Quelle est la quantité moyenne d’urine ? Analyse générale des urines : motifs de prescription, règles de prélèvement du biomatériau et interprétation des résultats

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Les reins sont un organe apparié avec une structure fine, de sorte que le moindre changement dans le cours normal de tout processus interne entraîne des écarts notables dans les performances du système urinaire.

À propos des pathologies rénales voies urinaires et certains autres organes peuvent être identifiés par un test d'urine général (en abrégé OAM sur les formulaires médicaux). On l'appelle aussi clinique.

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1. Pourquoi ce test est-il prescrit ?

L'urine est un fluide biologique dans lequel les déchets finaux du corps humain sont libérés.

Il est classiquement divisé en primaire (formé par filtration dans les glomérules du plasma sanguin) et secondaire (formé par réabsorption de l'eau, des métabolites nécessaires et d'autres solutés dans les tubules rénaux).

La perturbation de ce système entraîne des changements caractéristiques dans les indicateurs TAM normaux. Ainsi, l’analyse peut montrer :

1 Déviations du métabolisme ;
2 Signes d’infection des voies urinaires ;
3 Efficacité du traitement et du régime alimentaire ;
4 Dynamique de récupération.

Une personne peut contacter un laboratoire pour une analyse d'urine de sa propre initiative si elle constate des changements soudains dans ses caractéristiques physiques. Mais le plus souvent, le patient reçoit une référence d'un spécialiste de la clinique, qui décrypte ensuite les résultats obtenus.

L'OAM est inscrite dans la liste des études de base lors des examens préventifs de la population, de l'examen médical, elle est prescrite lors de la demande de soins médicaux chez un spécialiste, pendant la grossesse, pendant l'hospitalisation et dans certains autres cas.

Un test d'urine général consiste en une étude séquentielle de :

1 Caractéristiques physiques de l'échantillon ;
2 Composition chimique ;
3 Examen microscopique des sédiments.

2. Préparation des patients

Avant de soumettre le matériel à une analyse générale (clinique), consultez votre médecin au sujet d'un éventuel arrêt temporaire de la prise de certains médicaments pharmaceutiques. Par exemple, les diurétiques doivent être arrêtés 48 heures avant le prélèvement de l’échantillon.

Les femmes doivent se rappeler que les menstruations faussent généralement les résultats. Pour les tests, il est préférable de choisir un moment avant vos règles ou deux jours après la fin de la décharge.

La veille de la collecte du biomatériau, évitez les aliments à forte teneur en pigments, l'alcool, les aliments gras, fumés, le sexe et le stress physique et psycho-émotionnel excessif. Tout cela peut fausser les résultats OAM.

Pour l'analyse, un échantillon d'urine du matin est collecté, de manière optimale dans sa partie médiane. Avant le prélèvement, le patient doit toiletter les organes génitaux externes (bain, douche, lingettes humides).

Après le début de la miction, il est préférable de jeter la première portion dans les toilettes et de récupérer la portion médiane dans un récipient propre et stérile (de préférence dans un récipient pharmaceutique stérile). Le volume minimum d'urine requis pour l'étude est de 50 ml. Il y a une marque sur le gobelet à médicament indiquant le niveau auquel il est conseillé de remplir le récipient.

Chez les jeunes enfants, il est souvent difficile de recueillir les urines pour les analyser. Par conséquent, lors de la collecte, vous pouvez utiliser de petites astuces :

1 Achetez en pharmacie des contenants spéciaux en polyéthylène souple avec un bord collant. Tous les enfants n'aiment pas cette procédure, mais pour certains, elle est acceptable.
2 Avant de venir le chercher, emmenez bébé aux toilettes et ouvrez l'eau. Un enfant jusqu'à un an peut être allaité au préalable et un bébé plus âgé peut recevoir de l'eau à boire. La miction chez les bébés est liée à l’alimentation, la tâche peut donc être facilitée.
3 Certains enfants font pipi plusieurs fois à des intervalles de 10 à 15 minutes. Pour collecter le matériel de ces bébés, il est préférable de préparer plusieurs récipients afin de pouvoir collecter les gouttelettes dans différents plats sans les tacher lors de la manipulation.
4 Avant l'intervention, vous pouvez effectuer un massage doux par effleurages dans le bas de l'abdomen, dans la zone Vessie.

3. Que ne faut-il pas faire lors de la collecte d'urine ?

Lors de la collecte de matériel pour l'analyse clinique de l'urine, il n'est pas recommandé :

1 Utilisez de la vaisselle non traitée, le contenu d'un pot, une couche, une couche, un sac plastique. Une telle analyse est dite « sale » ; elle ne convient pas pour évaluer l'état du système urinaire.
2 Utiliser pour analyser l'urine rassis qui a reposé plus de 3 heures ou qui a été au réfrigérateur sans conservateur spécial.
3 Recueillir du matériel pour l'OAM après la défécation, pendant les règles ou après un rapport sexuel.
4 Recueillir du matériel de recherche lors de maladies inflammatoires aiguës de l'appareil reproducteur, de la peau autour de l'urètre et du vagin (vous devez en avertir le médecin à l'avance). Il ne sera pas possible de recueillir une telle analyse de manière pure.
5 N'utilisez pas de sonde urinaire sauf en cas de besoin urgent (cancer de la prostate, adénome de la prostate, patient gravement malade alité et autres situations précisées par le médecin traitant). Lors de la pose d'un cathéter à la maison, le risque d'infection secondaire est élevé.

Le tableau ci-dessous présente les principaux indicateurs, leurs normes et interprétations. L'analyse clinique de l'urine chez la femme n'est pratiquement pas différente de celle chez l'homme, à l'exception de certains paramètres. Ces petites nuances sont notées dans le tableau.

Indice	Décodage	Norme
BLd	des globules rouges	2-3 dans le champ de vision chez les femmes (en abrégé p/z) / Single chez les hommes
UFE	Leucocytes	3-6 pouces p/z pour les femmes / Jusqu'à 3 - pour les hommes
Hb	Hémoglobine	Absent (parfois ils écrivent l'abréviation neg - négatif)
BIL	Bilirubine	Absent (nég)
UBG	Urobilinogène	5-10mg/l
PRO	Protéine	Absent ou jusqu'à 0,03 g/l
LENTE	Nitrites	Absent
G.L.U.	Glucose	Absent
KET	Corps cétoniques	Absent
pH	Acidité	5-6
S.G.	Densité	1012-1025
COULEUR	Couleur	Jaune clair

Tableau 1 - Indicateurs évalués dans l'analyse clinique de l'urine

4. Propriétés physiques

4.1. Quantité

Lors de l'évaluation de la quantité totale d'urine excrétée, il est nécessaire de prendre en compte les éventuelles caractéristiques alimentaires de chaque patient. Chez un adulte suivant un régime alimentaire normal, la diurèse quotidienne varie de 800 à 1 500 ml.

La diurèse dépend directement du volume de liquide bu. En règle générale, 60 à 80 % de ce que vous consommez quotidiennement est éliminé du corps. Le rapport normal entre la diurèse diurne et nocturne est de 3 : 1 ou 4 : 1.

Une affection caractérisée par une augmentation du débit urinaire (plus de 2 000 ml par jour) est appelée polyurie..

Un phénomène similaire est observé normalement :

1 Si vous avez beaucoup bu au cours de la journée écoulée ;
2 Avec excitation nerveuse ou surmenage.

La polyurie peut être observée dans les conditions pathologiques suivantes :

1 Maladies rénales (IRC, stade de résolution de l'insuffisance rénale aiguë) ;
2 Soulagement de l'œdème, par exemple, dans le contexte de diurétiques ;
3 Diabète insipide et diabète sucré ;
4 Néphropathies (amylose, myélome, sarcoïdose) ;
5 Prendre certains médicaments.

La condition inverse est appelée oligurie. Avec l'oligurie, moins de 500 ml d'urine sont excrétés par jour.

Physiologiquement, cela peut se produire avec :

1 Réduisez votre consommation de liquides ;
2 Perte de liquide par transpiration due à la chaleur ;
3 Important activité physique.

Elle est constatée dans les pathologies suivantes :

1 Décompensation cardiaque ;
2 Empoisonnement ;
3 Perte excessive d'eau du corps (par exemple, en cas de diarrhée abondante, de vomissements) ;
4 brûlures ;
5 Conditions de choc ;
6 Fièvre de toute origine ;
7 Lésions rénales d'origine infectieuse, auto-immune et toxique.

L'anurie est une condition dans laquelle la production d'urine s'arrête complètement. L'anurie est typique de :

1 Stade initial de l'insuffisance rénale aiguë ;
2 Perte de sang aiguë ;
3 Vomissements incontrôlables ;
4 Calculs dans les voies urinaires avec obstruction de la lumière ;
5 Maladies oncologiques accompagnées d'obstruction et de compression des uretères.

La nycturie est une affection dans laquelle la diurèse nocturne prévaut de manière significative pendant la journée.. La nycturie est typique pour :

1 Diabète insipide et diabète sucré ;
2 De nombreuses maladies rénales ;

4.2. Fréquence urinaire

En plus de la quantité quotidienne d'urine, faites attention à la fréquence des mictions. Normalement, ce processus est effectué par une personne 4 à 5 fois par jour.

La pollakiurie se caractérise par des déplacements fréquents aux toilettes. Observé lorsque :

1 Buvez beaucoup de liquide ;
2 Infections urinaires.

L'olakiurie est la condition opposée à celle décrite ci-dessus. Caractéristique pour :

1 Faible apport de liquide dans le corps ;
2 Troubles neuro-réflexes.

La strangurie est une miction douloureuse.

La dysurie est un trouble de la miction qui associe des symptômes tels que des modifications du volume, de la fréquence et de la douleur des urines. Elle accompagne habituellement.

4.3. Couleur

Est le reflet direct de la concentration. Chez une personne en bonne santé, des écarts de couleur allant du jaune paille à l'ambre sont autorisés.

La couleur de l'urine est également influencée par des substances spéciales, à base de pigments sanguins. Une couleur jaune foncé est observée lorsque la quantité de substances colorantes qui y sont dissoutes dépasse largement la norme. Caractéristique de telles conditions :

1 œdème ;
2 vomissements ;
4 brûlures ;
4 Rein stagnant ;
5 Diarrhée.

1 Diabète sucré ;
2 Non diabète sucré.

La couleur brun foncé s'explique par une augmentation du taux d'urobilinogène. C'est un critère diagnostique de l'anémie hémolytique. L'urine peut devenir brun foncé lors de la prise de sulfamides.

La couleur noire foncée et pratique peut indiquer plusieurs conditions :

1 Alcaptonurie (due à l'acide homogentisique) ;
2 Rein hémolytique aigu ;
3 Mélanosarcome (obtient cette teinte grâce à la présence de mélanine).

L'urine devient rouge si elle contient du sang frais ou des pigments rouges. Ceci est possible avec :

1 Infarctus du rein ;
2 Insuffisance rénale ;
3 Dommages et traumatismes des voies urinaires ;
4 Prendre certains médicaments (par exemple, rifampicine, adriamycine, phénytoïne).

L'apparition de « slop de viande » s'explique par la présence d'un sang altéré, caractéristique de la glomérulonéphrite aiguë.

Une teinte brun verdâtre (comparée à la couleur de la bière) apparaît si la bilirubine et l'urobilinogène pénètrent dans l'urine. Cet écart par rapport à la norme indique souvent un ictère parenchymateux.

Si la teinte est plutôt jaune verdâtre, cela peut indiquer la présence de bilirubine seule et est considéré comme un symptôme d'ictère obstructif.

4.4. Transparence

Normalement, l'urine est claire. Cependant, en présence de composants pathologiques et d'impuretés (protéines, leucocytes, érythrocytes, épithélium, bactéries, sels), il peut être trouble, trouble et laiteux.

Plusieurs manipulations peuvent être effectuées au préalable pour restreindre la gamme des substances possibles composant le sédiment à certains sels.

Lorsque, lorsqu'il est chauffé, le tube à essai contenant le matériau à tester redevient transparent, nous pouvons conclure qu'il contenait des urates.

Si la même chose se produit au contact de l’acide acétique, on peut supposer la présence de phosphates dans l’échantillon. Si un effet identique est observé lorsqu’il est mélangé à de l’acide chlorhydrique, alors il y en a.

Pour des données plus précises, une microscopie des sédiments est réalisée.

4.5. Odeur

L'odeur de l'urine est généralement spécifique et peu forte. Une odeur d'ammoniac peut apparaître en cas de contamination bactérienne de l'échantillon. Une odeur fruitée (de pommes pourries) est considérée comme un indicateur de la présence de corps cétoniques.

4.6. Densité relative (SG)

Cet indicateur est considéré comme très important, car il permet de juger de la fonction de concentration des reins et de sa capacité à se diluer.

La mesure est effectuée à l'aide d'un appareil spécialement conçu - un uromètre. Au cours de l'étude, l'attention est portée principalement à la teneur en électrolytes et en urée, et non aux substances de poids moléculaire élevé (protéines, glucose, etc.).

Normalement, la densité relative de la portion d'urine du matin est déterminée entre 1,012 et 1,025. Au cours de la journée, il peut fluctuer entre 1001 et 1040. Par conséquent, si un patient est suspecté d'avoir une diminution de la capacité de concentration des reins, il est généralement prescrit.

Hypersthénurie – un indicateur supérieur à la normale. Sa cause peut être :

1 Toxicose des femmes enceintes ;
2 œdème progressif ;
3 syndrome néphrotique ;
4 Diabète sucré ;
5 Utilisation d'agents radio-opaques.

Hyposthénurie – diminution de la densité spécifique. Observé dans les conditions suivantes :

1 Hypertension maligne ;
2 Insuffisance rénale chronique ;
3 Diabète insipide ;
4 Dommages aux tubules rénaux.

L'isosthénurie est une affection dans laquelle la densité de l'urine est égale à la densité du plasma sanguin (entre 1 010 et 1 011).

5. Propriétés chimiques

Il s’agit du deuxième groupe d’indicateurs urinaires qui caractérisent l’état de santé du patient.

5.1. Réaction moyenne (pH)

Normalement, le pH urinaire se situe entre 5 et 7. Réaction acide (pH<5) может быть следствием:

1 Augmentation de la consommation de produits carnés ;
2 Acidose métabolique ou respiratoire (conséquence de divers processus pathologiques), coma ;
3 Glomérulonéphrite aiguë ;
4 Goutte;
5 Hypokaliémie.

Une réaction alcaline (pH>7) se produit lorsque :

1 régime végétal ;
2 Insuffisance rénale chronique ;
3 Alcalose métabolique ou gazeuse ;
4 Hyperkaliémie ;
5 Processus inflammatoires actifs dans le système urinaire.

5.2. Détermination des protéines (PRO)

Normalement, il n’est pas détecté ou une quantité insignifiante est détectée. Une condition dans laquelle ce seuil est dépassé est appelée protéinurie. Il est d'usage de distinguer plusieurs types de protéinurie :

1 La protéinurie prérénale est associée à des processus pathologiques dans le corps humain qui s'accompagnent d'une augmentation de la concentration en protéines dans le plasma sanguin (myélome, par exemple).
2 Rénal - conséquence d'une lésion du filtre glomérulaire ou d'un dysfonctionnement des tubules rénaux. Le critère diagnostique de la gravité du processus pathologique est la sélectivité : plus le nombre de grosses molécules protéiques trouvées dans l'urine secondaire est élevé, plus la situation est grave.
3 La protéinurie postrénale est une manifestation de processus inflammatoires dans le système reproducteur et les tissus environnants (vulvovaginite, balanite, etc.).
4 La protéinurie peut également être physiologique, par exemple lors d'une surcharge émotionnelle, d'une exposition au froid ou au soleil, chez les enfants en position debout, lors d'une longue marche ou course.

5.3. Détermination du glucose (GLU)

Normalement, cette substance ne peut pas être détectée dans l'urine en raison de sa faible teneur. La glycosurie est le nom donné à une condition dans laquelle les niveaux de glucose dépassent 0,8 mmol/l.. Cela se produit lorsque le seuil de glucose rénal est dépassé.

C’est-à-dire que lorsque sa concentration dans le sang dépasse 9,9 mmol/l, il franchit librement la barrière et pénètre dans l’urine. Il existe les types de glycosurie suivants :

1 Nutritionnel (de grandes quantités proviennent de la nourriture) ;
2 Émotionnel;
3 Médicinal.

La glycosurie pathologique est généralement divisée en rénale (se manifeste dans diverses maladies rénales) et extrarénale, qui est considérée comme une conséquence des maladies suivantes :

1 Diabète sucré ;
2 Thyrotoxicose ;
3 Phéochromocytomes ;
4 Pancréatite aiguë et autres maladies du pancréas ;
5 Maladie d'Itsenko-Cushing ;
6 Cirrhose du foie ;
7 Empoisonnement.

5.4. Détermination de l'hémoglobine (Hb)

On pense que l’hémoglobine se trouve dans une partie de l’urine lors de la dégradation rapide (hémolyse) des globules rouges. Un tel processus peut être de nature infectieuse, immunologique ou génétique. Le plus souvent, l'hémoglobinurie est détectée avec :

1 Anémie hémolytique ;
2 Transfusion de sang incompatible ;
3 Blessures internes (syndrome d'accident) ;
4 Intoxication grave ;
5 Dommages directs au tissu rénal.

L'hémoglobinurie est dangereuse car elle favorise le développement d'une insuffisance rénale aiguë.

5.5. Détermination des corps cétoniques (KET)

La cétonurie est un indicateur spécial de l'analyse d'urine, qui reflète l'échec des processus métaboliques se produisant dans le corps. Dans ce cas, les substances suivantes sont détectées : acétone, acides bêta-hydroxybutyrique, acétoacétique. La cétonurie survient dans le contexte de :

1 Diabète sucré ;
2 Carence en glucides, régimes alimentaires ;
3 Toxicose sévère (plus souvent chez les enfants) ;
4 Dysenterie;
5 Irritation sévère du SNC ;
6 Surproduction de corticostéroïdes.

5.6. Détermination de la bilirubine (BIL)

La bilirubinurie est un état pathologique dans lequel de la bilirubine inchangée est détectée dans l'urine.. Lorsque les mécanismes qui utilisent la bilirubine échouent, les reins assument une partie du travail. La bilirubinurie est typique de nombreuses maladies du foie :

1 cirrhose ;
2 Hépatite ;
3 Jaunisse (parenchymateuse et mécanique) ;
4 Maladie des calculs biliaires.

5.7. Détermination des corps d'urobiline (UBG)

L'urobilinurie survient lorsque le foie ne fonctionne pas correctement. Cependant, la pathologie intestinale (où se forme cette substance) et les processus conduisant à la dégradation des globules rouges contribuent également à l'apparition d'urobilinogène dans les urines.

Une teneur élevée en corps urobilinogènes dans l'échantillon (UBG dans le formulaire d'analyse) est détectée lorsque :

1 Hépatite ;
2 septicémie ;
1 Anémie hémolytique ;
4 Cirrhose ;
5 Maladies intestinales (inflammation, obstruction).

6. Examen microscopique des sédiments

L'examen microscopique des sédiments urinaires organisés et non organisés est d'une grande importance pour le diagnostic. Pour cela, le technicien de laboratoire laisse reposer l'échantillon obtenu pendant environ deux heures, puis le centrifuge, draine le liquide et examine une goutte de sédiment au microscope.

À faible grossissement, les cylindres dans le champ de vision sont comptés, et à fort grossissement, les leucocytes, érythrocytes et autres éléments cellulaires sont comptés.

Compter le nombre d’éléments cellulaires dans un matériau facilite grandement l’utilisation de l’appareil photo de Goryaev.

6.1. Globules rouges (BLD)

Il y en a normalement, mais leur nombre est limité à une cellule dans le champ de vision chez l'homme et jusqu'à trois chez la femme).

– une condition dans laquelle davantage de globules rouges se trouvent dans l’urine. Il existe la macrohématurie (la présence de caillots sanguins peut être déterminée à l'œil nu) et la microhématurie (la présence de globules rouges ne peut être détectée qu'à l'aide d'un microscope).

Figure 1 - Érythrocytes modifiés dans l'urine au microscope, préparation native. Source Université Masaryk (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

En outre, on distingue l'hématurie glomérulaire (rénale), qui se manifeste par des maladies rénales d'origines diverses, des lésions médicinales et toxiques du tissu rénal, et non glomérulaire, associée au processus inflammatoire, aux blessures et aux maladies oncologiques.

Figure 2 - Érythrocytes non modifiés (préparation native, la flèche rouge indique les érythrocytes et les leucocytes). Source Université Masaryk

6.2. Leucocytes (LEU)

Chez un homme en bonne santé, les leucocytes dans les urines sont représentés par un petit nombre de neutrophiles (jusqu'à trois), chez la femme il y en a un peu plus (jusqu'à six).

Une augmentation du taux de globules blancs dans l’urine est appelée leucocyturie. Cela indique toujours des processus inflammatoires dans les reins ou les voies urinaires, tels que :

2 Glomérulonéphrite ;
3 Tuberculose rénale ;
5 urétrite ;
6 Fièvre.

Si parmi toutes les cellules il y a sensiblement plus d'éosinophiles, alors ils parlent de la genèse allergique de la maladie, s'il y a des lymphocytes - de la genèse immunologique.

Figure 3 - Leucocytes dans l'urine au microscope

6.3. Épithélium

Normalement, la microscopie révèle jusqu'à 5 à 6 cellules. Il convient cependant de distinguer les éléments les uns des autres, car ils traduisent des manifestations cliniques différentes :

1 L'épithélium plat pénètre dans le matériau à partir des organes génitaux externes. Souvent observé avec l'urétrite chez les hommes, dans des échantillons mal collectés chez les femmes.
2 L'épithélium transitionnel fait partie de la membrane muqueuse des voies urinaires. Trouvé dans la cystite, les néoplasmes, la pyélite.
3 L'épithélium rénal, présent en grande quantité dans le TAM, indique les affections suivantes : lésions rénales aiguës et chroniques, intoxication, fièvre, infection.

6.4. Cylindres

Ce sont des protéines ou des éléments cellulaires provenant de l'épithélium tubulaire.

1 Hyaline (protéine) apparaît lorsque :
- déshydratation du corps;
- néphropathie chez la femme enceinte;
- fièvres;
- empoisonnement aux sels de métaux lourds.
2 Waxy (protéine) parle de :
- le syndrome néphrotique;
- amylose.
3 Les moulages cellulaires peuvent indiquer des problèmes d'étiologie très large et sont une indication directe d'analyses plus détaillées.

6.5. Vase

On le trouve normalement en petites quantités. À des niveaux plus élevés, le mucus peut indiquer les maladies suivantes :

5 urétrite ;
4 Maladie des calculs rénaux ;
5 Prélèvement d'échantillon incorrect.

G.L.U.GlucoseAbsent KETCorps cétoniquesAbsent pHAcidité5-6 S.G.Densité1012-1025 COULEURCouleurJaune clair

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Tâche clinique sur le thème de l'article :

Un homme de 45 ans a consulté un néphrologue pour un examen concernant une microhématurie. La microhématurie a été identifiée pour la première fois il y a 6 mois (le patient a changé d'emploi et a subi une visite médicale d'assurance maladie), qui lui a été signalée à deux reprises au cours des six derniers mois par son médecin traitant.

Les analyses d’urine précédentes n’ont révélé aucun changement pathologique. Le patient n’a jamais signalé d’hématurie macroscopique (urines rouges, sang dans les urines), n’a présenté aucun symptôme des voies urinaires et se sent actuellement en excellente forme.

Il n’y a aucun antécédent de maladie grave, aucun symptôme de déficience visuelle ou auditive. Il n’y a aucune mention de maladie rénale chez les proches dans les antécédents familiaux. Selon le patient, il boit environ 200 grammes de vodka par semaine et fume 30 cigarettes par jour.

Données d'inspection

Le patient ne présente aucun signe de surpoids. Pouls – 70 battements par minute, tension artérielle – 145/100 mm Hg. Examen des maladies cardiovasculaires, respiratoires, systèmes nerveux, organes cavité abdominale n’a révélé aucune violation.

La fondoscopie (examen du fond d'œil) a révélé des artères et veines tortueuses du fond d'œil, une ramification perpendiculaire des artères rétiniennes.

Résultats de recherche

Des questions

1 Diagnostic le plus probable.
2 Quels examens supplémentaires faut-il prescrire ?
3 Quelles recommandations donner au patient ?
4 Comment interpréter les résultats d'une prise de sang biochimique ?

Tactiques de résolution de problèmes et de gestion des patients

L'hématurie microscopique peut survenir à la suite d'un large éventail de pathologies (par exemple, maladies de la prostate, lithiase urinaire), mais sa combinaison avec hypertension artérielle, une protéinurie (augmentation des protéines dans l'urine), une insuffisance rénale (augmentation des taux de créatinine et d'urée) indiquent que le patient souffre de glomérulonéphrite chronique.

Une augmentation du niveau de GGTP dans une analyse biochimique peut indiquer des lésions hépatiques résultant d'une consommation chronique d'alcool (il est ici nécessaire de clarifier l'histoire de vie de ce patient).

La plupart raisons courantes microhématurie :

1 Glomérulonéphrite chronique, y compris néphropathie à immunoglobuline A (Ig A) ;
2 Maladie de la membrane basale fine (hématurie bénigne) ;
3 Syndrome d'Alport.

Ig Une néphropathie, la glomérulonéphrite la plus courante dans les pays développés, est caractérisée par des dépôts mésangiaux diffus d'IgA.

Les patients présentent souvent des épisodes d'hématurie macroscopique (urine rouge) en réponse au développement de maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures.

Dans la plupart des cas, le facteur déclenchant de la maladie ne peut être identifié. Il existe souvent une association avec le purpura de Henoch-Schönlein et d'autres maladies auto-immunes, la cirrhose alcoolique du foie, les infections et l'oncologie.

Chez ce patient, une néphropathie à immunoglobulines peut être associée à une maladie alcoolique du foie, ce qui nécessite des éclaircissements. 2 patients sur 10 atteints de néphropathie à IgA développent une insuffisance rénale chronique terminale dans les 20 ans.

Maladie de la membrane basale fine - maladie héréditaire, qui s'accompagne de la détermination des globules rouges, des protéines dans l'urine (protéinurie minimale), des indicateurs normaux de la fonction rénale, qui ne se détériorent pas avec le temps.

La microscopie électronique révèle un amincissement diffus des membranes basales glomérulaires (normalement, l'épaisseur de la membrane basale est de 300 à 400 nm, tandis que chez les patients présentant une hématurie bénigne, l'épaisseur des membranes basales glomérulaires est de 150 à 225 nm).

Le syndrome d'Alport est une maladie héréditaire progressive (le gène est hérité de manière dominante sur le chromosome X, les hommes sont plus souvent touchés) des glomérules des reins, associée à une surdité et une déficience visuelle.

Ce patient doit subir une biopsie rénale pour une vérification histologique et un diagnostic précis.

Le patient ayant plus de 40 ans, il est nécessaire de réaliser un test PSA, un examen digital transrectal (pour exclure un cancer de la prostate) et, en cas de suspicion de cancer de la vessie, une cytologie urinaire, une échographie et une cystoscopie de la vessie.

Pour évaluer l'état du foie, il est nécessaire de réaliser une échographie et, si nécessaire, de décider d'une biopsie hépatique.

Il faut conseiller au patient d'arrêter de boire de l'alcool et de se soumettre à une surveillance régulière. pression artérielle. Le patient doit être régulièrement examiné par un néphrologue, car il présente un risque élevé de progression de l'insuffisance rénale, avec une forte probabilité de subir une hémodialyse et/ou une transplantation rénale.

Le patient doit être orienté vers un cardiologue pour un profil de tension artérielle et un traitement antihypertenseur.

Modérément niveau augmenté la créatinine indique des lésions glomérulaires. Il n’existe actuellement aucune preuve convaincante de l’efficacité du traitement immunosuppresseur chez les patients atteints de néphropathie à immunoglobulines (Ig A).

Points clés

1 Les patients présentant une hématurie isolée âgés de moins de 50 ans doivent être orientés vers un néphrologue.
2 Les patients de plus de 50 ans sont dans un premier temps adressés à un urologue pour exclure les pathologies de la vessie et de la prostate.
3 Même une légère augmentation de la créatinine plasmatique indique une altération significative de la fonction rénale.
4 Les lésions hépatiques induites par l'alcool ne s'accompagnent pas de symptômes graves.

Le sang est tiré strictement à jeun, avant réception et administration médicaments et avant les examens radiologiques, endoscopiques et échographiques. Au moins 8 heures et pas plus de 14 heures de jeûne, eau - comme d'habitude, évitez la surcharge alimentaire la veille, les nourrissons ne doivent pas manger pendant 3 à 4 heures avant le prélèvement sanguin.
Les médicaments pouvant affecter de manière significative les résultats de l'étude doivent être arrêtés au préalable, sauf en cas de surveillance du traitement par ce médicament.
Le sang destiné à rechercher des substances dont la concentration dans le sang change de manière cyclique doit être collecté en stricte conformité avec les cycles physiologiques. Par exemple, la concentration de FSH et de LH est déterminée aux jours 5 à 7 du cycle menstruel.
Évitez la consommation d’alcoolà la veille de l'étude.
Interdiction de fumer au moins 1 heure avant le test.

Analyse d'urine

Analyse d'urine générale

A la veille du test, il est recommandé de ne pas manger de légumes et de fruits pouvant modifier la couleur des urines (betteraves, carottes...), et de ne pas prendre de diurétiques.
Avant de recueillir l'urine, il est nécessaire d'effectuer une toilette hygiénique approfondie des organes génitaux.
Il n'est pas recommandé aux femmes de faire un test d'urine pendant la menstruation.

Recueillez votre urine du matin dans un récipient. Pour mener correctement l'étude, lors de la première miction du matin, libérez une petite quantité d'urine (les 1 à 2 premières secondes) dans les toilettes, puis, sans interrompre la miction, placez un récipient de collecte d'urine dans lequel collecter environ 50 à 100 ml d'urine. Fermez hermétiquement le récipient avec le bouchon à vis.

Un récipient en plastique spécialisé est le moyen optimal de collecter et de transporter l'urine pour les recherches en laboratoire. Renseignez-vous en pharmacie. Le récipient est un verre translucide gradué à col large d'une contenance de 125 ml avec un couvercle hermétiquement vissé. Le récipient est stérile, ne nécessite aucun prétraitement et est entièrement prêt à l'emploi.

Test de Nechiporenko

Pour analyser l'urine selon la méthode Nechiporenko, la portion du matin est collectée au milieu de la miction (« portion médiane »). 15-25 ml suffisent.

Collecte d'urines sur 24 heures

Pour les études de laboratoire, le matin avant le prélèvement d'urine, il est nécessaire de nettoyer les organes génitaux externes.

Le premier échantillon d’urine du matin n’est pas collecté, mais l’heure de la miction est notée. Par la suite, toute l'urine excrétée dans les 24 heures allant de l'heure indiquée de la première miction jusqu'à la même heure le lendemain est collectée.

La collecte des urines quotidiennes s'effectue de manière optimale dans un récipient en plastique gradué spécialisé de 2,7 litres, doté d'un col large et d'une poignée texturée. Le conteneur est sûr et facile à manipuler.

Vous devez uriner directement dans le récipient et bien visser le couvercle après chaque miction. L'urine doit être conservée dans un récipient fermé au réfrigérateur sur l'étagère du bas, en évitant la congélation.

A la fin du prélèvement (la dernière miction est effectuée à la même heure, qui est marquée comme l'heure de la première miction, mais un jour plus tard), les urines peuvent être soumises au laboratoire : le volume quotidien d'urine dans un Le récipient fermé est secoué, après quoi il est versé dans un petit récipient pour analyse clinique d'urine de 125 ml par portion de 100 ml. Vous n'avez pas besoin d'apporter toute l'urine. Au centre médical, signalez la quantité quotidienne d'urine.

Collecte d'urine quotidienne selon Zimnitsky

L'urine est collectée quotidiennement (8 portions dans 8 récipients, toutes les 3 heures). La première portion d'urine du matin est éliminée. Toutes les portions ultérieures d'urine excrétées au cours de la journée, de la nuit et de la matinée du lendemain sont collectées dans différents récipients (50 ml) achetés en pharmacie, chacun portant l'heure de collecte signée.

Après avoir terminé le recueil des urines, mesurez avec précision le contenu du récipient, assurez-vous de le mélanger et versez-le immédiatement dans un récipient acheté en pharmacie. Apportez le conteneur au centre médical pour examen. Vous n'avez pas besoin d'apporter toute l'urine. Au centre médical, signalez la quantité quotidienne d'urine.

Urine pour le sucre

À partir de la quantité quotidienne d'urine, 50 à 100 ml d'urine ou 3 portions d'urine collectées par jour à intervalles de 8 heures sont livrées au laboratoire :

1 portion - de 8 à 16 heures

2 portions - de 16 à 24 heures

3 portions - de 24h à 8h (selon les directives d'un médecin).

Urine pour études PCR (tuberculose, CMV, IST)

Avant de recueillir l'urine, il est nécessaire de nettoyer les organes génitaux externes. L'urine est collectée le matin à jeun après le sommeil ou au plus tôt 2 à 3 heures après la dernière miction dans un récipient en plastique stérile. Le volume minimum d'urine requis pour l'analyse est de 20 ml.

Urine pour la recherche bactériologique

L'échantillon d'urine est collecté uniquement dans un récipient stérile.

L'urine doit être collectée avant de commencer le traitement antibactérien ou 3 jours après le traitement. Si le patient prend des médicaments antibactériens, il est alors nécessaire de décider de leur retrait temporaire.

Après avoir soigneusement nettoyé les organes génitaux externes, jetez la première partie de l'urine dans les toilettes, récupérez la partie médiane de 3 à 5 ml dans un récipient stérile hermétiquement fermé. Livrez l'urine au laboratoire dans un délai de 1 à 2 heures ; si cela n'est pas possible, l'échantillon d'urine peut être conservé au réfrigérateur pendant une journée maximum. Lors du transport de l'échantillon, il faut veiller à ce que le bouchon ne soit pas mouillé.

Analyse des selles

Les examens des selles ne doivent pas être effectués avant 2 jours après un lavement, un examen radiographique de l'estomac et des intestins ou une coloscopie.
Vous ne pouvez pas prendre de médicaments la veille, notamment : - des laxatifs ; - Charbon actif; - préparations de fer, cuivre, bismuth ; - utiliser suppositoires rectauxà base de graisse.
Ne laissez pas l’urine ou l’eau pénétrer dans l’échantillon.
Effectuer un examen des selles chez les femmes pendant la menstruation

Les selles doivent être collectées pour examen le matin. Si cela s'avère difficile, vous pouvez préparer l'échantillon à l'avance, mais pas plus de 8 heures avant de soumettre les selles au laboratoire. Dans ce cas, l’échantillon doit être conservé au réfrigérateur (ne pas congeler).

Toilette approfondie des organes génitaux externes et de la région anale. Pré-uriner. Déféquer dans un récipient sec et propre : un récipient ou un vase de nuit. Transférez un échantillon de selles de 3 à 5 mètres cubes. cm dans un récipient préalablement préparé, propre et sec pour le stockage et le transport.

Excréments pour sang occulte

Le patient ne doit pas manger de viande, de poisson ou de tomates 3 à 5 jours avant le test (ils peuvent être remplacés par des plats à base de produits laitiers et de céréales). Le patient ne doit pas se brosser les dents. Le matériel est collecté le quatrième jour dans un conteneur propre et sec pour le stockage et le transport.

Liquide séminal (spermogramme)

Une abstinence sexuelle complète est requise pendant 3 à 5 jours avant l'étude, mais pas plus de 7 jours. La direction doit indiquer le actuellement accepté médicaments(médicaments). Vous ne pouvez pas récupérer le matériel d’un préservatif. Il est préférable de collecter le matériel le matin.

Etudes bactériologiques

Écoulement des yeux

Le matériau est prélevé sur les zones touchées à la hauteur de processus inflammatoire dans le respect des règles d'asepsie. Au moins 5 à 6 heures avant l'étude, tous les médicaments et procédures sont annulés. Le médecin prélève le matériel avec un tampon séparé pour chaque œil.

Conjonctive

En cas d'écoulement purulent abondant, utilisez un coton-tige stérile et sec pour prélever le pus de la surface interne de la paupière inférieure en direction du coin interne de la fissure palpébrale. Il faut s'assurer que les cils ne touchent pas le tampon (tenir les paupières avec les mains).

Bord des paupières

Les croûtes de pus sont enlevées avec une pince à épiler. Le matériau est prélevé sur la plaie située à la base des cils.

Cornée

Le matériel de recherche est prélevé après anesthésie avec un coton-tige sec et stérile.

Écoulement nasal

Le matériel de la cavité nasale est prélevé avec un coton-tige sec et stérile, qui est inséré profondément dans la cavité nasale. Un écouvillon distinct est utilisé pour chaque passage nasal.

Écoulement nasopharyngé

Le matériel du nasopharynx est prélevé avec un coton-tige pharyngé postérieur stérile, qui est inséré par l'ouverture nasale dans le nasopharynx. Si une toux commence, le tampon n'est retiré qu'après la fin. Pour tester la diphtérie, les pellicules et le mucus du nez et de la gorge sont examinés simultanément.

Matériel oral

Matériel de cavité buccale pris à jeun ou 2 heures après un repas avec un coton-tige stérile sur la muqueuse ou ses zones touchées à la sortie des canaux des glandes salivaires, à la surface de la langue et des ulcères. S'il y a un film, retirez-le avec une pince stérile.

Matériau de l'oreille

Le médecin prend le matériel pour l'inflammation de l'oreille moyenne. La peau des zones adjacentes est traitée avec une solution antiseptique.

1. Divers micro-organismes ont leurs propres caractéristiques de localisation, de voies de distribution et d'excrétion, qui doivent être prises en compte lors du choix du lieu de prélèvement du biomatériau.

2. La collecte du biomatériau, si possible, doit être effectuée pendant la période d'exacerbation de l'infection. Quelques jours avant l’étude, vous devez arrêter la chimiothérapie. La surveillance de l'efficacité du traitement doit être effectuée au plus tôt 3 à 4 semaines après la fin du traitement.

3. Le volume du biomatériau sélectionné ne doit pas être excessif, car des substances pouvant provoquer une inhibition de la PCR ou contribuer à la dégradation de l'ADN pendant le stockage et le transport pénètrent dans l'échantillon avec l'agent pathogène. Lors des prélèvements et des grattages, il suffit d'obtenir du matériel dans le volume d'une « tête d'allumette ».

4. Pour prélever des échantillons, vous devez utiliser uniquement des instruments jetables et des récipients en plastique stériles (ou des tubes avec milieu de transport) munis d'un couvercle hermétique.

Recommandations aux femmes pour se préparer à un frottis pour PCR, RIF, culture de flore, mycoplasmes, trichomonas, infection fongique.

De telles études ne peuvent pas être réalisées en prenant des médicaments antibactériens.
Ces études ne sont pas effectuées pendant la menstruation et pendant 1 à 2 jours après sa fin.
2-3 jours avant votre visite à la clinique, vous devez arrêter d'utiliser des comprimés, boules et suppositoires vaginaux - à la fois médicinaux et contraceptifs (Pharmatex, Pantex-Oval, Klion D, Polygynax et autres).
La veille et le matin du jour du frottis, vous ne devez pas vous laver ni vous doucher.
IMPORTANT! Vous ne pouvez pas faire de frottis pour PCR après des tests colposcopiques.

Matériel urétral

Avant de prendre le matériel, il est conseillé au patient de s'abstenir d'uriner pendant 1,5 à 2 heures. Immédiatement avant de prélever le matériel, l'ouverture externe de l'urètre doit être traitée avec un tampon imbibé de solution saline stérile. En présence d'écoulement purulent, il est recommandé de procéder à un grattage au bout de 15 à 20 minutes. après la miction, s'il n'y a pas d'écoulement, il est nécessaire de masser l'urètre à l'aide d'une sonde pour prélever du matériel. Chez la femme, avant d'insérer une sonde dans l'urètre, celle-ci est massée sur l'articulation pubienne. Chez la femme, la sonde est insérée dans l'urètre jusqu'à une profondeur de 1,0 à 1,5 cm, chez l'homme jusqu'à 3-4 cm, puis plusieurs mouvements de rotation prudents sont effectués. Chez les enfants, le matériel de recherche provient uniquement de l'ouverture externe de l'urètre. Après avoir prélevé le matériel, la sonde est transférée dans l'emballage de la sonde ou placée dans un tube à essai avec un milieu de transport et soigneusement lavée, le tube à essai est fermé et étiqueté, après quoi le matériel est livré au laboratoire.

Matériel du canal cervical

Avant de prélever le matériel, il est nécessaire d'enlever le mucus avec un coton-tige puis de traiter le col avec une solution saline stérile. La sonde est insérée dans le canal cervical jusqu'à une profondeur de 0,5 à 1,5 cm, le matériau est collecté avec des mouvements de rotation prudents. En présence d'érosions canal cervical il est nécessaire de les traiter avec une solution saline stérile ; le matériel doit être prélevé à la limite des tissus sains et altérés. Lors du retrait de la sonde, il est nécessaire d'éviter complètement son contact avec les parois du vagin. Après avoir prélevé le matériel, la sonde est transférée dans l'emballage de la sonde ou placée dans un tube à essai avec un milieu de transport et soigneusement lavée, le tube à essai est fermé et étiqueté, après quoi le matériel est livré au laboratoire.

Matériel vaginal

Le matériel doit être prélevé avant d'effectuer un examen manuel. Le miroir peut être humidifié avant manipulation eau chaude, l'utilisation d'antiseptiques pour le traitement des miroirs est contre-indiquée. S'il y a un excès de mucus ou décharge abondante ils doivent être retirés avec un coton-tige stérile. Les pertes vaginales sont collectées avec une sonde stérile jetable du fornix postéro-inférieur ou des zones pathologiquement altérées de la muqueuse. Chez les filles, le matériel doit être prélevé sur la muqueuse du vestibule vaginal, en dans certains cas- du cul-de-sac vaginal postérieur en passant par les anneaux hyménaux. Après avoir prélevé le matériel, la sonde est transférée dans l'emballage de la sonde ou placée dans un tube à essai avec un milieu de transport et soigneusement lavée, le tube à essai est fermé et étiqueté, après quoi le matériel est livré au laboratoire.

Sécrétion prostatique

Avant de prélever les sécrétions prostatiques, la tête du pénis est traitée avec un coton-tige stérile imbibé d'une solution saline. Après un massage préalable de la prostate par le rectum, le médecin effectue un massage par pression avec plusieurs mouvements vigoureux de la base jusqu'à la pointe du pénis. Ensuite, 0,5 à 1 ml de sécrétion prostatique sont extraits de la partie caverneuse, qui est collectée dans un récipient sec et stérile. Le matériel doit être livré au laboratoire dans un délai de 1 à 3 heures ; le transport doit être effectué uniquement dans un sac isotherme.

Matériel de la conjonctive des yeux

S'il y a un écoulement purulent abondant, il est éliminé avec un coton-tige stérile imbibé de solution saline. Un grattage est effectué à partir de la surface interne de la paupière inférieure en direction du coin interne de la fissure palpébrale. Lors d'un grattage, vous devez tenir la paupière avec vos mains afin que lorsque vous clignez des yeux, les cils ne touchent pas la sonde. Après avoir prélevé le matériel, la sonde est transférée dans l'emballage de la sonde, ou la sonde est placée dans un tube à essai avec un milieu de transport et soigneusement lavée, le tube à essai est fermé, étiqueté et livré au laboratoire.

Matériau du fond de la gorge

Le matériel est pris à jeun ou au plus tôt 2 à 4 heures après un repas. Une sonde jetable est insérée derrière le palais mou dans le nasopharynx et passée le long de la paroi arrière du pharynx. Si le but de l'étude concerne les amygdales, la sonde est insérée dans les lacunes des amygdales et y est tournée. Après avoir prélevé le matériau, la sonde est transférée dans l'emballage de la sonde ou placée dans un tube à essai avec un milieu de transport et soigneusement lavée. Le tube est bouché, étiqueté et livré au laboratoire.

Matériel du nasopharynx

Le matériel est pris à jeun ou au plus tôt 2 à 4 heures après un repas. Lors de la prise de matériel, il est nécessaire bon éclairage, le patient s'assoit contre la source lumineuse, la racine de la langue est pressée avec une spatule, le matériel est prélevé avec une sonde stérile sans toucher la langue, la muqueuse buccale et les dents. Après avoir prélevé le matériel, la sonde est transférée dans l'emballage de la sonde, ou placée dans un tube à essai avec un milieu de transport et soigneusement lavée, le tube à essai est fermé, étiqueté et livré au laboratoire.

Matériel provenant de poches parodontales

Les frottis de la poche parodontale sont collectés dans un tube à essai stérile (type Eppendorf) avec une solution saline. Dans ce cas, les tubes à essai peuvent être conservés au réfrigérateur (+4... 6°C) pendant 12 heures maximum et ils sont transportés dans un sac isotherme. Vous pouvez également réaliser des frottis avec des sondes urétrales rigides. Dans ce cas, après prélèvement du matériel, la sonde est placée dans son emballage jetable, et sous cette forme elle est livrée au laboratoire.

Salive

12 heures avant de prendre (récupérer) de la salive, la consommation de nourriture, d'alcool et de médicaments est exclue. Immédiatement avant de collecter la salive, il est nécessaire d'éviter d'utiliser du dentifrice et de retirer les prothèses dentaires. Avant de recueillir la salive, vous devez vous brosser les dents sans dentifrice, puis bien vous rincer la bouche sans utiliser de produits irritants. La salive est recrachée ou aspirée par le fond de la bouche avec une seringue jetable et transférée dans un tube à essai (type Eppendorf). La salive peut être conservée au réfrigérateur (+4...6°C) pendant 12 heures maximum ; le transport s'effectue sans réfrigération.

Frottis rectaux pour le groupe intestinal

Une sonde stérile jetable est insérée dans le rectum, le matériel est collecté avec des mouvements de rotation, la sonde est retirée et placée dans un tube stérile, qui est livré au laboratoire.

Expectorations

Après une hygiène buccale approfondie (brossage et rinçage eau bouillante) la partie matinale des crachats est collectée dans un récipient stérile. Les crachats de nature muqueuse ou mucopurulente, ainsi que les crachats contenant des inclusions denses blanchâtres et les crachats de couleur jaunâtre, grise ou brune, ont une valeur diagnostique. Le volume d'expectorations suffisant pour l'examen est de 3 à 5 ml. Pour augmenter le contenu informatif, il est possible de répéter (jusqu'à 3 fois) l'examen des crachats, ce qui augmente le nombre de résultats positifs.

Si les crachats sont produits de manière irrégulière ou en faible quantité, des expectorants ou des inhalations irritantes doivent être utilisés la veille au soir et tôt le matin du jour du prélèvement des crachats. La préparation des frottis à partir du matériel ainsi obtenu doit être effectuée le jour du prélèvement. En l'absence d'expectorations, il convient d'examiner l'impossibilité d'inhalation d'aérosol ou l'absence de recherche de mycobactéries, de lavage bronchique ou gastrique.

Eau de lavage gastrique

Ils sont étudiés principalement chez les jeunes enfants qui crachent mal les crachats et les avalent souvent. Pour éviter de mélanger les crachats avalés avec de la nourriture, un lavage gastrique doit être effectué à jeun. Le dernier repas doit avoir lieu au moins 12 heures avant le lavage gastrique. Avant de prendre le matériel pour neutraliser le contenu de l'estomac, le patient boit 100 à 150 ml d'une solution de bicarbonate de soude (1 cuillère à café pour 1 verre d'eau) dans de l'eau distillée stérile, après quoi une sonde gastrique stérile est insérée dans l'estomac et le le contenu de l'estomac est collecté dans un flacon stérile. Le matériel est immédiatement livré au laboratoire et traité, ce qui élimine l'éventuel effet destructeur des enzymes gastriques sur l'agent pathogène.

est une méthode de diagnostic de laboratoire dans laquelle l'objet d'étude est la totalité de la diurèse quotidienne (urine excrétée par le patient par jour).

Quand prescrit-on une analyse d’urine de 24 heures ?

Analyse quotidienne L'analyse d'urine est prescrite principalement pour vérifier le fonctionnement des reins, ainsi que pour contrôler les substances excrétées par le corps dans l'urine au cours de la journée.

Les indications pour prescrire une analyse d'urine de 24 heures sont :

suspicion de certaines maladies rénales ;
diabète. Le test est utilisé pour surveiller les niveaux quotidiens de glucose dans l’urine ;
grossesse. Le test est utilisé pour évaluer dans quelle mesure les reins de la future mère font face à un stress accru.

Se préparer à un test d'urine de 24 heures

Aucune préparation particulière n’est requise pour un test d’urine de 24 heures. Le jour du prélèvement d'urine, l'utilisation de diurétiques doit être évitée. Il est également nécessaire de suivre le régime de consommation habituel ce jour-là (la quantité de liquide consommée doit être la même que d'habitude).

Comment collecter l'urine quotidienne pour analyse

L'urine est collectée dans un grand récipient stérile. Il est préférable d'utiliser un récipient doté de divisions de mesure (vous devrez alors déterminer le volume total d'urine collectée).

La partie matinale de l'urine est rejetée dans les toilettes. La prochaine fois que vous urinerez, l’urine sera recueillie dans un récipient. Il faudra noter à quelle heure cela s’est produit. Ensuite, toute l'urine de la journée (jusqu'à la même heure le lendemain) doit être collectée dans le même récipient.

Il est extrêmement important que toute l'urine quotidienne soit collectée, vous ne devez donc pas prévoir de longs voyages le jour de la collecte du matériel d'analyse.
Le récipient contenant l'urine doit être conservé au réfrigérateur.

Après avoir collecté le matériel, vous devrez estimer de manière indépendante le volume total d'urine collecté. Après quoi l'urine est mélangée et une partie (jusqu'à 200 ml) est versée dans un récipient spécial. C'est ce récipient qui est livré au laboratoire (il n'est pas nécessaire de livrer la totalité du volume d'urine).

Lors de la soumission d'urines au laboratoire, il est nécessaire d'indiquer à partir de quelle heure et à quelle heure l'urine a été collectée ; quel est le volume total d'urine ? Dans certains cas, vous devrez indiquer votre taille et votre poids exacts.

Indicateurs de l'analyse d'urine quotidienne

Les principaux indicateurs évalués lors de l'analyse d'urine quotidienne sont :

volume total d'urine(diurèse quotidienne). Normalement, la diurèse quotidienne devrait être : pour les femmes - 1 000-1 600 ml, pour les hommes - 1 000-2 000 ml ;
créatinine. La norme pour cet indicateur est de 5,3 à 16 mmol/jour pour les femmes et de 7 à 18 mmol/jour pour les hommes. Valeurs augmentées peut indiquer un diabète sucré, infections aiguës, l'hypothyroïdie (maladie de la thyroïde) et certaines autres pathologies. Des valeurs inférieures à la normale peuvent être observées en cas de maladie rénale, d'anémie et d'autres pathologies ;
urée. La norme est de 250 à 570 mmol/jour. Des valeurs élevées sont caractéristiques de l'hyperthyroïdie ou de l'anémie pernicieuse ; ils peuvent également survenir lors d’une activité physique importante ou de la consommation d’aliments riches en protéines ;
protéine. Une analyse d'urine de 24 heures pour détecter les protéines est généralement prescrite après la détection d'une élévation des protéines lors d'une analyse clinique générale. Valeurs normales pour l'analyse quotidienne : excrétion de protéines 0,08-0,24 g/jour, concentration – 0,0 – 0,14 g/l ;
glucose. Un test de glycémie urinaire sur 24 heures est prescrit pour le diabète sucré. Avec son aide, l’état du patient et l’efficacité de la thérapie sont surveillés. La valeur normale de cet indicateur ne dépasse pas 1,6 mmol/jour.
oxalates. Norme : 228-626 µmol/jour ou 20-54 mg/jour (pour les femmes) et 228-683 µmol/jour ou 20-60 mg/jour (pour les hommes).

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation avec un spécialiste s'impose !

La valeur diagnostique des analyses d'urine permet d'utiliser ces méthodes pour identifier un grand nombre de conditions pathologiques. En plus des cours généraux (cliniques) et biochimiques analyses d'urine, à des fins de diagnostic, j'utilise divers tests spéciaux (par exemple, Zimnitsky, Nechiporenko) et une culture bactériologique sur milieu. Chaque échantillon contribue à augmenter la précision du diagnostic et est caractérisé par certaines règles de préparation et de collecte de l'urine pour analyse. Considérons la valeur diagnostique, les indicateurs normaux et les règles de collecte de divers échantillons d'urine.

Test de Nechiporenko

Le test de Nechiporenko permet de déterminer le nombre de leucocytes, de globules rouges et de cylindres dans les urines. Ce test est utilisé si un grand nombre de ces éléments sanguins sont détectés lors d’un test d’urine général. Si le résultat du test de Nechiporenko se situe dans les limites normales, alors un « mauvais » résultat d'un test d'urine général (par exemple, une augmentation du nombre de globules rouges, de globules blancs ou de cylindres) n'est pas fiable, c'est-à-dire qu'il y a n'est pas une maladie. L'efficacité de la thérapie est également contrôlée à l'aide du test de Nechiporenko. Dans le même temps, en cas de guérison et d'arrêt du processus inflammatoire, les indicateurs du test de Nechiporenko se normalisent.

Règles de collecte d'urine selon Nechiporenko
L'urine pour le test Nechiporenko est collectée comme suit : le matin, vous devez laver le périnée et les organes génitaux externes à l'eau tiède sans utiliser de solutions désinfectantes. Ensuite, asseyez-vous confortablement au-dessus d’une baignoire ou d’un lavabo et libérez la première partie de l’urine du matin. Retenez la miction et apportez un récipient stérile à l'urètre, dans lequel recueillez une petite quantité d'urine (25 à 30 ml suffisent). Libérez l'urine restante dans une baignoire ou un lavabo. Ainsi, l'échantillon de Nechiporenko est collecté, comme l'urine pour analyse générale - la portion moyenne du matin.

S'il est nécessaire d'obtenir de l'urine de la vessie sans passer par l'urètre, recourir alors au prélèvement d'un échantillon à l'aide d'un cathéter. L'urine collectée doit être livrée au laboratoire le plus rapidement possible, puisque l'analyse doit être réalisée dans un délai de 2 heures.

Étalons d'échantillons Nechiporenko
Ensuite, le nombre de globules rouges, de leucocytes et de cylindres dans la chambre de Goryaev est compté et le résultat est exprimé en unités pour 1 ml d'urine. Normalement, chez une personne en bonne santé, le nombre de leucocytes ne dépasse pas 2 000 pour 1 ml, les érythrocytes - 1 000 pour 1 ml et les cylindres - 20 pour 1 ml.

Décoder les résultats du test Nechiporenko
En règle générale, une augmentation du nombre de leucocytes, d'érythrocytes et de cylindres dans le test de Nechiporenko indique une pathologie rénale. Les raisons du contenu élevé des indicateurs du test Nechiporenko sont présentées dans le tableau.

Exemple d'indicateur Nechiporenko	Raisons de l'augmentation
Leucocytes (augmentation de plus de 2000 dans 1 ml)	Cystite (inflammation de la vessie) Infarctus du rein Inflammation de la prostate
Globules rouges (augmentation de plus de 1 000 dans 1 ml)	Glomérulonéphrite (aiguë et chronique) Maladie des calculs rénaux Pathologies tumorales localisées au niveau des reins et des structures urinaires
Cylindres (augmenter de plus de 20 dans 1 ml)	Glomérulonéphrite Pyélonéphrite Dommages rénaux causés par des poisons (par exemple, phosphore, composés du plomb, phénols) Amylose rénale Néphronécrose Mauvaise circulation dans les tubules rénaux due à une hypertension ou une thrombose de l'artère rénale Néphronécrose

Exemples d'un test de Zimnitsky normal et d'un test d'un patient souffrant d'insuffisance rénale
Un exemple de test Zimnitsky normal.

Le volume quotidien d'urine est de 1480 ml, jour - 980 ml, nuit - 500 ml.

Un exemple du test de Zimnitsky pour l'insuffisance rénale.

Le volume quotidien d'urine est de 1060 ml, le jour – 450 ml, la nuit – 610 ml.

Test de Sulkowicz

Le test Sulkowicz est un test rapide qui détecte le niveau de calcium dans les urines. Cette méthode est utilisée pour corriger et sélectionner les dosages de vitamine D. Le test de Sulkovich est le plus souvent réalisé sur des enfants recevant de la vitamine D afin de surveiller le niveau d'excrétion de calcium et de prévenir un surdosage.

Le test de Sulkowicz est réalisé comme suit : l'urine est mélangée au réactif de Sulkowicz, ce qui peut entraîner un trouble. divers degrés expressivité. L'enregistrement des résultats et l'évaluation du degré de turbidité reposent sur une méthode semi-quantitative. Les variantes du résultat du test de Sulkovich sont reflétées dans le tableau.

Comme le montre le tableau, le test de Sulkovich ne peut servir qu'à titre d'analyse indicative, dont le résultat ne fournit pas de données précises sur la concentration en calcium. Par conséquent, si une turbidité sévère est détectée lors du test de Sulkovich, il est nécessaire de subir un test biochimique d'urine pour déterminer la concentration de calcium à l'aide de méthodes modernes et précises.

La norme du test Sulkovich pour les enfants est « + » (légère turbidité) ou « ++ » (turbidité modérée). L'absence de turbidité dans l'échantillon d'urine (« – ») indique un éventuel manque de vitamine D ou un dysfonctionnement des glandes parathyroïdes. Une turbidité sévère (« +++ ») et une turbidité très sévère (« ++++ ») peuvent être détectées en cas d'augmentation de la fonction des glandes parathyroïdes ou en cas de surdosage en vitamine D.

Pour le test de Sulkowicz, vous devez recueillir l'urine matinale de votre bébé avant de commencer à le nourrir. Comme il est assez difficile de recueillir l'urine quotidienne d'un enfant, l'urine du matin est utilisée pour le test de Sulkovich.

Examen bactériologique de l'urine pour la stérilité

Si une bactériurie (bactérie dans l'urine) est détectée, qui ne s'accompagne pas de symptômes cliniques, ou en cas de tentatives infructueuses pour établir le foyer infectieux, ils ont recours à un examen bactériologique de l'urine.

Des tests bactériologiques peuvent être effectués pour évaluer la stérilité de l'urine ou pour identifier un micro-organisme pathogène spécifique et sa sensibilité aux antibiotiques.

L'urine normale est stérile, mais lorsqu'elle traverse l'urètre, elle élimine les micro-organismes vivant sur les parois. urètre, et "se salit". Parallèlement à la flore normale, l'urine peut être « contaminée » par des microbes pathogènes, qui provoquent un processus infectieux-inflammatoire dans les organes du système urinaire. Un test bactériologique de stérilité permet de déterminer le degré de contamination des urines par des microbes, dont le niveau permet de juger de la présence ou de l'absence de micro-organismes pathogènes provoquant une inflammation infectieuse.

Règles de collecte d'urine pour culture bactériologique pour la stérilité
Pour l'examen bactériologique de la stérilité des urines, seulement 5 à 7 ml d'une portion moyenne d'urine du matin recueillie à jeun après avoir soigneusement lavé le périnée sont suffisants. eau chaude. L'urine est semée spécialement milieux nutritifs méthode sectorielle, qui permet de distinguer une contamination par la flore normale de l'urètre d'une maladie infectieuse des organes du système urinaire. Le résultat de l’analyse évalue le nombre d’éléments formant colonies (CFE) de micro-organismes cultivés. Le tableau présente les options pour le résultat d'un examen bactériologique de l'urine pour la stérilité.

Interprétation des résultats de culture bactériologique des urines pour la stérilité

La détection d'un grand nombre d'UFC du même micro-organisme indique une évolution aiguë du processus infectieux-inflammatoire. Si un grand nombre d’UFC sont formés par différents microbes, alors infection est chronique.

Si une inflammation infectieuse chronique est détectée, un examen bactériologique de l'urine est utilisé pour déterminer le type spécifique de micro-organisme à l'origine du processus pathologique. Dans ce cas, l'urine est semée sur des supports spéciaux, les conditions de croissance de l'agent pathogène sont créées, puis identifiées. Durée Diagnostique est tout à fait rentable grâce à la précision ciblée de la thérapie antibactérienne qui guérit complètement une maladie infectieuse chronique.

Il existe aujourd'hui de nombreuses méthodes de recherche, mais il ne faut pas négliger les tests fiables et éprouvés qui peuvent réduire le temps et le coût des examens. Les échantillons d'urine ont une valeur diagnostique élevée, mais ne sont pas totalement universels, leurs résultats doivent donc être interprétés en tenant compte du tableau clinique et des données objectives. Cependant, la simplicité et l’efficacité des tests d’urine permettent de les utiliser très largement, y compris pour des examens de dépistage sur de grands groupes de personnes.