Оптическая когерентная томография (ОКТ,ОСТ), флюоресцентная ангиография (ФАГ )

В медицине на сегодняшний момент существует множество способов диагностики, позволяющих получить наиболее полные данные о состоянии органов зрения. Одной из таких процедур является оптическая когерентная томография глаза, которая проводится бесконтактно. В статье рассмотрим, что это за исследование и в каких случаях оно назначается.

Для чего и как проводится томография

Совершим краткий экскурс в историю, чтобы узнать, как был изобретен данный  метод. В 80-х годах прошлого века группа специалистов из штата Массачусетс (США) разработала принцип методики.

Однако широко применяться она стала только десятилетие спустя, когда известный немецкий производитель оптики Carl Zeiss выпустил первый мире аппарат Stratus OCT для осуществления оптической когерентной томографии (сокращенно ее называют ОКТ).

Первые результаты исследования сетчатки и переднего отрезка глаза были опубликованы в 1993 году. С тех пор этот способ диагностики зрительных органов стал повсеместно использоваться в офтальмологии.

Оптическая когерентная томография (ОКТ,ОСТ), флюоресцентная ангиография (ФАГ )

ОКТ позволяет получить максимально полные и точные данные о состоянии глаз. Принцип ее действия подобен ультразвуковому исследованию, только для зондирования структур применяется  оптическое излучение ближнего инфракрасного диапазона вместо акустических волн.

Световая волна направляется в ткани, где распространяется и отражается или рассеивается от внутренних слоев, имеющих различные свойства.

При проведении данной процедуры пациент должен сосредоточить взгляд на специальных отметках, а томограф в это время сканирует структуры глаза.

Суть процедуры во многом напоминает биопсию, при которой для анализа берутся кусочки ткани. Но главное отличие в том, что при ОКТ не требуется непосредственного забора клеток эпителия. С помощью этого способа можно осуществлять диагностику не только глазного дна, но и зрительного нерва и переднего отрезка глаза.

Разрешающая способность томографов гораздо выше, чем у офтальмоскопов, которые традиционно используются для осмотра сетчатки.

Они позволяют получить снимки, в которых структуры глаза дифференцированы на уровне микрометров (тысячных долей миллиметра). ОКТ является одновременно и микроскопом, и сканером.

На хорошем четком снимке, сделанным с помощью современного томографа, можно рассмотреть самые тонкие слои тканей толщиной в 1 мкм.

В практических исследованиях офтальмологов упоминается, что метод ОКТ позволяет распознавать зрительные аномалии в половине всех случаев, когда их не удавалось обнаружить при диагностике методом биомикроскопии глазного дна. Чем выше качество оборудования, тем больше информации можно получить при обследовании и выбрать  подходящее лечение индивидуально для пациента.

В каких случаях назначают проведение окт?

Данная процедура может быть рекомендована специалистом для определения следующих заболеваний:

  • глаукомы;
  • диабетической ретинопатии;
  • аномалий зрительного нерва;
  • макулярных разрывов тканей;
  • патологий роговицы;
  • цистоидного отека макулы, макулярных разрывов;
  • тромбоза центральной вены сетчатки;
  • отека, атрофии и других аномалий диска зрительного нерва.

Томография очень эффективна при оценке эффективности назначенных пациенту ранее терапевтических процедур. Кроме того, она необходима для проведения лазерной коррекции зрения или установки интраокулярной линзы — перед этими операциями структуры глаза тщательно сканируются методом ОКТ.

Оптическая когерентная томография (ОКТ,ОСТ), флюоресцентная ангиография (ФАГ )

Существуют и некоторые противопоказания для проведения процедуры и — например, отек роговицы или кровоизлияние во внутренних глазных структурах. Решение о назначении этого вида диагностики принимает врач на основании анамнеза, а также индивидуальных особенностей глаз.

Преимущества когерентной томографии

Возможность с помощью ОКТ исследовать зрительные структуры и патологические процессы в них на микроскопическом уровне позволили поднять уровень диагностических мероприятий на гораздо более высокий уровень, чем было ранее.

Стало возможным адаптировать схему лечения глазных структур индивидуально под каждого пациента.

Например, в процессе лечения глаукомы можно определить, достигнут ли нужный уровень внутриглазного давления после инстилляции глазных капель или его нужно снизить дополнительно.

Оптическая когерентная томография (ОКТ,ОСТ), флюоресцентная ангиография (ФАГ )

Особо важное значение имеет метод ОКТ при лечении некоторых глазных патологий. Он позволяет получить точный диагноз и полный контроль назначенных терапевтических мер. Сегодня когерентная томография является обязательным исследованием при подозрении на заболевания макулы и сетчатки.

Еще одно преимущество ОКТ — принципы проведения исследования позволяют максимально быстро получить необходимые данные о состоянии глаз без необходимости ждать результаты в течение нескольких дней. Такая возможность помогает принять последующие быстрые меры, так как при заболеваниях сетчатки порой требуется срочное оперативное вмешательство.

Томографы с момента своего изобретения значительно усовершенствовались и обладают гораздо большими возможностями. Так, некоторые из них позволяют получить снимок, на котором выделены слои сетчатки толщиной всего в одну клетку!

Проведение ОКТ дает возможность обойтись во многих случаях без ангиографии — тоже информативного, но инвазивного способа исследования, который подходит не всем пациентам.

Где можно выполнить ОКТ?

Данный метод исследования безболезненный и не требует специальной подготовки, он может проводиться даже при узком зрачке. Пройти диагностику можно в медицинских центрах коррекции зрения или офтальмологических клиниках, оборудованных томографами.

Стоимость процедуры вполне доступна. Так, ОКТ макулы в настоящее время составит порядка 700 рублей, а комплексное исследование глазных структур обойдется примерно в две тысячи.

Офтальмологи во всем мире признают, что внедрение в практику метода ОКТ существенно повлияло на улучшение диагностики глазных заболеваний.

Флуоресцентная ангиография сетчатки

Оптическая когерентная томография (ОКТ,ОСТ), флюоресцентная ангиография (ФАГ ) 15.08.2018

Флуоресцентная ангиография сетчатки представляет собой вид контрастного рентгенологического исследования, цель которого – визуализация кровотока в органе зрения. Состояние сосудов в области глазного дна, передняя камера глаза и сосудистая оболочка являются важными оптическими структурами. Оценка их состояния в медицине имеет значение как в прямом, так и в косвенном смыслах.

Что дает флуоресцентная ангиография сетчатки?

Сетчатка является своеобразным зеркалом состояния организма, которое отражает его функциональные возможности.

По состоянию глазного дна опытный офтальмолог может сказать многое о течении определенной патологии, в том числе судит о стадии гипертонической болезни, сахарного диабета, а порой офтальмолог может запретить показанное больному оперативное вмешательство, основываясь на данных осмотра глазного дна.

Оптическая когерентная томография (ОКТ,ОСТ), флюоресцентная ангиография (ФАГ )

  • Аневризмы сосудов глазного дна, в том числе так называемые микроаневризмы – мельчайшие расширения сосудистой стенки;
  • Наличие гемангиом, не видимых при обычном осмотре в щелевой лампе;
  • Неоваскуляризация;
  • Реканализация, развитие коллатералей в случае венозной или артериальной окклюзии;
  • Воспалительные очаги в ретине, наличие субретинального отека;
  • Ретинопатии, в том числе гипертензивные;
  • Порой возможна даже диагностика злокачественных новообразований.

Как видно, флуоресцентная ангиография имеет широкий спектр диагностических возможностей.

Назначают данное исследование чаще с целью диагностики и дифференциальной диагностики патологии, уточнения ее локализации и размеров, как процедуру, определяющую возможность проведения того или иного метода лечения. Также исследование рассматривают как эффективный метод мониторинга целесообразности назначенной терапии.

Флуоресцентная ангиография: есть ли противопоказания?

Суть контрастного метода исследования сводится к тому, что в вену пациента болюсно вводят вещество-краску, которое особым образом окрашивается в лучах определенной длины.

Это вещество носит название флуоресцеина, и как любое контрастное вещество, оно способно вызвать нежелательные аллергические реакции организма.

Кроме того, орган зрения также должен находиться в подходящем для процедуры состоянии, поскольку нет никакого смысла вводить контрастное вещество в глаз, в котором ничего не будет видно.

Потому далеко не всем пациентам можно проводить данное исследование. Существует перечень состояний, при которых флуоресцентную ангиографию придется отложить либо на конкретные, либо на неопределенные сроки.

  • Наличие у пациента заболевания под названием глаукома, которое не позволит зрачку расшириться настолько, как требует этого техника проведения процедуры.
  • Дегенеративные и обменные заболевания органа глаза, влияющие на прозрачность его структур.
  • Сердечно-сосудистая патология.
  • Неврологические заболевания, в том числе перенесенные. Так, пациентам, находящимся в периоде активной реабилитации после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, придется отложить ангиографию до окончания первого ее года.
  • Патология почек, сопровождающаяся нарушением концентрационной и выделительной функций.
  • Бронхиальная астма.
  • Отягощенный аллергоанамнез.
  • Не рекомендуют проведение исследования детям возрастом до 16 лет, а также людям пожилого и преклонного возраста.

Флуоресцентную ангиографию проводят в помещении, оборудованном на случай возникновения неотложных состояний, спровоцированных введением контраста. Пациенты сталкиваются со следующими реакциями организма:

  • Кашель либо чихание;
  • Тошнота и рвота;
  • Головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах;
  • Потеря сознания;
  • Сыпь по типу крапивницы;
  • Металлический привкус во рту, горечь, парестезии;
  • Ангионевротический отек;
  • Анафилактический шок.

Последние осложнения встречаются крайне редко, но, тем не менее, медперсонал должен быть готов к их возникновению.

Читайте также:  Прессотерапия (импульсная баротерапия, лимфопресс, пневмомассаж)

Как проводится флуоресцентная ангиография сетчатки глаза?

Оптическая когерентная томография (ОКТ,ОСТ), флюоресцентная ангиография (ФАГ )

Затем медсестра удаляет из вены иглу и накладывает повязку на место инъекции. Следующие снимки, показывающие выведение препарата в динамике, следует делать в течение двадцати минут от начала введения красителя.

На протяжении всей процедуры медперсонал пристально следит за самочувствием пациента, готовые оказать помощь при наличии признаков аллергической реакции.

Флуоресцентная ангиография глазного дна трактуется специалистом, который может сделать достоверное заключение о ее результатах. В норме флуоресцеин не должен визуализироваться за пределами сосудистого русла. Появление контраста в сетчатке всегда свидетельствует о ее патологии.

Если вы хотите доверить проведение флуоресцентной ангиографии сетчатки квалифицированным докторам по приемлемой цене, обратитесь в многопрофильный медицинский центр им. С. Федорова.

Врачи и средний медперсонал, не один год работающие по данной методике, обеспечат быстрое и квалифицированное проведение флуоресцентной ангиографии глаза по цене, радующей глаз.

Медцентр Федорова всегда на страже вашего здоровья!

Оптическая когерентная томография глаза в ММЦ ОН КЛИНИК в центре Москвы

Оптическая когерентная томография глаза (ОКТ) – бесконтактный метод диагностики, позволяющий выявить различные офтальмологические патологии глаз до явных клинических и симптоматических проявлений. Появление ОКТ – настоящий прорыв в современной диагностике. Исследование позволяет выявлять возможные угрозы снижения/потери зрения у пациентов различных возрастов всего за несколько минут.

Такие заболевания, как: катаракта, глаукома, отслоение сетчатки, зачастую протекают незаметно для пациента и многие обращаются к врачу, когда болезнь принимает осложненный характер. Своевременное проведение ОКТ позволяет действовать «на опережение» и сохранить зрение, вовремя начав эффективное лечение.

Что показывает ОКТ?

Оптическая когерентная томография (ОКТ,ОСТ), флюоресцентная ангиография (ФАГ )

Оптическая когерентная томография позволяет врачу в мельчайших деталях рассматривать: роговицу, сетчатку глаза, зрительный нерв, сосудистую оболочку. Полученный в различных плоскостях срез мелких сосудов и слоев глаза, дает четкую визуализацию кровотока, прорастание новых сосудов из сосудистой оболочки, зону ишемии, закупорку центральной вены, позволяет выявить возможные отеки, воспалительные процессы, новообразования, макулярные разрывы, дистрофии. Фактически исследование дает расширенную картину состояния глаз с послойной детализацией.

Преимущества ОКТ с ангиографией

Исследование не имеет аналогов в современной офтальмологии и, по сути, является универсальным методом выявления широкого спектра болезней глаз.

При этом отличается безопасностью, высокой точностью, достоверностью, отсутствием каких-либо неприятных ощущений, не подразумевает использования контрастных веществ.

Врач после исследования получает всю необходимую информацию о состоянии сосудистой системы сетчатки и зрительного нерва, имеет возможность послойно визуализировать ткани глаза.

ОКТ с ангиографией сетчатки позволяет:

  • Сделать снимки роговицы, угла передней камеры, сетчатки, сосудистой оболочки глаза, зрительного нерва
  • Получить оптический срез слоев глаза и мелких сосудов
  • Обнаружить опасные новообразования сосудистой оболочки, макулярные разрывы и отеки, периферическую дистрофию сетчатки, глаукому
  • Диагностировать различные воспалительные заболевания глаз
  • Наблюдать состояние роговицы после перенесенных рефракционных операций

Показания и противопоказания

Проведение оптической когерентной томографии рекомендовано при первых признаках ухудшения зрения.

Следует сделать ОКТ глаз при следующих симптомах:

  • стремительная потеря зрения;
  • обоснованное или необоснованное ухудшение зрения;
  • ощущение «затуманивания»;
  • частое появление мушек в глазах;
  • выпучивание глазного яблока;
  • болевые или неприятные ощущения в области глаз;
  • дискомфорт во время чтения или вождения автомобиля;
  • сухость в глазах.

Заболевания, при которых требуется ОКТ

Исследование назначается при глаукоме, диабетической и посттромботической ретинопатии, при «сухой» и «влажной» форме возрастной макулярной дегенерации, при рефракционных вмешательствах, при тромбозах сосудов сетчатки и ряде других заболеваний, при которых страдает функция зрения.

ОКТ в профилактических целях

Проводится лицам с наследственной предрасположенностью к заболеваниям глаз, а также тем, кто часто и много проводит время за компьютером, подвергает глаза колоссальным нагрузкам и работает в особо опасных условиях, которые могут прямо или косвенно повлиять на функцию зрении (полиграфия, химическое производство и др.).

Как проводится оптическая когерентная томография глаза?

Оптическая когерентная томография (ОКТ,ОСТ), флюоресцентная ангиография (ФАГ )

Проводится в кабинете офтальмолога или в специальном помещении для диагностики, где находится ОКТ-томограф.

Во время процедуры пациент смотрит на определенную точку. Происходит сканирование в автоматическом режиме. При этом пациента просят сфокусировать взгляд и постараться сократить любые движения глаз.

Врач перемещает камеру до получения на экране компьютера четкого изображения. В результате офтальмолог получает ряд снимков. Он сравнивает различные показатели и может установить точный диагноз практически за несколько минут!

Оптическая когерентная томография глаза в ОН КЛИНИК

В Центре Офтальмологии ОН КЛИНИК созданы комфортные условия для диагностики.

Оптическая когерентная томография глаз проводится опытными врачами-офтальмологами на оборудовании экспертного класса, что обеспечивает высокоточные результаты исследований.

Обширная диагностическая база медицинского центра предоставляет пациентам возможность пройти все необходимые обследования в рамках одного визита.

Преимущества Центра Офтальмологии ОН КЛИНИК:

  • современное оборудование экспертного класса, позволяет проводить обследование с высочайшей точностью – получаемые 3D изображения можно увеличивать до тысячи долей миллиметра;
  • опытные офтальмологи: врачи ОН КЛИНИК прекрасно владеют данной методикой исследования органа зрения, регулярно посещают международные конференции, участвуют в медицинских форумах, повышают свою квалификацию;
  • наличие возможности высокотехнологичного лечения заболеваний глаз, направленного на сохранение функции зрения в целом;
  • комфортные условия в ОН КЛИНИК: диагностика проводится по предварительной записи, каждому пациенту уделяется столько времени, сколько необходимо для детального обследования, нет очередей;
  • строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований.

Зрение – бесценный ресурс организма, который нуждается в особом внимание и своевременном медицинском контроле. Не забывайте о профилактических приемах у врача-офтальмолога и регулярной диагностике. Достаточно проходить оптическую когерентную томографию глаза всего 1 раз в год, чтобы быть уверенным в свое здоровье.

Запишитесь на ОКТ в ОН КЛИНИК – доверяйте профессионалам!

Оптическая когерентная томография (OCT) сетчатки в режиме ангиографии

Ангиография – это один из методов визуализации, который применяется для детального изучения особенностей строения и функционирования различных отделов сосудистой системы.

Ангиография сетчатки позволяет получить подробную информацию о строении сосудистой стенки, состоянии просвета и функционировании кровеносных сосудов глазного дна, в частности, сетчатой и сосудистой оболочек, а также зрительного нерва.

Ангиография сетчатки применяется для обнаружения изменения сосудистой стенки при некоторых патологиях (аневризмы и микроаневризмы, артериовенозные мальформации, васкулиты, гемангиомы, неоваскуляризация), выявить доброкачественные и злокачественные новообразования глаза, окклюзии артерий или вен сетчатки и пр.

Виды ангиографии

Традиционная ангиография предусматривает заполнение сосудистого русла контрастным веществом. Так, для ангиографии сетчатки применяется метод флуоресцентной ангиографии (ФАГ), при котором исследуемому вводят внутривенно вещество флуоресцеин.

По мере распределения по сосудистой системе, контрастное вещество заполняет сосуды глаза, что дает возможность врачу оценить состояние и функциональную состоятельность сосудов головы. В связи с необходимостью введения контрастного вещества, метод имеет ряд противопоказаний.

Например, данное исследование противопоказано в случае аллергии на контрастные вещества, при тяжелой почечной недостаточности, тяжелых заболеваниях сердца, множественной миеломе, тяжелом течении сахарного диабета, обезвоживании.

В настоящее время для визуализации сосудов глаз все чаще применяют более безопасные для пациента методы. Одним из таких методов является оптическая когерентная томография (ОСТ) сетчатки глаза в режиме ангиографии.

Метод позволяет врачу офтальмологу получить изображение сосудов глазного дна без введения контрастных веществ.Метод ОКТ-ангиографии с успехом применяется в ведущих офтальмологических клиниках Европы и Америки.

Рады сообщить, что в нашей клинике вы также можете воспользоваться уникальной возможностью выполнить ОСТ-ангиографию сетчатки глаза.

Отличия ОКТ-ангиографии от ФАГ

В связи с тем, что ОКТ сетчатки в режиме ангиографии не нуждается в ведении контрастного вещества, метод отличается безопасностью и может быть применен у всех групп пациентов без ограничения, включая пожилых пациентов, беременных женщин и детей, в том числе имеющих аллергические реакции в анамнезе.

Исследование не оказывает негативного влияния на организм, и поэтому может проводиться так часто, как это требуется пациенту.ОКТ-ангиография – это гораздо более комфортное исследование, как для пациента, так и для врача.

Благодаря отсутствию введения контраста и несравнимо более высокой скорости создания снимков, все обследование занимает 30 секунд (тогда как ФАГ в среднем длится 30 минут).

Исследование проводится в режиме реального времени. Современные аппараты для ОКТ-ангиографии оснащены рядом технологий, которые позволяют усовершенствовать получаемые изображения и сделать само обследование технически более простым для врача.

Преимущества ОСТ-ангиографии сетчатки в нашей клинике

В нашей клинике мы используем современный цифровой оптико-когерентный томограф Topcon DRI OCT Triton с технологией Swept Source. Во время обследования аппарат использует для сканирования невидимый глазом свет с длиной волны 1050 нм.

Читайте также:  Диагностика заболеваний глаз (периметрия, офтальмоскопия, фотокоагуляция, УЗИ и пр.)

Свет с такими параметрами лучше проникает сквозь проводящие среды глазного яблока, что позволяет выполнять исследование у пациентов с катарактой или гемофтальмом.

Невидимый глазом свет не отвлекает пациентов, поэтому создаются лучшие условия для получения детализированных снимков даже у детей и пожилых людей.

Аппарат Topcon DRI OCT Triton позволяет врачам нашей клиники получать очень четкие снимки с улучшенной визуализацией как поверхностных, так и глубоко расположенных структур глаза (таких как передняя камера глаза или периферические отделы сетчатки). Комбинированные изображения большой площади сканирования дают возможность получить в одном скане изображение зоны макулы и диска зрительного нерва.

Благодаря дополнительным технологиям улучшения визуализации аппарат компенсирует непроизвольные движения глаз пациента во время обследования.

ОКТ-ангиография сетчатки глаза в Москве

Метод оптической когерентной томографии (ОКТ, ОСТ) уже на протяжении многих лет применяется в офтальмологии для детальной визуализации состояния внутренних структур глазного яблока. Несмотря на высокую информативность, классическая ОКТ имеет ряд ограничений.

Например, данный метод не позволяет получить качественное изображение глазного дна у пациентов с катарактой или выраженной деструкцией стекловидного тела.

Еще одним значимым ограничением традиционной ОКТ является его относительно небольшая информативность при визуализации глубоко расположенных сосудов глаза. Для изучения состояния сосудов глазного дна применяется флюоресцентная ангиография (ФАГ).

Но и этот метод не лишен недостатков, поскольку он требует внутривенного введения контрастного вещества, которое может вызывать аллергические реакции при повышенной чувствительности к данному веществу.

Сегодня ведущие офтальмологические клиники во всем мире используют новый метод диагностики состояния глаз – оптическую когерентную томографию с функцией ангиографии (синонимы ОКТА, ОКТ-ангиография, ангиоОКТ). Основным отличием этого метода является полная неинвазивность, так как отсутствует необходимость применения какого-либо контрастного вещества.

Это сокращает время обследования и снижает риск развития системных осложнений, связанных с введением контраста.

Помимо этого, ОКТ-ангиография позволяет получить высококачественное изображение сосудов глаза без ограничения по диаметру, включая мельчайшие капилляры, благодаря чему врач получает исчерпывающую информацию о состоянии таких важных структур глаза, как зрительный нерв и сосудистая система сетчатки.

Метод ОКТ-ангиографии обеспечивает послойную визуализацию диска зрительного нерва и всех отделов сосудистой системы глазного яблока. Это выгодно отличает ангио-ОКТ от традиционной оптической когерентной томографии, которая обеспечивает отчетливую визуализацию лишь поверхностных отделов.

В «Центре сетчатки глаза» для диагностики состояния сетчатки применяется современный цифровой томограф Topcon DRI OCT Triton с технологией Swept Source (технология частотно-модулированного источника).

За счет лучшего проникновения сквозь оптические среды глаза прибор обеспечивает получение детализированного послойного изображения даже глубоко расположенных отделов глазного яблока, в том числе у пациентов со сниженной прозрачностью оптических сред.

Томограф Topcon DRI OCT Triton позволяет проводить диагностику патологий сетчатки с недостижимым ранее качеством визуализации.

ОКТ-ангиография при диабетической ретинопатии

Сахарный диабет сопровождается длительным повышением концентрации глюкозы в крови (хроническая гипергликемия), что сопровождается определенными изменениями на глазном дне, в частности, вызывает изменение строения сосудистой стенки, что приводит к их повышенной проницаемости.

При просачивании жидкости из сосудов в сетчатке развивается отек, появляются точечные кровоизлияния. В ответ на происходящие изменения в сетчатке отмечается рост новых патологически измененных сосудов.

Исходом многолетнего сахарного диабета становится прогрессирующее снижение остроты зрения, имеется высокий риск отслойки сетчатки и кровоизлияний в полость глаза.

ОКТ-ангиография в этом случае позволяет выявить даже начальные изменения в строении сосудов глазного дна, обнаружить мельчайшие кровоизлияния, увидеть патологически измененные новообразованные сосуды, участки ишемии, отека или признаки отслойки сетчатки.

ОКТ-ангиография при возрастной макулодистрофии (ВМД)

Дистрофия макулы может протекать в «сухой» и «влажной» форме.

При «сухом» типе ВМД в области желтого пятна появляются друзы, фоторецепторы сетчатки постепенно разрушаются, со временем развивается атрофия ткани макулы.

ОКТ-ангиография позволяет не только определить истонченные зоны и участки разрушения нейроэпителия на глазном дне, но и выявить снижение всех показателей кровотока в области желтого пятна.

«Влажная» (экссудативная) форма ВМД характеризуется прорастанием из сосудистой оболочки под слой пигментного эпителия новых патологически измененных сосудов, проходящих сквозь отверстия в мембране Бруха.

Образующаяся при этом неоваскулярная мембрана вызывает появление кровоизлияний и отека в макулярной области сетчатки.

Длительно существующая экссудативная макулодистрофия приводит к формированию рубцовых изменений в центральных отделах сетчатки и невосстановимому снижению зрения, вплоть до полной слепоты.

Традиционная ОКТ при экссудативной макулодистрофии выявляет отек сетчатки и формирующуюся неоваскулярную мембрану в центральной зоне сетчатки. С помощью ОКТ-ангиографии врач видит сеть новообразованных кровеносных сосудов и может объективно оценить их регресс в динамике после проведенного лечения.

ОКТ-ангиография при глаукоме

Одной из ведущих причин поражения глазного нерва при глаукоме является ишемия диска зрительного нерва, как следствие снижения в нем кровотока.

С помощью ОКТ-ангиографии можно получить послойное изображение диска зрительного нерва, позволяющее оценить строение и особенности кровоснабжения ДЗН, а также количественно оценить его кровоток в этой области.

Метод позволяет выявить патологические изменения сосудистой сети ДЗН, что обеспечивает раннюю диагностику глаукомы. Также становится возможным объективно оценить эффект применяемого лечения.

Цены на ОКТ-ангиографию сетчатки

ОКТ-ангиография сетчатки (2 глаза) от 3 000 рублей

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние сетчатки глаз пациента и составлен план лечения. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Оптическая когерентная томография сетчатки глаза (ОКТ, OCT) — цена и описание метода

Мед. портал:

Метод оптической когерентной томографии (optical coherence tomography, сокращенно ОСТ (eng.) или ОКТ (рус.)) представляет собой современное высокоточное неинвазивное исследование различных структур глаза. ОСТ является бесконтактным методом, позволяющим специалисту визуализировать ткани глаза с очень высоким разрешением (1 — 15 микрон), точность которого сравнима с микроскопическим исследованием.

Теоретические основы метода ОСТ были разработаны в 1995 году американским офтальмологом К. Пулафито, и уже в 1996 – 1997 годах компания Carl Zeiss Meditec внедрила в клиническую практику первый прибор для оптической когерентной томографии. Сегодня устройства для ОСТ применяют для диагностики различных заболеваний глазного дна и переднего отрезка глаза

Информативность метода

Благодаря максимальной точности метод светового сканирования существенно упрощает диагностику патологий органов зрения, независимо от причины их возникновения и стадии течения. По информативности методика не уступает гистологии, но преимуществом ОКТ является отсутствие риска травмирования тканей глаза.

Особенно показательным исследование считается в следующих случаях:

  • обследование передней и задней камеры.
  • оценка состояния сетчатки.
  • обследование роговицы.
  • определение состояния зрительного нерва.

Цены на обследование

Стоимость проведения оптической когерентной томографии макулярной области составляет 2000 рублей (за 1 глаз), ОСТ диска зрительного нерва – 2000 рублей, ОСТ роговицы – 1000 рублей. Цены на другие медицинские услуги в МГК можно посмотреть здесь.

Записаться на прием

Показания к ОСТ

Метод оптической когерентной томографии позволяет:

  • визуализировать морфологические изменения сетчатки и слоя нервных волокон, а также и оценить их толщину;
  • оценить состояние диска зрительного нерва;
  • осмотреть структуры переднего отрезка глаза и их взаимное пространственное расположение.

Метод может применяться в офтальмологии для диагностики множества патологий заднего отдела глаза, таких как:

  • дегенеративные изменения сетчатки (врожденные и приобретенные, ВМД)
  • кистоидный макулярный отек и макулярный разрыв
  • отслойка сетчатки
  • эпиретинальная мембрана
  • изменения диска зрительного нерва (аномалии, отек, атрофия)
  • диабетическая ретинопатия
  • тромбоз центральной вены сетчатки
  • пролиферативная витреоретинопатия.

Что касается патологий переднего отдела глаза, ОСТ может применяться:

  • для оценки угла передней камеры глаза и работы дренажных систем у пациентов с глаукомой
  • в случае глубоких кератитов и язв роговой оболочки глаза
  • во время осмотра роговицы в ходе подготовки и после выполнения лазерной коррекции зрения и кератопластики
  • для контроля у пациентов с факичными ИОЛ или интрастромальными кольцами.      

Помимо перечисленного, диагностика показана при следующих заболеваниях:

  • тракционный витреомакулярный синдром;
  • ретинопатии любой этиологии, в том числе и признаки пигментного ретинита;
  • помутнение роговицы независимо от причины отклонения, в том числе состояние после коррекции зрения с применением лазера;
  • иридоциклит;
  • признаки дегенеративных процессов с вовлечением сетчатки, а также отслоение или разрыв;
  • миопия любой степени;
  • подозрение на формирование опухолей доброкачественного течения;
  • аневризмы сосудов, их разрывы;
  • оценка дренажной системы при подозрении либо подтвержденной глаукоме;
  • врожденные аномалии строения органа.
Читайте также:  Искривление перегородки носа – последствия и лечение - Операция при искривлении носовой перегородки.

Что дает процедура

В ходе обследования тканей органов зрения удается определить практически все виды патологических процессов. При этом процедуру можно проводить при малейшем подозрении на патологии даже при отсутствии жалоб со стороны пациента или видимых признаков отклонения.

Так, при оценке состояния сетчатки глаза процедура показала высокую информативность при таких отклонениях, как ретиношизис, отек макулы, отслоение сетчатки как с серозным выпотом, так и с геморрагическим, отслоение пигментного эпителиального слоя, возрастные дегенеративные изменения, ретинопатии, в том числе и спровоцированные сахарным диабетом, неоваскуляризации. Процедура назначается для диагностики возможных патологических процессов. Также она необходима после проведения курса лечения с применением лекарственных препаратов либо хирургических техник для определения эффективности полученного результата.

При оценке зрительного нерва оптическая томография также показала отличные результаты. В ходе процедуры удается определить состояние слоев нервных волокон и диска. Именно поэтому при подозрении на глаукому либо при установленном течении патологии используется ОКТ. Также в ходе обследования видны структурные отклонения.

Таким образом, в обязательном порядке томография глаза показана в следующих случаях:

  • чрезмерно высокие цифры, отражающие глазное давление, в том числе и при отсутствии изменений в состоянии зрительного нерва;
  • изменение локализации зрительного нерва при сохранении нормальных показателей глазного давления;
  • жалобы пациента и клинические симптомы, указывающие на глаукому для определения степени поражения зрительного нерва.

При оценке состояния переднего отрезка глаза удается детализировано оценить состояние передней камеры. Это дает возможность диагностировать форму глаукомы и грамотно составить схему лечения заболевания. Кроме того, удается определить толщину роговицы. Данный показатель напрямую сказывается на нормальных цифрах внутриглазного давления.

Преимущества метода ОКТ

Процедура кардинально отличается от методов, применяемых ранее. Это подтверждается большим количеством преимуществ ОКТ перед другими способами обследования органов зрения. Особенно стоит выделить следующие:

  • технология позволяет оценить состояние тончайших структур глаза на микронном уровне. Благодаря этому достигается наибольшая точность диагностических процедур.
  • за счет использования методики можно определить не только наличие патологического процесса, но и указать цифровые показатели, такие как толщина, степень прозрачности, длина, а также иные точные параметры.
  • методика максимально детализирована, что дает возможность определить степень патологических изменений, а не только сам факт их наличия.
  • после обследования можно точно указать локализацию очага, его глубину, размеры, вовлечение тканей и структур.
  • результатом обследования будет трехмерное изображение, то есть органы зрения осматриваются во всех направлениях. Итогом будет серия снимков всех элементов.
  • техника обследования исключает контакт с тканями глаза. Для его прохождения не нужна подготовка, и к тому же ОКТ можно проводить в любом возрасте без ограничений.

Видео нашего специалиста

Подготовка к процедуре и ее особенности

Оптическая томография исключает необходимость сложной подготовки пациента к обследованию. В некоторых случаях рекомендуется добиться расширения зрачка для большей информативности. Для этого врач может назначить капли.

Алгоритм обследования следующий:

  • пациент фиксирует взгляд на точно определенной точке.
  • врач выполняет несколько сканирований.
  • из полученных снимков отбирается лучший вариант.
  • записываются точные размеры тканей и иные показатели, способные повлиять на постановку диагноза.

Процедура безболезненная, не провоцирует неприятных ощущений и не занимает много времени.

Как проходит исследование

Пациенту предлагают зафиксировать взгляд обследуемым глазом на специальной метке, после этого врач выполняет ряд сканирований и отбирает наиболее информативное изображение, позволяющее оценить состояние органа зрения. Диагностика полностью безболезненна и занимает минимум времени.

Для оценки результатов применяют сравнение с нормативной базой данных, находящейся в памяти аппарата для когерентной томографии. В «Московской Глазной Клинике» используется современный высокотехнологичный оптический когерентный томограф OPTOVUE RTVue100, производства США, позволяющий  провести исследование быстро и с максимальной точностью.

Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 800 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользоваться соответствующей формой на сайте.

Принцип метода ОСТ

Метод сформировывается на различии в отражении световых волн разными тканями организма в зависимости от их структуры.

Для визуализации тканей сетчатки применяют низкокогерентные световые лучи с длиной волны 830 нм, для диагностики патологий переднего отрезка глаза — лучи с длиной волны 1310 нм.

Специальный прибор, интерферометр Майкельсона, измеряет такие показатели как время задержки отраженных лучей и их интенсивность после прохождения через различные структуры глаза.

В ходе исследования луч света распределяется на два пучка: один пучок следует к специальному зеркалу (он является контрольным), другой направляется в исследуемую область. После отражения лучей они улавливаются фотодетектором, который формирует интерференционное изображение. Для получения объемного изображения исследование выполняется в продольном и поперечном направлениях.

После анализа данного изображения с помощью установленного программного обеспечения, прибор выдает результаты исследования в виде псевдоизображения структур глаза. При этом участки, насчитывающие высокую степень отражения световых лучей, на изображении имеют оттенки красного цвета, а зоны с низкой степенью отражения световых лучей окрашиваются в холодные цвета, вплоть до черного.  

Известно, что слой пигментного эпителия и нервных волокон обладает более высокой светоотражающей способностью, в то же время ядерный и плексиформный слои сетчатой оболочки глаза характеризуются средней светоотражательной способностью.

Стекловидное тело на томограмме в норме окрашивается в черный цвет, т.к. данная структура глаза оптически прозрачна.

Проведение исследования затрудняется в случае отека роговой оболочки глаза, при наличии кровоизлияний или помутнений оптических сред.

Противопоказания к проведению

Одним из преимуществ методики является отсутствие необходимости проникновения в ткани. Это расширяет возможности диагностики и исключает какие-либо противопоказания к ее выполнению. В то же время, не исключены ситуации, которые могут затруднить томографию. К ним относятся:

  • низкая степень прозрачности сред глаза, что негативно сказывается на качестве готовых снимков.
  • невозможность у пациента длительное время сохранять фокусировку взгляда на точке. В то же время, остановить взгляд достаточно на пару секунд, чтобы считать результаты.

Как расшифровывают результаты

Изначально в программном обеспечении прошиты все цифровые показатели в нормальном состоянии. В ходе исследования полученные результаты сравниваются с нормальными, в результате чего получают процентный показатель. Чем он выше, тем вероятнее шанс развития патологии.

При диагностике оцениваются как качественные параметры, так и количественные. Так, качественные критерии важны в следующих случаях:

  • отклонение от нормы касательно контуров элементов и слоев;
  • отклонение в их взаиморасположении;
  • отношение исследуемых элементов относительно рядом расположенных тканей;
  • степень прозрачности тканей;
  • наличие патологических изменений.

Количественными изменениями будут:

  • уменьшение или увеличение толщины исследуемой ткани;
  • оценка объема;
  • составление карты диагностируемой области.

При составлении заключения в ходе обследования роговицы указывается наличие или отсутствие структурных изменений, цифровые показатели, полученные в результате измерений. Только после этого определяется тактика лечения либо оценивается динамика ранее проведенных процедур или терапии. При отдельных патологиях только оптическая томография позволяет полностью оценить состояние сетчатки.

При обследовании радужки особое внимание уделяется строме, пигментному эпителию, пограничному слою. Благодаря процедуре удается на самых ранних стадиях определить такие патологии, как Синдром Франк-Каменецкого, пигментная дисперсия, дистрофические изменения. Диагностика показательна даже в случае отсутствия клинических симптомов и жалоб у пациента.

При определении состояния сетчатки указывается толщина тканей, равномерность, наличие или отсутствие очаговых изменений. Обязательно выполняются замеры как у края, так и в области ямки.

При томографии зрительного нерва определяется толщина нервного волокна, полученные показатели сравниваются с нормой. Особенно важно выполнить замеры при нарушении поля зрения.

Оценка состояния диска нерва проводится в двух направлениях для изучения структуры тканей. Результат отображается в виде сегмента с указанием толщины и особенностей структуры по каждому сегменту или квадранту.

Все результаты сравниваются с нормальными показателями.

Благодаря точности обследования и большому количеству замеров удается определить диффузные изменения, дефекты нервных волокон и дегенеративные заболевания элементов глаза.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *