Эластография — исследование жесткости и эластичности тканей

14 марта 2017

Эластография – метод диагностики, основанный на оценке эластических свойств тканей.

Сегодня, поддержку метода эластографии (соноэластографии) можно встретить преимущественно в системах высшего ценового диапазона.

Но, как и в случае с другими высокоэффективными методами, по прошествии небольшого количество времени востребованные и эффективные технологии и методики диагностики уверенно мигрируют в более дешевые и доступные системы.

Уже появились первые свидетельства: компания Mindray анонсировала поддержку режима эластографии на новых моделях ультразвуковых сканеров бюджетной ценовой категории (Mindray DC-30, Mindray DC-40 и т.д.). Не отстают и другие производители.

Покупателю новой ультразвуковой системы мы можем посоветовать обратить отдельное внимание при выборе модели аппарата УЗИ на поддержку метода эластографии, как одного из наиболее современных и востребованных как среди специалистов так и среди пациентов. Отдельно стоит отметить растущую востребованность данной методики диагностики в коммерческой медицине.

Метод эластографии можно сравнить с классической пальпацией. Методика ультразвуковой эластографии позволяет провести «пальпацию» органов и тканей с помощью последовательных ультразвуковых сигналов, которые предоставляют к анализу данные о механическом смещении, вызванными внешним механическим воздействием или физиологическим образом.

В результате анализа, ультразвуковая система маркирует области с различными параметрами упругости и представляет врачу-оператору в удобном для анализа визуальном представлении, которое сопровождается количественными данными.

Благодаря высокой точности, в подавляющем большинстве случаев, метод эластографии позволяет однозначно и правильно диагностировать заболевание.

Эластография - исследование жесткости и эластичности тканей

 Пример работы режима эластографии на ультразвуковом сканере MIndray DC-8.

Как мы упоминали выше по тексту, чтобы получить данные для анализа эластичности ткани необходимо оказать небольшое (порядка 1-3% деформации) механическое воздействие. Сегодня применяют два основных метода – компрессионная эластография и эластография сдвиговой волной. У обоих методов есть свои преимущества и недостатки, которые мы разберем подробнее.

Компрессионная эластография.

При компрессионной эластографии врач-оператор ультразвуковой системы вызывает деформацию ткани немного надавливая датчиком на исследуемый участок. Данный метод является самым простым и распространенным.

Главный недостаток проистекает из метода механического воздействия на исследуемую область: поскольку биологические ткани обладают растущим с глубиной эффектом демпфирования, то и чувствительность метода падает пропорционально с увеличением глубины исследования.

Но данный недостаток немного теряет в значимости, если отметить, что малые деформации (1-3%) могут быть зарегистрированы высокочастотными датчиками – именно по этому при эластографии используют высокочастотные датчики с увеличенным количеством пьезоэлементов.

Поскольку глубина исследования высокочастотным датчиком невелика, то главный недостаток метода компрессионной эластографии компенсируется физическими ограничениями в параметрах сканирования и регистрации движения исследуемого участка.

Для удобства диагностики применяется режим цветового кодирования участков ткани с различной характеристикой упругости, а также расширенные возможности количественного анализа полученных данных. Ниже приводим пример работы режима на ультразвуковом сканере Mindray DC-8.

Эластография - исследование жесткости и эластичности тканей Эластография - исследование жесткости и эластичности тканей

Еще одним недостатком компрессионной эластографии является операторозависимость метода.

Поскольку механические воздействия на исследуемую область оказываются врачом-оператором, то присутствует линейная зависимость качества изображения от качества проводимых манипуляций.

Чтобы упростить использование режима компрессионной эластографии многие производители снабжают пользователя дополнительными индикаторами и инструментами, помогающими провести оптимальные механические воздействия.

Эластография - исследование жесткости и эластичности тканей

Индикатор давления от компании Mindray, позволяет визуально наблюдать силу и интенсивность механического воздействия на исследуемую область

Выше по тексту мы уже касались главного недостатка метода, связанного с демпфирующими свойствами биологических тканей – ослаблением механического давления на глубине. Некоторые производители представляют инструменты для компенсации ослабления давления на глубине, что помогает корректно отобразить результаты на экране прибора.

Эластография - исследование жесткости и эластичности тканей Эластография - исследование жесткости и эластичности тканей

Применение режима компрессионной эластографии без функции компенсации давления (слева) и с функцией компенсации давления (справа).

В завершение описания режима компрессионной эластографии следует отметить высокоэффективное применение метода в гинекологии при исследованиях внутриполостным датчиком. В гинекологии метод имеет превосходную воспроизводимость, обеспечивает информацию о сравнительной деформации и жесткости матки, шейки матки и поражениях яичников.

Эластография - исследование жесткости и эластичности тканей

Локализация плотного образования в матке. Прибор Mindray DC-8.

Эластография сдвиговой волной.

Главной отличительной особенностью метода эластографии сдвиговой волной является то, что сжатие происходит не только в направлении применении силы (как в методе компрессионной эластографии), но и в поперечном направлении.

Соответственно, метод дает большее количество информации о жесткости исследуемой области, представляет для анализа данные о смещении границ структур в поперечной плоскости.

Методы электронной генерации сдвиговых ультразвуковых волн различны — в маркетинговой гонке производители ультразвуковых систем создают свои методики получения поперечной сдвиговой волны, патентуют ее и представляют на рынке ультразвуковых приборов как конкурентное преимущество.

Но, так или иначе, в основной массе метод заключается в генерации мощного сфокусированного в зоне интереса ультразвукового импульса (Siemens, Германия) или нескольких импульсов, генерирующих фронт сдвиговых волн в поперечном сечении (Радмир, Украина). Метод незаменим при исследовании глубоко залегающих органов, когда невозможно оказать внешнее механическое воздействие, например исследования упругости ткани печени.

Эластография - исследование жесткости и эластичности тканей

Режим эластографии сдвиговой волны. Прибор Mindray Resona 7.

В заключении хотим отметить, что режим эластографии имеет наибольшую эффективность при небольших опухолях, которые не могут быть выявлены в других режимах ультразвукового сканирования. Как следствие, режим великолепно позволяет выявить и распознать опухоли на самых ранних стадиях развития, значительно расширяя возможности и перспективы лечения.

Назад

Эластография – новые возможности в ультразвуковой диагностике

Эластография - исследование жесткости и эластичности тканей

Ультразвуковая эластография – это методика качественного и количественного определения механических свойств тканей организма. Несмотря на то, что появилась она уже более 20 лет назад, до сих пор даже сам термин известен людям, далеким от медицины, гораздо меньше, чем, например, УЗИ, КТ или МРТ. До недавнего времени эластография использовалась преимущественно для научных исследований, но в последнее время все более активно начинает применяться и в клинической практике.

В основе эластотографии лежит простой принцип: все ткани человека, в том числе и патологически измененные, имеют определенную эластичность (жесткость). Критерием эластичности является модуль Юнга, который определяется в процессе исследования.

Доброкачественные опухоли имеют высокую эластичность. В отличие от них, для злокачественных образований характерна низкая эластичность.

Во время эластографии ультразвуковые лучи, излучаемые и воспринимаемые специальным датчиком, словно врач «ощупывают» ткани исследуемого органа, и с помощью специальной программы оценивают их эластичность (жесткость). За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией [Hall T. J.

Beyond the basics: Elasticity imaging with US // Radiographics. 2003. V. 23. P. 1657 – 1671]. При стандартном УЗ-исследовании затруднительно, а иногда и невозможно отличить злокачественные опухоли от доброкачественых.

После компьютерной обработки изображение передается на экран монитора, по которому врач с высокой долей вероятности может интерпретировать результаты исследования. Это открывает новые возможности для раннего выявления онкологических заболеваний и контроля процесса лечения. За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией.

Впервые этот метод исследования был предложен в 1991 году [Ophir J., Cespedes I., Ponnekanti H., Yazdi Y., Li X. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues // Ultrasonic Imaging. 1991. V.13. № 2. P. 111 – 134].

Эластография является революционным методом визуализации мягких тканей, который позволяет дифференцировать злокачественные опухоли от других образований без проведения биопсии ткани.

Области применения эластографии

Ультразвуковая эластография (или эластосонография) открывает новые возможности в совершенствовании диагностики очаговой патологии. Она позволяет определять эластичность различных структур, а это очень важно при исследовании мягких тканей, поверхностно расположенных лимфатических узлов, молочных желез и щитовидной железы.

Трудно переоценить роль эластографии и для оценки степени фиброза различных органов, т.е. разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений. В частности, данный метод исследования дает уникальную возможность диагностировать цирроз печени. И в данном случае отпадает необходимость выполнять более травматичное исследование – биопсию печени.

Итак, перечислим основные области применения эластографии в клинике ЦЭЛТ:

  1. онкологическая практика – диагностика злокачественных образований молочной железы, щитовидной железы, печени и мягких тканей;
  2. мониторинг изменений при лечении злокачественных образований;
  3. динамическое наблюдение доброкачественных образований мягких тканей;
  4. оценка наличия фиброзного изменения печеночной ткани;
  5. определение стадии фиброза и цирроза печени.

Исследование молочных желез и лимфатических узлов

Рак молочной железы занимает второе место среди онкологических заболеваний. За последнее десятилетие было проведено немало различных исследований по изучению способов диагностики рака молочных желез. Такой метод, как эластография, появился сравнительно недавно, но уже зарекомендовал себя с наилучшей стороны для подобной диагностики.

Читайте также:  Отделение отоларингологии (ЛОР) клиники "МедикСити" - Наши врачи-отоларингологи.

В комплексе с рентгенографией и ультразвуковой маммографией эластография позволяет не только выявить само новообразование, но с высокой точностью определить его природу. Например, дифференциальная диагностика между кистой с плотным содержимым и раковой опухолью достаточно сложна.

Но определяя эластичность патологического очага, можно значительно снизить долю необоснованных пункций, а также определить долю пациентов, которые нуждаются в динамическом наблюдении и регулярном обследовании.

Тот же самый принцип применим и к исследованию лимфатических узлов для выявления метастазов.

Вот основные показания к проведению эластографии при заболеваниях молочных желез:

  1. наличие пальпаторно определяемого образования в молочной железе;
  2. инструментальное выявление непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
  3. уточнение диагноза между фиброаденомой и кистой;
  4. воспаление ткани молочной железы;
  5. оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

Эластография уже официально включена в международную шкалу BIRADS, которая является наиболее авторитетной в мире в области диагностики образований молочных желез.

Эластография - исследование жесткости и эластичности тканейЛипома молочной железы Эластография - исследование жесткости и эластичности тканейРак молочной железы

Исследование щитовидной железы

В эндокринологической практике главная сфера применения эластосонографии сводится к дифференциальной диагностике изменений в ткани щитовидной железы.

Принципиальным моментом служит выявление отличий между коллоидной кистой, аденомой и раком. Также обозначенный метод является принципиально важным для установления такого диагноза, как тиреоидит.

Ведь при этом плотность ткани органа значительно возрастает.

Эластосонография значительно повышает информативность стандартного ультразвукового обследования, позволяя уточнить характер объемного образования в щитовидной железе, позволяет доктору правильно оценить клиническую ситуацию и определить группу больных, которым действительно показана биопсия, и выделить тех, кто нуждается в регулярном обследовании для динамического наблюдения.

Показания к проведению эластографии щитовидной железы:

  1. наличие пальпаторно определяемого образования в щитовидной железе;
  2. обнаружение непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
  3. проведение дифдиагностики между аденомой, коллоидной кистой и злокачественным новообразованием;
  4. оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

Эластография - исследование жесткости и эластичности тканейРак щитовидной железы

Исследование печени

Эластография - исследование жесткости и эластичности тканей

При развитии такого патологического состояния, как фиброз или цирроз печени, решающую роль обычно играла пункционная биопсия. В ходе этой манипуляции чрескожным доступом с помощью тонкой иглы осуществлялся забор ткани печени, которая затем подвергалась микроскопическому исследованию. Но данный способ является дорогостоящим и может сопровождаться побочными эффектами. Кроме того, для получения морфологического результата требуется время.

Эластосонография предоставляет врачу гораздо больше потенциальных возможностей для получения достоверной информации о состоянии пораженного органа, в данном случае — печени.

Причем процесс не отнимает много времени, ведь сама процедура занимает не более 15-20 минут, а результат готов сразу же после обследования.

Достоверность этого метода варьируется в диапазоне 87-99%, что выводит эластрографию в разряд наиболее достоверных и чувствительных диагностических методов.

Показания к проведению эластографии печени:

  1. определение наличия фиброзного изменения печеночной ткани;
  2. определение стадии фиброза печени;
  3. проведение дифференциального диагноза между гемангиомой и злокачественным поражением печени;
  4. оценка состояния внутрибрюшных лимфатических узлов.

Эластография - исследование жесткости и эластичности тканейТак выглядит на эластографии здоровая печень

Исследование мягких тканей и подкожной клетчатки

Эластография – это прекрасное дополнение к классическому ультразвуковому способу исследования мягких тканей и подкожной клетчатки.

Сегодня УЗ-технологии активно используют для мониторинга кожных отеков и заживления ран, для изучения структуры кожи при таких заболеваниях, как псориаз, склеродермия, панникулит.

С помощью эластографии стало возможным быстрое выявление опухолевых образований (меланома, базальноклеточная карцинома, сквамозноклеточная карцинома).

Показания к проведению эластографии мягких тканей:

  • наличие пальпаторно определяемого инфильтрата для уточнения природы этого образования;
  • выявление непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
  • проведение дифдиагноза между воспалением, липомой, первичным раком кожи или метастазами;
  • оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

Эластография - исследование жесткости и эластичности тканейЛимфаденопатия

Таким образом, эластография (соноэластография) — дополнительная методика, расширяющая возможности традиционного УЗИ, которая дает возможность оценивать эластичность тканей исследуемого органа и на основе этого уточнять диагноз по ряду патологий (по большей части связанных с онкологией).

В нашей клинике для выполнения эластографии мы используем ультразвуковой аппарат премиум-класса Affiniti 70 компании PHILIPS, который обеспечивает безупречное качество визуализации, а значит – высокую точность диагностики. Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Технология эластографии молочных желез, показания и расшифровка результатов

Рак груди становится все более распространенным явлением в повседневной жизни. Очень часто диагноз не удается диагностировать до поздней стадии. В таких случаях очень часто женщина вынуждена полностью распрощаться с грудью. Своевременная диагностика позволяет избежать таких последствий и сохранить человеческий орган.

Сравнительно недавно в медицинской практике появилось новое исследование — эластография молочных желез. Которые могут своевременно диагностировать.

Ультразвуковое исследование эластичности тканей может быть выполнено с помощью эластографии. Преимущества лечения:

  • Экспресс-осмотр, исследование злокачественных и доброкачественных опухолей.
  • Завершение в кратчайшие сроки.
  • В случае доброкачественной опухоли в пункции нет необходимости.
  • Специальной подготовки к экзамену не требуется.
  • Это совершенно безболезненное обследование.

Соноэластография груди помогает обнаружить злокачественную опухоль на ранней стадии, поскольку измененная ткань или содержащиеся в ней мертвые клетки имеют определенную степень повреждения и отображаются на мониторе определенным цветом. Ткани доброкачественной опухоли всегда очень гибкие. А раковые в 10 раз гибче обычных. Таким образом, красным и зеленым цветами показаны здоровые эластичные ткани, а синим — злокачественные (жесткие) ткани.

Техника эластографии очень похожа на ультразвуковое исследование, но при этом исследовании ткань груди деформируется под действием механического и ультразвукового воздействия.

Виды процедуры

Классификация эластографии включает два способа ее выполнения:

  1. Тип компрессии — это механическое сжатие ткани груди, вызванное вертикальным давлением датчиков. Датчики сканируют орган и показывают его работу и активность. Изображение радиочастотного колебания отображается на оси монитора. На основании этих данных маммолог делает выводы и ставит пациенту диагноз.
  2. Метод поперечных волн основан на том, что ультразвуковой импульс вызывает акустическое сжатие ткани. Человеческие ткани не способны противостоять радиации, поэтому клетки начинают пульсировать и показывают, насколько они гибкие. Такой вывод был сделан на основании показаний скорости ультразвуковой волны в поперечной расходимости. Таким образом, жесткие клетки будут злокачественными.

Эластография - исследование жесткости и эластичности тканей

Показания и противопоказания

Как и при любой диагностике, есть свои нюансы. Эластографию назначает врач, обнаруживший на теле шишку или неточность.

Его назначают в следующих случаях:

  1. Когда при пальпации обнаруживается узелок.
  2. Чтобы поставить правильный диагноз (кисты или миома).
  3. Когда опухоль не пальпируется.
  4. При мастите.
  5. Если есть воспаление или увеличение лимфатических узлов.
  6. Если есть боль в груди.
  7. Если есть выделения из сосков.
  8. Необычный внешний вид и цвет нимба.
  9. Пигментация или покраснение кожи груди.
  10. Если есть увеличение узла в подмышечной впадине.

Противопоказаний к процедуре нет, ее могут выполнять даже подростки и беременные.

Как проводят процедуру

Специалист использует датчик для прикосновения к груди и легкого нажатия на ее область, чтобы сканировать внутреннее состояние органа. Человек должен лечь на спину в расслабленном состоянии с обнаженной грудью. После процедуры пациентка вытирает грудь салфеткой и одевается.

Эластография абсолютно безболезненна и надежна на 99%.

Даже в случае незначительных изменений ткани устройство покажет отклонение, пометив его синим цветом. Ошибка может возникнуть только при нарушении техники. Но опытный врач сразу заметит эту проблему.

Если обследование покажет отклонения от нормы, специалист порекомендует дополнительную маммографию, УЗИ, магнитно-резонансную томографию или пункцию.

Однако ультразвук и маммография не могут обнаружить рак на ранних стадиях, поэтому биопсия будет более эффективной. Благодаря эластографии исследуется не только грудь, но и щитовидная железа, простата, яички и лимфатические узлы. В связи с тем, что это исследование появилось недавно, врачи не установили его.пока что полный список его возможностей.

Эластография - исследование жесткости и эластичности тканей

Расшифровка и показатели заключения

После выполнения CPA внимание обращают на размер, плотность и жесткость ткани.

Врачи оценивают результат по шкале от 1 до 5. Цифры от 1 до 3 указывают на то, что опухоль доброкачественная, а от 4 до 5 — на предшественник злокачественной опухоли. Более точное определение показателей:

  • Фактор «1» — это показатель эластичности тканей.
  • Цифра 2 означает, что почти вся исследуемая область тела гибкая.
  • «3» — патология находится в центре ткани и края органов остаются нетронутыми.
  • «4» — область ткани жесткая и с признаками злокачественности.
  • Число 5 — это 100% злокачественная опухоль, при которой вся ткань органа очень жесткая и деформированная.
Читайте также:  Подготовка к гастроскопии - Рекомендации

Индекс натяжения также позволяет определить жесткость тканей исследуемого органа, исходя из средних показателей здорового человека.

Также существует вторая шкала оценки эластографии:

  • 1 балл — наличие кист, имеющих трехцветную структуру.
  • Результат 2 — опухоль без твердых участков (доброкачественная).
  • Цифра 3 — опухоль имеет очаги жесткости.
  • №4 — опухоль имеет жесткую структуру.
  • Номер 5 — полное поражение органов.

Ультрасонография дает только черно-белое изображение, в зависимости от степени эхогенности поражения. Если жидкость черного цвета или на фото темная «дырочка», значит, орган здоров и в нем нет патологий. А если ткани определяются ярким окрасом, необходимо пройти дополнительные обследования.

Преимущества эластографии груди:

  • В дополнительных тестах нет необходимости.
  • На экране отображаются пределы и размер поражения.
  • На мониторе видны узелки размером менее 20 мм.
  • Это явление обнаруживается на стадии воспаления или скопления гноя.
  • Также узелок диагностируется на основании количества раковых клеток и предотвращает негативные последствия.

Врачи с легкостью проводят эту процедуру, и диагноз подтверждается быстро.

Этот современный вид обследования более точен, чем УЗИ и маммография. В этом случае заболевание диагностируется на ранней стадии, и при лечении можно предотвратить как мастэктомию, так и летальные последствия.

Раньше диагностика опухоли производилась пункционно, но это довольно болезненно и требует реабилитации в дальнейшем. Кроме того, нужно дождаться результата, ведь после эластографии результат готов сразу после процедуры.

Врачи настоятельно рекомендуют женщинам в возрасте от 20 до 40 лет проходить обследование груди не реже одного раза в 2 года. А женщинам старше 40 нужно делать маммографию каждый год.

Обследование груди — плановая и регулярная диагностика. Его не следует игнорировать, потому что организм женщины чаще всего подвержен онкологическим заболеваниям.

Вам также может понравиться

Ультразвуковая эластография, или соноэластография

Эластография — это относительно новая технология в ультразвуковой диагностике, дополняющая стандартное УЗИ, основанная на определении разницы в эластичности здоровых и патологически измененных тканей. Здоровые ткани более мягкие, наличие же патологических изменений в десятки раз усиливает их жесткость. Метод эластографии позволяет отображать эластичность органов и тканей в виде цветовых карт.

Эластография - исследование жесткости и эластичности тканей

Исследование дает врачу возможность, не прибегая к пункции, определить наличие жесткого патологического очага или фиброзного процесса в тканях, отследить динамику патологических изменений, оценить эффективность проводимого лечения и т. д.

Существуют два вида эластографии, ниже подробнее о каждом из них.

Компрессионная эластография

Это метод, который позволяет определить жесткость тканей. Он подразумевает сжатие тканей ультразвуковым датчиком. В патологических тканях степень сжатия меньше, чем в здоровых, поэтому ультразвуковой сигнал будет отражаться по-разному и иметь разное окрашивание на цветовой карте.

Компрессионную эластографию применяют при исследовании тканей и органов, расположенных близко к поверхности кожи, — это могут быть лимфоузлы, молочные железы, щитовидная железа или мягкие ткани.

Эластография сдвиговой волны

УЗИ-аппарат генерирует сдвиговые волны и измеряет скорость их прохождения сквозь ткани. В жестких тканях скорость прохождения волны выше, в мягких — ниже. Аппарат проводит анализ скорости и показывает результат в виде цифрового значения — степени жесткости. Эта методика применяется для диагностики фиброзных изменений печени.

Преимущества соноэластографии

  • Больше возможностей для дифференциальной диагностики новообразований поверхностно расположенных тканей.
  • Определение степени фиброза при хронических заболеваниях печени без применения инвазивных технологий.
  • Ультразвуковые волны, которые используют для получения изображения, безвредны для организма, отсутствуют какие-либо противопоказания. Процедуру можно проводить неограниченное количество раз.
  • В некоторых ситуациях результат эластографии содержит окончательный диагноз — тогда не требуется дальнейших вмешательств.

Показания для проведения эластографии

  • Уточнение природы образования, обнаруженного в результате обычного УЗИ.
  • Уточнение локализации патологических участков для проведения биопсии.
  • Планирование операции (в качестве дополнительного метода диагностики).
  • Динамическое наблюдение, оценка состояния тканей после проведенного лечения.

Преимущества прохождения эластографии в клинике «Скандинавия»

Точность результатов эластографии зависит от квалификации врача, который проводит процедуру. Наши врачи имеют огромный опыт таких исследований и постоянно повышают свою квалификацию, поэтому вы можете не сомневаться в результатах.

  • Исследования в нашей клинике проводятся на самых современных аппаратах, а заключение с результатами мы выдаем в день обследования.
  • «Скандинавия» — многопрофильная клиника, а это значит, что в случае необходимости вы сможете сразу получить консультации врачей-специалистов или пройти дополнительные исследования.
  • Для записи на исследование или консультацию врача в клинике «Скандинавия» звоните по телефону +7 (812) 600-77-77.

Эластография

Эластография – специальный режим УЗИ, оценивающий жесткость и эластичность тканей организма. Наверное, можно сказать, что это — пальпация, усовершенствованная с помощью современных технологий.

Но, при прощупывании тканей пальцами врач может только заподозрить наличие опухоли или узлов. Зато, ультразвук с эластографией выявит малейшие узловые и опухолевые образования с точностью до 95%. Кстати, не нужно пугаться, если врач  назначает эластосонографию.

Это просто второе название нового диагностического метода.

Общие сведения

Собственно, основу эластографии составляют механические свойства тканей организма. В частности эластичность (упругость, жесткость, напряжение). Для каждой группы тканей характерна своя эластичность, которая изменяется при фиброзных, опухолевых и иных деформациях. Под давлением УЗ-датчика, ткани сокращаются и, затем, расправляются в исходное положение.

Причем, разным по структуре тканям необходимо разное  время на сокращение-расправление. К примеру, участок пораженный фиброзом, сдавливается тяжелее, и возвращается в нормальное состояние медленнее. Ультразвуковые волны, подобно пальцам врача, «ощупывают» происходящие изменения, и передают датчику обратный эхо-сигнал.

Специальная программа обрабатывает полученные данные, и выводит их на монитор в виде цветной картинки. При этом, здоровые и патологические участки окрашиваются в разные цвета. В частности, чрезмерная упругость тканей отображается синим цветом, повышенная – красным, а нормальная – зеленым. В качестве критерия эластичности используется физическая величина – модуль Юнга.

Это показатель механических свойств материала, характеризующий его сопротивляемость деформации растяжения.

Важнейшая диагностическая ценность эластографии заключается в способности дифференцировать злокачественные и доброкачественные новообразования между собой.

Возможность определить характер онкологического процесса во время исследования позволяет избежать неприятной для пациента процедуры биопсии. А так же, длительного ожидания результатов гистологии взятого образца тканей.

Традиционное УЗ-исследование такой информативностью  «похвастаться», увы, не может.

Зато, другие достоинства нового метода диагностики соответствуют обычному УЗИ. В первую очередь, это безопасность и безболезненность. Эластография, практически, не имеет противопоказаний и каких-либо ограничений. Потому, исследование разрешается проводить младенцам, людям почтенного возраста и беременным женщинам. А во время процедуры пациент не испытывает абсолютно никакого дискомфорта.

  Рак шейки матки — 3 способа сохранить здоровье

Показания к применению нового метода

Показанием к исследованию может быть, как первичная диагностика, так и мониторинг лечения. Очевидно, что эластография с высокой точностью выявляет очаговые изменения. Потому, с помощью нового метода, в первую очередь, исследуют те органы, где образуются узлы и опухоли.

Молочные железы

Проверяют для определения природы новообразований, для отличия фиброаденомы от кисты, для выявления воспалительных инфильтратов. Как правило, параллельно исследуются близлежащие лимфатические узлы.

Примечательно, что эластосонография выявляет рак молочной железы с точностью 94,5%, в сравнении с 76%, которые дает обычное УЗИ.

Более того, новый метод намного точнее и в оценке размеров самой опухоли (до 88%).

Щитовидная железа

Обследуется в целях диагностики опухолей (злокачественных и доброкачественных) и коллоидных кист. Равно, как и при исследовании груди охватываются региональные лимфоузлы.

Печень

С помощью нового метода диагностируют раковые опухоли, гемангиомы, гепатозы (различной этиологии), цирроз, холангит. А также контролируют динамику изменений при проведении лечения этих болезней. В дополнение исследованию подлежат внутрибрюшные лимфатические узлы. Можно сказать, что эластография совмещает в себе биопсию и фибросканирование, обычно, применяемые для обследования печени.

Органы малого таза у женщин

Эластография, в основном, предназначена для выявления рака матки и яичников. Более того, доказанная точность диагностики составляет, порядка, 99%. Кроме того, исследование может применяться для диагностики такого опасного для жизни состояния, как внематочная беременность.

Мужские половые органы

Эластосонография мошонки у мужчин направлена на обнаружение новообразований и оценку их стадии, локации, размера. А показаниями для обследования предстательной железы служат выявление и оценка лечения онкологических процессов (рака или аденомы).

Поджелудочная железа

В данном случае, метод применяется в диагностике воспалительных процессов и объемных образований. Кроме того, обследование выполняется для оценки степени злокачественности неоплазии и ее стадии.

Читайте также:  Параректальные свищи (свищи прямой кишки) - Лечение при свище прямой кишки - Удаление свища прямой кишки.

Почки и надпочечники

Исследование визуализирует размеры, форму, положение, строение капсулы и внутреннюю структуру органов. Чаще всего, используется для дифференциации масштабных образований, для выявления травматических повреждений и воспалений. В особенности, когда изменения почек сопряжены с высокой степенью деструкции.

  Так ли безобидна эрозия шейки матки?

Мягкие ткани и подкожная клетчатка

Безусловно, основное назначение эластосонографии – диагностика различных видов рака кожи. В частности, метод отлично справляется с определением базальноклеточного, плоскоклеточного рака и меланомы.

Надо отметить, что техника проведения исследования предусматривает два варианта. А именно:

  • Компрессионная (иначе, статическая эластография). В методике используют давление датчика, вызывающее сжатие тканей. Более упругие фрагменты или патологические образования, деформируются меньше. То есть, они имеют низкую степень сжатия и высокий показатель модуля Юнга. Попросту говоря, критерием оценки является степень деформация, вызванная компрессией.  Статический вариант исследования подходит для лимфатических узлов, молочных желез, щитовидной железы. Словом, для тех внутренних тканей, которые расположены неглубоко.
  • Динамическая эластосонография с использованием сдвиговых волн. По сути, диагностическая система стимулируют создание поперечных упругих волн внутри тканей. Чем выше скорость движения волны, тем выше упругость тканей. Динамическое исследование может проводиться с помощью комбинированного датчика со специальным поршнем, который воздействует на кожу. Это, так называемая, транзиентная эластография. Либо, с помощью мощного ультразвукового импульса, создающего усиленные акустические волны. Такой вариант называется точечная эластосонография сдвиговой волной (pSWE).

Безусловно, динамические методики более информативны, поскольку позволяют оценить количественный уровень эластичности. Сдвиговые волны предпочтительнее использовать при исследовании органов пищеварения и малого таза.

Подготовка к процедуре диагностики

По правде говоря, какой-то специальной подготовки не требуется. Однако, существенным исключением является проверка печени и поджелудочной железы. Чтобы  итоговые показатели были максимально объективными,  за 3 дня до процедуры нужно изменить пищевое поведение. Из рациона исключаются все продукты, которые вызывают интенсивное газообразование. К таковым относятся:

  • все сорта капусты;
  • фасоль, чечевица, горох и другие бобовые культуры, а также блюда из них;
  • свежее молоко;
  • сдоба и черный хлеб;
  • груши, яблоки, виноград, редька, редис, огурцы, томаты;
  • сладкие десерты.

Если эластография назначена на утреннее время, поужинать следует до 19 часов, а от завтрака отказаться. Поскольку, любое исследование органов брюшной полости выполняется строго натощак.

Эластография: где применяется, принцип действия в УЗИ, применение

Каждая ткань организма имеет свою структуру и плотность. Здоровые ткани организма характеризуются эластичностью, а злокачественные опухоли и другие новообразования имеют другую структуру, гораздо жестче и плотнее. Этот факт стал определяющим при проведении специального ультразвукового исследования – эластографии, во время которого определяется качественный состав тканей организма.

Эластография стала настоящим прорывом в области диагностики рака. Ведь с помощью быстрого исследования, процедура занимает не более 15-20 минут, можно не только диагностировать новообразование, определить его размеры и структуру, но и идентифицировать характер опухоли, и выявить, насколько она опасна.

Ультразвуковая эластография известна уже более 20 лет, с того времени когда стали широко использоваться ультразвуковые аппараты. Только свое применения она нашла не столько во врачебной практике, сколько в научных разработках в различных областях.

Сегодня ее стали активно использовать в медицинской практике и процедура эластографии становится такой же востребованной, как и обычное УЗИ, особенно при исследовании различных опухолей и патологических изменений тканей.

Благодаря высокой диагностической эффективности в определении вида и структуры новообразования процедуру эластографию еще называют «виртуальной пальпацией».

Принцип действия режима эластографии в УЗИ аппарате

В основе эластографии лежит определение эластичности или степени упругости тканей, а модуль Юнга служит физической величиной, характеризующей способность тканей сопротивляться растяжению или сжатию при упругой деформации. Он определяется в процессе исследования и различается для каждого вида исследуемых тканей.

При прохождении ультразвуковых волн через разные по плотности и эластичности ткани они передают разный сигнал. Данные поступают в компьютер, а затем с помощью специальной программы обрабатываются.

Здоровые и патологические ткани на экране окрашиваются в разные цвета, затем проводится сравнение их плотности и делается вывод о характере образования.

Стандартная процедура УЗИ не обладает такой информативностью и не может достоверно определить вид опухоли, а эластография может определить характер опухоли даже без применения процедуры биопсии.

Где применяется эластография?

Эластография является прекрасным диагностическим средством для дифференциации различных новообразований в органах и тканях организма человека. Она определяет вид и размеры новообразований расположенных в щитовидной железе, лимфатических узлах, органах мочеполовой системы, молочных железах, подкожно-жировой клетчатке, печени и других органах.

Помимо диагностики опухолей эластография применяется для выявления и определения степени выраженности фиброза.

С помощью исследования можно с 95-98 % вероятностью диагностировать цирроз печени, без применения весьма сложной процедуры — биопсии печени.

Также с помощью ультразвукового исследования мягких тканей и органов можно контролировать эффективность лечебной терапии у онкологических пациентов без использования радикальных способов диагностики.

Область применения эластографии

  • выявление и диагностика злокачественных опухолей органов и тканей
  • оценка эффективности лечения онкопатологий
  • динамический контроль состояния доброкачественных новообразований
  • выявление фиброза органа
  • динамическое наблюдение за развитием фиброза и цирроза, оценка эффективности лечения

Что исследуется с помощью эластографии?

Исследования печени

Не так давно для диагностики цирроза печени требовался большой спектр процедур – УЗИ, КТ или МРТ, исследование с применением радиоактивных изотопов и т.д., а подтверждался диагноз биопсией.

Сегодня цирроз печени можно выявить с помощью процедуры эластографии, и не только выявить, но и определить степень поражения тканей и стадию болезни.

Помимо цирроза печени, при проведении эластографии можно диагностировать жировую дистрофию или токсическое поражение печени, гепатит, гепатоз, а также фиброз печени, его стадию и степень поражения тканей, состояние внутрибрюшинных лимфатических узлов.

Исследование молочных желез

Эластография открыла широкие возможности для ранней диагностики рака — наиболее распространенного и опасного заболевания у женщин во всем мире.

Во время исследования можно определить вид новообразования, его структуру, характер опухоли и опасен ли он для здоровья, а также следить за эффективностью лечения злокачественной патологии или проводить мониторинг доброкачественных новообразований. В процессе эластографии молочных желез также проводится обследование подмышечных лимфатических узлов.

Чаще всего исследование проводится при пальпаторном выявлении уплотнения в тканях железы, для уточнения диагноза по виду выявленного новообразования, при воспалительном процессе в тканях железы, для оценки состояния рядом расположенных лимфоузлов и т.д.

Исследование щитовидной железы

Во время эластографии щитовидной железы проводят диагностику новообразований, определяют их характер и состояние регионарных лимфатических узлов.

Исследование проводится для определения, выявленного при пальпации или обнаруженного непальпируемого образования без четких границ, а также для дифференцированной диагностики аденомы, келоидной кисты или рака.

Этот  метод обследования рекомендуется для динамического наблюдения за состоянием доброкачественных образований щитовидной железы.

Исследование мочеполовой системы

Эластография органов малого таза обладает высокой чувствительностью и специфичностью. В процессе исследования оценивается состояние шейки матки и придатков, матки (маточные трубы и яичники) у женщин.

У мужчин проводится обследование дистального отдела мочеточника, семенных пузырьков и предстательной железы. Благодаря исследованию можно диагностировать гиперплазию и рак, определить полипы и миому, новообразования на яичниках и другие нарушения женской половой сферы.

У мужчин эластография применяется для выявления аденомы предстательной железы.

Исследование мягких тканей и подкожно жировой клетчатки

Эластография применяется для выявления опухолевых образований, а также определение их характера, уточнения локализации и размера, также проводится дифференцированная диагностика воспалений, кистозных образований и опухолей. При наличии доброкачественных опухолей в мягких тканях исследование проводится для динамического наблюдения за их состоянием.

Многопрофильный медицинский центр «Longa Vita» специализируется на ранней диагностике злокачественных опухолей. У нас можно пройти всестороннее обследование для выявления этой опасной патологии, включая процедуру компрессионной эластографии и эластографии при помощи сдвиговых волн.

Исследование проводится на оборудовании последнего поколения с высокой диагностической способностью. Ультразвуковое исследование с эластографией может проводиться всем категориям пациентов, включая детей, пожилых людей и беременных женщин. Простая, безболезненная, безопасная и доступная процедура поможет сохранить здоровье и полноценную жизнь на долгие годы.

Автор статьи — Гребенщиков Сергей Юрьевич

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *