Kaip surinkti kasdienį šlapimo kiekį. Kaip teisingai surinkti kasdieninį šlapimo tyrimą dėl baltymų, kaip jis iššifruojamas? Nukrypimų nuo normos rezultatai ir priežastys

Kasdienis šlapimo surinkimas leidžia nustatyti šlapimo tūrį ir įvairius rodiklius, pagal kuriuos galite nustatyti galimos patologijos ir įvertinti paciento būklę. Norint gauti tikslius rezultatus, svarbu žinoti, kaip tinkamai surinkti šlapimą per dieną.

Vienas iš paprastų ir prieinamų tyrimo metodų darbo ir šlapimo takų, yra kasdienis šlapimo tyrimas. Šis tyrimas leis teisingai ir visiškai nustatyti inkstų būklę tiek dieną, tiek naktį.

Pagrindinės analizės indikacijos:

Lėtinis glomerulonefritas.
Lėtinis pielonefritas.
Širdies nepakankamumas.
Širdies ir kraujagyslių ligos.

Tyrimas skiriamas asmenims, kurių organizme sutrikęs vandens balansas, kuriam būdinga edema įvairiose kūno ertmėse. Nėščiosioms rekomenduojama atlikti šlapimo tyrimą dėl padidėjusio streso organizmui, esant autoimuninėms ligoms, įtarus cukrinį diabetą.

Be to, tyrimas leidžia įvertinti paskirtą gydymą ir prireikus jį koreguoti.

Kreatinino, baltymų, mineralų ir hormonų sekrecijos kiekiui nustatyti skiriamas 24 valandų šlapimo tyrimas.

Šlapimo paruošimas ir surinkimas per dieną

Pasirengimas analizei susideda iš:

Asmeninės higienos taisyklių laikymasis. Taip išvengsite prakaito ar kitų elementų patekimo į medžiagą. Nenaudokite antibakterinio muilo ar kitų higienos priemonių. Šios priemaišos gali patekti į šlapimą ir šlapimo rezultatas bus nepatikimas.
Dieną prieš šlapimo paėmimą nerekomenduojama valgyti burokėlių, morkų ir kitų daržovių, kurios yra natūralūs dažikliai. Šlapimas gali pakeisti spalvą.
Dieną prieš neturėtumėte gerti alkoholio, net ir nedideliais kiekiais. Aštrus, sūrus ir riebus maistas turėtų būti pašalintas iš dietos.
Be to, norint gauti patikimų rezultatų, negalima vartoti vaistų: antibiotikų, uroseptikų ir kt.
Leidžiama gerti skysčius, bet tik vandenį be dujų.
Moterims menstruacijų metu patartina atlikti tyrimus joms pasibaigus, nes didelė tikimybė, kad į šlapimą pateks kraujo. Jei moteris serga pienlige ar kitomis lytinių organų ligomis, prieš renkant šlapimą reikia naudoti tamponą.

Daugiau informacijos apie šlapimo analizę rasite vaizdo įraše:

Svarbu atsiminti, kad visi tyrimai atliekami griežtai tuščiu skrandžiu. Indas šlapimui surinkti turi būti švarus, 2-3 litrų tūrio. Specialų konteinerį galite įsigyti vaistinėje.

Šlapimą reikia rinkti visą dieną ir nepraleisti nė vieno šlapinimosi. Neišsaugokite pirmosios šlapimo porcijos. Rekomenduojama užrašyti šlapimo surinkimo pradžios laiką.Talpykla su šlapimu laikoma vėsioje ir tamsioje vietoje.

Po 24 valandų šlapimo surinkimo medžiagą būtina pristatyti į laboratoriją tyrimams.

Tyrimams į laboratoriją neštis viso indelio su šlapimu nereikia. Surinkę šlapimą sumaišykite ir supilkite į atskirą mažą indą. Šio kiekio pakaks reikiamiems rodikliams nustatyti. Jei reikia, laboratorijos technikas paprašys jūsų nurodyti, per kokį laikotarpį buvo surinktas šlapimas valandomis ir koks buvo bendras tūris.Jei laikysitės aiškių šlapimo tyrimo taisyklių, rezultatai bus patikimi.

Pagrindiniai rodikliai ir jų norma

Jei šlapimo kiekis per dieną viršija 2 litrus, medicinos praktikoje ši būklė vadinama poliurija. Jei kiekis yra mažesnis nei 1 litras, tai yra oligurija. Šlapimo kiekio pokyčius gali rodyti filtravimo ir reabsorbcijos intensyvumas.

Jei poliurija nėra susijusi su inkstų patologijomis, ji išsivysto vartojant diuretikus, įvairių tipų diabetą ir endokrininius sutrikimus.Oliguriją sukelia ribotas skysčių suvartojimas arba vandens netekimas per odą ar plaučius.

Normalios 24 valandų šlapimo tyrimo vertės:

. U sveikas žmogus baltymų buvimas šlapime neleidžiamas. Galimas nedidelis kiekis iki 0,03 g/l.
. Normali gliukozės koncentracija neturi viršyti 1,6 mmol per dieną.
Oksalatai. Paprastai oksalatų kiekis moterims turėtų būti 228–626 mikromoliai per dieną, o vyrams – ne didesnis kaip 683 mikromoliai.
. Tai kreatino skilimo produktas, kuris susidaro kepenyse iš aminorūgščių. Sveikam žmogui normalus kreatinino kiekis yra 44–88 µmol/L moterims ir 44–106 µmol/L vyrams.
. Galutinis baltymų apykaitos produktas. Normalus karbamido kiekis yra 250–570 mmol per dieną.
Metanefrinai. Juos sintetina antinksčiai ir jie priklauso katecholaminų apykaitos produktams. Suaugusiųjų norma yra ne didesnė kaip 320 mcg per dieną.
. Hormonas, kurį gamina antinksčiai ir dalyvauja angliavandenių ir riebalų apykaitoje. Kortizolio koncentracija turi būti nuo 55 iki 248 Nmol.
Analizės rezultatuose neturėtų būti išskirtos šios medžiagos: nitritai, urobilinogenas.
Suaugusiesiems šlapime leidžiamas ne daugiau kaip 5 vienetai. Tai laikoma norma.

Be pagrindinių rodiklių, dėmesys kreipiamas į spalvą, skaidrumą, rūgštingumą. Sveiko žmogaus šlapimas yra šiaudų geltonumo, be drumstumo.

Galimos patologijos, pagrįstos analizės rezultatais

Sumažėję ar padidėję rodikliai rodo sutrikusią inkstų funkciją ir kitas vidaus organų patologijas. Tik gydytojas gali interpretuoti rezultatus.

Galimos rodiklių nukrypimų priežastys:

Padidėjus gliukozės kiekiui šlapime, diagnozuojamos ligos ir disfunkcija. Nėštumo metu arba vartojant kortikosteroidus gali atsirasti cukraus perteklius.
Padidėjęs baltymų kiekis šlapime rodo inkstų patologijas ir žarnyno nepraeinamumą. Sunkiais atvejais tai gali būti vėžio požymis Šlapimo pūslė.
Didesnis nei normalus karbamido kiekis rodo skydliaukės hiperfunkciją ir žalingos anemijos išsivystymą.
10 kartų padidėjusi metanefrinų, antinksčių hormonų skilimo produktų, koncentracija rodo neuroblastomos, ganglioneuromos ir kt. atsiradimą. Hormonų kiekio padidėjimas 2-5 kartus yra inkstų hipertenzijos, simpoblastomos ir miokardo požymis. infarktas.
Oksalatų kiekis viršija normą, kai urolitiazė, osteoporozė, vitamino B trūkumas, cukrinis diabetas ir kt. Rodiklio sumažėjimas rodo endokrininės sistemos patologijas ir vitamino D trūkumą.
Cukrinio diabeto ir hipotirozės išsivystymą rodys kreatinino kiekio padidėjimas šlapime. Žemi rodmenys gali rodyti inkstų funkcijos sutrikimą.
Ketoninių kūnų buvimas šlapime stebimas sergant cukriniu diabetu arba sergant šlapimo rūgšties diateze vaikams.
Padidėjęs nitritų kiekis šlapime gali rodyti skydliaukės veiklos sutrikimą arba žalingos anemijos išsivystymą.
Jei šlapimo spalva yra per ryški, tai yra koncentruoto šlapimo požymis dėl skysčių susilaikymo audiniuose. Drumstas šlapimas rodo padidėjusį fosfatų ir uratų kiekį. Jų buvimas yra urolitiazės vystymosi požymis.
Rūgštingumo padidėjimas arba sumažėjimas rodo sutrikusią inkstų funkciją.
Epitelio ląstelių ir bakterijų buvimas yra aiškūs infekcinių ir uždegiminių procesų šlapimo sistemos organuose požymiai: pielonefritas, uretritas.

Indikatoriaus padidėjimas ne visada rodo patologiją. Esant per dideliam skaičiui, gali būti šiek tiek padidėjęs fizinė veikla, valgant maistą, kuriame yra baltymų.Visi rodikliai vertinami visapusiškai. Gydytojas paskirs reikiamą papildomą tyrimą. Po galutinės diagnozės bus paskirtas tinkamas gydymas.

Kasdienis šlapimo tyrimas yra būtinas norint nustatyti biologiškai aktyvių medžiagų ir jų medžiagų apykaitos produktų koncentraciją šlapime. Laboratorinio tyrimo rezultatų iššifravimas leidžia nustatyti šlapimo sistemos patologijų buvimą žmogui ir įvertinti bendrą organizmo būklę.

Didelis gautų duomenų tikslumas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip teisingai surinkti kasdienį šlapimą analizei. 24 valandų šlapimo tyrimo pagalba ligas galima nustatyti ankstyvoje stadijoje.

Laboratorinių tyrimų ypatumai

Kasdienė šlapimo analizė – diagnostinė metodika, kurios tyrimo objektas – per 24 valandas per 24 valandas žmogaus šlapinantis išskiriamas šlapimas. Procedūra atliekama siekiant nustatyti bendrą šlapimo tūrį ir kiekybinį kreatinino, karbamido, baltymų, gliukozės ir oksalatų (oksalo rūgšties druskų) kiekį jame. Per dieną surinktas šlapimas leidžia informatyviau įvertinti organizme vykstančius medžiagų apykaitos procesus.

Normalios sveikatos žmogaus kasdienis šlapimo kiekis svyruoja nuo 1 iki 2 litrų. Šis rodiklis tiesiogiai priklauso nuo paciento lyties, amžiaus ir gyvenimo būdo. Šlapimo sudėtis gali šiek tiek skirtis, tačiau pagrindiniai komponentai visada yra pastovūs:

vanduo (97-97,5%);
chloridai, fosfatai, sulfatai;
indikanas, kreatininas, ksantinas;
kalis, kalcio, natrio, magnio, fosforo pėdsakai;
šlapimo rūgštis ir jos junginiai.

Žmogaus organizmas greitai reaguoja į menkiausius biologinių ar cheminių junginių koncentracijos pokyčius. Katijonų, anijonų ir druskų pusiausvyros sutrikimas dažnai sukelia patologijos vystymąsi vienoje iš gyvybiškai svarbių sistemų. Galimas ir atvirkštinis procesas – dėl susirgimo sumažėja arba padidėja baltymų, gliukozės ar mikroelementų kiekis šlapime. Pavyzdžiui, jei žmogus turi piktybinis navikasšlapime nebus kalcio.

Kasdienis šlapimo tyrimas nėštumo metu atliekamas prevenciniais tikslais. Kol moteris nešioja vaiką, jos šlapimo sistema patiria pernelyg didelį stresą dėl augančios gimdos ir hormonų lygio pokyčių. Jei pacientas skundžiasi šlapinimosi sutrikimais ar skausmu juosmens srityje, gydytojas paskiria surinkto šlapimo laboratorinį tyrimą, kad būtų išvengta patologijos susidarymo.

Klinikinė paros šlapimo analizė yra sudėtinga diagnostinė priemonė. Sveikatos būklei įvertinti dažniausiai naudojami baltymų ir cukraus kiekiai. Kasdienio šlapimo kiekio pokyčiai (kasdienis diurezė) taip pat yra svarbi šlapimo sistemos veikimo charakteristika:

poliurija - padidėjęs šlapimo išsiskyrimas per dieną. Patologinė būklė gali išsivystyti sutrikus endokrininei sistemai, sergant cukriniu diabetu arba sumažėjus inkstų filtravimo funkcijai. Poliurijos metu išskiriamo šlapimo tūris gali viršyti 3 litrus per dieną;
oligurija – sumažėjęs per inkstus išskiriamo šlapimo kiekis. Nedažnai šlapimo pūslė ištuštėja dėl riboto skysčių vartojimo ar intensyvaus fizinio krūvio. Tačiau dažniau oligurijos priežastis yra šlapimo stagnacija įvairiose šlapimo sistemos vietose, jose susiformuojant infekciniams židiniams.

Jei kasdieninio šlapimo tyrimo dėl druskos negalima atlikti dėl nesugebėjimo surinkti net minimalaus biologinio skysčio kiekio, tuomet pacientui diagnozuojama anurija. Tokiai rimtai būklei paprastai reikia skubios chirurginės intervencijos.

Prieš rinkdami šlapimą 24 valandų šlapimo tyrimui, turėtumėte nevalgyti dažančių savybių turinčio maisto.

Kaip tinkamai surinkti šlapimą analizei

Norint teisingai pateikti kasdienį šlapimą laboratoriniams tyrimams, preliminarus paruošimas turėtų prasidėti likus 2-3 dienoms iki surinkimo pradžios. Visų pirma, iš dietos būtina neįtraukti maisto produktų, kurie gali pakeisti biologinio skysčio spalvą: burokėlius, morkas, moliūgus, nes vienas iš analizės rodiklių yra šlapimo spalva:

tamsiai geltona rodo, kad yra hepatitas;
raudona rodo kraujo kiekį šlapime. Dažna priežastis glomerulonefritas, pielonefritas, hemoraginis cistitas tampa tokiomis sąlygomis;
balkšva rodo perteklinį lipidų kiekį;
žalia rodo puvimo procesų atsiradimą virškinimo trakte.

Kasdienis šlapimas turėtų būti renkamas laikantis dietos, kurios metu turėsite atsisakyti aštraus, sūraus ir riebaus maisto. Šiuo laikotarpiu nepriimtina vartoti alkoholinius gėrimus, kavą, vaistus, įskaitant vitaminus. Jei pacientas kenčia nuo sunkių lėtinės ligos, ir dėl sveikatos vartoja farmakologinius vaistus, apie tai turite informuoti laboratorijos darbuotojus, kad būtų galima pakoreguoti rezultatus.

Menstruacijų metu negalima rinkti šlapimo, o ruošiantis joms reikėtų vengti lytinio kontakto. Norėdami atlikti 24 valandų šlapimo tyrimą pirmą kartą, turite laikytis šių taisyklių:

vaistinėje įsigykite specialų sterilų indą su užsukamu dangteliu, kurio tūris yra 2-3 litrai, arba paruoškite švarų, sausą tokio pat dydžio indelį. Kai kurios laboratorijos pacientams aprūpina apdorotus konteinerius;
Pradėti rinkti šlapimą reikia 6-7 val. Pirmoji dalis analizei nenaudojama dėl per didelės druskos koncentracijos;
Šlapimą reikia rinkti visą dieną, nepraleidžiant nė vieno šlapinimosi;
konteineris turi būti laikomas vėsioje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos;
Paskutinė šlapimo dalis turi būti įdėta į konteinerį lygiai po 24 valandų.

Prieš kiekvieną šlapimo pūslės ištuštinimą būtina nuplauti lytinius organus šiltas vanduo naudojant neutralius ploviklius (be kvapiųjų medžiagų ar kitų priedų). Tada lytiniai organai nušluostomi medvilniniu skudurėliu link išangės.

Kasdienį šlapimą surinkti iš mažo vaiko ar naujagimio yra šiek tiek sunkiau. Tik patyrę tėvai galės suprasti, kada kūdikis šlapinsis. Kai kurios mamos ir tėčiai viską laiko paprastai ir tiesiog išspaudžia sauskelnes ar vystyklus į konteinerį.

Tokio šlapimo nereikia pateikti kasdieninei analizei – visos gautos reikšmės bus iškraipytos ir neleis objektyviai įvertinti vaiko sveikatos būklės. Kaip teisingai surinkti šlapimą iš vaikų:

vaistinėje įsigyti vaikiškų šlapimo surinkimo maišelių (mergaitėms, berniukams ar universalius);
naudokite specialią lipnią juostelę, kad pritvirtintumėte prietaisą prie kūdikio lytinių organų;
Nepamirškite reguliariai plauti kūdikio.

Šlapimą į laboratoriją reikia pristatyti tą pačią dieną iki 8-10 val. Kai bet kuriame mėginių ėmimo etape įvyksta klaida, tyrimą geriau atidėti kelioms dienoms, nes rezultatai bus nepatikimi. Esant poreikiui, specialistai laboratorijoje turi galimybę atlikti greitąją diagnostiką.

Kasdienė šlapimo analizė yra prevencinė priemonė

Kaip iššifruoti gautus rezultatus

Jei atliekant bendrą tyrimą pacientui nustatoma proteinurija, nustatoma baltymų koncentracija paros šlapime. Baltymų norma skiriasi priklausomai nuo žmogaus amžiaus ir lyties, jos vidutinė vertė yra 0,15 g. Jei gautų rodiklių dekodavimas parodė normos viršijimą, atliekama tolesnė paciento diagnostika, siekiant pašalinti tokias patologijas:

piktybiniai ir gerybiniai navikaiįvairiose šlapimo sistemos dalyse;
endokrininės sistemos sutrikimai (hipertiroidizmas, cukrinis diabetas). Tokios proteinurijos reikšmės atsiranda netinkamai gaminant hormonus antinksčių liaukose, su įgimtomis ar įgytomis ligomis;
apsinuodijimas farmakologiniais vaistais, slopinančiais inkstų funkcinį aktyvumą;
infekcinės etiologijos endokarditas;
piktybinis kepenų navikas;
sumažėjęs žarnyno judrumas;
centrinės nervų sistemos sutrikimas;
širdies ir kraujagyslių ligų.

Didelis negyvų leukocitų kiekis šlapime rodo būklės, vadinamos leukociturija, vystymąsi. Tai yra svarbus infekcinio židinio buvimo šlapimo sistemos organuose rodiklis ir uždegiminis procesas. Įtarus ūminį inkstų nepakankamumą ar susiporuotų organų audinių nekrozę, reikia 24 valandų šlapimo tyrimą dėl gipso turinio (granuliuoto, epitelinio, pigmentinio, vaškinio).

Normalus gliukozės kiekis sveiko žmogaus šlapime yra 1,6 mmol/d. Laboratoriniai tyrimaišio angliavandenio kiekis leidžia įvertinti paskirto cukrinio diabeto gydymo efektyvumą, taip pat diagnozuoti šias ligas:

Kušingo sindromas;
feochromocitoma;
miokardinis infarktas;
tirotoksikozė;
antrinės infekcijos papildymas didelių sužalojimų ar nudegimų atveju.

Netinkamai gydant kortikosteroidais stebima padidėjusi gliukozės koncentracija šlapime. Nėščioms moterims tyrimas nurodomas kaip kontrolinis testas reguliaraus tyrimo metu.

Oksalato kiekis kasdieniniame šlapime nustatomas gavus dideles bendros šlapimo analizės reikšmes. Normalus oksalo rūgšties druskų kiekis suaugusiam žmogui yra apie 650 mmol per dieną. Rinkdami 24 valandų šlapimą šiai analizei, turite vengti valgyti rūgštų maistą. Jei gauta vertė viršija normą, galima įtarti šias patologijas:

akmenų susidarymas inkstuose ar šlapimo pūslėje;
degeneraciniai-distrofiniai kaulų, raumenų, sąnarių, kremzlių audinių pokyčiai;
endokrininių liaukų sutrikimas, atsirandantis dėl netinkamos hormonų gamybos;
piktybiniai kaulų navikai;
nepakankamas piridoksino kiekis organizme;
reikšminga kepenų ląstelių deformacija sergant hepatitu ar ciroze;
uždegiminiai procesai žarnyne.

Svarbus vitamino D trūkumo organizme rodiklis – sumažėjusi oksalatų koncentracija paros šlapime. Tokios vertės diagnozuojamos vaikų rachitui. Sunki liga, kai vaiko kaulai formuojasi netinkamai, dažniausiai reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Specialistai iššifruoja 24 valandų šlapimo tyrimo rezultatus

Kortizolis yra biologiškai aktyvus gliukokortikoidų hormonas, kuris aktyviai dalyvauja angliavandenių apykaitoje ir yra atsakingas už žmogaus reakcijas į stresines situacijas. Jo lygį organizme galima nustatyti tik renkant šlapimą visą parą, nes su kiekvienu šlapinimu jis neišsiskiria.

Hormonų norma svyruoja nuo 100 iki 379 nanomolių per dieną.

Padidėjusios vertės rodo, kad yra įgimtų ar įgytų antinksčių žievės patologijų: Itsenko-Kušingo liga arba hiperkortizolizmas. Mažam laisvojo kortizolio kiekiui reikia toliau diagnozuoti Adisono ligą, antinksčių nepakankamumą ir adrenogenitalinį sindromą.

Įvairūs antinksčių žievės ar smegenų augliai išprovokuoja per didelę šių endokrininių liaukų metanefrinų gamybą. Biologiškai aktyvios medžiagos yra galutiniai katecholaminų metabolizmo produktai. Didėjant navikams, jie gali būti pažeisti Vidaus organai, padidinti inkstų ir arterinis spaudimas. Norint iš pradžių patvirtinti neoplazmo buvimą, naudojamas 24 valandų šlapimo tyrimas katecholaminams nustatyti.

24 valandų šlapimo tyrimas yra gana dažnas tyrimas. Tai apima kasdienį diurezę (visas per dieną išsiskiriantis šlapimas). Visų pirma, tai padeda patikrinti inkstų funkcionalumą. Be to, rekomenduojama rinkti šlapimą per dieną, kai reikia stebėti medžiagas, kurių pašalinimas trunka 24 valandas.

Tokio šlapimo surinkimas padeda nustatyti daugybę patologinių pokyčių. Be to, testą turite laikyti ir kitomis aplinkybėmis. Visų pirma, pagrindiniai pristatymo tikslai yra šie:

įtarimas dėl daugelio inkstų ligų;
diabetas cukraus tipas(analizė padeda kontroliuoti cukrų);
nėštumas (reikia atlikti testą, kad įvertintumėte motinos inkstų veiklą).

Kad 24 valandų šlapimo tyrimas suteiktų išsamią ir patikimą informaciją apie Jūsų sveikatos būklę, būtina jį atlikti teisingai. Tokiu atveju jums nereikia atlikti specialaus pasiruošimo.

Surinkimo dieną pakanka vengti vartoti vaistus, kurie turi diuretikų poveikį. Taip pat svarbu laikytis įprasto gėrimo režimo. Tai reiškia, kad negalima leisti padidinti ar mažinti skysčių suvartojimo. Visos šios taisyklės galioja ne tik suaugusiems, bet ir vaikams.

Šlapimas analizei per dieną surenkamas į specialų didelį indą, kuris taip pat turi būti sterilus. Geras tokių tarų pavyzdys – vaistinėse parduodamos taros.

Surinkimas prasideda nuo antrojo šlapinimosi. Tai yra, neatsižvelgiama į pirmąją rytinę šlapimo dalį. Turite surinkti kiekvieną paskesnį pasirinkimą. Tuo pat metu atkreipkite dėmesį, kada pradėjote rinkti, kad galėtumėte tai teisingai užbaigti. Per 24 valandas turėsite surinkti visą šlapimą. Surinkimas atliekamas tame pačiame konteineryje.

Verta žinoti, kad tam, kad 24 valandų šlapimo tyrimas būtų aktualus, būtina surinkti visą šlapimą per dieną. Dėl šios priežasties teisinga užsirašyti apie surinkimo pradžią. Be to, pristatymo dieną geriausia vengti ilgų kelionių. Tai ypač pasakytina apie vaikus.

Gautas šlapimas turi būti laikomas šaldytuve. Užbaigus surinkimą, būtina įvertinti paros šlapimo kiekį. Po to produktas suplakamas ir dalis – apie du šimtus mililitrų – supilama į atskirą indą. Štai ką reikia pristatyti į laboratoriją. Nereikia atnešti viso šlapimo tūrio.

Teisingo šlapimo pristatymo į laboratoriją pavyzdys – 200 ml talpos indelis, nurodantis laiką, per kurį buvo surinktas šlapimas. Taip pat turėsite įrašyti visą surinktą kiekį.

Diurezės tipai

Atsižvelgiant į per dieną surenkamo šlapimo kiekį, galima išskirti tris diurezės būdus. Tai yra poliurija. Kai skysčio surenkama daugiau nei trys litrai. Dažnai tokia diurezė stebima dėl hormono vazopresino, kuris veikia kaip antidiurezinis hormonas, gamybos sutrikimo. Kartkartėmis tokios diurezės priežastimi laikoma inkstų gebėjimo susikaupti pažeidimas, kuris stebimas sergant cukriniu diabetu.

Oligurija reiškia diurezę, kurios metu staigiai pasikeičia išsiskiriantis skystis. Visų pirma, tūris sumažėjo maždaug puse litro ar daugiau. Yra ir trečias diurezės tipas – anurija. Kaip šio tipo diurezės dalis, manoma, kad per dieną išsiskiria ne daugiau kaip 50 ml šlapimo.

Verta paminėti, kad diurezė kinta visą dieną. Visų pirma, jį galima suskirstyti į dieną ir naktį. Šiuo atveju jų santykis gali būti pateikiamas kaip 4:1 arba 3:1.

24 valandų šlapimo tyrimas apima paties tūrio ir jo sudedamųjų dalių įvertinimą. Jei osmosiškai aktyvių medžiagų kiekis šlapime yra didelis, tai tokia diurezė vadinama osmosine. Labai dažnai ši būklė yra susijusi su nefronų perkrovimu daugybe medžiagų, viena iš jų yra cukrus. Be to, tų pačių medžiagų padidėjimas kraujyje gali būti kitos patologijos pasekmė.

Jei tokių veikliųjų medžiagų kiekis sumažėja, tai kalbame apie vandens diurezę. Tokia padėtis yra norma, jei žmogus pradeda vartoti padidėjusį vandens kiekį.

Rodiklių analizė

Kasdieninio šlapimo tyrimo rinkimas vaikui ar suaugusiajam reiškia biologinės medžiagos rinkimą, kuri padės įvertinti daugybę rodiklių. Visų pirma, įvertinamas bendras kiekis. Žinoma, vaiko ir suaugusiojo rodikliai skirsis. Visų pirma, vaikams norma griežtai priklauso nuo paciento amžiaus.

Taigi naujagimiui normalus tūris yra 300-600 ml. Kiekvienais metais vaikų norma didėja, kol pasiekia suaugusiojo lygį. Paprastai vyresniems nei 13 metų vaikams norma atitinka suaugusiojo. Visų pirma, mergaitėms tūris yra nuo 1 iki 1,6 litro, o vyrams - nuo litro iki dviejų.

Labai svarbus rodiklis vaikams ir suaugusiems yra baltymų kiekis. Jei baltymų kiekis didesnis nei normalus, tai kalbame apie proteinuriją. Proteinurija klasifikuojama kaip nereikšminga ir pasižymi dideliu padidėjimu.

Tuo pačiu metu baltymų tyrimas vaikams ir suaugusiems su tokiu šlapimo tyrimu dažniausiai atliekamas po to, kai baltymas nustatomas bendro klinikinio tyrimo metu. Dienos tipo analizei baltymų rodiklis turėtų būti 0,0 - 0,14 g/l intervale, jei kalbame apie koncentraciją. Baltymų netekimas turėtų būti 0,08–0,24 g per dieną.

Kitas svarbus rodiklis, be baltymų, yra cukrus. Šį testą turėtų atlikti tie, kurie jau pastebėjo padidėjusį cukraus kiekį. Jis reikalingas sergant cukriniu diabetu. Cukraus kiekio tikrinimas diabetu sergantiems pacientams reiškia būklės stebėjimą, taip pat gydymo veiksmingumo įvertinimą. Paprastai cukraus kiekis kasdieniniame šlapimo tyrime turi būti ne didesnis kaip 1,6 mmol per dieną, jei cukraus yra daugiau, verta atlikti papildomus tyrimus.

Kasdienė analizė nėštumo metu vadinama Zimnickio testu. Toks tyrimas nėštumo metu leidžia įvertinti inkstų veiklą. Šiuo atveju šlapimo donorystė nėštumo metu tikimasi kelis kartus.

Tai būtina dėl to, kad kiekvienam nėštumo trimestrui būdinga daugybė pokyčių, todėl rodikliai turi būti nuolat stebimi. Tačiau dažniausiai nėštumo metu kasdienės patikros atliekamos paskutiniais mėnesiais. Taip yra dėl to, kad paskutinį nėštumo trimestrą, kai vaisius jau yra gana didelis, jis stipriai spaudžia inkstus, todėl sutrinka jų veikla.

Vienas iš svarbius komponentus 24 valandų šlapimo tyrimai nėštumo metu rodo baltymą. Tačiau iš karto verta pabrėžti, kad kartais padidėjęs baltymų kiekis nebūtinai rodo ligą. Tai gali būti normalu.

Visų pirma, baltymų kiekis padidėja, jei vaisius stipriai spaudžia inkstus. Tokiu atveju registruojamas šlapimtakių užsikimšimas, dėl kurio sutrinka normalus šlapimo nutekėjimas.

Dažniausiai po gimdymo atsistato šlapimo sistema, taip pat baltymų lygis, todėl gydymo šiuo atveju nereikia.

Tačiau jei, be padidėjusio baltymų kiekio, pakyla temperatūra, įskaitant kas valandą, galime kalbėti apie būtinybę skirti priešuždegiminių ir diuretikų. Jei nėščios moters baltymų lygis yra padidėjęs, kasdien reikia atlikti tyrimą.

Be to, turėtumėte pagalvoti apie tokį receptą, jei nėščia moteris patiria:

vėlyvoji toksikozė;
kūno patinimas;
atsiranda tamsūs ratilai po akimis;
Mano galva sukasi.

Nėštumo metu moterys taip pat gali turėti įvairių ligų, susijusių su Urogenitalinė sistema. Tai infekcija, uždegimas ir daugybė kitų problemų.

Jei įtariate užkrečiamos ligos uždegiminiai procesai ir kitos patologinės būklės, skiriami laboratoriniai tyrimai, kurių pagalba galima įvertinti bendrą klinikinį vaizdą. Vienas iš svarbiausių tyrimų yra 24 valandų šlapimo tyrimas.

Dažniausiai tyrimai skiriami pacientams, kuriems yra inkstų patologijų ir išskyrimo sistemos disfunkcijos simptomų. Analizė atliekama kasdien dėl šlapimo surinkimo laikotarpio, ty 24 valandų.

Kas yra ši analizė?

Jei pacientui skiriamas 24 valandų šlapimo tyrimas, šlapimas turi būti renkamas kiekvieno šlapinimosi metu 24 valandas. Norėdami tai padaryti, galite naudoti atskirus sterilius indus, parduodamus vaistinėse, arba bendrą indą. Po kiekvieno šlapimo pūslės ištuštinimo pacientas turi užsirašyti, ar ištuštinant buvo skausmas, ar per dieną pasikeitė šlapimo spalva ir kvapas.

Ši analizė skiriama tiek suaugusiems pacientams, tiek naujagimiams, nes ji gali padėti nustatyti daugybę patologinių procesų. Dažniausiai jis skiriamas inkstų veiklai nustatyti ir aktyvių komponentų koncentracijai stebėti, kurios padeda nustatyti cukrinį diabetą ir įvairias urologines ligas.

Naudojimo indikacijos

Daugeliu atvejų gydytojai išduoda siuntimą tyrimams, jei įtariamos šios ligos ir būklės:

inkstų uždegimas arba disfunkcija, lėtinis inkstų nepakankamumas, filtravimo funkcijos pablogėjimas;
šlapimo pūslės ligos, tokios kaip cistitas ir uretritas;
oksalurija. Pagrindinė patologijos ypatybė yra per didelis druskų išsiskyrimas. Oksaluriją galima pašalinti tik nustačius, kas sukėlė per didelę mineralinių priemaišų koncentraciją šlapime;
1 ar 2 tipo cukriniu diabetu. Sergant šia liga pacientas visų hospitalizacijų metu turės duoti šlapimo, kad gydytojai galėtų stebėti gliukozės kiekį organizme per pastarąsias 24 valandas;
pagimdžiusi vaiką. Nėščioms moterims skiriamas tyrimas, siekiant nustatyti būsimos motinos inkstų funkcionalumą. Jei nustatomos patologijos, skiriamas tinkamas gydymas, kuris padės išvengti sunkių komplikacijų, neigiamai veikiančių vaisiaus formavimąsi, išsivystymo;
reabilitacija po inkstų pašalinimo operacijos.

Pastaruoju atveju skiriamas šlapimo surinkimas, siekiant nustatyti išgyvenusio organo funkcionalumą.

Kokie komponentai įvertinami per 24 valandas trunkantį šlapimo tyrimą?

Kodėl būtina rinkti kasdienį šlapimą, pacientui turi pasakyti tyrimą paskyręs gydytojas. Pagrindinis šio tyrimo tikslas – nustatyti junginių koncentraciją, nuo kurios priklauso šalinimo sistemos ir viso organizmo veikla.

Iššifruojant kasdienę analizę, įvertinami šie rodikliai:

per parą išskiriamo šlapimo kiekio. Sveika moteris per 24 valandas turėtų išsiskirti nuo 1 iki 1,7 litro, o stipriosios lyties atstovės – nuo 1 iki 2 litrų. Vaikui paros šlapimo kiekis apskaičiuojamas individualiai priklausomai nuo lyties, amžiaus ir ūgio;
kreatinino Moterims optimali komponento koncentracija yra nuo 5,4 iki 15 mmol/l, o vyrams medžiagos lygis neturi būti didesnis nei 18 mmol/l. Jei šio komponento koncentracija viršija leistinas vertes, tai gali būti cukrinio diabeto, skydliaukės patologijų ir vidinio infekcinio pobūdžio uždegiminio proceso požymis;
baltymas. Paprastai per dieną turėtų išsiskirti nuo 0,08 iki 0,24 g.
karbamidas. Priimtinos vertės vyrams ir moterims yra 260–580 mmol/l. Normos viršijimas rodo kraujo ląstelių sudėties pasikeitimą ir gali būti ženklas inkstų nepakankamumas, organizmo intoksikacija arba per didelis baltymų junginių turinčių maisto produktų vartojimas;
gliukozė. Maksimalus leistina norma– 1,7 mmol. Daugiau didelio našumo rodo cukrinio diabeto vystymąsi;
oksalatai, uratai, fosfatai. Bandymu nustatomas druskų kiekis. Kasdienė analizė atskleidžia, kad yra tų pačių komponentų kaip bendra analizė kraujas;
hemoglobino. Šio komponento turi trūkti;
katecholaminų. Šis rodiklis vertinamas tik esant įtarimui dėl onkologinių patologijų, vegetacinės-kraujagyslinės distonijos ir arterinė hipertenzija. Suaugusiesiems norepinefrino norma yra 15–18 mcg, dopamino – 65–500 mcg, adrenalino – 0–25 mcg;
metanefrinai ir normetamefrinai. Šios medžiagos yra galutinis antinksčių hormono skilimo produktas. Paprastai metanefrinas turėtų sudaryti ne daugiau kaip 55 % viso adrenalino metabolizmo produktų kiekio;
vario. Jei komponento koncentracija viršija 100 mcg, tai gali būti proteinurijos požymis;
kalcio. Dažniausiai šio komponento koncentracija vertinama, jei analizė skiriama kūdikiams. Įtarus rachitą, kaulų struktūrų pažeidimus ar skydliaukės disfunkciją, atliekamas kalcio kiekio įvertinimas.

Sveiko žmogaus išskiriamame šlapime neturi būti jokių toksinių junginių, sunkiųjų metalų ir dribsnių priemaišų. Mėginyje taip pat neturėtų būti nuosėdų.

Idealiu atveju šlapimo spalva turėtų būti šviesiai geltona. Šlapime neturėtų būti leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų. Jei yra šių komponentų, pacientui skiriami papildomi tyrimai ir tyrimai patologiniams procesams nustatyti.

Kaip pasiruošti analizei

Norėdami sumažinti neteisingo rezultatų interpretavimo riziką, turite žinoti, kaip teisingai surinkti kasdienį šlapimą analizei. Tyrimą užsakęs gydytojas turi pasakyti pacientui, kokių taisyklių reikia laikytis renkant biomedžiagą. Likus 3 dienoms iki biomedžiagos rinkimo, reikia laikytis šių rekomendacijų.

Būtina iš dietos neįtraukti maisto produktų, kurie gali dažyti šlapimą. Tai visų pirma taikoma burokėliams, morkoms ir uogoms. Apriboti riebaus ir kepto maisto vartojimą. Taip pat reikėtų susilaikyti nuo per didelio druskos ir cukraus vartojimo, per dieną reikia išgerti bent 2 litrus filtruoto vandens.

Turėtumėte nustoti vartoti vaistai. Jei negalite nevartoti vaistų, turite apie tai pranešti gydytojui, kuris išaiškins jūsų kasdienę diurezę. Kadangi atliekant tokią biocheminę analizę šlapimą reikės rinkti visą dieną, pacientui patariama turėti laisvą dieną ir vengti kelionių.

Norėdami tinkamai paaukoti šlapimą, turite laikytis šių taisyklių. Pirmiausia reikia paruošti sterilų indą, kuriame bus laikoma surinkta medžiaga. Jo tūris turi būti ne mažesnis kaip 2 litrai. Patartina sandariai uždaryti talpyklą. Geriausias pasirinkimas yra įsigyti specialų sterilų plastikinį indą, kuris parduodamas kiekvienoje vaistinėje.

Pacientas turi užrašyti biomedžiagos rinkimo pradžios laiką, kad praeitų lygiai viena diena. Jei pirmasis biomedžiagos paėmimas bus atliktas 8 val. ryto, paskutinė šlapimo porcija turi būti išgerta ne vėliau kaip šiuo metu.

Prieš procedūrą būtina atlikti lytinių organų higieną nenaudojant muilo ir gelių su kvapiosiomis medžiagomis. Vienintelis dalykas, kurį galima naudoti, yra silpnas kalio permanganato arba furatsilino tirpalas.

Pirmoji šlapimo dalis po pabudimo nerenkama, tačiau fiksuojamas šlapimo pūslės ištuštinimo laikas. Indą su šlapimu rekomenduojama laikyti šaldytuve vidurinėje lentynoje – tai padės nesušalti. Dangtis turi būti sandariai uždarytas.

Mėginio pateikimo dieną indo turinys turi būti gerai išmaišytas ir supilti 150–200 ml. mėginį į sterilų indą. Šių taisyklių privalo laikytis visi pacientai, nepriklausomai nuo amžiaus, lyties ir sveikatos būklės. Jų reikia laikytis ir nėštumo metu.

Kiek laiko atliekama analizė ir kada bus gauti rezultatai, priklauso nuo laboratorijos tipo. Daugeliu atvejų analizės nuorašas parengiamas ne ilgiau kaip per 2 dienas, po to pacientui išduodama forma su rezultatais.

Kontraindikacijos

Yra situacijų, kai negalite atlikti tokios analizės. Nerekomenduojama rinkti šlapimo tyrimui šiais atvejais:

neseniai buvęs lytinis aktas. Po lytinio akto baltymų kiekis mėginyje padidėja, o tai sukels neteisingą dekodavimą;
menstruacijos;
alkoholinių gėrimų vartojimas prieš tyrimą. Vartojant alkoholinius gėrimus, tyrimo rezultatas neatitiks tikrovės;
padidėjęs fizinis aktyvumas prieš dieną;
stresas ir emocinis nestabilumas.

Taip pat ekspertai nerekomenduoja tikrintis dėl gripo, karščiavimo ir ARVI, nes rezultatas gali neatitikti tikrovės.

Išvada

Kad tyrimai parodytų tikslų rezultatą ir padėtų įvertinti klinikinį vaizdą, į laboratoriją reikia siųsti tik tinkamai saugomą medžiagą. Priešingu atveju analizės išrašas bus nepatikimas, dėl to gydytojas negalės objektyviai įvertinti paciento būklės.

– toks metodas laboratorinė diagnostika, kuriame tyrimo objektas yra visa paros diurezė (paciento per dieną išskiriamas šlapimas).

Kada skiriamas 24 valandų šlapimo tyrimas?

24 valandų šlapimo tyrimas visų pirma skiriamas inkstų veiklai patikrinti, taip pat per dieną su šlapimu iš organizmo išsiskiriančioms medžiagoms stebėti.

Indikacijos skirti 24 valandų šlapimo tyrimą yra šios:

įtarimas dėl tam tikrų inkstų ligų;
diabetas. Testas naudojamas kasdieniniam gliukozės kiekiui šlapime stebėti;
nėštumas. Testas naudojamas siekiant įvertinti, kaip būsimos mamos inkstai susidoroja su padidėjusiu stresu.

Pasiruošimas 24 valandų šlapimo tyrimui

24 valandų šlapimo tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia. Šlapimo paėmimo dieną reikėtų vengti vartoti diuretikus. Taip pat šią dieną būtina laikytis įprasto gėrimo režimo (suvartoto skysčio kiekis turi būti toks pat kaip įprastai).

Kaip surinkti kasdienį šlapimą analizei

Šlapimas surenkamas į didelį sterilų indą. Pageidautina naudoti talpyklą su matavimo skyreliais (tada reikės nustatyti visą surinkto šlapimo tūrį).

Rytinė šlapimo dalis išleidžiama į tualetą. Kitą kartą šlapinantis šlapimas surenkamas į konteinerį. Reikės pažymėti, kada tai įvyko. Tada visas šlapimas per dieną (iki to paties laiko kitą dieną) turi būti surenkamas į tą patį indą.

Itin svarbu, kad būtų surinktas visas paros šlapimas, todėl analizinės medžiagos rinkimo dieną nereikėtų planuoti ilgų kelionių.
Talpykla su šlapimu turi būti laikoma šaldytuve.

Surinkę medžiagą turėsite savarankiškai įvertinti bendrą surinkto šlapimo kiekį. Po to šlapimas sumaišomas ir dalis jo (iki 200 ml) supilama į specialų indą. Būtent šis konteineris pristatomas į laboratoriją (viso šlapimo tūrio pristatyti nereikia).

Pateikiant šlapimą į laboratoriją, būtina nurodyti, nuo kurio laiko iki kurio laiko buvo paimtas šlapimas; koks yra bendras šlapimo kiekis? Kai kuriais atvejais turėsite nurodyti tikslų savo ūgį ir svorį.

Kasdienio šlapimo analizės rodikliai

Pagrindiniai rodikliai, kurie vertinami atliekant kasdienę šlapimo analizę:

viso šlapimo kiekio(dienos diurezė). Įprastai paros diurezė turi būti: moterims - 1000-1600 ml, vyrams - 1000-2000 ml;
kreatinino. Šio rodiklio norma yra 5,3-16 mmol / per dieną moterims ir 7-18 mmol / per dieną vyrams. Padidėjusios vertės gali rodyti diabetą, ūminės infekcijos, hipotirozė (skydliaukės liga) ir kai kurios kitos patologijos. Žemesnės nei normalios vertės gali būti stebimos sergant inkstų ligomis, anemija ir kitomis patologijomis;
karbamidas. Norma yra 250-570 mmol/d. Padidėjusios vertės būdingos hipertiroidizmui arba žalingai anemijai; jie taip pat gali atsirasti esant dideliam fiziniam aktyvumui arba valgant daug baltymų turintį maistą;
baltymas. 24 valandų šlapimo tyrimas baltymams nustatyti paprastai skiriamas po to, kai bendrosios klinikinės analizės metu nustatomas padidėjęs baltymų kiekis. Normalios dienos analizės vertės: baltymų išsiskyrimas 0,08-0,24 g/d., koncentracija – 0,0-0,14 g/l;
gliukozė. Sergant cukriniu diabetu, skiriamas 24 valandų šlapimo gliukozės tyrimas. Su jo pagalba stebima paciento būklė ir gydymo veiksmingumas. Normali šio rodiklio vertė yra ne didesnė kaip 1,6 mmol / per dieną.
oksalatai. Norma: 228-626 µmol per dieną arba 20-54 mg per dieną (moterims) ir 228-683 µmol per dieną arba 20-60 mg per dieną (vyrams).