ICD 10 diszmetabolikus polyneuropathia. Az alsó végtagok toxikus polyneuropathiája: okok, tünetek és kezelés

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. 170. sz

Az új változat (ICD-11) kiadását a WHO 2017-2018-ra tervezi.

A WHO változtatásaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Az alsó végtagok polyneuropathiája: kód az ICD-10 szerint

Axonális és demyelinizáló neuropátia

Osztályozás a betegség okai szerint

Következtetés a témában

Kategóriák

2018-as egészségügyi információ. Az ezen az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem használhatók fel egészségügyi problémák öndiagnózisára vagy terápiás célokra. Az anyagok minden szerzői joga a megfelelő tulajdonosokat illeti meg

Diabéteszes polyneuropathia kódja az ICD-10 szerint

A polineuropathia olyan betegségek komplexuma, amelyek a perifériás idegek többszörös elváltozásait foglalják magukban. A betegség leggyakrabban előrehalad krónikus stádiumés felszálló eloszlású, vagyis a folyamat kezdetben kis szálakat érint, és fokozatosan egyre nagyobb ágakat fed le.

A polyneuropathia ICD 10 szerinti osztályozása hivatalosan elismert, de nem veszi figyelembe a tanfolyam egyéni jellemzőit, és nem írja le a kezelési taktikát.

Tünetek és diagnózis

A klinikai kép elsősorban a mozgásszervi rendszer és a szív- és érrendszer működési zavarán alapul. A beteg izomfájdalomra, gyengeségre, görcsökre és a normális mozgásképesség hiányára panaszkodik (parézis alsó végtagok). Az általános tünetekhez a gyakoriság növekedése is társul pulzus(tachycardia), vérnyomásugrások, szédülés és fejfájás az értónus megváltozása és a központi idegrendszer szerveinek nem megfelelő vérellátása miatt.

Amikor a beteg egészségi állapota romlik, az izmok teljesen sorvadnak, a személy többnyire lefekszik, ami negatívan befolyásolja a lágyrészek táplálkozását. Néha nekrózis alakul ki.

Kezdetben az orvos köteles meghallgatni a páciens összes panaszát, általános vizsgálatot végezni, ellenőrizni az inak reflexeit és a bőr érzékenységét speciális eszközökkel.

A laboratóriumi vérdiagnosztika hatékonyan meghatározza az egyidejű patológiákat és az alapbetegség kialakulásának okait. Megfigyelhető a glükózkoncentráció növekedése vagy toxikus vegyületek, nehézfémsók.

A modern műszeres módszerek közül előnyösebb az elektroneuromiográfia és az idegbiopszia.

Kezelés

A nemzetközi bizottság egy egész rendszert dolgozott ki a polyneuropathia kezelésére. Mindenekelőtt a fő kiváltó tényező befolyását kizárják - antibiotikumok segítségével elpusztítják az organizmusokat, hormonterápiával kompenzálják az endokrin rendszer betegségeit, megváltozik a munkahely, az alkoholfogyasztás teljesen megszűnik, műtéti beavatkozás a neoplazmákat eltávolítják.

A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében magas kalóriatartalmú étrendet írnak elő (ellenjavallatok hiányában), vitaminok és ásványi anyagok komplexét, amelyek helyreállítják a funkciót. immunrendszerés sejttrofizmus.

A tünetek enyhítésére fájdalomcsillapítókat, vérnyomáscsökkentő szereket, izomserkentőket használnak.

A polyneuropathia meghatározása és kezelése az ICD-10 szerint?

A polyneuropathia ICD-10 kódja a betegség típusától függően változik. Ezt a betegséget olyan kóros állapotnak tekintik, amelyben az emberi testben egy ideg károsodik. Ez a betegség bénulás, parézis, szöveti trofizmus és vegetatív rendellenességek formájában nyilvánul meg.

Az ICD-10 kódokat tartalmaz az emberi test különböző patológiáira. A polyneuropathia több szakasza létezik:

Az alsó végtagok vagy más testrészek axonális polyneuropathiája anyagcserezavarok miatt alakul ki. Például a betegség akkor nyilvánulhat meg, amikor arzén, higany, ólom és egyéb anyagok kerülnek a szervezetbe. Ezenkívül az alkoholos forma is szerepel ebben a listában. A lefolyás szerint a polyneuropathia lehet akut, szubakut, krónikus vagy visszatérő.

Kiemel a következő típusok axonális polyneuropapia:

1. Akut forma. Több napon át fejlődik. Az idegkárosodás a szervezet súlyos mérgezésével jár a metil-alkohol, arzén, higany, ólom, szén-monoxid és más vegyületek hatására. A patológia ezen formája legfeljebb 10 napig tarthat. A terápiát orvos felügyelete mellett végzik.
2. Szubakut. Több hét alatt alakul ki. Ez jellemző a toxikus és metabolikus fajtára. Csak néhány hónap múlva lesz képes felépülni.
3. Krónikus. Hosszú ideig, néha több mint 6 hónapig fejlődik. Ez a fajta patológia előrehalad, ha a szervezetben nincs elegendő B12- vagy B1-vitamin, valamint ha limfóma, rák, daganat vagy cukorbetegség alakul ki.
4. Ismétlődő. Ismételten zavarhatja a beteget, és sok éven át jelentkezik, de időszakosan és nem folyamatosan. Elég gyakran megtalálható a polyneuropathia alkoholos formájában. Ez a betegség nagyon veszélyesnek tekinthető. Csak akkor alakul ki, ha valaki túl sok alkoholt fogyasztott. Ebben az esetben nemcsak az alkohol mennyisége játszik nagy szerepet, hanem a minősége is. Ez rossz hatással van az ember általános egészségére. A terápia során szigorúan tilos alkoholt inni. Az alkoholfüggőséget is kezelni kell.

A demyelinizáló forma a Baret-Guillain szindrómára jellemző. Ez egy gyulladásos típusú patológia. Fertőzések okozta betegségek provokálják. Ebben az esetben a személy övsömör típusú lábfájdalmakra és izomgyengeségre panaszkodik. Ezek a betegség jellemző jellemzői. Ezután az egészség meggyengül, és egy idő után megjelennek a betegség szenzoros formájának tünetei. Ennek a betegségnek a kialakulása hónapokig tarthat.

Ha a betegnek diftéria típusú polyneuropathiája van, akkor néhány héten belül a koponya idegei érintettek. Emiatt a nyelv szenved, az embernek nehéz beszélni és lenyelni az ételt. A phrenicus ideg integritása is sérül, ami megnehezíti a személy légzését. A végtagok bénulása csak egy hónap múlva következik be, de ez idő alatt a lábak és a karok érzékenysége fokozatosan romlik.

A polineuropátiát provokáló tényezők szerint is osztályozzák:

1. Mérgező. Ez a forma a test különböző kémiai vegyületekkel történő mérgezése miatt nyilvánul meg. Ez nem csak arzén, higany, ólom lehet, hanem háztartási vegyszerek is. Ezenkívül a toxikus forma krónikus formában jelentkezik hosszú távú alkoholfüggőséggel, mivel ez szintén rossz hatással van az idegrendszer állapotára, és különböző szervek működési zavaraihoz vezet. A toxikus polyneuropathia másik típusa a diftéria. A diftéria utáni szövődményként nyilvánul meg. Általában meglehetősen gyorsan fejlődik felnőtt betegeknél. Ezt a patológiát különféle rendellenességek jellemzik, amelyek az idegrendszer működéséhez kapcsolódnak. Például a szövetek érzékenysége élesen romlik, és a motoros funkciók szenvednek. Csak orvos kezelheti az ilyen polyneuropathiát.
2. Gyulladásos. Ez a fajta betegség csak a fejlődés után alakul ki gyulladásos folyamatok V idegrendszer. Ugyanakkor megjelennek kényelmetlenség, zsibbadás a lábakban és a karokban. A beszéd- és az ételnyelés képessége károsodhat. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal menjen a kórházba.
3. Allergiás. Ez a forma metil-alkohollal, arzénnal, szén-monoxiddal vagy szerves foszfortartalmú anyagokkal való akut mérgezés hátterében alakul ki. Fontos szerepet játszik a más vegyületekkel való mérgezés krónikus formája. A cukorbetegség, a diftéria és a vitaminhiány prognózisa rossz. Gyakran előfordul, hogy a betegség allergiás formája bármely gyógyszer hosszan tartó használata miatt alakul ki.
4. Traumás. Ez a fajta súlyos sérülések miatt jelenik meg. A tünetek ezt követően csak a következő hetekben jelentkeznek. Általában a fő tünet a motoros funkció károsodása. A kezelés során nagyon fontos a testmozgás és a mozgásterápia.

A polyneuropathia más, kevésbé gyakori formái is léteznek.

A Nemzetközi Egészségügyi Szervezet minden egyes patológiához saját kódot hozott létre. A számok a betegség típusától függően vannak hozzárendelve, mivel a polyneuropathia lehet gyulladásos, mérgező, traumás vagy allergiás.

Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű. Mielőtt bármilyen ajánlást alkalmazna, feltétlenül konzultáljon orvosával.

Tilos az oldalról származó információk teljes vagy részleges másolása az arra mutató aktív hivatkozás nélkül.

10 μb kód - diabéteszes polyneuropathia

A cukorbetegség az esetleges szövődmények miatt veszélyes, amelyek közül az egyik a polyneuropathia. A diabéteszes polyneuropathia BNO-10 kóddal rendelkezik, így a betegség az E10-E14 címke alatt található.

Miért veszélyes?

Ezt a patológiát az idegek egy csoportjának károsodása jellemzi. Cukorbetegeknél a polyneuropathia akut lefolyása szövődménye.

A polyneuropathia kialakulásának előfeltételei:

idősebb kor;
túlsúly;
a fizikai aktivitás hiánya;
tartósan megnövekedett glükózkoncentráció a vérben.

A neuropátia azért alakul ki, mert a folyamatosan magas glükózkoncentráció miatt a szervezet beindítja a szénhidrát-eltávolító mechanizmust. A folyamat eredményeként az idegsejtek szerkezeti változásai következnek be, és az impulzusok sebessége lelassul.

A diabéteszes polyneuropathiát az ICD-10 E10-E14 osztályba sorolja. Ez a kód bekerül a beteg betegség előrehaladási jelentésébe.

A patológia tünetei

Leggyakrabban a diabéteszes polyneuropathia az alsó végtagokat érinti. A tünetek két csoportra oszthatók - kezdeti tünetekre és késői tünetekre. A betegség kezdetét a következők jellemzik:

enyhe bizsergő érzés a végtagokban;
zsibbadás a lábakban, különösen alvás közben;
az érintett végtagok érzékelésének elvesztése.

A betegek gyakran nem figyelnek a kezdeti tünetekre, és csak a későbbi tünetek megjelenése után mennek orvoshoz:

állandó lábfájdalom;
a lábizmok gyengülése;
a köröm vastagságának változása;
láb deformitása.

A diabéteszes polyneuropathia, amelyhez az ICD szerint E10-E14 kód tartozik, sok kellemetlenséget okoz a betegnek, és súlyos szövődményekkel jár. A fájdalom még éjszaka sem csökken, ezért ezt a betegséget gyakran álmatlanság és krónikus fáradtság kíséri.

Diagnosztika

A diagnózis felállítása a végtagok külső vizsgálata és a beteg panaszainak vizsgálata alapján történik. További manipulációk szükségesek:

nyomás ellenőrzése;
pulzusszám ellenőrzése;
a végtagok vérnyomása;
koleszterin tesztek.

A vércukor-, hemoglobin- és inzulinkoncentrációt is ellenőrizni kell. Az összes vizsgálat után a páciensnek átfogó vizsgálatot kell végeznie egy neurológussal, aki felméri a végtag idegeinek károsodásának mértékét.

A beteg betegségjelentésében szereplő E10-E14 ICD kód a diabéteszes polyneuropathia diagnózisát jelenti.

A patológia kezelése

A polyneuropathia kezelése integrált megközelítést igényel. Kezelésére használják:

drog terápia;
a vércukorszint normalizálása;
a lábak felmelegítése;
fizikoterápia.

A gyógyszeres terápia célja az erek falának megerősítése, vezetőképességük javítása és az idegrostok megerősítése. Fekélyképződés esetén helyi terápia is szükséges, melynek célja a sérülések kezelése és a fertőzésveszély minimalizálása a sebben.

A tornaterápiás szobában bemutatják a pácienst terápiás gyakorlatok amelyet naponta kell végrehajtani.

A diabéteszes polyneuropathia kezelésének fontos lépése a glükóz koncentrációjának csökkentése a vérben. Állandóan megnövekedett szint a cukor serkenti a végtagok károsodásának gyors kialakulását, ezért a beteg állapotának állandó módosítása szükséges.

Lehetséges kockázatok

A polineuropathia (ICD-10 kód – E10-E14) súlyos szövődmények miatt veszélyes. A károsodott érzékenység nagyszámú trofikus fekély megjelenéséhez és vérmérgezéshez vezethet. Ha a betegség nem gyógyul időben, lehetséges az érintett végtag amputációja.

Előrejelzés

A kedvező eredmény fontos feltétele az orvossal való időben történő konzultáció. A cukorbetegség önmagában is komoly kockázatot jelent a beteg életére, ezért minden beteg elsődleges feladata a saját testének hallgatása.

Az időben történő kezelés teljesen meggyógyítja a végtagok polyneuropathiáját. A visszaesés elkerülése érdekében nagyon fontos a vércukorszint folyamatos ellenőrzése.

Az oldalon található információk kizárólag népszerű tájékoztatási célokat szolgálnak, nem hivatkoznak referenciaként vagy orvosi pontosságra, és nem szolgálnak útmutatóként a cselekvéshez. Ne végezzen öngyógyítást. Forduljon egészségügyi szolgáltatójához.

Polineuropátia

A polineuropathia (polyradiculoneuropathia) a perifériás idegek többszörös károsodása, amely perifériás petyhüdt bénulással, érzékszervi zavarokkal, trofikus és vegetatív-érrendszeri rendellenességekkel nyilvánul meg, főként a distalis végtagokban. Ez egy gyakori szimmetrikus kóros folyamat, általában distalis lokalizációjú, fokozatosan terjedő proximálisan.

Osztályozás

Etiológia szerint

Gyulladásos
Mérgező
Allergiás
Traumás

A sérülés patomorfológiája szerint

Axonal
Demielinizáló

Az áramlás természetének megfelelően

Akut
Szubakut
Krónikus

Axonális polyneuropathiák (axonopátiák)

Akut axonális polyneuropathiák

Leggyakrabban öngyilkos vagy bűnöző mérgezéssel járnak, és az arzén, szerves foszforvegyületek, metil-alkohol, szén-monoxid stb. súlyos mérgezése hátterében fordulnak elő.

Szubakut axonális polyneuropathiák

Több hét alatt alakulnak ki, ami sok esetben jellemző a toxikus és metabolikus neuropátiákra, de ez utóbbiak közül még több hónapig tart.

Krónikus axonális polyneuropathiák

Haladás hosszú időn keresztül: 6 hónaptól vagy tovább. Leggyakrabban krónikus alkoholmérgezés (alkoholos polineuropátia), vitaminhiány (B csoport) és szisztémás betegségek, például diabetes mellitus, urémia, biliaris cirrhosis, amiloidózis, rák, limfóma, vérbetegségek, kollagenózis esetén alakul ki. A gyógyszerek közül kiemelt figyelmet kell fordítani a neurotrop hatású metronidazolra, amiodaronra, furadoninra, izoniazidra és apresszinre.

Demyelinizáló polyneuropathiák (myelinopathiák)

Akut gyulladásos dimyelinizáló poliradikuloneuropathia (Guillain-Barré szindróma)

G. Guillen és J. Barre francia neurológusok írták le 1916-ban. A betegség oka továbbra sem tisztázott. Gyakran egy korábbi után alakul ki akut fertőzés. Lehetséges, hogy a betegséget szűrhető vírus okozza, de mivel még nem izolálták, a legtöbb kutató a betegség természetét allergiásnak tartja. A betegséget autoimmunnak tekintik, az idegszövetek sejtes immunreakciók miatti másodlagos pusztulásával. Gyulladásos infiltrátumok a perifériás idegekben, valamint a gyökerekben találhatók, szegmentális demyelinizációval kombinálva.

Diphtheria polyneuropathia

1-2 héttel a betegség kezdete után megjelenhetnek a bulbar csoport agyidegei károsodásának jelei: lágy szájpadlás, nyelv parézis, fonációzavar, nyelés; Lehetséges légzési problémák, különösen, ha a phrenic ideg is érintett a folyamatban. A vagus ideg károsodása bradycardiát, tachycardiát és aritmiát okozhat. A folyamatban gyakran az oculomotoros idegek is részt vesznek, ami akkomodációs zavarban nyilvánul meg. Ritkábban megfigyelhető a külső szemizmok parézise, amelyet a III., IV. és VI. agyidegek beidegeztek. A végtagok polyneuropathiája általában késői (3-4 hetes) petyhüdt parézisként nyilvánul meg felszíni és mély érzékenységi zavarral, ami szenzoros ataxiához vezet. Néha a késői diftériás polyneuropathia egyetlen megnyilvánulása az ínreflexek elvesztése.

Ha a koponya ideg neuropátiájának korai megnyilvánulásai diftériában a toxin közvetlen bejutásával járnak a lézióból, akkor a perifériás idegi neuropátia késői megnyilvánulásai a toxin hematogén terjedésével járnak. A kezelést etiológiai és tüneti elvek szerint végezzük.

Szubakut demyelinizáló polyneuropathiák

Ezek heterogén eredetű neuropátiák; szerzett természetűek, lefutásuk hullámos, visszatérő. Klinikailag hasonlóak az előző formához, de különbségek vannak a betegség kialakulásának ütemében, lefolyásában, valamint egyértelmű provokáló momentumok, kiváltó mechanizmusok hiányában is.

Krónikus demyelinizáló polyneuropathiák

Gyakrabban fordul elő, mint szubakut. Ezek örökletes, gyulladásos, gyógyszer által kiváltott neuropátiák, valamint egyéb szerzett formák: diabetes mellitus, hypothyreosis, dysproteinemia, myeloma multiplex, rák, limfóma stb. vegyes axon-demyelinizációs folyamatok képe. Nagyon gyakran ismeretlen marad, hogy melyik folyamat az elsődleges - axon degeneráció vagy demyelinizáció.

Diabéteszes polyneuropathia

Szenvedő emberekben fejlődik ki diabetes mellitus. A polyneuropathia lehet a diabetes mellitus első megnyilvánulása, vagy sok évvel a betegség kezdete után jelentkezik. A polyneuropathia szindróma a cukorbetegek csaknem felében fordul elő.

Kezelés

A polyneuropathiák kezelése típusától függ. Gyakran alkalmaznak alfa-lipolisav készítményeket (tiogamma, tioktacid, berlition, eszpolidon stb.) és B-vitamin komplexeket. Ezek a gyógyszerek maximalizálják a reinnerváció lehetőségét. A demyelinisatiós polyneuropathiák kezelésére a farmakoterápia mellett a patológiás autoimmun mechanizmusokat blokkoló szereket alkalmazzák: immunglobulinok bevezetését és plazmaferézist. A betegség remissziójának időszakában az átfogó rehabilitáció fontos szerepet játszik.

Linkek

Wikimédia Alapítvány. 2010.

Nézze meg, mi a „polineuropathia” más szótárakban:

Diabéteszes polineuropathia - Ebből a cikkből hiányzik az információforrásokra való hivatkozás. Az információnak ellenőrizhetőnek kell lennie, ellenkező esetben megkérdőjelezhető és törölhető. Tudod... Wikipédia

familiáris amiloidotikus polyneuropathia - familiáris amiloidotikus polyneuropathia. NCD, amelyet az amiloid fehérjék abnormális extracelluláris felhalmozódása jellemez, amelyek közül a fő a transztiretin (prealbumin); S.ap.... ...Molekuláris biológia és genetika. Szótár.

családi amiloidotikus polyneuropathia - NPD, amelyet az amiloid fehérjék abnormális extracelluláris felhalmozódása jellemez, amelyek közül a fő a transztiretin (prealbumin); Takonykór. autoszomális domináns módon öröklődik, nagy penetranciával, a betegség mutáción alapul... ... Műszaki fordítói kézikönyv

Polineuropathia - Polineuropathia ICD 10 G60. G64. ICD 9 356.4 ... Wikipédia

Thiolepta - Hatóanyag ›› Tioktsav Latin neve Thiolepta ATX: ›› A05BA Gyógyszerek májbetegségek kezelésére Gyógyszercsoport: Egyéb anyagcserezavarok Nosológiai besorolás (ICD 10) ›› B19 Vírusos ... ... Gyógyszerek szótára

Diabetikus neuropátia - Hangvilla eszköz a perifériás érzékenységi rendellenességek diagnosztizálására ... Wikipédia

Benfolipen - Latin név Benfolipen ATX: ›› A11BA Multivitaminok Farmakológiai csoport: Vitaminok és vitaminszerű gyógyszerek Nosológiai besorolás (ICD 10) ›› G50.0 Trigeminus neuralgia ›› G51 Arcideg elváltozások ›› Elváltozások G54.1 ... Orvosi gyógyszerek szótára

Könyvek

Diabetikus neuropátia, S. V. Kotov, A. P. Kalinin, I. G. Rudakova. A könyv a leggyakoribb endokrin betegség - a sok millió embert érintő diabetes mellitus - neurológiai szövődményeinek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére szolgál... Bővebben Vásárlás 806 rubelért

További könyvek kérésre „Polineuropathia” >>

Cookie-kat használunk, hogy a legjobb élményt nyújtsuk weboldalunkon. Az oldal használatának folytatásával Ön elfogadja ezt. Bírság

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. 170. sz

Az új változat (ICD-11) kiadását a WHO 2017-2018-ra tervezi.

A WHO változtatásaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Alkoholos polyneuropathia

Alkoholos polyneuropathia egy neurológiai betegség, amely több perifériás ideg diszfunkcióját okozza. A betegség az alkoholizmus későbbi szakaszában jelentkező alkoholfogyasztókban fordul elő. Az alkohol és metabolitjai idegekre gyakorolt toxikus hatása és az idegrostokban zajló anyagcsere-folyamatok ezt követő megzavarása következtében kóros elváltozások alakulnak ki. A betegség másodlagos demyelinisatióval járó axonopathiának minősül.

Általános információ

A betegség klinikai tüneteit és kapcsolatukat a túlzott alkoholfogyasztással 1787-ben Lettsom, 1822-ben pedig Jackson írta le.

Az alkoholos polineuropátiát bármilyen életkorú és nemű alkoholt fogyasztó embereknél észlelik (nőknél enyhe túlsúlyban), és nem függ fajtól vagy nemzetiségtől. A prevalencia aránya átlagosan 1-2 eset ezrelék. lakosság (az összes alkohollal való visszaélésből eredő betegség körülbelül 9%-a).

Űrlapok

A betegség klinikai képétől függően a következőket különböztetjük meg:

Az alkoholos polineuropátia szenzoros formája, amelyre a végtagok disztális részének fájdalma (általában az alsó végtagok érintettsége), hidegrázás, zsibbadás vagy égő érzés, a vádli izomgörcse, fájdalom a lábizom területén jellemző. nagy idegtörzsek. A tenyérre és a lábfejre fokozott vagy csökkent fájdalom és a „kesztyűk és zoknik” típusú hőmérsékletérzékenység jellemző. Az érzékszervi zavarokat a legtöbb esetben vegetatív-érrendszeri rendellenességek kísérik (hiperhidrosis, acrocyanosis, a bőr márványosodása a tenyéren és a talpon). Az ín- és periostealis reflexek csökkenhetnek (leggyakrabban ez az Achilles-reflexre vonatkozik).
Az alkoholos polyneuropathia motoros formája, amelyben különböző mértékű perifériás parézis és enyhe fokú szenzoros károsodás figyelhető meg. A rendellenességek általában az alsó végtagokat érintik (tibialis vagy közös peroneális idegek érintettek). A sípcsont ideg károsodása a lábfejek és lábujjak talpi hajlításának károsodásával, a lábfej befelé fordulásával és lábujjakon való járással jár együtt. A peroneális ideg károsodása esetén a láb és az ujjak feszítőinak funkciói károsodnak. A lábakban és a lábakban izomsorvadás és hipotónia van („karmos láb”). Az Achilles-reflexek csökkentek vagy hiányoznak, a térdreflexek fokozódhatnak.
Vegyes forma, amelyben mind a motoros, mind a szenzoros zavarok figyelhetők meg. Ezzel a formával petyhüdt parézis, láb- vagy kézbénulás, fájdalom vagy zsibbadás a nagy idegtörzsek mentén, fokozott vagy csökkent érzékenység az érintett területeken. Az elváltozás mind az alsó, mind a felső végtagokat érinti. Az alsó végtagok érintettsége esetén a parézis hasonló a betegség motoros formájának megnyilvánulásaihoz, és ha a felső végtagok érintettek, akkor elsősorban az extensorokat érintik. A mély reflexek csökkennek, és hipotenzió van jelen. A kéz és az alkar izmai sorvadnak.
Az ataktikus forma (perifériás pszeudotabes), amelyben a mélyérzékenységi zavarok (járászavar és mozgáskoordináció) okozta érzékeny ataxia, a lábak zsibbadása, a distalis végtagok csökkent érzékenysége, az Achilles és a térdreflexek hiánya , tapintási fájdalom az idegtörzsek területén.

A betegség lefolyásától függően a következők vannak:

krónikus forma, amelyet a kóros folyamatok lassú (több mint egy éve) előrehaladása jellemez (gyakori);
akut és szubakut formák (egy hónapon belül alakul ki, és ritkábban figyelhető meg).

Krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél a betegség tünetmentes formái is előfordulnak.

A fejlesztés okai

A betegség etiológiája nem teljesen ismert. A meglévő adatok szerint a betegség eseteinek körülbelül 76% -át a szervezet reakciókészsége váltja ki alkoholfüggőség jelenlétében 5 vagy több évig. Az alkoholos polineuropátia a hipotermia és más provokáló tényezők következtében gyakrabban alakul ki nőknél, mint férfiaknál.

A betegség kialakulását az autoimmun folyamatok is befolyásolják, és bizonyos vírusok és baktériumok a kiváltó tényező.

Májbetegséget és diszfunkciót vált ki.

A betegség minden formája az etil-alkohol és metabolitjainak a perifériás idegekre gyakorolt közvetlen hatása következtében alakul ki. A motoros és a vegyes formák kialakulását a szervezet tiamin (B1-vitamin) hiánya is befolyásolja.

Az alkoholfüggő betegek tiamin-hipovitaminózisa a következők miatt fordul elő:

a B1-vitamin elégtelen bevitele az élelmiszerekből;
a tiamin csökkent felszívódása a vékonybélben;
a foszforilációs folyamatok gátlása (egy fehérje poszttranszlációs módosulása), aminek következtében a tiamin tiamin-pirofoszfáttá alakulása, amely a cukrok és aminosavak katabolizmusában koenzim (katalizátor) megszakad.

Ugyanakkor az alkohol hasznosításához nagy mennyiségű tiaminra van szükség, így az alkoholfogyasztás fokozza a tiaminhiányt.

Az etanol és metabolitjai fokozzák a glutamát neurotoxicitását (a glutamát a központi idegrendszer fő serkentő neurotranszmittere).

Az alkohol toxikus hatásait alátámasztják azok a vizsgálatok, amelyek közvetlen összefüggést mutatnak be az alkoholos polyneuropathia súlyossága és az elfogyasztott etanol mennyisége között.

A betegség súlyos formájának kialakulásának feltétele az idegszövet örökletes hajlamból adódó fokozott sérülékenysége.

Patogenezis

Bár a betegség patogenezise nem teljesen ismert, ismert, hogy a fő célpontja akut forma az alkoholos polyneuropathia axonok (az idegsejtek impulzusátvivő hengeres folyamatai). Az elváltozás vastag myelinizált és vékony, gyengén myelinizált vagy nem myelinizált idegrostokat érint.

Az idegszövet fokozott sérülékenysége a neuronok különféle anyagcsere-rendellenességekre, különösen a tiaminhiányra való nagy érzékenységének az eredménye. A tiamin hipovitaminózisa és a tiamin-pirofoszfát elégtelen képződése számos enzim (PDG, α-CHCH és transzketoláz) aktivitásának csökkenését okozza, amelyek részt vesznek a szénhidrátok katabolizmusában, bizonyos sejtelemek bioszintézisében és a nukleinsav prekurzorok szintézisében. A fertőző betegségek, a vérzés és számos egyéb, a szervezet energiaszükségletét növelő tényező súlyosbítja a B-vitaminok, az aszkorbinsav és a nikotinsav hiányát, csökkenti a magnézium és kálium szintjét a vérben, és fehérjehiányt vált ki.

Krónikus alkoholfogyasztás esetén csökken a béta-endorfin felszabadulása a hipotalamusz neuronjaiból, és csökken az etanolra adott béta-endorfin válasz.

A krónikus alkoholmérgezés a protein-kináz koncentrációjának növekedését okozza, ami növeli az elsődleges afferens neuronok ingerlékenységét és növeli a perifériás végződések érzékenységét.

A perifériás idegrendszer alkoholos károsodása túlzott szabad oxigéngyökök képződését is okozza, amelyek megzavarják az endotélium (az endokrin funkciókat ellátó erek belső felületét bélelő lapos sejtréteg) aktivitását, endoneurális hipoxiát (az endoneurális sejtek lefedik a a gerincvelő idegrostjainak mielinhüvelye) és sejtkárosodáshoz vezethet.

A kóros folyamat érintheti a Schwann-sejteket is, amelyek az idegrostok axonjai mentén helyezkednek el, és támogató (támasztó) és tápláló funkciót látnak el. Az idegszövet ezen tartósejtjei létrehozzák az idegsejtek mielinhüvelyét, de bizonyos esetekben elpusztítják azt.

Az alkoholos polyneuropathia akut formájában a kórokozók hatására antigén-specifikus T- és B-sejtek aktiválódnak, amelyek antiglikolipid vagy antigangliozid antitestek megjelenését okozzák. Ezeknek az antitesteknek a hatására helyi gyulladásos reakciók alakulnak ki, az immunválaszban részt vevő vérplazmafehérjék (komplement) készlete aktiválódik, és egy membrán-lítikus támadási komplexum rakódik le a Ranvier csomópont területén. mielinhüvely. Ennek a komplexnek a lerakódásának eredménye a myelinhüvely gyorsan növekvő, fokozott érzékenységű makrofágok általi fertőzése, majd a hüvely károsodása.

Tünetek

Az alkoholos polyneuropathia a legtöbb esetben a végtagok motoros vagy szenzoros zavaraiban nyilvánul meg. egyes esetekben– különböző lokalizációjú izomfájdalmak. Fájdalom léphet fel egyidejűleg motoros zavarokkal, zsibbadás, bizsergés és „mászás” érzésével (paresztézia).

A betegség első tünetei paresztéziában és izomgyengeségben jelentkeznek. Az esetek felében a rendellenességek kezdetben az alsó végtagokat érintik, majd néhány óra vagy nap múlva átterjednek a felső végtagokra. Néha a betegek karja és lába egyidejűleg érintett.

A legtöbb beteg a következőket tapasztalja:

az izomtónus diffúz csökkenése;
éles csökkenés, majd az ínreflexek hiánya.

Előfordulhat az arcizmok megsértése, és a betegség súlyos formáiban - vizelet-visszatartás. Ezek a tünetek 3-5 napig fennállnak, majd eltűnnek.

Az alkoholos polineuropátiát a betegség előrehaladott stádiumában a következők jelenléte jellemzi:

-ban kifejezett parézis változó mértékben. Bénulás lehetséges.
Izomgyengeség a végtagokban. Lehet szimmetrikus vagy egyoldalú.
Az ínreflexek éles gátlása, amely a teljes kihalásig halad.
Felületi érzékenységi zavarok (fokozott vagy csökkent). Általában gyengén expresszálódnak, és a polyneuritikus típushoz tartoznak ("zokni" stb.).

A betegség súlyos eseteit a következők is jellemzik:

A légzőizmok gyengülése, gépi lélegeztetést igényel.
Súlyos ízületi izom- és mély vibrációs érzékenység károsodás. A betegek %-ában észlelték.
Az autonóm idegrendszer károsodása, amely sinus tachycardia vagy bradycardia, aritmia és éles vérnyomásesés formájában nyilvánul meg.
A hyperhidrosis jelenléte.

Az alkoholos polineuropátiában fellépő fájdalom gyakrabban fordul elő a betegség olyan formáiban, amelyek nem kapcsolódnak tiaminhiányhoz. Lehet fájó vagy égető jellegű, és a láb területén lokalizálható, de gyakrabban radikuláris jellegű, amelyben a fájdalom az érintett ideg mentén lokalizálódik.

A betegség súlyos eseteiben a II, III és X agyidegek károsodása figyelhető meg.

A legsúlyosabb eseteket mentális zavarok jellemzik.

Az alsó végtagok alkoholos polyneuropathiáját a következők kísérik:

a járás megváltozása a lábak érzékenységének károsodása következtében ("fröccsenő" járás, a lábak magasra emelkednek motoros formában);
a lábfejek és lábujjak talpi hajlításának károsodása, a lábfej befelé fordulása, a láb leesése és befelé fordulása a betegség motoros formájában;
az ínreflexek gyengesége vagy hiánya a lábakban;
súlyos esetekben parézis és bénulás;
a lábak bőrének kékje vagy márványosodása, szőrzet csökkenése a lábakon;
az alsó végtagok hidegsége normál véráramlás mellett;
a bőr hiperpigmentációja és trofikus fekélyek megjelenése;
fájdalom, amely felerősödik, amikor megnyomja az idegtörzseket.

A fájdalmas jelenségek hetekig vagy akár hónapokig fokozódhatnak, majd egy stacionárius állapot kezdődik. Megfelelő kezeléssel a betegség fordított fejlődési szakasza következik be.

Diagnosztika

Az alkoholos polineuropátiát a következők alapján diagnosztizálják:

A betegség klinikai képe. Diagnosztikai kritériumok a progresszív izomgyengeség egynél több végtagon, az elváltozások relatív szimmetriája, ínareflexia jelenléte, érzékszervi zavarok, a tünetek gyors növekedése és fejlődésük leállása a betegség 4. hetében.
Elektroneuromiográfiás adatok, amelyek kimutathatják az axon degeneráció és a mielinhüvely pusztulásának jeleit.
Laboratóriumi módszerek. Tartalmazza az agy-gerincvelői folyadék elemzését és az idegrost biopsziát a diabéteszes és urémiás polyneuropathia kizárására.

Kétes esetekben MRI-t és CT-t végeznek más betegségek kizárására.

Kezelés

Az alsó végtagok alkoholos polyneuropathiájának kezelése magában foglalja:

Az alkoholtól való teljes absztinencia és a megfelelő táplálkozás.
Az idegrostok és a gerincvelő elektromos stimulációjával járó fizioterápiás eljárások. Mágnesterápiát és akupunktúrát is alkalmaznak.
Fizikoterápia és masszázs az izomtónus helyreállítására.
Gyógyszeres kezelés.

Nál nél gyógyszeres kezelés nevezik ki:

B-vitaminok (intravénásan vagy intramuszkulárisan), C-vitamin;
pentoxifillin vagy citoflavin, amely javítja a mikrokeringést;
antihipoxánsok, amelyek javítják az oxigénfelhasználást és növelik az oxigénhiánnyal szembeni ellenállást (Actovegin);
neuromedin, amely javítja a neuromuszkuláris vezetést;
a fájdalom csökkentésére - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (diklofenak), antidepresszánsok, epilepszia elleni szerek;
a tartós szenzoros és motoros rendellenességek megszüntetésére - antikolinészteráz gyógyszerek;
agyi gangliozidok és nukleotid készítmények, amelyek javítják az idegrostok ingerlékenységét.

Toxikus májkárosodás esetén hepatoprotektorokat alkalmaznak.

Az autonóm rendellenességek korrigálására tüneti terápiát alkalmaznak.

Olvassa el is

Megjegyzések 3

Az alkoholos polyneuropathia az alkoholfogyasztás gyakori szövődménye. Orvosként elmondhatom, hogy ez egy nagyon veszélyes szövődmény. Veszélyes pedig többek között azért, mert észrevétlenül besurran, és sokszor a végsőkig nem érti meg a beteg, hogy már beteg. Sportolni már nem érdemes, főleg aktívan - csak mozgásterápia, úszás, masszázs, gyógytorna. Gyógyszeres terápia kötelező - B-vitaminok, például neuromultivit vagy combilipen, tioktsav készítmények (thioctacid bv), esetleg neuromedin, ha indokolt.

Beljajeva doktornő, a nővérem beteg, félelmei vannak, gyakori késztetései vannak (néha 2 perces időközönként), de persze nem megy wc-re, fél enni, állandóan azt mondja, hogy haldoklik, de mindent megeszik, a fal mellett sétál (a vécéig), mit ajánlotok?

A nővérem beteg, félelmei vannak, gyakori késztetései vannak, bár nem akar WC-re menni, és azonnal elfelejti, „a falon” sétál.

Polineuropátia

Osztályozás

Etiológia szerint

Gyulladásos
Mérgező
Allergiás
Traumás

A sérülés patomorfológiája szerint

Axonal
Demielinizáló

Az áramlás természetének megfelelően

Akut
Szubakut
Krónikus

Axonális polyneuropathiák (axonopátiák)

Akut axonális polyneuropathiák

Leggyakrabban öngyilkos vagy bűnügyi mérgezésekkel járnak együtt, és az arzén, szerves foszforvegyületek, metil-alkohol, szén-monoxid stb. súlyos mérgezésének hátterében fordulnak elő. A polyneuropathiák klinikai képe általában 2-4 napon belül alakul ki, majd gyógyulás következik be. néhány héten belül.

Szubakut axonális polyneuropathiák

Több hét alatt alakulnak ki, ami sok esetben jellemző a toxikus és metabolikus neuropátiákra, de ez utóbbiak közül még több hónapig tart.

Krónikus axonális polyneuropathiák

Demyelinizáló polyneuropathiák (myelinopathiák)

Akut gyulladásos dimyelinizáló poliradikuloneuropathia (Guillain-Barré szindróma)

G. Guillen és J. Barre francia neurológusok írták le 1916-ban. A betegség oka továbbra sem tisztázott. Gyakran egy korábbi akut fertőzés után alakul ki. Lehetséges, hogy a betegséget szűrhető vírus okozza, de mivel még nem izolálták, a legtöbb kutató a betegség természetét allergiásnak tartja. A betegséget autoimmunnak tekintik, az idegszövetek sejtes immunreakciók miatti másodlagos pusztulásával. Gyulladásos infiltrátumok a perifériás idegekben, valamint a gyökerekben találhatók, szegmentális demyelinizációval kombinálva.

Diphtheria polyneuropathia

1-2 héttel a betegség kezdete után megjelenhetnek a bulbar csoport agyidegei károsodásának jelei: lágy szájpadlás, nyelv parézis, fonációzavar, nyelés; Lehetséges légzési problémák, különösen, ha a phrenic ideg is érintett a folyamatban. A vagus ideg károsodása bradycardiát, tachycardiát és aritmiát okozhat. A folyamatban gyakran az oculomotoros idegek is részt vesznek, ami akkomodációs zavarban nyilvánul meg. Ritkábban megfigyelhető a külső szemizmok parézise, amelyet a III., IV. és VI. agyidegek beidegeztek. A végtagok polyneuropathiája általában késői (3-4 hetes) petyhüdt parézisként nyilvánul meg felszíni és mély érzékenységi zavarral, ami szenzoros ataxiához vezet. Néha a késői diftériás polyneuropathia egyetlen megnyilvánulása az ínreflexek elvesztése.

Szubakut demyelinizáló polyneuropathiák

Krónikus demyelinizáló polyneuropathiák

Diabéteszes polyneuropathia

Cukorbetegeknél alakul ki. A polyneuropathia lehet a diabetes mellitus első megnyilvánulása, vagy sok évvel a betegség kezdete után jelentkezik. A polyneuropathia szindróma a cukorbetegek csaknem felében fordul elő.

Kezelés

Linkek

Wikimédia Alapítvány. 2010.

Nézze meg, mi a „polineuropathia” más szótárakban:

Polineuropathia - Polineuropathia ICD 10 G60. G64. ICD 9 356.4 ... Wikipédia

Diabetikus neuropátia - Hangvilla eszköz a perifériás érzékenységi rendellenességek diagnosztizálására ... Wikipédia

Könyvek

Diabéteszes polyneuropathia, Roman Evtyukhin. Az idegrendszer károsodása diabetes mellitusban az egyik fontos probléma modern orvosság. Ez annak köszönhető, hogy a cukorbetegek száma folyamatosan növekszik. A legtöbb… Bővebben Vásárlás 4889 UAH-ért (csak Ukrajnában)
Diabetikus neuropátia, S. V. Kotov, A. P. Kalinin, I. G. Rudakova. A könyv a leggyakoribb endokrin betegség - a sok millió embert érintő diabetes mellitus - neurológiai szövődményeinek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére szolgál... Bővebben Vásárlás 806 rubelért

További könyvek kérésre „Polineuropathia” >>

Cookie-kat használunk, hogy a legjobb élményt nyújtsuk weboldalunkon. Az oldal használatának folytatásával Ön elfogadja ezt. Bírság

Diabéteszes polyneuropathia kódja az ICD-10 szerint

A polineuropathia olyan betegségek komplexuma, amelyek a perifériás idegek többszörös elváltozásait foglalják magukban. A betegség leggyakrabban krónikus stádiumba torkollik, és felszálló terjedési útja van, vagyis a folyamat kezdetben kis rostokat érint, és fokozatosan egyre nagyobb ágakat fed le.

A polyneuropathia ICD 10 szerinti osztályozása hivatalosan elismert, de nem veszi figyelembe a tanfolyam egyéni jellemzőit, és nem írja le a kezelési taktikát.

Tünetek és diagnózis

A klinikai kép elsősorban a mozgásszervi rendszer és a szív- és érrendszer működési zavarán alapul. A beteg izomfájdalomra, gyengeségre, görcsökre és a normális mozgásképesség hiányára panaszkodik (alsó végtagok parézise). Az általános tünetekhez hozzáadódik a megnövekedett pulzusszám (tachycardia), a vérnyomás ugrása, az értónus megváltozása és a központi idegrendszer nem megfelelő vérellátása miatti szédülés és fejfájás.

Amikor a beteg egészségi állapota romlik, az izmok teljesen sorvadnak, a személy többnyire lefekszik, ami negatívan befolyásolja a lágyrészek táplálkozását. Néha nekrózis alakul ki.

Kezdetben az orvos köteles meghallgatni a páciens összes panaszát, általános vizsgálatot végezni, ellenőrizni az inak reflexeit és a bőr érzékenységét speciális eszközökkel.

A modern műszeres módszerek közül előnyösebb az elektroneuromiográfia és az idegbiopszia.

Kezelés

A nemzetközi bizottság egy egész rendszert dolgozott ki a polyneuropathia kezelésére. Mindenekelőtt a fő kiváltó tényező befolyását kizárják - antibiotikumok segítségével elpusztítják az élőlényeket, hormonterápiával kompenzálják az endokrin rendszer betegségeit, munkahelyet váltanak, az alkoholfogyasztást teljesen megszüntetik, a daganatokat műtéti beavatkozással távolítják el.

A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében magas kalóriatartalmú étrendet (ellenjavallatok hiányában), vitaminok és ásványi anyagok komplexét írják elő, amelyek helyreállítják az immunrendszer működését és a sejttrofizmust.

A tünetek enyhítésére fájdalomcsillapítókat, vérnyomáscsökkentő szereket, izomserkentőket használnak.

Mit jelent az alsó végtagok polyneuropathiája és mik a kezelési jellemzők?

Az alsó végtagok polineuropathiája gyakori patológia, amely a perifériás idegek károsodásához kapcsolódik. A betegséget az alsó végtagokat érintő trofikus és vegetatív-érrendszeri rendellenességek jellemzik, amelyek érzékszervi zavarokban és petyhüdt bénulásban nyilvánulnak meg.

A patológia veszélye, hogy idővel megnyilvánulásai súlyosbodnak, mozgási problémák merülnek fel, ami befolyásolja a munkaképességet és megzavarja a teljes életet. Ma az alsó végtagok polyneuropathia tüneteiről és kezeléséről fogunk beszélni, valamint megvizsgáljuk azokat a módszereket is, amelyek célja a patológia további progressziójának megakadályozása.

Az alsó végtagok polyneuropathiája - miért fordul elő?

Az alsó végtagok polyneuropathiája nem önálló betegség. Az ICD 10 szerint ez az állapot neurológiai szindrómának számít, amely számos betegséget kísér:

diabetes mellitus (az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiája);
krónikus alkoholmérgezés (alsó végtagok alkoholos polyneuropathiája);
vitaminhiányok (különösen a B-vitamin hiánya esetén);
súlyos mérgezés gyógyszerekkel, arzénnal, ólom-szén-monoxiddal, metil-alkohollal (akut axonális polyneuropathia);
szisztémás betegségek - biliáris cirrhosis, rosszindulatú daganatok, limfóma, vérbetegségek, vesebetegségek (krónikus axonális polyneuropathia);
fertőző betegségek (diphtheria polyneuropathia);
örökletes és autoimmun patológiák (demyelinizáló polyneuropathiák).

A betegség oka sokféle egészségügyi rendellenesség és krónikus betegségek. A rákos daganatok megzavarhatják a perifériás idegrendszer működését. Ezenkívül a polyneuropathia jelei megjelenhetnek egy kemoterápia után.

Az ízületekben fellépő fertőző és gyulladásos folyamatok, valamint a szervezet bármely típusú mérgezése (kábítószer, alkohol, vegyszerek) problémákat okozhat az érzékenység károsodásával és az idegrostok károsodásával. Gyermekeknél ez a betegség leggyakrabban örökletes, például a porfiritikus polyneuropathia tünetei közvetlenül a születés után jelentkeznek.

Így az orvosok több csoportra osztják a patológiás állapot kialakulását kiváltó tényezőket:

metabolikus (metabolikus rendellenességekkel összefüggésben);
örökletes;
autoimmun;
fertőző-toxikus;
mérgező;
táplálkozási (étkezési hibák okozzák).

A polineuropátia soha nem fordul elő önálló betegségként az idegrostok károsodása mindig olyan etiológiai tényezővel jár, amely negatívan befolyásolja a perifériás idegrendszer állapotát.

Klinikai kép

A felső és alsó végtagok polyneuropathiája az izomgyengeség fokozódásával kezdődik, ami az idegrostok károsodásához kapcsolódik. Először a végtagok távolabbi részei sérülnek meg. Ebben az esetben a zsibbadás érzése lép fel a láb területén, és fokozatosan átterjed az egész lábra.

A polyneuropathiában szenvedő betegek égő érzésre, kúszásra, bizsergésre és a végtagok zsibbadására panaszkodnak. A különböző típusú paresztéziákat izomfájdalom bonyolítja. A tünetek fokozódásával a betegek súlyos kényelmetlenséget tapasztalnak, még akkor is, ha véletlenül megérintik a problémás területet. A betegség későbbi szakaszaiban a járás bizonytalansága, a mozgások koordinációjának elvesztése és az érzékenység teljes hiánya az idegrostok károsodásának területén.

Az izomsorvadás a karok és lábak gyengeségében nyilvánul meg, és súlyos esetekben parézist vagy bénulást eredményezhet. Néha kellemetlen érzések jelentkeznek a végtagokban nyugalomban, ami reflexmozgásokat okoz. Az orvosok az ilyen megnyilvánulásokat „nyugtalan láb szindrómának” nevezik.

A patológiát vegetatív rendellenességek kísérik, amelyek érrendszeri rendellenességekben (az érintett végtagokban hideg érzés, a bőr márványos sápadtsága) vagy trofikus elváltozásokban (fekélyek és repedések, hámlás és száraz bőr, pigmentáció megjelenése) nyilvánulnak meg.

A polyneuropathia megnyilvánulásait nehéz figyelmen kívül hagyni a patológia előrehaladtával, nem csak a beteg, hanem a körülötte lévő emberek számára is nyilvánvalóvá válnak. Változik, nehezedik a járás, ahogy a lábak „remegővé válnak”, mozgási nehézségek merülnek fel, az ember még olyan rövid távolságokat is nehezen tesz meg, amelyeket korábban néhány perc alatt tett meg. A patológia előrehaladtával a végtagok zsibbadásának érzése nő. Fájdalom-szindróma jelentkezik, amely különböző módon nyilvánul meg, néhány beteg csak csekély kényelmetlenséget érez, míg mások sajgó vagy éles, égető fájdalomról panaszkodnak.

A betegek a végtagok duzzadását, a térdreflexek károsodását és az ingerekre adott válasz hiányát tapasztalják. Ebben az esetben csak egy vagy több jellegzetes tünet jelentkezhet, mindez az adott idegtörzs károsodásának súlyosságától függ.

Osztályozás

A tanfolyam természetétől függően az alsó végtagok polyneuropathiája lehet:

Fűszeres. Leggyakrabban 2-3 napon belül fejlődik ki súlyos gyógyszermérgezés, metil-alkohol, higanysók és ólom hátterében. A kezelés átlagosan 10 napig tart.
Szubakut. Az elváltozás tünetei néhány hét alatt fokozatosan fokozódnak. A patológia általában toxikózis vagy anyagcsere-rendellenességek hátterében fordul elő, és hosszú távú kezelést igényel.
Krónikus. A betegség ezen formája a cukorbetegség, az alkoholizmus, a hipovitaminózis, a vérbetegségek vagy az onkológia hátterében halad. Fokozatosan, hosszú időn keresztül alakul ki (hat hónaptól vagy tovább).

Figyelembe véve az idegrostok károsodását, a polyneuropathia több típusra oszlik:

Motor (motor). A mozgásért felelős neuronok sérülnek, aminek következtében a motoros funkciók megnehezülnek vagy teljesen elvesznek.
Az alsó végtagok szenzoros polyneuropathiája. Az érzékenységgel közvetlenül összefüggő idegrostok sérülnek. Ennek eredményeként fájdalmas, szúró érzések jelentkeznek még a problémás terület enyhe érintése esetén is.
Vegetatív. A szabályozási funkciók megsértése következik be, amelyet olyan megnyilvánulások kísérnek, mint a hipotermia, súlyos gyengeség, erős izzadás.
Az alsó végtagok vegyes neuropátiája. Ez a forma számos tünetet tartalmaz a fenti állapotok mindegyikéből.

A sejtes idegstruktúrák károsodásától függően a polyneuropathia a következők lehetnek:

Axonal. Az idegrostok axiális hengere érintett, ami az érzékenység csökkenéséhez és a motoros funkciók károsodásához vezet.
Demielinizáló. Az idegek hüvelyét alkotó mielin elpusztul, ami fájdalom-szindrómát eredményez, amelyet az ideggyökerek gyulladása és a végtagok proximális és disztális részének izomgyengesége kísér.

A polyneuropathia demyelinizáló formája a betegség legsúlyosabb formája, amelynek kialakulásának mechanizmusa még mindig nem teljesen ismert. Számos tanulmány eredményeként azonban a tudósok elméletet terjesztettek elő a patológia autoimmun természetéről. Ebben az esetben az emberi immunrendszer saját sejtjeit idegenként érzékeli, és specifikus antitesteket termel, amelyek megtámadják az idegsejtek gyökereit, tönkretéve azok mielinhüvelyét. Ennek eredményeként az idegrostok elveszítik funkciójukat, és beidegzést és izomgyengeséget váltanak ki.

Diagnosztika

Ha polyneuropathia gyanúja merül fel, a betegnek számos diagnosztikai eljáráson kell átesnie, beleértve a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat. Az anamnézis összegyűjtése után az orvos külső vizsgálatot végez, megvizsgálja a reflexeket, majd elküldi a beteget a laboratóriumba, hogy vért adjon általános és biokémiai elemzésre.

Ezenkívül a beteg ultrahangvizsgálaton megy keresztül belső szervek, Röntgen az érintett területekről, liquort gyűjtenek. Szükség esetén idegrost-biopsziát vesznek vizsgálat céljából. A kezelési rend megválasztása csak teljes vizsgálat és diagnózis után kezdődik.

Kezelés

A polyneuropathia terápiás intézkedéseinek alapja a gyógyszeres kezelés és a fizioterápiás módszerek kombinációja, amelyek célja a patológia progressziójának megakadályozása és az idegrostok károsodott beidegzésének helyreállítása. A kezelési módszerek nagymértékben függenek a patológia kialakulásához hozzájáruló okoktól.

Ha súlyos krónikus betegségek okolhatók, akkor mindenekelőtt az alapbetegséget kezelik. Így a diabéteszes polyneuropathia esetében olyan gyógyszereket választanak ki, amelyek nem befolyásolják a glikémiás index szintjét, és magát a terápiát szakaszosan hajtják végre. Először az étrendet állítják be, a testtömeg normalizálódik, és terápiás gyakorlatok komplexét dolgozzák ki a páciens számára. Ezt követően neurotróp vitaminokat és alfa-liponsav injekciókat tartalmaznak a kezelési rendbe, immunszuppresszív gyógyszereket és glükokortikoidokat írnak fel.

Ha a betegség mérgező jellegű, először méregtelenítő intézkedéseket hajtanak végre, majd felírják a szükséges gyógyszereket. Ha a patológia a pajzsmirigy diszfunkciójának hátterében alakul ki, a kezelési folyamatot alkalmazzák hormonális gyógyszerek. A rosszindulatú daganatokat műtéti úton kezelik, eltávolítják az ideggyökereket összenyomó daganatot.

A végtagok fejlesztésére és a mozgászavarok megszüntetésére fizikoterápia (fizikoterápia) módszereit alkalmazzák. A B-vitaminok segítenek helyreállítani az érzékenységet a fájdalom enyhítésére, a fájdalomcsillapítókat kenőcsök, tabletták vagy injekciók formájában írják fel.

A polineuropathia kezelésére szolgáló gyógyszerek fő csoportjai

Metabolikus szerek

Ezek az első számú gyógyszerek a polyneuropathia kezelésében, terápiás hatásuk a károsodás területén a vérkeringés javítására, a szöveti trofizmus javítására és az idegrostok regenerációjára irányul. Leggyakrabban a listán szereplő gyógyszerek szerepelnek a kezelési rendben:

A gyógyszerek hatása a neuromuszkuláris vezetés javítására, az anyagcsere felgyorsítására, valamint a szövetek vérrel és oxigénnel való ellátásának javítására irányul. A metabolikus szerek antioxidáns hatásúak, harcolhatnak a szabad gyökök ellen, megállíthatják az idegszövet pusztulási folyamatait és segíthetnek helyreállítani a károsodott funkciókat.

Vitamin komplexek

A kezelés során fontos szerep B-vitaminokhoz (B1, B12, B6). Előnyben részesítik a kombinált gyógyszereket, amelyeket tabletta vagy injekció formájában bocsátanak ki. A leggyakrabban felírt injekciós formák közül:

Az optimális vitaminkészlet mellett ezek a gyógyszerek közé tartozik a lidokain is, amely emellett fájdalomcsillapító hatást is biztosít. Az injekciók során a vitaminkészítményeket tabletta formájában írják fel - Neuromultivit, Neurobion, Keltican.

Fájdalomcsillapítók

Polineuropátia esetén a hagyományos fájdalomcsillapítók (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) alkalmazása nem segít. kívánt hatást. Korábban lidokain injekciókat írtak fel a fájdalom enyhítésére. Használata azonban vérnyomás-emelkedést és szívritmuszavarokat váltott ki. Mára egy biztonságosabb lehetőséget fejlesztettek ki, amely lehetővé teszi az érzéstelenítő helyi alkalmazását. A fájdalom enyhítésére a Versatis tapasz használata javasolt, amely lidokain alapú. Egyszerűen a problémás területre van rögzítve, ami lehetővé teszi a fájdalomcsillapítás elérését irritáció vagy mellékhatások nélkül.

Ha a fájdalom szindróma egyértelmű lokalizációval rendelkezik, használhat helyi szereket - érzéstelenítő hatású kenőcsöket és géleket (például Capsicam).

Antikonvulzív szerek - Gabapentin, Neurontin, Lyrica, amelyeket kapszulák vagy tabletták formájában állítanak elő, jól megbirkóznak a fájdalom szindróma megnyilvánulásaival. Az ilyen gyógyszerek bevétele minimális adagokkal kezdődik, fokozatosan növelve a gyógyszer mennyiségét. A terápiás hatás nem azonnali, fokozatosan halmozódik fel. A gyógyszer hatékonyságát legkorábban a beadás kezdetétől számított 1-2 hét múlva lehet megítélni.

Súlyos esetekben, amikor a fájdalom nem enyhíthető a fenti gyógymódokkal, opioid fájdalomcsillapítókat (Tramadol) írnak fel a Zaldiar gyógyszerrel kombinálva. Szükség esetén kezelőorvosa antidepresszánsokat írhat fel. Leggyakrabban az Amitriptilint írják fel, ha rosszul tolerálják, a Ludiomilt vagy a Venlaxort írják fel.

Az idegvezetést javító gyógyszerek

A polyneuropathia kezelésének folyamatában olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek javítják az idegimpulzusok vezetését a karokhoz és a lábakhoz. Az Axamon, Amiridin vagy Neuromidin tabletták vagy injekciók segítenek az érzékenység helyreállításában. Az ezekkel a gyógyszerekkel végzett terápia meglehetősen hosszú - legalább egy hónap.

A kezelési folyamat során az orvos különböző gyógyszercsoportokat kombinálhat a legkifejezettebb terápiás hatás elérése érdekében.

Fizioterápiás módszerek

Fizikoterápiás módszerekkel együtt a kompozíció komplex kezelés a polyneuropathia szükségszerűen magában foglalja a fizioterápiás eljárásokat. Az orvos a következő módszereket javasolhatja:

darsonvalizáció;
ultratonoterápia;
galvanikus fürdők vétele;
paraffin vagy ozokerit alkalmazások;
gyógyászati elektroforézis;
massoterápia;
víz alatti zuhany-masszázs.

A páciensnek terápiás gyakorlatokon kell részt vennie tapasztalt oktató irányítása mellett, aki egyénileg választja ki a rehabilitációs programot és egészségjavító órákat tart.

A rendszeres fizioterápiás tanfolyamok segítenek helyreállítani az izomtónust, helyreállítani az elveszett érzékenységet, javítják a szövetek oxigén- és tápanyagellátását, aktiválják az idegvezetést, és szó szerint talpra állítják a beteget.

Írjon véleményt Mégse

A gyógyszerek alkalmazása előtt konzultáljon orvosával!

A betegség elterjedése igen magas, kezdeti szakaszában kezelhető, ellenkező esetben légzési, szívműködési, mozgáskorlátozottsághoz vezethet.

Mi az alkoholos polyneuropathia

Az alkohol hosszú távú mérgező hatásai nem maradnak észrevétlenül egy szenvedélybeteg ember számára. A test minden rendszere negatívan érintett. Az összekapcsolt idegrendszerek oldaláról a szisztematikus alkoholfogyasztásra adott reakció egy veszélyes betegség megjelenése. Az alkoholos polineuropátia krónikus alkoholfogyasztás által okozott betegség, amely az anyagcsere-folyamatok megzavarásához és kóros megváltozásához vezet.

Alkoholos polyneuropathia kódja az ICD 10 szerint

Az idegvégződések érzékenységének csökkenése az alkoholtartalmú italok hosszan tartó fogyasztásának eredménye. Az alkohol mérgező hatása kóros változások kialakulását idézi elő az idegrostok anyagcsere-folyamataiban. Mivel a betegség az egész világon elterjedt, és kezelésében bizonyos módszereket alkalmaznak, a nemzetközi szabályok szerint bizonyos jelöléssel rendelkezik. Az alkoholos polyneuropathia kódja az ICD 10 szerint G 62.1 e szimbólumok mögött az azonos nevű betegség neve, amelyet a perifériás idegek diszfunkciója jellemez.

A polyneuropathia tünetei

A végtagok izomzatának mérgező neuropátiája vagy sorvadása fokozatosan enyhe zsibbadást és bizsergő érzést okoz. A polyneuropathia első tünetei egy ideig nem keltenek különösebb aggodalmat, de ha nem állítják meg a neurológiai betegség kialakulását és nem kezdik meg a harcot, akkor ez elkerülhetetlenül a lábak bénulásához és beszédzavarhoz vezet. A toxikus polyneuropathia fő jelei a következők:

izomfeszülés, a végtagok enyhe zsibbadása;
gyengeség a lábakban;
görcsök;
túlzott izzadás;
a kezek és lábak cianózisa;
beszédzavar;
száraz bőr, fekélyek megjelenése;
égő érzés;
dezorientáció.

A polyneuropathia okai

Az ilyen zavarok megjelenése az idegrendszer működésében más betegségeket is kiválthat. A betegség klinikai képe hasonló, de az okozza különböző okok miatt polyneuropathia. Gyógyszerek túladagolása, cukorbetegség, rák, vegyi mérgezés, epilepszia - ez lehet a kóros elváltozások kialakulásának forrása. Ha alkoholos neuropátiáról van szó, akkor a következő tényezők járulnak hozzá a neurológiai betegség kialakulásához:

anyagcserezavarok az idegrostokban;
az etil-alkohol hosszú távú toxikus hatásai;
májműködési zavar;
B-vitaminok hiánya;
hosszan tartó szorítás monoton helyzetben ittas állapotban;
olyan gén jelenléte, amely befolyásolja az etanol lebontásának folyamatát és a szervezet egész idegrendszerére romboló hatású enzimek képződését.

Az alkoholos polyneuropathia formái

A kóros elváltozások tünetmentesek lehetnek, de ezek ritka esetek az alkoholizmusban szenvedő betegek körében. A gyakrabban megfigyelt formák krónikus (több mint egy év) és akut (hónap), amelyek nemcsak a betegség jelenlétének bizonyítékai, hanem a folyamat progresszív jellegének megerősítésére is szolgálnak. A betegség klinikai képe alapján az orvostudományban az alkoholos polyneuropathia következő formáit szokás megkülönböztetni:

Motor. Érzékszervi zavarok (enyhe), perifériás parézis jellemzi ( változó mértékben), az alsó végtagok károsodása, amely az ujjak hajlításának romlásával, a lábfej rotációjával és az Achilles-reflex csökkenésével jár.
Szenzoros. Csökkent testhőmérséklet, fájdalomérzékenység a végtagokban, zsibbadás, görcsök, hidegrázás, a bőr márványosodása, vegetatív változások – mindez jellegzetes vonásait, amelyek érzékszervi károsodásra utalnak.
Ataktikus. Erre utal a mozgáskoordináció hiánya, a lábak zsibbadása, a tántorgó járás, az idegtörzsek tapintása során fellépő fájdalmas érzések, az ínreflex hiánya.
Vegyes. Ez a motoros és szenzoros rendellenességek kombinációja, és ez zsibbadáson, fájdalomon, petyhüdt parézisen, a felső és alsó végtagok bénulásán keresztül nyilvánul meg. Ezt a formát olyan jelek kísérhetik, mint az alkar és a kéz izmainak sorvadása, csökkent mélyreflexek és hipotenzió.

Alkoholos polyneuropathia diagnózisa

A diagnózis megerősítésének fő módszere az elektroneuromiográfia (ENMG), amelyet ezen a napon alkalmaznak korai szakaszaiban. Súlyos esetekben az alkoholos polyneuropathia diagnosztizálása magában foglalja az idegrostok biopsziáját, emellett ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha más típusú betegségeket kell kizárni: a polyneuropathia mérgező vagy cukorbetegség? Az ENMG-vel végzett vizsgálat segít meghatározni a károsodás súlyosságát, az idegsejt, a gyökér, az ideg és az izmok érintettségét, de először a neurológusnak objektív vizsgálatot kell végeznie és anamnézist kell gyűjtenie.

A polyneuropathia kezelése

A neurológiai betegség vagy hosszan tartó erős ivás után, vagy hosszú időn keresztül fokozatosan mérgező hatások hátterében nyilvánulhat meg. Figyelembe véve ezeket a tényezőket, a polyneuropathia kezelése különböző irányban halad, de minden terápia magában foglalja az alkoholfogyasztás teljes abbahagyását és a táplálkozásra való fokozott figyelmet. A mikrokeringés, a neuromuszkuláris vezetés és a fájdalom javítása érdekében az orvos antihipoxánsokat, fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő szereket, antioxidánsokat és B-vitaminokat írhat fel.

Az alsó végtagok neuropátiájának kezelése gyógyszerekkel

Könnyebb lesz teljes gyógyulást elérni, ha a betegséget a korai szakaszban diagnosztizálják. Az alsó végtagok neuropátiájának gyógyszeres kezelése az idegrostok funkcióinak helyreállítására és a vérkeringés javítására irányul az idegvégződések területén. A terápia finomsága a betegség valódi okainak azonosításában rejlik, figyelembe véve a páciens testének egyéni jellemzőit, például az allergiás reakciókra való hajlamot.

A beteg állapotának javítása érdekében, amikor az alsó végtagok toxikus polyneuropathiáját helyesen diagnosztizálják, a következő típusú terápiát alkalmazzák:

gyógyszeres kezelés vazoaktív gyógyszerek (Emoxipin, Vasonit, Nikotinsav, Instenon) kúrájának felírásával;
antidepresszánsok (Mexidol, Actovegin, Sertralin, Berlition, Venlafaxine) alkalmazása;
B-vitamin, Benfotiamin, Tiamin kúra a hiány pótlására;
fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők (Nimesulide, Ketoprofen, Meloxicam) szedése;
antikonvulzív szerek (gabapentin, pregabalin);
helyi érzéstelenítéshez használjon kenőcsöket és krémeket (Ketoprofen, Diclofenac, Finalgon, Capsicam, Capsaicin).

Nem gyógyszeres módszerek

A gyógyszerektől eltérő kezelési módszerek is elősegíthetik a gyógyulási folyamat felgyorsítását. A fizioterápiás eljárások képezték a toxikus polyneuropathia kezelésének nem gyógyszeres módszerének alapját, ezek közül sikeresen alkalmazták az idegrostok, a gerincvelő elektromos stimulációját és a mágnesterápiát. Kutatások bizonyítják a masszázs hatékonyságát az izomaktivitás helyreállításában. Az átfogó intézkedések listájának tartalmaznia kell a fizikoterápiát, az iszapterápiát és az akupunktúrát.

A gyógyászati, nem gyógyszeres és hagyományos kezelési módszerek kombinálása kiváló eredmények elérését és a gyógyulás felgyorsítását teszi lehetővé. A kezelést segíti a frissen készített kefir (150 gramm), petrezselyem, napraforgómag (2 evőkanál) koktél, amelyet naponta kétszer étkezés előtt egy órával kell bevenni. Erőteljes természetes antioxidáns - a fahéj - tökéletesen illik oregánóhoz és mézhez. Az egészséges főzet elkészítéséhez az összes összetevőt egyenlő arányban kell bevenni, össze kell keverni és naponta háromszor 1 teáskanálnyit kell bevenni egy pohár meleg vízzel.

A polyneuropathia prognózisa

A betegség előrehaladott formája vagy a kezelés idő előtti megkezdése rokkantsághoz vezet, ezért szükséges a terápia megkezdése és a kezelési rend időben történő meghatározása. A polyneuropathia kedvező prognózisa lehetséges teljes gyógyulással csak azoknál a betegeknél figyelhető meg, akik azonnal orvoshoz fordultak és terápiás tanfolyamon estek át. A kívánt cél eléréséhez rövid időn belül nem lehet felépülni egy neurológiai betegségből, kitartást kell alkalmazni, be kell tartania a megfelelő táplálkozást, és kerülnie kell az alkoholos italok fogyasztását.

Videó: Az alsó végtagok alkoholos polyneuropathiája

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikkben szereplő anyagok nem ösztönöznek önkezelésre. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat tenni a kezelésre az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Egyéb polyneuropathiák (G62)

Oroszországban a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revízióját (ICD-10) egységes normatív dokumentumként fogadták el a megbetegedések, az összes osztály egészségügyi intézményeibe tett lakossági látogatások okainak és a halálokok rögzítésére.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. 170. sz

Az új változat (ICD-11) kiadását a WHO 2017-2018-ra tervezi.

A WHO változtatásaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Milyen betegség a diabéteszes polyneuropathia: ICD-10 kód, klinikai kép és kezelési módszerek

A polyneuropathia olyan betegségek komplexuma, amely magában foglalja a perifériás idegek úgynevezett többszörös elváltozásait.

A betegség általában úgynevezett krónikus formává fejlődik, és felszálló terjedési útja van, vagyis ez a folyamat kezdetben a legkisebb rostokat érinti, és lassan a nagyobb ágakra áramlik.

Ezt a diabetikus polyneuropathiának nevezett kóros állapotot ICD-10 kódolják, és a betegség eredetétől és lefolyásától függően a következő csoportokra osztják: gyulladásos és egyéb polyneuropathiák. Tehát mi a diabéteszes polyneuropathia az ICD szerint?

Ami?

A polyneuropathia a diabetes mellitus úgynevezett szövődménye, amelynek lényege a sérülékeny idegrendszer teljes károsodása.

Polineuropátia okozta idegkárosodás

Általában az endokrin rendszer működésében fellépő zavarok diagnosztizálása óta eltelt lenyűgöző idő után jelentkezik. Pontosabban, a betegség huszonöt évvel azután jelentkezhet, hogy az embereknél az inzulintermeléssel kapcsolatos problémák jelentkeztek.

De voltak olyan esetek, amikor a betegséget az endokrinológusok pácienseinél fedezték fel a patológiák hasnyálmirigy általi észlelésének pillanatától számított öt éven belül. A megbetegedések kockázata azonos az 1-es és 2-es típusú cukorbetegeknél.

Okoz

Általában a betegség elhúzódó lefolyása és a cukorszint meglehetősen gyakori ingadozása esetén metabolikus rendellenességeket diagnosztizálnak a test minden szervében és rendszerében.

Sőt, először az idegrendszer szenved. Általában az idegrostok táplálják a legkisebb ereket.

A szénhidrátok hosszú távú hatására megjelenik az úgynevezett idegtáplálkozási zavar. Ennek eredményeként hipoxiás állapotba kerülnek, és ennek következtében megjelennek a betegség elsődleges tünetei.

Későbbi lefolyásával és gyakori dekompenzációjával a meglévő idegrendszeri problémák jelentősen bonyolultabbá válnak, amelyek fokozatosan visszafordíthatatlanná és krónikussá válnak.

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiája az ICD-10 szerint

Ezt a diagnózist leggyakrabban cukorbetegségben szenvedő betegek hallják.

Ez a betegség akkor érinti a szervezetet, amikor a perifériás rendszer és rostjai jelentősen megzavarják. Különféle tényezők válthatják ki.

Általában a középkorúak érintettek elsősorban. Figyelemre méltó, hogy a férfiak sokkal gyakrabban betegek. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a polyneuropathia nem ritka a gyermekeknél óvodás korúés tinédzserek.

A diabéteszes polyneuropathia, amelynek ICD-10 kódja E10-E14, általában az ember felső és alsó végtagjait érinti. Emiatt az érzékenység és a teljesítőképesség jelentősen csökken, a végtagok aszimmetrikussá válnak, a vérkeringés is jelentősen romlik. Mint tudják, ennek a betegségnek az a fő jellemzője, hogy az egész testben elterjedve először a hosszú idegrostokat érinti. Ezért egyáltalán nem meglepő, hogy miért a lábak szenvednek először.

Jelek

A cukorbetegség úgy fél ettől a szertől, mint a tűztől!

Csak alkalmazni kell.

A főként az alsó végtagokban megnyilvánuló betegségnek számos tünete van:

súlyos zsibbadás érzése a lábakban;
a lábak és a lábak duzzanata;
elviselhetetlen fájdalom és szúró érzés;
izomgyengeség;
a végtagok érzékenységének növekedése vagy csökkenése.

A neuropátia minden formájának külön tünetei vannak:

cukorbeteg a korai stádiumban. Jellemzője az alsó végtagok zsibbadása, bizsergés és erős égő érzés bennük. Alig észrevehető fájdalom jelentkezik a lábfejben, a bokaízületekben és a vádliizmokban is. Általában éjszaka a tünetek élénkebbé és kifejezettebbé válnak;
cukorbeteg a későbbi szakaszokban. Ha jelen van, a következő riasztó tünetek figyelhetők meg: elviselhetetlen fájdalom az alsó végtagokban, amelyek nyugalmi állapotban is megjelenhetnek, gyengeség, izomsorvadás és a bőr pigmentációjának megváltozása. A betegség fokozatos kialakulásával a körmök állapota romlik, aminek következtében törékennyé válnak, megvastagodnak vagy teljesen sorvadnak. A betegnél úgynevezett diabéteszes láb is kialakul: jelentősen megnő a mérete, lapos lábfej, bokadeformitás, neuropátiás ödéma alakul ki;
diabéteszes encephalopolyneuropathia. A következő tünetek jellemzik: tartós erős fejfájás, azonnali fáradtság és fokozott fáradtság;
mérgező és alkoholos. A következő kifejezett tünetek jellemzik: görcsök, lábak zsibbadása, jelentős érzékenységcsökkenés a lábban, az inak és az izomreflexek gyengülése, a bőr árnyalatának kékesre vagy barnára váltása, a szőrnövekedés csökkenése és a lábak hőmérsékletének csökkenése, ami semmilyen módon nem függ a véráramlástól. Ennek eredményeként trofikus fekélyek és a lábak duzzanata alakul ki.

Diagnosztika

Mivel az egyik típusú vizsgálat nem képes teljes képet mutatni, a diabéteszes polyneuropathiát az ICD-10 kód szerint diagnosztizálják több népszerű módszerrel:

Általában az első kutatási módszer több szakember részletes vizsgálatából áll: egy neurológus, egy sebész és egy endokrinológus.

Az első orvos megvizsgálja a külső tüneteket, mint például: vérnyomás az alsó végtagokban és fokozott érzékenységük, minden szükséges reflex megléte, duzzanat ellenőrzése és a bőr állapotának tanulmányozása.

Ami a laboratóriumi vizsgálatokat illeti, ez magában foglalja a vizelet elemzését, a glükóz koncentrációját a vérplazmában, a koleszterint, valamint a mérgező anyagok szintjének meghatározását a szervezetben, ha toxikus neuropátia gyanúja merül fel.

De a diabetikus polyneuropathia jelenlétének instrumentális diagnosztizálása a páciens testében az ICD-10 szerint magában foglalja az MRI-t, valamint az elektroneuromiográfiát és az idegbiopsziát.

Kezelés

Fontos megjegyezni, hogy a kezelésnek átfogónak és vegyesnek kell lennie. Természetesen tartalmaznia kell bizonyos gyógyszereket, amelyek a folyamat fejlesztésének minden területére irányulnak.

Nagyon fontos, hogy a kezelés magában foglalja a következő gyógyszerek szedését:

vitaminok. A táplálékkal együtt kell bejutniuk a szervezetbe. Ezeknek köszönhetően javul az impulzusok szállítása az idegek mentén, és blokkolják a glükóz idegekre gyakorolt negatív hatásait;
Alfa-liponsav. Megakadályozza a cukor felhalmozódását az idegszövetben, aktiválja bizonyos enzimcsoportokat a sejtekben és helyreállítja a már sérült idegeket;
fájdalomcsillapítók;
aldóz-reduktáz inhibitorok. Megzavarják a cukor vérben történő átalakulásának egyik útját, ezáltal csökkentve annak idegvégződésekre gyakorolt hatását;
Actovegin. Elősegíti a glükóz felhasználását, javítja a vér mikrokeringését az idegeket tápláló artériákban, vénákban és kapillárisokban, valamint megakadályozza az idegsejtek pusztulását is;
kálium és kalcium. Ezek az anyagok csökkentik a görcsöket és az emberi végtagok zsibbadását;
antibiotikumok. Használatuk csak akkor lehet szükséges, ha fennáll a gangréna kialakulásának veszélye.

Az ICD-10 diabéteszes polyneuropathia konkrét formája alapján a kezelőorvos szakszerű kezelést ír elő, amely teljesen megszünteti a betegség tüneteit. Ebben az esetben teljes gyógyulásban lehet reménykedni.

Hozzáértő szakember írja elő mind a gyógyszeres, mind a nem gyógyszeres kezelést.

Nagyon fontos, hogy először jelentősen csökkentse a vércukorszintjét, és csak ezután kezdje meg a diabéteszes polyneuropathia kezelését az ICD szerint. Ha ez nem történik meg, akkor minden erőfeszítés teljesen hatástalan lesz.

Mérgező forma esetén nagyon fontos a teljes kizárás alkoholos italokés szigorú diétát követni. A kezelőorvosnak speciális gyógyszereket kell felírnia, amelyek javítják a vér mikrocirkulációját és megakadályozzák a vérrögképződést. Nagyon fontos a duzzanatoktól való megszabadulás is.

Videó a témáról

Az orvostudományok kandidátusa a cukorbetegek polyneuropathiájáról:

Amint a cikkben bemutatott összes információból megértheti, a diabéteszes neuropátia meglehetősen kezelhető. A legfontosabb dolog az, hogy ne kezdje el ezt a folyamatot. A betegségnek kifejezett tünetei vannak, amelyeket nehéz figyelmen kívül hagyni, így ésszerű megközelítéssel meglehetősen gyorsan megszabadulhat tőle. Az első riasztó tünetek észlelése után fontos egy teljes körű orvosi vizsgálat, amely megerősíti a feltételezett diagnózist. Csak ezt követően folytathatja a betegség kezelését.

Megszünteti a nyomászavarok okait
A beadás után 10 percen belül normalizálja a vérnyomást

Diabéteszes polyneuropathia kódja az ICD-10 szerint

Az ICD 10 ezt a patológiát kódolja, és a betegség etiológiájától és lefolyásától függően a következő csoportokra osztja:

Tünetek és diagnózis

A klinikai kép elsősorban a mozgásszervi rendszer és a szív- és érrendszer működési zavarán alapul. A beteg izomfájdalomra, gyengeségre, görcsökre és a normális mozgásképesség hiányára panaszkodik (alsó végtagok parézise). Az általános tünetekhez hozzáadódik a megnövekedett pulzusszám (tachycardia), a vérnyomás ugrása, az értónus megváltozása és a központi idegrendszer nem megfelelő vérellátása miatti szédülés és fejfájás.

Amikor a beteg egészségi állapota romlik, az izmok teljesen sorvadnak, a személy többnyire lefekszik, ami negatívan befolyásolja a lágyrészek táplálkozását. Néha nekrózis alakul ki.

Kezdetben az orvos köteles meghallgatni a páciens összes panaszát, általános vizsgálatot végezni, ellenőrizni az inak reflexeit és a bőr érzékenységét speciális eszközökkel.

A modern műszeres módszerek közül előnyösebb az elektroneuromiográfia és az idegbiopszia.

Kezelés

A nemzetközi bizottság egy egész rendszert dolgozott ki a polyneuropathia kezelésére. Mindenekelőtt a fő kiváltó tényező befolyását kizárják - antibiotikumok segítségével elpusztítják az élőlényeket, hormonterápiával kompenzálják az endokrin rendszer betegségeit, munkahelyet váltanak, az alkoholfogyasztást teljesen megszüntetik, a daganatokat műtéti beavatkozással távolítják el.

A tünetek enyhítésére fájdalomcsillapítókat, vérnyomáscsökkentő szereket, izomserkentőket használnak.

Mi a polyneuropathia? A neuromuszkuláris rendszer elváltozásainak tünetei és kezelése

1. Alapfogalmak 2. A betegség okai 3. Osztályozás 4. Klinikai megnyilvánulások betegség 5. Kezelés

A polyneuropathiák (polyneuropathiák) a betegségek széles csoportja, amelyek a neuromuszkuláris rendszer károsodásában nyilvánulnak meg. Sőt, a patológia nemcsak az idegrendszeri betegségek körében gyakori, hanem számos szomatikus betegség, mérgezés és vitaminhiány szövődményeként is számot tart.

A neurológiai gyakorlatban a polyneuropathiák aránya a perifériás idegrendszer összes betegsége között 60%. Ezenkívül a neurológiai osztályon a betegek körülbelül egynegyedét kezelik ezzel a konkrét patológiával. A hosszan tartó recidiváló lefolyás és a kifejezett neurológiai hiány jelenléte gyakran a beteg munkaképességének elvesztését, sőt rokkantságát, életminőségének romlását okozza. A polyneuropathia kezelése, patogenezisének sajátosságai miatt, szintén számos nehézséggel jár. A progresszív és krónikus formákat különösen nehéz kezelni. Mindezek a pontok meghatározzák a perifériás idegek többszörös károsodásának, mint orvosi és társadalmi probléma jelentőségét.

Alapfogalmak

A polyneuropathia a perifériás idegek többszörös elváltozása, főleg azok disztális szegmensei. Ha a gerincvelői és a koponyaidegek gyökerei részt vesznek a kóros folyamatban, a diagnózis úgy hangzik, mint „polyradiculoneuropathia”. A betegség leggyakrabban a motoros és a szenzoros rostok károsodását jelenti. Az ilyen rendellenességek kiváltó okai az exogén mérgezés vagy az anyagcsere-folyamatok endogén megzavarása. Az elváltozás túlnyomórészt szimmetrikus.

A polyneuropathia kialakulása olyan tényezők emberi szervezetre gyakorolt hatásával függ össze, amelyek a kötőszöveti interstitium, a mielinhüvely és az axiális henger megváltozásához vezethetnek. Ezek tartalmazzák:

fertőző és toxikus tényezők;
anyagcserezavarok;
disztrófiás folyamatok;
anyagcserezavarok;
ischaemiás hatások;
mechanikai sérülés.

A perifériás idegek károsodását ezen tényezők közül egy vagy több okozhatja.

A polineuropathiák felépülési prognózisa kétértelmű – a perifériás idegek funkcionális aktivitásának teljes helyreállításától az akut légzési elégtelenség kialakulása miatti halálig vannak lehetőségek.

BAN BEN nemzetközi osztályozás A polyneuropathia 10. revíziójának betegségei a „gyulladásos polyneuropathia” és az „egyéb polyneuropathiák” kóddal vannak titkosítva (az ICD 10 kódja: G61, illetve G62). A gyulladásos betegségek közé tartozik a Guillain-Barré-szindróma (akut fertőző poliradikuloneuropathia), a szérum neuropátia, egyéb gyulladásos polyneuropathiák és a nem meghatározott gyulladásos polyneuropathia. A G62 kód magában foglalja a gyógyászati, alkoholos, mérgező, egyéb meghatározott és nem meghatározott polyneuropathiákat.

A betegség okai

A distalis perifériás ideg szövettani felépítésének sajátosságai miatt a legsérülékenyebb a kóros tényezők károsító hatásával szemben. A kéz és a láb idegrostjai a leginkább érzékenyek a szöveti hipoxiára, és elsőként reagálnak a szervezetben bekövetkező diszmetabolikus változásokra.

A következők tekinthetők a perifériás idegkárosodás kialakulásának kiváltó tényezőjének:

akut és krónikus mérgezés;
fertőző betegségek (vírusos és bakteriális);
kötőszöveti betegségek;
vitaminhiányok;
daganatos folyamatok (paraneoplasztikus polyneuropathia képződik);
szomatikus betegségek (beleértve az endokrin rendszer patológiáját);
szérumok, vakcinák és gyógyszerek beadása;
örökletes tényezők.

Annak ellenére, hogy a polyneuropathia az esetek kisebb százalékában fordul elő gyermekeknél, mint a felnőtteknél, gyakori okok Kifejlődésüket gyermekkori fertőzések (kanyaró, rubeola, bárányhimlő) okozzák. Ugyanakkor egy 5 év alatti gyermek és egy felnőtt esetében nagyobb a perifériás idegrendszer károsodásának kockázata e betegségekben. Az esetek túlnyomó többségében azonban a polyneuropathiát olyan betegségek bonyolítják, mint a diabetes mellitus és a krónikus alkoholizmus.

Az anamnézis gyűjtése során figyelni kell a múltbéli fertőzésekre, a gyógyszerszedésre, a veszélyes üzemekben vagy mérgező anyagokkal (lakkok, festékek) végzett munkára, a szokásos alkoholfogyasztásra, a látens szomatikus betegségekre vonatkozó információkra.

Osztályozás

A károsító hatás mechanizmusától függően a polyneuropathiákat axonális és demyelinisatiósra osztják. Az első esetben kezdetben a perifériás ideg axiális hengere érintett. A demielinizációs folyamatok során a Schwann-sejtek (mielinhüvely) károsodnak. A demyelinisatiós folyamatok prognózisa kedvezőbb az axonopathiákhoz képest.

A betegség formáját a lefolyásának időtartama határozza meg. Kiemel:

Akut polyneuropathia (a tünetek a neurológiai deficit megjelenésétől számított egy héten belül enyhülnek);
Szubakut (legfeljebb egy hónapig tart);
Krónikus (a betegség megnyilvánulása több mint 30 napig tart);
Progresszív (3-5 év alatt fokozatosan fejlődik).

Létezik a polyneuropathiák osztályozása attól függően különböző etiológiájú betegségek. Vannak gyulladásos, toxikus, allergiás, traumás polyneuropathiák (polyradiculoneuropathia). A terápiás intézkedések elsősorban a vezető kiváltó mechanizmus azonosításán alapulnak. A polineuropathia, melynek okai nem határozhatók meg, nem meghatározottnak minősül, ilyenkor a kezelőorvos differenciálatlan kezelést ír elő. A betegség genezisének tükröződnie kell a diagnózisban.

A betegség klinikai megnyilvánulásai

A polyneuropathiák klinikai megnyilvánulásai a betegség formájától függenek. Az anamnesztikus anamnézis a betegséget megelőző időszakot állapítja meg, amely során az embert bármilyen kedvezőtlen tényező (toxikus, fertőző, mechanikai stb.) hatásának volt kitéve.

Ha a betegség kezdetén kialakult axonopátiákról beszélünk, általában szubakut - a polyneuropathia tünetei fokozatosan növekednek. Elsőként az alsó végtagok disztális részei érintettek. Csökken a „kesztyű” és a „zokni” típusú mély és felületes érzékenység (a képen kiemelve vannak a hipoesthesia területei). Más módon az ilyen érzékenységi rendellenességet polyneuropathiásnak vagy polyneuritikusnak nevezik.

Később kiderül az Achilles és a carporadialis reflexek kihalása (miközben a proximálisak megmaradnak). Az elektroneuromiográfia (a polyneuropathia fő műszeres diagnózisa) az idegimpulzusok sebességének mérsékelt csökkenését mutatja a perifériás ideg mentén, de gyakran vannak olyan esetek, amikor ezek a paraméterek normálisak maradnak. A tűmiográfia az izomrostok neurogén károsodását diagnosztizálja.

Ha a többszörös neuropátiát radiculopathiával kombinálják, a neurológiai hiányt a radikuláris károsodás tünetei egészítik ki.

A myelinopathiákban a kiváltó okok elkezdik demielinizálni az axiális hengert. A betegség fokozatosan vagy akut módon alakul ki. Gyakrabban nem csak a distalis, hanem a proximális idegszakaszok is részt vesznek a folyamatban. A hyporeflexia korán kialakul. Az érzékenységi rendellenességek lehetnek polyneuritikus és radikuláris jellegűek. A demyelinizáló jellegű polyneuropathiák elektroneuromiográfiás jelei az idegrostok mentén történő impulzusátvitel sebességének durva csökkenésére csökkennek.

A polyneuropathiák motoros és szenzoros rendellenességei mellett (in nagyobb mértékben axonopathiákra) jellemzőek autonóm tünetek. Ezek a bőr trofikus elváltozásaiban, perifériás érrendszeri rendellenességekben és izzadási rendellenességekben nyilvánulnak meg.

Szubjektíven a perifériás polyneuropathia a láb és a kéz bőrén jelentkező fájdalomban vagy kóros érzésekben nyilvánul meg bizsergés, égés, kúszás (polyneuralgia) formájában. Ezt követően a distalis végtagok zsibbadása és gyengesége alakul ki.

A polyneuropathiáknak külön formái vannak, amelyek klinikai képének leírását számos neurológiai és szomatikus tünet egészíti ki. Így gyakran fordul elő akut gyulladásos demyelinisatiós polyneuropathia a koponyaidegek bevonásával a kóros folyamatban. A Guillain-Barré poliradikuloneuropathia (Miller Fisher-szindróma) sajátos megnyilvánulását a cerebelláris rendellenességek jelenléte jellemzi. Az akut pandysautonomia a szimpatikus és paraszimpatikus autonóm rostok izolált károsodása a motoros és szenzoros idegek viszonylagos kímélésével. Ezenkívül az emésztőrendszer, a szív- és érrendszer, a légzőrendszer, a húgyúti és a reproduktív rendszer is érintett lehet.

Kezelés

A polyneuropathiás szindrómában szenvedő betegek kezelésének átfogónak kell lennie, és a betegség formájától függ. Először is, miután megállapították a betegség közvetlen kiváltóját, semlegesítik - megszüntetik a mérgező anyagokkal való érintkezést, stabilizálják a vércukorszintet, és elnyomják a fertőző betegségek fő kóros folyamatát. Ebből a célból a betegkezelési taktikát neurológus és kapcsolódó szakorvosok (fertőző szakorvos, endokrinológus, foglalkozási patológus, narkológus stb.) dolgozzák ki. Az axonopátiák hosszabb ideig tartanak, és nehezebben kezelhetők, mint a demyelinizáló polyneuropathiák.

A polyneuropathia kezelésének kérdését az orvosok tanácsa dönti el.

Akutan kialakult folyamat (akut polyneuroradiculopathia) esetén plazmaferézis kúrát végeznek (maximum 4 kúra). A betegség autoimmun genezise esetén immunglobulin intravénás beadása indokolt. A polyneuropathiában szenvedő betegek glükokortikoszteroidokkal történő kezelésének kérdése (impulzusterápia alkalmazása) még mindig vitatott. Ezenkívül vitaminokat (főleg B csoport), antihisztaminokat és gyulladáscsökkentő szereket, alfa-liponsav készítményeket, angioprotektorokat és antioxidánsokat használnak.

A fájdalomcsillapítókat tüneti szerekként használják. Amikor a neuropátiás fájdalom súlyossá válik, antidepresszánsokat és antikonvulzív szereket alkalmaznak annak enyhítésére. Más szervek és rendszerek károsodásának tüneteinek jelenléte előre meghatározza a használatát gyógyszerek másodlagos fertőzések, trombózisok megelőzésére és a vérnyomás korrekciójára.

Miután az állapot stabilizálódott, a terápiás szerek listája bővülni kezd. Fizioterápiás eljárásokat, masszázst, terápiás gyakorlatokat és akupunktúrát írnak elő.

Ezt követően fontos a polyneuropathián átesett beteg átfogó rehabilitációja.

A polyneuropathia és polyradiculoneuropathia széles körben elterjedt elterjedtsége, valamint az e betegségek azonosításában és kezelésében szerzett sokéves tapasztalat ellenére a kialakulásának okai gyakran rejtve maradnak. Ez jelentősen csökkenti a terápiás lehetőségeket az ilyen betegek kezelésében. A polyneuropathia kezelésének és formáinak diagnosztizálásának nehézségei a patogenetikai hatások összetettségéből is adódnak. Ezzel párhuzamosan kifejezett szubjektív tüneteket észlelnek, amelyek jelentősen csökkentik a beteg életminőségét és munkaképességének elvesztéséhez vezetnek. Sajnos meglehetősen nehéz megakadályozni a polyneuropathia kialakulását, de számos megelőző intézkedés betartása (az alkoholtól való tartózkodás, a vércukorszint ellenőrzése, a védőfelszerelések mérgező anyagokkal végzett munka során stb.) csökkentheti a károsodás valószínűségét. Perifériás idegek.

A polyneuropathia olyan betegségek komplexuma, amely magában foglalja a perifériás idegek úgynevezett többszörös elváltozásait.

Ami?

A polyneuropathia a diabetes mellitus úgynevezett szövődménye, amelynek lényege a sérülékeny idegrendszer teljes károsodása.

Polineuropátia okozta idegkárosodás

Okoz

Általában a betegség elhúzódó lefolyása és a cukorszint meglehetősen gyakori ingadozása esetén a test minden szervében és rendszerében diagnosztizálják őket.

Sőt, először az idegrendszer szenved. Általában az idegrostok táplálják a legkisebb ereket.

Mivel az idegrendszer zökkenőmentes működéséhez és a működési zavarok megelőzéséhez speciális vitaminokra és ásványi anyagokra van szükség, cukorbetegségben pedig az összes hasznos anyag felszívódása és feldolgozása jelentősen romlik, az idegszövetek elégtelen táplálkozástól szenvednek, és ennek megfelelően a polyneuropathia nemkívánatos kialakulása.

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiája az ICD-10 szerint

Ezt a diagnózist leggyakrabban cukorbetegségben szenvedő betegek hallják.

Ez a betegség akkor érinti a szervezetet, amikor a perifériás rendszer és rostjai jelentősen megzavarják. Különféle tényezők válthatják ki.

Általában a középkorúak érintettek elsősorban. Figyelemre méltó, hogy a férfiak sokkal gyakrabban betegek. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a polyneuropathia nem ritka az óvodáskorú gyermekek és serdülők körében.

Jelek

A főként az alsó végtagokban megnyilvánuló betegségnek számos tünete van:

súlyos zsibbadás érzése a lábakban;
a lábak és a lábak duzzanata;
elviselhetetlen fájdalom és szúró érzés;
izomgyengeség;
a végtagok érzékenységének növekedése vagy csökkenése.

A neuropátia minden formájának megvannak a saját tünetei. th:

A betegség toxikus és alkoholos formáinak kellően hosszú lefolyása esetén az alsó végtagok parézise, sőt bénulása alakul ki.

Diagnosztika

Mivel az egyik típusú vizsgálat nem képes teljes képet mutatni, a diabéteszes polyneuropathiát az ICD-10 kód szerint diagnosztizálják több népszerű módszerrel:

vizuálisan;
hangszeres;
laboratórium

Általában az első kutatási módszer több szakember részletes vizsgálatából áll: egy neurológus, egy sebész és egy endokrinológus.

Sok betegnél, a cukorbetegek összlétszámának mintegy hetven százalékánál nem jelentkeznek panaszok. És mindez azért, mert nem észlelnek semmilyen tünetet.

Kezelés

Nagyon fontos, hogy a kezelés magában foglalja a következő gyógyszerek szedését:

vitaminok. A táplálékkal együtt kell bejutniuk a szervezetbe. Ezeknek köszönhetően javul az impulzusok szállítása az idegek mentén, és blokkolják a glükóz idegekre gyakorolt negatív hatásait;
Alfa-liponsav. Megakadályozza a cukor felhalmozódását az idegszövetben, aktiválja bizonyos enzimcsoportokat a sejtekben és helyreállítja a már sérült idegeket;
fájdalomcsillapítók;
aldóz-reduktáz inhibitorok. Megzavarják a cukor vérben történő átalakulásának egyik útját, ezáltal csökkentve annak idegvégződésekre gyakorolt hatását;
Actovegin. Elősegíti a glükóz felhasználását, javítja a vér mikrokeringését az idegeket tápláló artériákban, vénákban és kapillárisokban, valamint megakadályozza az idegsejtek pusztulását is;
kálium és kalcium. Ezek az anyagok csökkentik a görcsöket és az emberi végtagok zsibbadását;
antibiotikumok. Használatuk csak akkor lehet szükséges, ha fennáll a gangréna kialakulásának veszélye.

Hozzáértő szakember írja elő mind a gyógyszeres, mind a nem gyógyszeres kezelést.

Mérgező forma esetén nagyon fontos az alkoholtartalmú italok teljes elhagyása és a szigorú diéta betartása.. A kezelőorvosnak speciális gyógyszereket kell felírnia, amelyek javítják a vér mikrocirkulációját és megakadályozzák a vérrögképződést. Nagyon fontos a duzzanatoktól való megszabadulás is.

Megfelelő és hozzáértő kezeléssel, valamint az étrend betartásával a prognózis mindig meglehetősen kedvező. De nem szabad öngyógyítania, de jobb, ha azonnal kapcsolatba lép a képzett szakemberekkel, akik segítenek megszabadulni ettől. kellemetlen betegség.

Videó a témáról

Az orvostudományok kandidátusa a cukorbetegek polyneuropathiájáról:

Amint a cikkben bemutatott összes információból megértheti, a diabéteszes neuropátia meglehetősen kezelhető. A legfontosabb dolog az, hogy ne kezdje el ezt a folyamatot. A betegségnek kifejezett tünetei vannak, amelyeket nehéz figyelmen kívül hagyni, így ésszerű megközelítéssel meglehetősen gyorsan megszabadulhat tőle. Az első riasztó tünetek észlelése után fontos egy teljes körű orvosi vizsgálat, amely megerősíti a feltételezett diagnózist. Csak ezt követően folytathatja a betegség kezelését.

A cukorbetegség az egész világon elterjedt betegség. A betegség klinikai lefolyását gyakran krónikus szövődmények kialakulása kíséri. A betegség egyik szövődménye a diabéteszes polyneuropathia.

A krónikus diabéteszes (szenzomotoros) polyneuropathia a neuropátia gyakori formája, amely szenzoros, autonóm és motoros rendellenességekkel jár.

ICD-10 kód
E 10.42 diabéteszes polyneuropathia T1DM-ben,
E11.42 diabéteszes polyneuropathia 2-es típusú cukorbetegségben,
G 63.2 diabéteszes disztális polyneuropathia.

A diabéteszes polyneuropathia fájdalommal jár, és jelentősen csökkenti a betegek életszínvonalát.

A betegség kialakulása még súlyosabb szövődményekhez vezethet. Például: ataxia, Charcot-ízület, diabéteszes láb szindróma, diabéteszes osteoarthropathia.

A végtagok diabéteszes polyneuropathiája gangrénához és ezt követő amputációhoz vezethet.

Ezért fontos megakadályozni a fejlődést, és elkezdeni hatékony kezelés cukorbetegeknél már az első jelekre.

A diabéteszes polyneuropathia kialakulását kiváltó fő etiológiai tényezők a következők:

Dohányzás és alkohol;
A vércukorszint rossz szabályozása;
Kor;
Artériás nyomás;
A lipidek (zsírszerű anyagok) arányának megsértése a vérben;
Csökkent inzulinszint a vérben;
A diabetes mellitus hosszú távú lefolyása.

Számos tanulmány jelzi, hogy a glükózszint folyamatos monitorozása és vérnyomás jelentősen csökkenti a patológia kialakulását. És az inzulinterápia időben történő alkalmazása felére csökkenti a fejlődés kockázatát.

Tünetek

A diabéteszes polyneuropathia tünetei közé tartozik az alsó végtagok fájdalma. Égő, tompa vagy viszkető fájdalom, ritkábban éles, szúró és szúró. Leggyakrabban a lábfejben fordul elő, és este fokozódik. A jövőben fájdalom jelentkezhet a láb és a karok alsó harmadában.

A betegek gyakori izomzsibbadásra, ízületi fájdalomra és járászavarra panaszkodnak. Ennek oka az idegrendszeri rendellenesség kialakulása. A hőmérséklet-érzékenység elveszik, és trofikus fekélyek jelenhetnek meg.

A beteg kényelmetlenséget érez a ruházat érintése miatt. A fájdalom szindróma ilyen esetekben állandó, és jelentősen rontja a beteg általános közérzetét.

Hogyan lehet azonosítani és tisztázni a diagnózist?

A polyneuropathia diagnózisa egy orvos látogatásával kezdődik, aki gondosan összegyűjti az anamnézist és előírja a szükséges vizsgálatokat.
Fő vizsgálatként az elektroneuromiográfiát részesítik előnyben. Emellett a VCSP (vegetatív bőr szimpatikus potenciálok) vizsgálatai is használhatók.

A patológia kezelése

A diabéteszes polyneuropathia diagnózisának megállapítása után a kezelés etiotrop terápiával kezdődik. Fontos a vércukorszint normalizálása. Folyamatos megfigyelés után a fájdalom az esetek 70% -ában csökken. Bizonyos esetekben inzulinterápiát írnak elő.

Az oxidatív stressz kezelési rendjében az érintettek helyreállítása érdekében kifejezett antioxidáns hatású gyógyszereket írnak fel. A gyógyszereket elég hosszú ideig tanfolyamokon veszik. Ebben az időszakban a pácienst megfigyelik és monitorozzák.

A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. De, amint a szakértők rámutatnak, nem képesek teljesen enyhíteni a fájdalmat, és a hosszú távú használat károsíthatja a gyomor megfelelő működését.

A krónikus neuropátiás fájdalom tüneteire érzéstelenítőket, antidepresszánsokat és antiepileptikumokat írnak fel. A gyógyszerek kiegészítéseként lidokain tapaszok, gélek, kenőcsök és krémek használata javasolt.

A diabéteszes polyneuropathia komplex kezelésének megszilárdítása érdekében, a beteg állapotától függően, a következőket írják elő:

fizikoterápia,
magneto és fényterápia,
elektroferézis és áramok,
az izmok elektromos stimulációja,
akupunktúra,
hiperbár oxigénellátás,
monokromatikus infravörös besugárzás.

Kezelés népi gyógymódok csak a kezelőorvos beleegyezésével megengedett. A hagyományos kezelési módszerek kiegészítéseként alkalmazható a gyógynövényes gyógyászat és a gyógyító kenőcsök alkalmazása.

A diabéteszes polineuropátia hatékony kezelését úgy tekintik, mint az orvos egyéni megközelítését minden egyes betegre, konzervatív kezelési módszerek komplexével.