래브라도 리트리버의 염좌 증상. 강아지 전방십자인대 파열의 수술적 치료

종종 개는 점프에 실패하거나, 넘어지거나, 미끄러운 표면에서 달릴 때 절뚝거리기 시작합니다. 대부분 이는 인대와 힘줄이 삐거나 찢어진 징후입니다. 파행은 다른 부상(염좌 등)의 징후일 수 있지만 개의 염좌 및 인대 파열의 증상과 응급처치를 살펴보겠습니다.

염좌의 원인

건강한 성견의 인대와 힘줄은 점프, 낙상 등의 형태로 활동적인 하중을 견뎌야 합니다.

그러나 대형견 강아지의 결합 조직은 성장 중 급격한 체중 증가에 적응할 시간이 없습니다.
개의 인대가 약한 이유는 식단에 칼슘과 기타 미량 원소가 부족하기 때문일 수 있습니다.
탈구 및 골절과 함께 인대 염좌 및 파열도 발생합니다.
조직 발달의 선천적 장애로 인해 염좌가 발생할 수 있습니다.
과체중인 개는 무릎 인대 파열에 더 취약합니다.
높은 장애물을 극복하는 동안 개는 힘줄이 찢어지는 것을 경험할 수 있습니다.
개는 계단을 오를 때 무릎을 삐끗할 수 있습니다.

염좌의 증상

염좌가 발생하면 개별 인대, 섬유 및 작은 혈관이 늘어나거나 파열됩니다.인대가 파열되면 인근 혈관이 손상되고 주변 조직(관절 포함)에 출혈이 발생하는 경우가 많습니다.

부상 직후에는 증상이 경미할 수 있습니다.
개는 부상당한 팔다리에 서지 못하고 절뚝거립니다.
걸을 때 관절의 기능이 손상됩니다.
몇 시간이 지나면 손상된 부위에 붓기와 통증이 나타날 수 있습니다.
힘줄 파열 부위에서는 심한 통증과 파행을 동반하는 염증 과정이 발생합니다. 움직일 때 개는 팔다리를 반쯤 구부린 상태로 잡고 밟지 않습니다.
붓기가 나타나기 전에는 인대가 찢어진 부위를 쉽게 느낄 수 있습니다.

염좌 응급처치

인대 손상 부위의 부상 ( "Phytoelita"등)을 치료하기 위해 연고를 (문지르지 않고) 바르십시오.
차갑고 단단한 붕대가 적용됩니다.
개가 활동적으로 변하고 다시 사지에 부상을 입기 때문에 진통제는 사용되지 않습니다.

염좌 치료

힘줄이 염좌되거나 찢어진 경우, 부상 다음날 따뜻한 랩과 함께 따뜻한 알코올과 알코올-이치올 압축을 사용합니다.
부상 후 3일째에는 파라핀 도포와 함께 가벼운 마사지와 따뜻한 랩을 사용할 수 있습니다.
다음 날에는 "Troxevasin"과 같은 "흡수성" 연고 및 젤과 함께 마사지를 실시합니다.
힘줄이 찢어진 경우 하이드로코르티손 현탁액을 사용한 초음파 음파영동이 사용됩니다.

힘줄 파열이 발생한 경우, 수술(냉찜질 후 둘째날).

힘줄을 봉합하여 힘줄의 손상된 부위와 혈전을 제거합니다.
수술 후, 부목 석고 천공 붕대를 사지에 적용합니다(지골 관절이 구부러진 위치). 이는 봉합된 끝 부분을 모으고 굴근 힘줄을 이완시키는 데 도움이 됩니다.

당연히 개를 적시에 수의사에게 보여주면 더 좋습니다. 그러나 며칠 또는 몇 주 내에 그러한 기회가 예상되지 않으면 우리의 조언에 따라 간단한 염좌 및 파열을 스스로 치료할 수 있습니다.

마지막으로, 애완동물이 강아지에게 과도한 신체 활동을 주지 않도록 하고, 미끄러운 표면에서 놀지 말 것을 권장하고 싶습니다. 강아지와 개의 식단은 충분한 미네랄을 첨가하여 균형을 이루어야 합니다.

당신과 당신의 애완 동물의 건강!

A. N. EFIMOV,
박사. 수의사. 과학, 부교수, Ch. 클리닉 000 "Lev"의 의사
상트 페테르부르크

수술을 받는 개에서 지난 3년 동안의 연구에 따르면 약 3%가 전방 십자인대가 찢어진 것으로 나타났습니다. 무릎 관절. 근골격계 질환 중 이 병리는 6.1%를 차지하며 골절, 탈구에 비해 수가 적다.

무릎 관절의 전방 십자인대 파열의 외과적 치료를 위한 여러 가지 방법이 문헌에 설명되어 있으며, 저자는 종종 그 방법의 효율성이 부족하다고 지적합니다. 수년간 라브산을 이용한 십자인대 치환술을 사용해 본 결과, 우리는 이 방법의 효율성이 낮고 잠재적 위험이 있다는 것을 확신했으며, 이는 새로운 수술 치료법 개발의 전제조건이었습니다.

공부의 목적

본 연구의 목적은 전방십자인대 파열 후 무릎관절의 기능적 안정화 방법을 찾는 것이다.

재료 및 방법

무릎 관절의 해부학적 연구, 전방 십자 인대 파열의 재현, 그 손실의 결과에 대한 연구 및 무릎 관절의 안정화를 통해 기능적 활동을 복원하는 방법 개발(의 해부학적 요소 사용) 사지 자체) 6마리의 중형 개 시체에 대해 수행되었습니다.

우리가 개발한 방법은 무릎 관절의 전방 십자 인대가 파열된 다양한 품종의 개 85마리를 대상으로 한 임상 환경에서 실행되었습니다.

장기적인 결과를 3년 동안 모니터링했습니다.

수술 후 환자의 상태에 대한 데이터는 임상 검사를 위해 동물을 재임명하는 동안 소유자와 인터뷰하고 지정된 시간에 전화를 통해 얻었습니다.

이 병리학에 관한 자료(병력, 품종, 나이 등)와 수술적 치료 결과는 의료 기록에서 얻었습니다.

수술 수행 연구 및 방법

절단된 전방 십자 인대가 있는 준비된 사지의 움직임을 재현하는 동안 넓은 진폭을 갖는 무릎 관절 부위의 관절 표면의 상호 변위가 확립되었습니다. 관절이 확장되면 대퇴골은 주로 슬개골 측면에서 압력이 가해지면 발바닥으로 움직이고 (그림 3), 경골은 장력으로 인해 대퇴골 아래에서 밖으로 이동하는 것으로 확인되었습니다. 직선 인대의 등쪽(그림 뒤). 이 경우 대퇴골의 내측 과두가 내측 반월판의 꼬리뿔(가장자리)을 압도하는 경우가 많습니다. 무릎 관절이 구부러지면 뼈가 원래(정상) 해부학적 위치로 돌아갑니다. 따라서 뼈의 병리학 적 변위는 무릎 관절의 강력한 신근 인 대퇴사 두근의 영향으로 발생하고 이러한 다발의 후방 그룹으로 인해 원래 위치로 돌아가는 것으로 확인되었습니다. 반건양근, 반막양근, 봉공근 및 이두근(경골 부분)과 슬와근과 같은 관절 근육(그림 4).

그림 1. 무릎 관절의 인대.

설명된 해부학적 및 생리학적 조건을 통해 무릎 관절의 동적 안정화 방법을 개발할 수 있었으며, 그 주요 원리는 이두근 다리(힘줄)의 부착 지점을 재배치(변위)하여 굴곡 기능을 향상시키는 것입니다. 봉공근 근육. 우리는 제안된 관절외 성형수술 방법을 이두근-사토리오전위술이라고 불렀습니다.

조작기술

피부 절개는 슬개골의 측면 가장자리와 직선 인대에 초점을 맞춰 사지의 등 표면을 따라 허벅지 위쪽 1/3에서 아래쪽 다리의 위쪽 1/3까지 이루어집니다. 따라서 우리는 대퇴 근막과 대퇴 이두근 근육의 힘줄 부분과 다리 근막을 노출시킵니다. 느슨한 결합조직(피하조직)은 절개선을 기준으로 외측 및 내측(봉오리근 부착 부위) 방향으로 준비됩니다. 그런 다음 대퇴 이두근 근육의 등쪽 가장자리를 따라 대퇴근막을 절단하고 동시에 슬개골과 직선 인대에서 후자의 힘줄(다리)을 절단합니다. 다음으로, 경골의 능선에서 측면으로 1cm 떨어진 다리 근막으로 원위 방향으로 절개를 계속합니다. 이후 팔뚝 근육관절 공간선 수준에서 가로 방향으로 근막에서 허벅지를 분리합니다. 대퇴 이두근의 다리를 무릎 관절의 캡슐에서 측면-발바닥 방향으로 중간 꼬리 대퇴 동맥까지 분리한 후 후자를 옆으로 옮깁니다. 직선 인대, 슬개골 및 대퇴사두근 직근두의 측면 가장자리를 따라 경골 능선의 아치형 절개를 사용하여 무릎 관절을 노출시킵니다. 우리는 직근 인대 및 대퇴사 두근과 함께 슬개골을 내측 표면쪽으로 이동시켜 무릎 관절의 구멍을 넓게 엽니 다. 철저한 검사 후, 전방 십자인대 조각을 제거하고, 필요한 경우 내측 반월판의 전방 뿔과 관절면 가장자리를 따라 있는 뼈 형성(외골증)을 제거합니다. 관절강을 식염수로 헹구고 슬개골을 줄이고(원래 위치로 복원) 이중 열 봉합사로 캡슐 절개를 닫습니다. 그런 다음 봉공근의 척추경을 동원합니다. 느슨한 결합 조직에서 꼬리 부분을 절개하고 경골에서 분리합니다. 그 후 이두박근과 봉공근 이식을 시행합니다.

그림 2. 전방십자인대의 작용 메커니즘.

근육이 새로운 곳으로 이동합니다. 루프 모양의 봉합사를 사용하여 대퇴이두근의 척추경 말단을 경골 능선의 경골 근막 플랩에 고정합니다(그림 5). 여기에 봉공근의 다리도 꿰맬 수 있습니다. 무릎관절을 곧게 펴준 후, 허벅지의 대퇴근막에 절개한 부분을 봉합합니다(조직의 장력이 강하기 때문에 봉합재가 튼튼해야 합니다). 수술의 완성은 조직(표층근막, 피하조직, 피부)을 층별로 꿰매는 방식으로 진행됩니다. 피부를 제외한 모든 경우에 비반응성 흡수성 봉합사 소재를 사용하고 있습니다.

수술 후 기간 동안 수술한 사지를 고정하지 않습니다. 수술 후 첫 주에는 항생제를 처방하고 대증요법을 시행합니다. 실밥은 7~10일 후에 제거됩니다. 재이식된 근육이 분리되는 것을 방지하기 위해 3주간 동물의 움직임을 제한합니다. 일반적으로 환자는 수술을 만족스럽게 받아들였습니다. 일반적인 상태의 호전과 수술한 사지의 붓기는 첫 주가 끝날 때까지 완료됩니다(이 기간 동안 동물은 점차 기울어지기 시작합니다). 긍정적인 회복 역학으로 인해 추가 요법을 사용하지 않은 파행은 3~6주 후에 사라집니다.

원격 학습

86마리의 개에서 전방십자인대 파열을 상기 수술방법으로 치료한 결과를 후향적으로 분석하여 다음과 같이 평가하였다(Table 1).

그림 3. 팔다리를 지탱할 때 병리학적 이동성이 발생하는 메커니즘.

탁월한 결과 - 아무런 제한 없이 수술한 사지의 기능을 완전히 회복합니다.

좋은 결과 - 개가 자유롭게 움직이지만 무거운 짐을 싣으면 치료 없이는 약간의 빠른 파행이 발생합니다.

만족스러운 결과는 비스테로이드성 항염증제의 단기 투여가 필요한 경미한 파행이 주기적으로 발생한다는 것입니다.

표 1. 대퇴골 및 봉공근 척추경의 관절외 성형수술을 이용한 개 85마리의 전방 십자인대 파열에 대한 수술적 치료 결과 평가.

등급 결과 운영	수량	관심 *(%)*
엄청난	66	77,6
좋은	15	17,6
만족스럽다	3	*3,5*
불만족스럽다	1	L3
총:	85	*100*

만족스럽지 못한 결과는 영구적인 파행입니다.

관절외 성형수술을 받은 개의 병력을 분석할 때, 다양한 품종 사이에서 이러한 병리의 분포가 확립되었습니다(표 2).

정상적인 보행 중에 동물의 전방십자인대 파열로 인한 파행이 발견된 것으로 나타났습니다. 주인을 대상으로 한 조사에 따르면 개가 "휘청거렸다", "다리를 비틀었다" 등의 결과가 나왔습니다. 때로는 동물이 다음 날 절뚝거리기 시작했고, 주인은 전날 산책 중에 비명을 질렀다고 회상합니다. 종종 이 사건 이후 개의 일시적 파행이 저절로 해결되거나 치료가 단기간 지속되는 것으로 보고되었습니다. 신체 활동그것은 재개되었고 더욱 뚜렷해졌습니다.

결과적으로 개가 "갑자기" 절뚝거리기 시작하고 주인이 그 뒤에 심각한 손상이 있다고 가정할 수 없다면, 이는 동물이 수의사와 상담하기 위해 너무 늦게 도착한 이유를 설명합니다. 우리 연구에 따르면 대부분의 동물에서 위 증상이 나타나는 시간은 2주에서 몇 달까지였습니다. 불행하게도, 이는 기억상실로부터 확립되었기 때문에, 이 병리를 가진 환자들이 진료소에 늦게 입원하는 이유 중 하나는 잘못된 진단으로 인해 보수 요법이 성공적으로 시행되지 않았기 때문입니다.

무릎 관절의 전방 십자 인대 파열의 진단은 병력, 일반적으로 2도 파행의 존재 및 무릎 관절의 염증을 기반으로 하기 때문에 일반적으로 어렵지 않습니다. 무릎관절에서 '전방 서랍' 증상이 발견되면 최종 진단이 내려집니다. 이는 허벅지의 원위 부분과 관련하여 경골의 근위 부분의 자유로운 전방 변위로 구성되며, 이는 이완 상태의 동물에서 확립하기가 더 쉽습니다. X-ray 검사 중에 이 병리를 나타내는 특징적인 징후는 일반적으로 감지되지 않지만 무릎 관절의 뼈 조직 수준에서 다른 손상을 배제할 수 있으므로 필요합니다.

또한 항염증 요법을 사용하면 일반적으로 일시적인 개선이 이루어지고 그 후에 병리가 악화되고 파행이 더욱 두드러지는 것으로 밝혀졌습니다. 종종 재적용 시 이 환자 그룹은 반월상연골 손상의 징후를 보였습니다(걸을 때 관절이 딸깍 소리를 내거나 사지가 강제로 움직이는 경우).

논의

무릎 관절은 복잡하고 단축적인 해부학적 구조입니다. 대퇴골과 경골의 관절면(대퇴 관절을 형성함)은 볼록한 모양을 가지며 그 일치는 측면 및 내측 관절 반월판(양 오목 연골 판)에 의해 제공됩니다. 뒤쪽 뿔(가장자리) 부위의 내측 반월판은 상당히 느슨한 결합 조직에 의해 관절낭에 연결됩니다.

그림 3a. 확장 중 병리학적 이동성의 메커니즘.

해부학적으로 분리된 두 개의 과두가 있으면 무릎 관절의 인대 장치가 복잡해집니다. 무릎관절의 측부인대 외에도 중요한 역할안정화에는 십자인대도 있습니다(그림 1). 관절 중앙에 위치한 후자는 관절 표면의 형성에 참여하는 과두의 둥근 모양으로 인해 대퇴골과 경골의 배측 발바닥 상호 변위를 방지합니다. 무릎 관절의 등쪽 표면에는 대퇴사두근 힘줄로 둘러싸인 종자뼈(슬개골)가 있습니다. 갈대 근육의 대퇴사 두근이 수축하면 슬개골이 대퇴골 블록을 따라 미끄러지는 반면, 슬개골 직접 인대가 장력을 받으면 경골 능선에 힘이 전달됩니다. 준비된 팔다리에 대한 우리의 연구에 따르면 무릎 관절이 생리학적으로 반 구부러진 위치에 있으면 평행사변형 규칙에 따라 힘이 분배되며, 이때 슬개골은 동시에 대퇴골 블록에 상당한 압력을 가합니다. 무릎과 비절 관절이 종아리 근육에 고정된 상태에서 사지가 하중을 받는 동안(기판에 기대어 있는) 이 압력의 영향으로 대퇴골이 발바닥 방향으로 이동할 수 있지만 이는 주로 다음에 의해 방지됩니다. 전방십자인대. 매달린 다리의 무릎 관절을 확장할 때 직근 인대의 장력은 대퇴골과의 관절에서 경골을 회전시킬 뿐만 아니라 대퇴골과 관련하여 등쪽으로 변위시킬 뿐만 아니라 주로 앞쪽으로 제한됩니다. 십자인대. 무릎 관절 기능의 가장 중요한 순간에 전방 십자 인대에 최대로 표현되는 하중이 손상을 미리 결정한다는 결론을 내릴 수 있습니다 (그림 2).

우리의 해부학적, 기능적 연구에 따르면 무릎 관절의 굴곡과 확장은 전방 십자인대의 지속적인 긴장과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 이 경우 대퇴골 블록에 가해지는 슬개골 압력의 반작용으로 인해 주 하중이 발생합니다. 이 병리가 자주 발생하는 이유 중 하나는 개의 체중과 잘 발달된 근육 때문이라고 가정하는 것이 논리적입니다. 개 품종에 대한 후향적 연구 데이터에 따르면 전방 십자인대의 가장 흔한 파열은 로트와일러, 스태퍼드셔 테리어, 차우차우로 각각 17.65건에 달했습니다. 17.65 및 11.8%(표 2).

그림 4. 대퇴이두근 근육의 초기 위치.

표 2. 견종별 무릎관절 전방십자인대 파열 발생률.

*새끼를 낳다*	수량 개	관심 (%)
1. 로트와일러	15	17,65
2. 스태퍼드셔 테리어	15	17,65
3. 음식- 음식	10	11,8
4. 마스티프	9	10,6
5. 도베르만핀셔	6	7,0
6. 중앙아시아 목자	5	5,9
7. 독일 사람그레이트 데인	4	4,7
8. 동쪽- 유럽 사람목자	4	4,7
9. 복서	3	3,5
10. 코커- 스파니엘	3	3,5
11. 에어데일	2	2,3
12. 자이언트 슈나우저	2	2,3
13. 푸들	1	1,2
14. 프랑스 국민불독	1	1,2
16. 핏불테리어	1	1,2
17. 보르도그레이트 데인	1	1,2
18. 모스크바지키는 개	1	1,2
19. 미국 사람불독	1	1,2
20. 뉴펀들랜드	1	1,2
총 :	85	*100*

전방 십자 인대의 인공 파열 후 무릎 관절의 기능적 활동에 대한 연구는 무릎 관절의 사지가 확장되는 동안 대퇴사두근이 앞으로 움직일 때와 체중을 지탱할 때 수축할 때 상호 작용이 있음을 보여줍니다. 대퇴골과 경골의 변위는 각각 발바닥과 경골 방향에서 발생합니다. 무릎 관절이 구부러지면 변위가 반전되고 뼈가 해부학적으로 올바른 위치로 돌아갑니다. 이에, 제안하는 수술적 치료 방법의 주요 아이디어는 대퇴이두근의 힘줄(pedicle)의 무릎 부분과 봉근근의 척추경을 무릎 관절에 이식하여 무릎 굴근의 기능을 향상시키는 것이다. 경골의 문장. 이 수술 방법은 대퇴골과 경골의 상호 변위를 유발하는 대퇴사두근의 부정적인 영향을 방지하는 데 도움이 됩니다. 사지의 외전(외전)을 방지하기 위해 우리는 봉공근의 척추경 부착 지점을 원위 방향으로 이동시킵니다. 손상된 전방십자인대는 회복되지 않으며, 보철물로 교체하지 않습니다. 알려진 바와 같이, 근육 조직의 길항작용은 지속적인 긴장 상태로 나타납니다. 관절의 움직임은 한 근육 그룹의 색조가 동시에 증가하고 다른 근육 그룹이 감소함으로써 보장됩니다. 따라서, 무릎관절이 신전되면 대퇴사두근의 수축이 일어나며, 동시에 대퇴이두근의 이완에 대한 저항이 더 커져 대퇴골에 대해 경골이 배측으로 변위되는 것을 방지할 수 있다고 추정할 수 있다. . 제안된 수술적 치료 방법을 적용하여 무릎 관절의 능동적인 동적 안정화는 정상 상태에서 회복된 동물에서는 "전방 서랍" 증상을 재현할 수 없는 반면 이완 중에는 일반적으로 이것은 가능하다.

위에서 언급한 근육의 다리를 이식하는 것 외에도 가능할 때마다 손상된 인대 및 내측 반월판 조각을 관절에서 완전히 제거하는 것이 매우 중요합니다. 이것이 없으면 항염증 치료에도 불구하고 무균성 관절염이 계속될 수 있습니다.

Mylar 코드를 이용한 십자인대 치환술에 대한 다년간의 경험을 바탕으로 우리는 이 재료가 수술 후 무릎 관절에 계속 작용하는 하중을 견딜 만큼 충분한 강도를 갖지 못한다고 자신있게 말할 수 있습니다. 말리지나 M.A. 등은 “인대 복원을 위한 라브산 성형수술 열풍 이후 수많은 합병증으로 인해 실망이 찾아왔다”고 지적했다. 모든 개에서 데이크론 인대가 파열될 수 있다고 말할 수는 없지만 일정 시간이 지나면 보형물이 파열되어 문제가 재발하는 경우가 많습니다. 동시에, 우리가 제안한 관절외 성형수술 방법은 십자인대를 대체하기 위한 인공재료인 관절내 성형수술에 비해 더 신뢰성이 높습니다.

상당히 거대한 임플란트가 무릎 관절강에 삽입되면 감염 위험 증가를 무시하는 것은 불가능합니다. 이때 이물질을 제거해야 하며, 관절의 동적 기능을 회복시키는 문제는 여전히 풀리지 않는다. Movshovich I.A. lavsan을 이식할 때 수의과 진료소의 실제 조건에서는 달성하기 어려운 무균 규칙을 엄격히 준수해야 한다고 주장합니다.

그림 5. 대퇴이두근 척추경을 경골의 능선 위로 이동합니다.

우리는 또한 무릎 관절의 손상된 전방 십자 인대를 근막 플랩 및 기타 인대로 대체하는 것을 인도주의 의학 연구에서 입증된 것처럼 유망하지 않은 것으로 간주합니다. 이는 이식된 물질에 혈액 공급이 부족하고 위축되며 그 감소가 있음을 보여줍니다. 힘은 필연적으로 파열로 이어집니다. Klepikova R.A. 재이식된 피판의 길이가 길어지면 무릎 관절이 반복적으로 불안정해지는 것으로 실험에서 나타났습니다.

전방 십자인대 파열에 대한 이두근 및 봉공근 전위를 사용하여 우리는 또한 몇 가지 합병증을 관찰했습니다.

1. 한 개에서는 수술 후 4일째 신체 활동 증가로 인해 재이식된 근육이 부착 부위에서 찢어졌습니다(해당 동물은 다른 개에게 공격을 받았습니다).

2. 수술 후 몇 주 안에 개 2마리에서 반월판 손상 징후가 나타났습니다. 그러나 이는 수술 중 관절 교정 중에는 관찰되지 않았습니다(반월판 절제술로 인해 환자가 회복되었습니다).

3. 3마리의 개에서 패혈성 관절염이 관찰되었다. 두 경우에서는 수술 후 1.5-2개월 후에 생식선염이 발생했는데, 이때 동물의 절름발이가 관찰되지 않았고 전시회를 통과했습니다. 세균검사 결과 2명의 환자에게서 황색포도상구균이, 1명에게서 대장균이 분리됐다. 합리적인 항생제 치료를 통해 염증 과정에 신속하게 대처하고 사지 기능을 회복할 수 있었습니다. 세 번째 개에서는 관절연골 손상으로 염증이 복잡해졌고, 패혈증 과정은 사라졌지만 추가 치료에도 불구하고 계속 절뚝거렸다. 동물의 주인은 관절 고정술을 거부했습니다.

제안된 방법을 사용한 수술이 가능하며 Dexon, Vicryl 및 catgut와 같은 흡수성 봉합사 재료를 사용하는 것이 더 좋습니다. 이는 수술 부위에 임의의 상황으로 인해 감염성 염증 과정의 원인이 될 수 있는 이물질이 남아 있지 않다는 사실로 설명됩니다.

표 1에 표시된 후향적 연구의 데이터에 따르면 95.6%의 동물에서 무릎 관절 기능이 완전히 회복된 반면, 3.8%의 개에서는 양호한 사지 기능이 주기적인 단순 치료의 필요성과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 불만족스러운 수술 결과 중 하나가 사고와 관련이 있었습니다.

동물의 나이와 전방 십자인대 파열 사이의 관계에 관한 우리 자신의 연구는 부상이 무릎 관절의 퇴행성 변화에 선행한다는 데 동의할 이유를 제공하지 않습니다. 표 3에서 볼 수 있듯이, 이 병리의 가장 높은 발병률은 1세에서 3세 사이에 발생하며, 이 경우 무릎 관절의 퇴행성 변화가 의심스럽습니다.

표 3. 연령에 따른 개의 무릎 전방인대 파열 발생률

나이	수량	관심
	개	*(%)*
1 년도	9	10,6
2 올해의	29	34,1
3 올해의	17	20
4 올해의	10	11,8
5 연령	7	*8,2*
6 연령	9	10,6
7 연령	1	*1,2*
8 연령	3	*3,5*
총 :	85	*100*

반대로, 이러한 유형의 관절 손상이 가장 흔한 노인의 경우 전방 십자인대 파열은 매우 드뭅니다. 이차 인대 파열에 대한 추가적인 주장은 일반적으로 손상되지 않은 다른 관절의 최적 상태입니다. 종종 관찰되는 전방 십자인대의 연속 파열(처음에는 한쪽 무릎 관절, 그 다음에는 다른 쪽 무릎 관절)은 동일한 원인 요인이 계속해서 작용한다는 맥락에서 손상되지 않은 사지에 추가적인 부담을 주는 것과 관련이 있다고 생각합니다.

개의 전방 십자인대 파열에 관해 우리 클리닉의 병력에서 얻은 병력 분석에 따르면 동물의 부상은 동일한 유형과 건강에 완전히 안전한 환경에서 발생했음을 보여줍니다. 결과적인 파행은 일반적으로 사지의 눈에 띄는 변형과 뚜렷한 변형을 동반하지 않았습니다. 통증 증상, 실제로 이것이 동물 소유자가 늦게 조언을 구한 주된 이유였습니다. 애완 동물의 심각한 부상 소식과 복잡한 외과 적 개입의 필요성으로 인해 일부 소유자 사이에 불신이 생겼다는 점을 명심해야합니다. 무릎 관절의 전방 십자인대 파열이 특징적인 증상으로 나타난다는 사실에도 불구하고 동물 검사는 완료되어야하며 최종 진단이 필요합니다.

결론

위에서 설명한 대퇴이두근 다리와 봉근근 다리를 무릎 관절에 재이식하는 방법을 사용하여 85마리의 개를 대상으로 전방 십자인대 파열을 3년에 걸쳐 치료한 결과를 장기간 연구한 결과 다음과 같습니다. 다음과 같은 결론:

1. 제안된 방법은 인공 재료와 자체 조직을 사용하는 개의 무릎 관절 전방 십자인대 보철물과 비교할 때 가장 간단하고 노동 집약적입니다.

2. 수술 후 염증반응은 덜 뚜렷하고 1주일 이내에 나타난다.

3. 수술한 사지의 완전한 회복은 일반적으로 추가적인 치료 없이 수술일로부터 3~6주 내에 이루어집니다.

4. 발생하는 합병증은 최종 치료 결과에 영향을 미치지 않으며 쉽게 제거됩니다.

5. 수술 결과는 동물의 체중과 구금 조건에 좌우되지 않습니다.

6. 수술 동물의 95.6%에서 얻은 우수하고 좋은 치료 결과와 제안하는 방법을 숙달한 동료들의 긍정적인 평가를 통해 전방 십자인대 파열 치료에 권장할 수 있습니다.

문학

1. Akaevsky A.I. 가축의 해부학 M., "Spike", 1975.

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전방십자인대(ACL) 파열의 치료 방법에 대한 개요가 제시됩니다. 보존적 치료와 관절외 및 관절내 기술이 모두 가능합니다. 다양한 수술 방법이 설명되어 있습니다. 개의 찢어진 ACL을 복구하는 기술에 대해서는 수의사들 사이에 합의가 없습니다.

소개

개의 찢어진 전방십자인대(ACL)의 수술적 복구는 수의학 출판물에 자세히 설명되어 있습니다. 그러나 개의 ACL 파열 치료에 대해서는 여전히 많은 논란이 있습니다. 수술의 근본적인 근거는 무릎 관절의 안정성을 회복하고 외과적 괴사조직 절제술 후 추가 손상을 방지하는 것입니다. 문헌에 설명된 매우 다양한 기술은 그 중 어느 것도 완전히 효과적인 것으로 입증되지 않았음을 시사합니다. 결과는 다양할 수 있으며 기술과 상대적으로 독립적인 것으로 보입니다. 지금까지 100개 이상의 기술이 설명되었습니다. 수술 기법은 크게 피막외, 피막내, 경골 관절 각도 기법의 세 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다.

피막외 기술의 기본 원리는 두개미골 봉합사를 사용하여 관절 측면의 조직 지지력을 강화하는 것입니다. 십자인대가 손상된 무릎 관절의 관절외 안정화를 위한 또 다른 방법은 비골두를 전위시키는 것입니다.

손상된 ACL의 피막 내 교체를 위해 다양한 재료가 연구되었습니다. 역사상 최초의 보철물은 대퇴근막으로 형성된 스트립이었습니다.

다른 자가 이식편의 사용도 설명되어 있습니다: 피부, 장비골근의 6개 힘줄 또는 장지신근, 슬개골의 직접 인대에 연결된 슬개골 뼈의 단편. 반면에 합성 보철물도 사용할 수 있습니다. 한 연구에서는 나일론 임플란트와 테플론, 테릴렌의 사용을 설명했습니다. 안에 최근에탄소섬유, 폴리에스테르 등 콜라겐 형성을 유도하는 물질이 큰 관심을 끌고 있다. 경골 관절 표면의 각도를 변경하는 기술에는 사지를 지탱할 때 두개골 변위를 중화시키기 위해 경골 근위 부분의 정형외과적 재건이 포함됩니다.

요법

개의 ACL 파열은 1926년 Carlin 출판물에서 처음 언급되었습니다. 이로 인해 다음과 같은 일련의 연구와 출판물이 탄생했습니다. 가능한 이유및 치료 방법. 최초의 진정으로 광범위한 과학적 연구가 1952년에 출판되었습니다.

동영상. ACL 파열. 관절 경 검사.

보수적 치료

Paatsama와 Arnoczky에 따르면 개에 대한 보존적 치료는 시간 낭비일 뿐입니다. 저자는 즉각적인 수술 안정화를 권장합니다. 그러나 다른 연구자들의 결과에 따르면 체중 15kg 미만의 개에 대한 비수술 치료는 90%의 경우 성공했습니다. 체중이 더 나가는 개에서는 효과가 더 낮습니다. 3건 중 1건에서만 허용 가능한 임상 결과가 얻어집니다. 소형견의 보존적 치료를 통해 놀라울 정도로 좋은 결과를 얻을 수 있었던 것은 불안정한 관절에 대한 요구가 적고 스트레스가 적기 때문일 가능성이 있습니다. 이들 동물의 대부분은 나이가 많아 덜 활동적입니다. 그러한 환자에 대한 보존적 치료는 적어도 처음에는 수술적 안정화에 대한 허용 가능한 대안으로 고려되어야 합니다. 류마티스관절염, 전신홍반루푸스 등 전신 관절질환의 경우 수술적 치료는 절대 금기이다.

보수적 치료는 3~6주 동안 활동 제한(목줄을 착용한 짧은 걷기), 체중 조절, 불편함을 느끼는 기간 동안 진통제 사용으로 구성됩니다. 관절염으로 인한 통증의 경우 단기간 항염증제가 처방될 수 있습니다.

수술적 교정

불안정성은 영향을 받은 무릎 관절의 점진적인 퇴행성 변화로 이어지며 부상 직후 나타납니다. 이 때문에 보존적 치료는 시간낭비에 불과한 경우가 많다. ACL 파열에 대한 수술적 치료의 필요성은 기능적 기준과 객관적인 기준에 따라 다릅니다.

심각한 불안정성, 특히 대형견이나 작업견의 경우, 그리고 과정이 지속되는 경우(6~8주 이상) 수술적 치료를 적극 권장합니다. 부분 파열로 인한 ACL의 재생 및 치유 가능성에 대해서는 합의가 이루어지지 않았습니다. 이러한 인대를 교체해야 하는지, 추가 파열을 피할 수 있는지 여부는 아직 명확하지 않습니다. 여러 연구에 따르면 불안정성이 미미하거나 감지되지 않는 경우에도 부분 ACL 파열 시 영향을 받은 무릎을 조작할 때 파행과 통증이 관찰되는 것으로 나타났습니다. 따라서 그러한 경우에는 외과 적 개입이 필요합니다. 모든 경우에 수술적 치료가 필요한 반월상연골 병리는 종종 ACL 파열을 동반하거나 그 결과로 발생합니다. 증상은 대개 내측 반월판이 손상되었을 때 나타납니다.

반월판 수술은 ACL 재건 전 관절절개술 후 시행됩니다. 대부분의 반월판 부상은 손상된 부분만 제거하는 부분 절제술로 치료할 수 있습니다(그림 1A). 가능하다면 반월판을 완전히 제거하기보다는 부분적으로 제거해야 관절의 퇴행성 변화가 덜 발생합니다. 다른 외과 의사들은 메스 블레이드에 의한 관절 연골 또는 꼬리 십자 인대에 대한 의원성 손상 위험이 감소하기 때문에 반월판의 완전한 절제를 선호합니다(그림1B).

최근에는 관절절개술 시 반월상연골이 손상되지 않은 경우 십자인대가 찢어진 무릎의 반월상연골 손상을 예방하기 위해 반월상연골 이완술이 개발되었습니다. 내측 반월판의 꼬리뿔은 과간 결절의 외측 삽입 바로 내측에 시상 절개를 하거나(그림 2A) 내측 측부 인대 꼬리에 절개를 사용하여(그림 2B) 해제됩니다. 반월판의 방출은 경골의 두개골 운동 중 대퇴골의 내측 과두의 분쇄 효과로부터 멀어지도록 하는 목적으로 수행됩니다.

개의 ACL 파열에 대한 최초의 수술적 치료는 1952년에 도입되었으며 인대를 자가 이식으로 교체하는 것을 기반으로 했습니다. 수년 후, 찢어진 ACL을 대체하려는 시도 없이 관절의 두개미골 불안정성을 교정하기 위한 새로운 수술 개념이 개발되었습니다. 여러 비교 연구에서 다양한 안정화 기술의 효과가 나타났습니다. 1976년에 Knecht는 수술적 치료 방법에 대한 비교 리뷰를 발표했습니다. 그 후 몇 가지 수정 사항이 개발되었습니다. Arnoczky에 따르면 모든 환자 집단에 대해 우수한 것으로 입증된 단일 기술은 없습니다.

쌀. 1. 내측 반월판이 손상된 개의 반월판 절제술의 원리.
A. 부분 반월판 절제술. 찢어진 반월판 조각은 곡선형 지혈 클램프로 포획하고 나머지 주변 부분은 잘라냅니다.
B. 반월판절제술을 완료합니다. 인대 단면 및 캡슐 부착 장소 CaCL - 꼬리 십자 인대, CCL - 전방 십자 인대, LM - 측면 반월판, MM - 내측 반월판, TT - 경골 결절.

쌀. 2. 내측 반월상 연골이 손상되지 않은 개의 반월판 이완 원리.
A. 내측 반월판의 꼬리뿔 외측 삽입부 바로 내측 절개
B. 내측측부인대 뒤쪽의 절개.

관절외 기술- 소형견과 고양이의 경우 십자인대가 무능한 무릎관절의 관절외 안정화를 통해 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 대형견의 경우에도 측면 중첩 봉합 기술을 사용하여 관절낭을 닫습니다.

다양한 관절외 안정화 기술이 존재하지만, 관절 안정화의 기본 원리는 두개미측 방향의 봉합사를 배치하여 주변 연조직을 강화하고 두껍게 하는 것입니다. 일반적으로 이러한 기술은 구현하기 쉽습니다. 생체역학적 관점에서 볼 때 이러한 관절외 기술은 이상적이지 않습니다. 이 경우 경골은 대퇴골에 대해 정상적으로 회전하는 능력도 상실하여 비정상적인 부하가 발생할 수 있습니다. 연조직이나 봉합재의 파열과 같은 합병증이 설명되었습니다.

설명된 첫 번째 기술 중 하나는 관절낭의 측면에 크롬 도금 장선의 여러 램버트 봉합사를 배치하는 것입니다. Pearson 등은 3층 봉합사를 사용하여 이 기술을 개선했습니다. 동시에 De Angelis와 Lau는 파벨라의 측면에서 직접 슬개골 인대의 외측 1/3까지 또는 경골 능선의 뼈 터널(외측 사벨로티비알 고리)을 통과하는 폴리데크 재료를 사용하는 단일 매트리스 봉합사를 설명했습니다. 이 기술의 수정된 버전에서는 추가 봉합사가 내측에 배치됩니다. 체중이 15kg 미만인 개의 경우 무릎 관절의 정상적인 생체역학을 복원하기 위해 합성 물질을 관절외 근막 스트립으로 대체할 수 있습니다. Olmstead의 논문에는 다양한 체중의 개의 측면 조직 지지를 위해 스테인레스 스틸 와이어를 사용한 5년 간의 경험이 설명되어 있습니다. 몇 년 전, 루프를 만들 때 큰 매듭을 묶을 필요가 없는 나일론 소재로 만들어진 곡선형 클램프 시스템이 개발되었습니다. 그러나 사용된 재료에 관계없이 파벨라와 경골 사이의 측면 봉합사는 수술 후 찢어지거나 느슨해질 수 있습니다. 그러나 단기적인 안정화로 인해 관절 주위 조직의 섬유화가 발생하여 관절의 장기적인 안정화를 제공한다고 믿어집니다. 실제로 측면 관절 안정화는 여전히 소형견의 재활에 선호되는 방법으로 간주됩니다.

외측 및 내측 지지를 제공하는 또 다른 기술은 Hohn과 Newton에 의해 1975년에 개발되었습니다. 이는 내측 관절 절개술, 봉공근의 꼬리 배 절개 및 직근 슬개골 인대로 두부 전치를 포함합니다. 측면에서 2개의 매트리스 봉합사를 캡슐에 적용합니다. 그런 다음 이두근 근육과 대퇴근막을 슬개골 인대 위에 놓고 봉합사로 고정합니다.

나중에 Meutstege가 소개한 간단한 관절외 기술이 나타났습니다. 그는 영향을 받은 관절의 괴사조직 제거 후 흡수성 봉합사 재료로 외측 근막을 겹칠 것을 권장합니다.

후자의 관절외 기술에서는 인장 와이어나 피질 나사를 사용하여 비골두를 더 두부 위치에 고정합니다. 이 기술은 십자인대 손상이 있는 무릎을 안정시키기 위해 외측 측부인대의 방향과 장력을 변경합니다.

관절내 기술- 이론적으로 이러한 기술은 찢어진 ACL을 보다 정확하게 교체할 수 있기 때문에 관절외 기술보다 선호됩니다. 신선한 파열과 우수한 정복의 경우에도 ACL은 결코 원래의 힘을 회복하지 못합니다. ACL의 박리 및 해부학적 복원과 함께 새로운 골절이 있는 경우에만 무릎 관절의 모든 위치에서 정상적인 인대 기능을 복원하는 것이 가능합니다.

이상적인 대체 재료의 특성과 올바른 해부학적 위치를 조사하기 위해 광범위한 연구가 수행되었습니다. 보철물은 자연 인대를 모방하여 경골의 두부 변위와 무릎 관절의 과도한 확장을 방지해야 합니다. 부정확한 이식 방향은 재료 마모 및 궁극적인 실패로 이어질 수 있습니다.66 1952년에 Hey Groves의 의료 기술 수정은 십자인대 실패가 있는 개를 위한 치료법으로 설명되었습니다. 이 경우 인대를 재현하기 위해 대퇴근막 스트립이 형성됩니다. 이는 대퇴골 외측 과에 천공된 구멍을 통해 과간 홈 쪽으로 그리고 ACL 삽입에서 경골 능선의 내측 지점까지 형성된 터널을 통해 관절을 통해 당겨집니다. 이 스트립을 늘려 슬개골의 직선 인대에 봉합합니다. 첫 번째 출판 이후 기술의 사소한 변경 사항이 설명되었습니다. Singleton의 연구에서는 정형외과용 나사를 사용하여 뼈 터널의 근위부 및 원위부에 이식편을 고정하는 방법을 설명합니다. 이 기술은 Rudy에 의해 크게 수정되었습니다. 이 경우 골극을 제거하고 손상 여부에 관계없이 반월상연골을 절제하며 외측 파벨라에서 경골 결절까지 내부 고정 역할을 하는 정형외과용 와이어를 설치합니다.

근막 이식 대신 Gibbens는 화학적으로 처리된 피부를 사용했는데, 이는 Paatsama의 원래 작업에서 설명한 것과 동일한 방식으로 뼈 터널을 통해 당겨졌습니다. 또한, 슬개골 탈구와 함께 후자가 절제됩니다. 관절을 열지 않고도 두부보다 많은 뼈 터널을 형성하기 위해 치료되지 않은 피부(Leighton)를 사용하여 다른 실험이 수행되었습니다(Foster et al).

임플란트의 외부 고정(“over-the-top”) 기술에서 피판은 슬개골 인대의 내측 1/3, 슬개골의 두개내측 부분 및 대퇴근막을 포함합니다. 자유 루프는 과간 홈을 통해 근위쪽으로 당겨지고 외측 대퇴골 과 위의 연조직에 봉합됩니다. 해부학적 부착을 더 잘 시뮬레이션하기 위해 이식편을 반월간 인대 아래에 먼저 배치할 수 있습니다. 또 다른 가능성은 Denny와 Barr가 설명한 대로 원래 ACL 삽입부터 시작하여 경골의 경사 터널을 통과할 수 있는 측면 스트립을 사용하는 것입니다.

또한, 힘줄 전위의 다른 방법이 있습니다: 장비골근 건, 장지굴근 건, 장지신근 건. 신선하고 동결건조된 슬개골 힘줄과 대퇴근막 동종이식편을 이용한 십자인대 재건에 대한 실험적 연구가 수행되었습니다. 동결건조된 표본의 사용은 잘 허용되는 반면, 신선한 동종이식편은 이물 반응을 일으킬 수 있습니다. 동결골 및 ACL 동종이식편 이식의 효과는 아직 임상 데이터로 확인되지 않았습니다.

ACL 실패 시 무릎을 안정화하기 위한 대체 방법은 아직 실험 단계에 있습니다. 찢어진 ACL을 대체하기 위해 다양한 합성 물질을 사용할 가능성은 의료 및 수의학 정형외과 의사 모두에게 큰 관심을 끌고 있습니다. 예비 연구의 긍정적인 결과에도 불구하고, 합성 보철물은 아직 수의학 분야에서 널리 사용되지 않습니다. 재건을 위한 재료는 강도가 정상 인대와 동일하거나 바람직하게는 정상 인대보다 우수해야 합니다. 물론, 보형물은 생물학적으로 불활성이고 이식은 최소한의 조직 반응만을 야기하는 것이 필요합니다. 수술 후 언제든지 합성 보형물을 제거해야 할 수도 있습니다.

또 다른 단점은 임플란트 비용이 상대적으로 높다는 것입니다. 임상에서 이중다발 이식편을 이용한 재건 가능성을 확인하는 데이터는 아직 없습니다.

여러 가지 합성 대체 재료가 연구되었습니다. 1960년에 Johnson은 편조 나일론을 사용하기 시작했습니다. 같은 해에 테플론 튜브의 사용을 설명하는 출판물이 출판되었습니다. 그 이후로 많은 재료가 기술되었지만 그 중 상당수는 사전 연구 없이 사용되었습니다. 이식에는 테프론 메쉬 외에도 수프라미드(supramid), 테릴렌(terylene) 및 데이크론(dacron)이 사용되었습니다.

폴리데크 소재로 만든 특수 보철물이 반려견용으로 개발되었습니다. 탄소섬유 대체품의 단편화를 두고 의견이 엇갈린다. 일부 연구자들에 따르면 합성 메쉬가 약해짐에 따라 새로운 인대가 점차적으로 형성되는 반면, 다른 연구자들은 유일한 결과는 지속적인 염증 반응이라고 주장합니다. 또한 폴리에스테르는 지지 프레임 역할을 합니다. 섬유 다발이나 테이프 형태로 사용할 수 있습니다.

최근에는 관절경 유도 하에 찢어진 전방십자인대(ACL)를 교체하기 위한 관절내 기술이 설명되었으며 수의학에서 점점 인기를 얻고 있습니다.

경골 관절면의 각도를 변화시키는 기술- 고전적인 관절외 및 관절내 기술의 주요 목표는 "서랍" 증상을 제거하는 것입니다. 1984년 경골 두개골 부분의 쐐기형 절골술 연구 결과를 바탕으로 새로운 개념이 등장했다. 관절을 안정시키기 위해서는 고관절에 대한 무릎 굴곡근의 작용을 향상시키는 정형외과적 재건이 필요합니다. 대퇴골의 내부 회전을 제어하려면 또 다른 안정화 기술이 필요합니다. 1993년 곡선형 절골기와 고정용 특수 플레이트를 사용하여 경골 관절면의 각도를 변화시키는 절골술이 개발되었습니다. 수정된 기술은 경골 관절면 수준에서 쐐기형 절골술을 사용하고 나사로 고정하는 것입니다. . 경골 관절 표면의 각도를 변경하는 절골술의 목적은 사지 지지 및 운동 중에 경골의 두개골 변위를 제거하는 것입니다. 수동 조작 시 "서랍" 증상이 지속됩니다.

작동 원리는 경골의 관절 표면을 원하는 수준으로 회전시켜 사지를 지탱할 때 작용하는 힘이 압축에만 작용하도록 하는 것입니다. 그러나 최근 발표된 연구에 따르면 이 절차는 경골의 꼬리쪽 변위를 초래하여 관절 안정성이 꼬리 십자 인대의 무결성에 따라 달라집니다. 내측 반월판의 꼬리뿔에 과도한 하중과 손상을 방지하기 위해 후자는 꼬리뿔 부착부의 측면 부분을 교차하여 추가로 해제됩니다.

의학에서는 재활 프로그램의 중요성이 일반적으로 인식되고 있습니다. 길항근(햄스트링) 훈련은 ACL이 아닌 무릎을 안정화하는 데 큰 역할을 하는 것으로 보입니다. 지금까지 개의 수술 후 재활과 그것이 결과에 미치는 영향에 대해서는 거의 관심을 기울이지 않았습니다.

치료 후 예후

보존적 치료는 체중이 15kg 미만인 개 중 약 85%에서 만족스러운 임상 결과를 가져오지만, 대형 환자에서는 19%에서만 만족스러운 결과를 보여줍니다.

모든 동물에서는 골관절염(OA)이 발생합니다. 또한 향후 내측 반월판 부상의 위험도 증가합니다.

성공적인 수술 치료의 가능성은 외과의사의 경험, 연구 대상 인구 등 다양한 요인에 따라 달라집니다. 결과는 또한 임상 및 방사선학적 결과를 평가할 때 외과의사의 주관성에 의해 영향을 받습니다.

수술 후 관절 안정성과 골극 형성 진행 사이의 상관관계는 나타나지 않았습니다. 수술 후 OA가 악화되는 것은 분명합니다. 현재까지 개발을 막을 수 있는 방법은 없습니다. 반면, 임상 결과는 영상에서 보이는 골관절염 변화의 정도에 의존하지 않는 것으로 보입니다.

반월상연골 손상이 동반된 환자의 비율은 치료되지 않은 십자인대 손상이 지속된 기간과 관련이 있는 것으로 보입니다. 이 현상은 개의 나이나 성별과 관련이 없습니다. 내측 반월판이 강하게 부착되면 불안정한 무릎 관절의 움직이는 관절면 사이에 압박이 발생할 위험이 있습니다. 내측 반월판의 손상이 동반되면 최종 예후에 부정적인 영향을 미칩니다. 수술 전후 모두 OA와 관련된 변화의 진행을 가속화합니다.

만성 중증 OA 사례의 치료 성공 여부에 대해서는 합의가 이루어지지 않았습니다.

다른 저자들은 수술 전 기존의 퇴행성 관절 질환이 최종 결과에 부정적인 영향을 미친다고 제안했습니다. 나이가 많은 개는 예후가 더 나쁩니다. 아마도 그러한 경우에는 항염증제 및 진통제를 사용한 보존적 치료를 선택하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 만성적인 남용으로 인해 반대편 ACL이 파열되기도 합니다. 십자인대 부상 환자의 약 3분의 1은 몇 달 이내에 반대쪽 부상을 경험합니다. 양측 손상의 상대적으로 높은 발생률은 퇴행성 병인을 더욱 뒷받침합니다.

결론

보철물 제작을 위한 수많은 기술과 재료는 ACL 파열을 치료하는 이상적인 방법이 아직 발명되지 않았음을 시사합니다. 모든 수술 기법은 일시적인 안정화만을 제공합니다. 관절 주위 조직의 섬유증은 사용된 기술에 관계없이 무릎 관절의 최종 안정화를 담당합니다. 현재까지 수술 후 관절의 퇴행성 변화의 진행을 예방하는 분야에서는 유의미한 성과가 없으나, 임상적 결과는 관절 변화의 심각도에 좌우되지 않는 것으로 보인다.

십자인대 질환은 여전히 미스터리로 남아 있습니다. 앞으로 이 주제에 관한 더 많은 보고서와 출판물이 나올 것으로 예상됩니다. 완벽한 기술이 없기 때문에 치료 선택은 주로 외과 의사의 선호도에 따라 달라집니다.

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개는 매우 호기심이 많고 활동적이며 활력이 넘치는 애완동물입니다. 종종 실패한 점프, 미끄러운 표면에서 달리기, 높은 곳에서 떨어지거나 잘못된 움직임으로 인해 염좌, 골절 또는 사지 인대 파열의 형태로 부상이 발생합니다.

개의 찢어진 인대 징후

인대의 완전성이 침해되는 경우 질병의 임상상은 파열 유형과 관절 염증 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 질병의 증상은 또한 무릎 관절의 반월판이 얼마나 손상되었는지에 따라 달라집니다.

십자인대 파열로 부상당한 개는 어떤 움직임에도 무릎 관절에 심한 통증을 경험합니다. 부분 파열의 경우, 동물은 심한 통증을 느끼지 않고 부상당한 사지에서 약간만 절뚝거립니다. 소수의 징후가 없기 때문에 애완 동물 소유자는 부분적인 찢어짐과 염좌를 혼동하고 동물 병원에 연락하지 않습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 겉보기에 가장 작아 보이는 격차는 종종 비참한 결과를 초래합니다.

인대가 완전히 파열되는 경우, 애완동물은 심하게 절뚝거리거나 발을 몸 아래로 구부린 채 계속 누워 있는 자세를 취합니다. 심한 통증으로 인해 징징거리는 소리가 많이 나올 수도 있습니다. 강아지의 전방십자인대 완전파열의 특징은 다음과 같습니다. 급성 통증, 무릎 관절의 붓기, 체온의 점진적인 상승. 높은 온도는 영향을 받은 관절에 점진적인 감염이 있음을 나타낼 수 있습니다.

대부분의 경우자가 치료는 사지 근육의 위축 및 기타 병리학 적 변화로 이어집니다. 이것이 인대 파열의 첫 징후를 발견했을 때 수의사의 도움을 구하는 것이 매우 중요한 이유입니다.

개의 인대 파열 진단

인대 파열은 자격을 갖춘 수의사가 임상 환경에서 진단합니다. 첫 번째 약속에서는 임상상을 결정하기 위해 기억 상실증을 실시하고 부상당한 애완 동물에 대한 검사가 수행됩니다. 정확한 진단을 내리기 위해 다음 진단 조치가 사용됩니다.

종아리 압박 테스트. 개는 총구를 착용하고 있습니다. 부상당한 팔다리가 펴진 상태가 되도록 애완동물을 옆으로 소파에 눕힙니다. 무릎 관절을 원하는 위치에 고정하고 뒷발목 관절을 조심스럽게 굴곡/신전시킵니다. 정강이가 앞으로 움직이면 인대가 완전히 파열되었음을 나타냅니다. 시술 전 근육을 이완시키기 위해 마취를 시행합니다.
두개골 장력 테스트. 개는 부상당한 발이 위에 오도록 옆으로 눕혀집니다. 대퇴골과 경골을 손으로 고정한 후 경골을 두개골 방향으로 천천히 이동시킵니다. 대퇴골과에 대한 경골의 두개골 변위는 심각한 ACL 파열을 나타냅니다. 검사는 진정제를 사용하여 수행되는 경우가 가장 많습니다.
엑스레이 검사. 대부분의 경우 위에서 설명한 두 가지 테스트만으로 인대 파열을 판단하는 데 충분합니다. 그러나 염증 과정의 형태와 병리학 적 상태의 발달로 인한 결과를 피하기 위해 엑스레이가 처방됩니다. X선 영상을 통해 무릎 관절 표면에 결함이 있는지 확인할 수 있습니다. 일반적으로 인대가 완전히 파열되면 종자뼈, 슬개골 및 관절강 표면의 병리학 적 변화가 이미지에서 볼 수 있습니다.
CT 스캔. 인대가 심하게 찢어진 경우 CT 스캔이 적합합니다. 진단 연구를 통해 무릎 관절 뼈 구조의 특정 변화를 연구하고 골극의 유무를 확인할 수 있습니다. X-레이와 같은 컴퓨터 단층촬영은 진단의 기초로 사용할 수 없습니다. 정확한 영상을 위해 관절경 검사를 시행합니다.
무릎 부위의 관절 경 검사. 대형견의 전방 십자인대 부분 파열은 관절경 검사를 통해 결정됩니다. 진단은 마이크로비디오 카메라가 장착된 장치를 관절강에 삽입하는 것으로 구성됩니다. 이 방법을 사용하면 반월판 및 기타 무릎 관절 구조의 병리학적 상태를 가장 효과적이고 신속하게 확인할 수 있습니다.

위에서 설명한 모든 방법을 통해 정확한 진단을 내리고 적절한 치료를 처방할 수 있습니다.

개의 인대 파열의 치료적 치료

치료에는 항염증 요법, 반려동물의 이동성 제한, 특수 개 무릎 패드 사용 등 다양한 치료 및 건강 조치가 포함됩니다.

항염증 요법

십자인대 파열이 진단되면 염증을 완화하고 무릎 관절의 통증을 줄이기 위해 항염증제가 처방됩니다. 치료 과정과 복용량은 동물의 체중과 질병 경과를 고려하여 결정됩니다. 예를 들어, 체중이 최대 5kg인 어린 개에게는 최대 10일 동안 현탁액으로 Loxicom을 처방합니다(복용량은 특정 체중에 따라 다름). 대형 애완동물의 경우 Rimadyl 또는 Previcox를 정제 형태로 복용하세요.

수의사의 조언 없이 동물에게 비스테로이드성 항염증제를 투여하는 것은 권장되지 않습니다. 잘못된 사용으로 인해 대부분의 경우 장 및 위 점막에 심각한 자극이 발생하고 과다 복용 및 빈번한 사용의 경우 궤양 및 침식이 발생합니다. 수의사가 처방한 대로만 약을 사용하십시오.

최대 1개월 동안 애완동물의 움직임을 제한합니다.

무릎 인대가 찢어진 경우 애완동물의 움직임을 제한하기 위한 엄격한 조치를 취해야 합니다. 부분 휴식의 경우 짧은 거리를 짧은 목줄로 걷는 것이 허용됩니다. 인대가 완전히 찢어진 경우, 아픈 애완동물은 활동 증가를 피하기 위해 작은 우리에 갇히게 됩니다. 개는 갑작스런 움직임, 점프를 엄격히 금지하고 있으며, 더욱이 활동적인 게임을 잠시 잊어 버립니다.

애완동물용 무릎 패드 사용하기

이 조치는 복합 요법에만 효과적입니다. 적절하게 고정된 치료용 무릎 패드를 사용하면 애완동물의 활동적인 활동과 움직임 중에 관절에 추가적인 지지를 제공할 수 있습니다. 부적절한 고정은 무릎 관절의 변형과 병리학적 상태의 발달로 이어질 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 그러므로 이 과정을 전문 수의사에게 맡기는 것이 매우 중요합니다.

개의 인대 파열의 수술적 치료

강아지의 찢어진 십자인대에 대한 가장 효과적인 치료법은 수술입니다. 오늘날에는 많은 방법이 있습니다. 그러나 그들 모두가 효과적인 것은 아닙니다. 우리나라에서는 애완동물의 높은 이동성을 수년 동안 유지하기 위해 아래에 설명된 현대적인 치료 방법이 적극적으로 사용되고 있습니다.

캡슐 내 방법

Intracapsular 기술을 사용하면 무릎 관절의 기능을 복원할 수 있습니다. 이 방법의 핵심은 전방십자인대를 안정적인 이식편으로 교체하는 것입니다. 재활 기간은 개마다 다르며 1개월 이상 지속됩니다. 시간이 지남에 따라 이식편은 무릎 관절에 뿌리를 내리고 건강한 인대가 됩니다.

캡슐외 방법

개가 뒷다리의 두개골 인대 파열로 진단되면 피막외 치료를 사용할 수 있습니다. 이를 사용하면 연조직이나 측면 봉합사를 사용하여 무릎 관절을 안정화할 수 있습니다. 이 방법의 효과는 체중이 12~15kg인 개에 대해 입증되었습니다. 수술 후 14일 동안 동물은 손상된 발을 침착하게 밟았습니다.

근육 전위는 예외 없이 모든 개에게 적합합니다. 수술 후 6주가 지나면 애완동물은 해당 부위로 자유롭게 설 수 있습니다. 적절한 재활과 적절한 관리를 통해 파행은 5개월 후에 사라집니다.

절골술

이 치료법을 사용하면 무릎 관절의 해부학적 구조를 교정하고 손상된 발의 기능을 완전히 회복할 수 있습니다. 수술은 장난감 품종부터 가장 큰 애완동물에 이르기까지 모든 유형의 개에 적용됩니다. 이 방법의 장점은 빠른 속도와 빠른 재활입니다. 수술 후 사지는 붕대로 고정되지 않습니다. 회복기간은 1주일을 넘지 않습니다.

개가 부상을 입었다면 지체하지 말고 수의사를 방문하세요. 냉정하게 상황을 평가하고, 가능하다면 응급처치를 하되, 어떠한 경우에도 스스로 치료를 시도하지 마십시오. 오직 수의사만이 정확한 진단을 내리고, 올바른 치료법을 처방할 수 있습니다! 애완동물의 미래 건강은 오직 당신에게 달려 있다는 것을 기억하십시오!