Symptômes de la méningite chez les enfants. Syndrome méningé : causes et symptômes, diagnostic et traitement Causes complexes des symptômes méningés

– un complexe de symptômes caractéristiques d’une atteinte des membranes cérébrales. Il peut avoir une étiologie infectieuse, toxique, hypertensive, vasculaire, traumatique, carcinomateuse. Se manifeste par des maux de tête, une rigidité musculaire, des vomissements, une hyperesthésie, des phénomènes algiques. La base du diagnostic est constituée de données cliniques et des résultats de l'examen du liquide céphalo-rachidien. Le traitement est effectué en fonction de l'étiologie avec des agents antibactériens, antiviraux, antifongiques et antiprotozoaires, y compris un traitement symptomatique réduisant la pression intracrânienne.

informations générales

Le syndrome méningé (méningé) est une pathologie courante rencontrée par les neurologues, les spécialistes des maladies infectieuses, les pédiatres, les thérapeutes, les oto-rhino-laryngologistes et de nombreux autres spécialistes. Le syndrome tire son nom du terme latin « méningée », qui fait référence aux membranes du cerveau. Dans les cas où le syndrome méningé est provoqué par une irritation des membranes cérébrales sans modifications inflammatoires, la définition du méningisme est utilisée dans la pratique médicale. L'apogée de l'étude active de la pathologie s'est produite à la fin du XIXe siècle ; divers auteurs ont proposé de nombreux symptômes spécifiques de la maladie qui sont encore utilisés aujourd'hui. Le syndrome méningé s'observe à tout âge sans préférence de sexe. Chez les patients âgés, le tableau clinique est flou.

Causes du syndrome méningé

Les étiofacteurs sont de nombreux processus pathologiques intracrâniens et multisystémiques. Le plus souvent, le syndrome méningé provoque une inflammation des méninges (méningite), une hémorragie sous-arachnoïdienne et un traumatisme crânien. Conformément à l'effet sur les membranes cérébrales, les causes étiologiques sont divisées en deux groupes principaux : les lésions inflammatoires et non inflammatoires.

Lésions inflammatoires :

Bactérien. Non spécifique - causé par une infection à méningocoque, Haemophilus influenzae, streptocoques, pneumocoques, chez les nouveau-nés - salmonelle, E. coli. Spécifique - survenant lorsque les agents pathogènes de la tuberculose et de la syphilis pénètrent dans les membranes.
Viral. Dans 75 % des cas, elles sont provoquées par des entérovirus, moins souvent par le virus d'Epstein-Barr, l'arénavirus, l'herpès et le virus de l'encéphalite à tiques.
Fongique. Les principaux agents pathogènes sont les cryptocoques, les candida, les aspergillus et les histoplasmes. Ils provoquent une inflammation séreuse des membranes avec des hémorragies pétéchies.
Protozoaires. Observé dans la toxoplasmose, le paludisme.

Lésions non inflammatoires :

Hémorragies dans les membranes du cerveau. Peut survenir à la suite d'un accident vasculaire cérébral aigu, d'une hypertension artérielle sévère, d'un traumatisme crânien, d'une vascularite cérébrale.
Hypertension intracrânienne. Se développe à la suite d'une hydrocéphalie, de formations occupant de l'espace (tumeur cérébrale, kyste intracrânien, abcès, hématome intracérébral).
Intoxication. Exogène – production de peintures et de vernis, toxicomanie, alcoolisme. Endogène – urémie, hypoparathyroïdie.
Neurotoxicose pour les maladies infectieuses générales (grippe, typhus, dysenterie, ARVI).
Carcinose– l'infiltration des membranes cérébrales par des cellules tumorales lors de divers processus oncologiques, notamment l'infiltration leucocytaire dans les neuroleucémies.

Pathogénèse

Le syndrome méningé a deux mécanismes de développement. Le premier, le processus inflammatoire, se produit en réponse à la pénétration d’agents infectieux. L'infection des membranes cérébrales se produit par contact (avec traumatisme crânien ouvert, ostéomyélite des os du crâne), par voie lymphogène, périneurale et hématogène. L'introduction d'agents pathogènes par la circulation sanguine est plus souvent observée en présence de foyers d'infection purulente (sinusite, otite purulente, mastoïdite). Avec l'encéphalite, l'inflammation de la substance cérébrale se propage aux tissus des membranes avec le développement d'une méningo-encéphalite. Le deuxième mécanisme pathogénétique est l’irritation des méninges. Un effet irritant est provoqué par des accumulations de sang lors d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, une augmentation de la pression intracrânienne, des substances toxiques pénétrant dans l'organisme de l'extérieur ou résultant de processus dysmétaboliques, l'activité de micro-organismes pathogènes et la dégradation des tissus en cas de cancer.

Symptômes du syndrome méningé

Le complexe des symptômes méningés est formé par les manifestations cérébrales et les symptômes méningés eux-mêmes. Une céphalée diffuse intense est typique ( mal de tête), vomissements sans nausée préalable. Les vomissements ne s'accompagnent pas d'un soulagement de l'état général du patient. Dans les cas graves, une agitation est observée, suivie d'une apathie, des crises d'épilepsie, des hallucinations, une dépression de conscience jusqu'à la stupeur, un coma sont possibles. Les symptômes pathognomoniques qui caractérisent le syndrome méningé comprennent trois groupes de symptômes : les signes d'hyperesthésie, les manifestations toniques musculaires et les phénomènes douloureux.

L'hyperesthésie se manifeste par une sensibilité accrue aux sons (hyperacousie), à la lumière (photophobie) et au toucher. Le symptôme musculo-tonique le plus courant est la rigidité (hypertonie) des muscles du cou, qui est détectée lorsque le patient tente de fléchir passivement la tête. Une augmentation du tonus musculaire provoque une position typique : allongé sur le côté, le dos cambré, la tête renversée, les membres fléchis et ramenés vers le corps (« pose du chien d'arrêt »). Les symptômes algiques réactifs comprennent des douleurs dans les yeux lors du mouvement et de la pression sur les paupières, des douleurs dans les points trigger du nerf trijumeau, les points Kehrer à l'arrière de la tête et dans les pommettes.

Diagnostique

Le syndrome méningé est diagnostiqué par des spécialistes dans les domaines de l'infectologie, de la pédiatrie, de la neurologie et de la thérapie. Lors de l'examen, faites attention à la présence de posture méningée, d'hyperesthésie, de douleur et de phénomènes toniques. L'hypertonie d'origine méningée se différencie de tension musculaire accompagnant la myosite, la radiculite. Dans l'état neurologique, des changements caractéristiques dans la sphère réflexe sont déterminés : relance des réflexes, suivie de leur diminution inégale. Si le syndrome méningé est associé à des lésions de la substance cérébrale, un déficit neurologique focal correspondant est détecté (insuffisance pyramidale, aphasie, ataxie cérébelleuse, parésie du nerf facial). Il y en a plus de 30 symptômes cliniques, aidant à diagnostiquer le syndrome méningé. Les plus utilisés parmi les neurologues et les médecins généralistes sont les suivants :

Le signe de Kernig– patient allongé sur le dos, fléchir passivement le membre inférieur au niveau de la hanche et articulation du genou. Les tentatives ultérieures du médecin pour redresser la jambe au niveau du genou sont impossibles en raison de la contraction tonique des muscles fléchisseurs du tibia.
Les symptômes de Brudzinski– en décubitus dorsal, il y a une traction involontaire des membres inférieurs vers l’abdomen lors de la flexion de la tête du patient (en haut), en appuyant sur le pubis (au milieu), en vérifiant le signe de Kernig (en bas).
Le signe d'Edelman– extension du gros orteil lors de l'examen selon la méthode de Kernig.
Le signe de Netter– en position assise, jambes étendues dans le lit, une pression sur le genou d'une jambe provoque la flexion de l'autre.
Le symptôme de Cholodenko– flexion des genoux lorsque le médecin tente de soulever le patient par les épaules.
Le signe de Guillain– chez le patient en décubitus dorsal, jambes tendues, la compression des muscles de la face antérieure d'une cuisse entraîne une flexion de l'autre jambe.
Le signe de Lessage– en tenant l'enfant en l'air en position verticale par les aisselles, les jambes sont tirées vers le ventre. Caractéristique pour les jeunes enfants.

Le rôle le plus important dans le diagnostic du syndrome méningé est joué par la ponction lombaire. Elle est contre-indiquée en cas d'hypertension intracrânienne sévère, de risque d'effet de masse, et est réalisée après exclusion de ces conditions selon l'ophtalmoscopie et l'échoencéphalographie. L'examen du liquide céphalorachidien permet d'établir l'étiologie du syndrome. Un liquide céphalo-rachidien trouble avec une prédominance de neutrophiles indique un purulent, opalescent avec une teneur accrue en lymphocytes - la nature séreuse de l'inflammation. Un mélange de sang est observé avec une hémorragie sous-arachnoïdienne, des cellules cancéreuses - avec des lésions oncologiques.

Le syndrome méningé est différencié par l'étiologie. La vérification du diagnostic final est obtenue par examen bactériologique et virologique du liquide céphalo-rachidien, hémoculture, études PCR, électroencéphalographie et IRM du cerveau.

Traitement du syndrome méningé

Un complexe de symptômes méningés à part entière nécessite un traitement en milieu hospitalier. La thérapie est réalisée de manière différenciée en tenant compte de l'étiologie et manifestations cliniques, comprend les domaines suivants :

Traitement étiotrope. Pour l'étiologie bactérienne, l'antibiothérapie est prescrite avec des médicaments à large spectre, pour l'étiologie virale - avec des agents antiviraux et pour l'étiologie fongique - avec des antimycotiques. Une désintoxication et un traitement de la maladie sous-jacente sont effectués. Avant que l'agent pathogène ne soit identifié, une thérapie étiotrope est effectuée de manière empirique, après clarification du diagnostic - conformément à l'étiologie.
Thérapie décongestionnante. Nécessaire pour prévenir l'œdème cérébral, visant à réduire la pression intracrânienne. Elle est réalisée avec des diurétiques et des glucocorticoïdes.
Thérapie symptomatique. Destiné à soulager les symptômes émergents. L'hyperthermie est une indication d'utilisation d'antipyrétiques, d'hypertension artérielle - médicaments antihypertenseurs, vomissements répétés - antiémétiques. L'agitation psychomotrice est soulagée par les médicaments psychotropes et le paroxysme épileptique est soulagé par les anticonvulsivants.

Pronostic et prévention

Dans la plupart des cas, un traitement opportun et correct conduit au rétablissement du patient. Des effets résiduels peuvent être observés pendant plusieurs mois : asthénie, instabilité émotionnelle, céphalées, hypertension intracrânienne. Une issue défavorable est le syndrome méningé, qui accompagne une maladie grave du système nerveux central, une évolution fulminante du processus infectieux et une oncopathologie. La prévention du syndrome méningé comprend l'augmentation de l'immunité, la prévention maladies infectieuses, blessures, intoxications, traitement rapide des pathologies cérébrovasculaires et cardiovasculaires. Une prévention spécifique est possible contre les infections à méningocoques et à pneumocoques.

Contenu

Méningite – maladies démyélinisantes système nerveux, conduisant à la destruction de la gaine de myéline des neurones. Les soins à domicile sont interdits. Il est important d’identifier rapidement les symptômes et d’obtenir d’urgence soins médicaux. La difficulté du diagnostic réside dans l'identité des symptômes de la maladie avec la grippe. Une forme courante de la maladie est la méningite bactérienne. Cela ne détruit pas le corps, mais l’affaiblit. Si vous remarquez les symptômes suivants, consultez immédiatement un médecin.

Quels sont les signes et symptômes méningés ?

La maladie se présente sous deux formes : virale et bactérienne. Selon le type, les patients présentent des symptômes caractéristiques. Les principaux symptômes méningés chez l'adulte :

faiblesse grave chez les enfants et les adultes;
la température monte à 39 degrés;
douleurs, notamment dans la région lombaire ;
rythme respiratoire irrégulier, augmentation de la fréquence cardiaque ;
Des caillots de sang peuvent apparaître.

Les symptômes méningés chez les enfants sont les suivants :

maux de tête sévères irradiant vers le cou et le dos ;
vomissements dus à des maux de tête insupportables ;
sensibilité accrue au toucher;
convulsions, hyperesthésie;
La pose du chien d'arrêt est un symptôme méningé du développement d'une forme sévère de la maladie.

Les médecins combinent tous ces symptômes en un seul syndrome. La combinaison des signes de la maladie est individuelle pour chaque patient. La principale et la plus courante irritation des méninges est considérée comme la raideur de la nuque, signe de Kernig. Période d'incubation la maladie dure 2 à 10 jours. La maladie s'accompagne de signaux qui induisent souvent les médecins en erreur. Le diagnostic est réalisé lors de l'hospitalisation du patient. Le traitement comprend des mesures toniques visant à renforcer l'organisme.

Test dans la pose de Romberg

Un simple test de diagnostic - le test de Romberg - révèle un dysfonctionnement des systèmes organiques impliqués dans le maintien de l'équilibre. Ceux-ci incluent : l'appareil vestibulaire, le système proprioception (sensibilité profonde) et les fonctions cérébrales du cortex cérébral. Conduite : le patient se tient droit, les jambes jointes, les yeux fermés, tend les bras vers l'avant. Balancement, déviation à droite ou à gauche, etc. indiquer des dommages au cervelet, des anomalies neurologiques.

Le signe de Kernig

L'un des signes importants d'un trouble des méninges est le signe de Kernig. Nommé en l'honneur du thérapeute russe V.M. Kernig. Mode de mise en œuvre : le patient, allongé sur le dos, plie sa jambe au niveau des articulations à 90 degrés. Ensuite, le médecin tente de redresser la jambe. Avec la méningite, cela ne peut pas être fait. L’analyse est positive à parts égales des deux côtés du test. Se produit le étapes préliminaires développement de la méningite.

Réflexe de Babinski et asynergie

L'asynergie de Babinsky s'effectue de la manière suivante : le patient allongé sur le dos est croisé les bras et invité à s'asseoir. Du côté affecté, le patient a soulevé des membres inférieurs. Autre interprétation : en repoussant ou en tombant, le patient présentant une lésion du cervelet tombe en arrière. Il n’y a pas de flexion des articulations du genou pour maintenir l’équilibre. Asynergie – indique des difficultés à effectuer des mouvements combinés. Se produit au stade initial du développement de la méningite et d'autres maladies.

Le signe de Brudzinski

L’ensemble des signes résultant d’une lésion cérébrale constitue le symptôme de Brudzinski. Se produit dans plusieurs maladies à la fois. On distingue les types suivants :

Supérieur. Elle se manifeste par une flexion involontaire des jambes, tirant vers le ventre tout en baissant (abaissant) la tête vers le bas.
Moyenne. Lorsqu’une pression est appliquée sur le pubis, les jambes se plient.
Inférieur. Lors du contrôle, un symptôme de Kerning est révélé d'un côté, de l'autre - la jambe, pliée, est tirée vers l'estomac.
Buccal. Lorsque vous appuyez sur l'arcade zygomatique, vos épaules se soulèvent et vos bras se plient.

Raideur musculaire

Elle apparaît dans près de 80 % des cas. Indique une irritation des membranes du cerveau, des troubles du système nerveux central. La rigidité des muscles du cou est déterminée avec le patient en décubitus dorsal. Lorsque vous pliez passivement la tête, des tensions se produisent dans les muscles du cou et les muscles occipitaux. Ils empêchent le menton de se déplacer vers la poitrine. La rigidité musculaire de la colonne cervicale s'accompagne souvent d'une contracture des muscles du dos et des membres. Une fausse rigidité se produit également en présence de spondylarthrose, spondylose de la colonne cervicale.

Le symptôme de Rossolimo

Le réflexe digital est provoqué par le frappe des doigts sur les phalanges des 2 à 5 orteils du pied du patient. La réaction du patient est de fléchir les semelles ou, dans de rares cas, de les enlever. Le patient est examiné en position allongée. Tous les doigts ou 2 et 5, un pouce peuvent participer au mouvement. Les individus en bonne santé ne présentent aucun symptôme. Le symptôme est un type de flexion pathologique, se manifestant lorsque le tractus pyramidal est endommagé. Deuxième option : le symptôme est déterminé sur les mains du patient.

Le signe d'Oppenheim

Lors de l'analyse, une extension du gros orteil est observée lors d'une irritation de la face médiale de la jambe. Mode de mise en œuvre : le médecin utilise la phalange du pouce ou de l'index pour effectuer avec force des mouvements de glissement de haut en bas le long de la face médiale de la jambe. La norme est de plier les doigts. Dans la méningite, l'extension des orteils se produit avec une légère rotation du pied. Le signe d'Oppenheim est similaire au réflexe de Babinski. Le réflexe se produit dans la plupart des lésions de l'activité cérébrale.

Vidéo sur les symptômes méningés

Attention! Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif uniquement. Les éléments contenus dans l'article n'encouragent pas l'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut poser un diagnostic et faire des recommandations de traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

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Le syndrome méningé est une combinaison de symptômes caractéristiques d'une lésion infectieuse des membranes de la moelle épinière et du cerveau. Même les enfants y sont sensibles. Selon la nature de la maladie et les complications, cette pathologie peut présenter différents symptômes. Ce syndrome est présent dans tous les types d'inflammation cérébrale et, selon les symptômes, il est divisé en complet et incomplet.

Diagnostic différentiel

La céphalée aiguë est le premier signal du corps indiquant le développement d’une maladie grave chez une personne. Le patient ressent des douleurs dans les tempes et dans la partie frontale de la tête. Au début de la méningite, il existe également une forte envie de vomir. Vous devez examiner la langue du patient et faire attention à la couleur de l’organe. Lors d'une méningite, la langue est rouge. En cas de dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal ou si le corps est en état d'ébriété, une couche blanche apparaît à sa surface. Vous devez absolument faire attention à ce signe, car les symptômes de nombreuses maladies sont similaires.

Le syndrome méningé n'est pas une maladie, mais un ensemble de symptômes qui permettent de poser un diagnostic correct. Mais pour le confirmer, des recherches supplémentaires doivent être menées. recherche en laboratoire. Pour un diagnostic correct, vous devez vous rendre dans un hôpital où ils testeront votre liquide céphalo-rachidien ou votre liquide céphalo-rachidien. La manipulation est réalisée selon la méthode de ponction à l'aiguille fine.

Le syndrome méningé n'est pas une maladie, mais un ensemble de symptômes qui aident à poser un diagnostic correct.

S'il y a des signes dans le liquide céphalo-rachidien processus inflammatoire et l'agent causal de l'infection est trouvé, le diagnostic de méningite est confirmé. En leur absence, le syndrome est défini comme un méningisme et la recherche de la cause de cette affection se poursuit.

Si un processus inflammatoire est détecté dans le test sanguin, le niveau de leucocytes et d'ESR sera augmenté. La tomodensitométrie ou l'IRM est réalisée pour le diagnostic différentiel.

Quels sont les signes du syndrome méningé ?

Il existe de nombreuses manifestations du syndrome permettant de l'identifier, mais les principaux signes sont les suivants :

manque d'élasticité des muscles cervicaux. Leur raideur est due à une augmentation du tonus. Le patient ne fléchit pas, n’étend pas et ne fait pas pivoter le cou ;
Le patient est incapable de plier ou de redresser complètement la jambe au niveau du genou. En raison de la tension musculaire, il ne peut pas faire cela, ce test est appelé signe de Kernig ;
Le syndrome de Brudzinski est présent. Le patient, en position horizontale, incline la tête vers la poitrine, et à ce moment ses jambes se plient par réflexe ;
réactions confuses aux lumières vives, aux bruits forts et à d’autres stimuli ;
une sensibilité émotionnelle élevée se manifeste, qui s'exprime principalement par des larmes;
en raison du processus inflammatoire dans le cerveau, les récepteurs sensoriels externes sont complètement bloqués ;
Le signe de Gordon peut apparaître. C'est à ce moment-là que le bas de la jambe du patient est comprimé et que son pouce est étendu.

L'un des symptômes est un mal de tête

Étant donné que certains symptômes, à savoir les maux de tête, les nausées, les vomissements, s'apparentent beaucoup à une intoxication, il faut également faire attention aux signes cérébraux généraux. Ils s'expriment par : convulsions, agitation, troubles de la conscience. Les symptômes méningés peuvent être supprimés si le patient est dans le coma.

Les personnes atteintes de méningite bactérienne présentent trois symptômes principaux :

fièvre et chaleur;
raideur des muscles du cou (les enfants de moins de 6 ans peuvent ne pas présenter ce symptôme, mais chez les personnes âgées atteintes d'arthrose de la colonne cervicale, ce signe n'est pas facile à remarquer) ;
trouble de la conscience, exprimé par une désorientation dans le temps, le lieu, les personnes environnantes, une pensée incohérente, une amnésie complète ou partielle.

Si un enfant souffre du syndrome méningé, il ne faut pas oublier que les enfants de moins de trois ans peuvent rarement présenter tous les signes d'une pathologie.

Symptôme de Flato, lorsque les pupilles des yeux se dilatent lorsque la tête est fortement inclinée.
Le signe de Brudzinski peut se manifester par une flexion des coudes.
Le symptôme de Lesage survient principalement chez les enfants de moins d'un an. Le bébé est pris par les aisselles. A ce moment, il presse ses jambes vers son ventre, qui sont très difficiles à redresser.
Chez les nourrissons, la fontanelle fait fortement saillie en raison de l'augmentation de la pression intracrânienne.
Le symptôme du « trépied » peut être observé chez un enfant assis sur le sol ou sur une autre surface plane, les jambes étendues vers l'avant, tandis que le bébé tombe en arrière, s'appuie sur ses bras ou plie les jambes.

Chez les enfants, le syndrome se manifeste d'une manière particulière

Le syndrome méningé chez les enfants se manifeste différemment que chez les adultes. Fondamentalement, le symptôme de Kernig, Lesage et Flato apparaît en premier, ainsi que des violations de la flexibilité des muscles de l'arrière de la tête.

Chez le nourrisson, la pathologie se traduit par de violents maux de tête. Cela provoque des caprices et des larmes. Le bébé peut crier la nuit et être agité. Après le repas, des éructations et des selles molles sont observées.

Causes de pathologie

Le syndrome peut être provoqué par des microprocessus anormaux intracrâniens et multisystémiques. Fondamentalement, la maladie apparaît en raison d'une inflammation des méninges, d'un traumatisme crânien ou d'une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Les causes du syndrome sont divisées en lésions non inflammatoires et inflammatoires. Dans le premier cas, les symptômes apparaissent à la suite de :

Hémorragies de la muqueuse cérébrale dues à une perturbation aiguë du flux sanguin cérébral, une hypertension artérielle sévère, un traumatisme crânien, une vascularite cérébrale.
Hypertension intracrânienne. Cela apparaît en raison d'une hydrocéphalie, de grosses tumeurs cérébrales, d'un hématome intracérébral, d'un kyste intracrânien ou d'un abcès.
Intoxication par des produits chimiques caustiques, de l'alcool, des substances intoxicantes.
Intoxication d'origine interne résultant d'un dérèglement du système hormonal.
Neurotoxicose, qui débute au cours de maladies infectieuses courantes, par exemple la dysenterie, la grippe, les infections virales respiratoires aiguës.
Carcinose ou prolifération de métastases dans les membranes du cerveau dans diverses maladies oncologiques.

La carcinose peut provoquer ce syndrome

Toutes les lésions inflammatoires sont divisées en :

bactérien;
viral;
fongique;
protozoaires.

Les agents pathogènes fongiques provoquent un processus inflammatoire séreux des membranes avec une hémorragie ponctuelle. La toxoplasmose et le paludisme peuvent provoquer des lésions inflammatoires protozoaires des méninges.

Les lésions cérébrales inflammatoires virales peuvent être provoquées par :

les virus intestinaux ;
virus Epstein-Barr ;
les arénovirus ;
infection herpétique;
virus de l'encéphalite à tiques.

Le virus de l'encéphalite à tiques peut provoquer des maladies cérébrales

Les lésions bactériennes sont divisées en :

Spécifique. Ils apparaissent lorsque les agents pathogènes de la syphilis et de la tuberculose pénètrent dans les membranes du cerveau.
Non spécifique. En cas d'infection à méningocoque, Haemophilus influenzae, pneumocoques et streptocoques pénètrent dans les membranes. Chez les enfants de la première année de vie, le cidre peut être causé par E. coli ou par la salmonelle.

Traitement du syndrome

Dès les premiers signes de pathologie, vous devez vous rendre à l'hôpital. Elle ne peut pas être traitée à la maison et peut être mortelle. Dans un établissement médical, une fois toutes les études effectuées, un traitement thérapeutique est prescrit en tenant compte des causes de cet ensemble de symptômes.

Si la cause du syndrome est d'origine bactérienne, une antibiothérapie à large spectre est prescrite. Pour l'étiologie virale - médicaments antiviraux. Si la cause est un champignon, des antimycosiques sont prescrits.

Le corps doit être détoxifié et la maladie sous-jacente traitée. Un traitement étiotrope est effectué jusqu'à ce que l'agent pathogène soit identifié.

Pour éviter le gonflement du cerveau, un traitement décongestionnant est effectué, visant à réduire la pression intracrânienne. Le patient reçoit des diurétiques et des médicaments hormonaux.

Comprimés d'ibuprofène pour le traitement de ce syndrome

Le traitement des symptômes vise à stopper les signes émergents :

Les antipyrétiques sont utilisés pour l'hyperthermie. Ce groupe comprend le paracétamol, l'ibuprofène et le nimésulide.
Les médicaments antihypertenseurs sont pris dès l'apparition de l'hypertension artérielle.
Psychotrope médicamentséliminer l'agitation psychomotrice.
Le paroxysme épileptique est traité avec des anticonvulsivants.
En cas de vomissements, le patient reçoit des médicaments antiémétiques. En règle générale, pour éviter le rejet des comprimés par l'organisme, les médicaments sont administrés par voie intramusculaire (Ondasetron, Cerucal).

Pronostic et prévention

Un traitement approprié commencé en temps opportun contribue au rétablissement d’une personne. Mais des manifestations résiduelles de la maladie sont possibles pendant plusieurs mois. Le patient peut ressentir :

instabilité émotionnelle;
mal de tête;
faiblesse;

sautes d'humeur fréquentes, se manifestant par des larmes ou de l'irritabilité ;
augmentation de la pression intracrânienne.

Le syndrome méningé a aussi un côté négatif. Après sa guérison, le patient peut avoir des conséquences sous la forme d'une évolution fulgurante de maladies inflammatoires et oncologiques, de pathologies graves du système nerveux central.

Pour éviter le syndrome, vous devez renforcer votre système immunitaire et prendre des mesures préventives en temps opportun contre les maladies infectieuses, les intoxications et les blessures. Si vous avez des problèmes avec les vaisseaux sanguins du cerveau et du cœur, vous devriez consulter un médecin et ne pas vous soigner vous-même.

Syndrome méningé

Dans toutes les formes de méningite aiguë, on observe des symptômes qui se combinent dans ce qu'on appelle le syndrome méningé. Il s’agit de symptômes cérébraux généraux et locaux.

Symptômes cérébraux généraux sont l'expression de la réaction générale du cerveau à une infection due à un œdème cérébral, une irritation des méninges molles et une altération de la dynamique du liquide céphalo-rachidien. Il existe une hypersécrétion de liquide céphalo-rachidien et une altération de l'absorption, ce qui entraîne généralement une augmentation de la pression intracrânienne et le développement, dans certains cas, d'une hydrocéphalie aiguë.

Symptômes focaux une irritation et une perte sont parfois observées au niveau des nerfs crâniens, des racines vertébrales et, plus rarement, du cerveau et de la moelle épinière. Le syndrome méningé comprend également des modifications du liquide céphalo-rachidien.

Température corporelle avec la méningite, elle est généralement augmentée - avec la méningite purulente jusqu'à 40°C et plus, avec la méningite séreuse et tuberculeuse, la réaction thermique est moins prononcée et avec la méningite syphilitique, la température est normale.

Mal de tête - le symptôme principal et constant de la méningite. Elle apparaît au début de la maladie et dure presque tout le temps. Les maux de tête peuvent être diffus ou localisés, principalement au niveau du front et de l’arrière de la tête. La gravité des maux de tête varie et est particulièrement grave en cas de méningite tuberculeuse. Les mouvements brusques, le bruit, la lumière l'intensifient. Pour les nourrissons, un cri dit hydrocéphalique est caractéristique. L'apparition de maux de tête est associée à une irritation des terminaisons nerveuses du nerf trijumeau, du nerf vague, innervant les membranes du cerveau, ainsi qu'à une irritation des terminaisons nerveuses des vaisseaux cérébraux, ainsi qu'à une irritation de les terminaisons nerveuses des vaisseaux du cerveau.

Vomir - le principal symptôme qui accompagne généralement un mal de tête, associé à des étourdissements. Elle survient sans tensions ni nausées en dehors des repas, et a un caractère « jaillissant ». Cela se produit souvent lors d'un changement de position du corps, lors de l'aspiration.

Tension musculaire tonique réflexe . La posture caractéristique du patient est en décubitus dorsal : tête renversée, torse cambré, abdomen « scaphoïde » rétracté, bras plaqués contre la poitrine, jambes remontées vers l'abdomen (posture méningée, pose de chien qui donne des coups de pied, pistolet armé).

Le signe de Kernig - un symptôme précoce et caractéristique d’irritation des membranes. Avec un enfant allongé sur le dos, pliez une jambe au niveau des articulations de la hanche et du genou, puis essayez de redresser la jambe au niveau de l'articulation du genou. Si le symptôme est positif, cela ne peut pas être fait.

Rigidité des muscles du cou. Pour un enfant allongé sur le dos, le médecin fixe le coffre avec sa main gauche en appuyant légèrement dessus. Le médecin place sa main droite sous la tête du patient et effectue plusieurs flexions passives de la tête vers l’avant. La tension (raideur) des muscles du cou rend ce mouvement difficile et douloureux.

Les symptômes de Brudzinski (haut, milieu, bas). Ils sont examinés en décubitus dorsal avec les membres étendus. Symptôme supérieur réside dans le fait que lorsque la tête de l’enfant est fléchie passivement vers l’avant, une flexion réflexe des jambes se produit lorsqu’une pression est appliquée sur la zone pubienne (moyennesymptôme). Signe inférieur de Brudzinski appelée forte flexion passive d’une jambe au niveau des articulations du genou et de la hanche. La réponse s'exprime en pliant par réflexe l'autre jambe.

Symptôme de « pendaison » Lesage. Si vous prenez l'enfant sous les aisselles et que vous le soulevez au-dessus du support, il tire ses jambes vers son ventre.

A une certaine valeur diagnostique chez les jeunes enfants Symptôme de Flatau - dilatation de la pupille lorsque la tête est rapidement inclinée vers l'avant. Il convient de rappeler que chez les nouveau-nés et les enfants dans les premiers mois de la vie, les symptômes méningés sont difficiles à diagnostiquer en raison de l'augmentation physiologique générale du tonus musculaire. À cet égard, l'état de la grande fontanelle (sa tension ou son renflement) devient important.

Troubles du mouvement - l'apparition chez certains patients de convulsions, un dysfonctionnement de certains nerfs crâniens, notamment lorsque le processus est localisé à la base du cerveau.

Troubles sensoriels- général hypertension, hypertension des organes sensoriels : le bruit, la lumière crue, les conversations bruyantes irritent les patients.

Troubles autonomes se manifestant par des arythmies, une dissociation entre le pouls et la température corporelle, des troubles du rythme respiratoire, une labilité vasomotrice avec apparition de taches rouges et blanches sur la peau, des éruptions cutanées sous forme de pétéchies.

Possible les troubles mentaux sous forme de léthargie, d'adynamie, de stupeur, parfois apparition d'illusions, d'hallucinations, d'affaiblissement de la mémoire de l'actualité.

Chez les nouveau-nés et les enfants dans les premiers mois de la vie atteints du syndrome méningé léger la tension est souvent au premier plangrosse fontanelle, agitation motrice sévère, convulsions, tremblementsmembres ou léthargie, troubles de la conscience. A cet égard, les indications d'une ponction lombaire à un âge précoce, en complément des symptômes méningés. Ceux-ci incluent des vomissements, une température corporelle élevée, un manque d'appétit, une conscience mesurée, des cris continus de l'enfant et le changement d'excitation en perte de conscience, des convulsions, une fontanelle tendue, une paralysie des muscles oculomoteurs, une otite moyenne difficile à traiter avec une élévation du corps. température.

Modifications du liquide céphalo-rachidien. La pression est généralement élevée ; dans le cas d'une méningite séreuse, elle peut être encore plus élevée qu'avec une méningite purulente. Liquide - nuageux(pour la méningite purulente), légèrement opalescent(pour la méningite tuberculeuse), transparent (pour la méningite séreuse). L'expression de l'inflammation dans les membranes est pléocytose(augmentation du nombre de cellules) - une augmentation des neutrophiles dans les processus purulents, des lymphocytes dans les processus séreux jusqu'à plusieurs centaines et milliers dans 1 μl, la quantité de protéines augmente jusqu'à 0,4 - 1 g/l ou plus.

Les symptômes méningés n'indiquent pas toujours la présence d'une méningite. Des symptômes méningés parfois assez prononcés sont observés lors d'infections générales chez les enfants et d'intoxications. Lors de l'examen du liquide céphalo-rachidien, autre qu'une augmentation de la pression, aucune pathologie n'a été observée. Dans de tels cas, on parle de méningisme. Elle se manifeste généralement pendant la période aiguë de l'infection et dure 3 à 4 jours. L'amélioration se produit après la ponction. La cause du méningisme est une irritation toxique des méninges, leur gonflement et une augmentation de la pression intracrânienne.

Syndrome encéphalitique

Avec toute la variété des manifestations cliniques de diverses encéphalites, elles présentent un certain nombre de caractéristiques communes qui permettent de reconnaître des lésions cérébrales, même dans les cas où leur étiologie reste incertaine. Symptômes infectieux généraux - augmentation de la température corporelle, modifications du sang, accélération de la VS et autres signes d'infection.

Symptômes cérébraux généraux(réaction inflammatoire diffuse du cerveau) - œdème, hyperémie, hypersécrétion de liquide céphalo-rachidien. Il existe également des troubles de la conscience pouvant aller jusqu'au coma, souvent de l'agitation, des crises d'épilepsie, des contractions musculaires. Dans les cas graves, les réflexes sont supprimés, l'activité cardiaque et la respiration sont altérées.

Symptômes focaux divers degrés de gravité dépendent de la localisation des lésions prédominantes dans les zones cérébrales. Des troubles moteurs et sensoriels, des troubles de la parole, diverses hyperkinésies, des troubles cérébelleux et des symptômes du tronc cérébral peuvent être observés ; comme manifestation d'une irritation cérébrale - crises d'épilepsie focales ou générales.

Symptômes méningés- accompagnent presque toujours une encéphalite, plus encore une infection à arbovirus (encéphalite à tiques, à moustiques). Même avec une faible gravité des symptômes méningés, il y a presque toujours des changements inflammatoires dans le liquide céphalo-rachidien (une augmentation du nombre de cellules avec une légère augmentation des protéines - ce qu'on appelle la dissociation cellule-protéine).

Réaction encéphalique

Survient chez les enfants atteints de maladies infectieuses et de diverses conditions toxiques. Dans le contexte d'une température corporelle élevée et d'une intoxication grave, des troubles de l'activité nerveuse supérieure peuvent être observés, se manifestant par une léthargie, une somnolence, une apathie ou, au contraire, une irritabilité accrue, parfois une agitation psychomotrice. Des symptômes organiques focaux individuels peuvent apparaître, généralement peu profonds et non persistants.

Syndrome convulsif est une manifestation clinique courante d'une réaction encéphalique, en particulier chez les jeunes enfants. Après des convulsions tonico-cloniques de courte durée, la conscience peut être claire ou des doutes peuvent être notés pendant une courte période, ce qui chez les enfants plus âgés se manifeste par une désorientation. Parfois, les crises peuvent récidiver.

Forme délirante de réaction encéphalique survient généralement chez les enfants plus âgés, comme convulsif, il se manifeste dans les premiers jours de la maladie sur fond d'hyperthermie. Le délire est caractérisé par des illusions et des hallucinations. Les enfants accomplissent parfois des actions dangereuses - ils courent dans la rue, ils peuvent sauter par la fenêtre, etc. À mesure que la température corporelle diminue et que l'intoxication diminue, les symptômes cérébraux disparaissent. Les modifications du système nerveux central lors d'une réaction encéphalique sont généralement causées par un œdème cérébral, des troubles dyscirculatoires provoqués par une infection et une intoxication générale.

un ensemble de symptômes observés dans les maladies des méninges. Le syndrome méningé comprend des symptômes généraux cérébraux et locaux, ainsi que des modifications du liquide céphalo-rachidien, qui surviennent généralement dans le contexte d'un état infectieux général plus ou moins prononcé (fièvre, modifications sanguines, etc.). Les symptômes cérébraux généraux sont la réaction du système nerveux aux processus accompagnant l'inflammation des méninges (gonflement, altération de la dynamique des boissons alcoolisées, intoxication, étirement et compression des méninges, etc.). Le signe le plus courant et le plus précoce du syndrome méningé est le mal de tête, atteignant des intensités variables. Le mal de tête, généralement éclatant et douloureux, peut être diffus ou localisé à certaines zones de la tête. Le bruit, la lumière et d’autres irritants aggravent les maux de tête. Chez les enfants, la manifestation des maux de tête est<гидроцефальный крик>- des cris soudains pendant le sommeil. Les vomissements surviennent souvent avec le syndrome méningé. Elle n’est généralement pas associée à la prise alimentaire et survient soudainement, sans nausée préalable.

Au numéro traits caractéristiques le syndrome méningé comprend des symptômes qui révèlent des tensions toniques dans les muscles des membres et du tronc :

1) rigidité des muscles de l'arrière de la tête (en essayant d'amener activement la tête vers le sternum, l'examinateur ressent une résistance dans les muscles de l'arrière de la tête) ;

2) Symptôme de Kernig (impossibilité d'extension complète de la jambe au niveau de l'articulation du genou après flexion préalable de la jambe à angle droit au niveau des articulations de la hanche et du genou) ;

3) symptôme de Brudzinski supérieur (avec adduction passive de la tête au sternum chez un patient allongé sur le dos, une flexion réflexe des jambes au niveau des articulations du genou et de la hanche se produit ; chez les enfants, cela peut entraîner une flexion des bras au niveau du coude les articulations);

4) symptôme inférieur Brudzinsky (flexion involontaire de la jambe lors de la flexion passive de l'autre jambe au niveau des articulations de la hanche et du genou). En cas de méningite aiguë, un autre signe du syndrome méningé s'exprime -<поза лягавой собаки>: la tête est rejetée en arrière, le torse est en position d'hyperextension, les jambes sont ramenées vers le ventre. Les symptômes cérébraux généraux comprennent également des convulsions épileptiformes, des convulsions et des tics, qui apparaissent parfois lors d'une méningite, une hyperesthésie aux stimuli douloureux, olfactifs, auditifs, ainsi qu'un certain nombre de les troubles mentaux(stupéfaction, irritabilité, larmoiement, isolement, états parfois délirants-oniriques). Chez l'enfant, les fontanelles font saillie ; la percussion de la tête révèle une caractéristique<арбузный>son. Les symptômes locaux comprennent la paralysie, la parésie et les troubles sensoriels, en fonction de la transition du processus inflammatoire des membranes vers la substance du cerveau ou de la moelle épinière. Les signes locaux sont également une parésie des nerfs crâniens, particulièrement prononcée dans les méningites basales. Lorsque les racines nerveuses spinales sont impliquées dans le processus, on note des douleurs et des troubles de la sensibilité segmentaire-radiculaire. Les crises jacksoniennes sont le signe de lésions cérébrales localisées. Le liquide céphalo-rachidien dans le syndrome méningé est toujours altéré. Il s'écoule sous haute pression et contient un nombre accru de cellules. dans une moindre mesure protéine (dissociation cellule-protéine - voir Étude du liquide céphalo-rachidien).

Le traitement dépend de la cause du syndrome méningé et est décrit dans la description des formes individuelles de méningite.

SYNDROME MÉNINGÉEN

Le syndrome d'irritation méningée peut être observé en cas d'intoxication, d'infections générales, d'augmentation de la pression intracrânienne, d'hémorragie sous-arachnoïdienne et également de méningite. En raison de l'irritation des racines nerveuses, une tension musculaire réflexe se produit (raideur des muscles du cou - limitation ou incapacité à pencher la tête vers l'avant, symptôme de Kernig - incapacité à redresser la jambe au niveau de l'articulation du genou lors de la flexion de la jambe à angle droit dans articulation de la hanche). Composants importants Le syndrome méningé se traduit par des maux de tête, parfois des vomissements, une sensibilité accrue à la lumière, au bruit et d'éventuels troubles mentaux.

Syndrome méningé

On le constate lorsque les méninges sont irritées. Elle est particulièrement prononcée en cas d'inflammation (méningite) ou d'hémorragie dans les espaces sous-arachnoïdiens. Caractérisé par des maux de tête diffus persistants, souvent accompagnés de nausées, de vomissements, d'hyperesthésie cutanée, d'une sensibilité accrue aux stimuli visuels, sonores et autres, d'une raideur de la nuque (voir), de symptômes de Mendel (voir), Kernig (voir), Brudzinski (voir). .), abdomen « scaphoïde » rétracté, position particulière au lit, dite position du « chien qui donne des coups de pied » (voir). Pour clarifier le diagnostic de syndrome méningé, une ponction lombaire est nécessaire, suivie d'une analyse du liquide céphalo-rachidien obtenu.

Syndrome méningé

anat. méninges) est un complexe de symptômes de maladie ou d'irritation des méninges (Kernig, 1884). Le syndrome méningé lui-même comprend les principales manifestations suivantes : 1. maux de tête ; 2. Le symptôme méningé de Bekhterev ; 3. douleur de percussion du crâne ; 4. nausées et/ou vomissements ; 5. modification de la fréquence cardiaque.

Les maux de tête sont le principal symptôme de la maladie. Elle est généralement de nature diffuse, s'intensifie avec les mouvements de la tête, les sons aigus et la lumière vive, est très intense et s'accompagne souvent de vomissements cérébraux.

Les vomissements d'origine cérébrale sont soudains, généralement abondants, survenant sans nausée préalable et non associés à la prise alimentaire. De plus, on note une hyperesthésie de la peau, de la vision et de l'audition. Les patients ressentent des douleurs lorsque leur corps est touché, par exemple par des vêtements ou de la literie.

Le symptôme de coquille (zygomatique) de la spondylarthrite ankylosante est provoqué en tapotant l'arcade zygomatique avec un marteau. En réponse à cela, des maux de tête et des contractions des muscles du visage apparaissent (« grimace douloureuse »).

Les symptômes caractéristiques du syndrome méningé comprennent des symptômes révélant une tension tonique dans les muscles des membres et du torse : rigidité des muscles de l'arrière de la tête, symptômes de Kernig, Brudzinski, Lesage, Levinson, Guillain (voir), syndrome de déclenchement d'arme à feu ( posture caractéristique - la tête est rejetée en arrière, le torse est en position d'hyperextension, les jambes ramenées vers le ventre). Des contractures méningées sont souvent observées.

Les symptômes locaux du syndrome méningé comprennent des modifications des nerfs crâniens : vision double, strabisme, troubles de l'innervation des muscles du visage, bruit ou bourdonnements d'oreilles, diminution de l'audition, de la vision, etc. Lorsque les racines de la moelle épinière sont impliquées dans le processus , des douleurs radiculaires, des troubles de la sensibilité segmentaire surviennent, des modifications des réflexes. Le symptôme de Gordon (voir) est souvent détecté, généralement accompagné des symptômes d'Oppenheim et de Schaeffer (voir), ainsi que d'un groupe de réflexes pathologiques douloureux.

Depuis symptômes autonomes les plus fréquents sont la bradycardie, l'arythmie du pouls, les troubles respiratoires, la labilité vasomotrice (décoloration cutanée, hyperhidrose, hypersalivation, dermatographisme pathologique). Dans le liquide céphalo-rachidien, on constate une augmentation de la pression, une pléocytose et des modifications de la composition des éléments fluides, selon la nature du processus.