Az ellenszer az ellenszer. Mi az ellenszer? Mérgek és ellenszerek Gyógyszeres ellenszerek táblázat

Az ellenszer egy speciális gyógyszer, amely lehetővé teszi a méreg semlegesítését az emberi szervezetben. A terápia akkor hatékony, ha az ellenszert a kóros folyamat első jeleinél alkalmazzák.

Ugyanilyen fontos a mérgezés időben történő diagnosztizálása, mert gyakran az ellenszer alkalmazása provokálja az akut pszichózis megjelenését. Abban az esetben, ha a gyógyszer toxikus hatása alakul ki a beteg testére, újraélesztési intézkedéseket kell tenni.

Óvatosan a szívelégtelenségben szenvedő betegeknek ellenszert adnak be, mivel nagy az érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata. Sok betegnél az akut mérgezés tünetei gyorsan megszűnnek megfelelő ellenszeres kezeléssel.

Az anyagok felosztása csoportokba

Akut mérgezés esetén a következő ellenszereket használják:

• szorbensek;
• gyógyszerek, amelyek semlegesítik a toxinokat;
• mérgekhez hasonló vegyületek (amil-nitrit, metil-alkohol);
• exogén természetű mérgező anyagok versenytársai;
• gyógyszerek, amelyek megzavarják a méreganyagcserét;
• immunológiai készítmények (szérum).

Az antidotumok osztályozása megkönnyíti alkalmazásukat súlyos mérgezés esetén, és lehetővé teszi a gyógyszerek teljes arzenáljának további használatát tüneti terápia céljából.

Az ellenszer megakadályozza a szövődmények kialakulását gyógyszerekkel, háztartási vegyszerekkel, növényvédő szerekkel, növényi és állati mérgekkel való mérgezés esetén. A leggyakoribb mérgezések az altatók és nyugtatók, fájdalomcsillapítók, fertőtlenítőszerek. Az ellenszer lehetővé teszi a mérgező anyag teljes semlegesítését, vagy megakadályozza további felszívódását.

Az ellenszereket a mérgezés kezelésére szigorúan meghatározott dózisokban alkalmazzák, intramuszkuláris és intravénás injekciókkal vagy inhalációs aeroszollal juttatják be a beteg szervezetébe.

Erőteljes szorbensek

Az ellenszerek kémiai antagonizmust mutatnak a mérgekkel szemben. Sürgősségi segítségnyújtáshoz a következő anyagokat használják:

• cink-oxid;
• fehér agyag (kaolin);
• keményítő paszta;
• Aktív szén.

A pilokarpin-hidroklorid (aceclidin) bevétele utáni mérgezés kezelésére 0,1% -os kálium-permanganát oldatot használnak. Ezután végezze el az adszorpciót aktív szénnel. A méreg fel nem szívódott részét nehézfém-sókkal vagy gyógyszerekkel történő mérgezés esetén kaolin segítségével távolítják el a szervezetből.

Az Enterodez vagy Enterosorb készítményeket ételmérgezésre használják, és naponta többször is beveszik az orvos által előírt adagban. Ha kábítószerrel való akut mérgezés alakult ki, a beteg aktív szenet és Polyphepan adszorbenst ír elő.

A Polysorb gyorsan eltávolítja a méreganyagokat a szervezetből. Smecta - természetes eredetű alumínium-szilikát, megakadályozza a víz- és elektrolitveszteséget akut mérgezés esetén. A karbolén adszorbeálja az alkaloidokat, gázokat, nehézfémek sóit. Etil-alkohollal való akut mérgezés esetén a Carbactin gyógyszer rendelkezik a legnagyobb antitoxikus hatással. Krónikus alkoholizmus esetén elsősegélynyújtásként alkalmazzák.

Akut és krónikus mérgezés kezelése

A test elhúzódó mérgezésével, amely a mérgezés hátterében jelent meg, az Unitol gyógyszert használják, amely antiaritmiás hatással rendelkezik. Hatékony a méreg reszorpciós hatása alatt a szívglikozidok túladagolása után. Az akut szén-monoxid-mérgezés kezelésére ellenszert használnak. Az alkoholizmusban szenvedő betegek szervezetében az Unitol nem mérgező anyagot képez az etil-alkohollal. A gyógyszert arzénmérgezés kezelésére írják fel.

A gyógyszert nem alkalmazzák allergiában szenvedő idős betegeknél, II-III stádiumú magas vérnyomásban, terhes nőknél. Az antidotumok erős fegyverek a mérgek elleni küzdelemben, de bizonyos esetekben az Unitol a következő mellékhatásokat okozza:

• hányinger;
• hányás;
• fejfájás;
• szívdobogás.

Krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél a gyógyszer javítja a központi idegrendszer működését, és megakadályozza a vizuális és hallási hallucinációk kialakulását. Emlékeztetni kell arra, hogy az Unitol-t nem használják akut etil-alkohol-mérgezés kezelésére. Mindenesetre csak az orvos utasítása szerint használható.

Ciánmérgezés ellenszere

Az antidotumok nélkülözhetetlen terápiás szereknek bizonyultak, amelyek megakadályozzák a halálos mérgezést és a halált. Az amil-nitrit olyan gyógyszer, amely ellazítja a koszorúér- és agyi erek simaizmait. Akut cianidmérgezés esetén csökkenti a szívizom oxigénigényét, de befolyásolja a szívizom összehúzódások gyakoriságát, gyorsuló szívverést okozva. Az ellenszert sikeresen alkalmazzák az orvosi gyakorlatban, nagyon hatékony hidrogén-cianid-sókkal való mérgezés esetén.

A gyógyszer megakadályozza a szexuális rendellenességek kialakulását egy páciensben a prosztata műtét után. Az antivenom alkalmazásakor óvatosan kell eljárni. Nem írhatja fel a gyógyszert olyan betegeknek, akik vérszegénységben, tirotoxikózisban szenvednek. Az ellenszer alkalmazása akut szívinfarktuson vagy traumás agysérülésen átesett betegeknél mellékhatások kialakulását okozhatja.

Semmi esetre sem szabad az amil-nitritet belélegezni terhes nőknél, és figyelembe kell venni a vérnyomás csökkenésének valószínűségét az összeomlásig, miközben etanollal ellenszert szed.

Hogyan lehet semlegesíteni a mérgek és gyógyszerek hatását

A mérgező anyagok befolyásolják az agyat, és súlyos mentális zavarok kialakulását idézik elő. A görcsös mérgek közé tartoznak:

• cicutotoxin;
• tetraetil-ólom;
• nyílméreg;
• coniine;
• atropin;
• sztrichnin.

Az LSD gyógyszer túladagolása toxikus sokk kialakulásához vezet. Az ellenszer az Aminazin gyógyszer, amely megszünteti a hallucinációkat. Egyes esetekben megszüntetésére akut tünetek mérgezés esetén használja a Diazepam nyugtatót és a Phenobarbital görcsoldó gyógyszert.

A Morphine opioid gyógyszer és a kábító fájdalomcsillapítók Omnopon, Promedol, Fentanyl ellenszere az antagonistájuk a Naloxone, amelyet szükség szerint intramuszkulárisan vagy intravénásan adnak be. Nyugtatókkal való mérgezés esetén Flumazenil oldatot használnak a kezelésre, amely megszünteti a mérgezés következményeit - légszomj, memóriavesztés. Óvatosan a gyógyszert idős és szenilis korú személyeknek írják fel, és intravénásan csak orvos felügyelete mellett adják be.

Egyes esetekben az antidotumok alkalmazása után súlyos mellékhatások lépnek fel:

• aritmia;
• megnövekedett vérnyomás;
• tüdőödéma;
• légzésdepresszió.

Szérumok az életért folytatott harcban

A kobraharapás után a beteg légzőizmokat bénul. A beteget specifikus ellenszerrel - kígyóellenes szérummal - fecskendezik be. Egyes esetekben az antimérget más infúziós oldatokkal kombinálják.

A skorpióméreg ellen ellenszert használnak a kórházban, karakurt megharapásakor pedig aktív kémiai reagenst használnak, amely elpusztítja az áldozat szervezetére ártalmatlan méreganyagot.

Az Anascorp (Anascorp) szacharózt, nátrium-kloridot, glicint, pepszint, krezolt tartalmaz, és tanfolyami terápiára használják. Antikarakurt szérum - a legtöbb hatékony gyógymód pókharapástól. Legyengült betegnél azonban az ellenszer bevezetése allergiás reakciót vált ki egészen anafilaxiás sokkig.

A P. toxica korallpolip és a mérgező béka bőrnyálkahártyájának sugárinjekciójára nincs specifikus ellenszer. Sok ember halt meg egy ausztrál kígyó harapásában az ellenszer – az antitoxikus tajpán szérum – megjelenése előtt.

Méregtelenítés atropin mérgezéssel

A Nivalin gyógyszer galantamin alkaloidot tartalmaz, amely hatással van a sérült sejt membránjára. A gyógyszert intravénásan adják be az antikolinerg szerekkel való mérgezést követő első órákban. A beteg állapota néhány óra múlva javul.

A beteg szívműködése stabilizálódik, a vérnyomás és a testhőmérséklet csökken. Az antikolinerg szerekkel végzett akut mérgezés ellenszereit gyomorszondán keresztül történő gyomormosás után alkalmazzák.

A Prozerint a toxin semlegesítésére használják. Az atropin a fizosztigmin ellenszere, amely egy Nyugat-Afrikában őshonos mérgező növény magjában található alkaloid. 0,1%-os oldatot használnak antidotumként a klonidinnel, aconitinnel és szívglikozidokkal történő mérgezés esetén. Az izomrángások, a túlzott ingerlékenység megjelenésével, amely a betegben a káros rovarok elpusztítására szolgáló eszköz véletlen használata után keletkezett, az atropint ellenszerként használják.

A mérgezés diagnózisa nem ritka. Az ellenszer semlegesíti a méreganyagokat és helyreállítja az egészséget.

Egyes vegyi anyagokkal való mérgezés, amelyek speciális esete a gyógyszerek, nem annyira tüneti, mint inkább etiotróp terápiát igényel. Ez magában foglalja az antidotumok használatát - olyan anyagokat, amelyek hozzájárulnak az egyes mérgező anyagok eltávolításához és veszélyesek gyógyszerek az emberi testből.

A mérgezés ellenszeres terápiáját a mérgező anyagok kinetikai jellemzőinek megváltoztatására, azok eliminációjára, a patogén hatások csökkentésére használják, ami javítja az életet és a funkcionális prognózist.

Specifikus ellenszeres terápia csak akkor alkalmazható, ha ismert, hogy melyik méreg vagy gyógyszer váltotta ki a szervezet károsodását. Az antidotumok megköthetik a mérgező anyagot, versenghetnek vele a receptorokhoz való kötődésért, és számos egyéb mechanizmuson keresztül hatnak a beteg gyógyulásának felgyorsítására.

Jegyzet! A mérgező anyag természetének pontos tisztázása esetén az akut mérgezés korai szakaszában célszerű ellenszert alkalmazni.

Az antidotumoknak számos hatásmechanizmusa van, nevezetesen:

1. Inaktiválása a fizikai és kémiai tulajdonságok mérgező anyag az emésztőrendszerben. Ezt a hatást a kontakthatás kémiai ellenszerei fejtik ki.
2. Egy ellenszer és egy toxikus anyag specifikus reakciói a humorális környezetben. A parenterális hatásmechanizmusú kémiai antidotumoknak van ilyen hatása.
3. Mérgező anyag biotranszformációs módozatainak módosítása. Ezeket az ellenszereket antimetabolitoknak nevezzük.
4. Biokémiai folyamatok módosítása mérgező anyagokkal. Az ilyen antidotumok a biokémiai antidotumok.
5. Farmakológiai antagonizmus, amely egy adott biokémiai rendszer befolyásolásának módjaiban nyilvánul meg. Ebben az esetben farmakológiai ellenszerekről beszélünk.
6. Az állati toxinok mérgező tulajdonságainak súlyosságának csökkentése. Az antidotumok immunológiai antidotumok.

Fontos! Van olyan vélemény, hogy minden mérgező anyagnak kell lennie ellenszernek, azonban ezt sem elméleti adatok, sem gyakorlati tanulmányok nem támasztják alá.

A bemutatott mechanizmusok magyarázatot adnak az antidotumterápia kívánt hatásának elérésére. De ahhoz, hogy teljes képet kapjunk az ellenszerekről, néhány meglévő osztályozást részletesen meg kell vizsgálni.

Az ellenszerek fajtái

Az antidotumok osztályozása, amelyet 1972-ben javasolt S.N. Golikov.

Szerinte az ellenszerek a következők:

• helyi hatás (semlegesítés reszorpcióval a fizikai vagy kémiai kölcsönhatás során);
• általános reszorpciós hatás (a toxikus és az ellenszer, vagy egy mérgező anyag antidotumának és metabolitjainak antagonizmusa, amelyek a nyirokrendszerben és a vérben keringenek);
• kompetitív hatás (kiszorítja a toxikus anyagokat és biztonságos anyagokká köti őket, miközben az ellenszer szerkezetében és tulajdonságaiban hasonló az enzimrendszerekhez, receptorokhoz és más olyan elemekhez, amelyekkel a mérgező anyag kölcsönhatásba lép);
• immunológiai (immunológiai mechanizmusok aktiválása a semlegesítéshez - szérumok és vakcinák használata);
• fiziológiai (olyan anyagok, amelyek normalizálják a szervek és rendszerek állapotát, amelyek egy toxikus hatás hatására megváltoztak).

Összehasonlításképpen meg kell fontolni még egy besorolást, amelyet E.A. Luzsnyikov.

Az ellenszerek következő csoportjait különbözteti meg:

1. Vegyi vagy toxikotróp.
2. Biokémiai vagy toxikus-kinetikai.
3. Farmakológiai vagy tüneti.
4. Antitoxikus immunkészítmények.

Az antidotum terápia céljai

A méregtelenítő szereket a mérgek emberi szervezetre gyakorolt ​​negatív hatásainak megelőzésére, valamint a mérgező anyagok által már kiváltott káros tünetek gátlására használják.

Az ellenszer kiválasztásánál a fő szempont az ellenszer felírásának megfelelő séma. A mérgezés különböző változatai specifikus és hatékony stratégiák kidolgozását teszik szükségessé a sürgősségi és fekvőbeteg-körülmények között a specifikus ellenszeres kezelésre.

Az ellenszer lehet:

• megköti a mérgező anyagot;
• kiszorítani a mérget a méreg-szubsztrát komplexből;
• a mérgező anyag hatására megsemmisült bioaktív anyagok pótlására;
• ellenállni a méregnek.

Specifikus antidotum terápia konkrét példákon

Az antidotumok meghatározásához és ötletének kialakításához az alábbiakban egy rövid táblázat található a mérgezés ellenszereiről:

Mérgező anyagok (mérgező anyagok)	Antidotumok (ellenszerek, méregtelenítők)
Etilénglikol, metanol (lásd)	Etanol (szájon át - 30%-os oldat, parenterálisan -5%-os oldat)
Kolinolitikumok - atropin, cianidok	Aminostigmin
Szívglikozidok, pilokarpin, klonidin, légyölő galóca méreg (lásd)	Antropin és egy másik ellenszer a szívglikozidokkal való mérgezés ellen - kálium-klorid
Halvány gombagomba méreg, paracetamol	Acetilcisztein
savak	szódabikarbóna
Vas	Desferal
Szén-diszulfid, szén-monoxid	Oxigén hiperbár oxigénterápia formájában
Nehézfémek - ólom, réz, bizmut	Penicillamin
Fémek - cink, réz, ólom	Edetic sav
Kálium-permanganát, anilin	Aszkorbinsav, intravénás beadás
Közvetett hatású antikoagulánsok	Vikasol
bárium sók	Magnézium szulfát
benzodiazepinek	flumazenil
hidrogén-cianid, anilin	metilénkék

Fémmérgezés ellenszere

Az ellenszer kiválasztásához tudnia kell, hogy ilyen esetekben a komplexonok a leghatékonyabb ellenszerek. Kelátoknak is nevezik őket.

A komplexonok szerkezetében vannak olyan funkciós csoportok, amelyek elektronokat adományozva kationokkal kötést tudnak kialakítani. Ebben az esetben koordinációs-kovalens kötések jönnek létre. A komplexonokhoz kapcsolódó formában a nehézfémek kiválasztódnak a szervezetből.

Jegyzet! A kelátvegyületekre a hatás alacsony szelektivitása jellemző, ezért a szervezet számára szükséges ionokat (cink, kalcium) is meg tudják kötni.

A komplexonok csoportja a következő méregtelenítőket tartalmazza:

1. Deferoxamin (vagy desferál).

   Megköti a vasionokat. Veseelégtelenség esetén az alumínium kiválasztásának sebességének növelésére is alkalmazzák. Ennek az anyagnak a biotranszformációs termékei a vizelettel választódnak ki, és sötétvörös színűre festik azt. A deferoxamin használatának mellékhatásai közé tartoznak az allergiás reakciók, a látászavarok, a süketség és az összeomlás. Lehetséges vese- és májelégtelenség, bélinfarktus és coagulopathia.

2. Tetacin kalcium.

   Hatékony komplexképző szer ólom, kobalt, kadmium, cézium, ittrium, urán és néhány más nehéz- és ritkaföldfém esetében. Hatékony az extracelluláris ionok megkötésében, mivel nem jut át ​​jól a membránokon. A gyógyszert intravénás és intramuszkuláris beadásra használják. Bárium, stroncium, higanyionok ellen hatástalan az ellenszer. Túladagolás esetén a tetacin-kalcium károsítja a vesék szerkezetét.

3. Adja be intramuszkulárisan 10% -os olajos oldat formájában. Felgyorsítja a higany-, ólom-, arzén-, aranyionok kiválasztását. Elősegíti a toxikus anyagokkal való kölcsönhatás által érintett fehérjevegyületek szerkezetének és funkcionalitásának helyreállítását.

4. Penicillamin (kuprenil).

   A penicillin metabolizmusának vízben oldódó terméke. Hatékony rézvegyületekkel történő mérgezés esetén. A Wilson-Konovalov-kór terápiája során alkalmazzák. Kiegészítő ellenszerként használják arany-, ólom-, arzénvegyületekkel történő mérgezés esetén. Allergiás reakciókat, dyspepsiát, vérszegénységet válthat ki.

Bizonyos gyógyszerekkel való mérgezés ellenszere

- gyakori esemény, amely azonnali segítséget igényel az áldozat számára.

A következő példákat kell megadni az ilyen állapotok specifikus antidotum kezelésére:

1. A központi idegrendszert elnyomó gyógyszerekkel való mérgezéshez központi idegrendszeri stimulánsok és analeptikumok alkalmazása szükséges: efedrin, koffein, kordiamin, citon, bemegrid.
2. A központi idegrendszert gerjesztő gyógyszerekkel való mérgezés magában foglalja az ilyen antagonisták kinevezését: éter érzéstelenítéshez, barbiturátok, sibazon.
3. Mérgezés kolinomimetikumokkal és antikolinészteráz gyógyszerekkel - antikolinerg szerek (atropin, szkopolamin-hidrobromid) bevezetése.
4. Az atropinmérgezés ellenszere a prozerin és más antikolinészteráz szerek.
5. Morfin mérgezés - naloxon beadása.
6. A klonidinmérgezés ellenszere az atropin.
7. Az antidepresszánsokkal való mérgezés ellenszere a nátrium-hidrogén-karbonát.

Szerves foszforvegyületekkel (FOS) történő mérgezés ellenszere

A szerves foszforvegyületeket gyakran alkalmazzák peszticidként, gyógyszerként is használják a neuropatológiában, szemészetben, sebészetben, és a FOS felhasználási területeinek listája nem korlátozódik erre. A szerves foszfortartalmú anyagokkal való mérgezés a bőr és a nyálkahártyák irritációját okozza.

Az elsősegélynyújtás részeként először gyomormosást végeznek. ami után már bevezetik a méregtelenítőket. A szerves foszfátmérgezés gyakori ellenszere a kalcium-glükonát. A kalcium-laktátot FOS-mérgezés ellenszereként is használják.

A cikkben szereplő fotók és videók szükségesek ahhoz, hogy teljes képet alkossunk az ellenszerek alkalmazásának szükségességéről és lehetőségeiről. Meg kell értenie, hogy bármilyen mérgezés esetén azonnal orvost kell hívnia.

Az ellátás gyorsasága meghatározó tényező az ellenszeres kezelés hatékonyságában, a késlekedés ára pedig emberi élet lehet. Csak szakember tudja meghatározni, hogy egy adott klinikai esetben melyik cselekvési utasítás alkalmazható.

A mérgezhető anyagok minden pillanatban lesben állnak - megtalálhatók a növényekben, állatokban, gyógyszerekben és különféle anyagokban, amelyek a mindennapi életben körülveszik az embereket. A legtöbb méreg halálos. Hatásuk semlegesítésére a mérgezés ellenszereit használják, amelyek osztályozását ebben a cikkben mutatjuk be.

Általános információk a mérgezés ellenszereiről

Mint minden erős gyógyszernek, a mérgezés esetén adott ellenszernek is megvannak a maga farmakológiai tulajdonságai, amelyek értékelik a gyógyszerek különböző sajátosságait. Ide tartoznak különösen:

• átvétel ideje;
• hatékonyság;
• alkalmazási dózis;
• mellékhatások.

A betegség időszakától és súlyosságától függően az ellenszeres terápia értéke változhat. És így, a mérgezés ellenszerekkel történő kezelése csak a korai szakaszban hatásos toxigénnek nevezik.

A szakasz időtartama eltérő, és a mérgezést okozó anyagtól függ. Ennek a fázisnak a leghosszabb hatásideje 8-12 nap, és a nehézfémek szervezetre gyakorolt ​​hatásaira vonatkozik. A legrövidebb idő a cianidok, klórozott szénhidrogének és más erősen mérgező és gyorsan metabolizálódó vegyületek által okozott mérgezésre vonatkozik.

Az ellenszeres terápiát nem szabad alkalmazni, ha kétségek merülnek fel a diagnózis megbízhatóságával és a mérgezés típusával kapcsolatban, mivel az ilyen típusú kezelések bizonyos sajátosságai miatt kettős kárt okozhat a szervezetben, mivel gyakran az ellenszer nem kevésbé mérgező. mint maga a mámor tárgya.

Ha a betegség első stádiuma elmarad, és súlyos keringési zavarok alakulnak ki, akkor az ellenszeres terápia mellett, amelynek hatékonysága most csökken, sürgős újraélesztésre van szükség.

Az ellenszerek nélkülözhetetlenek a késleltetett vagy akut mérgezés visszafordíthatatlansága esetén, de a betegség második fázisában, amelyet szomatogénnek neveznek, megszűnik terápiás hatásuk.

Az összes ellenszer a hatásmechanizmus szerint három csoportra osztható:

• etiotróp - gyengíti vagy megszünteti a mérgezés összes megnyilvánulását;
• patogenetikai - gyengíti vagy megszünteti a mérgezés azon megnyilvánulásait, amelyek megfelelnek egy adott patogenetikai jelenségnek;
• tüneti - gyengíti vagy megszünteti a mérgezés egyes megnyilvánulásait, például fájdalmat, görcsöket, pszichomotoros izgatottságot.

És így, a mérgezést leginkább segítő hatásos ellenszerek magas toxicitásúak. Ezzel szemben minél biztonságosabb az ellenszer, annál kevésbé hatékony.

Az ellenszerek osztályozása

Az S. N. Golikov által kifejlesztett antidotumok típusai- az osztályozásnak az ő változatát használja a modern orvostudomány:

• az antidotumok helyi hatása, amelyben a hatóanyag felszívódik a test szöveteibe, és a mérget semlegesíti;
• az általános reszorpciós hatás az ellenszer és a méreg közötti kémiai konfliktus hatásán alapul;
• az ellenszerek kompetitív hatása, amelyben a mérget az ellenszer és az enzimek, valamint a szervezet egyéb elemei közötti kémiai azonosság alapján kiszorítják és ártalmatlan vegyületek kötik meg;
• a fiziológiai hatás a méreg és az ellenszer viselkedésének ellenkezőjén alapul, ami lehetővé teszi a jogsértések eltávolítását és a normális állapotba való visszatérést;
• az immunológiai hatás az oltásból és egy meghatározott szérum alkalmazásából áll, amely egy adott mérgezés esetén hat.

Az ellenszereket is jellegük szerint osztályozzák és felosztják. Külön megkülönböztetik az ellenszereket:

• állati / bakteriális mérgezéstől;
• gombás toxinoktól;
• zöldségből és alkaloidból;
• gyógyszermérgezéssel.

A méreg típusától függően a mérgezés lehet élelmiszer és nem élelmiszer.. Minden olyan mérgezést, amely a beteg állapotának romlásához vezet, ellenszerekkel kell semlegesíteni. Megakadályozzák a mérgek terjedését, mérgezését a szervekben, rendszerekben, biológiai folyamatokban, valamint gátolják a mérgezés okozta funkcionális zavarokat is.

ételmérgezés

Az akut emésztési zavarokkal járó állapotot, amely rossz minőségű ételek fogyasztása vagy ivás után következik be, ételmérgezésnek nevezik. Károsító szervezetekkel fertőzött, vagy veszélyes kémiai vegyületeket tartalmazó, romlott élelmiszerek fogyasztásakor fordul elő. A fő tünetek a hányinger, hányás, hasmenés.

Vannak fertőző és mérgező mérgezések: az első forrása mindenféle baktérium, mikroba, vírus és egyszerű egysejtű élőlény, amely táplálékkal kerül a szervezetbe. Mérgező mérgezésnek nevezzük a nehézfémek, az ehetetlen növények és más olyan termékek mérgét, amelyek kritikus méreganyagot tartalmaznak, és amelyek a szervezetbe kerültek.

A betegség megnyilvánulásai a fertőzés után 2-6 órán belül alakulnak ki.és a tünetek gyors fellépése jellemzi. A fertőző mérgezések közül a hús- és tejtermékek a legveszélyesebbek a fertőzésre, amelyek szennyeződése és nem megfelelő megsütése esetén komoly károkat okozhatnak, mivel ideális táptalajt jelentenek a baktériumok és más élőlények számára.

A veszélyes termékek azonosításának módszerei

Külsőleg veszélyes is lehet egy friss és ízletes termék, hiszen a kezdetben belekerült mikroorganizmusok fokozatosan szaporodnak, de már jelenlétük is a gyomor-bél traktus működésének tönkretételével fenyeget. Ezért az élelmiszer-fogyasztás első és legfontosabb szabálya a biztonsági ellenőrzés. Élelmiszert csak erre a célra kijelölt helyeken lehet megvásárolni, azokat orvosi könyvvel rendelkezőknek kell árulniuk. Az élelmiszereket olyan helyiségekben kell tárolni, amelyek egészségügyi ellenőrzésen estek át, regisztrálva vannak a rendszerben, és jogosultak a megfelelő tevékenységekre. Természetesen ezen a listán nem szerepelnek a shawarmát, utcai pitéket és más kétes élelmiszereket kínáló éttermek.

A fertőző mérgezés rendkívül veszélyes mások számára, és fertőzésükhöz vezethet.. A frissen főtt étel minimális esélye van a szennyeződésnek, de az állott étel néhány óra elteltével veszélyessé válik.

A lejárati időn kívül, amelyet mindig ellenőrizni kell, még akkor is, ha a vásárlás nagy kereskedelmi láncban történik, az élelmiszer elavultságára utaló jelek a következők:

• törött csomagolás, hibák nyomai a csomagoláson, amelyek a sértetlenség megsértéséhez vezettek;
• atipikus, túl szúrós szag vagy éppen ellenkezőleg, annak hiánya;
• a konzisztencia rétegzettsége, heterogenitása;
• keverés közben bármilyen buborék, hacsak nem ásványvízről van szó;
• színe és illata nem felel meg a megfelelőnek - különösen, ha húsról, tojásról, tejről van szó;
• üledék jelenléte, homályosság, bármilyen gyanús változás a termék szokásos megjelenésében.

Ezen jellemzők jelenléte megakadályozza, hogy hasonló terméket vásároljon, és olyan terméket válasszon, amelyhez nem fér kétség.

Tünetek

A szervezetbe került toxin vagy mikroba többféleképpen hathat, de vannak jellegzetes általános tünetek, amelyek leggyakrabban jelentkeznek. Ez láz, általános gyengeség, a gyomor-bél traktus zavara. Ezenkívül az orvosok gyakran észlelik a beteg étvágytalanságát, hányingert, fájdalmat és puffadást a hasban. A beteg gyenge, sápadtnak tűnik, hideg izzadság és alacsony vérnyomás jelentkezhet.

Toxikus mérgezés esetén a tünetek, rendellenességek súlyosabbak: a betegnél a kiszáradás jelei mutatkoznak, a látás romlik - tárgyak kettéhasadását látja, átmeneti vakság léphet fel. Nyálfolyás, hallucinációk, bénulás, eszméletvesztés, görcsök, kóma lehetséges.

A kockázati csoport kisgyermekek, terhes nők és idősek. Náluk a tünetek súlyosabbak lehetnek, a betegség prognózisa kedvezőtlen.

Egyes toxinokkal való mérgezés elsődleges tünetei egy órán belül jelentkezhetnekés több naposra nő. Fontos a betegség mielőbbi felismerése és a kezelés megkezdése.

Kezelés

Azonnal mentőt kell hívni, és meg kell kezdeni az áldozat elsősegélynyújtását: gyomormosás szódával vagy kálium-permanganáttal, enteroszorbensek használata, nagy mennyiségű folyadék bevitele. Ebben az állapotban meg kell várni a mentőt, és nem kell más kezelést igénybe venni. Az antibiotikumok, bifidobaktériumok, minden hányáscsillapító vagy alkoholtartalmú gyógyszer, valamint minden olyan gyógyszer, amelyet megerősített diagnózis nélkül és mérgezés gyanúja esetén adnak be, károsan befolyásolhatják az embert, és jelentősen megnehezíthetik a kezelést.

Minden további intézkedést kórházban kell elvégezni, szakemberek felügyelete mellett. Időben történő kezelés esetén a prognózis gyakran kedvező.

Akut mérgezés ellenszerei

Az akut mérgezés első jeleinél először meg kell határozni a mérgezés természetét. Ehhez anamnézis adatokra, különféle tárgyi bizonyítékokra lesz szükség - mérgező folyadék használatának nyomait tartalmazó tartályok maradványaira és még sok másra. Érdemes odafigyelni egy adott szag jelenlétére is, amely meghatározhatja a mérgezést okozó anyag jellegét. Minden adat bekapcsolva klinikai megnyilvánulása mérgezett tünetek.

A mérgezés toxikogenikus fázisa a mérgezés legelső szakasza, amelyben a méreg még nem érte el az egész szervezetet, és a vérben még nem érte el maximális koncentrációját. De már ebben a szakaszban a testet károsítják a méreganyagok, amelyek a toxikus sokk jellegzetes megnyilvánulásaival járnak.

A kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Általában az orvos az első toxikogenitási fázisban a helyszínen segítséget nyújt, mielőtt a beteget kórházba helyezik. Mivel a segítségnyújtás vagy nem nyújtás ezen szakaszában dől el a teljes további előrejelzés.

Először gyomormosást alkalmaznak, enteroszorbenseket és hashajtókat adnak be, majd az ellenszereket.

Bizonyos típusú mérgezéseknél a gyomormosás csak szondán keresztül történhet, ezért az ilyen kérdéseket orvossal kell megbeszélni.

A tüneti kezelés az egyén életfenntartó funkcióinak fenntartásából és ellenőrzéséből áll. Ha a légutak elzáródnak, a szükséges módon el kell engedni. Fájdalomcsillapítókat használnak fájdalomcsillapításra, de csak a gyomormosás folyamata előtt glükózt és aszkorbinsavat vezetnek be.

A leggyakoribb mérgezések táblázata ellenszerekkel

Az akut mérgezés sürgős kórházi kezelést igényel az intenzív osztályra és az intenzív osztályra. Az orvos folytatja a gyomor-bél traktus mosását, a tüdő mesterséges lélegeztetését, a kezelést vízhajtókkal, ellenszerekkel és antagonistákkal.

De a leghatékonyabb eredményeket a mesterséges méregtelenítés segítségével érik el, amely hemoszorpcióból, hemodialízisből, plazmaferézisből, peritoneális dialízisből áll. Ezekkel a lépésekkel a mérgek és toxinok intenzívebb eltávolítása megy végbe.

A méreganyagok és mérgek elleni mérgezés ellenszereinek általános táblázata

Az ellenszereket nemcsak azért kell bevenni, hogy a szervezetet mérgező anyagok ne támadják meg, hanem bizonyos tüneteket is, amelyek a mérgezés hátterében alakulnak ki. A mérgezés megelőzése érdekében ki kell dolgozni és alkalmazni kell a megfelelő sémát, amely minden egyes esetben hatékony lesz. Egyes mérgezéstípusok késleltetett megjelenésűek, és megnyilvánulásaik hirtelen jelentkezhetnek, és azonnal klinikai képbe fordulhatnak.

Méreganyagok csoportja	Ellenszerek
Cianidok, hidrogén-cianid	Amil-nitrit, propil-nitrit, anticianin, dikobolt EDTA, metilénkék, nátrium-nitrit, nátrium-tioszulfát
vassók	Desferioxamin (Desferal)
Narkotikus fájdalomcsillapítók	Naloxon
kék vitriol	Unithiol
Jód	Nátrium-tioszulfát
Opiátok, morfium, kodein, promedol	Nalmefen, naloxon, levarfanol, nalorfin
Arzén	Unitiol, nátrium-tioszulfát, kuprenil, dinátriumsó
Ezüst nitrát	Nátrium-klorid
Higanygőz	Unitiol, Cuprenil, Nátrium-tioszulfát, Pentacin
Etanol	koffein, atropin
Kálium-cianid	Amil-nitrit, kromoszán, nátrium-tioszulfát, metilénkék
hidrogén-szulfid	Metilénkék, amil-nitrit

Az alkalmazás módját, az adagolási formákat és a mérgezés ellenszereinek adagolását a kezelőorvossal kell egyeztetni, a diagnózist tesztek segítségével is meg kell erősíteni a terápia megfelelő lefolytatása érdekében.

Bármilyen ellenszer ugyanaz a vegyi anyag, amelynek hanyag kezelése szintén károsíthatja a szervezetet. Az ellenszer hatása annak a kémiai reakciónak köszönhető, amely akkor következik be, amikor kölcsönhatásba lép a mérgezés forrásával.

Különböző természetű anyagokkal történő mérgezés ellenszereinek táblázata

Állati/bakteriális mérgezéstől

Gyógyszermérgezésre

Gyógynövények és alkaloidok ellenszerei

Gombamérgek ellenszerei

Egyes mérgezések terápiájának részletei

Fontolja meg részletesen a leggyakoribb és legveszélyesebb mérgezések ellenszeres kezelését:

1. Klór. Gőzei képesek reflexszerűen megállítani a légzést, kémiai égési sérüléseket és tüdőödémát okozva. Súlyos mérgezés esetén a halál néhány percen belül bekövetkezik. Ha a toxin elváltozás közepes vagy enyhe súlyosságú, hatékony terápiát írnak elő. Mindenekelőtt az áldozatot friss levegőre kell vinni., súlyos esetekben vérvételt végeznek, novokainnal mossák a szemüket, penicillin csoportba tartozó antibiotikumokat és szív- és érrendszeri gyógyszereket adnak. Kezelje morfinnal, atropinnal, efedrinnel, kalcium-kloriddal, difenhidraminnal, hidrokortizonnal.
2. Nehézfémek sói. Bőséges ital, diuretikumok, enteroszorbensek szükségesek. Gyomormosáskor használjon szondát, ezen keresztül vezesse be az unitiolt. Használjon hashajtót.
3. Foszfor szerves vegyületek. Ezek háztartási és orvosi peszticidek, amelyeket mindenhol az FOS osztályaként használnak. Ezekkel a toxinokkal történő mérgezés esetén elsősorban a bőr és a nyálkahártyák érintettek. Az ellenszer a kalcium-glükonát, laktát. Használjon tojásfehérje és tej keverékét. A gyomrot sóoldattal vagy szódaoldattal kell mosni.

Következtetés

A mai napig sürgős intézkedéseket dolgoztak ki a különböző mértékű mérgezések időben történő reagálására az összes következmény hatékony kiküszöbölése érdekében. Az ellenszer alkalmazása mellett a mérgezés megelőzését és kezelését célzó intézkedéseket a következők szerint osztályozzák:

1. sürgősségi intézkedések a gyomor-bél traktus, a nyálkahártyák, a bőr mosása.
2. Gyorsított intézkedések, amelyek során különféle vízhajtó gyógyszereket használnak, amelyek felszívják a toxinokat, szorbenseket és más folyamatokat, amelyek célja a toxinok eltávolítása a szervezetből.
3. A testrendszerek és az egyes szervek létfontosságú funkcióinak terápiáját célzó helyreállító intézkedések.
4. A mérgezett szervezethez szükséges oxigéntelítési folyamat.

A higiéniai szabályok betartása mellett az elfogyasztott élelmiszerekre és vízre való odafigyelés, a vegyszerekre és háztartási eszközökre való odafigyelés a mérgezések megelőzése a leghatékonyabb. De ha a mérgezés mégis megtörtént, azonnali intézkedéseket kell hozni, amelyek közül az első a mentőhívás. Emlékeztetni kell arra, hogy a kezelés hatékonysága sokszor növekszik az időszerű és hozzáértő megközelítéssel.

Vladyka A.S., Vegerzhinsky A.G., Sitnik A.G., Rodoslav L.S., Feldman A.V.
Odessza

„Aki iszik ezt a szert, meggyógyul… kivéve azokat, akiken nem segít, és meghalnak. Ezért egyértelmű, hogy csak gyógyíthatatlan esetekben hatástalan.

A modern farmakológia dinamikus, és tükrözi az orvosbiológiai és gyógyszerészeti tudományok fejlődését. Évente több tucat új eredeti gyógyszer, több száz új márkanévvel rendelkező gyógyszer, különféle dózisformákban kerül a gyógyszerpiacra. A gyógyszerek számának növekedésével egyre nehezebb a betegek ellátása. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszerek a terápiás hatással együtt számos betegséget okozhatnak mellékhatások, a triviálistól (enyhe hányinger és hányás) a végzetesig (aplasztikus vérszegénység, anafilaxiás sokk és mások, amelyek a beteg halálához vezethetnek). A mellékhatások vagy a kábítószer-túladagolás miatti kórházi betegek halálozási aránya kevesebb, mint 1% (WHO krónika). A gyógyszerek azonban orvosi oktatás nélkül is könnyen elérhetővé válnak az általános fogyasztók számára, ami a kábítószer-mellékhatások kialakulása miatti mérgezés miatti sürgősségi kórházi kezelések mintegy 5%-át eredményezi.

Bizonyos gyógyszerekkel és különféle vegyszerekkel történő mérgezés esetén tüneti terápiát végeznek, míg a legmegfelelőbb az ellenszerek alkalmazása a méreg megfelelő eltávolítására a szervezetből. Az ellenszereket úgy tervezték, hogy megváltoztassák a mérgező anyagok kinetikai tulajdonságait, felszívódását vagy a szervezetből való eltávolítását, csökkentsék a receptorokra gyakorolt ​​toxikus hatást, és ennek eredményeként javítsák a mérgezés funkcionális és életkilátásait. A gyógyászati ​​anyagoknak csak néhány csoportjára létezik specifikus ellenszer, és van még két antidotumcsoport is: az antidotumok, amelyek farmakológiai antagonisták, és az antidotumok, amelyek felgyorsítják a méreg biotranszformációját nem toxikus metabolitokká. A Luzsnyikov E.A. által javasolt besorolás szerint. Az ellenszereknek 4 fő csoportja van:

Az újraélesztés és a tüneti terápia módszereinek fejlődése jelentős változásokat hozott az akut mérgezések kezelési taktikájában, és megnövelte az antidotumok szerepét a klinikai toxikológiában.

Az alábbi táblázat a leggyakoribb mérgezésekhez szükséges ellenszereket és szinonimáikat tartalmazza. Reméljük, hogy kényelmes referenciaeszközzé válik az orvosi egyetemek gyakorlói és hallgatói számára.

A gyógyszer, ami okozta mérgezés (szinonimája)	(szinonima)	Megjegyzések
Barbiturátok: Hexal tiopentál- nátrium Fenobarbitál (Luminális) Ciklobarbitál (Fanodorm) Ciklobarbitán+ Diazepam (Reladorm)	Bemegrid (Ahypnon, Etimid, Eukraton, Glutamisol, Malysol, Megimide, Mikedimide, Megibal, Zentraleptin) Naloxon flumazenil	10 ml 0,5%-os oldatot intravénásan lassan, 3-4 injekció, amíg a reflexek helyreállnak. Serkentő hatással van a központi idegrendszerre, hatásos a különböző eredetű légzés- és keringési depresszióban. Csak tüdőmérgezés esetén hatásos fokozat. Súlyos mérgezés esetén nem zárja ki a kardiopulmonális újraélesztés szükségességét, amely ellen ellenjavallt, mint más központi idegrendszeri stimulánsok (koffein, korazol, kordiamin stb.).
benzodiazepinek Alprazolam (Alzolam, Cassadan) Diazepam (Seduxen, Sibazon, Relanium) Mezapam Rudotel) Phenazepam Nitrazepam (Eunoktin, Radedorm) Oxazepam (Nozepam, Tazepam) -Chlordiazepoxid (Klósépidész, Elenium) stb.	flumazenil (Aneksat)	Rövid hatástartamú kompetitív benzodiazepin antagonista. A gyógyszert intravénásan adják be 0,2 mg 30 másodperc alatt, 3-5 mg összdózis esetén. Ellenjavallt epilepsziás betegeknél, benzodiazepinek és prokonvulzív szerek (aminofillin, amitriptilin) ​​súlyos vegyes mérgezése esetén.
Kábító fájdalomcsillapítók: Buprenorfin (Norfin) butorfanol (Moradol) hidrokodon diamorfin (Heroin) Kodein metadon Morfin Nalbufin Omnopon Pentazocin Piritramid Tramadol (Tramal) Trimeperidin (Promedol) fentanil Estocin etilmorfin (Dionin) stb.	Naloxon nalmefen Naltrexon Naltrexon, hidroklorid, Trexan) Levorfanol Nalorfin (Antorfin, Anarcon, Lethidron, Nalorfin-hidroklorid,	Intravénásan bevezetve 0,4-2 mg (lehet intramuszkulárisan, endotracheálisan), szükség esetén ezt az adagot 2-3 percenként ismételten adjuk be a klinikai hatás eléréséig. Alkoholos kómában és különféle sokk esetén is hatásos, ami nyilvánvalóan összefügg anyámnak, sokk közbeni aktiválással és néhány az endogén opioid rendszer stressz formái, és a naloxon azon képessége, hogy csökkenti a vérnyomást. Rendeljen 0,25 mcg / kg intravénásan 2-5 percenként (legfeljebb 1 mcg / kg). Posztoperatív légzésdepresszióban is alkalmazzák. A naloxonhoz képest aktívabb; szájon át szedve hatásos szájon át történő bevétel esetén a cselekvés keresztül történik 1-2 óra, és 24-48 óráig tart. Gyenge agonista-antagonisták maguk is aktiválhatják az opiátokat receptorok (például szigma receptorok, együtt hallucinációk váltják ki) tehát használják ritkán. Adjon be 1-2 ml 0,5%-os oldatot, ha nincs az injekció hatását 10-es időközönként megismételjük. 15 perc, a maximális adag 0,04 mg (8 ml 0,5%-os r-ra.
etilén-glikol		30% oldat 50-100 ml szájon át, 5%-os oldat 100-400 ml intravénásan
M-antikolinerg szerek Atropin Besalol Metacin-jodid Platifilina hidrotartarát -Scopalomina g / x stb.	Fizosztigmin-szalicilát Galantamin (Nivalin Aminostigmin	0,5-2 mg IV 5 percen belül EKG-kontroll mellett. Megkönnyíti a gerjesztés átvezetését Neuromuszkuláris szinapszisokat és helyreállítja neuromuszkuláris vezetés blokkolva curare-szerű gyógyszerek antidepolarizáló hatás (tubokurarin, diplacin stb.), a depolarizáló hatás anyagok (ditilina) erősíti. Adjon be 2 mg-ot intravénásan.
warfarin	Protamin-szulfát K-vitamin 1	1 mg protamin-szulfát 1 mg-ot semlegesít heparin. Intravénásan beadva csepegtető ill bolus (lassan) 50 mg-os adagban, szükség esetén 15 perc elteltével az adagolás megismételhető, a maximális adag 150 mg. Hatékony bizonyos típusú vérzések esetén, heparinszerű véralvadási zavarokkal járnak együtt. Ritka esetekben idiopátiás és veleszületett hiperheparinémia, protamin-szulfát bevezetésével lehet megfigyelt "paradox" hatás - erősítő vérzés. 10 mg IV(in/m, n/c), 20 percen belül. 5-10 mg IV
Paracetamol	Acetilcisztein (Fluimucil) metionin (Acimetion, Athinon, bantionin, meonin, metione, tiomedon)	Megakadályozza a hepatotoxikus metabolit - a benzokinoneimin - átalakulását, 140 mg / kg szájon át. Orálisan. Ez az egyik esszenciális aminosav a növekedés támogatásához és a nitrogénhez szükséges egyensúly a szervezetben. Lipotróp hatású hatás (a felesleges zsír eltávolítása a májból), részt vesz az adrenalin, kreatin stb. szintézisében. biológiailag fontos vegyületek. Metilezéssel és transzszulfonálással, a metionin semlegesíti a mérgező termékeket.
szívglikozidok Digitális	Digibind	Egy üveg Digibind 38 mg tisztított digoxin-specifikus anyagot tartalmaz mese- körülbelül 0,5 mg digoxint megkötő fragmensek. A gyógyszer szükséges mennyiségét a következő képlettel számítjuk ki: szérum digitális toxin koncentrációja (ng/ml) x testtömeg (kg): 1000 A gyógyszert intravénásan adják be csöpög.
Tuberkulózis elleni szerek: Hidrazin Izoniazid Ftivazid	B 6 vitamin	Intravénásan csepegtetve, legfeljebb 5 g 30-60 percig.
Vaskészítmények -Vas-fumarát (Heferol, Ferronat) -Zhektofer (Ektofer) Vas szulfát (Ferro-gradumet, Tardiferon) Vas-dextrán (Ferrolek-plus) Vas-szacharát (Ferrum Lek)	Deferoxamin (Desferal, Desferal, Deferoxaminum methansulfonat, Desferan, Desferex, Desferin, Desferrioxamin, DFOM)	10-15 mg/kg/h. Ne adjon be napi 6 g-nál többet! A szervezetbe kerülve segít eltávolítani a vasat a vastartalmú fehérjékből (ferritin és hemosziderin), de nem a hemoglobinból és a vasból.
Nehézfém sók Bizmut Arzén Higany Vezet Króm -réz és vegyületei -Uránhasadási termékek keveréke Plutónium	(Dimaval, Unitiol) Összetett kapcsolatokat (desferal, artamin, bianodin stb.) Nátrium-tioszulfát Nátrium-kalcium-edetát (Helaton, EDTA, Mozatil, Tetracemin, tetacin-kalcium) Kuprenil (penicilamin) Etilén-diamin-tetraecetsav-dinátriumsó (Trilon B, EDTU, Calsol, Dinátriumedetál, Endrate, Irgalon, Kalex, Prochelate, Questrex, Tetracemindinatrium, Titriplex, Trilon B, Tyclarosol Versene) Pentacin (Calcii trinatrii pentetas, kalcium-trinátrium-pentetát, penthamil, kalcium-trinátrium-pentetát, pentamil)	Kevésbé aktív ólommérgezésben. 5% - 10 ml, majd 3 óránként 5 ml 2-3 napon belül. 10% oldat 10-20 ml intravénásan 30%-100,0 IV Intravénásan, csepegtetve, izotóniás nátrium-klorid oldatban vagy 5%-os glükóz oldatban. Az egyszeri adag 2,0, a napi adag 4,0. Napi kétszeri beadás esetén az injekciók közötti intervallumnak legalább három órának kell lennie. A unitiollal párhuzamosan is adható. Néha az ektopiás aritmiák bizonyos formáinak kezelésére használják, különösen azoknál, amelyek az szívglikozidok túladagolásával jár. A gyógyszer gyors beadásával fiziológiai mechanizmusok kudarcot vallanak megszünteti az alacsony szérum kalciumszintet és akut tetania alakulhat ki. Nincs észrevehető hatása az urán, polónium, rádium és a radioaktív stroncium és ólom eltávolítására. A gyógyszer nem befolyásolja a vér káliumtartalmát. Egyszeri adag 0,25 g gyógyszer (5 ml 5% -os oldat). Akut esetekben az egyszeri adag 1,5 g-ra emelhető, intravénásan, lassan, a szív- és érrendszer állapotát figyelve..
Kálium-permanganát	C vitamin metilénkék	5%-10,0 IV 1%-100,0 intravénásan
diklór-etán	N-acetilcisztein	Felgyorsítja a diklór-etán deklórozását, semlegesíti mérgező metabolitjait. belül 140 mg/kg.
szerves savak	Magnézium szulfát Hidroxid alumínium Almagel Almagel-A	20-25 g 200 ml vízhez. 4% 20-25 ml, napi 4-6 alkalommal 2-4 teáskanál naponta 4-6 alkalommal. 250 ml Ne adjon bikarbonátot, mert veszélyes CO képződésével 2 !
	Tetacin-kalcium Nátrium-tioszulfát	10%-10,0 300 ml 5%-os glükóz oldatban, intravénásan 30%-100,0 IV
Szén-monoxid (szén-monoxid)	Hiperbár oxigénterápia C-vitamin Eufillin	1-1,5 atm, 40 perc. 5% oldat, 20-30 ml intravénásan 5%-500,0 intravénásan 2,4%-10,0, intravénásan
Akrikhinin	Tetraetilammónium (Uotropin)	Intravénásan bevezetve 40%-os glükózon, 10 ml
Szerves foszforvegyületek	dipiroxim (Trimedoxini bromidum, Trimedoxini bromid, Pralidoxim (Pralidoxim) Izonitrazin	Kolinészteráz reaktivátor. Alkalmaz antikolinerg gyógyszerekkel (atropin, aprofen stb.) kombinálva FOS-mérgezés esetén. Szubkután vagy intravénásan adjon be 1 ml 15%-os oldatot. Ha szükséges, adjon be ismételten 1-2 órás időközönként, összesen legfeljebb 6-8 ml-re. Ne használja az elsődleges újraélesztés befejezéséig és az atropin bevezetéséig a hörgők túlzott szekréciójának elnyomására. 5%-ra hígítva adjuk be intravénásan 5 perc alatt. Ha az izomgyengeség továbbra is fennáll, 60 perc elteltével egy második adag is beadható. Intramuszkulárisan 3 ml 40%-os oldat szükséges atropinnal kombinálva. Súlyos mérgezés esetén 30-40 percenként ismételten adják be összesen 10 ml-ig.
	Nátrium-nitrit amil-nitrit Nátrium-tioszulfát (nátrium-hiposzulfit, nátrium hyposulfurosum, Natrium thiosulfuricum) Chromospan Hidroxi-kobalamin etilén-diamin- tetraacetát	6 mg / kg 3-5 percig. intravénásan 0,3 ml inhaláció kétszer 3 perces időközönként Methemoglobin képződését okozza. 250 mg/ttkg intravénásan. Aktiválja a cianidok tiocianátokká történő átalakulását. Antitoxikus, gyulladáscsökkentő és deszenzitizáló hatásuk van. Nem mérgező cianohidrineket képeznek cianidokkal. 40%-os oldat intravénásan Azonnali cianid méregtelenítést okoz. Közvetlen kelátokat képez cianiddal (közvetlenül kelátozza a cianidot).
Hidrociánsav	amil-nitrit propil-nitrit	A vérben methemoglobint képez, amely megköti CN ion, és megakadályozzák a vereséget szöveti légző enzimek. Belélegezve alkalmazzák.
A gomba mérgező mérgezés típusa: Gyromitrin Muszkarin - antikolinerg - hallucinogén	Piridoxin Fizosztigmin Diazepam	25 mg/kg i.v. A májelégtelenség leküzdését célzó terápia 0,01 mg/kg i.v. Ha szükséges, újbóli bevezetés. 0,5-1 mg IV 5-10 mg IV
kígyóharapások Pók karakurt "Fekete Özvegy"	Antivenin Antivenin (Latrodectus mactans)	10 ezer egység in / in 20-40 ml in / a mérgezés minimális mértékében 50-90 ml-ben / átlagos mérgezési fokban 100-150 ml IV súlyos mérgezés 2,5 ml in / in (in / m), túlérzékenységi vizsgálat után

Tekintettel arra, hogy a különböző csoportokba tartozó, ugyanazon mérgezés kezelésére használt antidotumok eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek, és az antidotumok nagy része – a toxikotróp és antitoxikus immunpreparátumok kivételével – nincs közvetlen hatással a méregre, komplex antidotum terápia javasolt a a gyógyszerek szekvenciális használatának formája. Az ellenszerek alkalmazása nem zárja ki a méreg szervezetből történő gyorsított eltávolítását célzó terápia szükségességét.

A test hatékony méregtelenítéséhez időben el kell végezni a szindróma utáni újraélesztést a létfontosságú testfunkciók megsértésének (toxikus sokk, akut légzési elégtelenség stb.)

Emlékeztetni kell a lehetséges mellékhatásokra és szövődményekre az ellenszer oldaláról, amelyek valószínűsége növekszik ezen terápiás szerek meggondolatlan használatával. Az ellenszer nagy dózisban történő téves beadásával a szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatása jelentkezhet.

Az ellenszeres terápia csak az akut mérgezés toxigén (korai) fázisában tartja meg hatékonyságát, melynek időtartama az adott mérgező anyag toxikokinetikai jellemzőitől függ, az ebben a szakaszban végzett kezelés minősége döntően befolyásolja a prognózist, ill. a betegség kimenetele.

Az antidotum terápia hatékonysága jelentősen csökken az akut mérgezés végső szakaszában a keringési rendszer és a gázcsere súlyos rendellenességeinek kialakulásával, amely egyidejű újraélesztést igényel, amelynek célja a szervezet méregtelenítése és a szervezet egészének homeosztázisának helyreállítása.

Bibliográfia

Bratash V.I. Akut mérgezés és endotoxikózis kritikus állapotainak diagnosztizálása, klinikája és kezelése. - M.: Medicina, 1998. - pp.112 -124.

Don H. Döntéshozatal az intenzív osztályon. - M.: Orvostudomány, 1995. - ss. 24-25

Ershov A.F. Klinika, barbitursav-származékokkal történő akut mérgezés diagnózisa, patogenezise és kezelése. (Klinikai és kísérleti vizsgálat). Absztrakt dis. … dr. med. Tudományok - M., 1984.

Zaichik A.Sh., Churilov A.P. A patokémia alapjai. - Szentpétervár, 2000. - 687 p.

Komarov B.D., Luzsnyikov E.A., Shimashko I.I. Sebészeti módszerek akut mérgezés kezelésére, M .: Medicina, 1981. - pp.21-24

Rövid összefoglalás. Gyógyszerek 1999/2000 - Kijev, 1999. - 1200 p.

Koposov E.S. // könyvben. Tsybulyaka G.N. (szerk.): Újraélesztés - M. Medicine. 1976. - ss. 217-242.

Ludevich R., Klos K. Akut mérgezés. - M.: Orvostudomány, 1983. - 560 p.

Luzsnyikov E. A. // a könyvben. Golikova S.N. (szerk.): Sürgősségi ellátás akut mérgezés esetén. - M.: Orvostudomány, 1977. - ss. 72-81.

Luzhnikov E. A. A méregtelenítő terápia modern elvei akut mérgezés esetén. // Egy fészek. és újraélesztés. - 1988. - 6. sz. - ss. 4-6.

Luzsnyikov E.A. Klinikai toxikológia. - M., 1994. - ss. 113-118

Luzsnyikov E.A., Goldfarb Yu.S., Musselius S.G. Méregtelenítő terápia. - Szentpétervár, 2000.-192 p.

Marino P. L. Intenzív terápia (angol fordítás kiegészítve), - M., 1998. - 639 p.

Mikhailov I.B. A racionális farmakoterápia alapjai. - Szentpétervár, 1999. - 480 p.

Negovsky V.A. Az újraélesztés alapjai. - Taskent: Orvostudomány, 1977. - 590 p.

Sürgősségi állapotok gyermekeknél // Sidelnikov V.M., Kijev: Egészség, 1983. - pp225-241

Chiki Pál // a könyvben. Peter Varzh és munkatársai (szerk.): Az intenzív terápia elmélete és gyakorlata, - Kijev: Egészségügy, 1983. - ss.646 - 650.

Újraélesztés // Tsibulnyak G.N., M.: Orvostudomány, 1976., - ss. 217-242

Savina A.S. Akut gyógyszermérgezés. - M., 1992. - 73-79

Smetnev A.S., Petrova L.I. Sürgősségi állapotok a belső betegségek klinikájában. - M.: Orvostudomány, 1977. - ss. 158-179

Kézikönyv VIDAL, 1995. - 1168 p.

Kézikönyv VIDAL, 1998. - 1600 p.

Kézikönyv a veszélyes áruk szállításával kapcsolatos elsősegélynyújtási és mérgezési intézkedésekről // Lobenko A.A., Vladyka A.S., Borozenko O.V., Novikov A.A., Papenko A.V., Oleshko A. .A. - Odessza, 1992. - 82 p.

Az újraélesztés kézikönyve. szerk. Klyavzunika I.V. - Minszk: Fehéroroszország, 1978. - ss. 133-155

Susla G.M., Mazur G., Kunnon R.E., Saffredini E.F., Orzhiben F.P., Hoffman V.D., Shelhamer D.G. Sürgősségi állapotok gyógyszeres kezelése. - SPb.- M., 1999. - 633 p.

Treshchinsky A.I., Zabroda G.S. // könyvben. Budnastyan (szerk.): Az aneszteziológia és az újraélesztés kézikönyve. - M. Medicine, 1982. - ss. 310-317.

Tarakhovsky M.L., Kogan Yu.S., Mizyukova I.G., Svetly S.S., Terekhov I.T. Akut mérgezés kezelése. - Kijev: Egészség, 1982. - 231 p.

Fried M., Grines S. Kardiológia táblázatokban és diagramokban. - M., 1996. - 736 p.

Chepkiy L.P., Pity-Titarenko V.F. Aneszteziológia és újraélesztés. - K. Vishcha iskola, 1984. - ss. 327-338.

Tsybulnyak G.N. Újraélesztés a prehospital szakaszban, - L .: "Gyógyászat", 1980. - 232 p.

A megtekintéséhez engedélyezze a JavaScriptet

Feszültségek elrendezése: ANTIDO`TY OV

AZ OV ELLENSZEREI (görögül antidoton adott ellen, antidotum) - olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák vagy megszüntetik az OV toxikus hatását. A modern szerek tömeges elváltozásokat okozhatnak gyorsan lezajló mérgezés mellett, ezért az ellenszerek alkalmazása döntő jelentőségű az érintettek segítésének rendszerében. Feltételektől függően alkalmazhatók megelőzőleg vagy fektetésre. célokat.

A hatásmechanizmus szerint az OS antidotumok két csoportra oszthatók: lokális antidotumok, amelyek semlegesítik az OS-t, miután felszívódnak a vérben és bejutnak a szervekbe és szövetekbe, valamint a reszorpciós antidotumok, amelyek semlegesítik az OS-t a vérben és a szervekben, vagy hatnak a megfelelő OS-sel ellentétes szervek funkciói.

A helyi antidotumok hatékonyságát a fizikai. (adszorpció) vagy chem. (semlegesítési, oxidációs stb.) folyamatok. A helyi szerek ellenszerei közé tartoznak a lúgok oldatai, klórtartalmú vegyületek (klóramin, hexaklór-melamin), speciális gáztalanító oldatok, amelyeket a test nyílt területeinek kezelésére használnak, valamint a gyomorba került szerek megkötésére használt aktív szén.

A reszorptív antidotumok hatékonyságát különféle folyamatok határozzák meg.

1. Chem. antidotumok és szerek kölcsönhatása. Ez az alapja a nátrium-tioszulfát használatának hidrogén-cianid-mérgezés esetén.

2. Kompetitív kapcsolatok az antidotumok és az aktív fehérjecsoportok között OS-ben, melynek eredményeként az aktív fehérjecsoportok felszabadulnak az OS-ből. Ez az alapelv az unitiol használatának alapja arzéntartalmú szerekkel való mérgezés esetén, illetve kolinészteráz reaktivátorok szerves foszforvegyületekkel (OPS) történő mérgezés esetén.

3. Az antidotumok azon képessége, hogy fiziológiailag az OV hatásával ellentétes hatást fejtsenek ki.

Ez a tulajdonság az atropin és más antikolinerg gyógyszerek alkalmazásának alapja antikolinészteráz és szerves foszfor szerek mérgezése esetén.

A hatás sajátossága szerint az antidotumokat csoportokba sorolják, vagy bizonyos típusú szerekkel kapcsolatban: szerves foszfortartalmú szerek, ciánhidrogén, arzéntartalmú szerek, szén-monoxid, stb.

A FOV antidotumok közé tartoznak az antikolinerg szerek és a kolinészteráz reaktivátorok. A szervezetbe kerülve a FOV blokkolja a kolinészterázt és megzavarja az acetilkolin közvetítő funkcióját, ami a kolinerg rendszerek izgalmához és túlzott gerjesztéséhez, valamint a mérgezés tipikus képének megjelenéséhez vezet. Ezekben az esetekben a muszkarin- és nikotinérzékeny kolinerg receptorokat blokkoló anyagok alkalmazása indokolt. Az atropin nagy gyakorlati jelentőséggel bír, mint a FOV ellenszere. Ezen kívül egyéb antikolinerg szerek is javasoltak a FOV ellenszereként: taren, cyclosyl, amizil, amedin, aprofen. A kolinészteráz reagensek az oxim csoportba tartozó gyógyszerek. Megállapítást nyert, hogy az oximok hatására a kolinészteráz aktivitás helyreáll, és az acetilkolin metabolizmusa normalizálódik. Ugyanakkor nagy jelentőséget kap a légzőizmok neuromuszkuláris blokkjának megszüntetésének képessége. Az oximok egyéb tulajdonságai (a FOV semlegesítése, antikolinerg hatás, a kolinerg receptorok defoszforilációja) szintén fontosak a gyógyszerek antidotum hatásában. A kolinészteráz reaktivátorok közé tartozik a 2-PAM-klorid, a dipiroxim (TMB-4), a toxogonin (lüH-6), az izonntrozin. A legteljesebb antidotum hatást antikolinerg szerek és kolinészteráz reaktivátorok kombinációjával érik el.

A FOV ellenszerei az érintettek elsősegélynyújtásának fő eszközei, különösen hatásosak a mérgezés kezdeti időszakában. További kezeléssel az ellenszerekkel együtt tüneti terápiát alkalmaznak.

Hidrociános antidotumok - ide tartoznak a methemoglobinképzők, kéntartalmú vegyületek és anyagok, amelyek szénhidrátból állnak.

A hidrogén-cianid toxikus hatása azon a képességén alapul, hogy könnyen kölcsönhatásba lép a citokróm a3 vas oxid formájával (citokróm-oxidáz), ami a szöveti légzés blokkolásához és hipoxia kialakulásához vezet. A methemoglobinképző szerek antidotum hatása a hidrogén-cianid affinitásán alapul a vasat tartalmazó hemic pigmentekhez, beleértve a methemoglobint is. A hidrogén-cianid, amely a methemoglobinhoz kötődik, cián-methemoglobint képezve, ami viszont késlelteti a hidrogén-cianid vérét, és megakadályozza a citokróm-oxidáz blokkolását. Az antidotumok inhalációs adagolásakor methemoglobinképző szerként amil-nitrit, intravénás adagolás esetén pedig nátrium-nitrit oldat javasolt. A nitritek hatására a ciánmethemoglobin gyors képződése megy végbe, azonban a jövőben a ciánmethemoglobin disszociációja során ismét hidrogén-cianid szabadul fel. Ebben az esetben más hatásmechanizmusú ellenszereket kell alkalmazni. Ebben a tekintetben a leghatékonyabbak például a kéntartalmú ellenszerek. nátrium-tioszulfát.

A kéntartalmú vegyületek antidotum hatása azon a képességen alapul, hogy a hidrogén-cianidot rodanidvegyületekké alakítva semlegesítik. A semlegesítés néhány órán belül megtörténik a rodán enzim részvételével.

Mivel a szulfa-gyógyszerek lassú hatású antidotumok, más antidotumokkal együtt alkalmazzák őket.

A metilénkéket is használják ellenszerként. A metilénkék hidrogénakceptorként részben helyreállítja a dehidrázok működését, azaz aktiválja az oxidációs folyamatot. Feltételezik, hogy az ellenszer hatását a hl köti össze. arr. a gyógyszer ezen tulajdonságával.

A szénhidrátok (aldehidek és ketonok) ellenszere a nem mérgező vegyszerek képződésén alapul. vegyületek - cianohidrinek. A legszélesebb körben használt ellenszer a 25%-os glükóz oldat volt. A glükóz semlegesítő hatása viszonylag lassan jelentkezik, ezért a kezeléshez más ellenszerekkel kombinálva kell alkalmazni. A glükóz szintén része a kromosmon-ellenszernek (metilénkék 1%-os oldata 25%-os glükózoldatban).

Az arzéntartalmú szerek (lewisite) ellenszerei a ditiolvegyületek - unitiol, BAL, dikaptol, dimekaptol, ditioglicerin. Ezek az ellenszerek az OV mellett semlegesítik a higany, króm és más nehézfémek (az ólom kivételével) vegyületeit a szervezetben. Az arzéntartalmú vegyületek toxikus hatása bizonyos enzimrendszerek fehérjekomponenseinek tiolcsoportjainak blokkolásának köszönhető. Az antidotumok hatásmechanizmusa azzal magyarázható, hogy képesek versenyezni a fehérjemolekulákkal az arzéntartalmú szerekkel és nehézfémekkel való kapcsolatért, mivel szerkezeti hasonlóságuk bizonyos enzimek SH-csoportjaival. Chem fordul elő. a szerves anyagok semlegesítésének reakciója és a szervezetből gyorsan eltávolítható oldható vegyületek képződése. A unitiol leghatékonyabb alkalmazása a mérgezés kezdeti időszakában, azonban 4-5 óra elteltével. mérgezés után pozitív eredmény érhető el.

A szén-monoxid specifikus ellenszere az oxigén. Oxigén hatására felgyorsul a szén-monoxid és a hemoglobin vasvas kombinációja eredményeként képződő karboxihemoglobin disszociációja, és felgyorsul a szén-monoxid szervezetből történő kiválasztódása. Az oxigén parciális nyomásának növekedésével hatékonysága növekszik.

A szerves foszforvegyületekkel, cianidokkal, szén-monoxiddal és egyéb mérgezésekkel való mérgezés megelőzésére és kezelésére használt fő ellenszerek és gyógyszerek jellemzői - lásd a táblázatot (27-29. cikk).

Lásd még Ellenszerek.

Szerves foszforvegyületek, cianidok, szén-monoxid és egyéb mérgek okozta mérgezések megelőzésére és kezelésére használt ellenszerek és alapvető gyógyszerek

A gyógyszer csoportja, neve és felszabadulási formája	farmakológiai hatás	Dózisok és alkalmazási módok a mérgezés mértékétől függően
Szerves foszforvegyületekkel történő mérgezés esetén
A. Az antikolinerg hatás ellenszerei
Atropin-szulfát 0,1%-os oldat 1 ampullában mlés fecskendőcsövekben	Blokkolja a szervezet m-kolinoreaktív rendszereit, csökkentve azok acetilkolinra való érzékenységét; csekély hatással van az n-kolinerg rendszerekre	Enyhe mérgezés esetén intramuszkulárisan adják be 2 ml. Az atropinizálást ismételten 1-2 ml 30 perces időközönként. Közepes mérgezés esetén a 2-4 ml, majd 2 ml 10 percenként. a reatropinizáció tüneteinek megjelenése előtt. Az atrófiás állapotot több napig fenntartjuk az 1-2 ml drog. Súlyos mérgezés esetén a gyógyszert először intravénásan adják be (4-6 ml), majd intramuszkulárisan 2 ml 3-8 percenként. a muszkarinos tünetek teljes megszűnéséig. Az atropináció állapotát 30-60 percen belül ismételt injekciókkal tartják fenn. Teljes napi adag 25-50 ml. A következő 2-3 napban 1-2 adag kerül beadásra ml 3-6 óra elteltével. Az atropin kolinészteráz reaktivátorokkal (dipiroxim, toxogonin, 2-PAM-klorid stb.) kombinálva is alkalmazható.
Taren tabletta 0.2 G, oldat 1 ampullában ml	Perifériás és centrális m- és n-antikolinerg hatása van	A mérgezés megelőzésére fogadásonként 1 tablettát írnak fel; 15-30 perc múlva újra felvihető. Enyhe mérgezés esetén 1-2 tablettát írnak fel adagonként vagy intramuszkulárisan adják be 0,5-1 ml
Cyclosil 0,2%-os oldat 1 db-os ampullában ml	A hatásmechanizmus hasonló az atropinhoz; kifejezettebb antikolinerg aktivitással rendelkezik	Enyhe mérgezés esetén az 1 ml 0,2% -os oldat, súlyos mérgezéssel - 4-5 ml 0,2%-os oldat intramuszkulárisan. Ha a görcsök nem szűnnek meg, 15-30 perc múlva. a gyógyszert ismételten beadják (3 ml). A teljes adag nem több, mint 15 ml(5-6 injekció vagy csepegtető)
B. Kolinészteráz reaktivátorok
2-PAM-klorid (2-piridinaldoxim-metil-klorid) por, 30%-os oldat 1 ampullában ml	Defoszforilálja és újraaktiválja a gátolt FOS kolinészterázt. Helyreállítja a neuromuszkuláris transzmissziót, különösen a légzőszervek izomzatában. Segít csökkenteni az acetilkolin felszabadulását. Közvetlen kölcsönhatás révén semlegesíti a mérget. Gyengén átjut a vér-agy gáton	Antikolinerg szerekkel kombinálva, intravénásan beadva (40%-os glükóz oldatban vagy 20-30 ml fiziológiás sóoldat) legfeljebb 0,5 arányban G percenként vagy csepegtetve. intramuszkulárisan, intralingválisan. szubkután és belsőleg. Egyszeri adag 1 G, naponta - 3 G
2-PAM-jodid por, 1% és 2% oldat (felhasználás előtt készítse elő)	Lásd: 2-PAM-klorid	Antikolinerg szerekkel kombinálva alkalmazzák. Csak intravénásan (lassan vagy csepegtetve) adja be, egyszer 50 ml 2%-os oldat vagy 100 ml 1%-os oldat
2-PAS (piridin-2-aldoxim-metánszulfonát; P2S) por ampullákban (a vizes oldatokat közvetlenül felhasználás előtt készítik), zselatin kapszulák, amelyek 1 G drog	Lásd: 2-PAM-klorid. A gyógyszer a legkevésbé stabil az összes piridin-oxim közül. A tárolás és melegítés során vizes oldatokban cianidok keletkeznek.	Mérgezés esetén változó mértékben antikolinerg gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák. Intravénás izotóniás nátrium-klorid oldat (0.2 G gyógyszer 5-ért ml megoldás) 1-es sebességgel ml Egy perc. Súlyos mérgezés esetén a jelzett adagot 15-20 perc elteltével ismét beadják. (akár 3-4 injekció 1 óra alatt). Az első injekció után általában átváltanak csepegtető infúzióra (napi adag 2-3 G). Enyhe mérgezés esetén a gyógyszer szájon át adható, adagonként 3 kapszula.
dipiroxim 1-1'-trimetilén-bisz-(4-piridinal-doxim)-dibromid; TMB-4, 15%-os oldat 1 ampullában ml	Lásd: 2-PAM-klorid. A 2-PAM-kloridhoz képest kifejezett reaktiváló hatása van, de valamivel mérgezőbb. Mérsékelt antikolinerg hatása van. kifejezettebb, mint más oximoknál	Antikolinerg gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák. Amikor a mérgezés jelei megjelennek (izgalom, miózis, izzadás, nyálfolyás, bronchorrhoea), 1 ml 15%-os dipiroxim oldat és 2-3 ml 0,1%-os atropin-szulfát oldat. Ha a mérgezés tünetei nem szűnnek meg, a gyógyszereket ismételten ugyanabban az adagban kell beadni. Súlyos mérgezés esetén intravénásan beadva 3 ml 0,1%-os atropin-szulfát oldat és intramuszkulárisan (vagy intravénásan) 1 ml dipiroxim. Az atropin bevezetését 5-6 percenként megismételjük. a bronchorrhoea enyhüléséig és az atropinizáció jeleinek megjelenéséig. Szükség esetén a dipiroximot 1-2 óra elteltével ismételten adják be; átlagos adag 3-4 ml 15%-os oldat (0,45-0,6 G). Különösen súlyos esetekben, légzésleállás kíséretében, lépjen be 7-10-ig ml dipiroxim
Toxogonin Bisz-4-oximnopiridinium (1)-metil-éter-diklorid por ampullákban G(Használat előtt oldjuk fel az 1 ml injekcióhoz való víz)	Lásd: 2-PAM-klorid	Alkalmazza önmagában és antikolinerg szerekkel kombinálva. Intravénásan beadva 0,25 G; súlyos esetekben a beadást 1-2 óra múlva megismételjük. Napi adag legfeljebb 1 G
Isonitrosin (1-dimetil-amino-2-izonitrozobutanon-3-hidroklorid) por, 40%-os oldat 3 ampullában ml	Jól áthatol a vér-agy gáton	Más reaktivátorokkal és antikolinerg szerekkel kombinálva alkalmazzák. Intramuszkulárisan beadva 3 ml 40%-os oldat 30-40 percenként. amíg az izomfibrilláció meg nem szűnik és a tudat ki nem tisztul. Teljes adag 3-4 G (8-10 ml 40%-os oldat)
Ciánmérgezésre(hidrogén-cianid és vegyületei)
amil-nitrit 0,5-öt tartalmazó ampullák ml drog	Az oxihemoglobinnal kölcsönhatásba lépve methemoglobint képez, amely könnyen egyesül a hidrogén-cianiddal, és lassan disszociál komplexet - ciánmethemoglobint - eredményez. Így a citokróm-oxidáz cianidok általi inaktiválása megakadályozható. A gyógyszer az erek, különösen a koszorúerek és az agyi erek gyors, de rövid távú tágulását okozza.	Elsősegélynyújtásban használatos. Az ampulla tartalmát a mérgezett belélegezheti. Súlyos mérgezés esetén a gyógyszer többször is felhasználható.
Nátrium-nitrit por oldatkészítéshez	Lásd amil-nitrit. Megbízhatóbb és hosszabb hatású, mint az amil-nitrit	Hidrociánsav mérgezés esetén intravénásan 10-20 ml 1-2%-os oldat. A legnagyobb egyszeri adag 0,3 G, naponta 1 G
metilénkék por és 1%-os oldat 25%-os glükóz oldatban, valamint 20 és 50 ampullák ml(kromosmon)	Redox tulajdonságokkal rendelkezik, és a szöveti szubsztrát oxidációja során képződő hidrogén akceptor szerepét töltheti be. Ebben az esetben a szöveti légzés blokkolása részben megszűnik, a dehidrázok működése helyreáll, ami után lehetséges a hidrogén további eliminációja a szubsztrátból (oxidáció). Nagy dózisokban a gyógyszer methemoglobinképző (lásd. amil-nitrit) - megakadályozza a szöveti légzés diszfunkcióját, megakadályozza a citokróm-oxidáz cianidok általi inaktiválását a szövetekben	Cianiddal, szén-monoxiddal, kénhidrogénnel történő mérgezés esetén intravénásan adják be. Terápiás adag 50-100 ml
Szőlőcukor por, 0,5 és 1 tabletta G 5%, 10%, 25% és 40% oldatok 10, 20, 25 és 50 ml-es ampullákban; 25%-os glükóz oldat 1%-os metilénkék oldattal, 20 és 50 ampullák ml(kromosmon)	Reagál cianidokkal, és nem mérgező cianohidrint képez; a methemoglobint hemoglobinná alakítja	Hidrociánsavval és sóival, szén-monoxiddal, anilinnal, arzénhidrogénnel, foszgénnel, gyógyszerekkel és egyéb anyagokkal való mérgezés esetén intravénásan adják be 25-50 ml 25%-os glükóz vagy kromosmon oldat. Szükség esetén a hipertóniás glükóz oldatokat cseppenként adagoljuk 300-ig ml naponta
Nátrium-tioszulfát por, 30%-os oldat ampullákban, de 5, 10 és 50 ml	Kölcsönhatásba lép a cianidokkal a rodonáz enzim jelenlétében, nem toxikus rodanidvegyületeket képezve. Az arzén, higany, ólom vegyületeivel való kölcsönhatás során nem mérgező szulfitok képződnek	Ciánmérgezés esetén intravénásan adják be 50 fokon ml 30%-os oldat. A gyógyszer a leghatékonyabb a methemoglobinképzők hátterében. Arzén-, higany-, ólomvegyületekkel történő mérgezés esetén 5-10 adagot kell beadni intravénásan. ml 30%-os oldat vagy belül 2-3 G vízben vagy izotóniás nátrium-klorid oldatban oldva
Szén-monoxid mérgezéssel
Oxigén tiszta, 40-60% levegő keveréke, 95% oxigén keveréke 5% szén-dioxiddal (szén)	Felgyorsítja a karboxihemoglobin disszociációs folyamatát	Speciális szer szén-monoxid-mérgezésre. Rendeljen folyamatos 40-60%-os oxigén belégzést 30 percig. - 2 óra. Az oxigén és a karbogén kombinációja a leghatékonyabb: először a karbogént lélegezzük be (10-20 perc), majd a tiszta oxigént (30-40 perc) és ismét a karbogént. Enyhe mérgezés esetén a szénhidrogén-oxigén terápia időtartama 2 óra, súlyos és közepes mérgezés esetén - legalább 4 óra. Az oxibaroterápia módszere hatékony - oxigén belélegzése 2-3 atm nyomás alatt 15-45 percig, majd a nyomás fokozatos csökkentésével atmoszférikusra (45 percen belül - 3 órán belül)
Különböző etiológiájú mérgezések ellenszerei
Unithiol 0,25 és 0,5 tabletta G 5%-os oldat 5 db-os ampullában ml, por fiolákban 0,5 G	komplexképző vegyület. Az antidotum hatásmechanizmusa azon alapul, hogy aktív szulfhidrilcsoportjai képesek reagálni a vérben és a szövetekben lévő tiolmérgekkel, nem toxikus komplexeket képezve.	Akut és krónikus mérgezés kezelésére használják tiolmérgekkel - arzén, higany, króm, bizmut stb. vegyületekkel. Akut és krónikus mérgezés esetén intramuszkulárisan vagy szubkután beadva 5-10 ml 5%-os oldat. Arzénvegyületekkel történő mérgezés esetén először 6-8 óránként, a második napon 2-3 injekciót, majd napi 1-2 injekciót kell beadni. Higanyvegyületekkel történő mérgezés esetén - ugyanazon séma szerint 6-7 napig. Néha orálisan (tablettákban) adják be 0,5-nél G Napi 2 alkalommal 3-4 napig (2-3 kúra)
Tetacin-kalcium 10%-os oldat 20 db-os ampullában ml, tabletta 0,5 G	Stabil, kis mértékben disszociáló komplexeket képez sok két- és háromértékű fémmel	Nehézfémek és ritkaföldfémek sóival történő mérgezésre használják. Krónikus mérgezésben - belül 0,5 G 4-szer vagy 0,25 G napi 8 alkalommal, heti 3-4 alkalommal; kúra 20-30 nap (legfeljebb 20-30 G gyógyszer) a tanfolyam megismétlése - legkorábban egy év múlva. Akut mérgezés esetén intravénásan adják be csepegtetve izotóniás nátrium-klorid oldatban vagy 5%-os glükóz oldatban. Egyszeri adag 2 G (20 ml 10% -os oldat), naponta - 4 G. Az injekciók közötti intervallum legalább 3 óra. Naponta 3-4 napig, majd 3-4 nap szünettel kell bevenni. A kezelés folyamata - 1 hónap
Pentacin tabletta 0,5 G 5%-os oldat 5 db-os ampullában ml	komplexképző vegyület. Nem változtatja meg a kálium és a kalcium koncentrációját a vérben	Plutónium, radioaktív ittrium, cérium, cink, ólom stb. akut és krónikus mérgezése esetén. Intravénásan beadva, 5 ml 5%-os oldat. Szükség esetén az adag 30-ra emelhető ml 5%-os oldat (1,5 g). Lassan lépj be. Ismételt injekciók - 1-2 napon belül. A kezelés időtartama 10-20 injekció. Belül 4 tablettát írjon be fogadásonként naponta kétszer vagy egyszer 3-4 alkalommal G

Bibliográfus.: Albert E. Szelektív toxicitás, transz. angolból, p. 281 és mások, M., 1971, bibliográfia: Katonai terepterápia, szerk. N. S. Molchanov és E. V. Gembitsky, p. 130, L., 1973; Golikov S. N. És Zaugolnikov S. D. Cholinesterase Reactivators, L., 1970; Rövid útmutató a toxikológiához, szerk. G. A. Stepansky, Moszkva, 1966. A vegyi és bakteriológiai (biológiai) fegyverek használatának egészségügyi vonatkozásai, WHO tanácsadó csoport jelentése, ford. angolból, Genf, 1972; Milshtein G.I. És Spivak L. I. Psychotomimetics, L., 1971; Útmutató a mérgező anyagok toxikológiájához, szerk. Szerkesztette: S. N. Golikova. Moszkva, 1972. Útmutató a mérgező anyagok toxikológiájához, A. I. Cherkes és munkatársai, Kijev, 1964; Sztrojkov Yu. N. Mérgező anyagokkal érintett orvosi ellátás, M., 1970.