinė medicina leidžia gydyti žarnyno vėžį, tačiau būtina viena itin svarbi sąlyga: liga turi būti nustatyta ankstyvoje stadijoje. Nustačius gleivinės patologiją vėlesnėse stadijose, tik pusė pacientų vis dar turi galimybę atsikratyti ligos. Tai gaila, nes dabar mažiau nei ketvirtadalis pacientų sulaukia savalaikės pagalbos, o Rusijoje nuo žarnyno vėžio kasmet miršta daugiau nei 35 000 žmonių.

Chirurginiai metodai

Ankstyvosiose žarnyno vėžio naviko vystymosi stadijose jį galima pašalinti chirurginiu būdu ir atkurti praeinamumą (naudojant suliejimo techniką). Po tokio gydymo žarnynas pilnai atlieka savo funkciją ir išlieka galimybė natūralų tuštinimąsi. Taigi pooperaciniu laikotarpiu žmogus gali patogiai gyventi.

Kai kurių piktybinių ląstelių židinių išsidėstymas neleidžia atkurti žarnyno praeinamumo, tokiu atveju laisvasis sveiko žarnyno galas išvedamas per angą pilvaplėvėje (taikoma kolostomija). Vėliau būtina naudoti vienkartinius kolostomijos maišelius, tai leidžia išlaikyti gana patogų egzistavimą.

Radiacija ir chemoterapija

Naudojant jonizuojančiąją spinduliuotę ir chemoterapiją galima išvengti metastazių ir ilgam sustabdyti naviko augimą. Metodai naudojami pooperaciniu laikotarpiu ir kai chirurginė intervencija neįmanoma.

Gyvenimo trukmė po gydymo

Kiek gyvenate po gaubtinės žarnos vėžio gydymo? Medicinoje priimtas terminas „penkerių metų išgyvenamumas“ – tai statistiniai duomenys, rodantys pacientų, kurie gyveno ilgiau nei 5 metus po gydymo ir gavo teigiamą rezultatą, skaičių. Rodiklis priklauso nuo daugelio veiksnių, visų pirma nuo vėžio stadijos, kurioje buvo pradėtas gydymas:

1 etapas - apie 95% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.
Antrasis etapas - apie 75% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.
Trečias etapas - apie 50% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.
Ketvirtasis etapas (su metastazių buvimu) - apie 5% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.

Taip pat turi įtakos paciento amžius, bendras imuniteto lygis, gretutinės ligos, patogeninių ląstelių įsiskverbimo gylis, ligos atkrytis, naviko dydis ir kiti veiksniai.

Nenusiminkite, jei jūsų atveju vėžys buvo aptiktas paskutinėje stadijoje – tikėkitės, kad būsite tarp branginamų 5% pacientų (neigiamas požiūris gali ir nepakeisti prognozės į gerąją pusę). Medicina nestovi vietoje, mokslininkai ieško naujų gydymo metodų, galinčių gerokai pailginti pacientų gyvenimą.

Storosios žarnos vėžys yra vėžys, kuris išsivysto storojoje arba plonojoje žarnoje. Kitaip tariant, žarnyno gleivinės srityje susidaro piktybinis navikas. Nepaisant to, kad neoplazmas dažniausiai pasireiškia storojoje žarnoje, pasitaiko atvejų, kai jis lokalizuotas tiesiojoje žarnoje, gaubtinėje žarnoje, sigmoidinėje ir aklojoje žarnoje. Šiandien tarp daugelio onkologinių ligų dažniausiai ir dažniausiai laikomas žarnyno vėžys. Žmonės dažniausiai ja kenčia po keturiasdešimties metų. Remiantis statistika, šis vėžys yra antras po vyrų plaučių vėžio, o moterų – po krūties ir plaučių vėžio – trečias. Su amžiumi rizika susirgti žarnyno vėžiu padidėja keliais procentais.

Ligos priežastys

Žarnyno vėžio simptomus galima lengvai supainioti su skrandžio vėžio simptomais. Tiksli diagnozė leis jums paskirti teisingą ir savalaikį gydymą, taip padidinant visiško pasveikimo galimybes.

Žarnyno vėžio požymių gali atsirasti žmonėms, kurie dažnai vartoja mėsos produktus, riebalus, piktnaudžiauja alkoholiu ir rūko, turi antsvorio. Juk normaliam visų organizmo organų funkcionavimui reikalingos skaidulos, kurių yra ankštinėse daržovėse, nesmulkintuose grūduose, daržovėse ir vaisiuose, riešutuose ir uogose. Maistas, kuriame yra skaidulų, ypač naudingas žmonėms, turintiems antsvorio, nes padeda deginti riebalus ir sumažina ligų riziką.

Ne mažiau svarbus veiksnys ligos vystymuisi yra genetinis veiksnys. Rizika susirgti piktybiniu naviku žymiai padidėja žmogui, kurio artimieji iš kartos į kartą sirgo storosios žarnos vėžiu, ypač jei liga pasireiškia jaunystėje.

Vėžinio naviko pasireiškimo priežastys gali būti tam tikros ligos: adenominė polipozė, opinis kolitas, Krono liga, uždegiminės žarnyno ligos. Ligos simptomai atsiranda spontaniškai.

Šiandien pagrindinė šio vėžio priežastis nėra iki galo ištirta, nors mokslininkai neatmeta, kad auglio vystymuisi didelę įtaką turi aukščiau aprašyti veiksniai.

Ženklai, rodantys žarnyno vėžį

Pirmasis žarnyno vėžio požymis – auglys, lokalizuotas tam tikroje žarnyno dalyje. Išsivysčius piktybiniam navikui, atsiranda patologinių pakitimų, sutrinka ne tik sergančio organo, bet ir viso organizmo veikla. Dėl to atsiranda bendras klinikinis ligos vaizdas. Žarnyno vėžio požymiai priklauso nuo to, ar navikas vystosi kairėje ar dešinėje.

Navikas, kuris išsivysto dešinėje žarnyno pusėje

Ankstyvieji žarnyno vėžio požymiai su dešinioji pusė pasireiškia apetito praradimu, mažakraujyste, bendru organizmo silpnumu. Anemija dažniausiai stebima pacientams, kuriems navikas išsivysto aklojoje ir kylančioje gaubtinėje žarnoje. Pirmasis žarnyno vėžio požymis yra skausmai ir priepuoliai, spinduliuojantys į dešinę pilvo pusę. Skausmas pasireiškia neaiškiai, bet gana reguliariai. Kartais gali pasireikšti intoksikacija, išreikšta bendru kūno nuovargiu ir apetito praradimu. Dažnai pacientas nekreipia dėmesio į tokius simptomus ir net nesuvokia ligos rimtumo, todėl atideda apsilankymą pas gydytoją. Reikėtų paaiškinti, kad svorio netekimas ne visada rodo žarnyno vėžį. Labai retais atvejais tokie simptomai kaip vėmimas, pykinimas, raugėjimas, sausumas ir nemalonus skonis burnoje gali rodyti rimtą ligą. Vienas iš svarbių vėžio požymių yra padidėjusi kūno temperatūra. Jei jis ilgą laiką nesumažėja, reikia skubiai kreiptis į gydytoją ir pasidaryti rentgeno nuotrauką.

Naviko vystymasis kairėje žarnyno pusėje

Jei navikas yra lokalizuotas kairėje pusėje, gaubtinės žarnos vėžio simptomai bus šiek tiek kitokie, sudėtingesni, priešingai nei simptomai, atsirandantys dešinėje. Pacientas skundžiasi nuolatiniu vidurių užkietėjimu, išmatų išsiskyrimo sunkumais, pilvo pūtimu. Dėl storosios žarnos spindžio susiaurėjimo ir atsipalaidavimo dažnai kaitaliojasi laisvos išmatos su vidurių užkietėjimu. Išmatų išsiskyrimas vyksta labai sunkiai, dažnai su krauju ir gleivėmis, kartu su skausmingais pojūčiais.

Plonosios žarnos vėžio simptomai ir vystymasis

Kadangi mokslininkai vis dar negali pasakyti, kokie plonosios žarnos vėžio požymiai pastebimi pirmieji, pacientas į gydytoją kreipiasi jau su simptomais. Gydytojas, apžiūrėdamas pacientą, pastebi, kad auglys ilgą laiką progresuoja ir pradeda augti audiniuose. Kai kuriems pacientams ligos metu gali pasireikšti vėmimas, pilvo pūtimas, pykinimas ir svorio netekimas, kitiems tokie simptomai visai nepasireiškia. Na, o šiuo metu auglys vis labiau progresuoja, auga gretimuose organuose ir tampa pastebimas tik tada, kai pacientas pradeda jausti skaudantį skausmą pilvo srityje. Sergant sarkoma, gali atsirasti kraujavimas žarnyne.

Kuo skiriasi vyrų ir moterų žarnyno vėžio simptomai?

Kai navikas pradeda augti į žarnyno sieneles ir išplinta į kitus šalia esančius organus, tada liga pasireiškia kiek kitokiais simptomais. Šio kurso vyrų ir moterų žarnyno vėžio požymiai praktiškai nesiskiria. Vėliau, augliui progresuojant ir išplitus į gretimus organus, vyrų pirmiausia pažeidžiama prostata, o moterims – makštis, taip pat pažeidžiama tiesiosios žarnos tarpas ir išangės kanalas. Tokiu atveju pacientas pradeda jausti stiprų skausmą išangės, uodegikaulio, kryžkaulio, juosmens srityje, vyrams sunku šlapintis.

Faktas yra tas, kad vyrams šlapimo pūslės audinyje pradeda augti vėžinis žarnyno navikas, pasireiškiantis stipriu temperatūros padidėjimu ir kylančios šlaplės infekcijos pasireiškimu.

Kuo storosios žarnos vėžys skiriasi nuo skrandžio vėžio?

Pradiniai skrandžio ir žarnyno vėžio požymiai yra labai panašūs vienas į kitą, juos sunku atskirti, todėl teisinga diagnozė gali būti nustatyta tik nuodugniai ištyrus pacientą, atlikus rentgeno nuotraukas ir atlikus atitinkamus tyrimus. Abi ligos yra gana dažnos onkologijoje.

Paprastai skrandžio vėžiu sergantys pacientai labai ilgai jo net neįtaria ir kreipiasi į gydytoją tik tada, kai simptomai tampa pastebimi ir skausmingi. Skrandžio ir žarnyno vėžio požymiai labai panašūs. Žarnyno navikas dažniausiai atsiranda toje pačioje vietoje kaip ir skrandžio auglys, pacientas jaučia panašius ligos simptomus. Dažni simptomai yra vėmimas, pykinimas, skausmas krūtinėje, širdyje, tarp menčių, nemalonus kvapas ir skonis burnoje bei sunkumo jausmas skrandyje. Pacientas gali numesti svorio, neturėti apetito ir bendras silpnumas, anemija, šlapinimasis komplikuotas, išmatose yra kraujo pėdsakų. Kadangi žarnyno vėžio požymiai ir simptomai yra beveik tokie patys kaip skrandžio vėžio, pacientą reikia tirti labai atsargiai ir rimtai.

Žarnyno vėžys: paciento tyrimas

Norint teisingai diagnozuoti ir nesupainioti ligos su skrandžio vėžiu, būtina atidžiai ištirti paciento tyrimus, simptomus ir ligos pobūdį. Blyški oda ir anemija dažniausiai lydi žarnyno vėžio simptomai, kai pažeidžiama dešinė pusė. Daug vėliau nustatomas padidėjęs žarnyno judrumas, retais atvejais gali būti net jaučiamas pats auglys.

Tyrimai, kuriuos reikia atlikti norint nustatyti vėžį

Kraujo tyrimas dažnai padeda pastebėti pirmuosius gaubtinės žarnos vėžio požymius. Kartais pacientui galima nustatyti anemiją, padidėjusį leukocitų kiekį. Žinoma, nukrypimai nuo bendra analizė kraujo tyrimai ne visada rodo vėžį. Todėl geriausia atlikti atitinkamus tyrimus klinikinėse laboratorijose. Jei liga progresuoja ir yra trečioje vystymosi stadijoje, tada navikas gali būti lengvai apčiuopiamas palpuojant. Norint aptikti piktybinį naviką, būtina daryti biopsiją ir pateikti tepinėlius citologiniam tyrimui. Jei palpacijos metu naviko nėra, žarnyno vėžį galima nustatyti ultragarsu.

Kaip gydyti žarnyno vėžį

Gydytojas, atradęs pirmuosius žarnyno vėžio požymius, kaip pagrindinį gydymą, kaip taisyklė, skiria operaciją, kurios metu pašalinamas pats auglys ir aplink jį esantys audiniai, artimiausios limfmazgiai. Dar visai neseniai vyrų operacijos metu buvo rizika pažeisti lytinių organų nervines galūnes, tačiau šiandien šiuolaikinių metodų dėka naujausias technologijas to galima sėkmingai išvengti. 1 ir 2 stadijų gaubtinės žarnos vėžys veiksmingai gydomas chirurginiu būdu ir specialiomis dietomis. Tik susirgus ketvirtoje vėžio vystymosi stadijoje, chemoterapijos įsikišimas yra neišvengiamas.

Vėžio prevencija

Žinoma, laikydamiesi žarnyno vėžio prevencijos priemonių, negalite būti šimtu procentų tikri, kad piktybinis auglys vėl nepasireikš, tačiau geriau apsisaugoti, nei rizikuoti ignoruojant gydytojo rekomendacijas. Profilaktikai savo racioną turite papildyti ląstelienos turinčiu maistu, vaisiais, daržovėmis, sėlenomis ir stengtis kasdien išgerti iki dviejų litrų gėlo vandens. Norint išvalyti organizmą, karts nuo karto reikia valgyti virtus ryžius ir obuolius, pupeles, riešutus, džiovintas slyvas, grūdų košę. Stenkitės laikytis šios dietos bent du mėnesius. Negerkite gėrimų, kurių sudėtyje yra alkoholio.

Žarnyno vėžys yra piktybinė liga, pažeidžianti apatines virškinamojo trakto dalis. Neoplazmos išsivysto iš gleivinės epitelio. Tai neoplazija, kai normalios žarnyno sienelės ląstelės pakeičiamos netipinėmis. Dažniausiai liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms (po 55 metų). Vyrams ši liga registruojama rečiau nei moterims.

Anatomiškai visas žarnynas yra padalintas į 2 dalis: ploną ir storą.

Plonoji žarna yra atsakinga už maistinių medžiagų įsisavinimą, virškinimo fermentų sekreciją ir chimo (maisto boliuso) judėjimą.
Storoji žarna yra atsakinga už vandens, gliukozės, aminorūgščių pasisavinimą, išmatų susidarymą ir išsiskyrimą.

Dėl lėtinio vidurių užkietėjimo, kurį lydi žarnyno sienelių sudirginimas toksiškais medžiagų apykaitos produktais (indolu, skatoliu) ir sumažėjusios peristaltikos, storoji žarna yra jautriausia piktybiniams navikams.

Navikas gali paveikti bet kurią storosios žarnos dalį: arba tiesiąją žarną. Piktybinis storosios žarnos procesas vadinamas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys(apie 15% atvejų tarp visų apatinės virškinimo sistemos vėžio atvejų). Plonosios žarnos karcinoma pasireiškia tik 1% pacientų.

Mityba. Kai kurios dietos sudedamosios dalys provokuoja žarnyno neoplazijos vystymąsi, tai yra, jie yra kancerogenai. Pirmoje vietoje yra keptas, rūkytas, marinuotas, aštrus, riebus ir sunkiai virškinamas maistas. Tai taip pat apima ingredientus, kuriuose yra genetiškai modifikuotų organizmų (GMO) ir kurie yra rafinuojami (cukrus, augalinis aliejus, balinti miltai, konditerijos gaminiai, kvietinė duona ir kt.).

Antroje pozicijoje yra produktai, užteršti įvairiais cheminiais priedais (konservantais, dažikliais, emulsikliais, kvapiosiomis medžiagomis ir skonio stiprikliais), „greitasis maistas“ (traškučiai, krekeriai, pica, gruzdintos bulvytės, spragėsiai, mėsainiai ir kt.) ir gazuoti gėrimai („kokainas“). kola“, „pepsi“, limonadas, alus, gira ir kt.).

Trečioje vietoje – nesveika mityba. Tai siejama su gyvūninės kilmės produktų gausa maiste ir augalinių skaidulų (daržovių, vaisių, žolelių, viso grūdo grūdų ir kt.) trūkumu. Virškinant baltyminį maistą (mėsą), išsiskiria nemažas kiekis kenksmingų junginių. Esant išmatų sąstingiui, gleivinę dirgina puvimo produktai, atsiranda opų. Normalios epitelio ląstelės pradeda keisti savo diferenciaciją ir tampa piktybinėmis.

Uždegiminis procesas apatinėse virškinamojo trakto dalyse. ir (Krono liga, opinis kolitas), kartu su eroziniais ir opiniais gleivinės defektais arba žarnyno sienelių pažeidimais pavojingų infekcijų (salmoneliozės, dizenterijos, amebiazės ir kitų) sukėlėjų, provokuoja piktybinių navikų vystymąsi. Gliuteno netoleravimas (įgimta celiakija) taip pat yra vėžio pirmtakas.

Paveldimumas. Bet kurio organo piktybinių ligų buvimas artimiesiems yra nulemtas genetiškai. Tokiems pacientams nustatyta onkologinių ligų rizika. Remiantis medicinos literatūra, tik 3-5% pacientų, sergančių žarnyno vėžiu, yra genetiškai nulemti. Dažniausi atvejai yra šeiminė gaubtinės žarnos adenomatozė ir Lynch sindromas. Kitiems pacientams vėžio išsivystymas yra susijęs su kitais veiksniais.

Gerybinių navikų buvimas. Gerybiniai navikai storosios žarnos spindyje gali mutuoti ir virsti vėžiu. apatinėse virškinimo sistemos dalyse, laiku negydant, 100% atvejų jie virsta piktybiniais navikais (adenokarcinoma, teratoma, limfosarkoma ir kt.). Žarnyno adenomatozė taip pat yra neoplazijos pirmtakas.

Toksiškų cheminių junginių poveikis organizmui. Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkomanija ir darbas pavojingose pramonės šakose tampa organų ir sistemų sutrikimo provokatoriais. Tai gali sukelti ląstelių mutaciją ir piktybinius procesus.

Endokrininė patologija. Yra ryšys tarp gaubtinės žarnos vėžio ir nutukimo bei diabeto.

Fizinis neveiklumas. Nepakankamas fizinis aktyvumas yra vidurių užkietėjimo rizikos veiksnys. Virškinimo trakto sutrikimas sukelia išmatų stagnaciją, provokuoja lėtinės patologijos paūmėjimą ir padidina vėžio išsivystymo riziką.

Vėžio stadijos

Scena	Būdingi ženklai
0 (ikivėžinė būklė)	Gerybinių darinių buvimas storosios žarnos spindyje (polipai, adenomos), lėtinio uždegimo židiniai su eroziniais ir opiniais gleivinės defektais ir išangės įtrūkimais (Krono liga, opinis kolitas, hemorojus). Šios apatinio virškinamojo trakto patologinės būklės yra piktybinių navikų pradininkai. Regioniniai limfmazgiai (arti pažeisto organo) nėra padidėję.
Aš pirmas)	Diagnozuojamas mažo dydžio (iki 2 cm) navikas, apimantis žarnyno sienelės gleivinę. Vienas limfmazgis bet kuriame regioniniame kolektoriuje gali būti padidintas (stambių limfagyslių susiliejimas). Vietoje išsivysto vėžinis navikas, netipinės ląstelės neplinta visame kūne.
II (antra)	Aptinkamas piktybinis navikas, kurio dydis nuo 2 iki 5 cm, navikas įauga į gleivinį ir poodinį žarnyno sienelės sluoksnį. Padidėję limfmazgiai regioniniuose kolektoriuose (2-3 skirtingose vietose). Vėžys neplinta už organo ribų, nėra metastazių.
III (trečias)	Diagnozuojamas reikšmingo dydžio (nuo 5 iki 10 cm) vėžinis navikas. Neoplazma apima žarnyno sienelės raumeninį sluoksnį, bet neviršija serozinės (išorinės membranos). Piktybinis procesas gali būti dvišalis. Navikas iš dalies arba visiškai blokuoja žarnyno spindį. Daugėja regioninių limfmazgių visuose kolektoriuose. Pradeda formuotis antriniai piktybinio proceso židiniai. Navikas aptinkamas regioniniuose limfmazgiuose. Tolimų metastazių nėra.
IV (ketvirtas)	Paskutinė ir sunkiausia vėžio stadija. Piktybinis navikas pasiekia didelius dydžius (daugiau nei 10 cm), pažeidžia visus žarnyno sienelės sluoksnius (gleivinę, poodinį, raumeninį). Išorinė (serozinė) membrana auga ir tęsiasi už organo ribų. Regioniniai limfmazgiai žymiai padidėja, susilieja į konglomeratus, uždegami ir išopėja. Vėžys suyra, vėžio ląstelės išplinta visame kūne (į audinius, organus ir tolimus limfmazgius), susidaro metastazės. Dažniausiai netipinės ląstelės patenka į kepenis, plaučius, inkstus ir kaulus. Esant tolimoms metastazėms, IV stadija priskiriama neatsižvelgiant į naviko dydį ir limfmazgių pažeidimus.

Žarnyno vėžio simptomai

Pirminės apraiškos ankstyvosiose stadijose (I, II)

Mažas piktybinis auglys neužstoja žarnyno spindžio. Metastazių nėra. Todėl simptomai pradinėse naviko vystymosi stadijose yra nespecifiniai. Klinikinės apraiškos gali būti susijęs su bet kokia uždegimine žarnyno liga ar virškinimo sutrikimu. Todėl svarbu negaišti laiko ir atlikti ankstyvą diagnozę. Storosios žarnos vėžys I-II stadijose yra gerai išgydomas.

Dispepsinis sindromas. Susijęs su virškinimo sutrikimais, kuriems būdingi šie simptomai:

Enterokolitinis sindromas. Būdingas žarnyno disbiozės tipas. Kartu su išmatų susidarymo ir jų pašalinimo iš organizmo proceso sutrikimu. Atsiranda šie simptomai:

vidurių užkietėjimo („avių“ išmatos) kaitaliojimas su viduriavimu (putotomis išmatomis su nemalonus kvapas fermentacija);
pilvo pūtimas ir ūžimas pilve dėl padidėjusio dujų susidarymo;
sunkumo ir pilnumo jausmas pilvo ertmėje net po tuštinimosi;
gleivių, kraujo dėmių ar pūlių atsiradimas išmatose.

Asteninis sindromas. Kartu su silpnumu, mieguistumu ir padidėjusiu nuovargiu.

Skausmo sindromas. Pradinėse žarnyno vėžio stadijose jis būna nesunkus. Galimas periodiškas pilvo skausmas arba prieš tuštinimąsi.

Aneminis sindromas. Būdingas odos ir burnos gleivinių blyškumas; periodinis galvos svaigimas.

Tolesnis simptomų vystymasis vėlesnėse stadijose (III, IV)

Vėžinis navikas pasiekia įspūdingą dydį ir blokuoja žarnyno spindį, sukeldamas dalinį arba visišką obstrukciją. Atsiranda metastazės. Dėl piktybinio naviko suirimo išsivysto sunkus apsinuodijimas, smarkiai pabloginantis paciento būklę. Atsiranda pasibjaurėjimas maistui, po kurio seka kūno išsekimas (kacheksija).

Obstrukcijos sindromas. Atsiranda dėl augančio vėžio naviko. Užblokavimas gali būti dalinis arba visiškas. Sutrinka išmatų išsiskyrimo procesas. Paskutinės storosios žarnos dalies (sigmoidinės arba tiesiosios žarnos) stenozę lydi mėšlungio priepuolis ir stiprus kraujavimas (skaisčiai raudonas) iš išangės. Pasikeičia išmatų pobūdis: "kaip kaspinas" su kraujo dryžiais. Kai atsiranda kraujavimas iš viršutinių storosios žarnos dalių ir plonosios žarnos.

Dėl visiško obstrukcijos atsiranda ūminio žarnyno nepraeinamumo požymių:

Intoksikacijos sindromas. Susijęs su išmatų stagnacija ir žarnyno nepraeinamumu dėl vėžio auglio augimo. Jis gali išsivystyti dėl pilvaplėvės dirginimo dėl naviko irimo produktų ir išmatų. Taip pat organizmą nuodija netipinės ląstelės ir augantys metastazių židiniai. Būdingi šie simptomai:

stiprus silpnumas (negalavimas);
staigus apetito sumažėjimas;
kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo lygio (37-38,5 ° C);
odos sausumas ir spalvos pasikeitimas (pilkai melsvas atspalvis);
galvos skausmas;
svorio kritimas kartu su dideliu kūno išsekimu.

Skausmo sindromas. Kai žarnyno spindį užkemša piktybinis navikas, atsiranda obstrukcija su aštriais spazmais pilvo ar tarpvietės srityje. Skausmas stiprus, nepakeliamas.

Kiti simptomai. Gali būti pažeisti kaimyniniai organai (šlapimo pūslė, gimda ir priedai). Nustatomas skausmas šlapinantis, šlapimo nelaikymas, šlapimo analizės metu nustatoma hematurija (kraujas). Moterims sutrinka menstruacijos, iš makšties atsiranda gleivinių-kraujinių išskyrų. Dėl augančio naviko ir tarpvietės suspaudimo gali atsirasti niežulys išangėje, enkoprezė – tai nesugebėjimas sulaikyti išmatų ir dujų.

Diagnostika

Jis pagrįstas skundais ir objektyviu paciento ištyrimu. Tada naudojami papildomi žarnyno vėžio diagnostikos metodai (laboratoriniai, instrumentiniai).

Inspekcija

Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas atlieka šias manipuliacijas:

Laboratoriniai metodai

Klinikinis kraujo tyrimas skiriamas visiems pacientams, kurie skundžiasi pilvo skausmais. Šis tyrimas nėra labai informatyvus, nes jis tik rodo uždegimo procesą organizme ir anemijos buvimą. Tokius požymius galima pastebėti ir sergant kitomis ligomis. Kraujo tyrimas dėl gaubtinės žarnos vėžio atskleidžia:

raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas (anemija, kai geležies papildai neveiksmingi);
leukocitozė arba leukopenija (padidėjęs arba sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius);
trombocitų kiekio sumažėjimas;
reikšmingas ESR padidėjimas (daugiau nei 30 mm/h nesant nusiskundimų – rimtas onkologinio budrumo simptomas);
leukocitų formulės poslinkis į kairę (jaunų ir degeneracinių neutrofilų formų atsiradimas).

Diagnozuokite kraujavimo buvimą virškinimo trakto. Teigiamas Gregerseno testas nėra galutinis vėžio požymis.

Kraujo chemija gali būti netiesioginis vėžio proceso žymeklis organizme:

hipo- arba hiperproteinemija (bendro baltymų kiekio sumažėjimas arba padidėjimas);
padidėjęs šlapalo ir kreatinino kiekis (padidėjęs baltymų skilimas esant navikui);
šarminės fosfatazės padidėjimas (metastazių buvimas kepenyse, kauluose);
staigus kepenų fermentų (AST, ALT) padidėjimas - hepatocitų skilimas dėl uždegiminio ar piktybinio proceso;
reikšmingas cholesterolio kiekio sumažėjimas (metastazės kepenyse);
hiperkalemija su normaliu natrio kiekiu (vėžio intoksikacija su kacheksija).

Koagulograma - padidėjęs kraujo krešėjimas ir mikrotrombų susidarymas (kai netipinės ląstelės patenka į kraujagyslių dugną). Tai mažai informatyvus tyrimas.

Kraujo tyrimas žarnyno vėžio naviko žymenims nustatyti (REA, CA 19-9) nenaudojamas pirminėje diagnozėje. Vertinamas kartu su kitais tikslesniais metodais. Naudojamas vėžio pasikartojimui ir naviko augimui stebėti.

Instrumentiniai metodai

Manoma, kad tai tiksliausiai nustatant gaubtinės žarnos vėžį.

– Rentgeno tyrimo metodas naudojant kontrastinę medžiagą. Jis įvedamas į tiesiąją žarną per klizmą. Tada paimamas rentgeno kontrastinis vaizdas. Tiriama, ar nėra naviko ir žarnyno nepraeinamumo požymių (). Šis metodas yra gana informatyvus ir retai sukelia komplikacijų. Irrigoskopijos procedūra nėra trauminė ir neskausminga. Skirtingai nuo kompiuterinės tomografijos, pacientui būdinga nedidelė spinduliuotės dozė.

– tiesiosios ir sigmoidinės gaubtinės žarnos tyrimas metaliniu vamzdeliu, kurio gale yra optinė įranga (lęšiai) su apšvietimu ir oro įpurškimo sistema. Sigmoidoskopas įkišamas per išangę iki 30 cm gylio, tiriama žarnyno sienelės gleivinė, žnyplėmis paimamos įtartinos vietos biopsijai. Sigmoidoskopija yra veiksmingas būdas diagnozuoti tiesiosios ir sigmoidinės gaubtinės žarnos vėžį. Jam būdingas mažas skausmas ir didelio diskomforto nebuvimas.

– endoskopinis žarnyno tyrimas iki 100 cm gylio Speciali įranga (zondas) su kamera ir žibintuvėliu įkišama per išangę ir palaipsniui juda visu apatiniu virškinamuoju traktu. Tiriama storosios žarnos sienelių gleivinė. Įtartinos audinių sritys nuimamos tolesniam tyrimui. Polipai pašalinami.

Kolonoskopija leidžia nustatyti ligą ankstyvose vystymosi stadijose (įprastų tyrimų metu), kai nėra simptomų. Padeda tiksliai diagnozuoti naviką: jo vietą, dydį, vystymosi stadiją ir metastazių buvimą. Šios procedūros trūkumas yra tai, kad ji yra skausminga ir reikalauja anestezijos.

– patikimiausias vėžio nustatymo metodas. Žarnyno sienelės pjūvis (biopsija), gautas atliekant instrumentinę diagnostiką, dedamas į specializuotą tirpalą ir pristatomas į laboratoriją. Iš jo daromos sekcijos, dedamos ant stiklelių ir nudažomos. Tada atliekama mikroskopija. Ląstelės tiriamos, po to histologas daro išvadą apie piktybinio naviko buvimą ar nebuvimą žarnyne. Priklausomai nuo tyrimo skubumo, rezultatas bus paruoštas ne anksčiau kaip po 4-14 dienų.

– endoskopinis tyrimas dvylikapirštės žarnos augliui nustatyti. Procedūra panaši į kolonoskopiją, tik per burnos ertmę į skrandį įvedamas zondas. FGDS metu įvertinama žarnyno gleivinės būklė, nuspaudžiami audiniai histologiniam tyrimui. Procedūrą lydi stiprus diskomfortas dėl pykinimo ir vėmimo.

Vartojama esant storosios žarnos divertikulozei, išvaržoms ir kraujavimui, kai kolonoskopija yra kontraindikuotina. MRT padeda diagnozuoti naviką, bet nenustato jo tipo. Reikalinga biopsija.

O MRT atliekami metastazių aptikimui kaimyniniuose ir tolimuose organuose.

Gydymas

Veiksmingiausias būdas kovoti su gaubtinės žarnos vėžiu vis dar yra chirurginis gydymas.

Chemoterapija neduoda reikšmingų rezultatų. Jis naudojamas tik siekiant užkirsti kelią naviko augimui ir metastazių plitimui. Galima skirti prieš ir po operacijos.

Radiacinė terapija naudojama po radikalios operacijos likusioms nenormalioms ląstelėms pašalinti. Taip pat piktybinio proceso atkryčio ir metastazių plitimo prevencijai.

Gydymas turėtų būti išsamus, tai yra, derinti įvairius metodus.

Chirurginė terapija

Ankstyvosiose storosios žarnos vėžio stadijose (I, II) chirurgija gana veiksmingas (90% atvejų). Esant naviko metastazėms, be radikalaus gydymo, taikoma chemoterapija ir radioterapija.

Pagrindiniai storosios žarnos vėžio chirurgijos metodai:

Žarnos dalies rezekcija (pašalinimas) esant mažiems navikams (I arba II stadija)

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą laparoskopijos būdu. Skalpeliu ant priekinės pilvo sienelės padaromi nedideli pjūviai (nuo 0,5 iki 1,5 cm). Per juos į pilvo ertmę įvedami chirurginiai instrumentai ir endoskopas, kurio gale yra vaizdo kamera ir šviesos šaltinis. Vaizdas rodomas monitoriaus ekrane. Chirurgas izoliuoja pažeistą žarnyno dalį ir atlieka rezekciją. Navikas visiškai pašalinamas be sąlyčio su juo (atkryčio prevencija). Tada susidaro anastomozė (jungtis). Susidarę dviejų žarnyno vamzdelių kelmai susiuvami chirurginiu segtuku.

Šis metodas yra mažiau trauminis ir turi mažą infekcinių komplikacijų riziką. Pacientai pasveiksta per savaitę.

Pažeistos žarnos rezekcija

Vartojama esant dideliems navikams (III, IV). Operacija atliekama laparotomija. Ant priekinės pilvo sienos daromas išilginis pjūvis ir tvirtinamas spaustukais. Chirurginis laukas apžiūrimas, siekiant nustatyti rezekcijos sritį. Pažeista žarna izoliuojama ir pritvirtinama spaustukais. Ekscizija atliekama sveikų audinių viduje (siekiant išvengti sąlyčio su naviku ir sumažinti atkryčio riziką).

Visa rezekcija atliekama, kai piktybiniai navikaiįspūdingo dydžio. Tokiu atveju visiškai pašalinama plonoji arba storoji žarna, tada atliekama anastomozė. Likę kelmai gali būti įvairaus skersmens, sunkumų kyla atstatant vargoną.

Galimos komplikacijos: infekcija ir kraujavimas (operacijos metu ir po jos), sąaugos anastomozinėse vietose, skausmas dėl ribotos peristaltikos, išvarža (žarnyno išsikišimas), virškinimo sutrikimai (vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas) ir žarnyno bei šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimas. encopresis ir enurezė).

Žarnyno rezekcija su kolostomija

Virš organų pažeidimo vietos susidaro dirbtinė anga išmatoms išskirti. Kolostomija gali būti laikina (norint iškrauti žarnas po operacijos ir veiksmingai atsigauti). Siūlės prigyja greičiau (per vieną mėnesį). Tada pašalinama kolostomija, pacientas atgauna fiziologinį tuštinimąsi. Retais atvejais dirbtinė skylė lieka visam gyvenimui. Su nuolatine kolostomija pacientai turi išmokti naudoti specialius kolostomijos maišelius. Išangė susiuvama.

Šio operacijos metodo komplikacijos: pūlinio susidarymas dėl pilvo sienelės užkrėtimo išmatomis, išsiskiriančios žarnos nekrozė, išeinamosios angos susiaurėjimas (nepakankamai fiksuojant), žarnyno kilpų iškritimas į žaizdą esant silpnai mobilizacijai, prolapsas. žarnyno sutrikimas dėl aktyvios peristaltikos ir padidėjusio intraabdominalinio slėgio.

Chemoterapija

Siekiant sumažinti naviko augimą ir metastazių riziką, skiriami toksiški vaistai. Naudojamas prieš ir po operacijos, taip pat kaip paliatyvioji pagalba vėžiu sergantiems pacientams, kurių paskutinės stadijos neoperuojami navikai. Naudojami šie cheminiai junginiai: „5-fluorouracilas“, „Kapecitabinas“, „oksaliplatina“ ir kt. Visi vaistai blokuoja netipinių ląstelių dalijimąsi, blogina jų medžiagų apykaitą.

Chemoterapiją lydi šalutinis poveikis:

stiprus silpnumas;
galvos skausmas;
dispepsiniai sutrikimai (pykinimas ir vėmimas);
alopecija (plaukų slinkimas).

Leukovorinas yra folio rūgšties pagrindu sukurtas fiziologinis agentas, mažinantis šalutinį chemoterapijos poveikį sveikiems organams ir audiniams. Skiriamas kartu su toksiniais vaistais.

Terapija radiacija

Žarnyno vėžio gydymas jonizuojančia spinduliuote (neutronais, rentgeno spinduliais, gama). Radioterapija neleidžia vėžinėms ląstelėms atsigauti, dalytis ir toliau augti. Radiacijos poveikis draudžiamas esant sunkioms širdies patologijoms, plaučių, kepenų ir inkstų ligoms paūmėjimo laikotarpiu, ūminės infekcijos ir kraujo ligos. Nenaudoti nėščioms moterims ir vaikams iki 16 metų amžiaus.

Radiacinės terapijos rūšys:

Radionuklidų taikymas. Vaistai įvedami į kūną naudojant specialius tirpalus, kuriuos būtina gerti; arba į veną, į pilvo ertmę arba tiesiai į patį naviką.
Nuotolinė technika. Vėžinis navikas apšvitinamas per sveikus audinius. Tinka augliams, esantiems sunkiai pasiekiamose vietose.
Susisiekite su radioterapija. Į naviką įvedami uždari spinduliuotės šaltiniai (adatos, viela, kapsulės, rutuliukai ir kt.). Pašalinių objektų implantavimas gali būti laikinas arba nuolatinis.

Radioterapiją lydi šalutinis poveikis dėl sveikų organų ir audinių pažeidimo. Skiriamos vietinės ir bendrosios reakcijos. Dėl vietinių pažeidimų pažeidžiama oda (dermatitas, eritema, atrofija ir opos), gleivinės (paraudimas ir patinimas, erozijos ir opos, atrofija, fistulių susidarymas) ir organai (opos, fibrozė, nekrozė). Bendrieji simptomai yra susiję su neigiamu radiacijos poveikiu organizmui (žarnyno uždegimai, medžiagų apykaitos sutrikimai, nuolatiniai kraujo sudėties pokyčiai, virškinimo sistemos disfunkcija). Pakartotinai taikant radioterapiją, išsivysto lėtinė spindulinė liga ir kitų organų vėžys.

Prognozė visam gyvenimui

Jį lemia 5 metų pacientų išgyvenamumas nuo vėžinio naviko nustatymo momento. Tai kritinis laikotarpis, kurio metu išlieka didelė piktybinio proceso atkryčių ir komplikacijų rizika. Gyvenimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Svarbu anksti nustatyti žarnyno vėžį. Pradiniame etape jis yra išgydomas.

5 metų išgyvenamumas, priklausomai nuo ligos stadijos:

I stadija – iki 95% pacientų įveikia 5 metų ribą;
II stadija – iki 75% vėžiu sergančių pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus;
III stadija – iki 50% pacientų įveikia 5 metų ribą;
IV stadija – 5 metus išgyvena ne daugiau kaip 5% vėžiu sergančių pacientų.

Pacientai, kuriems sukako 5 gyvenimo metai po chirurginio žarnyno vėžio gydymo, išlaisvinami nuo šio piktybinio proceso pasikartojimo galimybės.

Prevencija