La densitométrie est une méthode d'examen de la colonne vertébrale. Densitométrie de la colonne vertébrale - une méthode de mesure de la densité osseuse Qu'est-ce que la densitométrie de la colonne lombaire

La densitométrie est la principale méthode de diagnostic de l'ostéoporose précoce. Cette étude vise les parties centrale et périphérique du squelette, en fonction des tâches confiées au spécialiste.

Les densitomètres pour l'étude du squelette axial - la colonne vertébrale et les fémurs (une telle densitométrie est également appelée centrale) sont des appareils fixes avec un tube à rayons X à ultra-faible dose qui ne nécessite pas les mêmes mesures de sécurité que les appareils à rayons X. La dose de rayonnement utilisée dans les systèmes densitométriques modernes est 1000 fois inférieure à celle des rayons X conventionnels.

Basé sur la densitométrie lombaire colonne vertébrale et col du fémur. L'étude de ces deux zones est suffisante pour obtenir des informations complètes sur l'état des couches corticales et trabéculaires du squelette, ainsi que pour évaluer la densité minérale du tissu osseux. La densitométrie périphérique est réalisée en tant qu'étude de dépistage ou lorsque d'autres parties du squelette ne sont pas disponibles.

De plus, l'examen périphérique est indiqué en présence de certaines maladies sensibles aux effets des rayons X, par exemple l'hyperparathyroïdie. Lors d'une telle étude, un appareil portable est utilisé, ce qui donne un minimum de rayonnement et les zones sensibles aux rayons X sont éloignées au maximum de la zone d'examen.

Lors de l'examen du rachis lombaire, les vertèbres L1-L4 sont prises en projection directe. Si possible, toutes les vertèbres pouvant être évaluées doivent être examinées. S'il est impossible de diagnostiquer toutes les vertèbres, une densitométrie et d'autres zones doivent être ajoutées.

Une densitométrie du col fémoral est réalisée pour évaluer l'état de la couche corticale et spongieuse. Pour la recherche, le fémur proximal est prélevé. Pour clarifier les résultats, le médecin peut diagnostiquer la zone de Ward et le grand trochanter, qui ne sont pas utilisés isolément en densitométrie conventionnelle.

Les indications

Comme le montre la pratique, son diagnostic précoce est extrêmement important pour le succès du traitement de l'ostéoporose. Selon les statistiques, après le développement de la première fracture pathologique, le risque de développer des fractures répétées est multiplié par cinq. De plus, le site de fracture ne dépendra pas de l'emplacement de la fracture primaire. Par conséquent, chaque spécialiste doit bien savoir qui est à risque d'ostéoporose. Les médecins de toute spécialité peuvent faire face à cette pathologie : gynécologues, endocrinologues, gastro-entérologues, neurologues, vertébrologues, rhumatologues, chirurgiens, traumatologues.

Une densitométrie annuelle du col fémoral et du rachis lombaire est recommandée pour toute femme de plus de 65 ans et tout homme de plus de 70 ans ;
Si le patient est à risque, une densitométrie est réalisée quel que soit son âge.

Groupes à risque pour l'ostéoporose :

Patients prenant des stéroïdes, des corticostéroïdes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
Patients recevant une hormonothérapie ;
Patients ayant un poids corporel insuffisant ;
Patients obèses ;
Patients atteints de pathologie endocrinienne ;
Patients atteints de maladies rhumatismales ;
Patients ayant des antécédents de fractures peu traumatiques ;
Patients ayant des parents atteints d'ostéoporose.

Une densitométrie est également réalisée chez les patients suspectés d'une fracture par compression. La radiographie standard ne permet pas toujours de confirmer la présence de telles fractures, contrairement à la densitométrie.

Et, bien sûr, cet examen est réalisé pour contrôler l'efficacité du traitement et pour le diagnostic de dépistage de l'ostéoporose. En plus d'énoncer le fait du développement de l'ostéoporose, selon les résultats de l'étude, le médecin fait une prévision sur l'évolution de la maladie, sur la probabilité de développer des fractures pathologiques.

Prix

Le prix de la densitométrie dans les cliniques privées de Moscou peut varier considérablement : de mille à cinq ou six mille. Le coût peut dépendre de la zone d'étude : dans certains cas, une densitométrie de tout le squelette est réalisée, du type d'étude : échographie, radiographie, ordinateur.

Med-7 dispose d'un densitomètre à rayons X moderne. Le coût de l'examen est de 2 200 roubles pour une étude approfondie et de 1 400 roubles pour une zone, en termes de temps, le diagnostic d'une zone prend environ 15 minutes.

La densitométrie est un examen médical informatif, son but est mesure de la densité minérale osseuse personne. La procédure est non invasive, indolore, vous permet d'obtenir des informations sur la teneur en calcium dans les os d'un enfant ou d'un adulte, ce qui aidera à l'identifier rapidement dès les premières étapes.

C'est ainsi que se déroule la procédure.

La densitométrie peut être réalisée dans différentes parties du système musculo-squelettique, mais elle est le plus souvent pratiquée pour examiner les articulations suivantes :

articulations du genou;
colonne vertébrale;
Articulations de la hanche;
articulations des épaules.

La densitométrie informatique, ou complexe, est beaucoup plus informative que les tests sanguins conventionnels et même les rayons X. Examinons plus en détail les types de densitométrie, de quel type de procédure il s'agit, comment elle est réalisée, quels résultats elle montre.

Objectifs et essence de l'étude

La densitométrie complexe aidera à identifier :

Présence aux différentes étapes du parcours.
Niveau de densité osseuse.
La quantité de composés minéraux dans les os humains dans n'importe quelle zone du système musculo-squelettique.
La localisation exacte des fractures de la colonne vertébrale, l'état général de la colonne vertébrale.
Clarification des diagnostics des maladies osseuses.
Établissement prévisions supplémentaires développement de l'ostéoporose, déterminant les risques de fracture de la hanche pour plusieurs années à venir.
Évaluation de l'efficacité de la thérapie thérapeutique en cours.

La procédure est réalisée sans anesthésie, elle est considérée comme sûre, car elle n'a pas de rayonnement nocif pour une personne. La méthode de recherche consiste en une exposition à un rayonnement ultrasonique ou à rayons X; Les données sont lues par des capteurs et transférées vers un ordinateur. De plus, un programme spécial détermine le niveau de densité osseuse humaine.

La densitométrie informatique est une méthode d'information précise pour détecter l'ostéoporose dans les premiers stades. L'exposition aux rayons peut détecter même des déviations mineures dans les structures osseuses (il est possible de détecter même une perte de calcium de 2%, ce qui indique une grande précision de l'étude).

Comment se fait la recherche

Comment se déroule la densitométrie ? La technique de recherche dépend du type spécifique de recherche, de la zone diagnostiquée du corps humain.

Le déroulement général de la procédure:

Le patient prend la position nécessaire sur une table spéciale (elle est indiquée par le médecin en fonction de la zone examinée).
Si les articulations de la hanche sont examinées, les jambes de la personne sont placées dans une accolade.
Vous devez rester allongé. Selon la méthode de densitométrie utilisée, la durée de la procédure peut aller de dix minutes à une demi-heure.
Lors du diagnostic, le médecin peut demander au patient de retenir sa respiration.
Le faisceau de rayons X pendant la procédure peut traverser 3 points de l'os.

À quelle fréquence cette procédure peut-elle être effectuée? Ceci est déterminé individuellement, en fonction de l'état de santé général et de la présence d'une prédisposition aux maladies osseuses.

Variété de rayons X

Deux types de densitométrie sont pratiqués :

procédure ultrasonique;
examen aux rayons X.

Une méthode par ultrasons est un examen sans utilisation de rayons. En raison de la sécurité totale de la procédure, ce type de densitométrie est autorisé pour une utilisation fréquente même par les femmes enceintes et les mères pendant l'allaitement.

Une telle étude est pratiquée à l'aide d'un densitomètre spécial, qui peut mesurer la vitesse de passage des ultrasons à travers les os humains. L'indicateur est pris par des capteurs et traité dans le programme informatique.

Le plus souvent, l'échographie examine le calcanéus.

Avantages du type de diagnostic par ultrasons:

Durée - pas plus de quinze minutes.
Pas de rayonnement nocif ou d'autres effets négatifs sur le corps.
Disponibilité.
La précision de la procédure de diagnostic.
Une préparation spéciale n'est pas nécessaire.
La capacité de mener une étude, à la fois pour le diagnostic primaire, et pour le suivi d'une thérapie thérapeutique déjà menée et l'évaluation de son efficacité.

Si le médecin n'a pas pu obtenir suffisamment d'informations à partir de l'examen échographique des os, une densitométrie aux rayons X est effectuée.

Une méthode de diagnostic plus précise est la densitométrie aux rayons X. Au cours de la procédure, les rayons X sont dirigés vers le tissu osseux humain. Ils comptent la quantité de minéraux dans le tissu osseux pour déterminer sa densité.

Les rayons X peuvent révéler même de légères anomalies dans les os. Avec la densitométrie, il y a beaucoup moins de rayonnement qu'avec les rayons X conventionnels, donc l'impact négatif sur le corps est minime.

Les rayons X sont le plus souvent utilisés pour examiner la densité osseuse de la colonne vertébrale, des poignets et des hanches. En outre, cette procédure peut être effectuée pour d'autres zones du système musculo-squelettique humain.

Étant donné que ce type de densitométrie expose toujours une personne aux rayons X, il n'est pas recommandé de l'effectuer trop souvent.

Il est impossible de dire avec certitude quelle est la meilleure : échographie ou radiodensitométrie, car les deux types de procédures ont leurs avantages et leurs inconvénients. Cependant, c'est l'examen des os à l'aide de rayons X qui est considéré comme une méthode plus informative.

Où peut-on faire l'examen ?

La densitométrie peut être effectuée dans un centre de diagnostic médical. Une attention particulière doit être portée non seulement à la clinique, mais également aux qualifications de l'opérateur: la qualité de l'interprétation des résultats dépendra de lui.

Les meilleures cliniques pour réaliser un tel examen :

In vitro.
Médecin de famille.
Medsi.
Cliniques Patero.

Résultat de densitométrie

Une personne qui subit un examen pour la première fois doit comprendre ce que montre la densitométrie, quelles normes de densité osseuse sont distinguées par les médecins. Les principaux indicateurs de densitométrie:

"T"- C'est un indicateur de densité tissulaire par rapport à la norme. Le score normal pour les jeunes est de 1 point et plus.
Z est la densité du tissu en fonction de la tranche d'âge à laquelle appartient le patient.

Pour un adulte et un enfant, les médecins utilisent différentes échelles pour évaluer les résultats de la densité tissulaire.

L'interprétation des résultats obtenus est possible selon le tableau suivant :

Avec les résultats de l'étude, vous devez contacter un rhumatologue qui sélectionnera un traitement thérapeutique en fonction des indications et de la négligence de la maladie.

Le schéma thérapeutique traditionnel de l'ostéoporose :

: Alostine, Verpena et dérivés.
Médicaments pour inhiber la perte osseuse : Bonefos, Xidifon.
Moyens pour stimuler la formation de tissu osseux (Osteogenon).
La nomination est pratiquée avec une ostéoporose sévère.
Préparations à base de calcium : Elevit, Complivit.

En cas de fracture osseuse, le membre peut être fixé avec un plâtre. Dans les cas plus avancés, le patient nécessite une intervention chirurgicale.

Indications de passage

Les principales indications de densitométrie sont les conditions suivantes :

. Il est important d'examiner les os au début de cette condition.
A titre préventif L'étude est menée auprès de femmes de plus de 40 ans. Quant aux hommes, il est souhaitable qu'ils effectuent une telle procédure chaque année après 60 ans.
Présence de blessure ou de fracture historique osseux. Il est particulièrement important de diagnostiquer la densité osseuse en cas de fracture vertébrale ou Articulations de la hanche, car ils sont le plus souvent détruits sous l'influence de l'ostéoporose.
La présence de maladies thyroïdiennes graves et de perturbations hormonales.
Les femmes qui ont subi une ablation des ovaires(ils courent un risque accru d'ostéoporose).
Patients dont les proches souffraient d'ostéoporose.
Les personnes qui ont pris médicaments affectant la lixiviation du calcium des os.
Personnes souffrant d'alcoolisme de longue durée, fumeurs expérimentés.
Gens avec alimentation mal équilibrée, avec un manque de nutriments et de calcium.
Hommes et femmes de petite taille avec un faible poids corporel.
Patients qui pratiquent le jeûne à des fins médicales ou pour perdre du poids.
Personnes menant une vie sédentaire.
Les patients qui exercent régulièrement une activité physique excessive sur le corps.

Indications supplémentaires pour la densitométrie :

maladies de la colonne vertébrale ( divers degrés négligence, etc.);
maladie métabolique;
fragilité accrue des os;
étiologie indéterminée;
violation du métabolisme du calcium;
maladies endocriniennes graves;
contrôle général de l'efficacité de la thérapie thérapeutique en cours pour l'ostéoporose;
traitement à long terme avec des médicaments psychotropes ou des contraceptifs hormonaux;
période de planification de grossesse;
obésité;
personnes qui boivent souvent du café.

Contre-indications

Le type de densitométrie à ultrasons est considéré comme sûr pour les humains, il n'a donc pas de contre-indications importantes. Quant à l'examen aux rayons X, en raison de l'exposition aux radiations, il ne peut pas être effectué par les femmes pendant la période d'accouchement, par les mères pendant l'allaitement. Si le patient souffre de maladies chroniques graves, il doit nécessairement en informer le médecin avant l'étude.

Analyse osseuse

L'ostéodensitométrie (échographie, ordinateur) est prescrite par un rhumatologue, cependant, compte tenu de l'état de la personne, les spécialistes suivants peuvent recommander l'intervention :

Endocrinologue.
Gynécologue.
Orthopédiste.
Chirurgien.

Si le diagnostic de l'état du tissu osseux est prescrit par un endocrinologue ou un gynécologue, le spécialiste souhaite déterminer la cause profonde de la maladie et la présence de complications.

Vous pouvez découvrir ce que montre la densitométrie (ce qu'elle est en général), comment elle est réalisée, auprès d'un spécialiste réalisant une telle étude. Il donnera des recommandations sur la façon de se préparer à la densitométrie.

Vous pouvez demander à un rhumatologue comment fonctionne la densitométrie, comment elle est faite pour diagnostiquer l'état de différentes articulations.

Préparation à la procédure

Caractéristiques de la préparation des patients à l'examen osseux:

Si l'objectif principal de l'examen est de diagnostiquer l'ostéoporose, quelques jours avant la procédure, vous devez arrêter de prendre du calcium à toutes les doses et d'autres médicaments pour renforcer les os.
Avant l'examen, il est conseillé au patient d'enlever tous ses bijoux, de s'assurer qu'il n'y a pas d'objets métalliques sur les vêtements (boutons, fermetures éclair, etc.).
Si une femme est enceinte, il est important d'informer le médecin avant la procédure. Vous devez vous assurer que la personne n'a pas d'autres contre-indications à l'étude.
Si le patient a déjà subi une radiographie avec l'utilisation d'un agent de contraste, il est important d'en avertir le diagnosticien.

Densité osseuse

Certains patients craignent l'impact négatif d'un tel examen. Cependant, la densité osseuse ne souffre pas lors de la densitométrie, car la procédure n'a pas d'effet dévastateur comme les articulations humaines.

À quelle fréquence peut-on faire une densitométrie? Les médecins conseillent un dépistage de l'ostéoporose deux fois par an pour les personnes à risque accru.

Quant à la prévention des pathologies articulaires, il est conseillé de réaliser cette étude une fois par an pour évaluer la densité osseuse globale. Une densitométrie extraordinaire peut être prescrite selon les indications (détérioration des articulations, etc.). Avant une telle procédure, il est important de consulter d'abord votre médecin.

Diagnostic de la colonne vertébrale

L'examen du rachis et de sa région lombaire, s'il est suspecté, est réalisé en présence d'une hernie, d'une ostéochondrose ou d'une fracture antérieure des vertèbres.

La densitométrie aux rayons X est indiquée deux fois par an pour les pathologies inflammatoires de la colonne vertébrale, la scoliose, les grosses articulations (par exemple, avec).

Diagnostic de l'ostéoporose

Un test de densité osseuse examinera la composition du tissu osseux. Les indicateurs de l'ostéoporose (« T » et « Z ») seront de -2,0 et inférieurs.

Si une étude sur l'ostéoporose révèle cette maladie, ses degrés seront classés en fonction des résultats des tests et de la conclusion du médecin.

À quelle fréquence peut-on faire une densitométrie en cas d'ostéoporose déjà diagnostiquée ? La fréquence des examens dépend du stade de négligence de la maladie, de la vitesse de sa progression.

Le prix de l'examen est déterminé par son type, clinique spécifique, domaine d'examen.

Le coût de l'étude est en moyenne de 3500 roubles. Dans certaines cliniques, le prix peut atteindre jusqu'à 6000 roubles. Subir une densitométrie à: les maladies détectées en temps opportun réduiront le risque de développer des maladies dangereuses et leurs complications.

Examen des articulations du genou

Contrairement à une radiographie classique du genou, la densitométrie fournira des informations plus détaillées sur l'état du tissu osseux de cette articulation. L'étude révélera même au stade de la création, lorsque le patient actif n'est pas encore observé. Cela donnera au médecin la possibilité de choisir un traitement pour le patient et de prévenir les lésions dégénératives de l'articulation.

Prévention du développement de l'ostéoporose

L'ostéoporose entraîne un amincissement des os et augmente leur fragilité, ce qui provoque des fractures. Pour prévenir la perte de densité osseuse, vous devez suivre les médecins :

Mener une vie saine. Vous devez complètement abandonner l'utilisation de boissons alcoolisées fortes, fumer, boire du café, car tout cela contribue à l'élimination du calcium et à son élimination ultérieure du corps.
S'en tenir à dont l'alimentation sera riche en calcium, magnésium et phosphore. Le menu du jour comprend de la viande ou du poisson, des légumes verts, des céréales, du foie, des jaunes d'œufs et des fromages. Les produits laitiers fermentés sont utiles pour les os : fromage cottage, kéfir, crème.
Prendre régulièrement .
Important pour les femmes ménopausées prendre des médicaments à base d'œstrogène. Ils protégeront contre le développement d'un manque d'hormones sexuelles et les conséquences négatives de cette condition.
Régulièrement exercice sur votre corps pour renforcer les os et maintenir leur densité. Mais si une personne a déjà développé de l'ostéoporose, alors activité physique ne sera pas aussi efficace.
Saturer le corps en vitamine D. Il est recommandé de se rendre dans les régions ensoleillées au moins une fois par an.
Prévenir l'obésité et un poids corporel extrêmement faible.
Traiter en temps opportun toutes les pathologies chroniques, en particulier les maladies des reins, du foie, du tractus gastro-intestinal et les perturbations hormonales dans le corps.
Chaque année, consultez un médecin et effectuez des procédures de diagnostic pour l'évaluation préventive de la densité osseuse.
Évitez les régimes stricts.

La densitométrie du rachis lombaire et du col fémoral est l'examen le plus courant pour diagnostiquer l'ostéoporose. Ce sont ces parties du squelette qui sont les plus susceptibles de détruire et d'affaiblir le tissu osseux. Par conséquent, la densitométrie aux rayons X du bassin est effectuée deux fois plus souvent que le diagnostic d'autres parties du corps. Cette procédure a deux autres noms : l'ostéodensitométrie et l'ostéodensitométrie. Il s'agit d'une méthode de diagnostic conçue pour quantifier la densité de la masse osseuse dans diverses parties des os qui composent le squelette du corps. Cette procédure permet également d'étudier le degré de destruction et de perte de masse osseuse.

La densitométrie est une procédure de radiographie indiquée pour les maladies existantes du tissu osseux, ainsi que pour les personnes âgées pour leur prévention. La densitométrie du rachis et du col fémoral est pratiquée plus souvent que les autres, car ces parties du squelette sont plus sujettes aux blessures que d'autres. Avec l'âge, la densité osseuse diminue considérablement, cela est dû à la perte de calcium. Tout cela conduit à une violation de la microstructure des os et, plus précisément, à une augmentation de leur porosité, fragilité et fragilité. La résistance des os du squelette diminue, ce qui entraîne une augmentation du nombre de fractures. Et le plus souvent, il y a une fracture du bassin et du col fémoral.

La diminution de la densité osseuse est appelée ostéoporose. Selon l'Organisation mondiale de la santé, il s'agit de la troisième cause de décès chez les personnes âgées. Il n'est inférieur qu'aux maladies du système cardiovasculaire et de l'oncologie. Les femmes et les hommes sont sensibles à cette maladie, mais le risque de la développer dans une forte moitié de l'humanité est beaucoup plus faible - seulement 10 à 12 %. Alors que chez les femmes, l'ostéoporose survient dans 35 à 40% des cas.

L'ostéoporose est détectée par hasard : une fracture de la crête, des os du radius ou du col du fémur survient, des examens et des tests sont prescrits pendant le traitement, et un diagnostic est posé en fonction de leurs résultats.

Les premiers signes d'ostéoporose comprennent:

inconfort et fatigue dans le dos;
douleur avec des mouvements brusques;
diminution de la croissance humaine;
déformation de la poitrine.

A ce jour, la densitométrie du rachis et du col fémoral est la plus la meilleure façon prévention de l'ostéoporose. Les principaux ennemis d'un squelette sain sont l'âge et les changements hormonaux dans le corps. C'est pourquoi les femmes souffrent souvent d'os fragiles, car à l'âge adulte, elles traversent une période de ménopause, au cours de laquelle le tissu osseux est gravement détruit en raison d'un déséquilibre hormonal. Grâce aux diagnostics par rayons X et par ultrasons, la maladie peut être remarquée à un stade précoce, et non lorsqu'elle ne répondra pas aux procédures médicales.

Il est recommandé de passer régulièrement des tests et de subir un examen médical, pas seulement à l'âge adulte. Les facteurs de risque d'ostéoporose comprennent les personnes qui mènent une vie sédentaire, ont une prédisposition génétique à cette maladie et abusent du tabac et des boissons alcoolisées.

Il est recommandé de passer des tests, de subir un examen radiologique ou un diagnostic par ultrasons pour les femmes en début de ménopause, en particulier les premières. Risque accru d'ostéoporose chez les personnes de faible poids corporel (femmes de moins de 55 kg, hommes de moins de 70 kg). Avec un manque de calcium et de vitamine D, la prise de corticostéroïdes, une carence en œstrogènes, l'ostéoporose survient également plus souvent. La densitométrie est un examen obligatoire pour les personnes souffrant de maladies du système endocrinien (diabète sucré, hypothyroïdie) et de maladies rhumatismales. La densitométrie est un examen complet qui comprend des radiographies, des diagnostics par ultrasons et des tests cliniques. Par type, il est divisé en:

densitométrie ultrasonore quantitative (QUDM);
Absorptiométrie biénergétique à rayons X (DRA);
imagerie par résonance magnétique quantitative (CMRT);
tomodensitométrie quantitative (QCT).

Pour les diagnostics par ultrasons et rayons X, aucune action préparatoire spéciale n'est requise. Ces examens sont totalement indolores et s'effectuent à tout moment de la journée, quels que soient les apports alimentaires ou médicamenteux. Mais certaines règles sont tout de même recommandées.

La préparation à l'examen comprend l'arrêt de tout médicament et complément alimentaire contenant du calcium la veille de l'intervention. Les médecins doivent être avertis de tels examens qui ont eu lieu la veille, notamment si du baryum ou un autre produit de contraste a été utilisé lors de leur conduite. Il est interdit d'effectuer tout type de densitométrie pendant la grossesse ou le moindre soupçon de celle-ci. Pendant l'examen, il est nécessaire de rester complètement immobile, cela garantira la clarté de l'image et aidera à mener l'examen plus en détail.

Lors de la densitométrie de la région lombaire, le patient doit être allongé sur le ventre et lors de l'examen du col fémoral, du côté opposé à l'articulation examinée. La densitométrie est réalisée sur une table spéciale. Un capteur se déplace sur la zone examinée du corps, transmettant des informations à l'écran du moniteur. L'étude dure de 10 à 30 minutes. Il n'est pas nécessaire de se déshabiller pendant l'examen, mais les vêtements doivent être amples et exempts d'objets métalliques. Les données obtenues sont enregistrées sur un formulaire spécial par un radiologue et l'interprétation des résultats de l'examen est effectuée par le médecin traitant.

A titre préventif, il est recommandé de se soumettre à cette démarche de diagnostic de santé une fois tous les deux ans. Cela permettra d'identifier la maladie aux stades initiaux de son développement et de suivre l'évolution de la densité osseuse au fil du temps.

Données d'enquête et leur interprétation

La densitométrie indique deux paramètres : T-score et Z-score. Le premier est une comparaison de la densité osseuse du patient examiné avec un indicateur qui est la norme d'un squelette sain. Une valeur de un ou plus est considérée comme normale. Avec un indice allant de -1 à -2,5, on peut parler de faible densité minérale ou d'ostéopénie. Une lecture inférieure à -2,5 indique l'ostéoporose présente dans le corps.

Le Z-score est un indice qui compare la densité osseuse d'un patient à une valeur moyenne correspondant à l'âge de la personne. Si la différence est très importante, des examens et analyses complémentaires seront nécessaires : radiographie, tests biochimiques, biopsie du tissu osseux. Il n'y a pas de contre-indications particulières à la densitométrie.

Cette procédure n'est pas effectuée pendant la grossesse en raison de la menace possible pour la vie du fœtus.

Il sera possible de procéder à un examen après l'accouchement. Il est également recommandé de reporter l'examen de quelques jours si d'autres procédures similaires ont déjà été réalisées. Il ne sera pas possible d'effectuer une densitométrie chez les patients qui présentent des modifications irréversibles de la région sacro-lombaire qui ne lui permettront pas de prendre la position souhaitée sur la table.

La densitométrie est l'une des méthodes les plus informatives pour le diagnostic précoce de l'ostéoporose, qui vous permet de déterminer de manière absolument précise, rapide et sûre la densité minérale du tissu osseux et d'évaluer le risque de fractures.

Types de densitométrie

Pour détecter les changements dans la composition structurelle et déterminer la quantité de calcium dans les os en pratique clinique, 2 types d'études sont utilisées :

la densitométrie par ultrasons est une méthode de diagnostic sans rayonnement basée sur la mesure de la vitesse des ultrasons lorsqu'ils passent sur la surface de l'os ;
absorptiométrie (densitométrie à rayons X à double énergie), impliquant l'utilisation de rayons X à haute et basse énergie. Cette technique, qui mesure la densité minérale osseuse à deux niveaux, est le "gold standard" pour diagnostiquer l'ostéopénie et l'ostéoporose.

L'ostéodensitométrie par ultrasons, qui n'a pratiquement aucune contre-indication, est utilisée comme test de dépistage, sur la base duquel une conclusion préliminaire peut être tirée et, si nécessaire, un examen diagnostique approfondi, comprenant une densitométrie aux rayons X de la colonne vertébrale et des os du squelette entier, peut être prescrit.

Indications pour l'étude

Âge supérieur à 45 ans (régulièrement, une fois tous les 2 ans).
Hommes de plus de 70 ans et femmes de plus de 65 ans - annuellement.
Pathologies endocriniennes.
En surpoids.
Maladies chroniques du foie et des reins.
Diabète.
Pathologies auto-immunes.
Tabagisme et abus d'alcool.
Consommation excessive de boissons caféinées.

Contre-indications

La grossesse est une contre-indication à la radiodensitométrie. Les femmes qui attendent un bébé ne sont autorisées à subir qu'une échographie.

Préparation à la densitométrie

Lors de la préparation de cette procédure, la prise de médicaments contenant du calcium est annulée. Il est également nécessaire d'informer le médecin des éventuels tests de diagnostic nécessitant l'introduction d'agents radio-opaques dans les jours précédents.

Procédure de recherche

La densitométrie par ultrasons n'est pratiquement pas différente de toute autre étude réalisée à l'aide d'ultrasons. Cette technique est utilisée pour estimer la densité calcanéus et les phalanges des doigts. Si un patient présente des signes d'ostéoporose lors d'un test de dépistage, un examen approfondi des os de la colonne vertébrale, de la hanche et parfois de tout le squelette est prescrit.

Lors de la détermination de la densité minérale osseuse, qui implique l'utilisation de la technologie des rayons X, le patient est placé sur une table spéciale de sorte que la zone d'étude soit perpendiculaire au faisceau de rayons X. Tout au long de la procédure, alors que le scanner densitomètre est en mouvement, l'immobilité doit être observée. En moyenne, la durée de l'enquête est de 10 à 15 minutes.

Interprétation des résultats

Pendant l'étude diagnostique, l'image des os s'affiche sur l'écran du moniteur. À l'aide d'un programme spécial, le radiologue évalue les critères T et Z.

Le T-score est le degré d'écart de la densité osseuse par rapport à la valeur de référence (densité minérale osseuse, caractéristique des jeunes femmes).

Le Z-score est la différence entre la valeur moyenne de référence pour une tranche d'âge donnée et celle d'un patient particulier.

Valeurs T de référence :

norme - jusqu'à -1 ;
ostéopénie (diminution de la densité minérale) - de -1 à -2,5 ;
ostéoporose - en dessous de -2,5.

L'écart du critère Z par rapport à 0 indique une diminution de la saturation minérale du tissu osseux.

Ceux qui décident de faire de la densitométrie à Moscou, dans des cliniques où un scanner périphérique DXA est utilisé, n'auront pas besoin de la participation d'un radiologue pour le décodage, car toutes les données reçues sont traitées et systématisées par un ordinateur, donnant des résultats prêts à l'emploi.

Signification clinique, avantages et inconvénients de la technique de diagnostic

Les principaux avantages de l'ostéodensitométrie sont l'obtention de données objectives sans intervention invasive, un prix relativement bas et la possibilité de prévenir l'ostéoporose à un stade précoce de son développement. L'absorptiométrie de la colonne vertébrale et du fémur, plus coûteuse, est recommandée pour l'évaluation quantitative de la densité minérale osseuse. Cette technique a le seul inconvénient - l'impossibilité de mener des recherches pendant la grossesse.

Littérature:

Baranov, A.A. Lignes directrices pour les soins de santé primaires / A.A. Baranov, I.N. Denisov, A.G. Chuchalin. − 2006.
Positions officielles de l'International Society for Clinical Densitometry, Copyright ISCD, octobre 2007, remplace toutes les publications précédentes de « Positions officielles ».

Densitométrie - quelle est cette procédure? Il s'agit d'une technique de diagnostic qui montre la densité minérale du tissu osseux visualisé. La densitométrie est beaucoup plus informative en termes de diagnostic de l'ostéoporose et de l'ostéopénie que la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique.

De plus, le diagnostic par ultrasons conventionnel, qui n'est pas utilisé pour la visualisation des os, ne peut pas lui être comparé. À l'aide de la densitométrie, vous pouvez examiner la densité des os des membres et de la colonne vertébrale.

La procédure se déroule les patients adultes et les enfants. Il existe même des appareils portables pour le diagnostic à domicile chez les patients gravement malades.

1 Qu'est-ce que la densitométrie rachidienne ?

La densitométrie vertébrale est une étude non invasive (c'est-à-dire non pénétrante) de la structure du tissu osseux de la colonne vertébrale. La procédure est prescrite pour réussir en cas de suspicion de présence ou d'ostéoporose.

La technique vous permet d'évaluer la densité minérale de l'os, sa teneur en calcium. Très souvent, il est impossible de poser un diagnostic définitif sans densitométrie. Le fait est que le tableau clinique de l'ostéopénie ou de l'ostéoporose est souvent non spécifique et, en règle générale, aucun diagnostic n'est posé dessus.

Si une carence en calcium dans le tissu osseux est détectée, on peut immédiatement dire que le patient souffre d'ostéopénie. S'il existe un indicateur de seuil de teneur en calcium (pas encore de carence, mais proche), une série de procédures est effectuée à des intervalles de plusieurs semaines.

1.1 Types de procédure

Au total, il existe deux manières de réaliser une densitométrie :

La vue échographique implique un examen non radiologique du tissu osseux. La procédure est absolument sans danger, elle peut donc être effectuée autant de fois que vous le souhaitez. Pour le diagnostic, un appareil à ultrasons monobloc est utilisé. La durée de l'examen ne dépasse pas 15 minutes.
La méthode par rayons X est beaucoup plus précise que la méthode par ultrasons. C'est sans aucun doute un avantage, mais il y a aussi un sérieux inconvénient - l'exposition aux radiations. La technique radiographique peut être potentiellement nocive pour certains groupes de patients (par exemple, les femmes enceintes). La densitométrie aux rayons X est réalisée sur une table fixe avec un "manchon" spécial. La durée de l'examen ne dépasse pas 30 minutes.

1.2 Qu'est-ce qui vous permet de déterminer ?

Déchiffrer les résultats de la densitométrie permet de déterminer de nombreux paramètres du tissu osseux. Dans ce cas, la transcription est dans la plupart des cas prête le jour même où la procédure a été effectuée.

La densitométrie vous permet de déterminer les paramètres suivants du tissu osseux :

La quantité de minéraux dans tout tissu osseux disponible pour le diagnostic.
Le degré de déficit de densité osseuse.
Localisation exacte des fractures de vertèbres individuelles (le cas échéant).
État général de la colonne vertébrale.
Présence ou absence d'ostéoporose/ostéopénie.
Le degré de progression des maladies répertoriées (leur stade), ainsi que la forme spécifique de la maladie et l'étiologie présumée (cause du développement).

1.3 Quand et qui doit y aller ?

Cette procédure a des indications spécifiques pour la réalisation. Il est recommandé de subir certaines catégories de personnes à risque d'ostéopénie :

les personnes de plus de 50 ans avec n'importe quel état de santé;
les personnes de plus de 30 ans ayant des antécédents familiaux chargés (si les ancêtres avaient des maladies pouvant être héréditaires).

Quel que soit l'âge, la procédure est attribuée aux personnes suivantes:

les patients atteints de diabète sucré et d'autres troubles métaboliques ;
patients atteints de rhumatismes, pathologies de la glande thyroïde, des reins et du foie;
les patients prenant des médicaments qui éliminent le calcium de l'organisme ;
les personnes qui suivent souvent des régimes ou qui font une activité physique excessive ;
les personnes souffrant d'insuffisance pondérale;
personnes qui abusent de l'alcool et du tabac.

1.4 Pour quels problèmes de la colonne vertébrale est-il prescrit ?

Il existe des indications pour la densitométrie, liées aux maladies existantes et aux conditions pathologiques de la colonne vertébrale. Dans de tels cas, la procédure est effectuée pour prévenir le développement de l'ostéopénie ou de l'ostéoporose.

Problèmes rachidiens pour lesquels la densitométrie est indiquée :

Arthrite auto-immune, rhumatismes.
Maladies dégénératives-dystrophiques sévères.
Traumatisme grave transféré de la colonne vertébrale (même s'il a guéri relativement bien).
Chirurgie vertébrale majeure récente (y compris l'ablation des hernies discales avancées).
Transféré ou existant lent maladies infectieuses colonne vertébrale (y compris la syphilis et la tuberculose).

2 Comment se déroule-t-il ?

Comment se déroule la densitométrie rachidienne ? Si un équipement monobloc (portable) est utilisé, une certaine partie du dos est examinée. Par exemple, le segment cervical, thoracique ou lombaire de la colonne vertébrale. Y compris, vous pouvez viser à examiner le sacrum et le coccyx.

Si un équipement fixe est utilisé, la procédure se déroule en plusieurs étapes :

Le patient est placé sur une table spéciale, les jambes sont fixées avec un support spécial.
À l'aide d'un capteur (le soi-disant manchon), certaines zones du dos sont examinées et les données du «manchon» sont envoyées directement à l'ordinateur.
Pendant la procédure, le patient ne doit pas bouger. À certains moments, le médecin peut demander au patient de retenir sa respiration pendant une courte période.

2.1 Préparation à la procédure

La préparation à la densitométrie rachidienne n'est pas compliquée, elle comporte un nombre minimum de restrictions nécessaires.

Règles de préparation à la procédure:

un jour avant le diagnostic, vous devez temporairement arrêter de prendre des médicaments(mais les habitudes alimentaires ne peuvent pas être touchées);
quelques jours avant la procédure, l'imagerie par résonance magnétique ou calculée avec l'utilisation d'agents de contraste doit être évitée (ils fausseront les données de densitométrie) ;
le jour de la procédure, vous devez vous habiller de manière à ce qu'il n'y ait pas de pièces métalliques telles que des fermetures à glissière ou des rivets sur les vêtements;
immédiatement avant l'examen, vous devez retirer tous les accessoires et bijoux (y compris les montres-bracelets).

2.2 Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications particulières à la densitométrie. Si une technique d'échographie est effectuée, il n'y a aucune contre-indication directe (mais pas générale). Lors de la réalisation d'une technique de radiographie, une contre-indication est la grossesse et l'allaitement (allaitement).

Il existe également des restrictions générales. Par exemple, les personnes porteuses d'un stimulateur cardiaque implanté doivent avertir à l'avance le diagnostiqueur de leur présence. La procédure ne sera pas annulée pour cette raison, mais elle sera effectuée selon un schéma non standard.

Vous ne pouvez pas subir la procédure dans les cas où une analyse isotopique de n'importe quelle partie du corps a été effectuée la veille. Les isotopes peuvent rester dans le corps et fausser les résultats de l'étude par densitométrie.

2.3 Résultats et leur interprétation

Le diagnosticien est engagé dans le déchiffrement des résultats de la densitométrie, mais en général, même une personne peu familière avec la médecine peut le faire.

Les principaux résultats sont deux paramètres: paramètre "T" (densité osseuse relative à la normale) et paramètre "Z" (densité osseuse relative à l'âge).

Décryptage de la densitométrie du rachis selon les principaux paramètres :

Paramètre "T": -1 point ou plus - la norme absolue, de -1 à -2,5 points - faible densité osseuse (présence d'ostéopénie), inférieure à -2,5 points - présence d'ostéoporose.
Paramètre « Z » : il peut s'agir ici soit d'une norme absolue, soit d'une valeur moyenne et négative. Une valeur négative nécessite une deuxième procédure de diagnostic.

2.4 Densitométrie du rachis et de la hanche (vidéo)

2.5 Où est-il fabriqué et combien coûte-t-il ?

Où puis-je faire une densitométrie rachidienne et combien coûte la procédure ? Ils le font dans les grands hôpitaux avec un service de traumatologie, moins souvent dans les polycliniques. En outre, la procédure peut être effectuée dans certains grands établissements médicaux privés.

Le coût de la densitométrie dépend de la région de résidence : il peut aller de 700 à 5000 roubles.