Mi történik ütéskor. Mi a teendő, ha idegen test kerül a légutakba, a nyelőcsőbe, a fülbe vagy az orrba? Mely égési sérüléseket nem szabad vízzel lemosni?
Evés közben gyakran kerül a garatba, a nyelőcsőbe és a légutakba az élelmiszerhal- és húscsontok, valamint a munka közben a szájba kerülő gombostűk, gombok, apró szögek és egyéb tárgyak. Ez fájdalmat, légzési nehézséget, köhögést és akár fulladást is okozhat.
Az a kísérlet, hogy kenyérhéj, zabkása vagy burgonya elfogyasztásával idegen test kerüljön a nyelőcsövön keresztül a gyomorba, a legtöbb esetben nem jár sikerrel, ezért minden esetben orvosi intézményhez kell fordulni.
Azokban az esetekben, amikor a mechanikus lélegeztetés során a tüdő túlnyomás alatti felfújásának kísérlete során akadályba ütközik, annak ellenére, hogy a beteg feje hátra van, az alsó állkapocs előre van tolva, a száj nyitva van, idegen test. a felső légutakban gyanítható. Ha nincs hatás, az áldozatot az asztalra helyezzük, a fejét élesen hátrahajtjuk, és a gége területét a nyitott szájon keresztül megvizsgáljuk (2.5. ábra).
2.5. Idegen testek a légutakban:
Ha idegen testet észlelnek, csipesszel, ujjakkal megragadják és eltávolítják. Az áldozatot egészségügyi intézménybe kell vinni.
A száj gyors kinyitásához három technikát alkalmaznak:
A - technika keresztbe tett ujjak használatával mérsékelten ellazult alsó állkapocs mellett. Helyezze be a mutatóujját az áldozat szája sarkába, és nyomja meg a felső fogakkal ellentétes irányba. Ezután a hüvelykujját a mutatóujjhoz helyezzük a felső fogak vonala mentén, és kinyitjuk a szájat;
B - „ujj a fogak mögött” technika rögzített állkapocshoz. Helyezze be a mutatóujját az áldozat arca és fogai közé, és ékelje be a hegyét az utolsó őrlőfog mögé;
B - "a nyelv és az állkapocs felemelése" technika a kellően ellazult alsó állkapocsért. A hüvelykujjat behelyezzük a páciens szájába és torkába, miközben hegyével a nyelv gyökerét megemeljük. Más ujjaival fogja meg az alsó állkapcsot az áll területén, és tolja előre.
Az idegen tárgy sikeres eltávolítása után és légzés hiányában folytatni kell a gépi lélegeztetési eljárást.
Nál nél idegen test bejutása a légutakba A sértett elsősegélynyújtása a következőképpen történik: a sértettet behajlított térddel hasra fektetik, fejét a lehető legalacsonyabbra hajtják, és a mellkasát kézi ütésekkel hátba rázzák, míg az epigasztrikus régiót összenyomva.
Ha a köhögés továbbra is fennáll, próbálja meg a gravitáció és a simogatás együttes hatását alkalmazni. Ehhez segítsen az áldozatnak lehajolni úgy, hogy feje lejjebb legyen a tüdejénél, és tenyerével élesen üsse be a lapockák közé. Ha szükséges, ezt még háromszor megteheti. Nézz a szádba és... ha idegen test pattan ki, távolítsa el. Ha nem, próbálja meg légnyomással kinyomni, ami a gyomorba irányuló éles lökésekkel jön létre. Ehhez, ha az áldozat eszméleténél van és fel tud állni, álljon mögé, és fonja át a karját a dereka köré. Egyik kezével ökölbe szorítja, és hüvelykujjával nyomja a hasához. Ügyeljen arra, hogy az ökle a köldök és a szegycsont alsó széle között legyen. Helyezze a másik kezét az öklére, és élesen nyomja felfelé és a gyomrába (2.6. ábra).
Szükség esetén ezt legfeljebb négyszer végezze el. Minden megnyomás után álljon meg szünet, és készüljön fel arra, hogy gyorsan eltávolítson mindent, ami kijöhet a légcsőből. Ha a köhögés nem múlik el, váltakozva négy hátra csapást és négy hasnyomást kell megnyomni, amíg az idegen testet el nem lehet távolítani. Ha a köhögés továbbra is fennáll, váltakozó kézzel döfjön bele az áldozat gyomrába, és ütögesse a hátát.
Rizs. 2.6. Idegen test eltávolítása a légutakból
Ha az áldozat eszméletlen, akkor annak érdekében, hogy megnyomja a hasát, fordítsa a hátára. Térdelj úgy, hogy a lábaid közé kerüljön, a kezed a köldököd és a szegycsontod közé, a másik kezed pedig az elsőre. Kattintson négyszer a fent leírtak szerint. Ha az interferencia továbbra is fennáll, és a beteg légzése leállt, el kell kezdeni a mesterséges lélegeztetést és a szívmasszázst.
Ha a légutak teljesen elzáródnak, fulladás alakult ki, és az idegen test eltávolítása lehetetlen, az egyetlen mentő intézkedés a sürgősségi tracheotomia. Az áldozatot azonnal egészségügyi intézménybe kell szállítani.
A légutak idegen testét leggyakrabban gyermekeknél figyelik meg. Ha a gyermek belélegzi egy kis tárgyat, kérje meg, hogy köhögjön élesebben, erősebben – néha ilyen módon is ki lehet lökni az idegen testet a gégeből. Vagy helyezze a babát az ölébe fejjel lefelé, és simítsa meg a hátát. Próbálja meg erősen megragadni a kisgyermeket a lábánál, és fejjel lefelé engedje le, a hátát is megveregetve (2.7. ábra).
2.7. Idegentest eltávolítása a gyermek légutaiból
Ha ez nem segít, sürgős orvosi ellátásra van szükség, mivel idegen test kerülhet a hörgőkbe, ami nagyon veszélyes. Különleges sürgősségi intézkedésekre van szükség az eltávolításához.
Kezelés és elsősegélynyújtás extravazáció esetén - bőr alá kerülés esetén. A beavatkozás mértéke az extravazáció stádiumától, a beadott oldattól és a specifikus antidotumoktól függ. A 3-4. stádiumú sérülések kezelési rendjét nem dolgozták ki. Véletlenszerű, kontrollált vizsgálatok hiányában egyes szervezetek kezelési protokollokat tettek közzé saját tapasztalataik, esetsorozataik és anekdotikus bizonyítékaik alapján.
1. Minden esetben az extravasatio - gyógyszerek behatolása a bőr alá csináld a következőt:
A. Azonnal hagyja abba az intravénás infúziót.
b. Távolítsa el a szorító kötéseket, amelyek érszorítóként működhetnek (például végtag rögzítésekor).
V. Emelje fel a végtagot a duzzanat csökkentése érdekében.
d. A melegítő- és hűtőcsomagokat helyben használják, ami ellentmondásos. Hő hatására lokális értágulat lép fel, ami elősegíti a beszivárgott oldatok reabszorpcióját. A szakirodalom szerint azonban a nedves melegítőcsomagok a bőr macerációját okozhatják.
2. Az 1. és 2. szakasz extravazációja:
A. Az intravénás katétert eltávolítják.
b. Ellenszert választanak.
3. 3. és 4. szakasz extravazáció:
A. Hagyja a helyén az intravénás katétert, és 1 ml-es fecskendővel szívja fel a befecskendezett folyadék lehető legtöbb részét.
b. A katétert eltávolítják, hacsak nincs szükség ellenszer beadására.
V. A hialuronidáz vagy az ellenszer alkalmazásának kérdése eldől.
d. Többszúrásos módszer. Savas vagy hiperozmoláris oldatokkal történő extravazáció után intenzív ödéma alakul ki, a bőr elfehéredésével az infiltráció helyén. Az aszeptikus intézkedések betartása után a mandzsetta használata lehetővé teszi a beszivárgott oldat szabad áramlását, ezáltal csökkentve a duzzanatot és a nekrózis kialakulásának valószínűségét. Ezután sóoldattal átitatott kötést alkalmaznak a vízelvezetés javítása érdekében.
d. Öblítse le sóoldattal. Egyes szerzők a bőr alatti szövetek sóoldattal történő mosásának módszerét javasolják. A kezelés és a terület 1%-os lidokainnal történő beszivárgása után 500-1000 egység hialuronidázt fecskendeznek be szubkután. Ezután négy kis bemetszést végeznek szikével az infiltrációs hely perifériáján. Hajtsa végre a mosást. Az egyik bemetszésbe szubkután bevezetett katéteren keresztül sóoldatot fecskendeznek be, majd a másik bemetszésen keresztül öntik ki a folyadékot. A keletkező duzzanatot masszírozó mozdulatokkal kinyomják a bemetszés felé, hogy megkönnyítsék az érből kiömlött anyagok eltávolítását.
e. Hialuronidáz. A diszpergáló szerek hatékonyak a kalciumkészítmények, parenterális tápoldatok, antibiotikumok, nátrium-hidrogén-karbonát stb. extravazációjában. Egyes gyakorlati irányelvek nem ajánlják a hialuronidázt a vazopresszor extravazációjából eredő elváltozások kezelésére. Vannak azonban publikációk is az ilyen extravazáció sikeres kezeléséről, hialuronidázzal és sóoldattal kombinálva:
(1) Hatásmechanizmus. A hialuronsav, az intersticiális anyag vagy az intercelluláris kapcsolatok tönkretétele növeli a folyadék diszperzióját és visszaszívását az érágyon túl, és ennek megfelelően csökkenti a mechanikai szövetkárosodást.
(2) A beadás egy órán belül a leghatékonyabb, legfeljebb 12 órán belül beadható.
(3) Fecskendezzen be 1 ml-t (150 U/ml; 5 külön 0,2 ml-es injekció) az extravazáció helyére 25-ös vagy 26-os tűkkel.
(4) Mellékhatások. Az irodalomban nem írtak le újszülötteknél előforduló szövődményeket, ritkán túlérzékenységi reakciókról számoltak be felnőtteknél.
4. Specifikus gyógyszeres antidotumok:
A. Fentolamin:
(1) A vazopresszorok, például a dopamin és az epinefrin extravazációjából eredő károsodások kezelésére használják, amelyek intenzív érszűkület és ischaemia révén szövetkárosodást okoznak.
(2) A hatás szinte azonnal kialakul. A leghatékonyabb egy órán belül, de akár 12 óráig is beadható. A fentolamin biológiai felezési ideje szubkután beadva kevesebb, mint 20 perc.
(3) Hatásmechanizmus: az α-adrenerg receptorok kompetitív blokádja, ami a simaizomsejtek ellazulásához és hiperémiához vezet.
(4) Újszülöttek esetében nem határozták meg a dózisokat. Ezek a sérülés nagyságától és az újszülött testtömegétől függenek.
(5) Az ajánlott adagok beadásonként 0,01 mg/kg-tól 5 ml 1 mg/ml-es oldatig terjednek.
(6) Az intravénás katéter eltávolítása után 0,5-1,0 mg/ml koncentrációjú oldatot injektálunk szubkután az infiltrált területre.
(7) Óvintézkedések. Hipotenzió, tachycardia és aritmiák léphetnek fel; rendkívül óvatosan kell alkalmazni koraszülötteknél; kis adagokban újra bevezetni.
b. Nitroglicerin helyileg:
(1) Hatékony a dopamin extravazáció által okozott károsodások kezelésében.
(2) Hatásmechanizmus: a vaszkuláris simaizomzat relaxációja.
(3) Alkalmazás: 2%-os nitroglicerin kenőcs 4 mm/kg arányban érintett területenként, esetleg 8 óránként ismételten felhordva, ha a szöveti perfúzió nem javul.
(4) Transzdermális tapaszokat is használnak.
(5) Óvintézkedések. A bőrön keresztül történő felszívódás hipotenzióhoz vezethet.
V. Terbutalin:
(1) Hatékony a vazopresszorok extravazációjából eredő perifériás ischaemia kezelésére felnőtteknél és idősebb gyermekeknél; A neonatológiai gyakorlatban való felhasználásáról nincsenek publikációk.
(2) Hatásmechanizmus: perifériás értágulat a béta2-adrenerg receptorok aktiválódása következtében.
(3) szubkután beadva 0,5-1,0 mg/ml koncentrációban; A dózisok felnőtteknél 0,5-1 mg között változnak.
5. Seb kezelése extravazáció után - gyógyszer behatolása a bőr alá:
Az újszülöttek sebkezelésének célja részleges vagy teljes bőrvesztéssel a gyógyulás elérése elsődleges vagy másodlagos szándékkal hegesedés, kontraktúrák és műtéti beavatkozás. A különböző egészségügyi intézményekben különböző kezelési rendeket alkalmaznak.
A. Mossa le a sérült területet steril sóoldattal.
b. Szulfadiazin kenőcsöt alkalmazunk az érintett területre, és a kötszert 8 óránként cseréljük, gondosan megtisztítva a sebfelületet, majd a kenőcsöt újra felvisszük. A szulfonamidok növelik a kernicterus kockázatát, ezért újszülötteknél az élet első 30 napjában ellenjavallt.
V. A karboximetilcellulóz polimert, propilénglikolt és vizet tartalmazó amorf vízbázisú gélek nedvesen tartják a sebet és elősegítik a gyógyulást. Gélek és filmek formájában készülnek, amelyeket közvetlenül a sebfelületre lehet felvinni, és ismételt kötözéskor a helyükön hagyni. A gél könnyen eltávolítható sóoldattal, és 3 naponta cseréljük. Túlzott váladékozás esetén gyakoribb kötéscserére van szükség.
d. A nedves-száraz sóoldatos kötszerek és a povidon-jódos kötszerek is hatásosak. Nagyon alacsony születési súlyú csecsemőknél nem javasolt a povidon-jód bőséges alkalmazása nyílt sebre, mert a jód felszívódása elnyomhatja a pajzsmirigy működését.
d. Az antibakteriális kenőcsök hatékonysága nem bizonyított.
e. A sebgyógyulást minden nap értékelik. A gyógyulás 7 naptól 3 hónapig tart.
és. Ha a seb a hajlító felületen van, minden kötszercserénél végezzen passzív gyakorlatokat az élettani határokon belül, hogy elkerülje a kontraktúrákat.
6. Konzultáció plasztikai sebésszel:
A. A bőr teljes vastagságának károsodására és az extravasatio okozta jelentős egyéni károsodásokra végezzük.
b. Enzimatikus vagy sebészeti eltávolításra vagy bőrátültetésre lehet szükség.
Azt persze lehetetlen előre megjósolni, hogy kinek mit sikerül megfulladnia. A tragédia történhet az ebédlőben vagy az utcán, autóban vagy repülőn.
Ugyanakkor egyáltalán nem szükséges teli szájjal beszélni vagy nevetni. Elég csak egy kicsit gondolkodni, vagy nagyon meglepődni, hogy rossz torkába esik a szerencsétlen darab.
Ugyanilyen könnyen lehet cukorka vagy rágógumi a légcsőben, pirula vagy gyufa a fogai között.
Csak csodálkozhatunk azon, hogy milyen sokféle idegen test kerül a gégébe és a légcsőbe. Néha nehéz elképzelni, mi kerülhet az ember szájába. Ez különösen igaz a gyerekekre.
EMLÉKEZIK! Ami egy bolond baba kezében van, az biztosan a szájába kerül.
Ezért A felnőtteknek nagyon oda kell figyelniük, mivel játsszon gyermekük.
Alakjuktól függően minden idegen test három csoportra osztható.
A széles és lapos tárgyakat besorolják érme alakú testek(érmék, gombok és bármilyen lapos lekerekített tányér).
Egy másik csoport olyan elemeket kombinál, amelyek rendelkeznek gömb alakú vagy borsó alakú (drazsék, monpensierek, golyócskák, golyók, rágatlan kolbászdarabok, uborka, burgonya vagy alma általában nem éles sarkokkal rendelkeznek, és akadálytalanul képesek nagy távolságra mozogni).
És végül az utolsó csoport, akit követni kell különös figyelmet fordítani, himba formájú idegen testeket tartalmaz. Leggyakrabban ezek kebabdarabok, amelyek vékony, de nagyon tartós fasciális fóliával vannak összekötve.
Ez a besorolás alapvető fontosságú a vészhelyzeti taktika megválasztásában.
A fulladás (fulladás) szakaszai
Miután egy idegen test belép az áldozat kezdődik sokat köhög és kipirosodik. A szemünk előtt kijönnek a könnyek, A köhögési roham hányást okoz.
Ha egy személy nem tud megszabadulni egy idegen testtől, akkor a légutak lumenének záródási fokától függően éles köhögés kísérheti stridor légzést, belégzéskor jellegzetes sípolással.
Ebben az esetben az idegen test minden egyes lélegzetvétellel tovább és tovább fog mozogni, és erősen irritálja a gége vagy a légcső nyálkahártyáját.
Ez gyorsan duzzanathoz vezet, bőséges váladékozásés a nyálka felhalmozódása. A legveszélyesebb: a hangráncok duzzanata és a glottis görcse.
EMLÉKEZIK! Még egy apró, éles szélű, a légutak nyálkahártyáját sértő tárgy is végzetes lehet.
Bármilyen idegen test, amely irritálja a gége és a légcső nyálkahártyáját, jelentősen rontja a légutak átjárhatóságát.
Még ha az első percekben viszonylag jó volt a fulladásos állapota, akkor a következő 10-15 percben jelentősen romolhat.
Az arc és a nyak bőrének kipirosodását súlyos cianózis (kék elszíneződés) váltja fel. A köhögő mozgások egyre ritkábbak.
Adinamia és apátia jelentkezik. Az áldozat hamarosan eszméletét veszti. Az állapot leírását ún kék asphyxia.
A kék asphyxia jelei:
· Eszméletvesztés.
· Az ajkak, az arc, a nyak kék elszíneződése.
· A nyaki erek duzzanata.
· A supra- és subclavia fossae zihálása és süllyedése inspiráció hatására.
· Pulzus jelenléte a nyaki artériában.
Néhány perc múlva ez a szakasz a színpadra lép sápadt fulladás.
A bőr halványszürke színű lesz. Megszűnik a pupillák reakciója a fényre és a pulzus a nyaki artériában.
Más szavakkal, klinikai halál fog bekövetkezni.
Sápadt fulladás jelei,
ha az áldozat klinikai halál állapotában van:
· Az arc és a nyak sápadt bőre szürkés árnyalattal.
· Széles, fényérzékeny pupillák.
· Pulzus hiánya a nyaki artériában.
· Elsüllyedt supra- és subclavia fossae.
A felső légutakba kerülő idegen testek egyike azoknak a baleseteknek, amelyek gyakran néhány percen belül halállal végződnek.
Bárhogy is legyen, valakinek az élete a közelben tartózkodó emberek cselekedeteitől függ.
EMLÉKEZIK! Segítségnyújtáskor csak a saját erejére hagyatkozzon.
A leggyakoribb hibák a segítségnyújtás során
EMLÉKEZIK! Ne tedd:
· Kezdje a sürgősségi ellátást azzal, hogy időt veszít a szájüreg vizsgálatára.
· Próbálja eltávolítani az idegen testet ujjával vagy csipesszel.
Általában a nyál hatására a végzetes kolbász- vagy almadarab annyira megpuhul, hogy gondos eltávolítás esetén is bizonyos része biztosan leszakad, és mint egy porszívótömlő, a gégebe rohan. Így elveszíti egyetlen esélyét az üdvösségre.
Elsősegélynyújtási módszerek
Gömb alakú tárgyak eltávolítása
EMLÉKEZIK! Ha egy gyermek megfullad a borsótól, azonnal fordítsa le a baba fejét, és tenyerével többször meg kell ütögetnie a hátát a lapockák szintjén.
Az első dolog, amit meg kell tennie, hogy segítsen:
· Fordítsa az áldozatot a hasára.
· Dobja a szék támlájára vagy a saját combjára.
· Nyitott tenyérrel üsd meg többször a lapockák közé.
Ha a lapockák közötti többszöri ütés után az idegen test nem esik a padlóra, akkor azonnal el kell kezdenie az eltávolítását.
Sürgősségi segítség, ha érme alakú tárgyak érik
EMLÉKEZIK! Ha beüt egy érme, nem kell sikert várni az előző módszertől: a malacpersely hatás kivált.
Ebben a helyzetben olyan módszereket kell alkalmaznia, amelyek célja a mellkas megrázása.
Kényszeríteni kell az idegen testet helyzetének megváltoztatására.
Akkor lesz remény arra, hogy a mellkas erős megrázkódtatása következtében vagy a tengelye körül forog, felszabadítva a járatot a levegő számára, vagy a légcsőben lefelé haladva végül az egyik hörgőben köt ki.
Erejénél fogva anatómiai jellemzők Az idegen test leggyakrabban a jobb hörgőbe kerül.
Természetesen ez megnehezíti az eltávolítását a jövőben, de lehetőséget ad a személynek, hogy legalább egy tüdővel lélegezzen, és így túlélje.
Elfogadhatatlan!
Üsd meg a hátat ököllel vagy a tenyered szélével.
A mellkas megrázásának többféle módja van. Ezek közül a leggyakoribb, hogy tenyerével megütögeti a hátát.
A lapockaközi területre adott rövid, de gyakori ütések a leghatékonyabbak. Emlékezik!
A hátba ütés csak nyitott tenyérrel történhet.
Egy másik, hatékonyabb módszer az „amerikai rendőrség módszere”.
A végrehajtáshoz be kell állnia az áldozat mögé, át kell karolnia úgy, hogy a zárba összefont kezei az üregi nyúlvány alatt legyenek, majd éles mozdulattal erősen nyomja a rekeszizom alá, és a hátát ütögesse. mellkasod.
EMLÉKEZIK! Az epigasztrikus régiót érő ütés eszméletvesztéshez és hirtelen szívmegálláshoz vezethet, ezért az ütés után azonnal ne feszítse ki a kezét.
Ezzel a lehetőséggel fel kell készülnie arra a lehetőségre, hogy az áldozat klinikai halált okoz.
A fenti módszerek mindegyike alkalmazható, ha A fuldokló személy tudatánál van.
Ha kómában van, akkor azonnal kell fordítsa meg a jobb oldalát, és tenyerével többször üsse meg a hátát. De általában nem számíthatunk sikerre egy ilyen akciótól.
A légutakba (légcső, gége, hörgők, orrüreg, garat), leggyakrabban véletlenül, időnként élelmiszerek és apró tárgyak kerülnek be, amelyeket a gyógyászatban idegen testnek neveznek. Gyakrabban vannak idegen tárgyak a gégeben, mivel az meglehetősen keskeny, és nem engedi továbbhaladni. Amikor bármilyen tárgy belép a légutakba, az ember elkezdi köhögés. Ha még köhögéssel sem tud megszabadulni egy darab ételtől vagy más tárgytól, forduljon szakemberhez, aki helyesen és azonnal elsősegélyt nyújt.
A légutakba kerülő idegen testek típusai
Alakjuktól és paramétereiktől függően az összes idegen tárgy 3 fő csoportba sorolható. Az első csoportba tartoznak a gömb alakú testek: golyók, tabletták, kapszulák, puha ételdarabok. Ezeknek a testeknek nem éles szélei vannak, és behatolhatnak a légcsőbe. Az orvosok lehetőség szerint eltávolítják az ilyen idegen tárgyakat a „Pinokió-effektus” segítségével. (fejjel lefelé kell fordítani és nyitott tenyérrel a lapockák közé kell ütni).
A második csoportba tartoznak a lapos és széles felületű testek, amelyek némileg hasonlítanak az érmékhez. Ilyenek a gombok, érmék, lemezek, testékszerek, gyűrűk, műkörmök és mások. A második csoportba tartozó idegen testek könnyen behatolnak a glottisba, de szinte lehetetlen természetes úton eltávolítani őket. Ha a tenyerével a lapockák közé ütögeti az erőst, akkor az enyhén csökkentheti azt a fájdalmat, amelyet a személy akkor érez, amikor egy érme a légutakba kerül. Ez azért történik, hogy az idegen test megváltoztassa a helyét, és a személy lélegezni tudjon.
Az idegen testek harmadik csoportjába azok a tárgyak tartoznak, amelyek alakja a lengőkarra emlékeztet. A legveszélyesebb tárgyak, amelyek megzavarhatják az ember légzését és bejuthatnak a gégebe, a tartós filmmel ellátott húsdarabok. A sertés- vagy bárányhús gumidugóvá válik, amely megakadályozza az ember be- és kilégzését.
Az egyetlen lehetőség egy darab hús eltávolítására a légutakból egy erős ütés közvetlenül a rekeszizom alatt vagy egy azonnali cricothyroidotomia (konikotómia). A gége boncolását csak olyan egészségügyi szakember végezheti el, aki képzett az eljárás végrehajtásának technikájában, és valóban megmentheti egy ember életét.
Tünetek, amikor idegen test kerül a légutakba
Az első tünet, amely akkor jelenik meg, ha idegen tárgy van a légutakban, az erős köhögés, amíg az arc kipirosodik, majd öklendezés, szemkönnyezés és fulladás. Ha tünetek jelentkeznek, ajánlatos élesen kilélegezni, hogy a gégét elzáró tárgy légnyomás alatt kijöjjön.
Ha egy személy nem tud megszabadulni egy idegen testtől, akkor a köhögéssel együtt sípoló légzés jelentkezik, jellegzetes zihálással belégzéskor. Minden új lélegzetvétellel a tárgy tovább mozdul, a légcső vagy a gége nyálkahártyájának irritációja következik be. Az irritáló tényező hatására a légutak duzzadni kezdenek, a nyálka bőségesen felszabadul és felhalmozódik. A legveszélyesebbnek a glottis görcsét és a hangráncok duzzadását tartják.
Fojtogatáskor a nyak és az arc bőrének vörös színe kékre változik, és a köhögés gyakoribbá válik. Ekkor apátia és adynámia jelentkezik, a fulladásos személy elveszti az eszméletét. Miután a beteg elvesztette az eszméletét, ellenőriznie kell a pulzusát, és el kell küldenie a kórházba kezelésre. egészségügyi ellátás. Ha ezt nem teszik meg, kóma léphet fel.
A kóma (kék asphyxia) kialakulását a következők jelzik:
- a tudat hiánya;
- a nyak, az arc, az ajkak bőrének kéksége;
- megnagyobbodott erek a nyakban;
- keselyű és a supraclavicularis és subclavia üregek visszahúzódása belégzés során;
- gyenge pulzus a nyaki artériában.
A kék fojtogatás után 5-10 perccel később sápadt fulladás kezdődik. A sápadt fulladást a bőr sápadtsága kíséri, a pupillák fényreakciója megszűnik, a pulzus nem érezhető.
Ha idegen tárgyak kerülnek a légutakba, az embernek néhány perce van a támadás kezdete és megjelenése előtt klinikai tünetek ezért a körülötte lévőknek megfelelő elsősegélyt kell nyújtaniuk és meg kell tenniük a megfelelő intézkedéseket. A következő két hibát nem szabad elkövetni az ember mentése során: a szájüreg kiegészítő vizsgálata (jelentős időveszteség), az étel megkísérlése ujjal vagy más tárggyal eltávolítani (a táplálék egy része vagy idegen test leválik és a légcsőbe kerülhet). , ami fulladást okoz).
„Pinokió-effektus”, amikor idegen test kerül be
A gömb alakú testek eltávolításakor használja a „Pinokió-effektust”. Ha egy baba megfojtja például a borsót, fordítsa meg úgy, hogy a feje lefelé legyen, majd tenyerével 3-4 alkalommal üsse meg a lapockák közé. Ha az étel nem esik ki a padlóra, akkor más módszereket kell alkalmaznia. Az alaptechnika „Pinokió-effektus”: a fuldoklót a hasára fordítjuk, majd átdobjuk a combunkra vagy a szék támlájára, és csak ezután ütjük meg tenyerünkkel többször két lapocka között. Ezt a módszert gyermekek, serdülőkorúak és felnőtt férfiak és nők idegen testeinek kinyerésére használják.
Ezzel a technikával megmentheti a sérült babát: a babát a saját alkarunkra helyezzük, belehelyezzük szájüreg 2 ujjal (ha cukorka vagy zacskó van a szájban, óvatosan ki kell venni), majd enyhén üsse meg a baba hátát, amíg egy idegen tárgy ki nem esik (erős ütések megsérthetik a gerincvelőt és rokkantsághoz vezethetnek , ezért figyelnie kell az erejüket). Tilos a lábakat fejjel lefelé rázni vagy tartani, mivel a gyerekek gerince nagyon gyenge.
Ha 15-30 másodperc elteltével az étel nem esik ki a torokból, taktikát kell váltania. Ha az idegen tárgy érmének vagy tányérnak tűnik, ez a technika nem lesz hatékony. Az orvosok azt javasolják, hogy ha a módszer nem hatékony, használja az „amerikai rendőrség módszerét” (lásd alább).
Sürgősségi segítség, ha érme alakú testek jutnak a légutakba
Ha érmének látszó tárgyakat üt el, ajánlatos a „malacka bank effektusnak” nevezett technikát használni. Ha egy személy lenyel egy érmét, kényszerítenie kell az idegen tárgyat, hogy változtassa meg a helyét. A mellkas területére mért erős ütések esetén fennáll annak a lehetősége, hogy az idegen tárgy a másik irányba fordul, és felszabadítja a légjáratot, vagy a hörgőkhöz kerül (ha egy érme vagy gomb az egyik hörgőbe kerül, az áldozat képes lesz hogy lélegezzen és legyen ideje eljutni a mentőhöz).
A mellkas megrázásának legáltalánosabb módja, ha tenyerével megütögeti a hátát. Az „amerikai rendőrség módszere” is hatékony eljárásnak számít. A végrehajtás technikája: álljon az áldozat mögé, és vegye meg a vállánál, majd távolítsa el magától a kinyújtott karokba, és csak ezután üsse meg élesen a hátát a saját mellkasához. Ez a manipuláció 3-4 alkalommal hajtható végre. A technika akkor hatékony, ha a mentőnek lapos férfi mellkasa van.
A „Heimlich-módszer” jellemzői
A Heimlich-módszer hatékonyan távolítja el az idegen részecskéket a felső légutakból. Ezt a technikát az egyik legkockázatosabbnak tartják, és kizárólag egészségügyi szakemberek végezhetik. Közvetlenül a membrán alatti éles ütés során 250-300 ml levegő kiszorul a tüdőből, és a levegővel együtt egy idegen test is kirepül. Fennáll annak a veszélye, hogy egy éles ütés reflexes szívmegállást, sérülést okozhat belső szervek, vérzés.
A Heimlich-módszer 3 év alatti gyermekek számára tilos. Még akkor is, ha az étel a levegővel együtt jön ki, az áldozatot mentővel kell kórházba szállítani, mivel az idegen test ilyen radikális eltávolítása után a belső szervek és rendszerek károsodhatnak. Ezt a technikát egymástól elsajátítani tilos, erre szakosított tanfolyamok, konferenciák vannak.
A „Heimlich-módszer” végrehajtásának jellemzői: be kell állni a fulladozó személy mögé, és zárba csukott kézzel kell összekulcsolni. Ebben az esetben a zárnak az alsó bordák és a köldök között kell lennie. Ezután a megmentőnek el kell távolítania magáról az áldozatot, és teljes erejével a hátát a mellkasához kell ütnie, és zárba összekulcsolt kézzel meg kell nyomnia az epigasztrikus régiót.
Cricothyroidotomia végrehajtása
Cricothyroidotomia elvégzésére csak egészségügyi szakemberek jogosultak, mivel ez egy komoly eljárás, amely képzést és a technika elsajátítását igényli. A manipuláció során bemetszést végeznek a cricoid és a pajzsmirigy porcok között (a lyuk a légcső felett helyezkedik el, és az áldozat szabadon lélegezhet).
A körülötted lévők segíthetnek a sürgősségi manipuláció végrehajtásában: rögzíteni kell a fulladozó fejét (célszerű mindkét térde között tartani, hogy az egészségügyi dolgozó pontos vágást végezzen), rá kell nyomni az áldozat kezét a padlót vagy földet, kérjen az emberektől egy tárgyat cső formájában (segíti a levegő be- és távozását a tüdőből).
Szabályok, amelyek segítenek elkerülni, hogy idegen testek kerüljenek a légutakba
Annak elkerülése érdekében, hogy az élelmiszerek és más tárgyak a légcsőbe és a gégebe kerüljenek, be kell tartania néhány egyszerű szabályt. Először is, nem lehet az utcán enni, mert valami megijesztheti az embert, és egy darab étel kerülhet a légutakba. Másodszor, nem szabad beszélni étkezés közben, mert nem csak a puha étel, hanem a húsból vagy halból származó csontok is a torkodba kerülhetnek. Harmadszor, ne tartson fémtárgyakat vagy egyéb idegen testeket a fogai között, amelyek véletlenül a légcsőbe vagy a gégebe kerülhetnek. Negyedszer, ha a gyermek az arca közelében tart vagy nyal egy kis játékot, azonnal el kell vinni, mivel a baba cselekedetei gyakran kiszámíthatatlanok (célszerű puha, nagy játékot adni a gyermeknek, hogy ne idegesítse fel). és elkezd sírni).
Súlyos hibák idegen tárgy eltávolításakor
Helytelen (túl erős és intenzív) hátsó ütéseknél egy idegen részecske előremozdulhat, és a tracheobronchiális fában köt ki, ezzel elzárva a légutakat. Ha idegen tárgy kerül a tracheobronchiális fába, azonnal tracheotomiát kell végezni.
Tilos a gyermeket fejjel lefelé fordítani és rázni, mivel a baba teste még mindig túl gyenge, és előfordulhat, hogy nem bírja el az ilyen terhelést (fenyeget a nyakcsigolyák elmozdulásának és akár törésének is). A mentőakció legsúlyosabb hibája a pánik. A környező emberek és az egészségügyi dolgozók nem kevésbé félnek, mint maga az áldozat, ezért ökölbe kell gyűjtenie akaratát, és az idegen részecskék légutakból való eltávolításának technikája szerint kell eljárnia.
Számos technika és módszer létezik, amely segít eltávolítani egy idegen tárgyat a gége és más belső szervekből, de vannak elsősegélynyújtási módszerek is. Az orvosok azt javasolják, hogy ha idegen részecske kerül a légutakba, élesen lélegezzen ki, karjait egyenesen előre dobva. Ezekkel a mozdulatokkal együtt gyorsan előre kell hajolnia. Ha ez az intézkedés nem segít, és a környező emberek cselekedetei nem hatékonyak, akkor a fulladásos személyt kórházba kell vinni műtétre.
Különlegesség: fertőző szakorvos, gasztroenterológus, tüdőgyógyász.
Teljes tapasztalat: 35 év.
Oktatás:1975-1982, 1MMI, San-Gig, legmagasabb végzettség, fertőző orvos.
Tudományos végzettség: legmagasabb kategóriájú doktora, az orvostudományok kandidátusa.