Lėtinio arba ūminio pankreatito kodas pagal TLK. Lėtinis pankreatitas: pasekmės, gydymo metodai ir gyvenimo prognozė TLK 10 lėtinis pankreatitas ūminėje stadijoje

Priemonės nuo kasos

Pirmieji paciento veiksmai ligos paūmėjimo metu susideda iš trijų principų: alkio, šalčio ir poilsio. Jei atsiranda stiprus pilvo skausmas, nekontroliuojamas vėmimas ar sunkus apsinuodijimas, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Reikia imtis šių priemonių:

1. Venkite maisto patekimo į skrandį.
2. Padėkite ledą ant kairiojo hipochondrio srities.
3. Nuraminkite žmogų ir padėkite jį į patogią padėtį.
4. Duok antispazminiai vaistai tablečių arba injekcijų į raumenis pavidalu. Tai gali būti No-shpa, Papaverine, Platyfillin.
5. Sušvirkškite Cerucal į raumenis, jei jo yra jūsų namų vaistinėlėje.

Gydytojai ligoninėje, nustatę diagnozę, paskirs skausmą malšinančius vaistus: Analgin, Baralgin ir kt.

Ūminis pankreatito priepuolis yra gyvybei pavojinga būklė. Pacientui reikalingas skubus gydymas. Skubiai reikia kviesti greitąją pagalbą. Išsivysčius priepuoliui, nenarkotinių analgetikų ir antispazminių vaistų vartojimas sunkiais atvejais atliekamas chirurginiame skyriuje.

Tai padės sumažinti skausmą trumpą laiką prieš atvykstant gydytojui. Būtina sukurti absoliutų poilsį, kad būtų pašalintas stresas sergančiam organui. Šaltai patepkite pilvą (pavyzdžiui, kaitinimo pagalvėlę su ledukais), kuri padės sumažinti uždegiminį procesą ir sumažins skausmo intensyvumą, nes sumažins patinimą.

Visus paskyrimus skiria gastroenterologas arba terapeutas. Ūminio ar lėtinio pankreatito gydymas ūminėje stadijoje atliekamas ligoninėje.

Ūminio pankreatito atveju pacientas hospitalizuojamas ligoninėje, kurioje yra chirurgijos skyrius ir skubios pagalbos skyrius. Tai siejama su sunkia ligos eiga ir komplikacijomis, įskaitant mirtį, jei pagalba nesuteikiama laiku.

Pankreatito komplikacijos, be ūminės kasos nekrozės, apima:

• diabetas;
• kasos vėžys.

Esant sunkiems paūmėjimams ar ūminiam procesui, kurį lydi daug fermentų išsiskyrimo, antifermentiniai vaistai vartojami intraveninių lašelių pavidalu:

• Gordox - po 500 tūkstančių vienetų;
• Contrikal - po 200 tūkst.vnt.

Dienos dozė yra atitinkamai 1 milijonas vienetų ir 400 tūkstančių vienetų. Jie apsaugo nuo žalingo proteolitinių fermentų veikimo. IV rekomenduojama montuoti tik ligoninės aplinkoje.

Kvamatelis (veiklioji medžiaga – famotidinas) yra plačiai naudojamas H2-histamino receptorių blokatorius. Histaminas provokuoja padidėjusį skrandžio sulčių gamybą, taip dar labiau sustiprindamas uždegiminį procesą. Kvamatel (trečios kartos vaistas, blokuojantis histamino H2 receptorius) užtikrina funkcionalų kasos ląstelių poilsį:

• netiesiogiai mažina proteolitinių fermentų sintezę;
• skatina jungiamojo audinio vystymąsi nekrozės vietoje.

Gydymas pradedamas lašinant į veną ir atliekamas ligoninėje.

Dalargin yra vaistas nuo opų, bet taip pat naudojamas pankreatitui gydyti:

• slopina fermentų gamybą;
• atkuria pažeistą liaukos audinį;
• pakeičia nekrozines sritis pilnavertėmis ląstelėmis.

Vaistas skiriamas kaip injekcijos nuo kasos uždegimo į raumenis arba į veną.

Sandostatin (Octreotide) vartojamas skausmui malšinti sergant lėtiniu ar ūminiu pankreatitu. Veikia kasos sekreciją, slopina ją.

Vaistas nėra skirtas naudoti namuose. Gydytojo paskyrė injekcijai, skirtą naudoti ligoninės aplinkoje, kaip visapusiško gydymo dalį.

Pakanka kelių injekcijų nuo pankreatito, kad amilazės kiekis kraujyje sumažėtų iki normalaus. Chirurgai naudoja ūminiam pankreatitui gydyti.

Kraujotakos normalizavimą paveiktame organe palengvina trental ir solcoseryl mažomis dozėmis (2 ml), kai kartu suleidžiami į veną. Tai būtina ankstyvose ūminio kasos uždegimo gydymo stadijose, siekiant sustiprinti kitų grupių vaistų poveikį.

Tarp gydymo ir prevencijos metodų ypatingą vietą užima lašintuvai, kartu su vaistų vartojimu, dietos laikymasis ir žalingų įpročių atsisakymu. Pankreatitas (uždegiminis kasos procesas) yra labai klastinga liga.

Visų pirma, nustačius diagnozę, nuo ūminio priepuolio rekomenduojama naudoti analgezinio poveikio lašinukus. uždegiminis procesas lydimas neįtikėtino skausmo. Ateityje taip pat skiriami priešuždegiminiai ir palaikomieji tirpalai.

Kasos uždegimas yra liga, kuri gydoma ribotais metodais. Pankreatito lašintuvai yra pagrindinis rimtos ligos gydymo būdas.

Pankreatitą gali pajusti ūmus skausmas arba jis gali būti besimptomis. Pagrindinis pankreatito pasireiškimas yra juostos skausmas pilve, kairėje arba dešinėje, po šonkauliais. Pasitaiko, kad skausmas persikelia į kairę mentę, nugarą ir net už krūtinkaulio. Kasos uždegimui būdingi kiti požymiai:

• stiprus skausmas pilvo srityje;
• vėmimas;
• pykinimas;
• raugėjimas;
• stiprus seilėtekis;
• pilvo pūtimas;
• sausumas;
• tulžies skonis burnoje;
• nuolatinis žagsėjimas;
• greitas širdies plakimas;
• greitas kvėpavimas;
• dusulys;
• padidėjusi temperatūra;
• blyški oda;
• lipnus prakaitas;
• viduriavimas;
• silpnas apetitas ir staigus svorio kritimas.

Šios patologijos gydymas atliekamas ligoninėje. Stabilizavęs paciento būklę, gydytojas pradeda šalinti pagrindinę ligos priežastį. Nepakeliamas skausmas pašalinamas analgetikais. Norint atstatyti organizmą po kasos priepuolio, pacientui skiriami į veną leidžiami maistiniai skysčiai. Tai padeda išvengti organizmo išsekimo dėl dehidratacijos.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientas turi uždėti šaltą kompresą ant viršutinės pilvo dalies. Šaltis mažina skausmą ir padeda sumažinti organizmo virškinimo fermentų gamybą. Jei skausmas nepakeliamas, galite gerti 1-2 lašus. nitroglicerinas. No-shpu arba Papaverine galima švirkšti į raumenis.

Išsivysčius pankreatitui, injekcijos skiriamos ne tik skausmingiems pojūčiams malšinti. Ilgai progresuojant, liga virsta lėtine forma. Tai padeda sumažinti insulino koncentraciją kraujyje, o po to išsivysto diabetas.

Lėtinis pankreatitas reikalauja hormono insulino injekcijų. Patologijos paūmėjimo metu pacientui skiriami antibiotikai. Gentamicinas laikomas galingiausiu vaistu. Jis švirkščiamas į raumenis 2-4 kartus per dieną. Šio vaisto skyrimas padeda išvengti pūlingų komplikacijų.

Tirpalo, skirto lašintuvams, tipą ir jų dozę griežtai nustato gydantis gydytojas. Sudėtis priklauso nuo ligos stadijos, taip pat nuo bendros paciento būklės.

Pankreatitui gydyti naudojami šie vaistai:

• antispazminiai vaistai ("Papaverinas", "Drotaverinas");
• analgetikai ("Pentalgin", "Baralgin", "Acetaminofen") nuo lengvo skausmo;
• stiprūs skausmą malšinantys vaistai ("Eufillin");
• "Furosemidas" audinių patinimui palengvinti;
• priešuždegiminiai vaistai ("Paracetamolis", "ksilolis");
• skrandžio rūgštingumą mažinantys vaistai („Omeprazolas“, „Pantoprazolas“);
• vaistai, blokuojantys skrandžio liaukos fermentų gamybą (Sandostatin, Contrikal);
• priemonės, skirtos pašalinti apsinuodijimo apraiškas („Polidez“, „Hemodez“);
• antibiotikai, siekiant išvengti infekcijos ir pūlingų komplikacijų (Ofloksacinas, Cefepimas, Ciprofloksacinas).

Gliukozė ir fiziologinis tirpalas naudojami kaip atkuriamoji terapija.

Kasos gaminamų fermentų stagnacija sukelia organo patinimą ir uždegimą. Siekiant sumažinti virškinimo sulčių sekreciją iš liaukos ir užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, skiriami priešuždegiminiai lašintuvai.

Priešuždegiminiai vaistai apima įvairių farmakologinių grupių vaistus, kurių poveikis yra uždegimo šaltinio slopinimas ir pažeisto organo funkcijų atkūrimas. Dauguma veiksmingomis priemonėmis pateikiami lentelėje.

Beveik kiekvienas gali susirgti kasos uždegimu. Ir ši liga gydoma keliais būdais.

Žmogaus kūnas yra gana sudėtingas organizmas, susidedantis iš daugybės elementų. Vieno iš jų gedimas gali lemti viso mechanizmo sustojimą.

Kasa yra vienas iš pagrindinių organų, prisidedančių prie optimalaus virškinimo proceso funkcionavimo.

Jo egzokrininė funkcija – išskirti sultis su fermentais, būtinais pilnam maisto virškinimui.

Pagal savo savybes šis organas užtikrina gana sudėtingų užduočių įgyvendinimą, todėl jo darbo sutrikimai gali sukelti katastrofiškų pasekmių.

Kas yra pankreatitas

Pankreatitas yra liga, kuriai būdingi uždegiminiai procesai kasoje. Yra dvi formos: ūminė ir lėtinė.

Pagrindinės organų pažeidimo priežastys yra per didelis alkoholio vartojimas ir tulžies pūslės ligos. Be to, pankreatitas gali susiformuoti veikiant kitiems veiksniams:

• traumos pilvo srityje;
• skrandžio operacija;
• paėmus kai kuriuos vaistai, tarp kurių yra furosemidas, antibiotikai, estrogenai;
• infekcija;
• neigiami hormonų lygio pokyčiai.

Kasa yra uždegusi, kaip ją gydyti, kokios tabletės ar tradiciniai metodai egzistuoja? Atsakymo į šį klausimą pacientai dažniausiai pradeda ieškoti tada, kai liga paūmėja ir skausmas tampa vis sunkiau ištveriamas. Šiuolaikinių žmonių gyvenimo būdas ir mityba lemia, kad kasos uždegimas diagnozuojamas vis dažniau.

Priežastis gali būti siejama su menku gyventojų informuotumu apie tai, kaip ir kodėl kasa užsidega ir kokios jos funkcijos.

Ir nors pankreatito jokiu būdu negalima gydyti savarankiškai, būtina žinoti simptomus ir vaistus, kurie gali susidoroti su šia liga.

Kas yra kasa

Kaip jau minėta, tai didžiausia liauka, atsakinga už virškinimo fermentų gamybą. Jo ilgis svyruoja nuo 14 iki 22 cm, o plotis – nuo ​​3 iki 10 cm Jo svoris paprastai yra apie 70–80 g.

Kasa dalyvauja reguliuojant baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitą. Kita funkcija – neutralizuoti rūgštines skrandžio sultis.

Jo išskiriamas sekretas kaupiasi tarpskilveliuose ir patenka į pagrindinį šalinimo lataką, vedantį į dvylikapirštę žarną.

Kasa yra organas, esantis pošonkaulinėje srityje, maždaug viršutinėje pilvo dalyje.

Šis organas vaidina gana svarbų vaidmenį virškinimo procesuose.

Jis gamina medžiagą, vadinamą tulžimi, kuri žymiai padeda virškinti maistą, skaido baltymus, riebalus ir angliavandenius.

Be to, kasa gamina medžiagą, vadinamą insulinu. Be insulino žmogaus organizmas negali visiškai pasisavinti gliukozės, o tai tampa tokios ligos, kaip diabetas, priežastimi, kuri šiais laikais tampa vis dažnesnė.

Todėl tokia kasos liga kaip pankreatitas taip pat vis labiau plinta. Galų gale, tai gali atsirasti dėl cukrinio diabeto progresavimo.

Taip pat ši liga gali pasireikšti dėl nesveiko gyvenimo būdo, sistemingų mitybos sutrikimų, nesaikingo alkoholio vartojimo, nutukimo. Kita priežastis, dėl kurios gali sutrikti normali kasos veikla, gali būti įvairios infekcijos ir virusai.

Gydymas vaistais

Antibiotikus nuo pankreatito, kai jis yra ūminėje fazėje, reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas. Dažniausiai šios fazės pacientai patenka į ligoninę ir gydomi intraveniniais vaistais.

Paciento kūnas taip pat gauna maistines medžiagas, nes valgyti tampa sunku. Tai padeda išlaikyti ne tik funkcionalumą ir suteikia kūnui jėgų atsigauti.

Tokiu atveju pacientui skiriami tokie vaistai kaip „Pantripin“, „Kontrikal“, „Gordox“.

Štai kodėl jų vartojimą turi skirti gydytojas ir griežtai laikytis teisingos dozės.

Tradiciniai vaistai

Gydant kasą, būtina vartoti vaistus bet kuriame gydymo etape, ypač remisijos metu. Šiuo metu jie atlieka prevencinį ir palaikomąjį poveikį.

Antibiotikai nuo pankreatito dažniausiai slopina druskos rūgšties aktyvumą, taip pat slopina jos gamybą. Kartu su jais vartojami ir inhibitoriai, kurie sušvelnina antibiotikų poveikį, siekiant sumažinti jų šalutinį poveikį.

Iš plataus asortimento vaistų, kurie atlieka minėtas funkcijas, dažniausiai naudojami: Papaverinas, Diklofenakas ir No-shpa. Jie mažina skausmą ir palaipsniui tonizuoja kasos veiklą.

"Maalox"

Vaistas geriamas prieš valgį, po vieną tabletę prieš kiekvieną valgį. Jį reikia dėti po liežuviu ir ištirpinti.

Atkreipkite dėmesį, kad šį vaistą turi griežtai skirti gydytojas, nevartokite jo savarankiškai, nes tai gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį.

"No-shpa"

Šis vaistas susidoroja su skausmu ir spazmais. Šį vaistą rekomenduojama vartoti net ir pankreatito paūmėjimo metu. Remiantis instrukcijomis, šį vaistą reikia vartoti ne ilgiau kaip dvi dienas iš eilės.

Be to, jo paros norma tačiau jis neturėtų būti didesnis nei 240 ml, kurie savo ruožtu yra padalinti į tris dalis. Galimas šio vaisto vartojimas ilgesnį laiką, tačiau tai turi būti suderinta su gydytoju.

Kiti vaistai

Pankreatitas, kaip atskira liga, neturi nieko bendra su įvairiomis virusinėmis infekcijomis, tačiau labai susilpnina organą, todėl gali užsikrėsti.

Dėl šios aplinkybės skiriami antivirusiniai vaistai, tokie kaip ampicilinas, tobramicinas, karbenicilas.

Šiuos vaistus reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas ir laikantis dozės.

"Ampicilino trihidratas"

Šis vaistas turi gana stiprų antibakterinį poveikį ir padeda sunaikinti sintezės procesus bakterijų ląstelėse.

Vaistas kartu su teigiamu poveikiu taip pat turi neigiamą poveikį.

Faktas yra tai, kad jis labai neigiamai veikia kepenis, o jo vartojimas gali sukelti inkstų nepakankamumą ir padidėjusį jautrumą.

Fermentai

Fermentinius vaistus gali skirti tik gydytojas. Tai atliekama remiantis tyrimais, kurie nustato, ar žmogaus organizme trūksta fermentų, ar ne.

Šie vaistai laikomi gana saugiais ir gali būti vartojami gana ilgą laiką.

Tarp fermentų preparatų galime išskirti tokius kaip „Pancreatin“, „Mezim Forte“ ir „Festal“.

"Šventė"

Šis vaistas gali būti vadinamas vienu iš dažniausiai naudojamų pankreatito gydymui. Jo naudojimas vyksta tik remisijos stadijoje. Jei liga paūmėja, šis vaistas yra griežtai draudžiamas.

"Festal" sudėtyje yra veikliosios medžiagos, tokios kaip pankreatinas, kuris turi stiprų atkuriamąjį poveikį kepenims ir kasai.

Vaistas pašalina didelę organo apkrovos dalį dėl to, kad pagreitina maisto virškinimo ir įsisavinimo procesą.

Jis geriamas tris kartus per dieną po 1-2 tabletes.

Navikų gydymas

Naviko buvimą kasoje galima diagnozuoti tik naudojant KT arba ultragarsu.

Navikai gali būti ir gerybiniai, ir piktybiniai, jie priskiriami hormoniškai aktyviems svetimkūniams.

Esant navikams, gydymas vaistais praktiškai nepadės.

Šiuo atveju tabletės padės sumažinti skausmą ir nieko daugiau. Vienintelis teisingas gydymas yra operacija, skirta pašalinti darinius. Tik po šios procedūros įmanomas visiškas atsigavimas.

Gydymas be vaistų

Kasos uždegimą gydyti nenaudojant vaistų galima, tačiau jo efektyvumas nebus toks didelis, kaip vartojant vaistus. Tuo pačiu metu toks gydymas praktiškai neturi šalutinio poveikio.

Viena iš šio gydymo priemonių yra propolis. Jis turi būti vartojamas 3 kartus per dieną prieš valgį, po tris gramus vienu metu. Be to, gydant pankreatitą, galite naudoti šių žolelių nuovirą:

• cianozė;
• jonažolės;
• zefyro šaknis;
• ramunėlės (gėlės);
• kraujo šaknis;
• alksnio vaisiai;
• paukščių vyšnia (vaisiaus).

Nuoviras ruošiamas taip: paimkite 10–20 gramų bet kurios iš nurodytų žolelių (galima naudoti vieną ar kelias žoleles bet kokiame derinyje) ir užplikykite vandens vonioje.

Šiuo atveju reikia atsižvelgti į tai, kad vienai stiklinei verdančio vandens imama 10-20 gramų, tai yra viena porcija. Po to nuoviras turėtų užpilti. Nuovirą reikia gerti reguliariai, pusvalandį prieš valgį.

Dietinė dieta

Dieta sergant pankreatitu turi galingą atkuriamąjį poveikį. Maistas turėtų būti reguliarus, 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Tokiu atveju paciento mitybą turėtų sudaryti:

• trintos košės;
• neriebi varškė;
• liesa žuvis;
• grūdų sriubos;
• baltyminiai omletai;
• neriebi mėsa.

Šią dietą kadaise sukūrė tokie puikūs gydytojai kaip Samsonovas ir Pokrovskis. Būtent jie sugalvojo mažo kaloringumo dietą sergant kasos uždegimu, kad sumažintų ir taip sergančio organo apkrovą.

Sveikstant į racioną įtraukiama vis daugiau maisto produktų, išskyrus riebų, rūkytą ir keptą maistą, nes taip paruoštas maistas pagreitina virškinimo sulčių išsiskyrimą, o tai kenkia pankreatitui. Taip pat savo racione būtina riboti šokolado, kavos ir juodosios arbatos kiekį, o pastaroji neturėtų būti stipri.

Jei nepasitikite savo gydytoju, pabandykite patarimo kreiptis į kitus šios srities specialistus. Savarankiškas gydymas nežinant, kokia situacija yra jūsų konkrečiu atveju, gali labai pakenkti jūsų sveikatai.

Daugiau straipsnių šia tema:

• Antispazminiai vaistai.
• Analgetikai.
• Sandostatin sekrecijai mažinti.
• Narkotiniai vaistai ypač sunkiais atvejais (Promedol, Tamadol).

• Stiprus skausmas.
• Temperatūros padidėjimas, slėgio šuoliai.
• Veido pasikeitimas.
• Pykinimo ir žagsulio atsiradimas.
• Vemti.
• Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
• Dusulys.
• Patinęs pilvas.
• Melsvų dėmių atsiradimas ant odos.
• Odos pageltimas.

Dėl cholecistito tulžis patenka į kasą, todėl atsiranda uždegimas ir patinimas. Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaistams, kurie skatina tulžies gamybą arba pašalina jos stagnaciją.

Choleretikai skirti vaistai cholecistitui ir pankreatitui gydyti bet kurioje ligos stadijoje: tiek ūminėje, tiek lėtinėje. Jie yra kelių tipų ir skiriasi savo poveikiu kepenų funkcijai.

Paūmėjus ligai ir skausmo sindromams, pacientą nurodoma gydyti badu ir poilsiu. Siekiant išvengti dehidratacijos ir sumažinti organizmo intoksikaciją, pacientui lašinama gliukoze ir fiziologiniu tirpalu.

Vaistai, skirti cholecistitui ir pankreatitui gydyti, skirstomi į du tipus, atsižvelgiant į specifinį kasos funkcijos sutrikimą:

1. su organo hipersekrecija, kai padidėja kasos skysčio gamyba;
2. su nepakankama sulčių sekrecija.

Kasos hipersekrecijai sumažinti naudojami omeprazolas, pantoprazolas, lansoprazolas. Siekiant pagerinti virškinimą, skiriami Mezim, Cotazim, Pancreatin, Pancitrate, Digestal, Creon. Mikrogranuliuotą medžiagą geriau vartoti tabletėmis arba kapsulėmis.

Norint laiku kreiptis į gydytoją ir neprarasti galimybės sėkmingai pasveikti, būtina žinoti pagrindinius ligos simptomus. Pagrindinis simptomas yra stiprus juosmens skausmas, kuris spinduliuoja į dešinįjį hipochondriją. Be to, pankreatito paūmėjimui būdingi:

• sutrikusios išmatos (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), pykinimas, vėmimas;
• žagsėjimas, raugėjimas;
• padidėjęs seilėtekis;
• padidėjęs dujų susidarymas, vidurių pūtimas;
• kartaus skonio burnoje;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• sumažėjęs apetitas ir staigus svorio kritimas.

Gydytojų paskirtus vaistus pankreatitui gydyti galima papildyti ir liaudiškomis priemonėmis. Puiki priemonė yra auksinių ūsų augalas. Anestezuoja, malšina uždegimus, atkuria kasos veiklą.

Taip pat puiki priemonė yra avižos. Parą daiginama vandenyje, sumalama ir užpilama verdančiu vandeniu. Pasirodo, savotiška avižinių dribsnių želė. Vartoti per burną du ar tris kartus per dieną mėnesį.

Atminkite, kad kai tik pradedate jausti pankreatito požymius, nedelsdami kreipkitės pagalbos į ligoninę. Taigi yra tikimybė, kad ši liga praeis be komplikacijų jūsų organizmo sveikatai.

Dėmesio! Mūsų svetainėje esantys straipsniai skirti tik informaciniams tikslams. Negalima griebtis savigydos, tai pavojinga, ypač sergant kasos ligomis. Būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju! Galite užsiregistruoti pas gydytoją internetu mūsų svetainėje arba pasirinkti gydytoją kataloge.

Virškinimo trakto uždegimo gydymas

Pagrindinis žalingas poveikis sergant pankreatitu yra dėl kasos fermentų. Masinis aktyvių molekulių išsiskyrimas sunaikina organų audinius. Todėl dėl pankreatito skiriamas vaistas Contrikal. Jame yra junginių, kurie sudaro kompleksus su baltymų fermentais. Dėl šios priežasties tripsinas ir chimotripsinas praranda savo aktyvumą ir destruktyvų poveikį.

Pacientai, kenčiantys nuo ūminio pankreatito išsivystymo sunkumo, yra priversti ilgai badauti. Tinkamai parinkta papildų mityba šiuo laikotarpiu nusipelno ypatingo dėmesio.

Parenteriniai mišiniai naudojami kaip pilnas įprasto maisto pakaitalas. Jie neleidžia vystytis virškinamojo trakto atrofijai ir prisotina organizmą maistinių medžiagų substratais.

Populiariausi maistiniai lašinukai sergant pankreatitu:

• Infezolas;
• Kabiven periferinis;
• Nutrizon Advance;
• Omegaven;
• Dipepsinis.

Esant liaukos uždegimui, reikia vartoti vitaminų kompleksus. Jie gerina virškinimo sistemos veiklą, slopina patologinių procesų vystymąsi, turi stiprų antioksidacinį poveikį.

Kad liga paūmėtų, pakanka banalaus dietos nesilaikymo. Riebus maistas tik padidina kasos apkrovą ir pablogina jos veiklą. Štai kodėl, esant ilgalaikiam kursui be paūmėjimo, būtina vartoti fermentų preparatus. Svarbiausia čia yra teisingas pasirinkimas.

Jei liga paūmėja pirmosiomis paciento buvimo ligoninėje dienomis, rekomenduojamas gydomasis badavimas, kai pacientas negali valgyti ar gerti, o tai reiškia, kad organizmas negaus normaliam funkcionavimui reikalingų medžiagų.

Priežiūros lašeliai tiesiogine prasme padeda žmogui papildyti organizmą maistinėmis medžiagomis ir palaikyti vandens balansą. Pankreatito lašintuvas, kuriame yra gliukozės ir fiziologinio tirpalo, padės pacientui pagerinti gyvybingumą ir papildyti susidariusį skysčių trūkumą.

Be to, vitaminai naudojami imuninei sistemai palaikyti, jie skiriami išnykus ūminiams simptomams.

Infuzinė kasos uždegimo terapija ankstyvoje ligos stadijoje atliekama tik ligoninėje. Kiekvienas ligos atvejis yra individualus, todėl vaisto pavadinimą lašelinei nustato tik gydytojai, siekdami sumažinti šalutinį poveikį. Lašintuvai naudojami:

• skausmą malšinančių vaistų;
• priešuždegiminis;
• palaikantis.

Infuzijos metodas leidžia vaistams greitai patekti į kraują, nepažeidžiant virškinimo trakto, ir suteikti terapinis poveikisį užkrėstą kasą.

Lašintuvai yra lėtas vaisto lašinimas, iš kur kilo jų pavadinimas. Vienas iš svarbiausių metodo privalumų yra tai, kad vaistas apeina virškinamąjį traktą ir akimirksniu pasiekia numatytą paskirtį. Intraveninis vartojimas yra esminė pankreatito gydymo dalis, be kurios uždegimo malšinti neįmanoma.

Kūno širdies ir kraujagyslių sistema, kaip pastebi gydytojai, gali rimtai susižaloti, jei žmogus patiria skausmingą šoką. Toks aštrus skausmas būdingas ūminiam kasos ligos priepuoliui.

Todėl iš pradžių gydytojo veiksmai yra visiškai skirti sustabdyti nemaloniausius pojūčius. Nustačius diagnozę, jie pradeda leisti lašintuvus, turinčius analgetinį poveikį - Ketorol, No-shpa, Baralgin ir kt.

Svarbu žinoti, kad ūminės uždegiminio proceso stadijos metu negalima numalšinti skausmo tokio tipo vaistais tabletėse, nes tai iš esmės gali būti nenaudinga ir taip pat neryškus klinikinis vaizdas. Tai gali sukelti painiavą dėl simptomų ir diagnozės.

Priešuždegiminiai lašintuvai skirti išvengti komplikacijų. Jie paguldomi į ligoninę. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į analizės rezultatus, amžių ir kitas kiekvieno paciento savybes. Paprastai tai yra ksilenas, Contrical ir jų analogai.

Lašintuvai yra lėtas vaisto lašinimas, iš kur kilo jų pavadinimas. Vienas iš svarbiausių metodo privalumų yra tai, kad vaistas apeina virškinamąjį traktą ir akimirksniu pasiekia numatytą paskirtį. Intraveninis vartojimas yra esminė pankreatito gydymo dalis, be kurios uždegimo malšinti neįmanoma.

Pankreatito lašintuvas, kurio sudėtis parenkama individualiai, atlieka keletą funkcijų. Paūmėjimo metu sudirgusi kasa smarkiai neigiamai reaguoja į bet kokį maistą ir net gurkšnį vandens.

Per kelias dienas trunkantį gelbėjimo badą IV tirpalai pakeičia maistą ir skystį, užkertant kelią dehidratacijai. Taip pat organui reikia poilsio po priepuolio.

Lašintuvas leidžia liaukai laikinai pereiti į „miego“ režimą, sumažinant intensyvią fermentų gamybą ir palengvinant intoksikaciją.

Kūno širdies ir kraujagyslių sistema, kaip pastebi gydytojai, gali rimtai susižaloti, jei žmogus patiria skausmingą šoką. Toks aštrus skausmas būdingas ūminiam kasos ligos priepuoliui.

Todėl iš pradžių gydytojo veiksmai yra visiškai skirti pašalinti nemaloniausius pojūčius. Nustačius diagnozę, jie pradeda leisti lašintuvus, turinčius analgetinį poveikį - Ketorol, No-shpa, Baralgin ir kt.

Priešuždegiminiai lašinukai skirti išvengti komplikacijų. Jie paguldomi į ligoninę. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į analizės rezultatus, amžių ir kitas kiekvieno paciento savybes. Paprastai tai yra ksilenas, Contrical ir jų analogai.

Lėtas vartojimas atliekamas naudojant lašintuvus. vaistai. Vaistai iš karto pasiekia numatytą paskirtį, nedirgindami virškinamojo trakto. Pankreatito lašintuvai yra privaloma ligos gydymo dalis.

Tarp šio metodo pranašumų, palyginti su kitais, yra šie:

• greitas vaistų patekimas į kraują:
• greitas vaisto veikimas;
• vaistas nepatenka į virškinamąjį traktą, kasa nedirgina;
• Vaistas organizme išlieka ilgiau nei vartojant per burną.

Lašintuvai nuo pankreatito yra naudojami siekiant pagreitinti vaistų pristatymą, neapkraunant virškinimo sistemos. Visi vaistai patenka tiesiai į kraują ir per jo srovę nedelsiant pristatomi į paskirties vietą, suteikiant kasai galimybę atsigauti.

Lėta ir daug laiko atimanti injekcijos procedūra užtikrina norimą vaistų koncentraciją ir sumažina neigiamą šalutiniai poveikiai.

Skrandžio rūgštingumo mažinimas

Skrandyje gaminama rūgštis yra papildomas agresijos veiksnys. Todėl pankreatito priepuolio metu gydytojai skiria vaistus, kurie mažina druskos rūgšties sekreciją ir mažina skrandžio veiklą. Paprastai IV vaistai pankreatitui yra omeprazolas arba pantoprazolas.

Intraveninis vartojimas leidžia greitai veikti. Gydymo delsimas ūmių ligos simptomų metu gali sukelti rimtų komplikacijų.

Kokios dozės vartojamos šiems vaistams? Paprastai dozę parenka gydantis gydytojas. Paprastai omeprazolas vartojamas 40 mg per parą (pantoprazolo dozė yra panaši).

Jei paciento būklė pagerėja, jį galima pakeisti šios medžiagos kapsulėmis.

Tinkamas skausmo malšinimas

Kokių kitų vaistų reikės pankreatitui gydyti? Jau greitosios pagalbos automobilyje pacientui galima duoti nuskausminamųjų. Jie gali būti švirkščiami į raumenis, tačiau kai kurie gydytojai skiria IV su vaistais, mažinančiais spazmus.

Tam naudojamas papaverinas ir drotaverinas. Jie atpalaiduoja lygiuosius raumenis ir mažina skausmą.

Be to, lašintuvuose gali būti tirpalų, kurie palengvina intoksikaciją (Hemodez, Polydez).

Kasos ligų gydymas

Norėdami gydyti liauką, gydytojas skiria daugybę priemonių.

Šaltis, alkis ir ramybė yra klasikinis scenarijus. Iš pradžių pacientai yra prisotinti energijos per IV. Kelios stiklinės vandens/praskiesto kompoto yra priimtinos. Po trijų ar penkių dienų pradedamas laipsniškas šilto susmulkinto maisto su sultiniu įvedimas.

Pilvo ertmės ir skrandžio plovimas.

Žagsėjimas, dusulys, raugėjimas.

Būdingas simptomas yra juostos pobūdžio skausmas, spinduliuojantis į hipochondriją. Vaisiaus padėtis ir kūno pakreipimas į priekį gali padėti palengvinti situaciją.

Jokiomis aplinkybėmis, jei jus užklupo ūminis kasos priepuolis, nebandykite savarankiškai gydytis. Iškvieskite greitąją pagalbą. Kol atvyks gydytojai, negalima net gerti vandens, valgyti, gerti vaistus, tepti karštu vandeniu šildomą pagalvėlę. Tačiau ledas, atvirkščiai, tikrai naudingas. Ant viršutinės pilvo dalies galite uždėti ledo pripildytą kaitinimo pagalvėlę.

Net jei jums atrodo, kad priepuolis jau už nugaros, nepamirškite rekomendacijų dėl hospitalizacijos. Tik pilna diagnostika ir laboratoriniai tyrimai nušvies tikrąjį jūsų gerovės vaizdą. Pankreatitas yra klastingas. Neišsiaiškinus ir nepašalinus negalavimo priežasties, uždegimas grįš su nauja jėga. O prarastas laikas suvaidins žiaurų pokštą.

Gali atrodyti, kad vėmimas ir išmatų sutrikimai yra susiję su pasenusiu maistu, o kitus požymius nesunkiai galima priskirti prasidėjusiam peršalimui ar pervargimui. Ir tik kvalifikuotas gydytojas gali tikrai atskirti apsinuodijimą, opas, gastritą, apendicitą ar nuovargį nuo pankreatito.

Daugeliu atžvilgių palankią pankreatito gydymo prognozę lemia paciento drausmė ir jo gyvenimo būdas ateityje. Laikykitės gydytojų rekomendacijų ir būkite sveiki!

Contrical receptas sergant pankreatitu. Kontrikal yra Kroatijos narkotikas. Pacientui skiriamas IV arba Contrikal injekcijos ūminiam pankreatitui gydyti.

Tyrimai, intensyvi terapija (reguliarus lašinimas į veną, raumenų tyrimai kasos fermentams sergant pankreatitu.

Kokius vaistus reikia vartoti paūmėjus kasos pankreatitui?

Pradžia » Dieta sergant pankreatitu » Dieta kaip lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymo metodas.

Norėdami gydyti liauką, gydytojas skiria daugybę priemonių.

Šaltis, alkis ir ramybė yra klasikinis scenarijus. Iš pradžių pacientai yra prisotinti energijos per IV. Kelios stiklinės vandens/praskiesto kompoto yra priimtinos. Po trijų ar penkių dienų pradedamas laipsniškas šilto susmulkinto maisto su sultiniu įvedimas.

Pilvo ertmės ir skrandžio plovimas.

Pažeistų audinių ir gleivinių zonų pašalinimas.

Esant hipoksijai ir deguonies trūkumui, pacientui uždedama deguonies kaukė.

Išsivysčius tulžies akmenligei, išpjaunama tulžies pūslė.

Plataus spektro antibiotikų paskyrimas siekiant užkirsti kelią infekcijai.

Rizikos grupę sudaro žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Vyresni nei 50 metų žmonės taip pat yra jautriausi kasos uždegimui. Tačiau šis faktas neatmeta pankreatito atsiradimo net mažiems vaikams.

Pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai.

Žagsėjimas, dusulys, raugėjimas.

Padidėjęs seilėtekis, padidėjusi kūno temperatūra.

Pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas.

Sausumas ir tulžies skonis burnoje.

Sumažėjęs apetitas ir kūno svoris.

Gali atrodyti, kad vėmimas ir išmatų sutrikimai yra susiję su pasenusiu maistu, o kitus požymius nesunkiai galima priskirti prasidėjusiam peršalimui ar pervargimui. Ir tik kvalifikuotas gydytojas gali tikrai atskirti apsinuodijimą, opas, gastritą, apendicitą ar nuovargį nuo pankreatito.

Kai kurie žmonės klaidingai mano, kad IV lengva įdiegti namuose. Jei tai nėra problema žmonėms, turintiems medicininį išsilavinimą ir didelę patirtį, tuomet tikrai neturėtumėte pasitikėti savo artimu. Ligoninėje gausite profesionalią pagalbą.

Daugeliu atžvilgių palankią pankreatito gydymo prognozę lemia paciento drausmė ir jo gyvenimo būdas ateityje. Laikykitės gydytojų rekomendacijų ir būkite sveiki!

Pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai.

Žagsėjimas, dusulys, raugėjimas.

Padidėjęs seilėtekis, padidėjusi kūno temperatūra.

Pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas.

Sausumas ir tulžies skonis burnoje.

Sumažėjęs apetitas ir kūno svoris.

IV vaidmuo gydant pankreatitą

Pankreatitas pasireiškia gana dažnai, nepriklausomai nuo paciento amžiaus ar lyties. Būtent tai sukelia pilvo skausmą, kurį lydi vėmimas, padažnėjęs kvėpavimas ir širdies plakimas.

Visas patologijos pavojus yra tas, kad negydoma gali sukelti labai rimtų pasekmių. Menkiausias dietos pažeidimas sukelia ligos paūmėjimą, kurio atsikratyti kartais gali būti labai sunku.

Norint pašalinti ūmūs simptomai Uždegimo IV dažniausiai naudojami pankreatitui.

Apsauga nuo smūgio

Sunkus skausmas su pankreatitu gali sukelti šoką. Norint to išvengti, būtina laiku anestezuoti pacientą ir į kraują įvesti tirpalus, kurie papildo cirkuliuojančio kraujo tūrį. Dažniausiai šios ligos priepuolių metu skiriami IV su fiziologiniu tirpalu.

Taip pat būtina apsisaugoti nuo apsinuodijimo. Juk sunaikintas audinys į kraują išskiria toksines medžiagas, kurios gali sukelti inkstų nepakankamumą. Tokių tirpalų sudėtis apima molekules, kurios suriša ir neutralizuoja toksinus (Hemodez, Polydez).

Narkotikų rūšys

Priklausomai nuo simptomų, naudojamas vienas ar kitas lašintuvas. Skausmą malšinantys vaistai ypač dažnai vartojami ūminėje stadijoje. Tai gali būti tokie vaistai kaip No-shpa, Baralgin, Spazgan, Ketorol ir pan. Kai kuriais atvejais juos galima derinti arba papildyti kitais būdais.

Skausmą malšinantys vaistai ypač svarbūs sergant pankreatitu. Tokios terapijos nebuvimas gali sukelti skausmingą paciento šoką.

Ar galiu gerti analgetikus?

Nepaisant to, kad šiandien yra daug skausmą malšinančių vaistų, pagrindinis ūminio pankreatito skausmo pašalinimo būdas yra analgetikų naudojimas.

Juos reikia vartoti prieš valgį būtent tam, kad numalšintų skausmą. Specialistai mieliau skiria Paracetamolį, nes jis minimaliai dirgina kasą, tačiau jei pacientas serga ir sunkia kepenų liga, nepasitarus su gydytoju, Paracetamolio vartoti negalima.

Analgetiko dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai.

Kai kurie gydytojai, norėdami sumažinti skausmą sergančiam ūminiu pankreatitu, skiria Pancreatin tabletes be rūgštį saugančios dangos, tačiau jas reikėtų vartoti tik su skrandžio sekrecijos blokatoriais.

Antispazminių vaistų vartojimas

Kasos uždegimui gydyti naudojami lygiųjų raumenų relaksantai, palengvinantys fermentų pašalinimo per latakus procesą. Paūmėjimo laikotarpiu skiriamos injekcijos, jei pankreatitas yra lėtinis, gydytojas skiria tabletes.

Paprastai skiriami šie antispazminiai vaistai:

• No-shpa;
• Papaverinas;
• Platifilinas.

Šie vaistai atpalaiduoja organo sfinkterius, o sekretas patenka į dvylikapirštę žarną.

Rezultatas:

• skausmo mažinimas pilvo srityje;
• pykinimo pašalinimas;
• vėmimo sustabdymas.

Apie tai, kaip gydyti difuziniai pokyčiai kasos skaitykite čia.

Vaistai, slopinantys fermentų gamybą

Ši terapija skiriama pacientams, sergantiems ūminėmis ligos formomis:

• Visi antifermentiniai vaistai yra leidžiami į veną.
• Pavyzdžiui, Aprotininas skiriamas iki dviejų kartų per dieną šimto tūkstančių vienetų doze, o kontrikalo tūris yra dvidešimt tūkstančių vienetų.
• Paprastai gydymo trukmė yra nuo savaitės iki dešimties dienų.
• Kurso trukmė gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus, o tai taip pat turi įtakos vaisto dozei.
• Antifermentinių medžiagų naudojimą gali riboti tik individualus paciento netoleravimas.

Prieš skirdamas vaistus, pacientas turi atlikti diagnostinį tyrimą. Po to lašintuvų sudėtį ir vaistų dozes parenka gydantis gydytojas.

Atsižvelgiama į ligos stadiją, lėtinius negalavimus, bendrą paciento būklę. Vaistai, naudojami lašintuvuose nuo pankreatito pagal medicininio vartojimo instrukcijas:

• Priešuždegiminiai vaistai - "Contrikal", "Sandostatin" sustabdo fermentų gamybą.
• Skausmui malšinti ir šokui išvengti naudojami skausmą malšinantys vaistai – „Baralgin“, „Analgin“, „Ketorol“.
• Skrandžio rūgštingumą mažinantys – pantoprazolas, omeprazolas.
• Reabilitacinei terapijai - „Gliukozė“ ir fiziologinis tirpalas.
• Antispazminiai vaistai - "Drotaverinas", "Papaverinas".
• Audinių patinimą mažinantis „Furosemidas“.
• Norėdami išvengti apsinuodijimo - „Hemodez“, „Polidez“.
• Antibakteriniai - Metronidazolas, Ofloksacinas, Ciprofloksacinas skiriami siekiant išvengti antrinės infekcijos.

Antibakterinis gydymas

Uždegimo procesas liaukoje dažniausiai būna sterilus. Tačiau vietos artumas virškinimo trakto padidina mikrobinio užteršimo riziką sergant pankreatitu.

Siekiant užkirsti kelią antrinės infekcijos vystymuisi, pirmosiomis priepuolio dienomis atliekama masinė antibiotikų terapija. Šiuo atveju gydytojai teikia pirmenybę vaistams iš cefalosporinų ir fluorochinolonų klasės.

Siekiant blokuoti anaerobinę florą, lašintuvai derinami su antimikrobinio preparato Metronidazolo įvedimu į veną.

Cefalosporinai (cefepimas, ceftazidimas, ceftriaksonas) daugiausia leidžiami į raumenis. Tačiau šie vaistai turi medžiagų, kurias galima švirkšti į veną (dedama į sudėtingus lašintuvus). Fluorochinolonai taip pat skirti lašeliniam vartojimui. Vaistai Ciprofloxacin ir Ofloxacin padės apsaugoti pacientą nuo rimtų pūlingų komplikacijų.

Tiek ūmioms, tiek lėtinėms ligos formoms kasos uždegimui malšinti skiriami vaistai, pavyzdžiui, antibiotikai. Remiantis statistika, būtent jų naudojimas padeda sumažinti atkryčius ir padeda išvengti pavojingų pasekmių. Tokias tabletes galima vartoti net tada, kai pacientas šiuo metu neserga jokiais pankreatito simptomais.

Paprastai antibakteriniai vaistai skiriami tabletėmis, be to, populiarios injekcijos ir suspensijos.

Dažniausi vaistai:

• Biseptolis,
• Tetraciklinas
• Bactrim.

Jie tiekiami tablečių pavidalu ir naudojami lėtiniam suaugusiųjų uždegimui gydyti. Jei vartojant šias tabletes norimas rezultatas nepasiektas, skiriamas Rifampicinas arba Ampicillinas.

Kasos uždegimo gydymas antibakteriniais vaistais padeda pasiekti:

• maždaug per dieną nuo gydymo pradžios hipertermija pašalinama;
• bendra būklė normalizuojama;
• pagreitėja regeneraciniai procesai kasos audiniuose;
• gydymo trukmė sutrumpėja.

Toks gydymas bus veiksmingas tik tinkamai vartojant vaistus.

Štai kodėl yra taisyklės, kaip vartoti antibakterinius vaistus nuo kasos uždegimo:

• suaugusieji ir vaikai turi vartoti skirtingus vaistus;
• reikia pradėti nuo kuo saugesnių vaistų, palaipsniui pereinant prie stipresnių;
• injekcijos yra geresnės nei tabletės, jos greičiau absorbuojamos;
• turi būti gydomas mažiausiai savaitę;
• visi vaistai parenkami individualiai.

Terapijos tikslas

Esant kasos uždegimui, visų pirma, skiriama griežta dieta. Ūminiu laikotarpiu galima naudoti gydomąjį badavimą.

Atitinkamai, organizmas nebegaus visų normaliam funkcionavimui reikalingų medžiagų. Dėl šios priežasties palaikomoji terapija atliekama ligoninėje.

Reikės gliukozės ir druskos tirpalų. Jie padės palaikyti kūną ir užkirsti kelią dehidratacijai.

Tuo pačiu metu organizmui stiprinti gali būti naudojami vitaminai ir kiti vaistai. Tačiau svarbu pabrėžti, kad jie naudojami tik ne paūmėjimo stadijoje, kai išnyksta ūmūs simptomai. Maitinimas taip pat leidžiamas praėjus 4-5 dienoms nuo gydymo pradžios naudojant minkštą, švelnų maistą.

Gydytojai, nusprendę dėl IV, paskiria papildomą būtiną gydymą, be kurio pacientas negalės pasveikti. Papildoma terapija grindžiama badavimu, poilsiu, o vėliau dieta ir tinkama mityba. Kai kuriais atvejais pacientui gali būti paskirtas pilvo ertmės ir skrandžio plovimas bei uždegiminio audinio pašalinimas iš liaukos.

Jei pacientas jaučia oro trūkumą, jis užsideda kaukę, kad aprūpintų deguonimi. Gana dažnai pacientams skiriamas gydymas antibakteriniais vaistais, kurie gali užkirsti kelią tolesniam infekcijos plitimui visame paciento kūne. Antibakterinius vaistus daugiausia vartoja pacientai, sergantys pažengusia pankreatito stadija ir jau patiriant komplikacijų.

Vaistų suleidimas į veną gali trukti kelis mėnesius. Gydytojas skiria tokią gydymo trukmę, kad išvengtų cukrinio diabeto išsivystymo, kuris dažniausiai pasireiškia vyresniems nei penkiasdešimties metų pacientams, kurie yra priklausomi nuo alkoholio.

Be to, kas buvo paminėta aukščiau, kasos uždegimui gydyti gali būti naudojamos ir kitos priemonės. Ūmus procesas beveik neturi įtakos virškinimo procesui. Laikui bėgant kasos funkcija normalizuosis ir maistas bus virškinamas kaip anksčiau.

Jei organo audiniuose susidarė nuolatiniai pokyčiai, būtina pasirūpinti, kad dieta būtų praturtinta visais reikalingais vitaminais.

Tai būtina dėl šių priežasčių:

• Ligos metu maistas nėra visiškai įsisavinamas. Audinys yra iš dalies sunaikintas, o tai reiškia, kad sumažėja išsiskiriančių fermentų kiekis;
• Šiuo laikotarpiu pacientas laikosi dietos, o tai reiškia, kad jis nevalgo viso maisto, kuriame gausu vitaminų ir mineralų.

Lipazės, amilazės ir proteazių gamyba neįmanoma be B grupės vitaminų. Be to, ši grupė dalyvauja reguliuojant kepenų veiklą ir gaminant tulžį.

Paprastai, pasibaigus ūminiam ligos laikotarpiui, gydytojas kaip papildomą gydymą skiria pacientui B grupės vitaminus.

Taip pat svarbūs antioksidaciniai elementai, pavyzdžiui, vitaminai A, C, E, taip pat selenas, magnis, cinkas, kobaltas.

Čia perskaitykite straipsnį tema „Linų sėklos nuo pankreatito“.

Dėl sutrikusios medžiagų apykaitos ir maisto virškinimo procesų sergant cholecistitu ir pankreatitu, rekomenduojama vartoti vitaminų kompleksus. Nepaisant maisto apribojimų, vitaminai nėra draudžiami, o priešingai – rekomenduojami:

• vitaminas B3 veikia tripsino, amilazės ir lipazės gamybą, apsaugo nuo viduriavimo ir skatina kraujotaką kasoje;
• vitaminas B1 reguliuoja riebalų, angliavandenių ir baltymų apykaitos procesus;
• Vitaminas C kartu su tokoferoliu neleidžia susidaryti akmeninėms nuosėdoms tulžies pūslėje. Be to, jis didina bendrą imunitetą, taip paveikdamas simptomų palengvėjimą;
• cianokobalaminas veikia tulžies sekreciją kepenyse;
• vitaminas B6 skatina fermentinį aktyvumą, vaistas yra švirkščiamas po oda arba į raumenis;
• retinolis turi bendrą stiprinamąjį, antioksidacinį poveikį ir mažina dispepsijos apraiškas.

Gydymo režimas

Ūminėje pankreatito stadijoje ypatingas dėmesys skiriamas režimui. Kaip jau minėta, visų pirma draudžiama vartoti bet kokį maistą. Ypatingais atvejais, progresuojant uždegimui, skiriamos šios procedūros:

• pilvo plovimas;
• chirurginis pažeistų audinių pašalinimas;
• dirbtinė ventiliacija sunkios hipoksijos atveju;
• tulžies pūslės pašalinimas esant tulžies akmenligei.

Be išvardytų vaistų, sistemoje gali būti ir antibakterinių medžiagų. Pagrindinis jų tikslas: užkirsti kelią komplikacijų iš kitų organų. Tačiau dažniau jie susitvarko su priešuždegiminiais ir skausmą malšinančiais vaistais. Pasibaigus ūminiam laikotarpiui, gali būti skiriami vaistai, pagreitinantys audinių regeneraciją, kurie atkurs liaukų ląsteles.

Kai kuriais atvejais į veną lašinamas kasdien ilgiau nei mėnesį, ypač kai yra padidėjusi komplikacijų rizika. Tai taikoma šiais atvejais:

• priklausomybės nuo alkoholio buvimas;
• paciento amžius virš 50 metų;
• didelė rizika susirgti cukriniu diabetu;
• gretutinės ligos, kurios pablogina eigą;
• pasunkėjusi ligos istorija su rizika susirgti onkologinėmis patologijomis.

Pankreatitas yra labai pavojingas, todėl po pirmųjų požymių būtina kreiptis į gydytoją. Jei simptomai yra ypač ryškūs, turite atsistoti ant šono, sutraukę kojas.

Būtinai nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Patvirtinus diagnozę, negalima atsisakyti hospitalizuoti, nes tik ligoninėje bus galima greitai palengvinti ūminius simptomus ir išvengti komplikacijų.

Be to, turėsite galimybę atlikti išsamų tyrimą ir gydymą.

Tik po išrašymo gydytojas pasakys, kokius vaistus reikia vartoti namuose ir kokia dieta dabar bus jums privaloma visą gyvenimą.

Man du kartus paūmėjo pankreatitas. Pirmą kartą, nepaisant to, kad gulėjau ligoninėje, man išrašė kapsules ir tabletes. Pagerėjimas prasidėjo tik po 5-6 dienų. Antrą kartą nuėjau pas kitą gydytoją. Taigi jis iš karto paskyrė IV, kuriuos man skyrė 10 dienų, ir jaučiausi geriau, tiesiogine prasme praėjus dienai nuo gydymo pradžios.

Stacionaraus gydymo planas

Reikėtų pasakyti, kad šios patologijos gydymo režimas turi individualų požiūrį kiekvienu konkrečiu atveju, atsižvelgiant į jo eigos ypatybes ir paties paciento būklę. Tik atlikęs išsamų tyrimą, gastroenterologas ir, galbūt, chirurgas nustatys galimą veiksmingi būdai terapinė intervencija.

Pankreatito gydymas atliekamas tik ligoninėje, prižiūrint gydytojams, net ir po to, kai skausmas praeina. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis.

Pirmosiomis dienomis pacientas pasninkauja ir laikysis griežtos dietos. Per tą patį laikotarpį lašintuvai dedami su vaistais, kurie malšina skausmą, slopina liaukos veiklą, malšina spazmus, apsaugo nuo dehidratacijos. Gydytojai gali skirti antibiotikų. Būtinai gerkite daug skysčių.

Pankreatitui gydyti yra 3 tipų IV:

1. Vaistas nuo skausmo. Sergant ūminiu ir lėtiniu pankreatitu, būtina kuo greičiau palengvinti paciento skausmą. Tai daroma ne tik siekiant sustabdyti paciento kančias, bet ir užkirsti kelią skausmingam šokui bei širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimams. Nuskausminamieji vaistai skiriami tik diagnozavus ir tik gydytojų.
2. Priešuždegiminis. Šio lašintuvo tikslas – sustabdyti kasos darbą. Kai kurie vaistai slopina fermentų gamybą. Vaistus ir jų dozes skiria gydytojai, atsižvelgdami į pacientų amžių, ligos formą ir sunkumą.
3. Palaikantis. Kadangi gydymo ligoninėje pirmosiomis dienomis nevalgoma, pacientai badauja. Todėl gyvybingumui atkurti jiems yra skiriamos gliukozės lašinės. Norint išvengti dehidratacijos, lašinama fiziologiniu tirpalu.

Lašintuvai nuo pankreatito naudojami tam, kad pacientui kuo greičiau, nepažeidžiant virškinimo sistemos, būtų pristatyti reikalingi vaistai. Juk visi reikalingi vaistai į organizmą patenka tiesiai per veną, o tai ne tik užtikrina greitą vaistų tiekimą, bet ir „pailsėja“ virškinamajam traktui.

Be to, ilga ir lėta procedūra užtikrina norimą vaisto koncentraciją kraujyje ir sumažina neigiamą šalutinį poveikį.

Tabletes leidžiama vartoti tik esant lėtinėms ligos formoms, o esant ūminiam pankreatitui, reikia naudoti tik lašintuvus.

Kaip neatskiriama gydymo dalis, specialistai pacientui skiria badavimą, tolesnę dietą ir visišką poilsį. Pasitaiko atvejų, kai atliekamos papildomos procedūros:

• plauti skrandį;
• plauti pilvo ertmę;
• pašalinti pažeistą audinį iš kasos;
• pašalinama tulžies pūslė;
• aprūpinti deguonimi hipoksijos ir dusulio atveju;
• paskirti antibakterinį gydymą;
• gydomos gretutinės ligos.

Pasitaiko, kad pankreatito gydymas gali trukti kelis mėnesius. Ilgalaikio gydymo tikslas – išvengti galimo cukrinio diabeto ir pankreatito priepuolių. Paprastai tokie atvejai pasitaiko vyresnio amžiaus pacientams ir tiems, kurie piktnaudžiavo alkoholiu.

Šiuo atveju gydytojas turi keletą užduočių:

• užtikrinti bendro tulžies latako praeinamumą ir pašalinti spazmus;
• skausmo pašalinimas;
• užkirsti kelią patogeninės mikrofloros papildymui;
• visų organų audinių išsaugojimas.

Siekiant užtikrinti visa tai, kas išdėstyta pirmiau, skiriama intraveninė didelio tūrio skysčių perpylimas:

• Paprastai naudojamas fiziologinio tirpalo ir Contrical derinys.
• Tai leidžia sumažinti audinių patinimą ir palaikyti normalias kasos ląsteles.
• Siekiant pašalinti skausmą ir obstrukciją, antispazminiai vaistai yra leidžiami į veną ir į raumenis.
• Tada į schemą įtraukiami fermentai ir antibakteriniai vaistai.

Išrašant iš ligoninės, ambulatorinis gydymas turi būti tęsiamas nuo vieno iki dviejų mėnesių. Reikalinga speciali dieta, susilaikymas nuo alkoholio ir rūkymo bei fermentų naudojimas kaip pakaitinė terapija. Būtina nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Vaistai nuo lėtinio pankreatito

Svarbiausias dalykas, apimantis pankreatito gydymo vaistais režimą, yra slopinti kasos funkcinį aktyvumą, tai yra, sumažinti jos fermentų gamybą. Visuotinai pripažįstama, kad liaukos parenchimo ląsteles pažeidžia jos sintetinamos proteazės, o pažeidimas prasideda acinarinėse ląstelėse po ankstyvo tarpląstelinio virškinimo fermentų suaktyvėjimo.

Sergant lėtine ligos forma, proteolitinių fermentų gamybai mažinti gali būti naudojamas Pirenzepinas (Gastrocepinas) arba Prifinio bromidas (Riabal). Šie vaistai skiriami ir esant pankreatito paūmėjimui: jei ligonis paguldytas į ligoninę, Pirenzepinas vartojamas parenteraliai.

Virškinimo kasos fermentų trūkumas yra susijęs su lėtiniu uždegimu ir kasos sekrecinių ląstelių pažeidimu. Jai padengti gastroenterologai skiria fermentų preparatų, kuriuose yra proteazių (suskaido baltymus), amilazės (sudėtinių angliavandenių hidrolizei) ir lipazės (kad organizmas galėtų pasisavinti riebalus).

Tai apima pankreatiną, kuris turi daug prekinių pavadinimų: Pancitrate, Pangrol, Pancreazim, Penzital, Micrazim, Creon, Mezim, Gastenorm forte, Vestal, Ermital ir kt. Be pankreatito, fermentų vartojimo indikacijos apima sutrikimus, susijusius su įvairių etiologijų virškinimo sistema, dispepsija, vidurių pūtimas, cistinė fibrozė, mitybos klaidos.

Siekiant slopinti druskos rūgšties gamybą skrandyje, kurios padidėjusi gamyba taip pat suaktyvina kasos sulčių sintezę, į lėtinio pankreatito gydymo schemą įtraukiami dar trijų farmakologinių grupių vaistai:

• antisekreciniai H2-antihistamininiai vaistai: Ranitidinas (Ranigast, Acyloc, Zantac ir kt.) arba Famotidinas (Pepcidin, Kvamatel, Gastrosidine);
• vandenilio-kalio ATPazės fermento inhibitoriai (protonų siurblys): Omeprazolas (Omez, Gastrozol, Promez), Rabeprazolas arba Lansoprolis (Lanzol, Clatinol ir kt.);
• antacidai su aliuminio ir magnio hidroksidais – Almagel (Alumag, Gastratsid, Maalox), kurie neutralizuoja rūgštį skrandyje.

Šių trijų grupių vaistų veikimo mechanizmas, išsiskyrimo forma, vartojimo būdas ir dozė bei kitos farmakologinės charakteristikos išsamiai aprašytos medžiagoje - Tabletės nuo skrandžio opų.

Apie tai, kokių vaistų vaikams reikia nuo pankreatito ir jų vartojimo vaikystėje specifiką skaitykite leidinyje – Lėtinio pankreatito gydymas

Lėtinis pankreatitas reiškia uždegiminį reiškinį, lokalizuotą kasoje. Šiai ligos formai būdingas lėtas vystymasis, kai organo struktūroje pastebimi patologiniai pokyčiai, normalus liaukos audinys pakeičiamas riebaliniu audiniu.

Sumažėja fermentų ir hormonų gamyba, pradeda formuotis į cistas panašūs navikai, latakuose atsiranda riebalinių ir baltymų kamščiai.

Paprastai liga vystosi dėl:

• Tulžies akmenų patologija.
• Per didelis alkoholio vartojimas.

Be to, pankreatitą gali išprovokuoti:

• Hepatitas B, C.
• Gastritas.
• Kolitas.
• Cirozė.
• Lėtinis enteritas.
• Cholecistitas.
• Rūkymas.
• Liaukos trauma.
• Opaligė.
• Inkstų ligos.
• Dvylikapirštės žarnos patologijos.
• Akmenų buvimas.
• Kiaulytė.
• Padidėjęs riebalų kiekis kraujyje.
• Kai kurie vaistai.
• Paveldimumas.

Lėtinis kasos uždegimas dažniausiai diagnozuojamas vidutinio ar pensinio amžiaus žmonėms, tačiau pastaruoju metu ši liga gerokai „pajaunėjo“.

Tiek ūminio, tiek lėtinio pankreatito atveju svarbus gydymo komponentas yra griežta dieta. Jis susideda iš to, kad pacientas atsisako riebių, aštrių, keptų ir rūkytų maisto produktų, marinatų ir stiprių sultinių.

Svarbu sumažinti suvartojamo cukraus ir stambiųjų skaidulų kiekį. Pacientas turi pamiršti gazuotus gėrimus, alkoholį ir rūkymą.

Valgyti reikia mažai ir dažnai. Maistas turi būti kruopščiai sukramtytas arba sutraiškytas.

Dietoje turi būti daug baltymų, kurių galima pasiekti valgant liesą mėsą, žuvį ir pieno produktus, tokius kaip neriebus sūris ir varškė. Riebalai ir angliavandeniai vartojami ribotais kiekiais. Taigi, riebalų paros norma neturėtų viršyti 80 gramų.

Pirmenybė turėtų būti teikiama natūraliems produktams, kurie greitai virškinami ir lengvai pasisavinami. Nepamirškite apie paprastą vandenį. Reguliarus „tinkamo“ maisto vartojimas padės kasai susidoroti su savo užduotimis daugelį metų.

Terminas pankreatitas klinikiniu požiūriu reiškia bet kokį uždegiminį kasos audinio procesą. Pagrindinis gydymo metodas šiandien yra terapinė intervencija.

Bet tai nereiškia, kad kiekvienam pacientui skiriamos tos pačios tabletės nuo pankreatito.

Vaistai parenkami atsižvelgiant į ligos formą, kasos pažeidimo dydį, gretutinių patologijų buvimą ir bendrą paciento būklę.

Kas yra pankreatitas

Iš esmės galima atskirti paciento gydymą lėtinio pankreatito paūmėjimo metu ir gydymą interiktaliniu periodu (remisijos periodu). Paūmėjimo atveju pagrindinės gydymo kryptys apima kovą su skausmu ir remisijos komplikacijomis, atliekama pakaitinė terapija.

Sumažėjusi kasos sekrecija;

Išskyrimo sistemos spazmų mažinimas.

Sumažėjusi kasos sekrecija

Ūminis pankreatitas (lot. Pancreatitis, iš graikų k.

Πάγκρεας - kasos uždegimas - uždegimas) - ūminis aseptinis demarkacinio tipo kasos uždegimas, pagrįstas pankreatocitų nekrobioze ir fermentine autoagresija, po kurios atsiranda liaukos nekrozė ir degeneracija bei antrinė pūlinga infekcija.

Mirtingumas, nepaisant šiuolaikinių konservatyvaus ir chirurginio gydymo metodų, yra didelis: bendras 7-15%, su destrukcinėmis formomis - 40-70%.

Liga grindžiama uždegiminio-sklerozinio proceso išsivystymu, dėl kurio laipsniškai mažėja išorinės ir vidinės sekrecijos funkcijos; kasos parenchimos tankėjimas (induracija) atsiranda dėl jungiamojo audinio proliferacijos, pluoštinių randų, pseudocistų ir kalcifikacijų atsiradimo. Vyraujantis amžius – 35–45 metai.

Klasifikacija Lėtinis kalcifikuotas pankreatitas (49–95 proc. atvejų) Lėtinis obstrukcinis pankreatitas Lėtinis fibrozinis-induracinis pankreatitas Lėtinės kasos cistos ir pseudocistos.

Klinikinis vaizdas. Lėtinis pankreatitas ankstyvosios stadijos pasireiškia ūminio pankreatito priepuoliais.

Mayo-Robson simptomas, teigiami Geno de Mussy, Kacha, Grotta simptomai. Jei pilvo siena plona, ​​apčiuopiama tanki ir skausminga kasos galva.

Po kelerių metų vyrauja malabsorbcijos sindromas, dėl kurio sumažėja kūno svoris. Lėtinis pluoštinis induracinis pankreatitas pasižymi protarpine gelta, kurią sukelia padidėjusios kasos galvutės suspaudimas.

Lėtinis pankreatitas – lėtinis uždegiminis kasos procesas, trunkantis ilgiau nei 6 mėnesius, kuriam būdingi pasikartojantys paūmėjimai, progresuojanti destrukcija, difuzinė ar segmentinė fibrozė ir sutrikusi kasos funkcija. Daugeliu atvejų liga diagnozuojama senatvėje, o taip pat dažniau moterims.

Tulžies pūslės ir kasos uždegimas nesiskiria pagal lytį, socialinę padėtį ar amžių. Visi žmonės yra jautrūs patologijai, nes šie organai yra anatomiškai vienodi kiekviename. Ir jei kasa sugenda, tada dažnai į procesą įtraukiama tulžies pūslė.

TLK-10 cholecistopankreatitas priskiriamas vienuoliktajai klasei kartu su kitomis virškinimo sistemos ligomis. Iš viso dokumente nurodytos 22 klasės. Pastaroji, specialios paskirties kodai, prasideda raide U. Metodas labai panašus į bibliotekos katalogą, kuriame kiekviena knyga turi savo raidę ir numerį, kad bibliotekininkas galėtų lengvai ją rasti lentynoje.

Jei išsivysto ūminis ar lėtinis cholecistopankreatitas, jo eigos ypatumai yra tokie, kad gali negrįžtamai pažeisti kasą. Cholecistitui pagal TLK-10 ir pankreatitui priskiriami skirtingi kodai, tačiau jei liga išplito į kasą ir tulžies pūslę, jie gydomi kompleksiškai.

Ūminis pankreatitas yra uždegiminis-nekrozinis kasos pažeidimas, kurį sukelia fermentinė autolizė, kurią sukelia įvairios priežastys.

Lėtinis pankreatitas (ūminis pankreatitas, žr. Chirurginės ligos) yra lėtinis kasos uždegimas.

Paprastai tai pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms, dažniau moterims. Yra pirminis lėtinis pankreatitas ir antrinis arba gretutinis, besivystantis kitų virškinamojo trakto ligų (lėtinis gastritas, cholecistitas, enteritas ir kt.) fone.

Ūminis pankreatitas yra uždegiminis-nekrozinis kasos pažeidimas, kurį sukelia fermentinė autolizė, kurią sukelia įvairios priežastys.

Tulžies takų ligos (tulžies akmenligė, tulžies akmenligė, Vater papilės stenozė) Alkoholio perteklius ir riebus maistas Chirurginės intervencijos į kasą ir gretimus organus, pilvo trauma su kasos pažeidimu Ūminiai kraujotakos sutrikimai liaukoje (kraujagyslių perrišimas, trombozė). , embolija) Sunkios alerginės reakcijos Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos (pepsinė opa, parapapilinis divertikulas, duodenostazė) Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija Virusinės infekcijos (kiaulytė) Vaistai (azatioprinas, estrogenai, tiazidai, hiperoparamido rūgštis, sulfoparamido rūgštis, G, C) Inksto uremijos perplanavimas.

Ūminio pankreatito diagnozė labai dažnai nustatoma žmonėms, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio. Priežastis taip pat gali būti vienkartinis didelės alkoholio dozės vartojimas.

Alkoholio derinys su gyvuliniais ir augaliniais riebalais greitai sukelia pankreatitą. Kas penktą ūminį kasos uždegimą sukelia esama tulžies takų patologija. Pankreatitas dažnai derinamas su cholecistitu, todėl šią ligą reikia nedelsiant gydyti.

Patogenezė

Sergant alkoholiniu ir paveldimu lėtiniu pankreatitu, stebima kalcio ir baltymų nusėdimo reakcija kasos latakuose. Paprastai kritulių susidarymą neleidžia PSP baltymai, kuriuos išskiria acinalinės ląstelės.

Šio tipo baltymų kiekis pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, pastebimai sumažėja, o tai prisideda prie kalcio kiekio padidėjimo kasos sultyse ir jo mikrokristalizacijos. Latakų spindyje susidaro kalcifikacijos, kurios užkemša latakus, didėja slėgis juose.

Galiausiai išsivysto fibrozė.

Alkoholis, patekęs į skrandį, pradeda rezorbuotis į audinius ir pereina į kraujotakos sistemą, skatindamas raudonųjų kraujo kūnelių „sulipimą“. Dėl to kraujyje susidaro kraujo krešuliai, kurie neleidžia kasos audiniui aprūpinti mikroelementais ir junginiais, reikalingais tinkamai funkcionuoti.

Daugumos žmonių patogenezė pagrįsta liaukos audinio pažeidimu, kurį sukelia virškinimo fermentai. Jie išskiriami neaktyvios būsenos, tačiau patekę į dvylikapirštę žarną suaktyvėja.

Daugelis šiuolaikinių mokslininkų teigia, kad yra trys pagrindiniai veiksniai, dėl kurių pastebima fermentų autoagresija:

• liaukų sekrecijos nutekėjimo sunkumai;
• didelis tūris ir fermentinis aktyvumas;
• dvylikapirštės žarnos turinio ir tulžies refliuksas į latakų sistemą.

Lėtinis cholecistitas dažnai yra būtina sąlyga. Tokiems pacientams dažnai reikia chirurginio gydymo.

Kasos sulčių kaupimasis gali sukelti kalcifikacijų susidarymą ir augimą, sukeldamas spazmus, stenozes ir navikus.

Dėl šios priežasties turinys grįžta į kasos lataką. Dėl visų sutrikimų fermentinis skystis tirštėja, padidėja baltymų kiekis, atsiranda kamščiai.

Ūminė forma turi didžiulį priežasčių sąrašą. Taip yra dėl to, kad patikimai nustatyti aiškias ir specifines priežastis galima tik 80% likusių atvejų, diagnozuojamas nepatikslintas pankreatitas.

Dažniausios būtinos sąlygos yra šios:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• dvylikapirštės žarnos ir tulžies takų ligos;
• chirurginis pilvo organų gydymas;
• sužalojimų ir žalos.

Kasa gamina virškinimo fermentus ir hormoninę medžiagą insuliną. Šie fermentai liaukoje yra neaktyvūs ir pradeda veikti tik patekę į dvylikapirštę žarną.

Bet būna, kad sutrinka fermentų nutekėjimas iš kasos arba fermentai dėl kokių nors priežasčių pradeda aktyvuotis nepasiekę dvylikapirštės žarnos. Tada fermentinės medžiagos pradeda ardyti pačią kasą ir virškinti jos audinius.

Taip išsiskiria toksinai, kurie gali patekti į kraujotakos sistemą, pasklisti po visą organizmą ir pakenkti vidaus organams.

Pažeistas liaukos audinys pakeičiamas kitų tipų audiniais, tokiais kaip riebalinis ar randinis audinys. Taip pat galima didelio šio organo ploto nekrozė.

Dėl tokių pokyčių sutrinka normali kasos veikla, sustoja reikiamo kiekio fermentų gamyba, prasideda uždegiminiai procesai. Šios patologijos komplikacijos yra cukrinis diabetas ir kasos vėžys.

Ūminis destruktyvus pankreatitas yra toksinės fermentopatijos tipas. Šios patologijos vystymasis apima šiuos procesus:

• ankstyvas fermentų aktyvavimas;
• tiesioginis toksinis medžiagų poveikis liaukai;
• savarankiškas organo virškinimas iš vidaus.

Sveikam žmogui susidarę fermentai yra neaktyvios formos. Veikiant nepalankiems veiksniams, sutrinka jų gamybos procesas. Jie aktyvuojami anksčiau laiko ir pradeda dirginti organo gleivinę. Galimi provokuojantys veiksniai yra nepraeinamumas liaukos papilės ampulės srityje, padidėjęs slėgis latakuose ir atvirkštinis tulžies refliuksas.

Ląstelių nekrozę sukelia lizosomų fermentų ir proteinazės veikimas. Sergant riebalinio tipo ūminiu pankreatitu, pažeidžiami tik lipidai. Hemoraginiais atvejais procese dalyvauja kraujagyslės, kurios dažnai sukelia kraujavimą. Liaukos patinimą dėl alkoholio vartojimo sukelia padidėjusi druskos rūgšties ir pepsino gamyba, stimuliuojama sekretino gamyba ir padidėjęs Oddi sfinkterio tonusas.

Kasa gamina insuliną ir maisto fermentus. Jie pradeda aktyviai skaidyti maistą, kai jis patenka į dvylikapirštę žarną.

Ligos pavojus yra tas, kad pažeistose vietose pradeda formuotis randas ar riebalinis audinys. Sutrinka liaukos veikla, sustoja reikiamo kiekio fermentų ir insulino gamyba.

Kasoje prasideda uždegiminiai procesai, sukeliantys komplikacijas ir provokuojantys žmogaus cukrinio diabeto ar vėžio išsivystymą. Dėl rando audinio augimo organe atsiranda kasos nekrozė, kuri gali plisti beveik visame organo plote.

Jei pacientas lėtinis pankreatitas, jam diagnozuotas K 86.

Priežastys

Kasa gamina fermentus, dalyvaujančius virškinime. Uždegiminį procesą išprovokuoja tai, kad fermentai nepasiekia dvylikapirštės žarnos, aktyvuojasi liaukoje ir pradeda ardyti organą, virškindami ląsteles ir audinius.

Vystosi ūminis pankreatitas. Aktyvuotuose fermentuose yra medžiagos tripsino, kuris savo veikimu panašus į gyvatės nuodus.

Liga komplikuojasi, kai fermentai ir toksinai patenka į kraują, pažeidžia kitus organus, išsivysto sunki intoksikacija.

Aktyvūs liaukos audiniai gamina fermentus, kurie normalaus, be patologijų, virškinimo proceso metu turi patekti į dvylikapirštę žarną. Jei taip neatsitiks, išsivysto pankreatitas. Vystymąsi skatina nereguliarus valgymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir riebiu maistu sutrikdo kasos sulčių gamybą ir išeikvoja ją.

Lėtinis pankreatitas ir cukrinis diabetas yra tarpusavyje susiję: diabetas gali sukelti kasos uždegimą, o atvirkščiai – CP provokuoja diabetą.

Šio tipo pankreatitas vystosi organizme tais atvejais, kai virškinimo organą veikia šie veiksniai:

1. Alkoholio vartojimas.
2. Rūkymas.
3. Genetinis polinkis.
4. Riebus maistas.

Pagrindinė patologijos priežastis – kasos ląstelių apsinuodijimas etilo alkoholio skilimo produktais. Toksiškos medžiagos neigiamai veikia organo struktūrinius elementus ir juos pažeidžia. Taip nutinka ne tik žmogui išgėrus surogatų ar degtinės. Brangūs gėrimai (viskis, konjakas) ir net alus neigiamai veikia liaukos audinį (parenchimą).

Lėtinio cholecistito ir pankreatito paūmėjimą pirmiausia lemia specifinė šių organų vieta.

Patogenezė Liaukos audinio fermentinė autolizė, kai išsivysto demarkacinė uždegiminė reakcija ir susidaro mikrotrombai. Progresuojančiai ligos eigai būdinga pankreatogeninė toksemija, hemodinamikos sutrikimai, parenchiminių organų veiklos slopinimas ir ponekrozinės komplikacijos.

Patomorfologija. Kasoje pastebima autolizė, intersticinė edema, kraujavimas, ląstelių ir riebalų nekrozė.

Liga nėra nepriklausoma. Jis gali veikti kaip atsakas į maistą ar kitus uždegiminius virškinimo sistemos procesus, stresą ir vaistus.

Pankreatitas prasideda dėl įvairių priežasčių. Pagal TLK-10 šios patologijos laipsnis skiriasi priklausomai nuo įtariamų priežasčių. Pavyzdžiui, vaistų sukeltas, alkoholinis, pūlingas, hemoraginis pankreatitas.

Norint sėkmingai gydyti patologiją, būtina išsiaiškinti problemos priežastį.

Pankreatito priežastys gali būti:

Lėtiniu pankreatitu dažniau serga vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės. Moterys yra jautresnės šiai ligai. Liga gali būti pirminio arba antrinio pobūdžio, taip pat išsivystyti dėl ligų, susijusių su virškinimo sistema. Lėtinio pankreatito išsivystymą gali išprovokuoti:

• cholecistitas;
• enteritas;
• opaligė;
• kasos kraujagyslių aterosklerozė;
• virusinis hepatitas;
• vidurių šiltinė;
• infekcinis kiaulytė;
• gastritas.

Ūminis pankreatitas dažnai tampa lėtinis.

Pankreatitas gali būti vaistų, alkoholio sukeltas, pūlingas arba hemoraginis.

Šie veiksniai gali išprovokuoti ligą:

• valgymo sutrikimai;
• piktnaudžiavimas aštriu ir riebiu maistu;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• avitaminozė;
• kūno apsinuodijimas;
• grybelinės ligos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• komplikacijos po operacijos.

Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra toksinis liaukos pažeidimas, kurį sukelia etilo alkoholio skilimo produktai.

Kaip rezultatas:

• padidėja kasos fermentų sekrecija, kurie pradeda virškinti patį organą;
• vystosi audinių nekrozė ir patinimas;
• susidaro jungiamasis audinys, deformuojantis latakus ir sukeliantis sekretų sąstingį;
• atsiranda cistų ir negrįžtamų struktūrinių pakitimų.

Rūkymas ir netinkama mityba apsunkina ir pagreitina degeneracinius procesus. Dėl to kenčia virškinimo ir endokrininės funkcijos. Kasa nustoja atlikti savo užduotis, sutrikdydama viso kūno veiklą.

TLK klasifikacija

TLK klasifikacija (tai tarptautinė šiuolaikinė ligų klasifikacija), vadovaujant Pasaulio sveikatos organizacijai, peržiūrima kartą per 10 metų ir pristatomos naujos ligos. Šiuo metu galioja TLK-10 (10-oji redakcija).

Kiekviena liga turi kodą. Gydytojas nežino užsienio kalba, bet pamatęs kodą gali suprasti apie kokią ligą kalba.

Pagal TLK-10 išskiriamos šios kategorijos:

• 0 Lėtinis alkoholinės etiologijos pankreatitas;
• 1 Kitos lėtinio pankreatito formos.

Esant lėtinei pankreatito formai, stebimas nuolatinis uždegiminis kasos procesas. Ūmios ligos eigos metu stebimas organo ląstelinių elementų pakeitimas jungiamuoju audiniu ir organų funkcijų egzo- bei endokrininio nepakankamumo formavimasis.

Sveikatos priežiūra sisteminimo ir valdymo tikslais sukūrė ligų klasifikaciją (TLK), kuri peržiūrima kartą per 10 metų. Tai norminis dokumentas, kuriame pateikiamas vieningas požiūris į ligų klasifikavimą ir yra privalomas klasifikatorius diagnozuojant.

Yra daugiau nei 40 pankreatito klasifikatorių, o tai labai apsunkina gydytojų bendravimą, išsakant paciento diagnozę. Kad skirtingų šalių ekspertai galėtų lengvai dalytis įgūdžiais ir suprasti vieni kitus, buvo įkurta Tarptautinė ligų sisteminimas (TLK).

Šiuo metu veikia 10-oji peržiūros sistema (TLK-10), kuri naudojama ligai diagnozuoti.

Pagal tarptautinę klasifikaciją pankreatitas pagal TLK 10 skirstomas į:

1. K85 Ūminis pankreatitas.
2. K86.0 Lėtinis alkoholinės etiologijos pankreatitas.
3. K86.1 Kitas lėtinis pankreatitas.

Yra trys pagrindiniai lėtinio pankreatito tipai, kurių TLK kodas 10:

• Lėtinis kalkių uždegimas, dažnai sukeltas alkoholizmo. Esant šiam uždegiminiam procesui, stebimi organo latakų struktūros pokyčiai ir sekrecijos sutirštėjimas, dėl ko kanalai užsikemša.
• Lėtinis obstrukcinis uždegimas. Jam būdingas pagrindinių liaukos latakų arba didelių jos šakų susiaurėjimas.
• Ūminis pankreatito uždegimas nėra dažnas ir yra lėtinio pankreatito paūmėjimas.

Kai kuriais atvejais stebimas tulžies ar nuo tulžies priklausomas pankreatitas, kuris išsivysto esamų ligų fone - kepenų, tulžies pūslės ar tulžies takų patologijų.

Pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją, jei jiems pasireiškia šie simptomai ir požymiai:

• skausmo buvimas;
• nuo pykinimo;
• vėmimas;
• su greitu kūno svorio mažėjimu;
• su nestabiliomis išmatomis;
• blogo kvapo pasireiškimas.

Gydytojas atlieka ir paskiria keletą tyrimų, jei įtaria, kad žmogus serga kasos liga:

1. Pradinė paciento apžiūra. Šios rūšies ligos ligos eiga, kaip taisyklė, nėra ryški. Pastebimas vidutinio sunkumo pilvo pūtimas. Ant pilvo odos matomi nedideli išsikišę raudoni dariniai. Palpuojant organą galima apčiuopti sunkiai maitinamiems pacientams. Sergant cistine kasos liga, organas lengvai apčiuopiamas dėl patologinių pokyčių, dėl kurių jis padidėja. Esant sunkioms šios ligos formoms, dažnai pastebimas nedidelis pilvo įtempimas.
2. Ūminėje ligos eigoje stebimas fosfolipazės A 2 padidėjimas.
3. Diagnozei nustatyti gydytojas nurodo laboratorinius tyrimus, iš kurių vienas yra bendra analizė kraujas, išmatos ir šlapimas. Sunkiais ligos atvejais pastebimas leukocitų ir ESR padidėjimas. Esant kitoms ligos formoms, kraujo rodikliai išlieka normalūs.
4. Žmogui duodama gerti gliukozės, o jei po poros valandų jos lygis viršija 8 mmol/l, vadinasi, yra cukrinis diabetas, kuris dažnai yra ir gretutinė šios ligos patologija.
5. Fermentų tyrimas. Esant ūminiam lėtinio pankreatito paūmėjimui pagal TLK 10, stebimas amilazės padidėjimas. Šio fermento tyrimas yra gana nespecifinis. Būtent todėl tuo pačiu metu tiriamas ir kitas fermento testas – elastazė.
6. Atlikite lipazės aktyvumo tyrimą.
7. Kraujo elastazės tyrimas. Šis rodiklis didėja esant ūminiam paūmėjimui.
8. Tripsino kiekio kraujyje tyrimas. Sumažėjęs rodiklis rodo liaukos egzokrininės funkcijos nepakankamumą, kuris pasireiškia lėtine ligos forma.
9. Per dieną susidarančių išmatų masės tyrimas. Išoriškai dėl sekrecinių organų nepakankamumo (polifekalinės medžiagos) padidėja išmatų masė. Šis rodiklis stebimas vėlesnėse ligos stadijose.-00
10. Testų, skirtų egzokrininei funkcijai tirti, atlikimas naudojant specialius zondus. Jų pagalba yra skiriamas sekretinas ir pankreoziminas, todėl liauka išskiria kitokio pobūdžio kasos sekretus. Abiejų dirgiklių derinys leidžia spręsti apie organo išorinį sekrecijos nepakankamumą.
11. Kasos rentgenograma.
12. Kasos kompiuterinė tomografija.
13. Organo MRT.

Kasos uždegimas vadinamas pankreatitu. Dažniausiai ši liga yra lėtinė.

Ši patologija gali pasireikšti be jokių simptomų arba išsivystyti kitų pilvo ertmės ligų fone, todėl diagnozė ne visada nustatoma laiku ir teisingai. Štai kodėl jūs turite turėti idėją apie šią ligą ir, jei įtariate pankreatitą, kreipkitės į gydytoją.

Tarptautinė ligų klasifikacija

Šiuolaikinė medicinažino daugiau nei keturiasdešimt pankreatito klasifikatorių, todėl gydytojams sunku tarptautiniu mastu bendrauti diagnostikos ir gydymo tema. Tam, kad specialistai skirtingos salys galėjo laisvai keistis patirtimi ir gerai suprasti vienas kitą, buvo priimta Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK).

Ši klasifikacija yra reguliariai peržiūrima vadovaujant Pasaulio sveikatos organizacijai. Dabar galioja TLK-10, skaičius „10“ reiškia dešimtą peržiūrą.

Pagal šią TLK klasifikaciją - 10, pankreatitas pasireiškia:

• aštrus (kodas K85);
• lėtinė (kodas K86).

Progresuojanti uždegiminė-destrukcinė žala sukelia išorinės ir intrasekrecinės funkcijos sutrikimą. Paūmėjimo metu atsiranda skausmo jausmas, gali būti pastebėta odos gelta. Tokiu atveju liauka susitraukia, o kai kuriose vietose išnyksta acini.

Lėtinis pankreatitas pagal TLK-10 turi kodą K86.

Siekiant susisteminti ir supaprastinti esamų ligų registro tvarkymą, buvo sukurta bendroji ligų klasifikacija – TLK ji peržiūrima ir prireikus perrašoma kartą per 10 metų. Ši klasifikacija yra norminis dokumentas, naudojamas skiriant diagnozę pacientui.

Yra žinoma apie 40 tokios rimtos ligos kaip pankreatitas klasifikatorių, kurie labai apsunkina pacientą gydančių gydytojų santykius.

Kad įvairių šalių specialistai galėtų pasidalinti savo patirtimi ir pastebėjimais, buvo sukurta tarptautinė ligų sistema. Šiandien egzistuoja dešimtosios redakcijos sistema, todėl ji vadinama TLK-10, ši klasifikacija apima visas žmonijai žinomas ligas. Pagal šį tarptautinį registrą ICD 10 pankreatitas skirstomas į šiuos tipus:

• K85 Ūminė pankreatito forma.
• K86.0 Alkoholinės etiologijos lėtinės formos pankreatitas.
• K86.1 Kitų tipų lėtinis pankreatitas.

Plačiai paplitusi tarptautinė ligų klasifikacija TLK 10 naudojama suvienodinti tyrimų duomenis, diagnozę, simptomus ir ligų, įskaitant pankreatitą, gydymo metodus.

Palengvina informacijos mainus tarp įvairių šalių specialistų ir savo darbe panaudoja užsienio kolegų patirtį.

Kiekvienai TLK 10 ligai priskiriamas individualus kodas. Skaičius 10 šiuo atveju reiškia taisymų, kurių metu sukaupti duomenys yra patikslinami ir susisteminami, skaičių. Šiuo metu gydytojų darbui aktualiausias TLK 10 klasifikatorius.

Ūminis pankreatitas – tai greitai besivystantis ir greitai progresuojantis kasos uždegimas, kurį sukelia jos pačių fermentų veikiami audinių pažeidimai dėl daugelio fiziologinio ir mechaninio pobūdžio įtakojančių veiksnių.

• Patologijos etiologija
• Diagnostinės savybės

Gyvybei pavojinga liga, tokia kaip ūminis pankreatitas pagal TLK 10, turi kodą K85, kuris apibūdina šios patologijos etiologiją, patogenezę ir morfologiją.

Patologijos etiologija

Ūminis pankreatitas yra reali grėsmė paciento gyvybei, kurią sukelia didelė tikimybė, kad išsivystys autolizė, tai yra savo audinių virškinimas, kuris 95% atvejų sukelia nekrozę ir paciento mirtį. Gydytojai nustato šiuos veiksnius, kurie lemia sunkaus kasos uždegimo išsivystymą:

• lėtinis alkoholizmas;
• tulžies latakų užsikimšimas turi mechaninę priežastį;
• nuolatinis tam tikrų vaistų vartojimas;
• užkrečiamos ligos;
• kasdienė dieta, kurioje gausu gyvulinių riebalų, rūkytos mėsos, marinuotų agurkų, marinatų;
• ilgi intervalai tarp valgymų.

Gastronominiai ir alkoholiniai veiksniai vaidina pagrindinį vaidmenį kasos uždegimo vystymuisi, dažnam pasikartojimui, sunkiam eigai ir mirčiai.

Diagnostinės savybės

Ūminis pankreatitas tarptautinėje ligų klasifikacijoje turi specialų kodą, numatantį visose gydymo įstaigose vienodą diagnostikos, gydymo ir profilaktikos priemonių protokolą pacientams, sergantiems šia patologija.

Išsamus paciento tyrimas, siekiant diferencijuoti diagnozę pagal klinikinės eigos formą (ūmus ar lėtinis), apima šiuos metodus:

• bendra kraujo analizė;
• amilazė ir šarminė fosfatazė kraujo biochemijoje;
• šlapimo diastazė;
• bendra šlapimo analizė;
• Pilvo ertmės ultragarsas;
• KT skenavimas.

Visi tyrimai atliekami tik skubos tvarka.

Kai liga pasireiškia, uždegiminiai procesai paveikia kasos audinį.

Vyrai serga dažniau nei moterys, tačiau sergančiųjų amžius yra platus, nes tai tiesiogiai susiję su ligos priežastimis. Pastaraisiais metais žmonių, sergančių šia patologija, skaičius išaugo kelis kartus.

Ligos kodas pagal TLK-10 yra K85. Pagal klasifikaciją ūminė forma skirstoma į idiopatinę, tulžinę, alkoholinę ir vaistų sukeltą. Visose šiose formose naudojamas papildomas kodas.

Reaktyvusis pankreatitas neturi TLK-10 kodo.

Klasifikacija išskiria ūminį (K 85) ir lėtinį (K 86). Statistiniais duomenimis, forma pasitaiko 35-40 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Tai reiškia, kad reaktyvusis pankreatitas Rusijoje diagnozuotas 52 žmonėms. Dauguma pacientų yra vyrai. Remiantis statistika, mirtis yra dažna. Maždaug 20-25% atvejų.

• 1 Ligos aprašymas pagal klasifikaciją
• 2 Tyrimo metodai
• 3 Lėtinės formos terapinės priemonės
• 4 Papildomos priemonės

Medicinos terminai dažnai gali labai lengvai suklaidinti pacientus. Be to, susidūrus su paslaptingu užkodavimu, paciento vaizduotė iš karto nupiešia tragišką vaizdą. Lėtinis gastritas nėra tokių situacijų išimtis. Kaip interpretuoti ir iššifruoti nesuprantamus skaičius ir raides savo ligos istorijoje?

Kas yra ICD ir gastrito kodas?

Paprastam žmogui TLK 10 ir K29.1-9 yra nesuprantamų raidžių ir skaičių rinkinys, tačiau specialistui šis derinys byloja. TLK turėtų būti suprantama kaip tarptautinė ligų klasifikacija. Jos visų ligų statistikos sistema yra mūsų sveikatos priežiūros pagrindas.

Kalbant apie kitą derinį K29.1-9, tai rodo lėtinės skrandžio patologijos tipą.

Pagrindiniai lėtinio gastrito tipai pagal TLK 10

Etiologija ir patogenezė

Kasa yra gyvybiškai svarbus organas, gaminantis sekretą, kuriame yra fermentų, užtikrinančių normalų virškinimą. Be to, šis organas gamina insuliną ir gliukagoną, kurie kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje. Dauguma ūminio pankreatito atvejų yra susiję su alkoholio vartojimu arba tulžies akmenų liga.

Tarp įvairių priežasčių pirmoje vietoje yra apsinuodijimas alkoholiu, BDS zonos patologija ir kitos tulžies takų ligos. Alkoholis daro tiesioginį toksinį poveikį organui.

Klinikinis ligos vaizdas

Alkoholinio pankreatito simptomai priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Ūminė patologija pasireiškia stipriu skausmu, o lėtinė patologija gali būti praktiškai besimptomė. Akivaizdūs ženklai apima:

• stiprus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į nugarą, hipochondriją;
• juosmens skausmas, kuris sustiprėja gulint ir nurimsta sėdint;
• skausmingas skausmas po valgio, ypač riebaus maisto ir alkoholio;
• pykinimas su vėmimu, kuris nepalengvina;
• išmatų sutrikimai, kintantis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas (išmatos riebios, dvokiančios, su nesuvirškinto maisto likučiais);
• ūžimas, pilvo pūtimas, raugėjimas;
• greitas svorio mažėjimas dėl maistinių medžiagų įsisavinimo ir baimės valgyti;
• bendras negalavimas, silpnumas, mažas darbingumas.

Šie simptomai gali atsirasti ir išnykti, tačiau pankreatitas toliau progresuoja ir daro nepataisomą žalą sveikatai.

klasifikacija

Nėra bendros ligos klasifikavimo sistemos. Yra daug pankreatito klasifikacijų. Marselio-romėnų lėtinio pankreatito klasifikacija buvo naudojama ilgą laiką:

• Kalcifikuojantis (lėtinis kalkulinis pankreatitas).
• Obstrukcinis.
• Parenchiminė-pluoštinė.
• Lėtinės cistos ir pseudocistos.

Yra Tarptautinė ligų klasifikacija. Lėtinis pankreatitas turi kodą pagal TLK-10:

• Kodas K86.0 – alkoholinis lėtinis pankreatitas.
• Kodas K86.1 – kitų rūšių lėtinis pankreatitas (infekcinis, pasikartojantis, nenustatytas).

Tarptautinė ligų klasifikacija yra klasifikavimo sistema, naudojama sveikatos priežiūros statistiniams skaičiavimams. Kas 10 metų Pasaulio sveikatos organizacija peržiūri dokumentą. Dabar praktikoje naudojama 10-osios peržiūros klasifikacija.

TLK sistemina, fiksuoja ir analizuoja duomenis apie įvairių pasaulio šalių gyventojų mirtingumą ir sergamumą.

Kasos patologijos turi skirtingą kilmę, kuri jas išskiria klinikinės apraiškos. Lėtinės eigos liga dažnai yra uždegiminio pobūdžio, tačiau yra patologijų, turinčių skirtingą vystymosi galimybę.

Pankreatitas klasifikuojamas pagal ligos eigą. Ūminė forma vadinama K85. K86 yra skyrius, apimantis kitas kasos ligas (išskyrus cistinę fibrozę, salelių ląstelių naviką ir kasos steatorėją).

Lėtinio pankreatito atveju TLK-10 kodas – K86 skirstomas į:

• K86.0 – lėtinė alkoholinės kilmės pankreatito forma;
• K86.1 - kiti liaukos uždegimai (lėtinis pankreatitas, nepatikslintas, infekcinis, pasikartojantis, pasikartojantis);
• K86.2 – kasos cista;
• K86.3 – netikra kasos cista;
• K86.8 - kitos patvirtintos kasos patologijos (įskaitant atrofiją, akmenis, cirozę, fibrozę, mirtį (nekrozę), forma - riebalinį ar aseptinį pankreatitą);
• K86.9 yra nepatikslintos etiologijos liga.

Marselio-romėnų lėtinio pankreatito klasifikacija yra visuotinai priimta ir plačiai naudojama:

Šalimovo lėtinio pankreatito klasifikacijoje atsižvelgiama į pagrindinio kasos latako ir intrapankreatinių latakų morfologiją, struktūrinius pokyčius, būklę ir praeinamumą. Dažniausiai praktikoje naudojasi chirurgai.

• pluoštinis lėtinis pankreatitas be pagrindinio praeinamumo kliūčių

kasos latakas;

lėtinis fibrozinis pankreatitas su pagrindinio kasos latako obstrukcija ir kasos latakų išsiplėtimu;

lėtinis fibrozinis-degeneracinis pankreatitas.

O. O. Šelagurovo klasifikacija yra labiau paplitusi tarp terapeutų, atsižvelgiama į lėtinio pankreatito eigos pobūdį.

1. Pasikartojanti forma. Nepaisant gydymo, ligos simptomai vėl atsiranda.
2. Skausminga forma. Pagrindinis paciento skundas yra stiprus skausmas.
3. Latentinė forma. Liga praeina nepastebimai, skundų praktiškai nėra, apžiūros metu atskleidžiami lėtinio pankreatito požymiai.
4. Pseudotomorinė forma. Dažnai ultragarsinis tyrimas parodo kasos galvos augimą, kurį galima supainioti su naviku. Liga pasireiškia su ryškiais skausmo simptomais ir svorio mažėjimu.
5. Cholecistocholangiopankreatitas. Tulžis iš tulžies pūslės patenka į kasos latakus ir atsiranda klinikinis ne tik pankreatito, bet ir cholangiocholecistito vaizdas.
6. Induratyvi forma. Jai būdingas akmenų susidarymas kasoje, audinių fibrozė ir vėlesnis latakų užsikimšimas.

Dažnai klinikinėje praktikoje naudojama klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į pankreatito sunkumą. Pagal šią klasifikaciją išskiriami ligos etapai:

• 1 stadija (lengvo sunkumo): paūmėjimai 1-2 kartus per metus, nėra kasos funkcijos sutrikimo požymių;
• 2 stadija (vidutinio sunkumo): paūmėja 3-4 kartus per metus, atsiranda kasos funkcijos sutrikimas – išsivysto antrinis cukrinis diabetas;
• 3 stadija (sunki, galutinė): dažni ir užsitęsę paūmėjimai, varginantis viduriavimas, stiprus išsekimas, vitaminų trūkumas.

Lėtinis pankreatitas skirstomas į pirminį (pirminis nepakitusios kasos uždegiminis procesas) ir antrinį, besivystantį cholecistito, gastrito, enterito ir kitų ligų fone.

Marselio-romėnų lėtinio pankreatito klasifikacija: 1. Lėtinis kalcifikuotas pankreatitas.

2. Lėtinis obstrukcinis pankreatitas.

3. Lėtinis pluoštinis induracinis pankreatitas.

4. Lėtinės pseudocistos ir kasos cistos.

Pankreatito klasifikacija pagal TLK-10: 1. Alkoholinis lėtinis pankreatitas.

2. Kitos formos: a) infekcinė b) nuolat pasikartojanti c) pasikartojanti.

3. Kasos cistos.

4. Kasos pseudocistos.

5. Kitos patikslintos kasos ligos: a) atrofija b) fibrozė c) cirozė d) kasos infantilizmas e) aseptinė ir riebalinė nekrozė f) kasos steatorėja.

Priklausomai nuo etiologijos ir patogenezės, išskiriami keli lėtinio pankreatito tipai:

• priklausomas nuo tulžies;
• parenchiminis;
• pasikartojantis;
• skaičiuojamas;
• alkoholikas.

Priklausomas nuo biliardo

Naudojant šį tipą, liauka visiškai praranda savo funkcionalumą. Liga dažnai siejama su įgimtomis patologijomis. Patologija vystosi lėtai.

Pusėje atvejų šio tipo pankreatitas yra tulžies pūslės latakų, anatomiškai artimų kasai, ypatybių pasekmė.

Parenchiminė

Dažnai vystosi kitų ligų, pavyzdžiui, skrandžio opų, fone. Gali atsirasti dėl nereguliaraus maisto vartojimo, nesubalansuotos mitybos. Patologija pasireiškia bangomis.

Remisijos užleidžia vietą paūmėjimams, pastarieji sukelia randų atsiradimą. Dėl to sutrinka srauto pralaidumas ir pakinta sekrecijos bei endokrininės funkcijos. To pasekmė gali būti insulino sintezės sutrikimas.

Pasikartojantis

Yra keletas formų:

• destruktyvus;
• idiopatinis;
• hidropinis;
• tulžies;
• alkoholikas.

Destruktyvus

Ši ligos forma pasižymi dideliu mirtingumu, ypač esant komplikacijoms. Mirtis gali ištikti ligos pradžioje arba po mėnesio.

Idiopatinis

Apie šią formą kalbama, jei liaukoje vyksta riebalinė degeneracija, tačiau šio proceso priežastys lieka nenustatytos. Patologija dažnai diagnozuojama vyrams jauname amžiuje. Ta pati diagnozė dažnai nustatoma vaikams, kuriems ji pasireiškia ne tokia sunkia forma nei suaugusiesiems.

Liga gali būti pirminė arba antrinė. Pastaruoju atveju uždegiminį procesą sukelia kitų virškinimo organų (kepenų, tulžies pūslės) patologija. Kas antras ūminis pankreatitas yra susijęs su cholecistitu. Yra edeminės (katarinės) ir nekrozinės ligos formos. Skirtumas tas, kad pirmuoju atveju nėra masinės liaukos ląstelių mirties.

Kasos nekrozė gali būti sterili arba užkrėsta. Taip pat yra lengvas ir sunkus ligos laipsnis.

Pirmuoju atveju prognozė yra palankesnė, nes kiti organai ir sistemos praktiškai nedalyvauja procese. Sunkiais atvejais išsivysto komplikacijos.

Sterili kasos nekrozė gali būti židininė arba plačiai paplitusi. Yra riebalinės, mišrios ir hemoraginės šios patologijos formos.

Taip pat yra vaistų sukeltas pankreatitas.

Tiksliai diagnozuoti, nustatyti ligos priežastis ir efektyviau parinkti vaistus, sukurta lėtinio pankreatito klasifikacija.

Klasifikacija pagal sunkumą

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, yra keletas lėtinio pankreatito klinikinių stadijų:

• Pradinis. Išsilaiko iki 10 metų. Simptomai yra, bet organo funkcijos nesutrinka.
• Egzokrininis nepakankamumas. Atsiranda po 10 metų. Jam būdingas virškinimo procesų sutrikimas.
• Komplikacijos. Prie uždegimo prisijungia infekciniai procesai, atsiranda cistos, kasos endokrininis nepakankamumas.

Simptomai vaikams ir suaugusiems

Pradiniai pokyčiai atsiranda be simptomų arba turi mažai specifinių požymių. Kai pasireiškia pirmasis ryškus paūmėjimas, patologiniai sutrikimai jau yra reikšmingi.

Remisijos laikotarpiu žmogus jaučiasi normaliai. Paūmėjimo metu atsiranda skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kairiajame hipochondrijoje. Kartais tai supa gamtoje. Diskomfortas gali plisti į širdies projekcijos sritį, kartu su pykinimu, vėmimu, rėmuo ir vidurių pūtimu.

Lėtinės formos vėmimas gali būti dažnas ir varginantis. Viduriavimas kaitaliojasi su vidurių užkietėjimu.

Kai liga progresuoja, paūmėjimų dažnis didėja. Išoriškai apžiūrėjus pacientų sklera ir oda pagelsta. Ant krūtinės ir pilvo yra raudonos dėmės, kurios neišnyksta paspaudus.

Vaikams simptomai yra tokie patys. Atkreipkite dėmesį į nuobodų, skausmingą viršutinės pilvo dalies skausmą. Vaikams iki 8 metų dažnai skauda viršutinę pilvo dalį pavalgius. Skausmas gali sustiprėti vakare, ypač esant emocinei perkrovai ir fiziniam aktyvumui.

Simptomai primena sunkų apsinuodijimą. Taip yra dėl to, kad liaukos sukurti komponentai išlaikomi kanaluose arba pačioje liaukoje. Dėl to įvyksta audinių sunaikinimas ir organizmo intoksikacija.

Skausmas yra reguliarus ir intensyvus, lokalizuotas dešinėje ir kairėje hipochondrijoje. Pažeidžiama centrinė pilvo dalis virš bambos. Padidėjęs skausmas atsiranda gulint.

Pagrindinis simptomas yra pykinimas ir vėmimas. Pastarasis yra gausus ir skausmingas. Net jei atsisakote valgyti, būklė nepagerėja. Vėmime gali būti tulžies ar gleivių.

Temperatūra pakyla iki 39 laipsnių organe esant pūlingiems abscesams. Tačiau lengvoje stadijoje liga gali pasireikšti be karščiavimo. Bet kokiu atveju dėl fermentų trūkumo visiškai trūksta apetito.

Gydymas atliekamas ligoninėje. Jis prasideda nuo skausmo pašalinimo ir intraveninių infuzijų, būtinų organizmo detoksikacijai.

Antispazminiai vaistai (Drotaverine, Spazmalgon, No-shpa ir kiti) yra veiksmingi. Esant stipriam skausmui, papildomai naudojami Nurofen, Baralgin arba Ibuprofen.

Gydymo režimas taip pat apima kitų vaistų vartojimą:

1. Lašintuvai su stipriais skausmą malšinančiais vaistais.
2. Diuretikai, reikalingi šlapimo nutekėjimui pagerinti.
3. Vaistai, neleidžiantys susidaryti dideliam kiekiui kasos sulčių.
4. Fermentiniai preparatai tinkamam virškinamojo trakto funkcionavimui atkurti.

Kai kuriais atvejais negalima išvengti chirurginio gydymo. Ypač jei susidarė netikros cistos.

Yra pacientų, kurie negali patys maitintis. Jiems skiriama nulinė dieta ir parenterinė mityba. Tai palaiko organizmo aprūpinimą maistinėmis medžiagomis. Antibiotikai taip pat gali būti naudojami gydymui.

Ženklai suaugusiems ir vaikams

Simptomai dažnai ignoruojami, o suaugusiųjų pankreatito gydymas atidedamas iki pirmojo rimto priepuolio.

Pirmasis požymis yra virškinimo sistemos sutrikimas.

Remdamiesi simptomų visuma, galite suprasti, kaip nustatyti lėtinį pankreatitą:

• Pilvo pūtimas, raugėjimas.
• Išmatų nestabilumas – pakaitomis viduriavimas su vidurių užkietėjimu.
• Išmatų charakteris ryškus kasos: dvokiantis, putojantis, riebus (blogai nuplaunamas nuo tualeto sienelių).
• Pykinimas Vėmimas .
• Apetito stoka
• Cukrinis diabetas, tada, priešingai, stiprus alkio ir troškulio jausmas.
• Pastebimas svorio kritimas, riebalinio audinio išeikvojimas liaukos projekcijos srityje.
• Seilėtekis.
• Padengtas liežuvis.

Skausmo pojūčiai atsiranda priklausomai nuo organų pažeidimo srities. Klausydami, kur skauda, ​​galite nustatyti uždegimo vietą.

Jei uždegimas atsiranda liaukos uodegoje, skauda kairįjį hipochondriją spinduliu į nugarą. Kartais skausmingi priepuoliai apima ir lokalizuojasi viršutinėje pilvo dalyje.

Jei uždegimas apima kasos kūną ir galvą, skauda epigastriume kairėje arba centre, spinduliuojantis į nugarą. Skausmas gali būti vidutinio sunkumo ir labai stiprus. Dažnai skundžiamasi skausmu krūtinėje, suspaudimu širdies srityje, deginimo pojūčiu.

Lėtinio pankreatito požymiai:

• netolygiai padidėjęs kasos audinio echogeniškumas;
• kasos latako išsiplėtimas;
• akmenų buvimas parenchimoje ir kanaluose;
• organo nukrypimas nuo normalaus dydžio (patinimas);
• nelygus neryškus organo kraštas;
• latakų susiaurėjimas, cistų, pseudocistų buvimas.

Suaugusiųjų lėtinio pankreatito požymiai patvirtinami ultragarsu ir laboratoriniais tyrimais. Pankreatitą diagnozuoti gana sunku, nes simptomai yra panašūs į kitų ligų simptomus.

Simptomai

Skirtingų uždegimo formų požymiai ir apraiškos skiriasi. Esant ūminei formai, pacientai skundžiasi stipriu pilvo skausmu kairėje, pilvo pūtimu, pykinimu ir vėmimu, sumaišytu su tulžimi, dehidratacija.

Kairėje pusėje arba ties bamba gali atsirasti melsvai gelsvų dėmių dėl sprogusių smulkių kraujagyslių ir kapiliarų. Pavojingiausia ūminio pankreatito komplikacija – organizmo intoksikacija, galinti sukelti smegenų edemą, inkstų nepakankamumą ir paciento mirtį.

Priklausomai nuo formos, kasos uždegimas pasireiškia žmonėms su skirtingais simptomais.

Staigi patologija prasideda stipriu juostos skausmu viršutinėje kairėje pilvo dalyje, besitęsiančiu po šonkauliais ir į pečių ašmenis. Skausmas dar labiau sustiprėja, kai nukentėjusysis guli ant nugaros, o sumažėja, kai jis sėdi, šiek tiek palinkęs į priekį. Diskomfortas didėja po kiekvieno valgio, todėl žmogus linkęs valgyti rečiau arba ima badauti.

Kiti alkoholinio tipo pankreatito pasireiškimai yra:

• pilvo pūtimas;
• vidurių pūtimas;
• pykinimas;
• pakartotinis vėmimas, po kurio nėra palengvėjimo;
• galvos skausmas;
• aukšta kūno temperatūra;
• tachikardija;
• prakaitavimas;
• silpnumas.

Simptominės apraiškos priklausys nuo ligos stadijos – paūmėjimo ar remisijos laikotarpio. Jei pacientas yra remisijos stadijoje, liga gali tęstis be jokių ryškių simptomų, periodiškai galimas diskomfortas epigastriniame regione arba kairiajame hipochondrijoje.

Paūmėjimo laikotarpiu liga turi žymiai daugiau simptominių pasireiškimų. Yra keletas pagrindinių simptomų, kurie gali pasireikšti įvairaus laipsnio sunkumas, priklausomai nuo patologijos sunkumo.

Reikėtų pažymėti, kad be to, kad lėtinis pankreatitas sergant TLK 10 turi tam tikrą kodavimą, praktikoje diagnozei apibūdinti taip pat naudojami klinikinių klasifikacijų duomenys, pavyzdžiui, ligos klasifikavimas pagal sunkumą:

• Lengva forma: paūmėjimų periodai nedažni, nuo vieno iki dviejų kartų per metus, simptomai nesunkūs ir lengvai pašalinami.
• Vidutinio sunkumo forma – ligos paūmėjimas pasireiškia iki keturių kartų per metus, ir trunka gana ilgai, stipriai skauda, ​​šiek tiek sumažėja kūno svoris ir pakinta laboratoriniai rodikliai.
• Sunki forma – paūmėjimai dažni, daugiau nei 5-6 kartus per metus, ryškus skausmas, smarkiai krenta kūno svoris, vystosi komplikacijos.

Liga pasižymi ryškiais simptomais, pagal kuriuos galima spręsti apie pankreatitą:

• stiprus skausmas, kuris laikui bėgant nepraeina arba praeina trumpam išgėrus skausmą malšinančių vaistų;
• skausmo sindromas plinta viršutinėje pilvo dalyje ir spinduliuoja į hipochondriją;
• skausmas smarkiai padidėja po kitos alkoholio dozės arba pavalgius riebaus maisto;
• skausmas pasiekia piką, kai žmogus guli sėdimoje padėtyje, skausmas yra nuobodus;
• kartu su virškinimo sistemos sutrikimais atsiranda pykinimas, vėmimas ir viduriavimas, kai išmatose yra nesuvirškinto maisto dalelių;
• Pastebimas pilvo pūtimas ir raugėjimas.

Sergant pankreatitu, pablogėja su maistu tiekiamų maistinių medžiagų irimo bei įsisavinimo procesas, tokie mikroelementai su išmatomis pasišalina beveik neapdoroti. Dėl šios priežasties pankreatitu sergančių pacientų svoris pradeda pastebimai mažėti, net jei suvartojamo maisto kiekis nemažėja ar net didėja.

Pirmasis ligos simptomas bus stiprus skausmas dešinėje pilvo pusėje, po šonkauliais. Uždegiminiam procesui plintant, skausmas išplis į nugarą ir pasidarys juostinis, būdingas pankreatitui.

Vyras blogai jaučiasi ir vemia. Jei nebus imtasi skubių priemonių, galimos pačios nepageidaujamos pasekmės.

Deja, cholecitopankreatitas turi gana didelį mirtingumą.

Gastroenterologas atskleidžia tokį klinikinį vaizdą:

• išsipūtęs pilvas;
• vidurių užkietėjimas ir laisvos išmatos pakaitomis;
• raugėjimas;
• burnos džiūvimas ir kartumas;
• odos niežulys;
• dehidratacija.

Tyrimai rodo diabeto požymius.

Ūminį alkoholinį pankreatitą lydi šie simptomai:

• Lengva forma: paūmėjimų periodai nedažni, nuo vieno iki dviejų kartų per metus, simptomai nesunkūs ir lengvai pašalinami.
• Vidutinio sunkumo– ligos paūmėjimas būna iki keturių kartų per metus, ir trunka gana ilgai, stipriai skauda, ​​šiek tiek sumažėja kūno svoris ir pakinta laboratoriniai rodikliai.
• Sunki forma – paūmėjimai dažni, daugiau nei 5-6 kartus per metus, ryškus skausmas, smarkiai krenta kūno svoris, vystosi komplikacijos.

Klinikinis vaizdas atsiranda per kelias valandas po provokuojančio veiksnio poveikio. Pagrindinės ligos apraiškas lydi kasos pažeidimo požymiai.

Atsiranda stiprus juostinis skausmas, kuris sustiprėja valgant. Tačiau jo pobūdis nėra toks stiprus kaip kitų kasos uždegiminių procesų formų.

Skausmą lydi pykinimas, kuris virsta vėmimu. Masėse galite pastebėti gleivių ir tulžies priemaišas. Kadangi vėmimas padidina intraduktalinį spaudimą, vėliau skausmas sustiprėja. Jo pagrindinė vieta yra viršutinė pilvo dalis su perėjimu į kairįjį hipochondriją. Tiksli vieta priklauso nuo uždegimo vietos dydžio.

Jei negydoma, paciento būklė pablogėja. Taip yra dėl proteolitinių fermentų išsiskyrimo į kraują. Atsiranda intoksikacijos požymių, pakyla kūno temperatūra, krenta kraujospūdis.

Klinikinis patologijos pasireiškimo vaizdas visuose etapuose yra skirtingas. Pagrindinis simptomas yra gana stiprus, netikėtas juostinis skausmas. Jis dažnai prasideda kairėje pusėje ir gali sustiprėti, jei pacientas guli ant nugaros. Šis skausmas kartais painiojamas su širdies ar inkstų skausmu, nes jis labiau jaučiamas viršutinėje pilvo dalyje.

Visada stebimi virškinimo sutrikimai. Tai, kaip taisyklė, yra vėmimas, susimaišęs su tulžimi, viduriavimas su nesuvirškinto maisto dalelėmis, žagsulys, vidurių pūtimas. Temperatūra pakyla, o slėgis gali būti ir žemas, ir aukštas. Paciento būklė smarkiai pablogėja, atsiranda dusulys, per didelis prakaitavimas.

Šie simptomai yra ryškūs ir dažnai yra ūminės stadijos požymiai. Juos reikia žinoti, nes net ir lėtinės formos metu gali pasireikšti ūmūs priepuoliai. Tačiau lėtinės fazės apraiškos yra labiau išsklaidytos ir ilgainiui tęsiasi.

Kelerius metus žmogus gali jausti diskomfortą viršutinėje pilvo dalyje, dažniau po valgio, ypač valgydamas riebų, keptą ir aštrų maistą. Pažeistai kasai sunku viską iš karto suvirškinti, todėl ir atsiranda toks skausmas.

Jei žmogus laikosi tinkamos mitybos, o tuo labiau atskiros dietos, tada pankreatito pasireiškimai pasireikš daug vėliau. Prastas virškinimas ilgą laiką turėtų būti signalas. Žmogus yra linkęs nepastebėti akivaizdžių simptomų, tačiau bet kokia liga turi būti laiku gydoma.

Diagnostika

Ūminių ir lėtinių procesų diagnostika kiek skiriasi. Antruoju atveju svarbu nustatyti egzogeninę (fermentinę) kasos funkciją. Todėl prie standartinių diagnostikos metodų pridedama koprograma – nesuvirškinto maisto likučių išmatose tyrimas.

Diagnozuojant naudojamas TLK-10 kodas. Gydytojas apklausia pacientą, apžiūri ir apčiuopia. Tada laboratorijoje tiriamas kraujas, fermentai ir gliukozės tolerancija. Kasos būklei vizualizuoti taip pat naudojami instrumentiniai metodai: ultragarsas, rentgenas, tomografija, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, angiografija ir kiti metodai.

Ūminio pankreatito diagnozė pagrįsta įvairių metodų: pacientų nusiskundimai, fizinė apžiūra, laboratoriniai tyrimai, instrumentinis tyrimas. Remiantis klinikinio kraujo tyrimo rezultatais, galima nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimą, hemoglobino kiekio sumažėjimą, leukocitų ir ESR padidėjimą.

Pasireiškus pirmiesiems nemaloniems simptomams, žmogus turėtų kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą. Jam reikės atlikti daugybę tyrimų, nes ligą sunku diagnozuoti ankstyvoje stadijoje.

Klinikinis skysčių tyrimas padeda nustatyti uždegimą. Atliekant šlapimo tyrimą, tai parodys padidėjęs albumino kiekis ir sumažėjęs transferino (baltymo, kuris perneša geležį per kūną) kiekis. O kraujo diagnostika atskleis leukocitų ir ESR padidėjimą.

Biochemija nustatys kasos fermentų aktyvumo pokyčius. Jei fermento gama-glutamiltranspeptidazės kiekis kraujyje padidėja 5-10 kartų, tai taps ir pankreatito, ir lėtinio alkoholizmo požymiu. Mažas arba didelis gliukozės kiekis kraujyje rodo endokrininės liaukos funkcijos pažeidimą.

Koprograma (išmatų tyrimas) parodys, kad mėginyje yra daug riebalų ir maistinių skaidulų. Norint suprasti, kiek fermentų gamina organas, atliekamas klinikinis tyrimas. Pacientui į veną suleidžiami kasos sekreciją stimuliuojantys vaistai cholecistokininas ir sekretinas bei paimami 6 sulčių mėginiai iš dvylikapirštės žarnos.

Pirmieji 3 mėginiai rodo liaukos bikarbonatų lygį, o paskutiniai 3 tyrimai atskleidžia fermentų koncentraciją organe. Didelis ar mažas šių medžiagų kiekis yra kasos patologijos rodiklis.

Instrumentinė diagnostika, naudojant KT, MRT, ultragarsą arba ERCP (endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos) metodus, laikoma privaloma.

MRT ir KT geriau nei ultragarsas parodo liaukos būklę ir pašalina arba patvirtina navikų buvimą. ERCP, kai per endoskopą į skrandį suleidžiamas kontrastinis tirpalas, suteikia tikslią informaciją apie kasos latakų būklę.

Kompleksinė diagnostika leidžia atskirti alkoholinį pankreatitą nuo kitų patologijų ir padaryti teisingą išvadą apie paciento būklę.

Fermentų aktyvumo sumažėjimas dvylikapirštės žarnos turinyje prieš ir po kasos stimuliavimo druskos rūgštimi, sekretinu ir pankreoziminu rodo, kad dėl kasos parenchimos pažeidimo sumažėja egzokrininė funkcija. Morfino – proserino testas: morfinas (1 ml 1 % tirpalo) ir neostigmino metilsulfatas (1 ml 0 ,05 % p - ra).

Naudojamas kasos funkcinei būklei įvertinti. Sergant liaukos parenchimos skleroze, sumažėja amilazės aktyvumas kraujyje ir šlapime.

Diferencinė diagnostika Lėtinis pankreatitas ankstyvosiose stadijose – žr. Ūminis pankreatitas Lėtinis pankreatitas vėlesnėse stadijose Ligos, kurias lydi malabsorbcijos sindromas Ligos, kurias lydi distalinių tulžies latakų praeinamumo sutrikimas (įskaitant kasos naviką).

Indikacijos Konservatyvios terapijos neveiksmingumas Nuolatinis skausmo sindromas: efektyvumas 60–80 % Komplikuotos formos (cista, fistulė, gelta) Fibrininis-induracinis pankreatitas, lydimas obstrukcine gelta arba sunkia duodenostaze.

Operacijų tipai Tiesioginės intervencijos į kasą atliekamos esant Wirsung latako susiaurėjimui ir akmenligei, įtariamam vėžiui, negrįžtamiems pluoštiniams liaukos parenchimos pakitimams, kalcifikacijai ir pseudocistai.

Atsižvelgiant į virzungografijos ant operacinio stalo rezultatus, nustatomos liaukos kelmo susiuvimo ar pankreatojejunalinės anastomozės formavimo indikacijos pagal Duval arba Puestow, anastomozė su izoliuota plonosios žarnos kilpa taikoma liaukos kelmui. pagal Roux, galas į galą arba galas į šoną, jei žarnyno spindis siauresnis už kasos kelmo liaukas.

Proksimalinis tuščiosios žarnos galas yra anastomozuotas, o distalinė dalis galas į šoną pagal Puestow. Liaukos kelmo Wirsung latakas išpjaustomas išilgai ir suformuojama anastomozė su izoliuota tuščiosios žarnos kilpa pagal Roux.

Išilginė pankreatojejunostomija pagal Puestow atliekama dėl daugybinių Wirsung latako susiaurėjimų ir akmenų, randų ir kasos latako užsikimšimo liaukos galvos srityje.

Apžiūrint pacientą, išryškėja soros grūdelio dydžio raudonos dėmės, pastebimas odos sausumas ir pleiskanojimas, glositas, stomatitas. Ištyrus status localis nustatomas pilvo pūtimas, skausmas epigastriume arba kairiajame hipochondrijoje su galimu apšvitinimu.

Desjardins taške yra skausmas, kuris nustatomas ties linija nuo bambos iki pažasties 5–7 taške. Desjardins taškas yra kasos galvos projekcija ant odos. Iki vidurio linijos nuo Desjardins taško nustatoma Shofar zona (kasos kūno projekcija).

Kasos uodega išsikiša į Mayo-Robson tašką. Ultragarsu nustatoma forma, dydis, echostruktūros ypatumai, kontūrai, kasos latakų, cistų ar navikų būklė, intrahepatinių ir ekstrahepatinių latakų būklė.

Reikšmingas pranašumas yra galimybė laikui bėgant atlikti ultragarsinę diagnostiką. KT tyrimas suteikia dar didesnį tikslumą.

Galima nustatyti nedidelius kalcifikacijas ir pseudocistas. Endoskopinė retrogradinė choatliekama per fibrogastroskopą su retrogradiniu rentgeno užpildu ir vaizdų serija įvedant kaniulę į pagrindinį dvylikapirštės žarnos spenelį.

Pilvo ertmės rentgeno tyrimas atskleidžia difuzinį kalcifikaciją. Elastazės kraujyje tyrimas leidžia nustatyti ligos sunkumą.

Mažesnis nei 100 elastazės kiekis rodo sunkią kasos egzokrininės funkcijos patologiją. Kaprogramos atlikimas leidžia aptikti steatorėją.

Jei išmatose yra daugiau nei 10 gramų riebalų, kai pacientas laikosi dietos, kurioje yra ne daugiau kaip 100 gramų riebalų, tai rodo steatorėją. Diagnostikos tikslais tiriamas alfa amilazės ir jos izofermentų kiekis kraujyje.

Cholecistopankreatito diagnozė nustatoma po to, kai gydytojas apžiūri pacientą ir siunčia jį laboratoriniams tyrimams bei aparatinei diagnostikai. Kadangi daugelis virškinimo sistemos ligų turi panašius simptomus, būtina kuo kruopščiau atlikti tyrimus. Pavyzdžiui, ultragarsas ir MRT duoda puikių rezultatų.

Gydytojas tikrai paskirs kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimus, biocheminį kraujo tyrimą, gali prireikti dvylikapirštės žarnos intubacijos ir fluoroskopijos. Šios priemonės padės nustatyti, kiek uždegimas paveikė organus, koks jų dydis ir kaip jie atlieka savo funkcijas.

Patologijos gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir formos. Esant ūminiam uždegimui, atliekama hospitalizacija, o gydymas skirtas komplikacijų prevencijai, organizmo ir jo funkcijų palaikymui intravenine mityba ir vaistų skyrimu.

Gydant pankreatitą ir jo rūšis (TLK-10 kodas), dietinė mityba atlieka pagrindinį vaidmenį. Pagrindinės taisyklės – alkis, šaltis ir ramybė.

Esant ūminiam kasos uždegimui, pacientas keletą dienų neturėtų valgyti maisto. Tada nustatoma dieta pagal Pevzner (dieta Nr. 5) ir ribojamas riebus maistas bei angliavandeniai.

Vaistų terapija

Pagrindiniai pankreatito gydymo tikslai yra skausmo pašalinimas ir kasos funkcijos fermentų bei hormonų nepakankamumo kompensavimas.

Naudojami konservatyvūs metodai, kurie apima:

• pakaitinė fermentų ir hormonų terapija;
• antibiotikų vartojimas nuo virusinių ir bakterinių infekcijų;
• priemonės, kuriomis siekiama pašalinti organizmo intoksikacijos padarinius po ligos komplikacijų.

Taip pat naudojama chirurgija arba minimaliai invazinė perkutaninė punkcija. Tokios operacijos skiriamos esant tulžies latakų užsikimšimui, pseudocistų sukeltoms komplikacijoms, įtariamiems liaukos navikams.

Diagnostikos procesas sukelia didelių sunkumų, susijusių su organo anatomine vieta. Dažnai naudojamas skatologinio tyrimo metodas. Ypač jei tai atliekama pakartotinai ir trumpais intervalais.

Tai apima skundų ir duomenų analizę, objektyvų tyrimą ir įvairius tyrimo metodus. Atliekant klinikinį kraujo tyrimą, nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius.

Atliekant biocheminius tyrimus, pastebimi kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai, padidėja amilazės ir lipazės kiekis. Reikia pažymėti, kad kepenų ir funkcijos tyrimų pokyčiai yra ryškesni nei vartojant alkoholį ar bet kurią kitą formą.

Instrumentiniai diagnostikos metodai apima:

1. Transabdominalinis ultragarsas. Tai leidžia nustatyti akmenis tulžies pūslėje ar latake. Metodo tikslumas nustatant diagnozę yra ne didesnis kaip 60%.
2. Endoskopinis ultragarsas. Atsižvelgiant į ligos stadiją, nustatomas latako dydis ir parenchimos pokyčiai. Ankstyvosiose pokyčių stadijose patologija nenustatoma.
3. Dinaminė cholescintigrafija. Metodas atskleidžia visą tulžies pasiskirstymo tulžies sistemoje procesą ir leidžia įvertinti funkcinę kepenų būklę.
4. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Tai leidžia nustatyti patologinius didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės ir kasos latako pokyčius.

Vienas iš pagrindinių metodų yra anamnezės rinkimas. Apklausos metu nustatomos esamos ir lėtinės ligos bei gyvenimo sąlygos. Ši informacija reikalinga diagnostikos metodams nustatyti.

Atliekami biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai. At pakeltas lygis Leukocitai rodo uždegimo buvimą. Didelis našumas Amilazės ir lipazės rodo patologiją kasoje.

Vienas iš tiksliausių metodų yra kompiuterinė tomografija. Jei reikia, gautas vaizdas pagerinamas naudojant radioaktyviąsias medžiagas.

Gydymas

Priklausomai nuo ligos laikotarpio (remisijos ar atkryčio), gydymas skirsis. Atkryčio atveju, norint išvengti galimų komplikacijų, pacientui patartina vykti į ligoninę. Dažnai tik savalaikė hospitalizacija gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

CP gydymas vaistais atliekamas konservatyviai arba chirurginiu būdu. Terapinis badavimas yra privalomas.

Dieta gydant pankreatitą yra labai svarbi. Daugelis pacientų pažeidžia mitybos apribojimus, taip suardydami kasos sveikatą, kuri taip ilgai buvo kuriama dėl brangaus gydymo.

Vieno gydymo standarto nėra, nes viskas priklauso nuo ligos sunkumo, bendros paciento būklės ir daugelio kitų veiksnių.

Gydytojas nustato diagnozę, remdamasis ultragarsu arba KT, biocheminiais ir bendraisiais kraujo tyrimais bei amilazės (kasos fermento) kiekio šlapime tyrimu. Remiantis visais tyrimais, apžiūra ir anamnezės rinkimu, atliekama diferencinė diagnozė ir paskiriamas gydymas.

Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, gydytojas skiria konservatyvų gydymą arba chirurginę intervenciją. Gydymo metu didelę reikšmę turi alkoholio ir rūkymo atsisakymas bei tinkama mityba, todėl pacientui paskiriama dieta, kurios jis privalo griežtai laikytis.

Vaistai

Vaistų terapijos tikslai yra šie:

1. Skausmo malšinimas.
2. Toksinų pašalinimas iš organizmo.
3. Patologijos simptomų pašalinimas.
4. Kasos ir gretimų organų funkcijų atkūrimas.

Nemažai pacientų reikia pašalinti skausmo šoką ir sustabdyti uždegiminį procesą, kuris gali sukelti apsinuodijimą krauju. Norėdami tai padaryti, jie švirkščiami į veną arba į pilvaplėvės ertmę su antispazminiu No-shpa ir antibiotikais (Novocain, Tsiprolet, Amoxicillin).

Esant sunkiam uždegimui, gydomasis badavimas skiriamas 3-4 dienas. Šiuo metu pacientams skiriama palaikomoji infuzinė terapija lašintuvais, kuriuose yra 10-20% gliukozės. Jei įtariamas cukrinis diabetas, vietoj gliukozės skiriamas osmosinis stabilizatorius Lactasol arba Actovegin. Norint sumažinti fermentų gamybą, skiriamas Contrical.

Sergant lėtiniu pankreatitu, skiriami rūgštingumą mažinantys vaistai (Omeprazolas, Ranitidinas). Antispazminiai vaistai (Drotaverine, Duspatalin) padeda sumažinti skausmą.

Su uždegimu kovojama su antibiotikais (Amoxiclav, Cefixime). Išmatų sutrikimo atveju pacientai turi vartoti Levomycetin.

Norint atkurti žarnyno mikroflorą po stiprių vaistų, skiriami probiotikai (Linex, Lactobacterin).

Sumažėjus organo fermentų gamybai, taikoma pakaitinė terapija pankreatinu arba kreonu, kurie padeda kasai perdirbti maisto komponentus.

Liaudies gynimo priemonės

Ligai paūmėjus, pasikonsultavus su gydytoju, vaistus galima derinti su tradicine medicina. Skausmui malšinti ir pykinimo priepuoliams malšinti žmonės geria įvairių augalų dalių užpilus ir mišinius.

Cikorijos šaknis padeda normalizuoti išmatas ir atsikratyti pilvo pūtimo. 2 valg.

Žaliavos virinamos 200 ml vandens 6 minutes, atvėsinamos ir geriama mažais gurkšneliais prieš valgį. Taip pat galite naudoti maltą cikoriją.

1 valgomasis šaukštas. užpilti verdančiu vandeniu, atvėsinti iki 38°C ir gerti prieš valgį.

Iš kmynų ruošiamas užpilas, kuris turi priešuždegiminį poveikį. Šaukštas sėklų užpilamas 250 ml verdančio vandens ir paliekamas 60 minučių. Tada produktas filtruojamas ir geriamas 4 dozėmis per dieną.

Linų sėklos šalina iš organizmo toksinus, blokuoja vėžinių ląstelių augimą, malšina skausmą, todėl plačiai naudojamos gydant pankreatitą. Iš jų ruošiami kisieliai, kurie geriami tris kartus per dieną 2 mėnesius, pusvalandį prieš valgį.

Vaistinės želė receptas yra paprastas. Vakare į termosą įdėkite 3 valg. l.

sėklų, užpilkite 1 litru verdančio vandens ir palikite per naktį. Ryte produktas suplakamas ir filtruojamas.

Vienu metu išgerkite 100 ml želė. Žmonės turėtų žinoti, kad linų sėklos yra kontraindikuotinos urolitiazė.

Pacientams skiriama dieta Nr.5 (5 lentelė). Tai apima sūdytų, rūkytų, konservuotų, keptų ir riebių maisto produktų, gazuotų ir alkoholinių gėrimų, kavos ir kakavos atsisakymą. Draudžiami citrusiniai vaisiai, ankštiniai augalai, grybai ir konditerijos gaminiai. Pacientai gali valgyti liesą mėsą (veršiena, vištiena) ir žuvį, žalias daržoves, saldžius vaisius ir uogas, daržovių sriubas, grikius, ryžius, avižiniai dribsniai ant vandens.

Daugumą maisto produktų prieš naudojimą reikia virti arba garinti ir sutrinti trintuve. Maistas turi būti valgomas šiltas. Pankreatitu sergančių žmonių valgiaraštyje turėtų būti kepti obuoliai, garuose virtų kiaušinių baltymų omletai, pudingi ir troškiniai iš varškės, kompotų ir džiovintų vaisių želė.

Pagrindinis dietos reikalavimas – valgymas dalimis (5-6 kartus per dieną), persivalgyti draudžiama.

Chirurginės intervencijos

Gydymas priklauso nuo pankreatito formos. Ūminis procesas reikalauja nedelsiant hospitalizuoti pacientą. Pirmąją ligos dieną būtina paskirti priverstinį badavimą.

Nuo 3-5 dienų palaipsniui įvedami švelnūs maisto produktai. Esant kasos uždegimui, būtina dieta, užtikrinanti funkcinį organo poilsį. Venkite riebaus, aštraus, kepto maisto. Patiekalai ruošiami garuose arba verdami. Prieš patiekdami sumalkite mėsmale arba blenderiu.

Tarp vaistų vartojamas somatostatinas. Antifermentiniai vaistai (Kontrikal) šiuo metu nenaudojami. Kasos nekrozės atveju sunaikintas audinys pašalinamas chirurginiu būdu.

Fermentai taip pat naudojami virškinimui gerinti. Jei išsivysto endokrininis nepakankamumas, skiriamas insulinas. Remisijos laikotarpiu vartojami vitaminų kompleksai. Sumažėjus simptomams, pacientai siunčiami į sanatorinį-kurortinį gydymą. Tokiems pacientams naudinga atlikti mineralinio vandens terapijos kursą. Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, skiriama chirurginė intervencija.

Pankreatitas sergant TLK 10, priklausomai nuo ligos formos, skirstomas į ūminį ir lėtinį, tačiau patologijos diagnozė yra beveik vienoda.

Norint nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti racionalų gydymą, būtina surinkti anamnezę, pagal kurią galima nustatyti etiologiją, taip pat atlikti būtinus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• klinikinė šlapimo analizė;
• kraujo chemija;
• klinikinis išmatų tyrimas;
• ultragarsinis pilvo organų tyrimas;
• pilvo organų rentgenografija;
• cholangiopankreatografija (endoskopinė retrogradinė);
• gliukozės apkrovos tyrimai;
• gastroskopija.

Norint nustatyti pankreatito fazę, taip pat būtina atlikti kasos fermentų, lipidų, kalcio kiekį kraujo plazmoje; kasos funkcijos tyrimai; antikūnų titrų prieš virusus tyrimas; Kompiuterizuota tomografija.

Pagrindinis lėtinio pankreatito gydymo taškas yra griežta dieta, kurią nustato gydytojas ir kuri neleidžia vartoti riebaus, aštraus, rūgštaus maisto, maisto, kuriame yra konservantų, taip pat gazuotų gėrimų ir alkoholio.

Paūmėjimo atveju skiriamas simptominis gydymas - analgetikai, antihistamininiai vaistai, antispazminiai vaistai, protonų siurblio inhibitoriai, fermentiniai vaistai, antacidiniai vaistai.

Lėtinio pankreatito remisijos laikotarpiu nurodoma dieta ir pakaitinė terapija. Lėtinio pankreatito paūmėjimui reikalingas sudėtingas patogenetinis ir simptominis gydymas, įskaitant parenterinį maitinimą, infuzinį gydymą, antispazminius, analgetikus ir sekreciją mažinančius vaistus.

Pirmąsias 2-3 dienas skiriamas visiškas badavimas. Tada, esant silpnam skausmo sindromui, jie pereina prie maisto pagal lentelę Nr.5, kai sumažėja riebalų, kepto maisto, rūkytų maisto produktų, alkoholio ir gazuoto vandens.

Valgyti reikia 5-6 kartus per dieną. Skrandžio sekrecijai mažinti pakanka vartoti 40-60 mg ranitidino ar famoditino per parą.

Vartojant somatostatiną, sumažėja gastrino, HCl kiekis, slopinamos kasos egzokrininės ir endokrininės funkcijos, sumažėja visceralinės kraujotakos tūris, sumažėja slėgis vartų sistemoje, nesukeliant kraujo svyravimų. slėgis sisteminėje kraujotakoje.

Kaip infuzinė terapija naudojama plazma, reopoligliucinas ir 5% gliukozės tirpalas. Egzokrininės funkcijos korekcija pasiekiama skiriant Creon (Pansinorm) 1 tabletę valgio metu.

Chirurginio gydymo indikacijos: 1. Pseudocistų susidarymas. 2.

Kasos abscesas. 3.

Pasikartojantis kraujavimas iš virškinimo trakto.

Sergant ūminiu alkoholiniu pankreatitu, pacientas guldomas gydytis į ligoninę ir mažiausiai 1-2 paras turi susilaikyti nuo maisto – per tiek laiko kasos dirginimas atslūgs.

1. organizmo detoksikacija alkoholio skilimo produktais;
2. mažina kasos patinimą ir uždegimą;
3. virškinimo fermentų pašalinimo iš pažeisto organo stimuliavimas ir korekcinis kursas fermentų kiekiui virškinimo trakte atkurti;
4. jei reikia, naudokite anestetikus, kad sumažintumėte stiprų skausmą.

Dažnai pacientai patys atvyksta į ligoninę, jausdami diskomfortą ar skausmą, tačiau jei pankreatito požymiai nepasireiškia pirmosiomis stadijomis, galima palaukti, kol kasoje prasidės rimti patologiniai procesai, o tada jau tenka guldyti į ligoninę.

Lėtinio cholecistito gydymas susideda iš vaistų vartojimo ir griežtos dietos.

Tulžies pūslės ir kasos uždegimas, jei pacientui buvo paskirtas teisingas gydymas ir nustatyta dieta, kurios jis griežtai laikosi, pereina į atkryčio stadiją. Kiek laiko liga išliks lėtine be uždegimo, priklauso nuo to, kaip tiksliai žmogus laikosi naujojo gyvenimo būdo nurodymų:

1. Kad išvengtumėte pakartotinio organo uždegimo, turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių, kurie provokuoja sutrikimus - gerti alkoholį, rūkyti.
2. Išmatuotas gyvenimo būdas, streso trūkumas, darbo ir poilsio kaitaliojimas padės atkurti jėgas.
3. Dietinė dieta padės kasai ir tulžies pūslei geriau atlikti savo natūralias funkcijas.
4. Nepakenks sumažinti kūno svorį ir atitinkamai visų organų apkrovą.

Taip pat turėsite reguliariai lankytis pas gastroenterologą ir atlikti tyrimus. Gydytojas išduos siuntimą sanatoriniam gydymui.

Jei pankreatitas nebus nedelsiant gydomas, tai sukels kitų organų disfunkciją. Jei Jums diagnozuotas lėtinis pankreatitas ir jo simptomai pablogėja, gydymą reikia pradėti nedelsiant.

Pacientas gydomas ligoninėje, kur jam skiriamas priemonių rinkinys:

1. Laikantis griežtos dietos. Pirmą kartą praktikuojamas badavimas. Kai pacientui leidžiama valgyti, maistą reikia valgyti mažomis porcijomis.
2. Skausmo ir spazmų pašalinimas.
3. Virškinimo proceso normalizavimas.
4. Fermentų trūkumo papildymas.
5. Sustabdykite uždegiminį procesą.
6. Atkurti pažeistus organų audinius.
7. Atlikite prevencines priemones.

Gydant lėtinę formą, esant infekcijai, naudojami antibiotikai. Šis kursas trunka apie 7 dienas. Esant latakų uždegimui, amoksicilinas skiriamas siekiant palengvinti tulžies nutekėjimą, tai leidžia sustabdyti uždegiminį židinį ir neleisti jam toliau vystytis.

Priešuždegiminiai vaistai gali sumažinti skausmą. Tik gydytojas gali kompetentingai pasirinkti vaisto dozę.

„No-shpa“ ir „Drotaverine“ padės susidoroti su spazmais.

Lėtinis pankreatitas, kurio TLK kodas 10, yra kartu su virškinimo patologija, todėl pacientas turi laikytis griežtos dietos ir vartoti fermentus.

At kompleksinis gydymas rūgštingumui mažinti skiriami vaistai (Almagel, Maalox).

Jeigu terapinės priemonės neduoda efekto norimą efektą, tada pacientas paruošiamas operacijai.

Lėtinio pankreatito gydymas reikalauja daug pastangų. Būtinai atkreipkite dėmesį į tinkamą mitybą ir vaistų terapiją, ypač paūmėjimo laikotarpiais. Gali būti naudojamas kaip pagalbinis poveikio būdas liaudies gynimo priemonės remiantis žolelėmis.

Mityba

Valgiaraštyje turėtų vyrauti baltyminiai patiekalai. Su jų pagalba kasa gali greičiau atsigauti. Tuo pačiu metu dienos druskos suvartojimas ribojamas iki 10 g.

Kritiškai vertinkite leidžiamų produktų sąrašą. Geriausia sutelkti dėmesį į savo gerovę. Jei jaučiatės blogiau, turėtumėte nustoti valgyti arba įvesti naujų maisto produktų, kol jūsų būklė stabilizuosis.

Jei gydymas nepradedamas pasirodžius pirmiesiems simptomams, destruktyvūs procesai gali sukelti mirtį.

Ilgą laiką buvo manoma, kad lėtinio pankreatito negalima išgydyti. Dabar jie sako, kad visą gyvenimą laikantis teisingo gyvenimo būdo ir palaikomojo gydymo, galite pamiršti patologiją.

Gydymas. Pradinėse ligos stadijose ir nesant sunkių komplikacijų – konservatyvus; paūmėjimo laikotarpiu patartina gydytis gastroenterologinėje ligoninėje (staigaus paūmėjimo laikotarpiu gydymas yra toks pat kaip ir ūminio pankreatito atveju).

Paciento maistas turėtų būti dalinis, 5-6 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis. Venkite alkoholio, marinatų, kepto, riebaus ir aštraus maisto, stiprių sultinių, kurie turi didelį stimuliuojantį poveikį kasai.

Dietoje turi būti padidintas baltymų kiekis (lentelė Nr. 5) liesos mėsos, žuvies, šviežios neriebios varškės ir švelnaus sūrio pavidalu. Riebalų kiekis racione yra vidutiniškai ribotas (iki 80 - 70 g per dieną), daugiausia dėl kiaulienos ir ėrienos riebalų.

Su dideliu steatorėjos kiekiu. Riebalų maiste dar sumažinama (iki 50 g).

Anglies kiekis ribotas, ypač mono- ir disacharidai; vystantis cukriniam diabetui, pastarieji visiškai neįtraukiami. Maistas duodamas šiltas.

Esant paūmėjimams, skiriami antifermentiniai vaistai (trasilolis, kontrikalas arba pantripinas); mažiau ūmiais atvejais - medžiagų apykaitą skatinantys vaistai (pentoksilas 0,2 - 0,4 g dozėje, metiluracilas 1 g 3 - 4 kartus per dieną 3 - 4 savaites), lipotropiniai vaistai - lipokainas, metioninas.

Antibiotikai skirti esant stipriam kasos paūmėjimui ar abscesui. Esant stipriam skausmui, perinefrinei ar paravertebrinei novokaino blokadai, nurodomi nenarkotiniai analgetikai, baralginas, o ypač sunkiais atvejais – narkotiniai analgetikai kartu su anticholinerginiais ir antispazminiais vaistais.

Esant egzokrininiam kasos nepakankamumui, skiriami fermentų pakaitiniai preparatai: pankreatinas (0,5 g 3-4 kartus per dieną), abominas, cholenzimas, festalas, panzinorm ir kt.; multivitaminai.

Pašalinus ūmius reiškinius ir siekiant išvengti paūmėjimo ateityje, rekomenduojamas kurortinis gydymas Borjomi, Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Bary ir vietinėse gastroenterologinėse sanatorijose.

Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, nerekomenduojama dirbti, kai neįmanoma laikytis griežtos dietos; sunkios ligos atveju – perkėlimas į neįgalumą.
Chirurginis gydymas rekomenduojamas esant sunkioms skausmingoms lėtinio pankreatito formoms, uždegiminei bendrosios tulžies ir (ar) kasos latako stenozei, pūlinio susidarymui ar liaukos cistai.

GYDYMASDieta. Pasninkas skiriamas iki 7 dienų; sumažinus skausmo stiprumą, reikėtų valgyti mažomis porcijomis, turinčiomis daug angliavandenių, ribojant riebalų ir baltymų kiekį (mažinti kasos fermentų sekreciją).

Dietos išplėtimas atsižvelgiant į paciento būklę Šios manipuliacijos gali būti pakeistos į veną įvedant 0,5% r-ra prokaino 3-5 dienas pacientai paprastai išleidžiami patenkinamos būklės.

Gydymas atliekamas ligoninės chirurgijos skyriuose. Pagrindinė užduotis – užtikrinti visišką ramybę ir numalšinti skausmą. Tačiau pirmąją pagalbą galima suteikti namuose.

Norėdami tai padaryti, turite užtikrinti maksimalų fizinį poilsį ir nusivilkti sutraukiančius drabužius. Žmogus neturėtų giliai įkvėpti, nes tai padidintų skausmą. Jei vemiate, neskalaukite skrandžio tirpalais.

Mityba: ką galima ir ko negalima valgyti?

Dieta turėtų padėti sumažinti virškinimo fermentų aktyvumą ir užtikrinti normalią sulčių tekėjimą. Pirmajame etape po diagnozės rekomenduojama nevalgyti 3-5 dienas.

Sunkiais atvejais maistiniai tirpalai leidžiami į veną arba per vamzdelį.

Po badavimo reikia valgyti 8 kartus per dieną. Pirmosios dienos energetinė vertė turėtų būti mažiau nei 600 kcal.

Pacientui duodama saldi arbata su pasenusia duona. Galima gerti gleivinių javų nuovirų. Trečią dieną į patiekalus dedama baltymų, o penktą – sviesto.

Teks atsisakyti alkoholio, šviežių kepinių, stiprių daržovių sultinių ir kepto maisto. Draudžiami saldumynai, riebi mėsa ir paukštiena. Negalima valgyti kepenų, ančių ir žąsų mėsos, ankštinių daržovių, augalinės kilmės kietų riebalų, pieno, grietinės.

Leidžiama:

• liesa jautiena, vištiena, triušis, menkė, lydeka, pollock;
• vermišeliai, vienadienė duona, termiškai apdorotos daržovės;
• neriebūs fermentuoti pieno produktai;
• nesaldus želė ir kompotai.

Tulžies pankreatito atveju patiekalai, į kuriuos dedama kiaušinių, visiškai neįtraukiami.

Norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti tyrimą, siekiant nustatyti ligos etiologiją ir patogenezę. Tam jums reikia:

• visų tipų kraujo tyrimai;
• Virškinimo organų ultragarsinė diagnostika;
• gastroskopija;
• kiti pavyzdžiai.

Alkoholinio pankreatito gydymas yra panašus į lėtinį pankreatitą, nors jis turi ypatingą patogenezę. Bet čia reikia atsižvelgti į pačios ligos etiologiją ir patogenezę. Nepriklausomai nuo ligos kilmės, skiriami šie vaistai.

1. Toksinų, patekusių į organizmą dėl nesaikingo alkoholio vartojimo, pašalinimas.
2. Kasos būklės atkūrimas. Vaistai skiriami patinimui malšinti, uždegimui mažinti ir fermentų kompozicijai virškinimo sistemoje atkurti.
3. Kitų virškinimo organų veiklos gerinimas.
4. Anestezija.

Nustatydami diagnozę, neturėtumėte atidėti gydymo, patartina vykti į ligoninę, kitaip prognozė gali nuvilti. Gydytojai, atsižvelgdami į patogenezę, atliks tinkamą gydymą, kuris palengvins skausmingus dieglius ir pagerins savijautą.

Pacientas vartoja maistines medžiagas ir skysčius į veną. Apytikslis susilaikymo nuo maisto laikas yra 2-4 dienos.

Gydymo režimas apima keturias pagrindines sritis:

• skausmo malšinimas;
• išorinės ir vidinės sekrecijos funkcijos atkūrimas;
• organizmo detoksikacija;
• komplikacijų prevencija.

Gydymas atliekamas tik ligoninėje, prižiūrint gastroenterologui. Reikalingi antispazminiai vaistai. Jei skausmas yra stiprus, vaistai gali būti leidžiami į veną. Veiksmingas vartojant vaistus, mažinančius virškinimo fermentų gamybą.

Jei toks gydymas nenaudojamas, tada, veikiant atskiriems komponentams, kasa pradės savaime naikinti.

Pašalinus ūminį priepuolį, sprendžiamas chirurginės intervencijos tikslingumo klausimas. Ši parinktis aktuali, jei patologijos priežastis yra tulžies akmenligė. Operacija atliekama per išorinį pjūvį viršutinėje pilvo sienelėje arba per du nedidelius pjūvius pilvo sienelėje.

Lėtinės ligos paūmėjimo atveju gydymas bus panašus į paskirtą ūminės stadijos atveju, beveik visada rekomenduojama hospitalizuoti. Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui, nes kyla pavojus gyvybei.

Dėl lengvų lėtinių simptomų gydymas bus skirtas gyvenimo būdo koregavimui.

Visą gyvenimą reikės laikytis tam tikros dietos ir vartoti vaistus, kurie kompensuos fermentų trūkumą organizme. Naudinga apsilankyti sanatorijose, kuriose siūlomas visapusiškas gydymas naudojant gydomuosius mineralinius vandenis.

Gydymą turi nurodyti ir planuoti gydytojas. Net ir renkantis mineralinį vandenį, būtina pasitarti su specialistu, nes tai vaistinis preparatas ir turi kontraindikacijų.

Lėtiniam pankreatitui skirti choleretikai ir fermentų preparatai:

• Šventė;
• Mezim Forte;
• Pankreatinas;
• Vigeratinas;
• Virškinimas;
• Kreonas.

Paviršinis gastritas (katarinis) - tik skrandžio gleivinės pažeidimas su kitų paties organo ar dvylikapirštės žarnos audinių vientisumu.

Skrandžio gleivinės pažeidimas be gydymo gali išplisti į kitus virškinamojo trakto organus.

Epidemiologija

Daugeliui žmonių, kurie nežino apie kasos problemas, žodis „pankreatitas“ reiškia tam tikrą ligą tiems, kurie nerimauja dėl skausmingų simptomų viršutinėje pilvo dalyje, taip pat dėl ​​virškinimo sutrikimų, pankreatitą laiko labai rimta liga; diagnozė.

Tačiau nei vienas, nei kitas nėra teisus, nes pankreatitas nėra atskira liga, o grupė skirtingų būklių, kurias lydi uždegiminis kasos procesas.

Kasa yra vienas iš organų, be kurio dar visai neseniai gyvybė buvo laikoma neįmanoma.

Šiandien pasitaiko gana visaverčio egzistavimo atvejų su pašalinta kasa, tačiau sumažėja kokybė ir gyvenimo trukmė.

Kasa reguliuoja cukraus kiekį kraujyje, užkertant kelią pavojingoms ligoms, tokioms kaip diabetas.

22 kasos sultyse esantys fermentai atlieka svarbų vaidmenį paverčiant baltymus, riebalus ir angliavandenius statybinėmis medžiagomis ir energija ląstelėms.

Tik pagalvokite apie tai: be kasos organizmas neteks daugiau nei du kartus 10 medžiagų, kurios kasdien nuolatos užtikrina suderintą sudėtingiausio mechanizmo veikimą. Žmogaus kūnas. Ir visa tai dėka nedidelio organo, esančio už skrandžio.

Epidemiologija

Pankreatito gydymas atliekamas nuolat prižiūrint gydančiam gydytojui. Jums gali prireikti papildomos endokrinologo, chirurgo, narkologo ar psichoterapeuto pagalbos.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, sunki hipotenzija, kolapsas, miokardo infarktas su žemu galutiniu diastoliniu slėgiu kairiajame skilvelyje ir (arba) sunki hipotenzija (SKS mažesnis nei 90 mm Hg) arba kolapsas, dešiniojo skilvelio infarktas, bradikardija, mažesnė nei 50 dūžių.

/min. Pirminė plaučių hipertenzija.

Smegenų kraujavimas. Galvos trauma.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Smegenų išemija.

Širdies tamponada. Toksiška plaučių edema.

Sunki aortos stenozė. valstybėse.

Jį lydi galutinio diastolinio slėgio sumažėjimas kairiajame skilvelyje (izoliuota mitralinė stenozė. Konstrikcinis perikarditas).

Uždarojo kampo glaukoma. Nėštumas.

Laktacija.

Padidėjęs jautrumas (įskaitant kiaulienos netoleravimą), ūminis pankreatitas, lėtinio pankreatito paūmėjimas.

Komplikacijos

Su kasos patologija gali išsivystyti šios komplikacijos:

1. Abscesas (pūlių kaupimasis audiniuose).
2. Pagrindinio kasos latako užsikimšimas (obstrukcija).
3. Fistulės.
4. Diabetas.
5. Mechaninė gelta.
6. Cistos.

Pavojinga ligos pasekmė – piktybinių navikų (adenokarcinomos, suragėjusių ląstelių karcinomos) susidarymas.

Kasos ligoms būdingas komplikacijų vystymasis. Pasekmės gali atsirasti dėl netinkamo gydymo arba vėlyvos diagnozės. Pacientams kasos nepakankamumas dažnai diagnozuojamas, kai fermentai nepatenka į dvylikapirštę žarną. Atsiranda dispepsija ir virškinimo sutrikimai. Užkimšus liaukos latakus, gali susidaryti akmenys.

Jei pažeidžiama uodegos dalis, gali išsivystyti cukrinis diabetas. Patologiją lydi sutrikęs gliukozės metabolizmas, dėl kurio visą gyvenimą reikia vartoti insuliną.

Lėtinio pankreatito komplikacijos yra kasos pūlinių ar pseudocistų susidarymas, obstrukcinės geltos išsivystymas, lėtinė dvylikapirštės žarnos obstrukcija, kasos ascitas, infekcija, kraujavimas iš virškinimo trakto, šokas ir kasos vėžys.

Ankstyvų komplikacijų atsiradimas yra susijęs su didžiuliu fermentų pertekliaus ir audinių skilimo produktų išsiskyrimu į kraują. Vėlyvosios komplikacijos dažniausiai išsivysto praėjus 2-3 savaitėms nuo ligos pradžios ir yra infekcinio pobūdžio.

Sergant lėtiniu pankreatitu, dažnai kenčia kiti organai, funkciškai susiję su liauka. Paprastai pažeidžiamos kepenys ir tulžies takai. Gali būti stebimas reaktyvus hepatitas, cholestazė ir kt.

Jau buvo pažymėta, kad gali atsirasti pseudocistų ir cistų. Sergant lėtiniu uždegimu, pasunkėja kasos sulčių nutekėjimas. Pseudocistos atsiranda 80% atvejų. Be to, buvo įrodytas ryšys tarp lėtinio pankreatito ir vėžio.

Ligos požymių ignoravimas, dietos ir gydymo trūkumas gali sukelti kasos audinių nekrozę. Šis procesas praktiškai negrįžtamas.

Ūminiais atvejais pasekmės gali pasireikšti jau pirmąją ligos dieną. Todėl pagalbos reikia kreiptis nedelsiant.

Tarp pasekmių yra:

• peritonitas;
• panteatogeninis šokas;
• retroperitoneumo flegmona arba abscesas;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• nekrozės atsiradimas;
• kasos fistulių susidarymas.

Ūminio pankreatito atveju edeminė forma vystosi palankiausiai. Su juo retai pastebimos komplikacijos. Tik gydytojas žino, koks pavojingas yra pūlingas (nekrozinis) pankreatitas. Ši patologija gali sukelti šias pasekmes:

• šokas;
• sepsis;
• peritonitas;
• skysčių kaupimasis pilvo ertmėje;
• pseudocistų susidarymas;
• kelių organų nepakankamumas;
• abscesų susidarymas;
• trombozė;

Šios ligos pavojus yra tai, kad gali išsivystyti sunki dehidratacija. Atsižvelgiant į tai, atsiranda hipovoleminis šokas. Priežastis – sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris.

Gali išsivystyti šokas plaučiai. Pankreatitą dažnai komplikuoja pleuritas, ūminis kvėpavimo nepakankamumas ir atelektazė.

Liaukos audinio nekrozė gali pakenkti kepenims ir inkstams. Išsivysto toksinis hepatitas ir inkstų nepakankamumas.

Pūlingas kasos pažeidimas sukelia širdies pažeidimus. Smegenys taip pat kenčia.

Tai pasireiškia toksinės encefalopatijos forma.

Gyvenimo prognozė sergant alkoholinės kilmės pankreatitu, deja, nepalanki. Negydoma patologija baigiasi paciento mirtimi praėjus 10-15 metų nuo ligos pradžios.

Tačiau laiku gydant ir laikantis sveiko gyvenimo būdo, tikimybė gyventi ilgą ir sveiką gyvenimą gerokai padidėja.

Prevencija

Tinkamai gydant ir laikantis būtinų priemonių, skirtų pakeisti gyvenimo būdą, atkryčių pastebimai sumažėja. Gydymo metu ir po jo būtina vengti gerti alkoholį, laikytis dietos ir vartoti vaistus. Remisijos laikotarpiais taip pat skiriamas SPA gydymas.

Norėdami išvengti alkoholinio pankreatito tipo, turėtumėte vadovautis blaiviu gyvenimo būdu ir tinkamai maitintis. Per šventes reikia užkąsti alkoholiu su baltyminiu maistu ir daržovėmis ir nepersivalgyti. Žmonės, kurie piktnaudžiauja vynu ar degtine, turi būti užkoduoti, kol jų organizme nesivysto patologiniai procesai.

Tai subalansuota mityba, alkoholinių gėrimų vengimas, savalaikis apsinuodijimų ir tulžies pūslės ligų gydymas. Antrinei profilaktikai skiriamas periodinis gydymas sanatorijose, taip pat choleretinių vaistų vartojimo kursas.

Sistemingas gastroenterologo stebėjimas ir dieta smarkiai sumažina ligos atkryčio tikimybę. Remisija gali būti ilga, iki 5-7 metų. Periodiškai skiriamas profilaktinis gydymas.

Pirminė prevencija yra skirta užkirsti kelią pradiniam uždegiminiam procesui. Tai apima žalingų įpročių atsisakymą, dietos stebėjimą ir fermentų preparatų vartojimą.

Antrinė profilaktika padeda išvengti lėtinės formos išsivystymo. Paskirtas gydymo kursas baigtas. Norint apsaugoti organizmą nuo virusinės infekcijos, gydymas Vidaus organai kurios sąveikauja su liauka.

Gastroenterologas gali paskirti mineralinio vandens gėrimą profilaktikos ir valymo tikslais, gydymą sanatorijose ir ambulatorijose. Vaikams prevencija apima saldumynų ir daug riebalų turinčio maisto ribojimą.

Laiku suteikus medicininę pagalbą, pacientai gana greitai pasveiksta ir grįžta į įprastą gyvenimo ritmą. Jei gydymas atidedamas, akmenys gali patekti į latakus. Tai veda prie viso virškinimo trakto sutrikimo. Skausmas sustiprėja.

Prognozė pažengusiame etape nuvilia: gyvenimo kokybė gerokai pablogėja, tolesnė gyvybė pradeda visiškai priklausyti nuo ligos simptomų. Gali prireikti operacijos ir visą gyvenimą trunkančios dietos.

Galite užkirsti kelią ligos atsiradimui. Norėdami tai padaryti, turėtumėte vengti agresyvaus maisto (per aštraus ar sūraus, gazuoto vandens ir alkoholio). Būtina mesti rūkyti ir laiku užkirsti kelią helmintinėms infekcijoms. Svarbu tinkama mityba, kuri sumažina kepenų, tulžies pūslės ir kitų organų apkrovą.

Tinkama mityba ir žalingų įpročių atsisakymas yra pagrindinės šios ligos prevencijos priemonės. Jei pankreatitas vis dėlto išsivysto, tą pačią dieną turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Taigi ūmus kasos uždegimas yra pavojinga liga. Esant destrukcinėms pankreatito formoms, net ir suteikus pagalbą, mirtina baigtis siekia 50 proc.

Kad liga neišprovokuotų, svarbu laikytis šių rekomendacijų:

• atsisakyti alkoholio ir rūkymo;
• laikytis specialios dietos;
• stebėti savo svorį. Nutukimas gali sukelti pankreatitą;
• įtraukti vidutinio sunkumo fiziniai pratimai;
• dieta turėtų apimti angliavandenius;
• troškinti, virti ar kepti maistą;
• valgyti mažiausiai 5 kartus per dieną mažomis porcijomis;
• neįtraukti aštraus ir riebaus maisto.

Prognozė

Lėtinis pankreatitas yra progresuojanti liga, o sekrecijos nepakankamumas laikui bėgant didėja.

Pagrindinis dalykas, dėl kurio lėtinis pankreatitas yra pavojingas, yra nuolat progresuojanti ligos eiga, sukelianti sunkių komplikacijų.

Mažos mitybos klaidos gali padidinti skausmą ir dispepsiją, sutrikdyti paciento gyvenimo kokybę.

Būtinas periodinis gydymas, įskaitant brangius vaistus ir fermentų preparatus.

Negalima atmesti operacijos kaip organo funkcionavimo koregavimo metodo. Nepaisant pakaitinės fermentų terapijos, pankreatitą (lėtinį) labai sunku ištaisyti. Pacientams būdingi distrofiniai vidaus organų pokyčiai, raumenų ir riebalų masės santykis.

Gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kaip gyveni. Sergant lėtiniu pankreatitu, visiškai įmanoma sugyventi iki senatvės, jei nepiktnaudžiausite alkoholiu, riebiu keptu maistu ir nepersivalgysite.

Jei anksti kreipiatės į gydytoją, lengva ligos forma sergantis pacientas turi visas galimybes pasveikti. Kartais ūmi patologijos eiga gali baigtis mirtimi vos per kelias dienas. Laiku operuojant minimaliai invaziniais metodais, komplikacijų rizika sumažinama iki minimumo, tačiau pacientams reikia keletą mėnesių atsigauti ir ilgai laikytis griežtos dietos.

Alkoholinis pankreatitas gali nustebinti tiek alaus mėgėjus, tiek degtinės alkoholikus – gėrimo stiprumas ir jo kokybė šiuo atveju yra antraeilis kriterijus.

Viskas priklauso nuo suvartoto alkoholio kiekio, o kuo jis didesnis, tuo didesnė nekrozinių procesų atsiradimo rizika. Liga nuo kitų formų skiriasi dideliu mirtingumu, tačiau nuo diagnozės nustatymo pacientas gali gyventi dar 10-20 (o kartais ir daugiau nei 30) metų.

Esant edeminei formai, mirtingumas yra tik 5%, yra didelė visiško pasveikimo tikimybė. Esant hemoraginei-nekrozinei formai, mirštamumas siekia iki 50 proc.

Remiantis statistika, maždaug 20% ​​pacientų, sergančių ūminiu pankreatitu, miršta per pirmąjį ligos priepuolį. To galima išvengti, jei atidžiai stebėsite ligos dinamiką.

Dieta

Mitybos įpročių koregavimas gali išgelbėti pacientą nuo skausmingų ligos priepuolių. Sergantiems pankreatitu skiriama dieta Nr.5p.

Atkryčiams skirta lentelė Nr.1 ​​– griežčiausia kaloringa dieta apie 1800-2000 kcal. Remisijos stadijoje rodoma lentelė Nr.2 – išplėstinė pirmosios lentelės versija. Jo kalorijų kiekis yra apie 2600 kcal.

Riebalų ir angliavandenių, ypač greitų, vartojimas yra ribotas.

Dietinėje mityboje pagrindinis dalykas yra valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną su 2-3 valandų pertrauka. Taigi nebus staigaus kasos, kepenų ir skrandžio sulčių išsiskyrimo. Patiekalus leidžiama virti garuose, kepti arba virti.

Išskyrus paūmėjimus, leidžiama valgyti nerūgščias prinokusias uogas ir vaisius. Pasirinkimas priklauso nuo to, kokie vaisiai tinka sergant pankreatitu.

Tai saldūs obuoliai, prinokusios slyvos, abrikosai, baltosios vyšnios – nedidelėmis porcijomis. Citrusiniai vaisiai labai nedideliais kiekiais.

Ką galite valgyti sergant lėtiniu pankreatitu, yra prinokę saldūs persimonai. Vaisiuose yra monosacharidų, stiprina širdies ir kraujagyslių sistemą, yra kalio ir jodo.

Mažais kiekiais bananai valgomi ir paūmėjimo metu.

Sveikos salotos iš agurkų, pagardintos natūraliu jogurtu. Remisijos metu galite pridėti šiek tiek Moliūgų sėklos. Jei gerai toleruojate ir nesergate diabetu, galite suvalgyti po arbatinį šaukštelį medaus per dieną.

Tai, ko negalima valgyti, visada turi būti uždrausta. Tai kepta kiauliena ir aviena, rūkyta mėsa, pyragaičiai su sodria grietinėle – grietine, sviestu, švieži kepiniai, alkoholis.

Abstinencija nėra beviltiškumas, o kelias į sveikatą ir gyvenimo būdą. Kaip balerinos dėl karjeros išsižada visko, taip sergantieji pankreatitu turi atsisakyti dėl sveikatos ir be skausmo.

Pirmosiomis dienomis gydytojai skiria gydomąją dietą, tai yra badavimą. Jums leidžiama gerti šarminį vandenį iš Borjomi ir Essentuki. Ši terapija padeda pašalinti ūminę ligos fazę ir palengvina uždegimą. Palengvėjus paūmėjimui, pacientą galima perkelti į įprastą mitybą.

Terapinė dieta apima visišką susilaikymą nuo:

• viskas riebu, rūkyta ir kepta;
• aštrus ir sūrus;
• angliavandeniai ir saldumynai;
• žalios daržovės, vaisiai;
• visos dešros;
• konditerijos saldainiai,
• bet koks konservuotas maistas.

Sudarę pavyzdinį meniu, turite laikytis kai kurių taisyklių:

1. Jūs turite valgyti mažomis porcijomis iki 6 kartų per dieną.
2. Visas maistas turi būti virti vandenyje arba garuose.
3. Dietoje turi būti tinkamas gyvulinės kilmės baltymų kiekis. Leidžiama valgyti kiaušinius, liesą mėsą, neriebius pieno produktus ir žuvį.
4. Maistas turi būti gerai sukramtytas.

Dieta nuo pankreatito gali žymiai pagerinti paciento būklę. Pasiekę pageidaujamą efektą, turite toliau laikytis gydytojo rekomendacijų ir nepalūžti. Tai padės pagerinti jūsų gyvenimo kokybę. Meniu turi būti subalansuotas ir atsižvelgiama į visus paciento kūno poreikius.

Pirmąsias tris dienas skiriamas badavimas. Galite gerti tik šarminį mineralinis vanduo be dujų. Pamažu pristatomi pagrindiniai maisto produktai.

Šėrimų skaičius padidėja iki šešių kartų per dieną. Porcijos turi būti mažos. Visi komponentai turi būti termiškai apdoroti. Jie negali būti kepti, sūdyti ar aštrūs.

Draudžiami saldumynai, riebi mėsa, prieskoniai, aštrus ir sūrus maistas. Kadangi sergant pankreatitu reikia suvartoti daug baltymų, akcentuojami grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai ir rauginto pieno produktai. Po truputį pradedami gaminti naminiai maltos mėsos gaminiai. Vaisiai ir daržovės patiekiami virti.

Pagrindinis reaktyvaus pankreatito gydymo elementas yra dieta. Jis reikalingas normaliam kasos funkcionavimui užtikrinti. Susiformuoja naujas gyvenimo būdas.

Aštrus, riebus, keptas maistas, rūkytas maistas, alkoholio turintys gėrimai, šokoladas, soda, marinuoti agurkai ir konservai neįtraukiami į racioną.

Maistas turi būti neriebus, mažai kaloringas. Maisto porcijos nedidelės, bet šiltos. Valgyti reikia 5-6 kartus per dieną. Galima akcentuoti baltyminį maistą, tačiau ūminiu periodu keletą dienų jo reikėtų vengti.

Mėsą ir žuvį reikia kepti garuose. Bet koks virtas maistas turi būti supjaustytas mažais gabalėliais.

Remisijos metu meniu plečiasi, tačiau būtina laikytis kai kurių principų, kurie neleis ligai vėl išsivystyti:

• Nepažeiskite rekomenduojamos dietos.
• Nebūk alkanas.
• Laikykitės valgio grafiko.

Griežta dieta trunka mažiausiai tris mėnesius, o tinkamos mitybos pagrindų teks laikytis visą gyvenimą.

Baigdami pažymime, kad nekomplikuoto reaktyvaus pankreatito prognozė yra palanki. Profilaktikos tikslais rekomenduojama reguliariai tikrintis sveikatą ir atsisakyti žalingų įpročių.

Tarptautinis ligų kodeksas ir klasifikacija ūminiam pankreatitui, kuris yra kasos uždegimas, priskiria TLK 10 K.85 kodą. Tai greita besivystančios ligos būdingas organo pažeidimas jo paties fermentais. Patologija kelia grėsmę paciento gyvybei, jei laiku nesuteikiama medicininė pagalba. Šio tipo kasos funkcijos sutrikimas yra labai dažnas ir vienodai dažnai pasitaiko vyrams ir moterims.

Kasa yra gyvybiškai svarbus organas, gaminantis sekretą, kuriame yra fermentų, užtikrinančių normalų virškinimą. Be to, šis organas gamina insuliną ir gliukagoną, kurie kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje. Dauguma ūminio pankreatito atvejų yra susiję su alkoholio vartojimu arba tulžies akmenų liga.

Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie šios ūminės patologijos atsiradimo ir vystymosi. Jie apima:

• herpeso virusai;
• infekcija su kampilobakterija arba mikoplazma;
• pilvo organų operacijos;
• priėmimas hormoniniai vaistai, kuris neigiamai veikia kasą;
• kasos pažeidimai;
• organų vystymosi defektai;
• paveldimas polinkis;
• cholecistitas;
• gastroduodenitas;
• hepatitas;
• cistinė fibrozė.

Ūminis kasos uždegimas pažeidžia šio organo gaminamų fermentų veiklą. Jei įprastai jie įjungiami tik Virškinimo traktas, tada su tokia patologija sutrinka jų darbo mechanizmas ir jie pradeda savo veiklą pačioje kasoje, o tai veda prie paties organo audinio virškinimo. Šio sudėtingo proceso rezultatas yra kasos uždegimas, lydimas organo audinio patinimo ir parenchimo kraujagyslių pažeidimo.

Klinikinės apraiškos

Ligos simptomai priklauso nuo jos pasireiškimo formos – lengvos ar sunkios. Lengvomis formomis pastebimas minimalus organo pažeidimas. Liga daugiausia pasireiškia edema, kuri yra lengvai gydoma ir turi teigiamą rezultatą. Sunkiais atvejais išsivysto sunkūs sutrikimai ir vietinės komplikacijos nekrozės, infekcijos, absceso ar cistų formavimosi forma.

Dažniausiai simptomai atsiranda netikėtai, jie yra tokie:

1. Ūmus intensyvus skausmas bambos srityje. Jis gali spinduliuoti į apatinę nugaros dalį ir iš prigimties primena širdies skausmą, nes šauna į petį. Šis sindromas palaipsniui didėja ir gali sukelti skausmingą šoką.
2. Nekontroliuojamas pykinimas ir vėmimas, kuris pacientui nepalengvina. Kai kuriais atvejais vėmaluose gali būti kraujo.
3. Nepaliaujamas žagsėjimas. Tai yra freninio nervo sudirginimo rezultatas.
4. Stiprus pilvo pūtimas. Atsiranda dėl skersinės gaubtinės žarnos disfunkcijos. Palpuojant pastebimas skausmas.
5. Išmatų keitimas. Jis gali būti putotas, su aštriu nemalonus kvapas ir turi maisto dalelių. Tačiau atsiranda ir vidurių užkietėjimas su pilvo pūtimu.
6. Sąmonės netekimas, stiprus blyškumas.
7. Padidėjusi temperatūra ir greitas pulsas.

Vystydamasis ūminis pankreatitas praeina 3 fazes. Pirmasis yra fermentinis, jis apima pirmąsias 5 ligos dienas. Per šį laikotarpį gali išsivystyti kasos nekrozė. Tada ateina 2 fazė, kuri tęsis kitas 7 dienas. Jai būdingas peripankreatinio infiltrato susidarymas. Trečioji fazė prasideda praėjus 3 savaitėms nuo ligos pradžios ir gali trukti mėnesius. Jai būdingas sekvestracijos išsivystymas – pūlinga komplikacija.

Patologijos diagnostika ir gydymas

Ūminio pankreatito diagnostika atliekama remiantis įvairiais metodais: paciento skundais, fizine apžiūra, laboratoriniais tyrimais, instrumentiniu tyrimu. Remiantis klinikinio kraujo tyrimo rezultatais, galima nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimą, hemoglobino kiekio sumažėjimą, leukocitų ir ESR padidėjimą.

Ultragarsu ištyrus pilvo organus, nustatomas kasos pabrinkimas ir akmenys latakuose. Diagnozei patvirtinti atliekamas kasos magnetinio rezonanso tyrimas. Diagnozės metu būtina atskirti ūminį pankreatitą nuo ūminio apendicito ar cholecistito, perforuotos skrandžio ar žarnyno opos, žarnyno nepraeinamumo ar kraujavimo iš virškinimo trakto.

Dėl šios ligos reikia skubiai hospitalizuoti pacientą. Pagrindinis gydymo tikslas – sumažinti skausmą ir sumažinti sergančio organo apkrovą. Tada būtina pasiekti kasos regeneraciją. Konservatyvus gydymas apima rūgščių-šarmų, baltymų ir vandens-elektrolitų balanso atkūrimą. Tuo tikslu atliekamos druskos ir baltymų infuzijos bei detoksikacinė terapija. Siekiant išvengti infekcinių komplikacijų, nurodomas plataus spektro antibiotikų vartojimas. Skausmui malšinti atliekamos novokaino blokados ir skiriami antispazminiai vaistai.

Ūminiu laikotarpiu pacientas turi pasninkauti. Be to, skiriami protonų siurblio inhibitoriai ir kasos fermentų dezaktyvatoriai.

Chirurginis gydymas atliekamas šiais atvejais:

• cistos arba absceso susidarymas kasoje;
• nekrozės židinių susidarymas;
• akmenų aptikimas kanaluose;
• skysčių kaupimasis kasoje arba aplink ją.

Pooperaciniu laikotarpiu atliekama intensyvi reabilitacinė terapija, skirta pūlingų-septinių komplikacijų prevencijai ir prevencijai. Sunkus pankreatitas gali sukelti paciento mirtį. Todėl ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo jos atsiradimo formos, nuo to, kaip greitai buvo suteikta medicininė pagalba ir ar patologiją lydi komplikacijos.

Informacijos apie įvairias ligas kiekis lėmė tarptautinės klasifikacijos poreikį. Pavyzdžiui, lėtinio pankreatito TLK-10 kodas yra K86.1. Medicininiais tyrimais užsiimantys mokslininkai siekė palengvinti ligų aprašymų paiešką ir panaudoti ne tik savo patirtį, bet ir užsienio kolegų pasiekimus. Visos šios aplinkybės prisidėjo prie tarptautinio susivienijimo ir vieningos sistemos sukūrimo, o tai po kurio laiko reikalauja atnaujinti duomenis. Todėl atsirado Tarptautinė statistinė ligų klasifikacija, kuri jau buvo peržiūrėta 10 ir šiandien yra norminis dokumentas, vadinamas TLK-10.

Ligos aprašymas pagal klasifikaciją

Atsižvelgiant į kasos ligas, ypač lėtinį pankreatitą, naudojant tarptautinį kodą pagal TLK-10, galima rasti du poskyrius K86.0 ir K86.1, kurių pirmasis susijęs su alkoholio etiologija, o antrasis – apie kitas priežastis. šios ligos. Pats lėtinis pankreatitas pasireiškia kaip nuolatinė uždegiminė kasos būklė. Ir laikui bėgant ši liga gali sukelti latakų susiaurėjimą ir fibrozę, kartu su endokrininių ir egzokrininių funkcijų susilpnėjimu. O liaukos pažeidimas yra nuolatinis ir struktūrinis. Kai lėtinis pankreatitas nėra susijęs su sistemingu alkoholio vartojimu didelėmis porcijomis, gydytojai kalba apie idiopatinę ligą.

Tarp pagrindinių šios ligos simptomų yra šie:

• pasikartojantys skausmo priepuoliai kairėje pusėje;
• malabsorbcija;
• gliukozės netoleravimas (pradinė cukrinio diabeto stadija).

Dauguma JAV suaugusiųjų šios ligos atvejų yra susiję su priklausomybe nuo alkoholio, ir tik 16-24% pacientų serga pankreatitu dėl kitų priežasčių. Lėtinį pankreatitą retai sukelia specifinis paveldimumas, hiperparatiroidizmas arba kasos latako sindromo obstrukcija. Vaikai ir jaunuoliai Indijoje ir kai kuriose kitose atogrąžų šalyse dėl vietos klimato kenčia nuo lėtinio idiopatinio pankreatito.

Pavojingas ligos tęsinys, kai nėra tinkamo gydymo 10–15 metų, yra cukrinio diabeto išsivystymas. Tačiau 70–80% pacientų pavyksta išvengti gliukozės netoleravimo atsiradimo.

Ši liga kartais pašalina skausmo priepuolius kairėje pusėje, tačiau jai būdinga progresuojanti malabsorbcija. Jei yra nemalonūs stiprūs pojūčiai, tada jie staiga išnyksta po 7-10 metų dėl acitinių ląstelių, kurios prisideda prie normalios virškinimo fermentų gamybos, sunaikinimo. Tokių pacientų išmatos tampa riebios.

Tyrimo metodai

Ankstyvosiose ligos stadijose labai sunku nustatyti diagnozę, nes lipazės ir amilazės koncentracija gali būti normali, nes kasos funkcionalumas žymiai sumažėja. Tačiau pacientams, kurie ilgą laiką piktnaudžiauja alkoholiu ir kenčia nuo dažnų ūminio pankreatito priepuolių su padidėjusiu skausmu, tiksli diagnozė nustatoma iš karto po tokios procedūros apžiūrint pilvo ertmę rentgeno spinduliais. Viskas paaiškinama kalcifikacijos buvimu organizme su reikšmingu liaukos sutrikimu.

Kai pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, nėra tipinės ligos istorijos, susijusios su alkoholio buvimu, tikslingiau atlikti pilvo ertmės kompiuterinę tomografiją. Šis diagnostikos metodas padeda aptikti kalcifikaciją, išsiplėtusius latakus ar pseudocistas. Nors ankstyvosiose ligos stadijose gali nebūti aukščiau aprašytų simptomų. Tada specialistai imasi ERCP ir kasos sekrecinio funkcionavimo analizių. Šie tyrimai yra itin jautrūs, kartais po jų ištinka net ūminio pankreatito priepuoliai. Norėdami apsaugoti pacientą nuo neigiamų pasekmių, gydytojai siūlo MRCP.

Kai medicinos specialistai įtaria pažengusią ligos stadiją, išmatų riebalų tyrimai rodo steatorėją ir pasikeičia egzokrininė kasos funkcija. Ne kiekvienas specializuotas medicinos centras atlieka sekretino tyrimą, nes pagrindinė procedūra yra tam tikro kiekio kasos sekrecijos surinkimas naudojant dvylikapirštės žarnos vamzdelį. Išgėrus bentiromido ir pankreolaurilio, atliekamas šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti šių medžiagų skilimo produktus. Vartojant per burną, šie kasos fermentai palengvina būtinas chemines reakcijas. Endoskopinis ultragarsas ir ERCP laikomi patikimiausiais, ypač ankstyvosiose ligos stadijose.

Taigi, būtina ultragarsu ištirti kasą, padaryti pažeisto organo rentgenogramą ir diagnozuoti įvairiais metodais.

Ir jei įtariamas lėtinis pankreatitas, gydytojas paprastai siunčia siuntimą:

• Šlapimo analizė;
• gliukozės kiekio kraujyje nustatymas;
• bendra kraujo analizė;
• kasos amilazės kraujyje ir šlapime tyrimas;
• bendras bilirubino kiekis kraujyje;
• kasos elastazės-1 nustatymas išmatose;
• amilazės kraujyje ir šlapime tyrimas;
• išmatų analizė.

Lėtinį pankreatitą dažniausiai gydo gastroenterologas.

Lėtinės formos terapinės priemonės

Šios ligos gydymas priklauso nuo paciento simptomų pasireiškimo ir būtinai lydimas tam tikros dietos, fermentų ir analgetikų vartojimo. Taip pat atliekama operacija, jei nėra kitos galimybės.

Ūminiais lėtinio pankreatito laikotarpiais reikia nevalgius ir intraveninio skysčių perpylimo.

Natūralu, kad negalima gerti alkoholio, o atnaujinę maistą galite valgyti tik neriebų maistą. Ši dieta leidžia sumažinti kasos fermentų sekreciją. Pankreatino sekrecijos stimuliavimui sumažinti naudojami specialūs inhibitoriai ir blokatoriai.

Tačiau susidoroti su skausmo sindromu yra sunkiau, nes padidinus vartojamų vaistų dozę, atsiranda priklausomybė. Lėtinis kasos skausmas stabdomas naudojant kasos fermentus, pašalinant cholecistokininą. Tačiau šis metodas padeda sergant idiopatiniu pankreatitu, kuris nėra toks sėkmingas sergant šia alkoholinės etiologijos liga.

Minėti fermentai gali papildomai padėti sergant steatorėja. Vaisto dozė, kurioje yra 30 000 vienetų lipazės, yra gana veiksminga gydymui. Pačios tabletės turi būti apsaugotos danga, kuri neleidžia greitai prasiskverbti rūgščiai, o tokie vaistai skiriami kartu su maistu. Be to, gydymas turi būti papildytas protonų siurblio inhibitoriais, kad būtų išvengta rūgščių fermentų sunaikinimo.

Teigiamą gydymo poveikį liudija steatorėjos sumažėjimas, svorio padidėjimas ir bendras paciento savijautos pagerėjimas. Jei, laikantis visų nurodytų nurodymų, vis tiek išlieka sunki steatorėjos forma, tai kalbame apie vidutinės grandinės trigliceridus, kurių kasos fermentai neveikia. Tada papildomai reikia vartoti tam tikrų grupių vitaminus, kad palengvintų uždegimą ir ištirpintų šiuos vaistus riebaluose.

Chirurginė intervencija lėtinio pankreatito atveju taikoma esant stipriam stipriam skausmui.

Kasos pseudocista gali būti nusausinta į skrandį arba tuščiosios žarnos kilpą, nes būtent tai dažnai gali sukelti skausmą. Šis chirurginis gydymas apima Roux-en-Y cistojejunostomiją. O kasos latako išsiplėtimas daugiau nei 5 mm daugeliu atvejų reikalauja Puestow operacijos, kuri vadinama šonine pankreaticojejunostomija. Dalinė rezekcija naudojama, kai latakas nepadidėja. Pažeidus kasos galvutę, gydytojai rekomenduoja atlikti Whipple operaciją. Distalinė pankreatektomija skiriama esant problemoms atitinkamo organo uodegoje.

Papildomos priemonės

Pabrėžtina, kad chirurginės operacijos atliekamos tik visiškai susilaikant nuo alkoholio vartojimo, taip pat kai įmanoma suvaldyti antrinio diabeto, kuris išsivysto veikiant kasai, apraiškas.

Jei cukrinis diabetas pasireiškia sergant lėtiniu pankreatitu, insuliną reikia vartoti atsargiai, nes tada yra didelė hipoglikemijos atsiradimo tikimybė.

Padidėjus lėtiniam pankreatitui būdingų simptomų skaičiui, gydytojai siunčia pacientus citologinei analizei. Tokie tyrimai ypač skirti kasos latakų susiaurėjimui išsivystyti. Natūralu, kad daugeliu atvejų įtariamas polinkis į kasos vėžį.

Dėl to, kad medicina turi daugiau nei keturiasdešimt skirtingų pankreatito klasifikatorių, kyla didelių sunkumų šios ligos diagnozavimo, klinikinio vaizdo, patogenezės ir gydymo procese. Šiuo atžvilgiu buvo priimtas TLK 10, kuris naudojamas įvairių šalių specialistams keistis patirtimi diagnozuojant ir gydant ligą.

Pagal tarptautinės klasifikacijos taisykles pankreatitas skirstomas į ūminį (K85) ir lėtinį (K86).

Ūminės ligos formos pagal TLK 10 apima tokias ligas kaip:

1. Liaukos abscesas;

2. Ūminė ir infekcinė nekrozė;

3. Pasikartojantis (ūmus), poūmis, pūlingas, hemoraginis pankreatitas ir NOS (neklasifikuojama kitaip).

Ūminis pankreatitas skirstomas į idiopatinį (K85.0), tulžinį (K85.1), alkoholinį (K85.2) ir vaistų sukeltą (K85.3).

Lėtinis pankreatitas (CP) pagal TLK 10 reiškia kitas kasos ligas (K86).

Tai apima tokias patologijas kaip alkoholinės etiologijos CP (K86.0) ir kitos CP (K86.1).

Ūminis pankreatitas

Tai uždegiminis procesas, atsirandantis kasoje dėl suaktyvėjusių virškinimo kasos fermentų. Dažniausiai šia liga serga pacientai, sergantys tulžies akmenlige ar lėtiniu cholecistitu, taip pat dėl ​​piktnaudžiavimo alkoholiu.

Į pagrindinius simptomus ūminė forma ligos yra pykinimas, vėmimas ir smailėjantis skausmas viršutinėje pilvo dalyje.

Lėtinis pankreatitas

Tai lėtinis destruktyvus procesas tiesiogiai kasoje, dėl kurio organo vidiniai ir išoriniai audiniai pakeičiami jungiamasis audinys, dėl ko prarandamos pagrindinės jo funkcijos (TLK 10).

Lėtinės ligos priežastys ir prielaidos: alkoholizmas, nesaikingas vaistų vartojimas, netinkama mityba ir lėtinės kitų virškinamojo trakto organų ligos.

Lėtinės ligos formos simptomai yra panašūs į ūminės formos: vėmimas, pykinimas, skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir greitas bendro kūno svorio mažėjimas.

Ši liga yra gana nemaloni ir skausminga, todėl norint neutralizuoti neigiamą jos poveikį organizmui teks įdėti nemažai pastangų.

Pankreatitas – tai kasos uždegimas, lydimas latakų spazmų ir jų laidumo sutrikimo.

Dėl virškinimo kasos sultys turi patekti į plonąją žarną.

Bet dėl ​​takų užsikimšimo sultys kaupiasi liaukoje, ir ji pati virškina.

Suaugusiųjų kasos disfunkcijai įtakos turi daug veiksnių. Pirmiausia tarp svarbiausių reikėtų paminėti nesubalansuotą mitybą ir žalingus įpročius.

Apskritai jie turi neigiamą poveikį bendrai savijautai, o ypač – formuoja kasos disfunkciją.

TLK-10 pankreatitas

Pagal TLK-10 pankreatitas klasifikuojamas pagal kodus K00-K93, K80-K87. Tarp jų išsiskiria ūminis pankreatitas pagal K85 klasę. TLK-10 apima įvairių tipų pankreatitą:

• pasikartojantis;
• hemoraginis;
• poūmis;
• pūlingos.

Kad kasos liaukos sultys normaliai dalyvautų virškinimo procese ir būtų pasisavintos tam tikrose takų dalyse, būtina normali pankreatino, lipazės ir tripsino sintezė.

Sutrikus kasos funkcijoms, o ypač pažeidžiant jos latakus, pagaminti fermentai nepatenka į virškinimo procesą, o kaupiasi liaukos kapsulėse. Dėl to išsivysto uždegimas.

Suaugusiesiems jis atsiranda dėl šių priežasčių:

• apsinuodijimas maistu ar alkoholiu;
• nuolatinis persivalgymas, virškinamojo trakto perkrova;
• valgyti riebų ir aštrų maistą.

Reikšmingi kasos uždegimo išsivystymo veiksniai yra pilvaplėvės priekinės sienelės pažeidimai ir vidaus organų mėlynės.

Ūminis pankreatitas retai vystosi kaip savarankiška patologija, jį dažnai lydi kitų virškinimo trakto organų pažeidimai.

Sunku nustatyti tikslią diagnozę, nes kasa yra giliai pilvaplėvėje ir yra mažo dydžio.

Organo uždegimą lydi simptomai, panašūs į kitų patologijų pasireiškimą.

Pankreatito vystymąsi skatinantys veiksniai:

• akmenų, blokuojančių tulžies latakus, kaupimasis liaukoje;
• fermentų sintezę skatinančių medžiagų kaupimasis; bet jie pradeda veikti prieš liaukos audinį;
• liaukos patinimas dėl fermentų pertekliaus kaupimosi sukelia kraujagyslių pažeidimus, dėl kurių atsiranda vidinis kraujavimas.

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ligos sukelia grįžtamąjį srautą iš skrandžio į kasos kanalus, o tai yra akivaizdus ūminio uždegimo liaukoje atsiradimo veiksnys.

Šie reiškiniai lydi gastritą, opas, gastroduodenitą. Ligos pavojus gresia galimomis komplikacijomis:

• pūlingo uždegimo vystymasis;
• liaukos kanalų užsikimšimas;
• Oddi stenozės sfinkteris;
• ponekrozinės cistos vystymasis;
• portalo kraujo tiekimo į kepenis pažeidimas;
• diabeto vystymasis;
• kasos nekrozė.

Kai pagalvoji apie galimybę išsivystyti kasos nekrozei, tampa aišku, kad kasą reikia gydyti laiku.

Priešingu atveju uždegimas sukelia sunkų kasos funkcijos sutrikimą ir greitą organų ląstelių mirtį.

Po tokių pokyčių kasa, kuriai būdingas audinių sunaikinimas, negali atlikti savo užduočių.

Kasos nekrozė laikoma viena iš komplikuotų ūminio pankreatito stadijų, kai klinikinis ligos vaizdas greitai progresuoja ir tampa sunkiausias.

Pankreatito požymiai suaugusiems

Be kvalifikuotos diagnostikos net patyrusiam gydytojui sunku nedelsiant nustatyti ūminio pankreatito požymius, nes jį lydi simptomai, labai panašūs į įprastą apsinuodijimą.

Netikėtai susirgusio žmogaus būklę lemia:

• stiprus skausmas epigastriniame pilvo regione; skausmas yra apjuostas, plintantis į apatinę nugaros dalį, inkstus;
• aukšta temperatūra, kraujospūdžio svyravimai, tachikardija, bendras sergančiojo būklės pablogėjimas, sumišimas;
• nenumaldomas vėmimas, ištuštėjus skrandžiui, pykinimas ir vėmimas išlieka ir nepalengvėja, vėmimo priepuoliai kartojasi keletą kartų;
• po vėmimo kankina rėmuo, išsipučia skrandis, atsiranda raudonas bėrimas;
• prasideda viduriavimas, kuris yra putotas, žalios spalvos, su nesuvirškinto maisto likučiais;
• blyški oda, dusulys.

Ūminė pankreatito forma pasižymi greitu ligos progresavimu ir staigiu žmogaus savijautos pablogėjimu.

Jei ūminio pankreatito simptomai suaugusiems pradeda ryškėti namuose, negalima atidėti laiko ir skubiai kviesti greitąją pagalbą, kuri suteiks pirmąją pagalbą ir paguldys sergantįjį į stacionarą.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, neturėtumėte duoti sergančiam žmogui jokių vaistų, vandens ar maisto. Dėl to ligos vaizdas gali būti neryškus ir gali padidėti vėmimas.

Skausmingi skausmai ir nekontroliuojamas vėmimas rodo ūmią būklę, dėl kurios reikės skubios chirurginės intervencijos.

Ypatinga kasos struktūra sukelia skirtingus simptomus. Liauka susideda iš galvos, kūno ir uodegos. Priklausomai nuo uždegimo vietos, simptomai pasireiškia skirtingai:

• liaukos galvos uždegimas sukelia skausmą po dešiniuoju hipochondriumi;
• uždegimas organizme yra lokalizuotas epigastriniame regione;
• uodegos uždegimas sukelia skausmą po kairiuoju hipochondriumi.

Kai uždegimas apima visą liauką, pacientas skundžiasi ūmiu juostos skausmu. Jei uždegimas tampa lėtinis, pasikeičia ir ligos apraiškos.

Dabar tai ne tik organo su pažeistais audiniais uždegimas, bet ir gretutinės virškinamojo trakto patologijos.

Suaugusiųjų lėtiniam pankreatitui būdingas staigus simptomų paūmėjimas ir laipsniškas jų nykimas, palaipsniui kasos skausmas tampa nuolatinis, ūmus, su klinikiniais simptomais:

• į durklą panašus skausmas epigastrinėje zonoje, turintis tendenciją apgaubti visą kūną;
• nekontroliuojamas vėmimas be palengvėjimo požymių;
• viduriavimas su dideliu riebalų komponentų kiekiu;
• didėjantys intoksikacijos požymiai;
• kraujospūdžio sumažėjimas.

Sergantis žmogus negali atsigulti, skausmas smarkiai sustiprėja gulint, dėl to žmogus sėdi palinkęs į priekį, rankomis prispaudžiamas pilvas.

Negalima ignoruoti ūminio pankreatito simptomų suaugusiems, nes jis yra pavojingas dėl skausmingo šoko ir mirties, kai nėra medicininės priežiūros.

Pankreatitas suaugusiems diagnozuojamas remiantis nusiskundimais, gydytojo apžiūra, tyrimais ir tyrimais:

• šlapimo analizė rodo elastazės kiekio pokyčius;
• šlapimo tyrimas tripsinogenui-2 nustatyti, kuris aiškiai patvirtina ūminio pankreatito specifiškumą;
• išmatų analizė rodo steatorėjos buvimą - nesuvirškintus riebalus ir maisto dalis;
• gebėjimo stimuliuoti organų funkcijas testai;
• Liaukos ir vidaus organų ultragarsas;
• kraujo tyrimas - gliukozės tolerancijos testas;
• vandens ir elektrolitų balanso tyrimas;
• liaukų fermentų buvimo kraujyje tyrimas;
• rentgenografija gulint ir stovint;
• MRT arba CT.

Ultragarsas ir KT neturi didelės diagnostinės vertės diagnozuojant pankreatitą, tačiau jie naudojami pilvo skausmui įvertinti.

Ultragarsas atliekamas siekiant nustatyti tulžies akmenligę. Tuo pačiu metu galima pastebėti tulžies latakų išsiplėtimą, patvirtinantį tulžies takų obstrukciją.

Kasos pabrinkimą galima vizualizuoti tik tuo atveju, jei organo apžiūrai netrukdo žarnose esančios dujos, kurios užstoja kasą.

Atlikti tyrimai ir tyrimai suteikia gydytojui galimybę daryti prielaidą apie kasos pažeidimo laipsnį, kad pagrįstų paskirtą gydymą.

Pagrindinis rodiklis yra simptomai, o gydymas suaugusiems daugiausia grindžiamas jų pašalinimu. Sunkiais atvejais atliekama endoskopija ir laparoskopija. Jų naudojimas pagrįstas paciento būkle ir specialistų sprendimu.

Pankreatito gydymas suaugusiems

Pagrindinis ūminio pankreatito gydymo principas yra badavimas. Ligai paūmėjus, 1-2 dienas reikia atsisakyti maisto ir vandens.

Siekiant išvengti dehidratacijos, pacientui skiriama į veną rehidracinė infuzija fiziologinių tirpalų, gliukozės su vitaminais.

Lašintuvai padeda sumažinti vėmimo priepuolius ir išgydyti viduriavimą. Pagal regioną ūminis skausmas Pacientui suteikiamas šildomasis padėklas su ledu, šaltis sumažina skausmą ir palengvina liaukos patinimą.

Pacientui skiriamas lovos režimas, kad būtų sukurtas visiškas viso kūno poilsis.

Taikydami šiuos metodus gydytojai pasiekia ūminio uždegimo sumažėjimą ir tik skausmui atslūgus bei nuolatiniam savijautai pagerėjus, kartu su medikamentiniu gydymu pacientui paskiriama griežta dieta.

Pagrindiniai vaistai, vartojami ūminėje ligos stadijoje, yra fermentai, antispazminiai vaistai, probiotikai.

Dietos pagrindas yra grūdų ir daržovių patiekalai, kurie ruošiami verdant, troškinant, įpylus nedidelį kiekį augalinio aliejaus.

• Šventė;
• Kreonas;
• Pankreatinas;
• Mezim forte.

Ūminį pankreatitą dažniausiai lydi viduriavimas, todėl būtina vartoti vaistus, atkuriančius žarnyno mikroflorą.

Šiuo tikslu gydytojas skiria probiotikus:

• Linux;
• Biogaia;
• Laktofiltrumas;
• Masyvi forma.

Gydytojų arsenale yra daug panašių vaistų, jie parenkami pagal išmatų mikrofloros tyrimus, kad vaistas būtų vartojamas veiksmingiausiai.

Ūminė pankreatito forma suaugusiems pacientams gydoma ligoninėje. Tradicinė vaistų terapija apima:

• į veną leidžiami druskos tirpalai, plazmos pakaitalai, tai yra Reopoliglucin, Reosorbilact;
• skausmingų priepuolių palengvinimas antispazminiais vaistais, tai yra No-shpa, Ketanov, Papaverine, Platyfillin kartu su Papaverine;
• malšinantis liaukos patinimą diuretikais - Lasix, Diacarb, Furosemidas; skiriant Diacarb, rekomenduojama kartu vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra kalcio;
• vėmimo sustabdymas į raumenis suleidžiant Cerucal, Metoclopramide;
• fermentų pusiausvyros atstatymas skiriant inhibitorius, tokius kaip Trasylol, Contriven;
• sekrecinių funkcijų atkūrimas pasiekiamas vartojant Kvamatel, Omeprazolą.

Be to, atliekama palaikomoji vitaminų terapija. Atsižvelgdamas į suaugusiųjų ūminio pankreatito požymius, gydytojas reguliuoja kiekvieno paciento mitybą.

Šiuo metu pacientams lašeliniu būdu suleidžiamos riebalų emulsijos ir baltymų junginių hidrolizatai.

Pirmieji produktai, kurie bus leidžiami pacientui, yra kefyras ir varškė. Palaipsniui pacientas perkeliamas į mitybos lentelę Nr.5.

Kai konservatyvi terapija neduoda laukiamo rezultato, gydytojai pasirenka chirurginę intervenciją.

Lėtinio pankreatito gydymas suaugusiems pacientams, atsižvelgiant į jų būklę, apsiriboja dieta, kurioje yra minimalus riebalų ir angliavandenių kiekis.

Be jokios abejonės, turėtumėte visam laikui mesti rūkyti ir gerti alkoholį, įskaitant alų.

Jei pažeidžiate gydytojo nurodymus, paūmėjimai neišvengiami. Tokiu atveju gydytojas skiria:

• antibiotikas Amoksicilinas greitai sustabdyti prasidedantį uždegimą;
• stiprūs analgetikai, antispazminiai vaistai skausmui malšinti, tai yra tramadolis, papaverinas, drotaverinas;
• fermentai virškinimui normalizuoti - Mezim, Pancreatin, Festal;
• preparatai rūgštingumui normalizuoti - Almagel, Maalox, Rennie.

Ir vėl – bado dieta, prie kurios tenka grįžti paūmėjus lėtiniam pankreatitui.

Leidžiama gerti šiek tiek mineralinio vandens Negazuotas vanduo. Tinkama mityba mažomis porcijomis su minimaliu riebalų kiekiu yra paūmėjimų gydymo pagrindas.

Pacientai turėtų amžinai pamiršti aštrų, saldų, keptą maistą. Jų dieta dabar susideda iš:

• virtos arba garuose troškintos daržovės, išskyrus pomidorus;
• neutralaus skonio vaisiai - abrikosai, kriaušės;
• neriebi žuvis, virta arba virta;
• vištiena, triušiena, veršiena;
• makaronai ribotais kiekiais;
• kefyras;
• Grūdinės kultūros;
• neriebi varškė;
• žolelių arbatos, negazuotas vanduo.

Gana plati dieta, iš kurios galite sukurti įdomius ir maistingus meniu kiekvienai dienai.

Tradicinė medicina nuo pankreatito

Rūpinkitės savo sveikata – išsaugokite nuorodą

Susisiekus su

Pagrindinių simptomų atsiradimo mechanizmai

Septyniasdešimčiai procentų pacientų pseudotuminis pankreatitas diagnozuojamas jau komplikacijų stadijoje, nes jo simptomai yra panašūs į vėžio, cholecistito ir kitų ligų vystymąsi. Tarp ryškiausių:

• sistemingas skausmas kairėje pusėje, stiprėjantis naktį;
• virškinimo sistemos sutrikimas, išmatų pokyčiai;
• staigus kūno svorio sumažėjimas;
• hormono insulino lygio sumažėjimas;
• periodinis pykinimas, vėmimas;
• akių ir odos skleros pageltimas.

Kasa gamina insuliną ir maisto fermentus. Jie pradeda aktyviai skaidyti maistą, kai jis patenka į dvylikapirštę žarną.

Ligos pavojus yra tas, kad pažeistose vietose pradeda formuotis randas ar riebalinis audinys. Sutrinka liaukos veikla, sustoja reikiamo kiekio fermentų ir insulino gamyba.

Kasoje prasideda uždegiminiai procesai, sukeliantys komplikacijas ir provokuojantys žmogaus cukrinio diabeto ar vėžio išsivystymą. Dėl rando audinio augimo organe atsiranda kasos nekrozė, kuri gali plisti beveik visame organo plote.

Jei pacientas serga lėtiniu pankreatitu, jam diagnozuojamas K 86.

Pankreatito priežastys

Lėtiniu pankreatitu dažniau serga vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės. Moterys yra jautresnės šiai ligai. Liga gali būti pirminio arba antrinio pobūdžio, taip pat išsivystyti dėl ligų, susijusių su virškinimo sistema. Lėtinio pankreatito išsivystymą gali išprovokuoti:

• cholecistitas;
• enteritas;
• opaligė;
• kasos kraujagyslių aterosklerozė;
• virusinis hepatitas;
• vidurių šiltinė;
• infekcinis kiaulytė;
• gastritas.

Ūminis pankreatitas dažnai tampa lėtinis.

Pankreatitas gali būti vaistų, alkoholio sukeltas, pūlingas arba hemoraginis.

Šie veiksniai gali išprovokuoti ligą:

• valgymo sutrikimai;
• piktnaudžiavimas aštriu ir riebiu maistu;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• avitaminozė;
• kūno apsinuodijimas;
• grybelinės ligos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• komplikacijos po operacijos.

Sveikatos priežiūra sisteminimo ir valdymo tikslais sukūrė ligų klasifikaciją (TLK), kuri peržiūrima kartą per 10 metų. Tai norminis dokumentas, kuriame pateikiamas vieningas požiūris į ligų klasifikavimą ir yra privalomas klasifikatorius diagnozuojant.

Yra daugiau nei 40 pankreatito klasifikatorių, o tai labai apsunkina gydytojų bendravimą, išsakant paciento diagnozę. Kad skirtingų šalių ekspertai galėtų lengvai dalytis įgūdžiais ir suprasti vieni kitus, buvo įkurta Tarptautinė ligų sisteminimas (TLK). Šiuo metu veikia 10-oji peržiūros sistema (TLK-10), kuri naudojama ligai diagnozuoti.

Pagal tarptautinę klasifikaciją pankreatitas pagal TLK 10 skirstomas į:

1. K85 Ūminis pankreatitas.
2. K86.0 Lėtinis alkoholinės etiologijos pankreatitas.
3. K86.1 Kitas lėtinis pankreatitas.

Yra trys pagrindiniai lėtinio pankreatito tipai, kurių TLK kodas 10:

• Lėtinis kalkių uždegimas, dažnai sukeltas alkoholizmo. Esant šiam uždegiminiam procesui, stebimi organo latakų struktūros pokyčiai ir sekrecijos sutirštėjimas, dėl ko kanalai užsikemša.
• Lėtinis obstrukcinis uždegimas. Jam būdingas pagrindinių liaukos latakų arba didelių jos šakų susiaurėjimas.
• Ūminis pankreatito uždegimas nėra dažnas ir yra lėtinio pankreatito paūmėjimas.

Kai kuriais atvejais stebimas tulžies ar nuo tulžies priklausomas pankreatitas, kuris išsivysto esamų ligų fone - kepenų, tulžies pūslės ar tulžies takų patologijų.

Pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją, jei jiems pasireiškia šie simptomai ir požymiai:

• skausmo buvimas;
• nuo pykinimo;
• vėmimas;
• su greitu kūno svorio mažėjimu;
• su nestabiliomis išmatomis;
• blogo kvapo pasireiškimas.

Gydytojas atlieka ir paskiria keletą tyrimų, jei įtaria, kad žmogus serga kasos liga:

1. Pradinė paciento apžiūra. Šios rūšies ligos ligos eiga, kaip taisyklė, nėra ryški. Pastebimas vidutinio sunkumo pilvo pūtimas. Ant pilvo odos matomi nedideli išsikišę raudoni dariniai. Palpuojant organą galima apčiuopti sunkiai maitinamiems pacientams. Sergant cistine kasos liga, organas lengvai apčiuopiamas dėl patologinių pokyčių, dėl kurių jis padidėja. Esant sunkioms šios ligos formoms, dažnai pastebimas nedidelis pilvo įtempimas.
2. Ūminėje ligos eigoje stebimas fosfolipazės A 2 padidėjimas.
3. Diagnozei nustatyti gydytojas skiria laboratorinius tyrimus, iš kurių vienas yra bendras kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimas. Sunkiais ligos atvejais pastebimas leukocitų ir ESR padidėjimas. Esant kitoms ligos formoms, kraujo rodikliai išlieka normalūs.
4. Žmogui duodama gerti gliukozės, o jei po poros valandų jos lygis viršija 8 mmol/l, vadinasi, yra cukrinis diabetas, kuris dažnai yra ir gretutinė šios ligos patologija.
5. Fermentų tyrimas. Esant ūminiam lėtinio pankreatito paūmėjimui pagal TLK 10, stebimas amilazės padidėjimas. Šio fermento tyrimas yra gana nespecifinis. Būtent todėl tuo pačiu metu tiriamas ir kitas fermento testas – elastazė.
6. Atlikite lipazės aktyvumo tyrimą.
7. Kraujo elastazės tyrimas. Šis rodiklis didėja esant ūminiam paūmėjimui.
8. Tripsino kiekio kraujyje tyrimas. Sumažėjęs rodiklis rodo liaukos egzokrininės funkcijos nepakankamumą, kuris pasireiškia lėtine ligos forma.
9. Per dieną susidarančių išmatų masės tyrimas. Išoriškai dėl sekrecinių organų nepakankamumo (polifekalinės medžiagos) padidėja išmatų masė. Šis rodiklis stebimas vėlesnėse ligos stadijose.-00
10. Testų, skirtų egzokrininei funkcijai tirti, atlikimas naudojant specialius zondus. Jų pagalba yra skiriamas sekretinas ir pankreoziminas, todėl liauka išskiria kitokio pobūdžio kasos sekretus. Abiejų dirgiklių derinys leidžia spręsti apie organo išorinį sekrecijos nepakankamumą.
11. Ultragarsas.
12. Kasos rentgenograma.
13. Kasos kompiuterinė tomografija.
14. Organo MRT.

Pankreatito kodo diagnozė pagal TLK 10

Liga reikalauja diferencijavimo nuo kitų virškinamojo trakto patologijų ir vėžio. Tiriant pacientą, naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai ir laboratorinė analizė. Diagnozė gali būti nustatyta tik remiantis išsamaus paciento tyrimo rezultatais.

Metodas ultragarso diagnostika naudojamas įvertinti dalies liaukos padidėjimą, kasos latakų suspaudimo laipsnį. Tyrimas atskleidžia visus kontūro nelygumus ir patologinius organų audinių tankio pokyčius. Jei gauti duomenys yra dviprasmiški, pacientas siunčiamas MRT diagnostikai.

Analizės

Laboratoriniai šlapimo tyrimai leidžia nustatyti, ar jame nėra urobilino, atsižvelgiant į padidėjusį bilirubino ir alfa amilazės kiekį. Išmatų analizė gali patvirtinti virškinimo sistemos problemas.

Norint pašalinti piktybinį naviką liaukos srityje, naudojama organo audinio biopsija. Sergant pseudotuminiu pankreatitu, biologinėje medžiagoje netipinių ląstelių nėra.

4 Gydymas

Lėtinis pseudotumorinis pankreatitas reikalauja skubios pagalbos ligoninėje. Taikoma kompleksinė terapija, kurios individualios savybės priklauso nuo klinikinio ligos vaizdo ir paciento būklės.

Visų pirma, pacientams skiriama speciali dieta. Kitas svarbus etapas – ligos priežasties pašalinimas ir kasos sekrecinių funkcijų reguliavimas.

Terapinė dieta

Pradinėje stadijoje diagnozavus pseudotomorinį pankreatitą, pacientams skiriama dieta Nr.5, kuri palengvina būklę. Ūminiais laikotarpiais pirmąsias kelias dienas rekomenduojama nevalgyti, vėliau į paciento racioną mažomis porcijomis palaipsniui įtraukiamas švelnus maistas. Prieš operaciją privaloma laikytis gydymo lentelės.

Gydymas vaistais

1. Norėdami pašalinti skausmą, pacientams skiriami antispazminiai vaistai (pavyzdžiui, No-shpa, Papaverine).
2. Privaloma skirti vaistus, reguliuojančius fermentų (Pankreatino, Amilazės) gamybą.
3. Gydytojo nuožiūra skiriami papildomi antibakteriniai ir kiti vaistai.

Pradinėse ligos stadijose konservatyvūs metodai padės išvengti chirurginės intervencijos. Jei būtina operacija, po procedūros gydytojas skiria vaistus, skatinančius normalią kasos veiklą ir palengvinančius paciento būklę.

Chirurginis gydymas

Deja, daugeliu atvejų pseudotomorinio pankreatito išgydyti neįmanoma be operacijos pašalinti naviką ar pažeistą kasos dalį, taip pat atkurti kasos lataką.

Operacijos metu aptiktos cistos nulupamos, paimama dalis pašalintų ląstelių, kad būtų galima greitai atlikti histologinę analizę. Jei vėžys patvirtinamas, chirurgas koreguoja veiksmus operacijos metu.

Tokie metodai leidžia gydytojams pasiekti stabilią remisiją ir išvengti kitų patologijų – diabeto ir tulžies akmenligės – išsivystymo. Tačiau operacija nereiškia visiško pasveikimo. Pacientams skiriama laikytis dietos, vartoti specialius vaistus ir būti prižiūrimiems gydytojo.

Visų pirma, pseudotumorinio pankreatito gydymas yra skirtas, jei įmanoma, pašalinti jo atsiradimo priežastį. Metodas parenkamas remiantis diagnoze.

Chirurginė intervencija

Daugeliu atvejų būtinas chirurginis ligos gydymas. Operacijos metu pašalinamos pažeistos liaukos vietos, taip pat galvos, kūno ir uodegos cistos bei navikai. Operacijos metu taip pat atliekama pašalinto audinio histologinė analizė dėl galimo vėžio vystymosi.

Jei ši diagnozė pasitvirtina, procedūros eiga gali būti keičiama priklausomai nuo situacijos. Taip pat galima naudoti drenažą toje vietoje, kur kaupiasi nenormalus skystis.

Operacija leidžia pasiekti stabilias remisijas, taip pat išvengti komplikacijų, tokių kaip diabetas ir tulžies pūslės ligos. Po tokios terapijos pacientui skiriama terapinė dieta, režimas, gydymas vaistais, taip pat nuolatinė gydančio gydytojo priežiūra. Retais atvejais liauką reikia operuoti iš naujo.

Vaistų terapija

Vaistų vartojimas gali būti veiksmingas tik ankstyvosiose ligos stadijose. Tokiu atveju skiriama daugybė vaistų, įskaitant:

• antispazminiai ir skausmą malšinantys vaistai (No-Shpa, Drotaverine);
• antimikrobinės medžiagos (kai kuriais atvejais);
• vaistai, reguliuojantys kasos ir skrandžio fermentų gamybą (Pancreatin, Festal);
• anticholinerginiai vaistai (metildiazilas);
• vaistai, turintys antacidinį poveikį (Almagel, Maalox).

Vaistai negali pašalinti pseudotuminio pankreatito progresavimo priežasties, jie yra veiksmingi tik kaip priemonė simptomams palengvinti.

Šio tipo gydymui reikalingi sistemingi gastroenterologo ir terapeuto tyrimai, kad būtų galima stebėti rezultatus ir fiksuoti organizmo pokyčius. Nesant teigiamos dinamikos, gali būti paskirtas chirurginis metodas.

Endoskopija

Endoskopiniai gydymo metodai yra gana veiksmingi. Tačiau jie gali būti naudojami tik tada, kai atsiranda mechaninio tipo gelta.

Pseudotomorinis pankreatitas su kasos galvos pažeidimu ir stenoze taip pat yra endoskopijos naudojimo indikacijos. Jų buvimą galima nustatyti naudojant ultragarsinį tyrimą.

Dietos terapija

Dietos keitimas į terapinę yra būtina priemonė gydant bet kokio tipo pankreatitą. Todėl kiekvienas pacientas turi laikytis gastroenterologo nurodymų. Anot Pevznerio, geriausia dieta šiuo atveju gali būti 5 lentelė.

Mityba apima šių maisto produktų pašalinimą:

• alkoholis ir gazuoti gėrimai;
• stipri kava ir arbata;
• švieži kepiniai;
• rūgštūs vaisiai, daržovės ir uogos;
• kopūstai;
• riebūs sultiniai;
• mėsos ir žuvies produktai su dideliu riebalų kiekiu;
• saldumynai ir konditerijos gaminiai;
• ankštiniai augalai;
• daug riebalų turintys fermentuoti pieno produktai.

Taigi mityba gali būti pagrįsta šiais produktais:

• vaisiai ir daržovės po terminio apdorojimo;
• makaronai iš kietųjų kviečių;
• neriebūs pieno produktai;
• lengvos sriubos;
• grūdai ir košės;
• liesos mėsos ir žuvies rūšys.

Patiekalus galite gaminti tik su garais ir vandeniu, retais atvejais galbūt kepti orkaitėje nepridėjus padažų ir prieskonių. Taip pat rekomenduojama vengti didelio kiekio druskos ir cukraus.

etnomokslas

Tradicinės medicinos naudojimas gali būti pavojingas, jei jis nėra suderintas su gydančiu gydytoju. Taip pat svarbu atsiminti, kad namų receptai negali pakeisti visapusiško sunkios ligos gydymo. Tačiau šis metodas gali būti derinamas su pagrindiniais, jei jis naudojamas teisingai.

Patologijos simptomams palengvinti taikomas konservatyvus gydymas. Pašalinti ligą ir užkirsti kelią jos tolesniam progresavimui galima tik naudojant chirurginę intervenciją. Tradicinės medicinos receptai prisideda prie bendro organizmo imuninės sistemos stiprinimo ir švelniai palengvina paciento būklę. Siekiant išvengti patologijos pablogėjimo, pacientas turi laikytis mitybos taisyklių.

Konservatyvus

Vaistų terapija gali sumažinti skausmą. Šiuo tikslu pacientui gali būti paskirta:

1. Skausmą malšinantys vaistai, pavyzdžiui, Papaverine, No-shpa.
2. Vaistai, turintys įtakos liaukos sekrecijai - Gordox, Contrikal.
3. Antacidiniai vaistai Maalox, Almagel.

Vaistai vartojami ruošiantis operacijai. Gydant vaistais neįmanoma pasiekti stabilios remisijos.

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyvi medicina naudojama siekiant palengvinti organizmo intoksikaciją, slopinti kasos uždegimą, užkirsti kelią gretutinių ligų vystymuisi, normalizuoti miegą. Liaudies gynimo priemonės yra skirtos pagerinti liaukos funkcionavimą chirurginė intervencija ir profilaktiniais tikslais po operacijos.

Jei pankreatitas nebus nedelsiant gydomas, tai sukels kitų organų disfunkciją. Jei Jums diagnozuotas lėtinis pankreatitas ir jo simptomai pablogėja, gydymą reikia pradėti nedelsiant.

Pacientas gydomas ligoninėje, kur jam skiriamas priemonių rinkinys:

1. Laikantis griežtos dietos. Pirmą kartą praktikuojamas badavimas. Kai pacientui leidžiama valgyti, maistą reikia valgyti mažomis porcijomis.
2. Skausmo ir spazmų pašalinimas.
3. Virškinimo proceso normalizavimas.
4. Fermentų trūkumo papildymas.
5. Sustabdykite uždegiminį procesą.
6. Atkurti pažeistus organų audinius.
7. Atlikite prevencines priemones.

Gydant lėtinę formą, esant infekcijai, naudojami antibiotikai. Šis kursas trunka apie 7 dienas. Esant latakų uždegimui, amoksicilinas skiriamas siekiant palengvinti tulžies nutekėjimą, tai leidžia sustabdyti uždegiminį židinį ir neleisti jam toliau vystytis.

Priešuždegiminiai vaistai gali sumažinti skausmą. Tik gydytojas gali kompetentingai pasirinkti vaisto dozę.

„No-shpa“ ir „Drotaverine“ padės susidoroti su spazmais.

Lėtinis pankreatitas, kurio TLK kodas 10, yra kartu su virškinimo patologija, todėl pacientas turi laikytis griežtos dietos ir vartoti fermentus.

Sudėtingo gydymo metu skiriami vaistai, mažinantys rūgštingumą (Almagel, Maalox).

Jei gydomosios priemonės neduoda norimo efekto, tuomet pacientas ruošiamas operacijai.

Lėtiniam pankreatitui skirti choleretikai ir fermentų preparatai:

• Šventė;
• Mezim Forte;
• Pankreatinas;
• Vigeratinas;
• Virškinimas;
• Kreonas.

5 Komplikacijos

Lėtinis pseudotumorinis pankreatitas gali sukelti cukrinio diabeto ir inkstų patologijų vystymąsi. Pacientams, sergantiems pažengusia ligos forma ir kategoriškai atsisakius chirurginio gydymo, gali būti registruojami:

1. Vidinis kraujavimas.
2. Nekrotinių liaukų audinio pasiskirstymas visame kūne.
3. Organų cistų susidarymas.
4. Pleuritas.

Pacientas patiria autoimuninės sistemos veikimo sutrikimą, dėl kurio nukrypstama visų organizmo sistemų darbe.

Ligų prevencija

Lėtinė pankreatito forma ne visada išsigimsta į pseudotumorą. Šešių paprastų prevencinių taisyklių laikymasis padės išvengti šio etapo.

1. Atsiradus pirmiesiems kasos ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją dėl diagnozės ir gydymo plano.
2. Alkoholio vartojimas ir rūkymas yra minimalūs.
3. Būtina griežtai laikytis gastroenterologo nustatytos dietos ir mitybos režimo.
4. Fermentų gamybą reguliuojančių vaistų vartojimas atliekamas pagal gydytojo nurodymus.
5. Reguliarūs profilaktiniai tyrimai yra privalomi.
6. Pasikonsultavus su gydančiu gydytoju, leidžiama papildomai naudoti tradicinius gydymo metodus.

Jei „pseudotomorinio pankreatito“ diagnozė jau buvo nustatyta, nenusiminkite. Griežtas medicininių rekomendacijų laikymasis greičiausiai leis pasiekti stabilią remisiją ir išvengti rimtų pasekmių.

Tinkama mityba gali užkirsti kelią patologijos vystymuisi. Rekomenduojama valgyti 5-6 kartus per dieną, vengiant persivalgymo. Būtina pateikti kuo daugiau patiekalų, įskaitant grūdus, pieno produktus, vaisius, mėsą, žuvį ir daržoves. Dėl kasos sveikatos reikėtų vengti aštrių prieskonių, alkoholio ir riebaus maisto.

Laiku gydant virškinamojo trakto ligas, organas gali būti sveikas, burnos ertmė, nosiaryklė, metimas rūkyti.

Kad liga neišprovokuotų, svarbu laikytis šių rekomendacijų:

• atsisakyti alkoholio ir rūkymo;
• laikytis specialios dietos;
• stebėti savo svorį. Nutukimas gali sukelti pankreatitą;
• apima vidutinį fizinį aktyvumą;
• dieta turėtų apimti angliavandenius;
• troškinti, virti ar kepti maistą;
• valgyti mažiausiai 5 kartus per dieną mažomis porcijomis;
• neįtraukti aštraus ir riebaus maisto.

Lėtinis pankreatitas yra uždegiminė reakcija, sukelianti negrįžtamus pokyčius. Ši liga pasireiškia bet kuriame amžiuje abiem lytims. Tai dažniau stebima vyrams nuo 40 iki 55 metų.

Sąvoka ir ligos kodas pagal TLK-10

Progresuojanti uždegiminė-destrukcinė žala sukelia išorinės ir intrasekrecinės funkcijos sutrikimą. Paūmėjimo metu atsiranda skausmo jausmas, gali būti pastebėta odos gelta. Tokiu atveju liauka susitraukia, o kai kuriose vietose išnyksta acini.

Lėtinis pankreatitas pagal TLK-10 turi kodą K86.

Etiologija

Tarp įvairių priežasčių pirmoje vietoje yra apsinuodijimas alkoholiu, BDS zonos patologija ir kitos tulžies takų ligos. Alkoholis daro tiesioginį toksinį poveikį organui.

Dvejus metus kasdien vartojant 80–120 ml, pastebimas bikarbonatų sekrecijos sumažėjimas. Padidėja sulčių klampumas, užsikemša latakėliai.

Gydytojai pažymi, kad priežastis taip pat gali būti didelis kiekis kepto, riebaus ir mėsinio maisto. Svarbus vaidmuo Kasos hipertenzija taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Tai atsiranda dėl didelio tulžies latako galinės dalies užsikimšimo.

Patogenezė

Daugumos žmonių patogenezė pagrįsta liaukos audinio pažeidimu, kurį sukelia virškinimo fermentai. Jie išskiriami neaktyvios būsenos, tačiau patekę į dvylikapirštę žarną suaktyvėja.

Daugelis šiuolaikinių mokslininkų teigia, kad yra trys pagrindiniai veiksniai, dėl kurių pastebima fermentų autoagresija:

• liaukų sekrecijos nutekėjimo sunkumai;
• didelis tūris ir fermentinis aktyvumas;
• dvylikapirštės žarnos turinio ir tulžies refliuksas į latakų sistemą.

Lėtinis cholecistitas dažnai yra būtina sąlyga. Tokiems pacientams dažnai reikia chirurginio gydymo.

Kasos sulčių kaupimasis gali sukelti kalcifikacijų susidarymą ir augimą, sukelti spazmus, stenozes ir kt.

Dėl šios priežasties turinys grįžta į kasos lataką. Dėl visų sutrikimų fermentinis skystis tirštėja, padidėja baltymų kiekis, atsiranda kamščiai.

Lėtinio pankreatito klasifikacija

Priklausomai nuo etiologijos ir patogenezės, išskiriami keli lėtinio pankreatito tipai:

• priklausomas nuo tulžies;
• parenchiminis;
• pasikartojantis;
• skaičiuojamas;
• alkoholikas.

Priklausomas nuo biliardo

Naudojant šį tipą, liauka visiškai praranda savo funkcionalumą. Liga dažnai siejama su įgimtomis patologijomis. Patologija vystosi lėtai.

Pusėje atvejų šio tipo pankreatitas yra tulžies pūslės latakų, anatomiškai artimų kasai, ypatybių pasekmė.

Parenchiminė

Dažnai vystosi kitų ligų fone, pavyzdžiui, su. Gali atsirasti dėl nereguliaraus maisto vartojimo, nesubalansuotos mitybos. Patologija pasireiškia bangomis.

Remisijos užleidžia vietą paūmėjimams, pastarieji sukelia randų atsiradimą. Dėl to sutrinka srauto pralaidumas ir pakinta sekrecijos bei endokrininės funkcijos. To pasekmė gali būti insulino sintezės sutrikimas.

Pasikartojantis

Liga pasižymi egzogeniniu trūkumu, nepakankama liaukų medžiagų gamyba. Atsiranda po ūmios ligos formos, kurios metu susidaro pseudocista. Jame kaupiasi skystis, dėl kurio padidėja darinio dydis.

Suspaudžiami kaimyniniai organai, atsiranda skausmas. Dėl ligos progresavimo plonėja liaukinis audinys ir pakeičiamas kasos parenchimos jungiamasis audinys.

Skaičiuojantis

Su šia forma kalcio druskos nusėda organo audiniuose. Taip nutinka dėl sulčių cheminės sudėties sutrikimų. Dėl to susidaro židiniai, susidedantys iš kalkių. Jie dažnai yra mažo dydžio ir turi porėtą struktūrą. Ši forma atsiranda sulaukus 50 metų.

alkoholikas

Alkoholis ir jo skilimo produktai nuodija kasą. Sultyse aktyviai pradeda atsirasti baltymų, didėja specialios rūgšties gamyba skrandyje. Kasos skystyje esantys baltymai sukelia nuosėdų ir baltymų užsikimšimą.

Sutrinka natūralus sekreto nutekėjimas į žarnyną. Aktyvūs fermentai pradeda skverbtis į kasos audinį. Pastarieji pasirodo esą persotinti fermentų, nes trūksta kito maisto, jie pradeda virškinti organų audinius. Prasideda nekrozė, kurią labai sunku sustabdyti.

Etapai

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, yra keletas lėtinio pankreatito klinikinių stadijų:

• Pradinis. Išsilaiko iki 10 metų. Simptomai yra, bet organo funkcijos nesutrinka.
• Egzokrininis nepakankamumas. Atsiranda po 10 metų. Jam būdingas virškinimo procesų sutrikimas.
• Komplikacijos. Prie uždegimo prisijungia infekciniai procesai, atsiranda cistos, kasos endokrininis nepakankamumas.

Simptomai vaikams ir suaugusiems

Pradiniai pokyčiai atsiranda be simptomų arba turi mažai specifinių požymių. Kai pasireiškia pirmasis ryškus paūmėjimas, patologiniai sutrikimai jau yra reikšmingi.

Remisijos laikotarpiu žmogus jaučiasi normaliai. Paūmėjimo metu atsiranda skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kairiajame hipochondrijoje. Kartais tai supa gamtoje. Diskomfortas gali spinduliuoti į širdies projekcijos sritį, kartu su rėmuo, vidurių pūtimu.

Lėtinės formos vėmimas gali būti dažnas ir varginantis. Viduriavimas kaitaliojasi su vidurių užkietėjimu.

Kai liga progresuoja, paūmėjimų dažnis didėja. Išoriškai apžiūrėjus pacientų sklera ir oda pagelsta. Ant krūtinės ir pilvo yra raudonos dėmės, kurios neišnyksta paspaudus.

Vaikams simptomai yra tokie patys. Atkreipkite dėmesį į nuobodų, skausmingą viršutinės pilvo dalies skausmą. Vaikams iki 8 metų dažnai skauda viršutinę pilvo dalį pavalgius. Skausmas gali sustiprėti vakare, ypač esant emocinei perkrovai ir fiziniam aktyvumui.

Atkreipkite dėmesį, kad lėtinis pankreatitas vaikystėje pasireiškia retai. Jei jis pasirodo, tai atsiranda lygiagrečiai su kepenų ir tulžies sistemos ligomis.

Komplikacijos

Ankstyvų komplikacijų atsiradimas yra susijęs su didžiuliu fermentų pertekliaus ir audinių skilimo produktų išsiskyrimu į kraują. Vėlyvosios komplikacijos dažniausiai išsivysto praėjus 2-3 savaitėms nuo ligos pradžios ir yra infekcinio pobūdžio.

Sergant lėtiniu pankreatitu, dažnai kenčia kiti organai, funkciškai susiję su liauka. Paprastai pažeidžiamos kepenys ir tulžies takai. Gali būti stebimas reaktyvus hepatitas, cholestazė ir kt.

Jau buvo pažymėta, kad gali atsirasti pseudocistos ir. Sergant lėtiniu uždegimu, pasunkėja kasos sulčių nutekėjimas. Pseudocistos atsiranda 80% atvejų. Be to, buvo įrodytas ryšys tarp lėtinio pankreatito ir vėžio.

Diagnostika

Diagnostikos procesas sukelia didelių sunkumų, susijusių su organo anatomine vieta. Metodas dažnai naudojamas. Ypač jei tai atliekama pakartotinai ir trumpais intervalais.

Šios technikos dėka galima padaryti teisingas išvadas apie visos virškinimo sistemos ypatybes, nes tai priklauso nuo virškinimo proceso būklės.

Paprasti ir daug darbo reikalaujantys metodai – tai kasos fermentų kraujyje ir šlapime nustatymo metodai. Į kraują jie patenka iš sekrecinių kanalų ir srovių, acinarinių ląstelių.

Jų kiekis biologiniame skystyje padidėja dėl kasos sekreto nutekėjimo kliūčių ir padidėjusio slėgio kasos latakuose.

Šiandien taip pat aktyviai naudojamas metodas, kuriame naudojami kasos sekrecijos stimuliatoriai.

Sergant lėtiniu pankreatitu, sumažėja bikarbonatų ir visų fermentų. Ypač sunkiomis formomis. Papildomai galima taikyti.

Kartais net apklausose nuotraukose galima aptikti kalcifikacijos vietas kasos srityje.

Vaizdo įrašų programa apie lėtinį pankreatitą:

Kaip gydyti?

Lėtinio pankreatito gydymas reikalauja daug pastangų. Būtinai atkreipkite dėmesį į tinkamą mitybą ir vaistų terapiją, ypač paūmėjimo laikotarpiais. Kaip pagalbinis poveikio būdas gali būti naudojamos vaistažolių pagrindu pagamintos liaudies gynimo priemonės.

Mityba

Valgiaraštyje turėtų vyrauti baltyminiai patiekalai. Su jų pagalba kasa gali greičiau atsigauti. Tuo pačiu metu dienos druskos suvartojimas ribojamas iki 10 g.

Kritiškai vertinkite leidžiamų produktų sąrašą. Geriausia sutelkti dėmesį į savo gerovę. Jei jaučiatės blogiau, turėtumėte nustoti valgyti arba įvesti naujų maisto produktų, kol jūsų būklė stabilizuosis.

Ką galima ir ko negalima valgyti?

Jei virškinimo sistemoje atsiranda diskomfortas, tada mėsą reikia virti maltą, garuose arba virtą. Naudinga ir neriebi žuvis, kuri taip pat padeda išvengti riebios kepenų degeneracijos. Tai svarbus lėtinio pankreatito momentas.

Pieno geriau negerti, bet iš jo galite ruošti košes, sriubas, drebučius. Rūgpienis turi teigiamą poveikį, bet tik šviežias.

Galima valgyti ryžius, vakarykštę duoną ir krekerius, dribsnius, makaronus. Leidžiama virti garuose virtų daržovių tyrę, saldžius obuolius, džiovintus vaisius sulčių ir kompotų pavidalu. Galite valgyti bulves, morkas, burokėlius, moliūgus, cukinijas, žiedinius kopūstus.

Dietos numeris 5

Dieta Nr. 5P buvo sukurta specialiai žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio kasos uždegimo. Jis skiriamas praėjus 3-4 dienoms po paūmėjimo arba 5-6 dienas po pirmosios dietos.

Jis skirtas kasos funkcijai atkurti. Mechaniniam ir cheminiam taupymui patiekalai ruošiami tyrėje arba susmulkinti vandenyje arba garuose.

Ypatinga ypatybė – sumažinta 6280-7118 kJ energinė vertė. Apribojimas taikomas riebalams ir angliavandeniams. Produktai, kuriuose yra daug veikliųjų medžiagų, neįtraukiami. Jie skatina virškinimo liaukų sekreciją.

Meniu savaitei

Savaitės meniu galite susikurti patys. Tuo pačiu metu yra sutrintas ir nesutrintas variantas.

Tyrės dieta:

• Pirmieji pusryčiai: košė su vandeniu, iki savaitės pabaigos galima su pienu, arbata su pienu.
• Antrasis – rytoj; varškė, želė, putėsiai.
• Pietūs: daržovių sriuba, mėsos suflė, bulvių košė, kompotas.
• Popietės užkandis: erškėtuogių nuoviras, krekeriai, keptas obuolys.
• Vakarienė: baltas omletas, įvairių rūšių košės.

Laikydamiesi neperdirbtos dietos, galite valgyti virtų mėsos gaminių, bulvių, varškės, makaronų. Prieš miegą galima išgerti negazuoto mineralinio vandens.

Žolelių liaudies gynimo priemonės

Iš raugerškio galite pasidaryti tinktūrą. Tam 100 gr. uogos užpilamos litru degtinės. Tinktūra turi būti brandinama dvi savaites. Jums reikia gerti po arbatinį šaukštelį 2 kartus per dieną. Kursas yra 14 dienų. Jei reikia, kursas kartojamas.

Gerai veikia erškėtuogių nuoviras, kurį reikia susmulkinti ir užpilti litru verdančio vandens. Pusė nuoviro dalijama į 5 dalis, kurios geriamos per dieną.

Kai kurie žolininkai siūlo pasigaminti ir žolelių arbatų. Gyslotis, mėtos, ramunėlės ir medetkos imami vienodais kiekiais. Prie jų pridedamos kukurūzų šaknys. Visas mišinys užpilamas litru verdančio vandens. Jums reikia paimti 50 gramų. per dieną.

Narkotikai

Vaistų gydymas grindžiamas kompleksiniu poveikiu. Naudojami antispazminiai vaistai, kuriuos galima derinti su analgetikais, fermentiniais ir antifermentiniais vaistais. Jie vartojami vidutinėmis dozėmis ir po oda esant stipriam skausmui.

Skiriami kasos fermentų inhibitoriai. Jie reikalingi proteazių, kurios dažnai sukelia uždegiminį procesą, veiklai mažinti. Šie vaistai yra pagrįsti gyvūnų plaučių parenchimo komponentais.

Siekiant sumažinti uždegiminius procesus, skiriami antibakteriniai vaistai. Jų dėka galima išvengti komplikacijų išsivystymo. Paprastai skiriami plataus spektro antibiotikai.

Standartinis gydymas ūminėje stadijoje

Gydymo standartas yra skirtas:

• kovoti su skausmu;
• virškinimo sutrikimų ir fermentų trūkumo pašalinimas;
• uždegiminio proceso pašalinimas arba sumažinimas liaukoje;
• užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

Standartas apima laipsnišką skausmo malšinimą naudojant miotropinius antispazminius vaistus. Paūmėjimų metu vaistas vartojamas nuolat, kursais.

Sustabdžius ūminę fazę, skiriami fermentai ir fermentų preparatai. Kaip pagalbinė terapija pacientams skiriami vitaminai A, D, E.