Melyek a HIV-fertőzés szakaszai? Magyarázatok a HIV-fertőzés klinikai osztályozásához A 4a stádiumú HIV tünetei.

Sajnos a mai napig nincs olyan gyógyszer, amely legyőzné a betegséget, és a megtett intézkedések a fejlődés lassítását célozzák. Csak a hatékony kezelés korai megkezdése ad esélyt az élet jelentős meghosszabbítására. Az AIDS-nek nincs analógja az orvosi gyakorlatban a különböző klinikai megnyilvánulásaiban, de a fejlődés általános tendenciái elemezhetők.

Általános információ

Lényegében a HIV-fertőzés egy progresszív betegség, amelyet a humán immundeficiencia vírus (HIV) okoz. Az élet során a fertőzés, elnyomása az emberi immunrendszer szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) kialakulásával, ami végső soron a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének teljes gátlásához vezet. Bármely másodlagos opportunista betegség végzetessé válik az ember számára, bár nem jelent veszélyt a normális szervezetre.

Lényegében az AIDS a HIV-fertőzés kialakulásának utolsó szakasza, és sajnos ez a stádium a fertőzést követő 5-16 éven belül bármely fertőzött betegnél előfordul, a megtett intézkedésektől függően. Meddig élnek a betegek? A statisztikák azt mutatják, hogy az AIDS előrehaladott állapotában a várható élettartam átlagosan 9-10 hónap, azonban hatékony terápia mellett korai szakaszaiban a beteg 50-70 évig életben tartható.

A HIV-fertőzés patogenezisének mechanizmusa még nem tisztázott, de a betegség progressziójának számos jellemzője elemezhető, és megvan a maga mintázata. A betegség lefolyása során a stádiumok jól láthatóak, a stádiumok változásának mintázata bizonyos szabályokat követ. Oroszországban a HIV fejlődésének 5 szakaszát szokás megkülönböztetni: inkubáció, elsődleges megnyilvánulások, szubklinikai fázis, másodlagos betegségek időszaka, terminális szakasz. Ha az AIDS-ről beszélünk, mint a HIV-fertőzés külön típusáról, akkor végül az utolsó 2 szakaszban alakul ki.

Prekurzor szakaszok

Inkubációs szakasz, i.e. a fertőzéstől a betegség tüneteinek első megnyilvánulásáig tartó időszak 20 naptól 3 hónapig tarthat. Ebben a szakaszban a személy nem érez semmilyen változást, sőt, még mindig nehéz kimutatni az antitesteket. A betegség tünetmentes kialakulásának időtartama a vírus típusától, életkorától, a szervezet jellemzőitől és a betegség etiológiájától függ. Így a HIV-1 törzs sokkal gyorsabban fejlődik, mint a HIV-2.

A HIV második szakaszát a fertőzés elsődleges megnyilvánulásai jellemzik. Több szakaszra oszlik:

tünetmentes;
akut megnyilvánulás másodlagos patológiák nélkül;
akut fertőzést okozó másodlagos betegségek.

A tünetmentes stádium 1-2 hónaptól 2-3 évig tarthat: ezalatt a beteg nem érez nyilvánvaló jeleket, de az 1. stádiumtól eltérően a HIV fertőző hordozójává válik, vérében antitesteket mutatnak ki. .

Az elsődleges megnyilvánulások akut lázas fázis formájában jelentkeznek, a következő tünetekkel: lázas állapot, általános gyengeség, fokozott éjszakai izzadás, hányinger, hasmenés, étvágytalanság, fej- és torokfájás, megnagyobbodott nyirokcsomók, foltok és papulák formájában jelentkező kiütések, bőrhámlás, herpesz és dermatitisz jelei. A betegség további fejlődése megjelenéséhez vezet akut fertőzés(2B stádium), másodlagos betegségeket provokál. Ezen másodlagos megnyilvánulások közül a leggyakoribbak: bakteriális tüdőgyulladás, mandulagyulladás, candidiasis és a herpesz különféle változatai.
Meg kell jegyezni, hogy a második szakaszban az elsődleges és másodlagos megnyilvánulások még mindig érzékenyek hatékony kezelés, jelentősen megnövelve a fertőzött személy várható élettartamát.

A 3. szakaszt (szubklinikai fejlődés) az AIDS közvetlen küszöbének tekintik ("pre-AIDS"). Ebben az időszakban az immunhiány fokozatos kialakulása következik be. A betegség nyilvánvaló tünetei a 3. szakaszban enyhülnek, és a fő megnyilvánulása a megnagyobbodott nyirokcsomók. Az ilyen megnyugtatás azonban csalóka, mert a CD4 limfociták szintje csökken, ami immunhiányhoz vezet. A szakasz 2-15 évig tarthat, de leggyakrabban 5-6,5 évig tart.

Haladás

Maga az AIDS a 4. szakasztól - a másodlagos patológiák időszakától - kezdődik. Hagyományosan ez az időszak több szakaszra oszlik. A 4A stádiumot 8-10% -os testtömeg-csökkenés és másodlagos betegségek kifejezett jelei jellemzik: gombás, bakteriális és vírusos jellegű bőr- és nyálkahártya-rendellenességek; visszatérő pharyngitis, sinusitis, herpes zoster.

Az utolsó 5. szakasz a terminális stádium vagy teljes körű AIDS. Nem véletlenül nevezik ezt a szakaszt a HIV-fertőzés premortem szakaszának, mert... általánosított természetű irreverzibilis folyamatok jellemzik, amelyek kezelése már nem lehetséges. Ebben az időszakban a kezelés célja a fájdalom csillapítása és a haldokló szenvedésének enyhítése. Ebben a szakaszban az ember még több évig élhet (átlagosan 12-20 hónapig), de már nem lehet megállítani a betegséget. A halál valószínűsége 100%.

A terminális szakaszban a betegségek és a patológiák általánossá válnak, daganatos folyamatok és különféle másodlagos betegségek alakulnak ki: tuberkulózis, szalmonellózis, agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, toxoplazmózis, hisztoplazmózis, Pneumocystis tüdőgyulladás és számos más patológia. A szervezet teljesen elveszíti immunitását bármilyen fertőző elváltozással szemben.

Az AIDS egy szörnyű betegség, amelyre jelenleg nincs gyógymód. A beteg életének meghosszabbítása csak a kezdeti szakaszban aktív vírusellenes terápiával lehetséges. Amikor a betegség eléri végső stádiumát, már nem lehet segíteni az emberen.

Amelyre jellemző a CD4 limfociták szintjének kritikus csökkenése, melyben a különböző másodlagos fertőző és onkológiai betegségek visszafordíthatatlanná válnak, azaz hatástalannak bizonyulnak. specifikus kezelés. Az AIDS elkerülhetetlenül szerencsétlen halálhoz vezet.

2012-ben több mint 69 ezer „friss” HIV-fertőzöttet azonosítottak Oroszországban, amelyek közül 20 ezren regisztráltak HIV-fertőzést, a többiek pedig tünetmentes HIV-pozitív státusszal rendelkeztek. Az új esetek között több mint 800 17 év alatti gyermeket regisztráltak. A 2012-es adat 12%-kal haladja meg az előző évit. Továbbra is növekszik az AIDS miatti halálozások száma. 2012-ben számuk 20 511 fő volt, ami 11,5%-kal több, mint 2011-ben.

Az AIDS okai emberekben

Ezt a szindrómát a HIV-fertőzéshez hasonlóan a humán immundeficiencia vírus (több típusa) okozza, amelyről részletesebben a „HIV fertőzés” című cikkben olvashat. A HIV egy RNS vírus. A HIV kórokozó hatásának sajátossága, hogy képesek megfertőzni az olyan immunsejteket, amelyek felszínén bizonyos receptorok (CD4) vannak - ezek a T-limfociták, makrofágok és dendritikus sejtek. Egy sejt megfertőzésével a HIV halálát okozza. A HIV-szaporodás természetes eredménye súlyos immunhiány - AIDS - kialakulása.

Az AIDS forrása az a személy, aki már bekerült fertőzővé lappangási időszak(a fertőzés pillanatától a megjelenésig tartó időszak klinikai tünetek), a fertőző időszak a HIV-fertőzés lázas szakaszába, a látens szakaszba és a másodlagos betegségek stádiumába folytatódik. A páciens a legnagyobb mennyiségű vírust az összes biológiai közeggel együtt pontosan az AIDS-stádiumban (terminális stádium) bocsátja ki.

A HIV-fertőzés vérrel érintkező betegség, azaz a fertőzés a véren keresztül történik, de a vírus izolálható a méhnyak váladékából, ondófolyadékból, agy-gerincvelői folyadékból, vizeletből, nyálból, könnyekből stb. a váladékban a beteg szervezetének vírusterhelésének mértékétől függ .

Három fő átviteli mechanizmus létezik:

1) Szexuális (a fertőzések 0,1%-a egyetlen hüvelyi érintkezéssel és 1%-a anális érintkezéssel, de rendszeres érintkezés esetén a fertőzés százaléka jelentősen megnő). A gátlástalan szexuális viselkedés gátvédő (óvszer) használata nélkül jelentős fertőzésveszélyt jelent.
2) Parenterális (intravénás, intramuszkuláris) injekciók és fertőzött vér transzfúziója (az intravénás kábítószer-használat fertőzésének kockázata körülbelül 30%, a fertőzött vér transzfúziója esetén - akár 90%).
3) Transzplacentáris (anyától magzatig), amelyben a gyermek fertőzésének kockázata eléri a 30%-ot. A HIV átvitele szülés és szoptatás során is lehetséges.

A HIV-re való fogékonyság meglehetősen magas. A női populációban a kockázatot korábban magasnak tartották a szexuális szolgáltatásokat nyújtó nők körében. Jelenleg a HIV-t bizonyos gyakorisággal mutatják ki a HIV-fertőzött betegek feleségei és a kábítószer-fogyasztók körében, akik elhanyagolják a védelmet a szexuális kapcsolatok során.

Videó arról, hogy milyen HIV-tesztet kell elvégeznie és miért:

Változások az emberi immunrendszerben az AIDS stádiumában

Ez a szindróma akkor alakul ki, ha a CD4 limfociták száma 200 sejt alá csökken 1 μl-ben (vagy kevesebb, mint 0,2/109/l). A betegség lefolyása visszafordíthatatlanná válik, ha 1 µl-ben 50 sejt alá csökken. Ezek az emberi szervezet immunitásának mélyreható zavarai, amelyekben nem tud ellenállni a másodlagos betegségeknek. Vagyis a védelem fő gátja megsemmisült.

A HIV-stádiumok függése a CD4 limfocitáktól

Az AIDS tünetei emberekben

Az AIDS stádiumának megnyilvánulásait általában a HIV-fertőzés kialakulásának jelei előzik meg, és a HIV első tüneteihez hasonlóan nagyon sokfélék. Ezek lehetnek különféle fertőző bakteriális, vírusos, gombás fertőzések, rosszindulatú daganatok. Megkülönböztető jellemzőjük a gyors progresszió az általánosított formák kialakulásával (vagyis számos szerv és rendszer károsodásával), valamint a kezelés alacsony hatékonysága.

Vannak bizonyos az AIDS-re jellemző opportunista betegségek:

1) A nyelőcső, légcső, hörgők, tüdő kandidózisa (a Candida nemzetséghez tartozó gombák okozzák - a nyálkahártyák normál flórájának képviselői, de az AIDS során agresszív lefolyásúak)
2) Extrapulmonalis cryptococcosis (élesztőszerű kapszuláris gombák által okozott kriptokokkuszok, amelyek nem képesek megfertőzni egészséges ember, AIDS esetén pedig az idegrendszer, a bőr és a tüdő károsodásának súlyos formái figyelhetők meg).
3) Cryptosporidiosis (protozoális betegség az emésztőrendszer károsodásával és súlyos hasmenés kialakulásával).
4) Citomegalovírus fertőzés a máj, a lép, a nyirokrendszer, a központi idegrendszer károsodásával (a 4-es típusú herpeszvírus immunológiailag erős szervezetben látens formát okoz - tünetmentes; AIDS-ben a változások agresszív generalizált jellegűek).
5) Herpetikus fertőzés, amelyet a herpes simplex vírus okoz annak elterjedt formájában és elváltozásaiban belső szervek(hörghurut, tüdőgyulladás, nyelőcsőgyulladás).
6) Kaposi-szarkóma (szisztémás rosszindulatú daganat 8-as típusú herpeszvírus okozta, a bőrön és a belső szerveken - csontszöveten, gyomor-bél traktus, idegrendszer és mások).
7) Elsődleges agyi limfóma
8) Limfoid intersticiális tüdőgyulladás
9) Mycobacteriosis (beleértve a tuberkulózist is), amely disszeminált vagy széles körben elterjedt formák jellegét sajátítja el a belső szervek (tüdő, bőr, nyirokrendszer, csont)
10) Pneumocystis tüdőgyulladás (pneumocystis okozta, és súlyos tüdőkárosodás jellemzi, tartós lefolyással)
11) A központi idegrendszer toxoplazmózisa (a toxoplazma - intracelluláris mikroorganizmusok - egészséges emberekben látens vagy tünetmentes formákat okoz; AIDS-ben ez a központi idegrendszer károsodása meningoencephalitis és egyéb megnyilvánulások kialakulásával).
12) Progresszív multifokális leukoencephalopathia.

A HIV-fertőzés ezen szakaszának megnyilvánulásai változatosak, és az adott betegben egy adott időpontban kialakuló betegségek komplexumától függenek. Ezek lehetnek vegyes vírusfertőzések (például citomegalovírus és herpesz, amit a herpes simplex vírus okoz), lehet szisztémás gombás fertőzés kialakulása súlyos mycobacteriosis hátterében, lehet Kaposi-szarkóma előfordulása fiatalon ember a háttérben krónikus hepatitisés különböző etiológiájú tüdőgyulladás.

Az AIDS stádiumának jellemzői természetesen a kialakult másodlagos betegségek súlyossága, tartós lefolyás (vagyis az adott kezelésre gyakorolt hatás hiánya), a betegség előrehaladása (azaz a új tünetek, ami súlyosbítja a beteg állapotát) és végső soron a tünetek visszafordíthatatlansága.

Az AIDS nem fertőző megnyilvánulásai

1) A betegek kimerültsége vagy cachexiája (a testtömeg kritikus csökkenése az eredeti érték több mint 10-15%-ával). A fogyást jellemzően krónikus székletürítés kíséri, akár napi 2-3 alkalommal vagy többször. A kimerültség oka a tartós opportunista fertőzések, amelyek étvágytalanságot és felszívódási zavart okoznak a bélben.

Cachexia

2) Perifériás polyneuropathia (súlyos fájdalom a végtagokban, amelyet felállás, járás és egyéb mozgások súlyosbítanak).
3) Demencia (ok – a vírus neurotoxikus hatása). Megnyilvánul a beteg lassúságában, figyelmetlenségében, memóriazavarában, lassú reakciójában, apátiában, koncentrálási nehézségében, passzivitásában, tartózkodóságában. Az esetek 10-15%-ában alakul ki.
4) Cardiomyopathia (gócos szívizom károsodás oka) - a szívműködés gyengesége, légszomj a fizikai aktivitás, fájdalom, ritmuszavarok.
5) A myelopathia (gerincvelő károsodása) a végtagok görcsös paraparézisében nyilvánul meg, ami járászavarban, a végtagok gyengeségében, a normális mozgások végzésének képtelenségében és a vizelés lehetséges diszfunkciójában nyilvánul meg.
6) Non-Hodgin limfóma (különböző csoportok nyirokcsomóinak fájdalommentes megnagyobbodása).

A létfontosságú szervek súlyos károsodása esetén halálos kimenetelű lehet
(tüdő, agy stb.), keringési zavarok és szövődmények. Az AIDS stádiuma 1-3 évig tart.

Az AIDS stádiumának diagnosztizálása HIV-fertőzésben

1) Klinikai és epidemiológiai diagnózis. Szinte minden AIDS-stádiumba jutott beteg regisztrálva van a regionális AIDS-központokban, és rendszeres orvosi vizsgálaton esik át. A HIV-fertőzésről már gyűjtöttek epidemiológiai adatokat. Különféle, súlyos lefolyású opportunista fertőzések megjelenése lehetővé teszi ennek a szakasznak a gyanúját és a beteg további vizsgálatát.
2) Laboratóriumi diagnosztika.
- specifikus – a CD4 limfociták szintjének csökkenése 50 sejt/μl-re; a vírusterhelés növekedése;
- specifikus laboratóriumi kritériumok egy adott fertőzésre (vér és egyéb biológiai folyadékok antigének és antitestek számára, PCR diagnosztika);
- általános laboratóriumi adatok (vér, vizelet, biokémiai vizsgálatok).
- egyes szervek és rendszerek elváltozásainak műszeres diagnosztikája (ultrahang, röntgen, MRI).

A. Szervezeti és rutinintézkedések– védelmi rendszer kialakítása. Minden AIDS-stádiumban lévő beteg kötelező kórházi kezelés alatt áll az AIDS-központok speciális kórházaiban vagy a fertőző betegségek kórházaiban. Ágynyugalom és megfelelő táplálkozás javasolt.

B. Gyógyszeres kezelés . Magába foglalja:

1) Antiretrovirális terápia - ART (a HIV replikációjának visszaszorítása) Példák a gyógyszerekre: azidotimidin, zidovudin, zalcitabin, didanozin, szakinavir, nevirapin, lamivudin és még sokan mások. A gyógyszerek olyan kombinációkban írhatók fel, amelyeket csak az orvos határoz meg a beteg vírusterhelése és az immunhiány súlyossága alapján. Az ART indikációja a CD4 limfociták számának 350 sejt/μl alá csökkenése. Amikor számuk megközelíti az 50 sejt/µl-t, a kezelést folyamatosan végezzük.

2) Másodlagos opportunista betegségek kemoprevenciója
Candidiasis és cryptococcosis kezelésére, gombaellenes szerek (nystatin,
flukonazol, amfotericin B, izokonazol, ketokonazol). Toxoplazmózis esetén pirimetamin, szulfadimezin és kalcium-folinát kombinált kezelési rendjét írják elő. Herpes fertőzés esetén vírusellenes gyógyszereket (acyclovir, famciclovir, valacyclovir) használnak. Az AIDS-ben szenvedő citomegalovírus fertőzés a ganciklovir parenterális formájának - cymevene vagy foscarnet - beadását igényli, ha a ganciklovir ellenjavallatok vannak. A Kaposi-szarkóma előfordulása specifikus gyógyszerek (proszpidin, vinkrisztin, vinblasztin, etopozid) felvételét igényli a kezelési rendbe. A tuberkulózis esetében az ART a betegség szokásos kezelési rendjének gyógyszereit tartalmazza (izoniozid és mások).
Pneumocisztózis esetén a Biseptolt és a Bactrim-et írják fel.
3) Szindrómaterápia (a betegség szindrómáinak súlyosságától és megnyilvánulásaitól függően)

A HIV-fertőzés AIDS-stádiumának megelőzése

Az AIDS kialakulásának megelőzése nagymértékben a beteg tudatától függ. Ezt a feladatot nagyban megkönnyíti az AIDS Központ megbízható orvosának időben történő felkeresése, rendszeres véradás vírusterhelés és immunogram céljából, valamint az opportunista betegségek időben történő diagnosztizálása. A CD4 limfocitaszám 350 sejt/μl alá csökkenése a nagyon aktív antiretrovirális terápia (HAART) indikációja. Ugyanakkor a kezelőorvos specifikus gyógyszerek megelőző tanfolyamait írja elő a másodlagos opportunista fertőzések megelőzésére.

A fertőző betegségek orvosa N. I. Bykova

A humán immundeficiencia vírussal való fertőzés a kiindulási pont a betegség kezdetén. A vírusfertőzés után egy hosszú utazás kezdődik, 5 szakaszban. Aktívra és passzívra osztják őket, némelyik hetekig tart, míg másokat sokáig nem diagnosztizálnak az orvosok. Nézzük ezeket a szakaszokat részletesebben.

A HIV-fertőzés stádiumai mindig azonosak?

2001-ben V.I. Pokrovsky javasolta a híres osztályozást, amely magában foglalja 5 szakasz:

Első megnyilvánulások.
Rejtett.
Másodlagos betegségek.
Ultimate (AIDS).

Grafikusan ezek a szakaszok a következőképpen jelölhetők:
Amint az a példából látható, a HIV-fertőzés előrehaladása közvetlenül függ a T-limfocitáktól. Minél kevesebben vannak, annál gyorsabban fejlődik ki a fertőzés, és annál súlyosabban érinti az emberi szervezetet.

A T-limfociták alapvető szerepet játszanak a szervezet immunrendszerében. Ezek a fő limfociták, amelyek felismerik az idegen antigénekkel rendelkező sejteket, és emellett azonnali megsemmisítésük funkcióját is ellátják.

A HIV-fertőzés szakaszainak Pokrovsky által javasolt osztályozása nagyon pontosan leírja a vírusok bármely típusát. Figyelembe véve, hogy egy HIV-sejt 24 óránként akár egymilliárd másolatot is képes létrehozni magáról, és a többszörös mutáción való átesés képessége csak növeli a bonyolultságot, egy dolog változatlan: a HIV-fertőzésnek mindig pontosan 5 szakasza van. Mindegyik szerkezetében és az emberi szervezetre gyakorolt hatásában megegyezik, függetlenül a vírus törzsétől, mutációitól és egyéb jellemzőitől.

A HIV-fertőzés első 3 szakasza

Mindenekelőtt ennek a betegségnek csak 3 stádiumát fogjuk figyelembe venni, mivel ezek az emberi szervezet egészére gyakorolt hatásukban meglehetősen közel állnak egymáshoz, és alacsony az élettevékenység-korlátozásuk is:

Inkubációs szakasz

A vírusfertőzés pillanatától (tényleges vagy várható) a HIV-fertőzésre jellemző szövődmények megjelenéséig vagy a szervezetben az antitestek képződéséig jelent. Gyakran ez a szakasz 21-90 napig tart.

Az első szakasz áthaladási sebességétől függően feltételezhetjük az összes következő szakasz fejlődési sebességét. Ez nem mindig jelzi a HIV-fertőzés gyors terjedését, de mindazonáltal létezik kapcsolat e folyamatok között, és ezt az orvosi gyakorlat is megerősíti.

Akut fertőzési szakasz

A folyamat során különféle exacerbációk, fiziológiás változások stb. kezdődnek. Ez a szakasz három formára oszlik:

2-A, ezek teljes hiánya;
2-B, akut fertőzés (nehezen diagnosztizálható tünetek, nagyon hasonlóak más típusú fertőzések tüneteihez);
2-B, akut fertőzés másodlagos betegségek (láz, pharyngitis, bőrkiütés, hasmenés, fogyás, szájpenész stb.) jelenlétében.

Ennek a szakasznak a pontos időpontját nehéz megjelölni: több napig vagy akár 2 hónapig is eltarthatnak. Mindez számos különböző tényezőtől, a test jellemzőitől stb. függ, így még a magasan képzett szakemberek sem tudják megjósolni a szakasz időtartamát. Átlagosan a teljes szakasz legfeljebb egy hónapig tart, de ez „átlagosan”, és a kivételek nem ritkák.

Rejtett

A HIV-fertőzés leghosszabb szakasza. Időtartama a legtöbb esetben 2-3 és 20+ év között van.

Ebben a szakaszban diagnosztizálják a betegség fokozatos, de rendkívül hosszú távú hatását a szervezetre. Különösen a CD4 limfociták teljes számának csökkenése figyelhető meg a vérben. Ami a klinikai megnyilvánulásokat illeti, csak egy dolog van - megnagyobbodott nyirokcsomók (azonban előfordulhat, hogy nem létezik). A szakasz minimális és maximális időtartamának összehasonlításakor az orvosok 6-7 évet osztanak ki. Ez a betegség 3. szakaszának statisztikai időtartama. Befejezése után olyan szövődmények kezdődnek, amelyek nagyon nehezen kezelhetők, és elkerülhetetlenül az ember fokozatos halálához vezetnek - ezek a betegség végső szakaszai.

A HIV-fertőzés 4. és 5. szakasza

Nem ok nélkül osztottuk szét a szakaszokat, hiszen a beteg szervezetében a következő változások során indulnak be a legveszélyesebb folyamatok. Ha az első 3 szakasz az az idő, amikor vagy hat rá, és gyökeret ereszt, akkor most a vírus elkezd szó szerint mindent elpusztítani maga körül. És ez a folyamat a 4. szakasztól kezdődik.

Nézzük meg részletesebben az utolsó szakaszokat.

Másodlagos betegségek

E folyamatok során az emberi immunrendszer gyorsan tönkremegy, a fertőzés sokszor gyorsabban fejlődik ki, ennek megfelelő következményekkel. A következő betegségek jelennek meg:

állandó ( szájüreg, nemi szervek, );
a nyelv leukoplakia;
a nemi szervek és a száj candidiasisa;

Ritka esetekben lehetséges:

gyors fogyás;
gyulladás légutak;
a perifériás idegrendszer elváltozásai;
mások, amelyek életveszélyesek és a betegség azonnali kezelését igénylik.

Átlagosan ez a szakasz legfeljebb két évig tart.

AIDS

A betegség premortem szakaszát terminálisnak is nevezik. Maximális lehetséges időtartama nem haladja meg a 3 évet.

Nincs értelme leírni azokat a folyamatokat, amelyek a HIV-fertőzés ezen szakaszában fellépnek. Annak köszönhetően, hogy számuk enyhén szólva is óriási. Fölösleges lenne mindegyiket megemlíteni. Ennek a szakasznak a jellemzői közül azonban érdemes kiemelni a következő következményeket, amelyek a betegség minden hordozójára jellemzőek:

opportunista fertőzések megjelenése;
a belső szervek és a megfelelő rendszerek elváltozásai a szervezetben már nem kezelhetők, még a legerősebb gyógyszerekkel és bármilyen más típusú terápiával sem lehet befolyásolni a betegség terjedését és segíteni a haldoklókat;
A HAART-nak (nagyon aktív antiretrovirális terápia) nincs hatása.

A HIV-fertőzés leküzdését célzó 3-4 gyógyszer egyidejű szedésének köszönhetően (ez a HAART lényege) a legtöbb ember természetes életmódot folytathat, és akár meghalhat is, ha a betegség a 4-5. De ha egyszer diagnosztizálják az AIDS-et, semmi sem segíthet a haldokló emberen.

Miután az emberi immunhiányos vírus bejut a szervezetbe, a betegség több egymást követő szakaszon megy keresztül. A HIV-fertőzésnek 4 független szakasza van, amelyek mindegyikének saját jellegzetességei vannak.

Minden szervezet reakciója a vírus behatolására egyéni. A másodlagos betegségek stádiuma, amely negyedik stádiumként jelentkezik, akár több évvel az elsődleges megnyilvánulások után, akár néhány hónappal a klinikai tünetek megjelenése után jelentkezhet. Ez az emberi test belső tartalékaitól függ, amelyek meghatározzák a látens (vagy tünetmentes) szakasz - a harmadik szakasz - időtartamát.

A HIV-fertőzés progressziójának 4. fázisának, vagyis a tartós immunhiányos állapotba való gyors átmenetnek a fő laboratóriumi jele a CD4-sejtek szintjének jelentős csökkenése a fertőzött személy vérében.

Klinikailag a 4. szakaszt a következők jellemzik:

cachexia – a testtömeg csökkenése a kezdeti súly legalább 10%-ával;
tüdőelváltozások: cryptococcosis;
ismétlődő vagy tartós 37,5 ° C egy hónapig;
több mint egy hónapig tartó és kriptosporidiózist kísérő;
vírusos vagy bakteriális és: herpesz, mikózisok, citomegalovírus fertőzés, szalmonella szeptikémia;
különböző belső szervek candidiasisa: tüdő, garat, nyelőcső, légcső, hörgők;
, amelyek között kiemelt helyet foglal el a Kaposi-szarkóma;
betegségek, amelyek a herpeszvírus perzisztenciájával kapcsolatosak a szervezetben: herpes zoster lokalizált vagy generalizált formában;
a limfoproliferatív szervek méretének növekedése: lép és;
encephalopathia;
a funkcionalitás csökkenése 4. szintre: a beteg a napjának több mint felét ágyban tölti.

V. I. Pokrovsky besorolása szerint a HIV negyedik szakaszának 3 fázisa van, amely megelőzi az AIDS (szerzett immunhiányos szindróma) megjelenését - a, b és c. Ez a felosztás a betegség klinikai megnyilvánulásaiban mutatkozó különbségeken, valamint a CD4 sejtek különböző szintjein alapul. Tekintsük az egyes fázisok jellemzőit.

4a szakasz

Ebben a szakaszban a CD4 sejtszint nem esik 500 sejt/mm3 alá. A 4a fázis körülbelül 8-10 évvel a fertőzés pillanatától számítva következik be. A betegség ebben a fázisban még mindig könnyen kezelhető vírusellenes gyógyszerekkel.

A 4a stádiumú HIV-fertőzést különféle kísérő fertőzések jellemzik:

vírusos;
bakteriális;
gombás;
protozoonok.

Ebben az esetben a bőr és a szervek károsodása következik be urogenitális rendszerés a légutak.

A negyedik A fázist néha a remissziós időszak előfordulása jellemzi - az immunhiányos átmenet hiánya. Ez a folyamat spontán előfordulhat, és évekig lassítja a betegség progresszióját.

4b szakasz

A betegség ezen fázisának előrehaladtával a CD4 sejtszám csökkenni kezd, de nem lépi át a 200 sejt/mm3 küszöböt. A 4b időszak körülbelül 9-12 évvel azután kezdődik, hogy az immunhiányos vírus bejutott az emberi szervezetbe.

Ha egy betegnél a HIV 4b fázisát diagnosztizálják, ez azt jelenti, hogy a betegség előrehalad, és a szervezet alkalmazkodóképessége csökken. Ebben a szakaszban a beteg munkaképessége általában jelentősen lecsökken, kénytelen könnyű munkára váltani, és rokkantságot kap.

4c szakasz

Ezt az időszakot az jellemzi, hogy a CD4 koncentrációja az emberi vérben 200 sejt/mm3 alá csökken. A 4c fázis 15 évvel a fertőzés után alakul ki. Az emberek gyakran meg sem élik, hogy lássák. Ennek oka nem magában a vírus terjedése a szervezetben, hanem a generalizált vírusos, gombás, bakteriális vagy protozoonfertőzések intenzív kialakulása.

A betegség ezen fázisának kezdete azt jelzi, hogy az immunhiányos vírus alkalmazkodott a kezelésre használt gyógyszerek hatásaihoz. Ezért a HIV-fertőzés 4. stádiumából az AIDS-be való átmenet lelassítása érdekében gyógyszereket kell váltani.

Alapvető intézkedések a betegség 4. szakaszában

A másodlagos opportunista betegségek előfordulási stádiuma megköveteli a beteg folyamatos megfigyelését az AIDS Megelőzési és Ellenőrzési Központjában. Ebben az intézményben a HIV-fertőzöttek számára a következő segítő intézkedéseket nyújtják:

rendeltetési hely ;
rendelői megfigyelés;
a fekvőbeteg-kezelés szükségességének megállapítása;
pszichokorrekció és pszichoterápia szakképzett szakemberek részvételével.

Sajnos jelenleg lehetséges a vírus elpusztítása az emberi szervezetben. Vannak azonban olyan eszközök, amelyek enyhíthetik a beteg állapotát és javíthatják életminőségét. Ebből a célból az antiretrovirális gyógyszereket különféle, egyedileg kiválasztott kombinációkban alkalmazzák.

A 4c szakaszban folyamatosan. A következő gyógyszercsoportok használhatók:

nukleozid transzkriptáz inhibitorok – Didanozin, Abacovir;
nem nukleozid inhibitorok – Nevirapin, Delavirdin;
vírusrészecskék inhibitorai - Indinavir, Ritonavir.

Különösen figyelemre méltó a terhesség lehetősége a HIV 4-es stádiumában szenvedő nőknél. Bebizonyosodott, hogy a gyermek fogantatása nem súlyosbítja és nem gyorsítja fel a betegség kialakulását és a végső stádiumba való átmenetet. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában azonban a fertőzés méhen belüli gyermekre való átvitelének kockázata majdnem 100%. A 4. szakaszban egy nő kötelező kezelést igényel vírusellenes gyógyszerekkel, amelyek negatívan befolyásolják a magzatot. Ezért, ha lehetséges, jobb, ha nem tervezi a terhességet a HIV-fertőzés negyedik szakaszában.

Mennyi ideig élnek a HIV-fertőzött felnőttek?

A HIV 4. stádiuma gyorsan vagy csak néhány évtized múlva jelentkezhet. Lehetetlen pontosan megmondani, meddig élnek vele. Minden személy esetében az immunrendszer elnyomásának folyamata egyénileg történik, és eltérő időtartamú.

A következő tényezőktől függhet:

rossz szokások jelenléte;
fertőzés szexuális úton terjedő fertőző betegségekkel;
a kezelésre, az étrendre és az életmódra vonatkozó orvosi ajánlások betartása.

Átlagosan körülbelül 15 év telik el a HIV-fertőzés kezdeti jeleitől az AIDS kialakulásáig. Néhány embernél azonban ez a folyamat több hónapig tart.

A negyedik szakaszban lévő betegek halálának fő oka az. Ezenkívül a halál okai gyakran rák és súlyos fertőző betegségek; májzsugorodás; tüdőpatológiák.

Időben végzett antiretrovirális kezeléssel a fertőzött személynek lehetősége van meghosszabbítani életét. Ehhez be kell tartania az orvos összes ajánlását, és ellenőriznie kell a vírusterhelés szintjét a vérvizsgálatokban.

Ma megvizsgáljuk, hogyan nyilvánul meg a betegség negyedik szakasza a fertőzött személy testében.

A HIV-betegség 4. stádiumának jellemzői

A HIV-fertőzés progressziós szakaszának, vagyis a tartós immunhiányos állapotba való gyors átmenetnek a fő jele a CD4-sejtek szintjének jelentős csökkenése a fertőzött személy vérében.

A HIV-fertőzés kialakulásának a WHO által 2002-ben kidolgozott klinikai osztályozása szerint a 4. szakaszt a következő megnyilvánulások jellemzik:

cachexia – a testtömeg csökkenése a kezdeti súly legalább 10%-ával;

tüdőelváltozások: tuberkulózis, Pneumocystis tüdőgyulladás, cryptococcosis;

ismétlődő vagy tartós lázas állapotok 37,5 ° C-os hőmérséklettel egy hónapig;

több mint egy hónapig tartó hasmenés, amely kriptosporidózist kísér;

a bőr és a nyálkahártyák vírusos vagy bakteriális elváltozásai: herpesz, mikózisok, citomegalovírus fertőzés, szalmonella szeptikémia;

különböző belső szervek candidiasisa: tüdő, garat, nyelőcső, légcső, hörgők;

A betegeknél különböző onkológiai betegségek alakulnak ki, amelyek között kiemelt helyet foglal el a Kaposi-szarkóma;

betegségek, amelyek a herpeszvírus perzisztenciájával kapcsolatosak a szervezetben: herpes zoster lokalizált vagy generalizált formában;

a lipoproliferatív szervek méretének növekedése: lép és nyirokcsomók;

encephalopathia;

a funkcionalitás szintjének csökkenése 4-es szintre: a beteg a napjának több mint felét ágyban tölti.

V. I. Pokrovsky osztályozása szerint a HIV 4. szakaszának 3 fázisa van, amely megelőzi az AIDS (szerzett immunhiányos szindróma) megjelenését - a, b és c. Ez a felosztás a betegség klinikai megnyilvánulásaiban, valamint a CD4 sejtek szintjén tapasztalható különbségeken alapul. Nézzük meg mindegyikük jellemzőit.

Ebben a szakaszban a CD4 sejtszám nem esik 500/mm3 alá. A 4a fázis körülbelül 8-10 évvel a fertőzés pillanatától számítva következik be. Ez a fázis még könnyen kezelhető vírusellenes gyógyszerekkel és tüneti kezeléssel történő gyógyszeres korrekcióra.

A HIV-fertőzést a 4a szakaszban különböző fertőző fertőzések jellemzik:

Ebben az esetben a száj és a bőr nyálkahártyája, az urogenitális rendszer szervei és a légutak károsodása következik be.

A negyedik A fázist néha a remissziós időszak előfordulása jellemzi - az immunhiányos átmenet hiánya. Ez a folyamat spontán előfordulhat, és évekig lassítja a betegség progresszióját.

A betegség ezen fázisának előrehaladtával a CD4 szint csökkenni kezd, de nem lépi át a 200 sejt/mm3 küszöböt. A 4b időszak körülbelül 9-12 évvel azután kezdődik, hogy az immunhiányos vírus bejutott az emberi szervezetbe.

Ha valakinél a HIV 4b fázisát diagnosztizálják, ez azt jelenti, hogy a betegség előrehalad, és a szervezet alkalmazkodóképessége csökken. Ebben a szakaszban a beteg munkaképessége általában jelentősen lecsökken, kénytelen könnyű munkára váltani és rokkantságot kap.

Ezt az időszakot az emberi vér CD4-koncentrációjának csökkenése jellemzi 200/mm3 alá. A 4c fázis 15 évvel a fertőzés után alakul ki. Az emberek azonban gyakran meg sem élik, hogy lássák. Ennek oka nem magában a vírus terjedése a szervezetben, hanem az opportunista betegségek - generalizált vírusos, gombás, bakteriális vagy protozoonfertőzések - intenzív fejlődése.

Alapvető intézkedések a betegség 4. szakaszában

A másodlagos opportunista betegségek előfordulási stádiuma folyamatos ellenőrzést igényel az AIDS Megelőzési és Ellenőrzési Központjában. Ebben az intézményben a HIV-fertőzöttek számára a következő segítő intézkedéseket nyújtják:

gyógyszeres terápia felírása;

rendelői megfigyelés;

a beteg fekvőbeteg-kezelési igényének felmérése;

pszichokorrekció és pszichoterápia szakképzett szakemberek részvételével.

Sajnos jelenleg nem dolgoztak ki olyan kezelést, amely elpusztítaná a vírust az emberi szervezetben. Vannak azonban olyan gyógymódok, amelyek nagymértékben enyhíthetik a beteg állapotát és javíthatják életminőségét. Ebből a célból az antiretrovirális gyógyszereket különféle, egyedileg kiválasztott kombinációkban alkalmazzák.

A 4c szakaszban a kezelést folyamatosan írják elő. A következő gyógyszercsoportok használhatók:

nukleozid transzkriptáz inhibitorok – Didanozin, Abacovir;
nem nukleozid inhibitorok – Nevirapin, Delavirdin;
vírusfragmensek inhibitorai - Indinavir, Ritonavir.

Különösen figyelemre méltó a terhesség lehetősége a HIV 4. stádiumában szenvedő nőknél. Bebizonyosodott, hogy a gyermek fogantatása nem súlyosbítja és nem gyorsítja fel a betegség kialakulását és a végső stádiumba való átmenetet. A betegség ezen szakaszában azonban a fertőzés méhen belüli átvitelének kockázata közel 100%. És a 4. szakaszban egy nő kötelező kezelést igényel vírusellenes gyógyszerekkel, amelyek negatívan befolyásolják a magzatot. Ezért, ha lehetséges, jobb, ha nem tervezi a terhességet a HIV-fertőzés negyedik szakaszában.

Mennyi ideig élnek a HIV-fertőzött felnőttek?

A HIV 4. stádiuma gyorsan vagy csak néhány évtized múlva jelentkezhet, és nem lehet biztosan megmondani, meddig élnek vele az emberek. Minden személy esetében az immunrendszer elnyomásának folyamata egyénileg történik, és eltérő időtartamú.

A várható élettartam a következő tényezőktől függhet:

rossz szokások jelenléte;
fertőzés szexuális úton terjedő fertőző betegségekkel;
a kezelésre, az étrendre és az életmódra vonatkozó orvosi ajánlások betartása.

Átlagosan körülbelül 15 év telik el a HIV-fertőzés kezdeti jeleitől az AIDS kialakulásáig. Néhány embernél azonban ez a folyamat több hónapig tart.

A negyedik szakaszban lévő betegek halálának fő oka a központi idegrendszer károsodása. Az agy idegsejtjeinek létfontosságú tevékenysége gátolt, demencia lép fel, amitől az ember meghal. A halál okai gyakran a rák és a súlyos fertőző betegségek.

A HIV klinikai képe a fejlődés 4. szakaszában

A HIV negyedik szakasza az utolsó előtti szakasz. Ebben az időszakban kezdenek kialakulni a rák és a fertőző betegségek, amelyek emberi halálhoz vezetnek. A HIV-fertőzés 4. szakaszát súlyos betegségek kísérik, amelyek az immunitás hiánya miatt meglehetősen nehezen gyógyíthatók.

A másodlagos betegségek stádiuma a CD4 csökkenésével, azaz a vírusterhelés növekedésével jár. Ennek a mutatónak az eredménye, hogy a szervezet nem képes ellenállni a vírusoknak. Ez a folyamat könnyen visszafordítható antivirális terápia segítségével, amely segít hosszú ideig csökkenteni a vírusterhelést és lassítani a HIV fejlődési szakaszait. Ha időben segítséget kér és elkezdi a gyógyszerek szedését, lelassíthatja az immunhiány kialakulását. Ez csak az egyidejű betegségek teljes vagy részleges megszabadulásával lehetséges, mivel a beteg immunitása nem képes önmagában megbirkózni a betegségekkel.

A HIV-fertőzés klinikai formái

A HIV AIDS-nek 4 periódusa van, amelyek több szakaszra oszthatók. A helyes diagnózis felállításához vért kell adni a vírusterheléshez. Ezt a szakaszt nemcsak a tünetek határozzák meg, hanem a CD4 sejtek számának figyelembevétele is.

HIV 4A - a fertőzés után 8-10 évvel fordul elő. A bőr és a nyálkahártya gombás, vírusos, bakteriális elváltozásai, valamint a nemi szervek és a légutak gyulladásos betegségei, gyakran súlyos és közepesen súlyos tüdőgyulladás kíséri. A HIV 4a stádiumát elérő emberek sokáig élnek, mivel ez egy visszafordítható folyamat és könnyen kezelhető.

A HIV 4B a retrovírussal való fertőzés után 9-12 évvel érhető el. Ebben a szakaszban bőrgyulladás és nyálkahártya-betegségek alakulnak ki. A visszafordíthatatlan fogyás elérheti a 15%-ot, ami elhúzódó hasmenéssel és a testhőmérséklet 38-39 fokos emelkedésével jár. Az ilyen tünetek három héttől két hónapig tarthatnak. A HIV-t (4b stádium) gyakran tuberkulózis és szexuális úton terjedő betegségek, például szifilisz és genitális herpesz kíséri. Nőknél gyakori a hüvelygyulladás és a szájpenész súlyosbodása is. Sok olyan eset van, amikor ebben az időszakban le lehetett lassítani vagy megállítani a betegség progresszióját, és növelni lehetett a HIV 4b stádiumában szenvedő betegek életét.

HIV 4B - általában kevés fertőzött éri el ezt a szakaszt, legkorábban 15 évvel a fertőzés után következik be. Meddig élnek a HIV 4b stádiumban szenvedő betegek, az ellentmondásos kérdés, mivel ez az embercsoport nem magától a betegségtől vagy az AIDS másodlagos megnyilvánulásaitól, hanem agykárosodástól hal meg. Ennek oka, hogy a HIV-vel (4c stádium) elsősorban az idegsejtek és az agy érintett, ami részleges vagy teljes bénuláshoz is vezethet.

A fent említett formák többféleképpen is megnyilvánulhatnak. Vannak, akiknél kisebb tünetek jelentkeznek, és fokozatosan fejlődnek. Ilyen esetekben időben felismerhető a HIV negyedik szakaszának kezdete, és időben megkezdhető a kezelés. Kisebb tünetek, mint pl köhögés mellkasi fájdalom kíséretében ill véres váladékozás, jelezheti a 4. stádiumú HIV-fertőzés kialakulásának kezdetét.

HIV 4b stádium, mit jelent ez? Az AIDS kialakulásával a vírus fokozatosan rehabilitálódik a vérben, és megtalálja a módját, hogy elkerülje az alkalmazott terápia okozta károkat. Minden évben egy bizonyos szakasz fejlődése az előző évi eredmények 0,5-3%-ával gyorsabbá válik. Ezekkel az adatokkal kapcsolatban a tudósok azt mondják, hogy el kell különíteni a vírusellenes gyógyszereket, nemcsak az immunhiány stádiumára hivatkozva, hanem figyelembe véve azt is, hogy a beteg milyen terápiát kapott a betegség korábbi szakaszaiban. Ez a megközelítés megakadályozza, hogy a vírus olyan sejteket termeljen, amelyek megvédik a bevett gyógyszerektől.

Ha a retrovírus „alvó” állapotban van, előfordulhat, hogy a negyedik szakasz egyáltalán nem következik be. „Alvó állapotról” beszélünk, amikor a vírus nem fejlődik ki az emberben, vagyis maga a szervezet találta meg a módját, hogy kapcsolatba lépjen a kórokozóval. Ez az állapot nem lehet kezdeti, de az immunhiány bármely szakaszában előfordulhat, kivéve az utolsót. Ez azt jelenti, hogy az a személy, akinek a HIV-fertőzés 4. stádiuma a progresszió fázisában van, hosszú ideig élhet.

A legtöbb embernél a betegség enyhe lefolyása esetén, amely simán átmegy egy új szakaszba, további tünetek jelentkezhetnek, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ezek a jelek a következők:

fejfájás, különösen reggel;
gyakori szédülés;
hányinger vagy hasmenés közvetlenül étkezés után;
erős éjszakai izzadás;
indokolatlan szorongás és álmatlanság.

Fontos, hogy ezeket a jeleket helyesen azonosítsuk, hogy elkerüljük a téves diagnózist.

A bőr és a nyálkahártya szerkezetének megváltozása a HIV-fertőzés legnyilvánvalóbb és legsúlyosabb jele a másodlagos betegségek stádiumában. A bőrelváltozások súlyos rák jelenlétét vagy súlyosbodását jelezhetik, ami megnehezíti a kezelést. Kis fekélyek néha a tenyéren, a lábfejen és a hónaljban is megjelennek. Gyakran kitörnek, vérzik és gennyesednek. Ez csak egy átmeneti jelenség, amely súlyosbodás után vagy a terápia megkezdésekor elmúlik. Ezt az időszakot mindig magas láz és olyan betegségek kísérik, mint a tüdőgyulladás, influenza vagy hörghurut. A HIV 4. szakaszában ezek a betegségek végzetesek lehetnek.

A HIV negyedik szakaszának megjelenésével olyan betegség jelenik meg, mint a vérszegénység. A vér hemoglobinszintjének csökkenése szívelégtelenséghez, gyakori ájuláshoz, étvágytalansághoz és ennek következtében súlyos fogyáshoz vezet.

A depresszió az AIDS-szel kapcsolatos gyakori állapotok egyike, amely nemcsak fogyást okoz, hanem más betegségek tünete is. A depresszió hátterében a fertőzöttnél szív- és idegrendszeri betegségek alakulhatnak ki. Nagyon gyakran a betegek ebbe az állapotba hozzák magukat. Ennek oka az önsajnálat és az, hogy az orvos képtelen pozitívan befolyásolni a beteget.

A HIV-fertőzés negyedik szakasza évekig tarthat, ha időben elkezdik a kezelést. Ne félj tőle, ezt a folyamatot nem csak lelassítani, de vissza is lehet fordítani. A HIV negyedik szakaszának jeleit soha nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ha észlelik, azonnal lépjen kapcsolatba az AIDS-központtal. Ott vírusterhelési teszteket vesznek, és csak ezt követően állítják fel a diagnózist és írják elő a kezelést.

Terhesség a HIV fejlődésének negyedik szakaszában

Bár a terhesség nem befolyásolja az immunhiány kialakulását, ebben a szakaszban nem szabad gyermeket vállalnia, mivel nő a gyermek fertőzésének és a másodlagos betegségek kialakulásának kockázata az anyában. A szülés után a terápia nem feltétlenül hatékony kívánt hatást. Ez a következmény nemcsak a kezelés sikertelenségét okozhatja, hanem a vírus rezisztenciáját is okozhatja a vírusellenes gyógyszerekkel szemben. Ennek oka lehet a terhesség alatti terápia alkalmazása, hiszen ekkor elsősorban a magzat védelme a vírussal szemben, az anyai szervezet pedig különösen sérülékeny. Ha a terápia meghozta a kívánt eredményt, a betegség kialakulása lelassult, és nincs más ellenjavallat a magzatvállalásnak, a HIV-vel a 4A stádiumban még mindig lehetséges a terhesség.

Érdemes odafigyelni a tünetekre, jelekre, amelyeket a szervezet ad, különös tekintettel a testhőmérséklet változására és a bőr változásaira. Ha időben szedi a gyógyszereket, jelentősen lelassíthatja a betegség progresszióját. Még ha nem is tud megszabadulni tőle, megállíthatja fejlődését, és sok évig élhet, annak ellenére, hogy retrovírus van a szervezetben.

www.zppp.saharniy-diabet.com

Az AIDS kialakulásának szakaszai

Lényegében a HIV-fertőzés egy progresszív betegség, amelyet a humán immundeficiencia vírus (HIV) okoz. A fertőzés élettartama alatt az emberi immunrendszert elnyomja a szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) kialakulása, ami végső soron a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének teljes gátlásához vezet. Bármely másodlagos opportunista betegség végzetessé válik az ember számára, bár nem jelent veszélyt a normális szervezetre.

Lényegében az AIDS a HIV-fertőzés kialakulásának utolsó szakasza, és sajnos ez a stádium a fertőzést követő 5-16 éven belül bármely fertőzött betegnél előfordul, a megtett intézkedésektől függően. Meddig élnek a betegek? A statisztikák azt mutatják, hogy az AIDS előrehaladott állapotában a várható élettartam átlagosan 9-10 hónap, de a korai stádiumban végzett hatékony terápiával a beteg 50-70 évig élhet.

Prekurzor szakaszok

A HIV második szakaszát a fertőzés elsődleges megnyilvánulásai jellemzik. Több szakaszra oszlik:

tünetmentes;
akut megnyilvánulás másodlagos patológiák nélkül;
másodlagos betegségeket okozó akut fertőzés.

A tünetmentes stádium 1-2 hónaptól 2-3 évig tarthat: ezalatt a beteg nem érez nyilvánvaló jeleket, de az 1. stádiumtól eltérően a HIV fertőző hordozójává válik, vérében antitesteket mutatnak ki. .

Az elsődleges megnyilvánulások akut lázas fázis formájában jelentkeznek, a következő tünetekkel: láz, általános gyengeség, fokozott éjszakai izzadás, hányinger, hasmenés, étvágytalanság, fej- és torokfájás, megnagyobbodott nyirokcsomók, bőrkiütés foltok és papulák, bőrhámlás, herpesz és dermatitisz jelei. A betegség további fejlődése akut fertőzés megjelenéséhez vezet (2B szakasz), amely másodlagos betegségeket provokál. Ezen másodlagos megnyilvánulások közül a leggyakoribbak: bakteriális tüdőgyulladás, mandulagyulladás, candidiasis és a herpesz különféle változatai.

Meg kell jegyezni, hogy a második szakaszban az elsődleges és másodlagos megnyilvánulások továbbra is hatékony kezelésre képesek, ami jelentősen megnöveli a fertőzött személy várható élettartamát.

A HIV-fertőzés 3. szakasza

A HIV-fertőzés a fejlődés 3. stádiumában egy köztes szakasz a betegség elvileg még gyógyítható időszaka és az AIDS között. A kérdéses időszak a legveszélyesebb a szervezetre. A fertőzés 1. és 2. szakaszában megfigyelt kifejezett tünetei látens állapotba kerülnek, de maga a betegség nem tűnik el, előrehalad, és új patológiákat okoz a szervezetben.

A 3. stádium időtartama átlagosan nem haladja meg a 6-7 évet, de egyes betegeknél a betegség legalább 20 évig tünetmentes lehet.

Jellemzők

A 3. szubklinikai stádiumú HIV a legtöbb betegben a következőképpen nyilvánul meg:

A nyirokcsomók megnagyobbodtak;
Az immunrendszer legyengül, a vírus az egész szervezetben terjed, veszélyes betegségek kialakulását okozva;
A CD4 limfociták számának rendszeres csökkenése.

Sajnos ezek jellegzetes vonásait lehet, hogy nem elég, ha a beteg orvoshoz fordul. Leggyakrabban a megnagyobbodott nyirokcsomók más kevésbé veszélyes betegségeknek tulajdoníthatók, amelyek fertőzése ebben az időszakban történik a HIV-fertőzéstől legyengült szervezetben.

Sok szakember csak akkor figyel ezekre a tünetekre, ha három vagy több csoportnyi megnagyobbodott nyirokcsomót észlel, amelyek különböző helyeken helyezkednek el a páciensben. Ebben az esetben a pácienst felkérik a megfelelő diagnosztikára, amely során kiderül a HIV látens stádiuma.

Az a beteg, aki nem észleli a HIV jeleit, gyakran nem gondol ennek veszélyére fertőzésés ő maga, mint annak hordozója, képviselteti magát mások előtt. Normális életet él, nem tudja, hogy a betegség potenciális terjesztője. A látens szakasz időtartama az immunrendszer ellenállásától és a szervezet erejétől függ.

Ha érdekli, hogy mennyi ideig élnek a HIV-betegek, különös figyelmet kell fordítani arra, hogy a betegség harmadik stádiuma halálos kimenetelű, ugyanakkor továbbra sem zárható ki a halálos kimenetel.

A tüdő tuberkulózisa, a disszeminált herpes zoster kialakulása, sőt a tüdőgyulladás is halált okozhat. A HIV harmadik szakaszában gyakran megfigyelhető a testsúly progresszív csökkenése, a beteg a normál súlyának akár 10% -át is elveszíti. Az ilyen jelentős súlycsökkenés leggyakrabban az elhúzódó hasmenés következménye, amelynek okai több mint 1 hónapig tisztázatlanok.

A kialakult candidiasis miatt a betegek kellemetlen érzést tapasztalhatnak a szájüregben. A fertőzés közvetlen következménye a leukoplakia, perifériás neuropátia, a Kaposi-szarkóma lokalizált formája, bakteriális sinusitis, pyomyositis.

Előfordulhat, hogy a betegség 12 évig vagy tovább nem fejlődik, ami azt jelenti, hogy a személy teljesen egészséges lesz. Az erős szervezet, a szükséges gyógyszeres terápiával támogatva, hosszú ideig képes felvenni a harcot a fertőzésekkel. Az orvosi gyakorlatban előfordulnak olyan esetek, amikor a beteg a diagnózisa ismerete nélkül él haláláig, ami természetes okokból következik be, és semmilyen módon nem kapcsolódik magához a betegséghez.

A HIV látens stádiuma gyermekeknél

A HIV-fertőzött gyermek fertőzése leggyakrabban az anyaméhben, vagy egy beteg személy vérátömlesztése során történik. A betegség a látens stádiumban marad viszonylag rövid ideig - több hónapig, sőt hétig a fertőzés után. Ugyanakkor a HIV-fertőzés jelei egy gyermekben kifejezettebbek - az egész bőr vagy annak egyes területei és a nyálkahártyák érintettek.

Rendkívül nehéznek tűnik egy HIV-fertőzött gyermek életben és egészségben tartása. Ha a betegséget nem észlelték az 1., 2. és 3. szakaszban, gyakorlatilag nincs esély a gyógyulásra. Amint a szervezet átment a fertőzés mindhárom szakaszán, abbahagyja a harcot, és a gyermeknél AIDS-t diagnosztizálnak.

A betegség harmadik szakaszát perzisztens generalizált limfadenopátiának is nevezik. A betegség fő okainak, tüneteinek és következményeinek legpontosabb meghatározásához a vizsgált időtartamot külön szakaszokra osztják:

Egy személy fogy, de a leadott súly kevesebb, mint a teljes testtömegének 10%-a. Ezt a fázist a bőr és a nyálkahártyák kórokozó gombák, vírusok és baktériumok okozta károsodása jellemzi. A kórokozó szervezetek tevékenysége következtében herpes zoster, pharyngitis és sinusitis alakul ki;
A beteg hirtelen lefogy. A testtömeg a kezdeti súly több mint 10%-ával csökken. Elhúzódó hasmenés van. A laza széklet 1 hónapig zavarja a fertőzött embereket, de a gyomor ilyen viselkedésének oka továbbra sem tisztázott. Ha a szervezetet más betegségek gyengítik, akkor a HIV-fertőzés jelenléte a szervezetben ösztönzőleg hathat a belső szervek, a bőr és a nyálkahártyák súlyos károsodására. Súlyos esetekben rosszindulatú daganatot diagnosztizálnak - Kaposi-szarkóma;
A betegeknél tüdőgyulladás kezdődik, a candida gomba a belső szerveket, mindenekelőtt a nyelőcsövet és a beleket érinti. A tuberkulózis extrapulmonális formája kialakulhat, amely a központi idegrendszer, vírusok, gombák és baktériumok pustulák megjelenését váltják ki a bőrön, fekélyeket és daganatokat. Ennek a fázisnak az eredménye az AIDS diagnózisa a páciensben.

Sajnos a betegség harmadik szakaszának kialakulásának bemutatott leírása nem mindig felel meg a valóságnak. A legtöbb esetben a betegség tünetmentes, és ezeket a jeleket nem veszik elég komolyan. A látens stádiumba kerüléskor az immunrendszer továbbra is önállóan megbirkózik a betegséggel, ezért az ember nem érez komoly elváltozásokat.

Az immunrendszer természetesen nem képes elnyomni a vírust, de káros hatásait 10-15 évig képes visszatartani.

Diagnózis, kezelés, megelőzés

A diagnózis úgy történik, hogy vért vesznek a vénából a vírus elleni antitestek kimutatására. A pozitív teszteredmény immunrendszeri blotot vált ki. A betegség gyógyíthatatlan, de ha látens stádiumban észlelik, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a beteg teljes életet élhet, sőt idős kort is megélhet.

A HIV-fertőzés latens stádiumban történő kezelése három területen történik:

Etiotrop terápia. Olyan gyógyszereket használnak, amelyek a betegség kórokozójára hatnak. Erre a célra a következőket használják: Acyclovir, Riboverin, Suramin, Azidomitin, Interferon;
Patogenetikai terápia. Olyan gyógyszerek csoportját alkalmazzák, amelyek befolyásolják az immunrendszert, serkentik annak működését és megelőzik további fejlődés betegségek. Az immunitás korrigálására timomimetikumokat használnak - Timalin, Thymosin, T-aktivin és Thymostimulin;
Megszabadulni az opportunista körülményektől. A páciensnek nagyszámú antibiotikumot és immunglobulint írnak fel. Így a Pneumocystis tüdőgyulladást Biseptollal kezelik, a herpesz kezelésére pedig 1-difluoromtilornitint alkalmaznak. A bőr fekélyeit és erózióit Amfotericin B-vel, Kaposi-szarkómát Vincristinnel, Epidodovillotoxinnal kezelik.

A fent említett gyógyszerek és gyógyszerek Jól megbirkóznak a HIV bizonyos formáival a látens stádiumban, de nem tudják teljesen meggyógyítani a betegséget. Mint fentebb említettük, ezek meghatározott időtartamon belüli használata lehetővé teszi a betegség kialakulásának lelassítását, de a fertőzés továbbra is a szervezetben marad, és továbbra is kóros hatást gyakorol rá.

A HIV-fertőzött személy időben történő azonosítása nemcsak a betegség további terjedésének megakadályozását teszi lehetővé, hanem a várható élettartam növelését is.

A HIV-teszt elvégzéséhez nem kell megvárni a következő orvosi vizsgálatot vagy kórházba menni. Orvoshoz kell fordulni, ha a következő tünetek jelentkeznek:

Megnagyobbodott nyirokcsomók;
Hirtelen fogyás;
Állandó fáradtság, gyengeség érzése.

Ezenkívül a munkaképesség elvesztése, álmatlanság, apátia és étvágytalanság figyelhető meg. A látens szakaszt láz és emésztőrendszeri rendellenességek, különösen hasmenés kísérhetik. Ezeknek az állapotoknak a természetét hosszú ideig nem lehet feltárni, így prodromális időszak következik be, amikor a kezelés még biztosítható. hatékony segítséget a beteg véget ér, és a HIV belép a fejlődés negyedik (termikus) szakaszába, vagy az AIDS-be, ahogy fentebb említettük.

Ha a betegséget az AIDS-et megelőző harmadik szakaszban észlelik, nem szabad kétségbe esni. A tudósok szerint azok a betegek, akiknek sikerült pontosan ezt az időszakot elérniük a betegség kialakulásában, és ugyanakkor nem tapasztalnak nyilvánvaló kényelmetlenséget, továbbra is folytathatják szokásos életmódjukat. Nem fognak tudni kigyógyulni a vírusból, de nagyon meg lehet akadályozni, hogy a betegség az egész testben elterjedjen és halálhoz vezet.

A fent leírt gyógyszerek segítségével 5, 10, 20 vagy több évre meg lehet állítani a betegség kialakulását. Ha betartja az orvos ajánlásait, szinte egész életét HIV-diagnózissal élheti le, és erre számos példa van.

HIV-fertőzés 4. stádium, mennyi ideig kell élni

4B fázis (mérsékelten kifejezett, „köztes” tünetek) a betegség klinikai megnyilvánulásai szerint közel áll az SAH fogalmához. Ebben az esetben az AIDS bármely általános tünete vagy jele a betegség későbbi szakaszaiban előforduló opportunista fertőzések vagy daganatok általánossá válása nélkül. Vagyis a betegség ezen időszakában a 4A fázishoz képest súlyosabb elváltozásokról beszélünk, és nem halálos kimenetelű, mint a 4B fázisban. Jellemzők: 1 hónapnál hosszabb ideig tartó, megmagyarázhatatlan, hosszan tartó időszakos vagy állandó típusú láz, 1 hónapnál hosszabb ideig tartó, megmagyarázhatatlan krónikus hasmenés, testtömeg 10%-ot meghaladó fogyás. A bőrön és a nyálkahártyán mélyrehatóbb elváltozások jelentkeznek, amelyek hajlamosak terjedni és kiújulni (herpes zoster, szőrös leukoplakia, nekrotizáló fogínygyulladás és parodontitis, baciláris angiomatosis, lokalizált Kaposi-szarkóma).

A HIV-fertőzés ezen fázisában a belső szervek bakteriális, gombás, vírusos, protozoális elváltozásai figyelhetők meg, de a fertőző folyamat szétterjedése nélkül. Közülük leggyakrabban a tüdő bakteriális vagy gombás fertőzései alakulnak ki. Kórokozók bakteriális tüdőgyulladás A HIV-fertőzött betegek leggyakrabban Streptococcus pneumoniae és Haemophilus influenzae fertőzésben szenvednek. Ezenkívül tüdőgyulladást okozhatnak staphylococcusok, nocardia, legionella, mycoplasma, rhodococcusok, B csoportú streptococcusok, Klebsiella, Proteus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa és néhány anaerob baktérium. Gyakran előfordulnak mikrobiális, vírus-mikrobiális és mikrobiális-protozoális társulások. A HIV-fertőzött betegek bakteriális tüdőgyulladásának tünetei meglehetősen tipikusak, és gyakorlatilag nem különböznek a nem HIV-fertőzött emberek tüdőgyulladásának klinikai megnyilvánulásaitól: általános mérgezési szindróma, megnövekedett testhőmérséklet, köhögés, nedves orrfolyás, tömörödés a tüdőben. , megfelelő röntgenkép stb. d. Különleges helyet foglal el tüdő tuberkulózis, ami önmagában továbbra is nagyon fontos probléma, különösen Oroszország számára. Úgy gondolják, hogy a HIV jelenléte azoknál, akik korábban tuberkulózisban szenvedtek, az esetek 30% -ában a tuberkulózis visszaeséséhez vezet. Gombás fertőzések(candidiasis, cryptococcosis, ritkábban - aspergillosis, sporotrichosis, mucormycosis, endemiás mycosisok - histoplasmosis, coccidioidomycosis, blastomycosis, penicillium) szintén meglehetősen gyakoriak a HIV-fertőzött betegeknél. A fertőzés behatolási pontja leggyakrabban a tüdő. Az ide behatoló gombák a fertőzés elsődleges fókuszát hozzák létre. Ebben az esetben a látens fertőzés aktiválása következik be, amikor immunhiány alakul ki.

Patogenezis idiopátiás thrombocytopeniás purpura, valószínűleg a CD4 receptorokat tartalmazó megakariociták közvetlen HIV-károsodása miatt (ez utóbbiak hiányoznak a vérlemezkéken). Ezen a mechanizmuson kívül a HIV-fertőzött betegek thrombocytopeniája autoimmun agresszióval is összefüggésbe hozható. A progresszív immunszuppresszió hátterében meghatározzák a vérszegénységre való hajlamot. A leukopéniát főként limfopénia okozza, és csak kis mértékben neutropenia. A vírus aktívan szaporodik, és fokozódnak az immunhiány jelei. A CD4 limfociták számának 200-300/μl-re való csökkenése észlelhető.

4B fázis betegség (súlyos, késői jelek) a teljes AIDS stádiumának felel meg. Általában akkor alakul ki, ha a fertőző folyamat több mint 5 évig tart. Az immunrendszer fokozódó meghibásodása az AIDS két fő klinikai megnyilvánulásának kialakulásához vezet – az opportunista fertőzések és daganatok, amelyek általánosan elterjedt és halálosak. Ezenkívül emlékezni kell arra, hogy minden patogén mikroorganizmus szokatlanul súlyos klinikai állapotokat okoz.

Között bakteriális fertőzések A legfontosabbak a tuberkulózis (pulmonalis és extrapulmonalis), az atipikus mycobacteriosis, a visszatérő tüdőgyulladás és a generalizált szalmonellózis. Között gombás fertőzések Mindenekelőtt ki kell emelnünk a Candida nemzetséghez tartozó gombákat, amelyek mindenütt jelen vannak, és HIV-fertőzött betegeknél bármely szerv károsodását okozhatják, a bőrtől a nyelőcsőgyulladás vagy candidemia súlyos megnyilvánulásáig. A legfontosabb elterjedt opportunista gombás fertőzések közé tartozik a cryptococcosis (extrapulmonalis), amely általában agyhártyagyulladásban vagy meningoencephalitisben nyilvánul meg, és a szepszisig terjed. Között vírusos elváltozások leggyakrabban a herpeszvírus család által okozott fertőzések (1-es és 2-es típusú herpes simplex vírusok, Varicella Zoster, citomegalovírus), valamint progresszív multifokális leukoencephalopathia (az egyik papovavírus a JC (Jakob-Creutzfelt) polyoma vírus). Fő között protozoális opportunista inváziók HIV-fertőzés esetén pneumocystis, toxoplasmosis, cryptosporidiosis, izosporózis. Az utóbbi években egyre gyakrabban diagnosztizáltak AIDS-betegeknél microsporidiosis, cyclosporiasis, blastocystosis és acanthamoebiasis. Meg kell jegyezni, hogy a HIV-fertőzést a másodlagos betegségek stádiumában bonyolító opportunista fertőzések kialakulásának etiológiája általában nagyon eltérő lehet, és nagymértékben meghatározzák azokat a háztartási, éghajlati és természeti körülményeket, amelyek között a beteg él. A legjelentősebbeknek neoplazmák HIV-fertőzésben a mélyreható immunhiány hátterében jelentkező betegségek közé tartozik a Kaposi-szarkóma és a non-Hodgkin limfómák (gyakrabban a központi idegrendszerben lokalizálódnak). HIV-fertőzött nőknél az előrehaladott AIDS stádiumában gyakran észlelnek rosszindulatú méhnyakrákot, amely a 16., 18. vagy 31. típusú humán papillomavírushoz kapcsolódik.

A teljes körű AIDS diagnózisát egyértelmű jelek esetén lehet felállítani HIV cachexia (HIV-vel kapcsolatos sorvadási szindróma). Ezt a szindrómát úgy értelmezik, mint a kezdeti súly 10%-át meghaladó jelentős, akaratlan testtömeg-veszteséget krónikus hasmenés (naponta legalább kétszer laza széklet több mint 1 hónapig) és megmagyarázhatatlan időszakos vagy állandó láz esetén. mint 1 hónap, valamint krónikus gyengeségek. Ebben az esetben nem lehetnek olyan kísérő betegségek vagy állapotok (kivéve a HIV-fertőzést), amelyek magyarázatot adhatnak erre a tünetegyüttesre. Jelenleg elfogadott, hogy ez a fajta enteropátia a HIV-nek nemcsak a bélrendszeri immunrendszer sejtjeire (CD4 limfocitákra, makrofágokra), hanem a szerotonin termelő kromaffin sejtekre gyakorolt közvetlen hatásának köszönhető. A jejunális biopsziák szövettani vizsgálata bolyhos atrófiát, kripta hiperpláziát és az intraepiteliális limfociták mennyiségének növekedését mutatta ki.

Különösen érdemes megemlíteni HIV encephalopathia (AIDS-demencia komplexum), amelynek kezdeti megnyilvánulásait néha már a 4A és 4B fázisban rögzítik. Az AIDS-demencia komplexum alapja a HIV által okozott szubakut encephalitis. Az AIDS demencia diagnózisát a következő kritériumok alapján állapítják meg: a kognitív, viselkedési és motoros funkciók károsodása, amely hetek és hónapok alatt halad előre; olyan kísérő betegségek vagy állapotok hiánya (a HIV-fertőzéstől eltérő), amelyek ezeket a változásokat okozhatják; az opportunista fertőzések vagy agydaganatok hiánya klinikai, műszeres és laboratóriumi vizsgálatokkal, beleértve a cerebrospinális folyadék vizsgálatát is. A progresszív vakuoláris myelopathia a gerincvelő HIV által okozott közvetlen károsodásából is adódik. Az esetek jelentős részében demenciával kombinálódik, de kialakulhat izoláltan, vagy túlsúlyban van a HIV-fertőzés klinikai képében. A betegség ezen szakaszában gyakran előfordulnak perifériás neuropátiák (distalis szimmetrikus polyneuropathia, gyulladásos demyelinizációs polyneuropathia) és a HIV közvetlen érintkezése által okozott izomléziók is.

Az AIDS előrehaladott állapotában gyakran thrombocytopenia, vérszegénység és neutropénia fordul elő. Mély immunszuppressziót határoznak meg, amelyben a CD4 limfociták száma 200/μl alá csökken. Idővel jön terminál szakasz , különösen akkor, ha a CD4 sejtek 50/μl-re csökkennek, amikor a betegség megfelelő terápia mellett is folyamatosan előrehalad, ami végső soron a beteg halálához vezet.

A HIV-fertőzött betegek hosszú távú klinikai megfigyelése azt mutatta, hogy a másodlagos betegségek megjelenése után hosszú remissziós időszakokat tapasztalhatnak. Éppen ezért a másodlagos betegségek stádiumában a progresszió (a másodlagos betegségek klinikai megnyilvánulása esetén) és a remisszió (amikor klinikai megnyilvánulásai hiányoznak). Emellett prognosztikai szempontból és a betegkezelési taktika szempontjából alapvetően fontos, hogy a progresszió (remisszió) spontán, vagy az antiretrovirális terápia hátterében következik be, illetve hogy a beteg kapott-e korábban kezelést, vagy jelenleg is részesül azt.

Meg kell azonban jegyezni, hogy az itt részletesen bemutatott osztályozás nem mentes néhány hiányosságtól. A legfontosabb az eredményekhez való merev kötődés hiánya laboratóriumi kutatás az immunrendszer állapota. Ezért 1993-ban a Center for Disease Control (CDC, USA) egy osztályozást fogadott el, amely a HIV-fertőzés klinikai és immunológiai (CD4 sejtszintű) jelei közötti kapcsolatot biztosítja. 3 klinikai kategóriát (A, B, C) és 3 T-helper sejtek kategóriát tartalmaz (több mint 500/μl, 200-499/μl, kevesebb, mint 200/μl). Az A klinikai kategória magában foglalja az akut HIV-fertőzést, a tünetmentes HIV-fertőzést és a perzisztáló generalizált limfadenopátiát (PGL). A B kategória legfontosabb szindrómái: baciláris angiomatosis; oropharyngealis és/vagy hüvelyi candidiasis, amely több mint 1 hónapig fennáll vagy nehezen kezelhető; súlyos nyaki diszplázia (karcinóma); 38,5 0 C feletti láz vagy 1 hónapnál hosszabb hasmenés; szőrös leukoplakia; visszatérő vagy disszeminált herpes zoster; idiopátiás thrombocytopeniás purpura; listeriosis; tüdő tuberkulózis; kismedencei gyulladásos betegségek; perifériás neuropátia. A C kategória gyakorlatilag a teljes AIDS fázisának felel meg V. I. osztályozása szerint. Pokrovszkij. A CDC besorolása szerint az AIDS diagnózisa minden C klinikai kategóriájú egyénre vonatkozik (függetlenül a CD4 sejtszámtól), valamint a 200/μL alatti CD4 sejtszámmal rendelkező betegeknél, még az A klinikai kategória jelenlétében is. vagy B és a C kategória hiánya.

A HIV végstádiumú klinikai tünetei

„A huszonegyedik század pestisének” nevezik ezt a betegséget. Ma a világ lakosságának csaknem 5%-a HIV-fertőzött. A korai szakaszban lévő patológia vizuálisan nem észrevehető, ami nem mondható el a HIV-fertőzés fejlődésének végső szakaszáról. Régóta bebizonyosodott, hogy az emberek nem halnak meg az immunhiányos vírus miatt, az AIDS hátterében kialakuló betegségek miatt.

Az a személy, aki a HIV végső stádiumában van, általában a rehabilitációs központ fertőző orvosok felügyelete mellett. Az AIDS utolsó szakaszának jelei jól láthatóak. A betegnek egyáltalán nincs immunitása, nincs ereje a betegség elleni küzdelemhez. Általában nagyon vékony, testén sok fekete folt és zúzódás van. Ez utóbbiak bármilyen érintésből keletkeznek, ez a vérkép megsértése miatt következik be. Ebben az esetben a bőrt megfosztják a regenerációs képességétől.

A HIV (AIDS) végstádiuma egy héttől három évig tarthat. A betegnek gyakorlatilag nincs esélye a gyógyulásra. Ez az időszak visszafordíthatatlan. Az állapot átmenetileg javulhat, de ezek csak látható pozitív változások. A páciens bőrszíne enyhén normalizálódik, és megjelenik az étvágya, de egy idő után az AIDS még mindig győz. Az AIDS utolsó stádiumában szenvedők legfeljebb három évig élnek, feltéve, hogy éjjel-nappali felügyelet mellett kórházban maradnak, és folyamatosan antiretrovirális gyógyszereket és gyógyszereket szednek, hogy segítsenek megbirkózni a kapcsolódó betegségekkel. Ha a beteg nem megy az AIDS-központba, és a HIV utolsó szakasza otthon megy át, akkor az élete jelentősen lerövidül. A visszaszámlálás hónapokig vagy akár hetekig is eltarthat attól függően, hogy a betegség milyen súlyosan alakult ki, és milyen kísérő betegségei vannak az illetőnek.

A HIV-fertőzés öt szakaszának bármelyikében a nyirokcsomók begyulladhatnak. Az elmúlt időszakban ez a tünet különösen veszélyes, mivel a bőrsejtek annyira károsodtak, hogy nem bírják az ilyen duzzanatot. A szövetrepedések és a gennyes váladékozás a HIV 5. stádiumának egyértelmű jelei. Ilyen esetekben különösen óvatosnak kell lennie, amikor kapcsolatba lép egy fertőzött személlyel. Az AIDS-ben szenvedő betegek még az utolsó szakaszban sem képesek megfertőzni másokat mindennapi eszközökkel, de mivel gyakori vérzésük van, fennáll a fertőzés átvitelének veszélye a biológiai folyadékkal való érintkezés révén.

A késői stádiumú AIDS-nek számos tünete van, amelyek összetéveszthetők más betegségekkel, mint például a tuberkulózis, a súlyos tüdőgyulladás, a bőrrák vagy a súlyos pikkelysömör. A légzés is nehézzé válik, és a köhögést gyakran nyálka- és vérkibocsátás kíséri. Ez a tüdő és a légutak károsodását jelzi. Néha ez a jel a belső vérzés tünete lehet. Az egész testet gyakran vörös foltok borítják. Kialakulásuk helyén a bőr lehámlik ez a jelenség a pikkelysömörhöz hasonló.

Az immunhiány 5. periódusában az ember gyakran elveszíti a logikus gondolkodás képességét. Ennek oka az agykárosodás. Ennek okai különbözőek. Egyes embereket hatalmába kerít az önsajnálat és a mások iránti gyűlölet, bebizonyosodott, hogy az ilyen emberek különösen érzékenyek a fizikai változásokra. Más betegeknél daganatos tályog kezdődik, amely gyakran az immunhiány hátterében fordul elő, és az agyat érinti. Felesleges küzdeni az ilyen következmények ellen.

Szeretném megjegyezni, hogy a HIV-fertőzés (AIDS) terminális stádiuma hosszú idővel a fertőzés után következik be. Vagyis a betegnek legalább több tíz éve van a betegség ötödik periódusának kezdete előtt. Természetesen ez mind egyéni, és az egyidejű betegségek jelenlététől, a terápia alkalmazásától és a HIV felismerésének stádiumától függ.

Az utolsó szakaszban a HIV tünetei mindig kifejezettek. A harmadik periódushoz képest a páciens arcszíne érezhetően eltérő. Ha elemezzük a különböző fázisokban lévő AIDS-betegek fényképeit, észrevehetjük a bőr fokozatos sötétedését. Ez a jel nem természetes, nem úgy néz ki, mint egy barnaság. A bőr kékes-fekete árnyalatot kap. Különösen érintett a szem és az ajkak környéke.

Ha az arc szinte egyenletesen elsötétül, foltok jelennek meg a testen, ezek színe általában kéktől feketéig változik. Szinte a beteg teljes testét lefedik. A bőrelváltozások a lábaktól kezdődnek, így nincs idő arra, hogy észrevegyék a HIV (AIDS) utolsó szakaszának kezdetét. Ha alaposan megnézi, minden ilyen foltban nagyon kicsi fekélyek vannak, amelyek később gennyesedni vagy vérezni kezdenek.

Az immunhiány gyakori előfordulása súlyos kísérő betegségek, például szifilisz jelenléte. Ebben a kombinációban a páciens orra és Ádámcsutkája lenyomott. Az ilyen emberek meglehetősen gyorsan meghalnak, mert az amúgy is legyengült immunrendszer nehezen tudja felvenni a harcot a betegségekkel és helyreállítani a csontokat, ami a test teljes kimerüléséhez vezet.

Lehetséges-e segíteni a HIV utolsó szakaszában lévő embereken? A terápia csak az életet tudja fenntartani. A HIV-fertőzés kialakulásának végső szakasza visszafordíthatatlan. A terápia időben történő elfogadásával csak késleltetheti az elkerülhetetlen halált. Az AIDS-központban fekvőbeteg-kezelés alatt álló beteg nemcsak vírusellenes terápiában részesül, hanem az immunhiány miatt kialakult egyidejű betegségek gyógyszeres kezelésében, valamint fájdalomcsillapítókban is.

Az AIDS utolsó szakaszának másik tünete a szem elváltozásai. A fehérjemembrán súlyos vörössége vagy kék elszíneződése a nyálkahártya károsodásával párosul. A látóideg megsérülhet, ami részleges vagy teljes látásvesztést eredményezhet a betegben.

Tekintettel arra, hogy az AIDS az immunitáshoz közvetlenül kapcsolódó betegség, a beteg ebben a szakaszban bármilyen, még a legkisebb fertőzésben is szenved, amely aztán súlyos betegségekké fejlődik. Az immunhiány ötödik periódusában még a megfázás sem kezelhető.

A sejteket megfosztják regenerációs képességüktől, vagyis a bőr vágásakor nem regenerálódik, nem gyógyul. A sérülések, horzsolások és karcolások gennyesedni kezdenek. A belőlük származó vér általában nem nagyon tűnik ki. Amikor a bőr sérült, a páciens zsémbes fájdalmat érez, amely idővel nem múlik el magától.

Az AIDS-ben szenvedő betegeknek fizioterápiás és kemoterápiás kezeléseket írnak elő, ami némi javuláshoz vezet, de számos következménnyel jár. Hajhullás és teljes kopaszság figyelhető meg. Ez az eredmény nemcsak az eljárások eredménye lehet, hanem magának a betegségnek a következménye is.

Megjegyzendő, hogy az AIDS utolsó szakaszában lévő beteg élettartama nem határozható meg pontosan. Ha a beteget otthon kezelik, és nem megy kórházba ápolásra, várható élettartama hetekben vagy hónapokban mérhető. Ez idő alatt fájdalmat és a kapcsolódó betegségek egyéb tüneteit fogja érezni. Ha kapcsolatba lép egy speciális AIDS-központtal, akár három évvel meghosszabbíthatja életét. Ha a beteg megtagadja a kórházi kezelést, meg kell magyarázni neki a meghozott döntés következményeit, és továbbra is ragaszkodni kell a segítségért. A fekvőbeteg AIDS-központba kerüléskor érdemes tájékozódni a tünetek időtartamáról, a vírusterheléses vizsgálatok legfrissebb eredményéről és a kísérő betegségekről. A kórház vizsgálatokat végez a diagnózis tisztázása érdekében.

Érdemes emlékezni arra, hogy az utolsó szakaszt csak akkor lehet késleltetni, ha időben kapcsolatba lép egy fertőző betegség szakemberével, szigorúan követi az összes utasítását, és ingyenes terápiát vesz a retrovírus leküzdésére. A fertőzött személy normális életet élhet, családot és gyereket vállalhat, tanulhat és bármilyen tevékenységi területen dolgozhat, de mindez csak antiretrovirális terápiával lehetséges.