Mennyi a vizelet átlagos adagja? Általános vizeletvizsgálat: a felírás indoklása, a bioanyag gyűjtés szabályai és az eredmények értelmezése

Olvasási idő: 11 perc.

A vesék finom szerkezetű páros szerv, így a belső folyamatok normális lefolyásának legkisebb változása is észrevehető eltérésekhez vezet a húgyúti rendszer működésében.

A vesepatológiákról húgyútiés néhány más szerv általános vizeletvizsgálattal (orvosi nyomtatványokon rövidítve OAM) azonosítható. Klinikainak is nevezik.

• Mutasd az összeset

  1. Miért írják elő ezt a vizsgálatot?

  A vizelet egy biológiai folyadék, amelyben a test végső salakanyagai szabadulnak fel az emberi szervezetből.

  Hagyományosan primerre (a glomerulusokban a vérplazmából történő szűréssel képződik) és másodlagosra (a víz, a szükséges metabolitok és egyéb oldott anyagok vesetubulusokban történő újraabszorpciójával képződik) osztva.

  Ennek a rendszernek a megszakítása jellegzetes változásokat von maga után a normál TAM-jelzőkben. Így az elemzés megmutathatja:

  1. 1 Az anyagcsere eltérései;
  2. 2 húgyúti fertőzés jelei;
  3. 3 A kezelés és a diéta hatékonysága;
  4. 4 A helyreállítás dinamikája.

  Egy személy saját kezdeményezésére felveheti a kapcsolatot egy laboratóriummal vizeletvizsgálat céljából, ha hirtelen változásokat észlel fizikai jellemzőiben. De gyakrabban a páciens beutalót kap a klinika szakemberétől, aki aztán megfejti a kapott eredményeket.

  Az OAM a lakossági megelőző vizsgálatok, orvosi vizsgálat során szerepel az alaptanulmányok listáján, jelentkezéskor írják elő. egészségügyi ellátás szakorvoshoz, terhesség alatt, kórházi kezelés alatt és néhány más esetben.

  Az általános vizeletvizsgálat a következőkből áll:

  1. 1 A minta fizikai jellemzői;
  2. 2 Kémiai összetétel;
  3. 3 Az üledék mikroszkópos vizsgálata.

  2. Beteg felkészítés

  Mielőtt az anyagot általános (klinikai) elemzésre benyújtaná, konzultáljon kezelőorvosával bizonyos gyógyszerkészítmények szedésének esetleges átmeneti leállításáról. Például a vízhajtók szedését le kell állítani 48 órával a mintavétel előtt.

  A nőknek emlékezniük kell arra, hogy a menstruáció általában torzítja az eredményeket. A vizsgálathoz jobb, ha a menstruáció előtti időpontot vagy két nappal a váladékozás befejezése után választja.

  A bioanyag gyűjtése előtti napon kerülje a magas pigmenttartalmú ételeket, az alkoholt, a zsíros, füstölt ételeket, a szexet, valamint a túlzott fizikai és pszicho-érzelmi stresszt. Mindez torzíthatja az OAM eredményeket.

  Az elemzéshez reggeli vizeletmintát veszünk, optimális esetben annak középső részét. Begyűjtés előtt a betegnek meg kell mosni a külső nemi szerveit (fürdőkád, zuhany, nedves törlőkendő).

  A vizelés megkezdése után célszerű az első adagot a WC-be öblíteni, a középső részt tiszta, steril edénybe gyűjteni (optimálisan steril gyógyszertárba). A vizsgálathoz szükséges vizelet minimális mennyisége 50 ml. A gyógyszeres poháron egy jelölés található, amelyen a tartály feltöltése javasolt.

  Kisgyermekeknél gyakran nehéz vizeletet gyűjteni elemzés céljából. Ezért a gyűjtés során apró trükköket használhat:

  1. 1 Vásároljon speciális, ragacsos szélű, puha polietilén tartályokat a gyógyszertárban. Nem minden gyerek szereti ezt az eljárást, de egyesek számára elfogadható.
  2. 2 Mielőtt felveszi, vigye a babát a fürdőszobába, és engedje fel a vizet. Egy éves korig lehet előtte szoptatni, nagyobb babának pedig vizet inni. A csecsemők vizeletürítése a tápláláshoz kötődik, így a feladat megkönnyíthető.
  3. 3 Egyes gyerekek többször is bepisilnek, 10-15 perces időközökkel. Az ilyen csecsemőktől származó anyag gyűjtéséhez jobb, ha több tartályt készít, hogy a cseppeket különböző edényekbe gyűjtse anélkül, hogy a manipuláció során megfestené őket.
  4. 4 Az eljárás előtt lágy, simogató masszázst végezhet az alhasban, a területen Hólyag.

  3. Mit ne tegyünk vizeletgyűjtéskor?

  A klinikai vizelet elemzéséhez szükséges anyag gyűjtése során nem ajánlott:

  1. 1 Használjon kezeletlen edényeket, bili, pelenka, pelenka, műanyag zacskó tartalmát. Ezt az elemzést „piszkosnak” nevezik, nem alkalmas a húgyúti rendszer állapotának felmérésére.
  2. 2 3 óránál tovább állott, vagy speciális tartósítószer nélkül hűtőszekrényben lévő, állott vizelet elemzéséhez használja.
  3. 3 Székletelés után, menstruáció alatt vagy nemi közösülés után gyűjtsön anyagot az OAM-hoz.
  4. 4 Gyűjtse össze a kutatási anyagot a reproduktív rendszer, a húgycső körüli bőr és a hüvely akut gyulladásos betegségei során (erről előzetesen figyelmeztetnie kell az orvost). Egy ilyen elemzést nem lehet tisztán összegyűjteni.
  5. 5 Ne használjon húgyúti katétert, kivéve, ha sürgős szükség van rá (prosztatarák, prosztata adenoma, ágyhoz kötött súlyos beteg és egyéb, a kezelőorvos által meghatározott helyzetek). A katéter otthoni elhelyezésekor nagy a másodlagos fertőzés kockázata.

  Az alábbi táblázat a főbb mutatókat, azok szabványait és értelmezését mutatja be. A nők klinikai vizeletvizsgálata néhány paraméter kivételével gyakorlatilag nem különbözik a férfiakétól. Ezeket az apró árnyalatokat a táblázat tartalmazza.

  Index	Dekódolás	Norma
  BLd	vörös vérsejtek	2-3 a látómezőben nőknél (rövidítve p/z) / Egyedülálló férfiaknál
  LEU	Leukociták	3-6 in p/z nőknek / 3-ig - férfiaknak
  Hb	Hemoglobin	Hiányzik (néha a neg rövidítést írják - negatív)
  BIL	Bilirubin	Hiányzik (neg)
  UBG	Urobilinogén	5-10 mg/l
  PRO	Fehérje	Hiányzik vagy legfeljebb 0,03 g/l
  SERKE	Nitritek	Hiányzó
  G.L.U.	Szőlőcukor	Hiányzó
  KET	Keton testek	Hiányzó
  pH	Savasság	5-6
  S.G.	Sűrűség	1012-1025
  SZÍN	Szín	Halványsárga

  1. táblázat – Klinikai vizeletelemzésben értékelt mutatók

  4. Fizikai tulajdonságok

  4.1. Mennyiség

  A kiválasztott vizelet teljes mennyiségének értékelésekor figyelembe kell venni az egyes betegek lehetséges étrendi jellemzőit. Egy normális étrendet követő felnőttnél a napi diurézis 800-1500 ml.

  A diurézis közvetlenül függ az elfogyasztott folyadék mennyiségétől. Általában a napi fogyasztott mennyiség 60-80%-a ürül ki a szervezetből. A nappali és éjszakai diurézis normál aránya 3:1 vagy 4:1.

  A fokozott vizeletürítéssel jellemezhető állapotot (több mint 2000 ml naponta) polyuriának nevezik.

  Általában hasonló jelenség figyelhető meg:

  1. 1 Ha sokat ivott az elmúlt nap során;
  2. 2 Ideges izgatottság vagy túlerőltetés esetén.

  A poliuria a következő kóros állapotokban figyelhető meg:

  1. 1 Vesebetegségek (CKD, az akut veseelégtelenség megszűnésének stádiuma);
  2. 2 Az ödéma enyhítése, például a diuretikumok hátterében;
  3. 3 Diabetes insipidus és diabetes mellitus;
  4. 4 Nephropathiák (amiloidózis, myeloma, sarcoidosis);
  5. 5 Bizonyos gyógyszerek szedése.

  A fordított állapotot oliguriának nevezik. Oliguria esetén kevesebb mint 500 ml vizelet ürül naponta.

  Fiziológiailag előfordulhat:

  1. 1 Csökkentse a folyadékbevitelt;
  2. 2 Folyadékvesztés izzadtság miatt a hőségben;
  3. 3 Jelentős a fizikai aktivitás.

  A következő patológiákban figyelhető meg:

  1. 1 Szív dekompenzáció;
  2. 2 Mérgezés;
  3. 3 Túlzott vízvesztés a szervezetből (például erős hasmenés, hányás során);
  4. 4 égési sérülések;
  5. 5 Sokkhatások;
  6. 6 Bármilyen eredetű láz;
  7. 7 Fertőző, autoimmun és toxikus eredetű vesekárosodás.

  Az anuria olyan állapot, amelyben a vizelettermelés teljesen leáll.. Az anuria a következőkre jellemző:

  1. 1 Az akut veseelégtelenség kezdeti stádiuma;
  2. 2 Akut vérveszteség;
  3. 3 ellenőrizhetetlen hányás;
  4. 4 Kövek a húgyutakban a lumen elzáródásával;
  5. 5 Onkológiai betegségek, amelyeket az ureterek elzáródása és összenyomódása kísér.

  A nocturia olyan állapot, amelyben az éjszakai diurézis jelentősen túlsúlyban van a nappal. A nocturia jellemző:

  1. 1 Diabetes insipidus és diabetes mellitus;
  2. 2 Sok vesebetegség;

  4.2. A vizeletürítés gyakorisága

  A napi vizeletmennyiség mellett ügyeljen a vizelés gyakoriságára is. Általában ezt a folyamatot egy személy 4-5 alkalommal végzi el a nap folyamán.

  A pollakiuriára jellemző a gyakori WC-kirándulás. Amikor megfigyelték:

  1. 1 Igyon sok folyadékot;
  2. 2 Húgyúti fertőzések.

  Az Olakiuria a fent leírttal ellentétes állapot. Jellemző:

  1. 1 Alacsony folyadékbevitel a szervezetbe;
  2. 2 Neuroreflex zavarok.

  A Strangury fájdalmas vizelés.

  A dysuria vizelési zavar, amely olyan tüneteket kombinál, mint a vizelet mennyiségének, gyakoriságának és fájdalomnak a változása. Általában elkísér.

  4.3. Szín

  A koncentráció közvetlen visszatükröződése. Egészséges embernél a szalmasárgától a borostyánig színeltérés megengedett.

  A vizelet színét speciális anyagok is befolyásolják, amelyek alapját a vér pigmentjei képezik. Sötétsárga szín akkor figyelhető meg, ha a benne oldott színezőanyagok mennyisége jelentősen meghaladja a normát. Az ilyen állapotok jellemzői:

  1. 1 Ödéma;
  2. 2 Hányás;
  3. 4 égési sérülések;
  4. 4 Pangó vese;
  5. 5 Hasmenés.
  1. 1 Diabetes mellitus;
  2. 2 Nem diabetes mellitus.

  A sötétbarna szín az urobilinogén szintjének növekedésével magyarázható. Ez a hemolitikus anémia diagnosztikai kritériuma. A vizelet sötétbarna színűvé válhat a szulfonamidok szedése során.

  A sötét, praktikus fekete szín több körülményt jelezhet:

  1. 1 Alkaptonuria (homogentizinsav miatt);
  2. 2 Akut hemolitikus vese;
  3. 3 Melanosarcoma (ezt az árnyalatot a melanin jelenléte miatt kapja meg).

  A vizelet pirossá válik, ha friss vért vagy vörös pigmenteket tartalmaz. Ez lehetséges:

  1. 1 Veseinfarktus;
  2. 2 Veseelégtelenség;
  3. 3 A húgyutak károsodása és trauma;
  4. 4 Bizonyos gyógyszerek szedése (például rifampicin, adriamicin, fenitoin).

  A „húshulladék” megjelenését a megváltozott vér jelenléte magyarázza, amely az akut glomerulonephritisre jellemző.

  Zöldesbarna árnyalat (a sör színéhez képest) jelenik meg, ha bilirubin és urobilinogén kerül a vizeletbe. Ez a normától való eltérés gyakran parenchymás sárgaságot jelez.

  Ha az árnyalat inkább zöldessárga, ami önmagában bilirubin jelenlétére utalhat, és az obstruktív sárgaság tünetének tekinthető.

  4.4. Átláthatóság

  Normális esetben a vizelet tiszta. Patológiás összetevők és szennyeződések (fehérjék, leukociták, eritrociták, hám, baktériumok, sók) jelenlétében azonban zavaros, zavaros és tejszerű lehet.

  Előzetesen számos manipulációt lehet végrehajtani, hogy bizonyos sókra szűkítsük az üledéket alkotó lehetséges anyagok körét.

  Amikor melegítéskor a tesztanyaggal ellátott kémcső ismét átlátszóvá válik, megállapíthatjuk, hogy urátot tartalmazott.

  Ha ugyanez történik ecetsavval való érintkezéskor, feltételezhetjük foszfátok jelenlétét a mintában. Ha sósavval keverve azonos hatást észlelünk, akkor vannak .

  A pontosabb adatok érdekében az üledék mikroszkópos vizsgálatát végezzük.

  4.5. Szag

  A vizelet szaga általában specifikus és nem erős. A minta bakteriális szennyeződése esetén ammónia szag jelentkezhet. A (rothadó alma) gyümölcsszag a ketontestek jelenlétét jelzi.

  4.6. Relatív sűrűség (SG)

  Ezt a mutatót nagyon fontosnak tartják, mivel a vesék koncentrációs funkciójának és hígítóképességének megítélésére szolgál.

  A mérést speciálisan erre a célra kialakított eszközzel - urométerrel - végezzük. A vizsgálat során elsősorban az elektrolit- és karbamid-tartalomra fordítanak figyelmet, nem pedig a nagy molekulatömegű anyagokra (fehérjék, glükóz stb.).

  Általában a reggeli vizelet relatív sűrűségét 1,012 és 1,025 közötti tartományban határozzák meg. Napközben 1001-1040 között ingadozhat, ezért ha a betegnél a vese koncentrálóképességének csökkenésének gyanúja merül fel, általában felírják.

  Hypersthenuria – a normálisnál magasabb mutató. Ennek oka lehet:

  1. 1 Terhes nők toxikózisa;
  2. 2 Progresszív ödéma;
  3. 3 Nefrotikus szindróma;
  4. 4 Diabetes mellitus;
  5. 5 Radiopaque szerek használata.

  Hyposthenuria - csökkent fajsúly. A következő feltételek mellett figyelhető meg:

  1. 1 Rosszindulatú magas vérnyomás;
  2. 2 Krónikus veseelégtelenség;
  3. 3 Diabetes insipidus;
  4. 4 A vesetubulusok károsodása.

  Az izosztenuria olyan állapot, amelyben a vizelet sűrűsége megegyezik a vérplazma sűrűségével (1010-1011 között).

  5. Kémiai tulajdonságok

  Ez a vizelet indikátorok második csoportja, amely a páciens egészségi állapotát jellemzi.

  5.1. Közepes reakció (pH)

  Normális esetben a vizelet pH-ja 5-7 között van. Savas reakció (pH<5) может быть следствием:

  1. 1 Húskészítmények fokozott fogyasztása;
  2. 2 Metabolikus vagy légúti acidózis (különböző kóros folyamatok következményeként), kóma;
  3. 3 Akut glomerulonephritis;
  4. 4 Köszvény;
  5. 5 Hipokalémia.

  Lúgos reakció (pH>7) akkor következik be, ha:

  1. 1 Növényi diéta;
  2. 2 Krónikus veseelégtelenség;
  3. 3 Metabolikus vagy gázalkalózis;
  4. 4 Hiperkalémia;
  5. 5 Aktív gyulladásos folyamatok a húgyúti rendszerben.

  5.2. Fehérjemeghatározás (PRO)

  Általában nem, vagy jelentéktelen mennyiséget észlel. Azt az állapotot, amelyben ezt a küszöböt túllépik, proteinuriának nevezik. A proteinuria többféle típusát szokás megkülönböztetni:

  1. 1 A prerenális proteinuria olyan kóros folyamatokkal jár az emberi szervezetben, amelyek a vérplazma fehérjekoncentrációjának növekedésével járnak (például mielóma).
  2. 2 Vese - olyan, amely a glomeruláris szűrő károsodásának vagy a vesetubulusok diszfunkciójának következménye. A kóros folyamat súlyosságának diagnosztikus kritériuma a szelektivitás - minél több nagy fehérjemolekula található a másodlagos vizeletben, annál súlyosabb a helyzet.
  3. 3 A posztrenális proteinuria a reproduktív rendszer és a környező szövetek gyulladásos folyamatainak megnyilvánulása (vulvovaginitis, balanitis és így tovább).
  4. 4 A proteinuria fiziológiás is lehet, például érzelmi túlterheltség, hideg vagy napsugárzás, gyermekeknél álló helyzetben, hosszú séta vagy futás során.

  5.3. A glükóz (GLU) meghatározása

  Általában ez az anyag alacsony tartalma miatt nem mutatható ki a vizeletben. Glucosuria olyan állapot elnevezése, amelyben a glükózszint meghaladja a 0,8 mmol/l-t.. Ez akkor fordul elő, amikor az úgynevezett vese glükóz küszöbértéket túllépik.

  Vagyis ha koncentrációja a vérben meghaladja a 9,9 mmol/l-t, akkor szabadon átjut a gáton és bejut a vizeletbe. A glükozuria következő típusai vannak:

  1. 1 Táplálkozási (nagy mennyiség élelmiszerből származik);
  2. 2 Érzelmi;
  3. 3 Gyógyászati.

  A patológiás glucosuria általában vese (különböző vesebetegségekben nyilvánul meg) és extrarenalisra osztható, amelyet a következő betegségek következményeként tekintenek:

  1. 1 Diabetes mellitus;
  2. 2 tirotoxikózis;
  3. 3 feokromocitómák;
  4. 4 Akut hasnyálmirigy-gyulladás és egyéb hasnyálmirigy-betegségek;
  5. 5 Itsenko-Cushing-kór;
  6. 6 Májcirrhosis;
  7. 7 Mérgezés.

  5.4. A hemoglobin (Hb) meghatározása

  Úgy tartják, hogy a hemoglobin a vizelet egy részében található a vörösvértestek gyors lebomlásakor (hemolízise). Egy ilyen folyamat lehet fertőző, immunológiai vagy genetikai jellegű. A hemoglobinuriát leggyakrabban a következők észlelik:

  1. 1 Hemolitikus vérszegénység;
  2. 2 Inkompatibilis vér transzfúziója;
  3. 3 Belső sérülések (baleset-szindróma);
  4. 4 Súlyos mérgezés;
  5. 5 A veseszövet közvetlen károsodása.

  A hemoglobinuria veszélyes, mert lendületet ad az akut veseelégtelenség kialakulásának.

  5.5. A ketontestek (KET) meghatározása

  A ketonuria a vizelet elemzésének speciális mutatója, amely a szervezetben előforduló anyagcsere-folyamatok kudarcát tükrözi. Ebben az esetben a következő anyagokat észlelik: aceton, béta-hidroxi-vajsav, acetoecetsav. A ketonuria a következők hátterében fordul elő:

  1. 1 Diabetes mellitus;
  2. 2 Szénhidrát éhezés, diéták;
  3. 3 Súlyos toxikózis (gyakrabban gyermekeknél);
  4. 4 Dizentéria;
  5. 5 Súlyos központi idegrendszeri irritáció;
  6. 6 Kortikoszteroidok túltermelése.

  5.6. A bilirubin (BIL) meghatározása

  A bilirubinuria olyan kóros állapot, amelyben változatlan bilirubint mutatnak ki a vizeletben. Amikor a bilirubint hasznosító mechanizmusok meghibásodnak, a vesék átveszik a munka egy részét. A bilirubinuria számos májbetegségre jellemző:

  1. 1 Cirrhosis;
  2. 2 Hepatitis;
  3. 3 Sárgaság (parenchimális és mechanikai);
  4. 4 Epekövesség.

  5.7. Az urobilin testek meghatározása (UBG)

  Urobilinuria akkor fordul elő, ha a máj nem működik megfelelően. A bélpatológia (ahol ez az anyag képződik) és a vörösvértestek lebomlásához vezető folyamatok azonban szintén hozzájárulnak az urobilinogén vizeletben való megjelenéséhez.

  Az urobilinogén testek magas tartalma a mintában (az elemzési formában UBG) akkor észlelhető, ha:

  1. 1 Hepatitis;
  2. 2 szepszis;
  3. 1 Hemolitikus vérszegénység;
  4. 4 Cirrózis;
  5. 5 Bélbetegségek (gyulladás, elzáródás).

  6. Az üledék mikroszkópos vizsgálata

  A diagnosztikában nagy jelentőséggel bír a szervezett és rendezetlen vizelet üledék mikroszkópos vizsgálata. Ebből a célból a laboratóriumi technikus a kapott mintát körülbelül két órán át állni hagyja, majd centrifugálja, leengedi a folyadékot, és mikroszkóp alatt megvizsgál egy csepp üledéket.

  Kis nagyításnál a látómezőben lévő hengereket, nagy nagyításnál pedig a leukocitákat, eritrocitákat és más sejtelemeket számolják.

  Az anyagban lévő sejtelemek számának megszámlálása nagyban megkönnyíti Gorjajev kamerájának használatát.

  6.1. Vörösvérsejtek (BLD)

  Általában vannak ilyenek, de számuk a látómezőben egy cellára korlátozódik férfiaknál és legfeljebb háromra nőknél).

  - olyan állapot, amelyben több vörösvérsejt található a vizeletben. Vannak makrohematuria (a vérrögök jelenléte szabad szemmel meghatározható) és mikrohematuria (a vörösvértestek jelenléte csak mikroszkóppal mutatható ki).

  

  1. ábra - Változott eritrociták a vizeletben mikroszkóp alatt, natív készítmény. Forrás Masaryk University (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

  Ezen kívül megkülönböztetik a glomeruláris (vese) hematuria, amely különböző eredetű vesebetegségekben, a veseszövet gyógyászati ​​és toxikus károsodásában nyilvánul meg, és nem glomeruláris, amely gyulladásos folyamattal, sérülésekkel és onkológiai megbetegedésekkel jár.

  

  2. ábra - Módosítatlan eritrociták (natív készítmény, a piros nyíl vörösvértestet és leukocitát jelöl). Forrás Masaryk Egyetem

  6.2. Leukociták (LEU)

  Egészséges emberben a vizeletben lévő leukocitákat kis számú neutrofil (legfeljebb három) képviseli, a nőknél valamivel több (legfeljebb hat).

  A fehérvérsejtek szintjének emelkedését a vizeletben leukocyturiának nevezik. Ez mindig gyulladásos folyamatokat jelez a vesékben vagy a húgyutakban, mint például:

  1. 2 Glomerulonephritis;
  2. 3 Vese tuberkulózis;
  3. 5 Urethritis;
  4. 6 Láz.

  Ha az összes sejt között észrevehetően több eozinofil van, akkor a betegség allergiás geneziséről beszélnek, ha vannak limfociták - az immunológiairól.

  

  3. ábra - Leukociták a vizeletben mikroszkóp alatt

  6.3. Hámszövet

  Normális esetben a mikroszkópos vizsgálat legfeljebb 5-6 sejtet tár fel. Az elemeket azonban meg kell különböztetni egymástól, mivel különböző klinikai megnyilvánulásokat tükröznek:

  1. 1 A lapos hám a külső nemi szervekből kerül az anyagba. Gyakran megfigyelhető urethritisnél férfiaknál, rosszul gyűjtött mintáknál nőknél.
  2. 2 Az átmeneti hám a húgyúti nyálkahártya része. Megtalálható cystitisben, daganatokban, pyelitisben.
  3. 3 A TAM-ban nagy mennyiségben jelenlévő vesehám a következő állapotokra utal: akut és krónikus vesekárosodás, mérgezés, láz, fertőzés.

  6.4. Hengerek

  Ezek a tubuláris epitéliumból származó fehérje vagy sejtes elemek.

  1. 1 Hialin (fehérje) akkor jelenik meg, ha:
     • a test kiszáradása;
     • nephropathia terhes nőknél;
     • láz;
     • mérgezés nehézfémek sóival.
  2. 2 Waxy (fehérje) a következőkről beszél:
     • nefrotikus szindróma;
     • amiloidózis.
  3. 3 A sejtes gipsz nagyon széles etiológiájú problémákat jelezhet, és közvetlenül jelzi a részletesebb elemzéseket.

  6.5. Iszap

  Általában kis mennyiségben található. Magasabb szinten a nyálka a következő betegségeket jelezheti:

  1. 5 Urethritis;
  2. 4 Vesekő betegség;
  3. 5 Helytelen mintavétel.
  G.L.U.SzőlőcukorHiányzó KETKeton testekHiányzó pHSavasság5-6 S.G.Sűrűség1012-1025 SZÍNSzínHalványsárga

Bibliográfia

1. 1 Kozinets G.I. Vér- és vizeletvizsgálatok értelmezése és klinikai jelentősége / G.I. Kozinets. - M.: Triász X, 1998. – 100 p.;
2. 2 Jurkovszkij O.I. Klinikai elemzés az orvosi gyakorlatban / O.I. Jurkovszkij, A.M. Gritsyuk. – K.: Technika, 2000. – 112 p.;
3. 3 Medvegyev V.V. Klinikai laboratóriumi diagnosztika: Orvosi kézikönyv/ V.V. Medvegyev, Yu.Z. Volchek / Szerk.: V.A. Jakovleva. – Szentpétervár: Hippokratész, 2006. – 360 p.;
4. 4 Zupanets I.A. Klinikai laboratóriumi diagnosztika: kutatási módszerek: Tankönyv. kézikönyv diákoknak speciális. „Gyógyszertár”, „Ék. Gyógyszertár”, „Labor. Egyetemek diagnosztikája /I.A. Zupanets, S.V. Misyurova, V.V. Propisnova és munkatársai; Szerk. I.A Zupanca – 3. kiadás, átdolgozva. és további – Harkov: NUPh Kiadó: Arany Oldalak, 2005. – 200 p.; 12 s. szín tovább;
5. 5 Morozova V.T. Vizeletvizsgálat: Tankönyv. pótlék / V.T. Morozova, I.I. Mironova, R.L. Shartsinevskaya. – M.: RMAPO, 1996. – 84 p.

Klinikai feladat a cikk témájában:

Egy 45 éves férfi keresett fel nefrológust mikrohematuria miatti kivizsgálás céljából. A mikrohematuriát először 6 hónapja azonosították (a beteg munkahelyet váltott, és egészségügyi vizsgálaton esett át), amit az elmúlt fél évben kétszer jelentett neki a kezelőorvosa.

A korábbi vizeletvizsgálatok nem mutattak ki kóros elváltozást. A beteg soha nem számolt be durva vérvizelésről (vörös színű vizelet, vér a vizeletben), nem tapasztalt húgyúti tüneteket, és jelenleg kiváló formában érzi magát.

A kórelőzményben nem szerepelnek súlyos betegségek, nincsenek látás- vagy halláskárosodás tünetei. A rokonok vesebetegségéről nem esik szó a családtörténetben. A páciens elmondása szerint hetente körülbelül 200 gramm vodkát iszik, és naponta 30 cigarettát szív el.

Vizsgálati adatok

A betegnek nincsenek túlsúlyos jelei. Pulzus – 70 ütés percenként, vérnyomás – 145/100 Hgmm. Szív- és érrendszeri, légúti, idegrendszerek, szervek hasi üreg jogsértést nem tárt fel.

A szemfenék vizsgálata (a szemfenék vizsgálata) a szemfenék kanyargós artériáit és vénáit, a retina artériák merőleges elágazását tárta fel.

Kutatási eredmények

Kérdések

1. 1 Legvalószínűbb diagnózis.
2. 2 Milyen további vizsgálatokat kell elrendelni?
3. 3 Milyen ajánlásokat kell adni a betegnek?
4. 4 Hogyan értelmezzük a biokémiai vérvizsgálat eredményeit?

Problémamegoldás és betegkezelési taktika

Mikroszkopikus hematuria számos patológia eredményeként fordulhat elő (például prosztata betegségek, urolithiasis), azonban kombinációja a artériás magas vérnyomás, proteinuria (fokozott fehérje a vizeletben), károsodott veseműködés (emelkedett kreatinin- és karbamidszint) azt jelzi, hogy a beteg krónikus glomerulonephritisben szenved.

A GGTP szintjének emelkedése biokémiai elemzésben májkárosodást jelezhet a krónikus alkoholfogyasztás következtében (itt szükséges tisztázni a beteg élettörténetét).

A legtöbb gyakori okok mikrohematuria:

1. 1 Krónikus glomerulonephritis, beleértve az immunglobulin A (Ig A) nephropathiát;
2. 2 Vékony bazális membrán betegség (jóindulatú hematuria);
3. 3 Alport-szindróma.

Az Ig A nephropathia, a leggyakoribb glomerulonephritis a fejlett országokban, az IgA diffúz mezangiális lerakódásaival jellemezhető.

A felső légúti gyulladásos betegségek kialakulására válaszul a betegek gyakran tapasztalnak durva hematuria (vörös vizelet) epizódokat.

A legtöbb esetben a betegség kiváltó tényezőjét nem lehet azonosítani. Gyakran összefüggés van Henoch-Schönlein purpurával és más autoimmun betegségekkel, alkoholos májcirrózissal, fertőzésekkel és onkológiával.

Ennél a betegnél az immunglobulin nephropathia alkoholos májbetegséggel kombinálható, ami tisztázást igényel. 10 IgA nephropathiában szenvedő beteg közül 2-nél alakul ki végstádiumú krónikus veseelégtelenség 20 éven belül.

Vékony bazális membrán betegség - örökletes betegség, amihez a vörösvértestek meghatározása, a vizeletben a fehérje (minimális proteinuria), a veseműködés normális mutatói járnak, amelyek idővel nem romlanak.

Az elektronmikroszkópos vizsgálat a glomeruláris alapmembránok diffúz elvékonyodását tárja fel (általában az alapmembrán vastagsága 300-400 nm, míg jóindulatú hematuria esetén a glomeruláris alapmembrán vastagsága 150-225 nm).

Az Alport-szindróma a vese glomerulusainak progresszív örökletes betegsége (a gén dominánsan az X kromoszómán öröklődik, a férfiak gyakrabban érintettek), amely süketséggel és látásromlással jár.

Ennek a betegnek vesebiopsziát kell végeznie a szövettani ellenőrzés és a pontos diagnózis érdekében.

Mivel a beteg 40 év feletti, szükséges PSA-teszt, transzrektális digitális vizsgálat (prosztatarák kizárására), hólyagrák gyanúja esetén vizeletcitológia, ultrahang, hólyag cisztoszkópia.

A máj állapotának felméréséhez ultrahangos vizsgálatot kell végezni, és szükség esetén májbiopsziáról kell dönteni.

A beteget figyelmeztetni kell, hogy hagyja abba az alkoholfogyasztást, és vegyen részt rendszeres megfigyelés alatt. vérnyomás. A beteget rendszeresen nefrológusnak kell vizsgálnia, mivel nagy a veseelégtelenség progressziójának kockázata, nagy a valószínűsége annak, hogy hemodialízisre és/vagy veseátültetésre kerül sor.

A beteget kardiológushoz kell utalni vérnyomásprofil meghatározására és vérnyomáscsökkentő terápiára.

Mérsékelten megnövekedett szint A kreatinin glomeruluskárosodást jelez. Jelenleg nincs meggyőző bizonyíték az immunszuppresszív terápia hatékonyságára immunglobulin (Ig A) nephropathiában szenvedő betegeknél.

Főbb pontok

1. 1 Az 50 év alatti izolált hematuriában szenvedő betegeket nefrológushoz kell irányítani.
2. 2 Az 50 év feletti betegeket kezdetben urológushoz utalják, hogy kizárják a hólyag és a prosztata patológiáit.
3. 3 Már a plazma kreatinin enyhe emelkedése is a vesefunkció jelentős károsodását jelzi.
4. 4 Az alkohol okozta májkárosodást nem kísérik súlyos tünetek.

• Vért vesznek szigorúan éhgyomorra, átvétel és beadás előtt gyógyszerek valamint röntgen, endoszkópos és ultrahang vizsgálat előtt. Legalább 8 óra és legfeljebb 14 óra koplalás, víz – szokás szerint kerüljük az előző napi ételtúlterhelést, a csecsemők vérvétel előtt 3-4 óráig ne egyenek.
• Azokat a gyógyszereket, amelyek jelentősen befolyásolhatják a vizsgálat eredményeit, előzetesen fel kell függeszteni, kivéve az ezzel a gyógyszerrel történő kezelés ellenőrzésének eseteit.
• Az olyan anyagok vizsgálatához szükséges vért, amelyek koncentrációja a vérben ciklikusan változik, szigorúan a fiziológiai ciklusoknak megfelelően kell venni. Például az FSH és LH koncentrációját a menstruációs ciklus 5-7. napján határozzák meg.
• Kerülje az alkoholfogyasztást a tanulmány előestéjén.
• Tilos a dohányzás legalább 1 órával a vizsgálat előtt.

A vizelet elemzése

Általános vizelet elemzés

• A vizsgálat előestéjén nem ajánlott olyan zöldségeket és gyümölcsöket fogyasztani, amelyek megváltoztathatják a vizelet színét (répa, sárgarépa stb.), valamint vízhajtókat sem.
• A vizelet összegyűjtése előtt a nemi szervek alapos higiéniai WC-jét kell elvégezni.
• A nőknek nem ajánlott vizeletvizsgálatot végezni menstruáció alatt.

Gyűjtsd össze a reggeli vizeletet egy edénybe. A vizsgálat megfelelő lefolytatásához az első reggeli vizeletürítés során engedjen ki egy kis mennyiségű vizeletet (az első 1-2 másodpercben) a WC-be, majd a vizeletürítés megszakítása nélkül helyezzen vizeletgyűjtő edényt, amelybe körülbelül 50-100 vizeletet gyűjthet. ml vizelet. A tartályt szorosan zárja le a csavaros kupakkal.

Egy speciális műanyag tartály a vizelet összegyűjtésének és szállításának optimális eszköze a laboratóriumi kutatásokhoz. Kérdezze meg a gyógyszertárakban. A tartály egy széles nyakú, 125 ml-es, beosztású áttetsző üveg, hermetikusan felcsavarható fedéllel. A tartály steril, nem igényel előkezelést és teljesen használatra kész.

Nechiporenko teszt

A vizelet Nechiporenko módszerrel történő elemzéséhez a reggeli részt a vizelés közepén gyűjtik ("középső rész"). 15-25 ml elég.

24 órás vizeletgyűjtés

Laboratóriumi vizsgálatokhoz reggel, a vizeletgyűjtés előtt szükséges a külső nemi szervek tisztálkodása.

Az első reggeli vizeletmintát nem veszik, de feljegyzik a vizelés időpontját. Ezt követően az első vizelés megjelölt időpontjától a következő nap azonos órájáig 24 óra alatt kiürült összes vizeletet összegyűjtik.

A napi vizelet gyűjtése optimálisan egy speciális, 2,7 literes, beosztásos műanyag tartályban történik, amely széles nyakkal és texturált fogantyúval rendelkezik. A tartály biztonságos és könnyen kezelhető.

Közvetlenül a tartályba kell vizelni, és minden vizelés után szorosan csavarja le a fedelet. A vizeletet zárt tartályban kell tárolni a hűtőszekrényben az alsó polcon, elkerülve a fagyást.

A gyűjtés végén (az utolsó vizelés egyidejűleg történik, amely az első vizelés időpontjaként van megjelölve, de egy nappal később) a vizelet leadható a laboratóriumba: a vizelet napi mennyisége egy zárt tartályt felrázunk, majd egy kis tartályba öntjük klinikai vizelet elemzéshez 125 ml 100 ml-es adagból. Nem kell az összes vizeletet hoznod. Az orvosi központban jelentse a napi vizeletmennyiséget.

A napi vizelet összegyűjtése Zimnitsky szerint

A vizeletet naponta gyűjtik (8 adag 8 tartályban, 3 óránként). A vizelet első részét reggel eltávolítják. A napközbeni, éjszakai és a másnapi reggeli vizelet minden ezt követő adagját a gyógyszertárban vásárolt különböző 50 ml-es tartályokba gyűjtik, amelyek mindegyike a gyűjtés időpontját jelzi.

A vizeletgyűjtés befejezése után pontosan mérje ki a tartály tartalmát, feltétlenül keverje össze és azonnal öntse a gyógyszertárban vásárolt edénybe. Vigye be a tartályt az egészségügyi központba vizsgálatra. Nem kell az összes vizeletet hoznod. Az orvosi központban jelentse a napi vizeletmennyiséget.

Vizelet cukorhoz

A napi vizeletmennyiségből 50-100 ml vizelet vagy napi 3 adag vizelet 8 órás időközönként kerül a laboratóriumba:

1 adag - 8-16 óra

2 adag - 16 és 24 óra között

3 adag - 24-től 8 óráig (orvos utasítása szerint).

Vizelet PCR vizsgálatokhoz (tuberkulózis, CMV, STI)

A vizelet gyűjtése előtt a külső nemi szerveket ki kell mosni. A vizeletet reggel éhgyomorra, alvás után vagy legkorábban az utolsó vizelés után 2-3 órával gyűjtik egy steril műanyag edénybe. Az elemzéshez szükséges vizelet minimális mennyisége 20 ml.

Vizelet bakteriológiai kutatáshoz

A vizeletmintát csak steril edényben gyűjtik.

Az antibakteriális kezelés megkezdése előtt vagy a kezelés után 3 nappal vizeletet kell gyűjteni. Ha a beteg antibakteriális gyógyszereket szed, akkor dönteni kell az ideiglenes visszavonásról.

A külső nemi szervek alapos tisztálkodása után öblítse ki a vizelet első adagját a WC-be, a középső, 3-5 ml-es adagot gyűjtse egy steril, hermetikusan lezárt edénybe. A vizeletet 1-2 órán belül szállítsa a laboratóriumba, ha ez nem lehetséges, akkor a vizeletminta legfeljebb egy napig tárolható a hűtőszekrényben. A minta szállításánál ügyelni kell arra, hogy a dugó ne ázzon el.

Székletelemzés

• A székletvizsgálatot legkorábban 2 nappal a beöntés, a gyomor és a belek röntgenvizsgálata vagy a kolonoszkópia után szabad elvégezni.
• Nem szedhet gyógyszereket előző napon, beleértve: - hashajtókat; - Aktív szén; - vas-, réz-, bizmutkészítmények; - használata végbélkúpok zsír alapú.
• Ne engedjen vizeletet vagy vizet a mintába.
• Végezzen székletvizsgálatot nőknél a menstruáció alatt

A székletet a reggeli vizsgálathoz össze kell gyűjteni. Ha ez nehéz, a mintát előre elkészítheti, de legfeljebb 8 órával a széklet laboratóriumba adása előtt. Ebben az esetben a mintát hűtőszekrényben kell tárolni (nem fagyasztható).

A külső nemi szervek és az anális terület alapos tisztálkodása. Elővizelés. Száraz, tiszta edényben ürítsünk: edényben vagy éjszakai vázában. Vigyen át egy 3-5 köbméteres székletmintát. cm-re előre elkészített, tiszta, száraz edényben tárolásra és szállításra.

Az okkult vér ürüléke

A vizsgálat előtt 3-5 nappal a beteg ne egyen húst, halat vagy paradicsomot (ezek helyettesíthetők tej- és gabonaételekkel). A betegnek nem szabad fogat mosnia. Az anyagot a negyedik napon tiszta, száraz edénybe gyűjtik tárolásra és szállításra.

Seminális folyadék (spermogram)

A vizsgálat előtt 3-5 napig, de legfeljebb 7 napig teljes szexuális absztinencia szükséges. Az iránynak az aktuálisan elfogadottat kell jeleznie gyógyszereket(gyógyszerek). Az óvszerből nem lehet anyagot gyűjteni. Jobb az anyagot reggel gyűjteni.

Bakteriológiai vizsgálatok

Kiömlés a szemből

Az anyagot az érintett területekről a magasságban veszik gyulladásos folyamat az aszepszis szabályainak betartásával. A vizsgálat előtt legalább 5-6 órával minden gyógyszert és eljárást törölnek. Az orvos minden szemhez külön pálcikával veszi az anyagot.

Kötőhártya

Bőséges gennyes váladékozás esetén steril, száraz vattacsomóval távolítson el gennyet az alsó szemhéj belső felületéről a szemhéjrepedés belső sarka felé haladva. Gondoskodni kell arról, hogy a szempillák ne érjenek hozzá a tampont (tartsa meg a szemhéját a kezével).

A szemhéjak széle

A genny kéregét csipesszel távolítják el. Az anyagot a szempilla tövénél lévő sebből veszik.

Szaruhártya

A kutatáshoz szükséges anyagot érzéstelenítés után steril, száraz pamut törlővel veszik.

Orrfolyás

Az orrüregből származó anyagot száraz steril pamut törlővel veszik, amelyet mélyen az orrüregbe helyeznek. Minden egyes orrjárathoz külön tampont használnak.

Orrgarat folyás

A nasopharynxből származó anyagot steril hátsó garat vattakoronggal veszik, amelyet az orrnyíláson keresztül a nasopharynxbe helyeznek. Ha köhögés kezdődik, a tampont nem távolítják el, amíg el nem múlik. A diftéria teszteléséhez az orrból és a torokból származó filmeket és nyálkát egyidejűleg vizsgálják.

Orális anyag

Anyag a szájüregéhgyomorra vagy étkezés után 2 órával steril pamut törlővel bevéve a nyálkahártyáról vagy annak érintett területeiről a nyálmirigyek csatornáinak kijáratainál, a nyelv felszínén és a fekélyeknél. Ha van benne film, steril csipesszel távolítsa el.

Fül anyaga

Az orvos a középfül gyulladására veszi az anyagot. A szomszédos területek bőrét antiszeptikus oldattal kezelik.

1. A különböző mikroorganizmusoknak saját lokalizációjuk, eloszlási és kiválasztási útvonalaik vannak, amelyeket figyelembe kell venni a bioanyag felvételi helyének kiválasztásakor.

2. A bioanyag gyűjtését lehetőség szerint a fertőzés súlyosbodásának időszakában kell elvégezni. Néhány nappal a vizsgálat előtt abba kell hagynia a kemoterápiát. A kezelés hatékonyságának ellenőrzését legkorábban 3-4 héttel a terápia befejezése után kell elvégezni.

3. A kiválasztott bioanyag térfogata nem lehet túlzott, mivel a kórokozóval együtt olyan anyagok is bekerülnek a mintába, amelyek PCR-gátlást okozhatnak, vagy hozzájárulhatnak a DNS lebomlásához a tárolás és szállítás során. Kenetek és kaparások vételénél elegendő egy „gyufafej” térfogatú anyagot szerezni.

4. Mintavételhez csak eldobható eszközöket és steril műanyag edényeket (vagy szállítóközeggel ellátott csöveket) használjon szorosan záródó fedéllel.

Javaslatok nőknek a PCR, RIF kenetvizsgálatra való felkészüléshez, flóra, mycoplasma, trichomonas, gombás fertőzés tenyésztésére.

• Az ilyen vizsgálatok nem végezhetők semmilyen antibakteriális gyógyszer szedése közben.
• Ezeket a vizsgálatokat a menstruáció alatt és annak vége után 1-2 napig nem végzik el.
• 2-3 nappal a klinika látogatása előtt abba kell hagynia a hüvelyi tabletták, golyók, kúpok – mind a gyógyászati, mind a fogamzásgátlók (Pharmatex, Pantex-Oval, Klion D, Polygynax és mások) használatát.
• Előző este és a kenetvétel napján reggel ne mosakodjon meg és ne zuhanyozzon.
• FONTOS! A kolposzkópos vizsgálatok után PCR-hez nem lehet tampont venni.

Húgycső anyag

Az anyag bevétele előtt a betegnek 1,5-2 órán keresztül tartózkodnia kell a vizeléstől. Közvetlenül az anyag felvétele előtt a húgycső külső nyílását steril sóoldattal megnedvesített tamponnal kell kezelni. Gennyes váladék jelenlétében 15-20 perc elteltével ajánlatos kaparni. vizelés után, ha nincs váladékozás, szükséges a húgycső masszírozása szondával az anyaggyűjtéshez. Nőknél a szondának a húgycsőbe történő behelyezése előtt masszírozzák a szeméremízületet. Nőknél a szondát 1,0-1,5 cm mélységig, férfiaknál 3-4 cm mélységig helyezik be a húgycsőbe, majd több óvatos forgómozgást végeznek. Gyermekeknél a kutatási anyagot csak a húgycső külső nyílásából veszik. Az anyag felvétele után a szondát a szonda csomagolásába helyezzük, vagy szállítóközeggel ellátott kémcsőbe helyezzük és alaposan kimossuk, a kémcsövet lezárjuk és felcímkézzük, majd az anyagot a laboratóriumba szállítjuk.

Anyag a nyaki csatornából

Az anyag felvétele előtt a nyálkát vattacsomóval kell eltávolítani, majd a méhnyakot steril sóoldattal kezelni. A szondát 0,5-1,5 cm mélységig behelyezzük a nyaki csatornába, az anyagot óvatos forgó mozdulatokkal összegyűjtjük. Eróziók jelenlétében nyaki csatorna steril sóoldattal kell kezelni az anyagot az egészséges és megváltozott szövetek határán. A szonda eltávolításakor teljesen el kell kerülni annak érintkezését a hüvely falával. Az anyag felvétele után a szondát a szonda csomagolásába helyezzük, vagy szállítóközeggel ellátott kémcsőbe helyezzük és alaposan kimossuk, a kémcsövet lezárjuk és felcímkézzük, majd az anyagot a laboratóriumba szállítjuk.

Hüvelyi anyag

Az anyagot kézi vizsgálat elvégzése előtt kell felvenni. A tükröt a manipuláció előtt meg lehet nedvesíteni forró víz, antiszeptikumok alkalmazása tükrök kezelésére ellenjavallt. Ha van felesleges nyálka ill erős váladékozás steril pamut törlővel kell eltávolítani. A hüvelyváladékot steril, eldobható szondával gyűjtik össze a hátsó alsó fornixból vagy a nyálkahártya kórosan megváltozott területeiről. Lányoknál a hüvelyi előcsarnok nyálkahártyájáról kell anyagot venni, be egyes esetekben- a hátsó hüvelyi fornixból a szűzhártyagyűrűkön keresztül. Az anyag felvétele után a szondát a szonda csomagolásába helyezzük, vagy szállítóközeggel ellátott kémcsőbe helyezzük és alaposan kimossuk, a kémcsövet lezárjuk és felcímkézzük, majd az anyagot a laboratóriumba szállítjuk.

Prosztata szekréció

A prosztata-váladék felvétele előtt a pénisz fejét sóoldattal megnedvesített steril pamut törlővel kezeljük. A prosztata előzetes végbélen keresztüli masszírozása után az orvos nyomómasszázst végez több erőteljes mozdulattal a pénisz tövétől a hegyéig. Ezután a barlangos részből 0,5-1 ml prosztata váladékot préselünk ki, amelyet egy száraz steril edénybe gyűjtünk. Az anyagot 1-3 órán belül a laboratóriumba kell szállítani.

Anyag a szem kötőhártyájából

Bőséges gennyes váladékozás esetén sóoldattal megnedvesített steril pamut törlővel távolítsuk el. Az alsó szemhéj belső felületéről a palpebralis repedés belső sarka felé haladva kaparást veszünk. A kaparásnál tartsa a szemhéját a kezével, hogy pislogáskor a szempillák ne érjenek hozzá a szondához. Az anyag felvétele után a szondát a szonda csomagolásába helyezzük, vagy a szondát szállítóközeggel ellátott kémcsőbe helyezzük és alaposan kimossuk, a kémcsövet lezárjuk, felcímkézzük és a laboratóriumba szállítjuk.

Anyag a torok hátsó részéből

Az anyagot éhgyomorra vagy legkorábban étkezés után 2-4 órával kell bevenni. Egy eldobható szondát helyeznek be a lágy szájpadlás mögé a nasopharynxbe, és a garat hátsó falán vezetik végig. Ha a vizsgálat célja a mandulák, akkor a szondát a mandulák réseibe helyezzük és ott forgatjuk. Az anyag felvétele után a szondát áthelyezzük a szonda csomagolásába, vagy szállítóközeggel ellátott kémcsőbe helyezzük és alaposan kimossuk. A csövet lezárják, felcímkézik és a laboratóriumba szállítják.

Anyag a nasopharynxből

Az anyagot éhgyomorra vagy legkorábban étkezés után 2-4 órával kell bevenni. Anyagfelvételkor szükséges jó világítás, a páciens a fényforrással szemben ül, a nyelv gyökerét spatulával megnyomják, az anyagot steril szondával veszik a nyelv, a szájnyálkahártya és a fogak érintése nélkül. Az anyag felvétele után a szondát a szonda csomagolásába helyezzük, vagy szállítóközeggel ellátott kémcsőbe helyezzük és alaposan kimossuk, a kémcsövet lezárjuk, felcímkézzük és a laboratóriumba szállítjuk.

Parodontális zsebekből származó anyag

A parodontális zsebből származó keneteket egy steril (Eppendorf-típusú) kémcsőbe gyűjtjük sóoldattal. Ebben az esetben a kémcsövek hűtőszekrényben (+4...6°C) legfeljebb 12 óráig tárolhatók, és hűtőtáskában szállítják őket. Merev húgycső szondákkal is vehet kenetet. Ebben az esetben az anyag felvétele után a szondát eldobható csomagolásába helyezzük, és ebben a formában szállítjuk a laboratóriumba.

Nyál

12 órával a nyál bevétele (összegyűjtése) előtt étel, alkohol és gyógyszerek fogyasztása kizárt. Közvetlenül a nyálgyűjtés előtt kerülni kell a fogkrém használatát és el kell távolítani a fogsort. A nyálgyűjtés előtt fogkrém nélkül kell fogat mosni, majd alaposan ki kell öblíteni a száját irritáló szerek használata nélkül. A nyálat egy eldobható fecskendővel kiköpjük vagy kiszívjuk a száj aljáról, és egy kémcsőbe (Eppendorf típusú) visszük át. A nyál hűtőszekrényben (+4...6°C) legfeljebb 12 órán keresztül tárolható, hűtés nélkül szállítjuk.

Rektális kenet a bélcsoport számára

Steril eldobható szondát helyezünk a végbélbe, az anyagot forgó mozdulatokkal összegyűjtjük, a szondát eltávolítjuk és steril csőbe helyezzük, amelyet a laboratóriumba szállítunk.

Köpet

Alapos szájhigiénia után (mosás és öblítés forralt víz) a köpet reggeli részét egy steril edénybe gyűjtjük. Diagnosztikai értékű a nyálkás vagy nyálkahártya-gennyes természetű köpet, valamint a sűrű, fehéres zárványokat tartalmazó, valamint a sárgás, szürkés vagy barna színű köpet. A vizsgálathoz elegendő mennyiségű köpet 3-5 ml. Az információtartalom növelésére lehetőség van ismételt (legfeljebb 3-szori) köpetvizsgálat elvégzésére, ami növeli a pozitív leletek számát.

Ha a köpet rendszertelenül vagy csekély mennyiségben termelődik, köptetőt vagy irritáló inhalációt kell alkalmazni előző este és a köpetgyűjtés napján kora reggel. Az így nyert anyagból a keneteket a gyűjtés napján kell elkészíteni. Köpet hiányában meg kell vizsgálni az aeroszol belélegzésének lehetetlenségét, vagy annak mikobaktérium-vizsgálatának elmaradását, hörgő- vagy gyomormosást.

Gyomormosó víz

Főleg kisgyermekeken tanulmányozzák, akik rosszul köhögik fel a köpetet, és gyakran lenyelik. A lenyelt köpet étellel való keveredésének elkerülése érdekében éhgyomorra gyomormosást kell végezni. Az utolsó étkezésnek legalább 12 órával a gyomormosás előtt kell lennie. A gyomortartalom semlegesítésére szolgáló anyag felvétele előtt a beteg megiszik 100-150 ml szódabikarbóna steril desztillált vízben készült oldatát (1 teáskanál 1 pohár vízhez), majd steril gyomorszondát vezetünk a gyomorba és a a gyomor tartalmát steril üvegbe gyűjtjük. Az anyagot azonnal a laboratóriumba szállítják és feldolgozzák, ami kiküszöböli a gyomorenzimek lehetséges romboló hatását a kórokozóra.

egy laboratóriumi diagnosztikai módszer, amelyben a vizsgálat tárgya a teljes napi diurézis (a páciens által naponta kiválasztott vizelet).

Mikor írják elő a 24 órás vizeletvizsgálatot?

Napi elemzés vizeletvizsgálatot elsősorban a vesék működésének ellenőrzésére írnak elő, valamint a vizelettel a szervezetből a nap folyamán kiürülő anyagok szabályozására.

A 24 órás vizeletvizsgálat előírásának indikációi a következők:

• bizonyos vesebetegségek gyanúja;
• cukorbetegség. A tesztet a vizelet napi glükózszintjének ellenőrzésére használják;
• terhesség. A tesztet annak felmérésére használják, hogy a várandós anya veséje mennyire bírja a fokozott stresszt.

Felkészülés a 24 órás vizeletvizsgálatra

A 24 órás vizeletvizsgálathoz nincs szükség különösebb előkészületre. A vizeletgyűjtés napján kerülni kell a diuretikumok használatát. Ezen a napon is be kell tartani a szokásos ivási rendet (az elfogyasztott folyadék mennyisége a szokásosnak kell lennie).

Hogyan gyűjtsük össze a napi vizeletet elemzéshez

A vizeletet egy nagy, steril tartályba gyűjtik. Célszerű olyan tartályt használni, amelyen mérőosztások vannak (akkor meg kell határoznia az összegyűjtött vizelet teljes mennyiségét).

A vizelet reggeli részét kiengedik a WC-be. A következő vizeletürítéskor a vizeletet egy tartályba gyűjtik. Meg kell jegyezni, hogy ez mikor történt. Ezután az összes vizeletet a nap folyamán (másnap azonos időpontig) ugyanabba a tartályba kell összegyűjteni.

Rendkívül fontos, hogy az összes napi vizelet összegyűljön, ezért ne tervezzen hosszú utazásokat az elemzési anyag gyűjtésének napján.
A vizeletet tartalmazó tartályt hűtőszekrényben kell tárolni.

Az anyag összegyűjtése után önállóan meg kell becsülnie az összegyűjtött vizelet teljes mennyiségét. Ezután a vizeletet összekeverik, és egy részét (legfeljebb 200 ml-t) egy speciális tartályba öntik. Ezt a tartályt szállítják a laboratóriumba (a vizelet teljes mennyiségét nem kell szállítani).

A vizelet laboratóriumba történő leadásakor fel kell tüntetni, hogy mikortól mennyi ideig gyűjtötték a vizeletet; mennyi a vizelet teljes térfogata? Bizonyos esetekben meg kell adnia pontos magasságát és súlyát.

A napi vizelet elemzés mutatói

A napi vizeletelemzés során értékelt fő mutatók a következők:

• teljes vizeletmennyiség(napi diurézis). Normális esetben a napi diurézisnek: nőknek - 1000-1600 ml, férfiaknak - 1000-2000 ml;
• kreatinin. Ennek a mutatónak a normája nőknél 5,3-16 mmol / nap, férfiaknál 7-18 mmol / nap. Megnövekedett értékek cukorbetegségre utalhat, akut fertőzések, hypothyreosis (pajzsmirigybetegség) és néhány más patológia. A normál alatti értékek vesebetegség, vérszegénység és egyéb patológiák esetén figyelhetők meg;
• karbamid. A norma 250-570 mmol/nap. Az emelkedett értékek a pajzsmirigy túlműködésére vagy vészes anémiára jellemzőek; jelentős fizikai aktivitás vagy magas fehérjetartalmú ételek fogyasztása esetén is előfordulhatnak;
• fehérje. Általában 24 órás fehérjevizsgálatot írnak elő, miután az általános klinikai elemzés során emelkedett fehérjeszintet észleltek. Normál értékek napi analízishez: fehérjekiválasztás 0,08-0,24 g/nap, koncentráció – 0,0-0,14 g/l;
• szőlőcukor. Cukorbetegség esetén 24 órás vizelet glükóztesztet írnak elő. Segítségével nyomon követik a páciens állapotát és a terápia hatékonyságát. Ennek a mutatónak a normál értéke nem több, mint 1,6 mmol / nap.
• oxalátok. Norma: 228-626 µmol/nap vagy 20-54 mg/nap (nőknél) és 228-683 µmol/nap vagy 20-60 mg/nap (férfiaknál).

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

A vizeletvizsgálat diagnosztikus értéke lehetővé teszi ezen módszerek alkalmazását számos kóros állapot azonosítására. Az általános (klinikai) és biokémiai mellett vizeletvizsgálatok, diagnosztikai célokra különféle speciális teszteket (pl. Zimnitsky, Nechiporenko) és bakteriológiai tenyésztést használok a táptalajra. Minden egyes minta segít a diagnosztikai pontosság növelésében, és bizonyos szabályok jellemzik a vizelet elemzésre való előkészítésére és összegyűjtésére. Tekintsük a diagnosztikai értéket, a normál mutatókat és a különféle vizeletminták gyűjtésének szabályait.

Nechiporenko teszt

A Nechiporenko-tesztet a leukociták, vörösvértestek és a vizeletben lévő hámszövetek számának meghatározására használják. Ezt a tesztet akkor alkalmazzák, ha az általános vizeletvizsgálat során nagyszámú ilyen vérelemet mutatnak ki. Ha a Nechiporenko teszt eredménye a normál határokon belül van, akkor az általános vizeletvizsgálat „rossz” eredménye (például a vörösvértestek, fehérvérsejtek vagy gipsz számának növekedése) megbízhatatlan, azaz nem betegség. A terápia hatékonyságát a Nechiporenko teszt segítségével is nyomon követik. Ugyanakkor a gyulladásos folyamat gyógyulása és megszűnése esetén a Nechiporenko teszt mutatói normalizálódnak.

A vizeletgyűjtés szabályai Nechiporenko szerint
A Nechiporenko teszt vizeletét a következőképpen gyűjtik: reggel a perineumot és a külső nemi szerveket meleg vízzel kell mosni fertőtlenítő oldatok használata nélkül. Ezután üljön kényelmesen egy kád vagy mosdó fölé, és engedje ki a reggeli vizelet első adagját. Tartsa vissza a vizeletet, és vigyen egy steril edényt a húgycsőbe, amelybe gyűjtsön egy kis mennyiségű vizeletet (25-30 ml elegendő). Engedje ki a maradék vizeletet egy fürdőkádba vagy medencébe. Így a Nechiporenko mintáját gyűjtik, mint a vizeletet az általános elemzéshez - az átlagos reggeli adagot.

Ha a húgyhólyagból vizeletet kell kiválasztani anélkül, hogy a húgycsövön áthaladna, akkor katéter segítségével vegyen mintát. Az összegyűjtött vizeletet a lehető leghamarabb a laboratóriumba kell szállítani, mivel az elemzést 2 órán belül el kell végezni.

Nechiporenko minta standardok
Ezután megszámolják a vörösvértestek, leukociták és hengerek számát a Goryaev-kamrában, és az eredményt egységekben fejezik ki 1 ml vizeletben. Normális esetben egészséges emberben a leukociták száma nem haladja meg a 2000-et 1 ml-enként, az eritrociták száma - 1000 / 1 ml, a hengerek pedig - 20 / 1 ml.

A Nechiporenko teszt eredményeinek dekódolása
A leukociták, eritrociták és gipsz számának növekedése a Nechiporenko tesztben általában a vese patológiáját jelzi. A Nechiporenko tesztmutatók magas tartalmának okait a táblázat mutatja be.

Mintajelző Nycsiporenko	A növekedés okai
Leukociták (több mint 2000 emelkedés 1 ml-ben)	Cisztitis (hólyaggyulladás) Veseinfarktus A prosztata gyulladása
Vörösvértestek száma (több mint 1000 emelkedés 1 ml-ben)	Glomerulonephritis (akut és krónikus) Vesekő betegség A vesékben és a húgyúti struktúrákban lokalizált daganatos patológiák
Hengerek (több mint 20 1 ml-ben)	Glomerulonephritis Pyelonephritis Mérgek okozta vesekárosodás (például foszfor, ólomvegyületek, fenolok) Vese amiloidózis Nephronecrosis Rossz keringés a vesetubulusokban magas vérnyomás vagy veseartéria trombózis miatt Nephronecrosis

Példák egy normál Zimnitsky-tesztre és egy veseelégtelenségben szenvedő beteg tesztjére
Példa egy normál Zimnitsky-tesztre.

A vizelet napi mennyisége 1480 ml, nappali - 980 ml, éjszaka - 500 ml.

Példa a veseelégtelenség Zimnitsky-tesztjére.

A vizelet napi mennyisége 1060 ml, nappali - 450 ml, éjszaka - 610 ml.

Sulkowicz teszt

A Sulkowicz-teszt egy gyorsteszt, amely kimutatja a vizelet kalciumszintjét. Ezt a módszert a D-vitamin adagolásának korrigálására és kiválasztására használják. A Sulkovich-tesztet leggyakrabban olyan gyermekeken végzik, akik D-vitamint kapnak a kalciumkiválasztás szintjének nyomon követése és a túladagolás megelőzése érdekében.

A Sulkowicz-teszt a következőképpen történik: a vizeletet Sulkowicz-reagenssel keverik össze, ami zavarosodást okozhat változó mértékben kifejezőképesség. Az eredmények rögzítése és a zavarosság mértékének felmérése félkvantitatív módszerrel történik. A Sulkovich-teszt eredményének változatai a táblázatban láthatók.

Amint a táblázatból látható, a Sulkovich-teszt csak indikatív elemzésként működhet, amelynek eredménye nem ad pontos adatokat a kalciumkoncentrációról. Ezért, ha a Sulkovich-tesztben súlyos zavarosságot észlelnek, biokémiai vizeletvizsgálatot kell végezni a kalciumkoncentráció korszerű és pontos módszerekkel történő meghatározásához.

A Sulkovich-teszt gyermekeknél a „+” (enyhe zavarosság) vagy „++” (mérsékelt zavarosság). A vizeletminta zavarosságának hiánya („–”) a D-vitamin esetleges hiányára vagy a mellékpajzsmirigyek hibás működésére utal. Erős zavarosság („+++”) és nagyon erős zavarosság („++++”) a mellékpajzsmirigy fokozott működésével vagy a D-vitamin túladagolásával észlelhető.

A Sulkowicz-teszthez össze kell gyűjtenie a baba reggeli vizeletét, mielőtt elkezdi táplálni. Mivel meglehetősen nehéz napi vizeletet gyűjteni egy gyermektől, a reggeli vizeletet használják a Sulkovich-teszthez.

A vizelet bakteriológiai vizsgálata sterilitás szempontjából

Ha bakteriuriát (baktériumok a vizeletben) észlelnek, amelyet nem kísérnek klinikai tünetek, vagy sikertelen kísérletek esetén a fertőző fókusz megállapítására, a vizelet bakteriológiai vizsgálatához folyamodnak.

Bakteriológiai vizsgálat végezhető a vizelet sterilitásának értékelésére, vagy egy adott patogén mikroorganizmus azonosítására és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységére.

A normál vizelet steril, de a húgycsövön áthaladva lemossa a falakon élő mikroorganizmusokat. húgycső, és „piszkos lesz”. A normál flóra mellett a vizelet „szennyeződhet” kórokozó mikrobákkal, amelyek fertőző-gyulladásos folyamatot okoznak a húgyúti rendszer szerveiben. A sterilitás bakteriológiai vizsgálata lehetővé teszi a vizelet mikrobákkal való szennyezettségének meghatározását, amelynek mértéke alapján megítélhető a fertőző gyulladást okozó kórokozó mikroorganizmusok jelenléte vagy hiánya.

A sterilitás érdekében bakteriológiai tenyésztéshez szükséges vizelet gyűjtésének szabályai
A vizelet sterilitásának bakteriológiai vizsgálatához átlagosan éhgyomorra gyűjtött reggeli vizeletből mindössze 5-7 ml elegendő a perineum alapos mosása után. meleg víz. A vizeletet speciálisra vetik tápközeg szektor módszere, amely lehetővé teszi a húgycső normál flórája által okozott szennyeződés és a húgyúti rendszer szerveinek fertőző betegségének megkülönböztetését. Az elemzés eredménye értékeli a mikroorganizmusok kifejlett kolóniaképző elemeinek (CFE) számát. A táblázat a vizelet sterilitásának bakteriológiai vizsgálatának eredményét mutatja be.

A vizelet bakteriológiai tenyésztésének eredményeinek értelmezése a sterilitás érdekében

Ugyanazon mikroorganizmus nagyszámú CFU-jának kimutatása a fertőző-gyulladásos folyamat akut lefolyását jelzi. Ha nagyszámú CFU-t alkotnak különböző mikrobák, akkor fertőzés krónikus.

Ha krónikus fertőző gyulladást észlelnek, a vizelet bakteriológiai vizsgálatával meghatározzák a kóros folyamatot okozó mikroorganizmus konkrét típusát. Ebben az esetben a vizeletet speciális táptalajra vetik, a kórokozó számára megteremtik a növekedés feltételeit, majd azonosítják. Időtartam diagnosztika teljesen megtérül az antibakteriális terápia utólagos célzott precizitásával, amely teljesen meggyógyítja a krónikus fertőző betegséget.

Ma már számos kutatási módszer létezik, de nem szabad figyelmen kívül hagynunk a megbízható és jól bevált teszteket, amelyek csökkenthetik a vizsgálat idejét és költségét. A vizeletminták magas diagnosztikus értékűek, de nem teljesen univerzálisak, ezért eredményeiket a klinikai kép és az objektív adatok figyelembevételével kell értelmezni. A vizeletvizsgálatok egyszerűsége és hatékonysága azonban nagyon széles körű alkalmazásukat teszi lehetővé, beleértve a nagy csoportok szűrővizsgálatait is.