Symptômes d'entorse du Labrador. Traitement chirurgical de la rupture du ligament croisé antérieur chez le chien

Il n'est pas rare qu'un chien boite après un saut, une chute ou une course ratée sur une surface glissante. Le plus souvent, il s'agit d'un signe d'entorse ou de rupture des ligaments et des tendons. Et bien que la boiterie puisse être le signe d'autres blessures (luxation, etc.), nous aborderons les symptômes d'entorses et de déchirures ligamentaires chez le chien, ainsi que les premiers secours.

Causes des entorses

Chez les chiens adultes en bonne santé, les ligaments et les tendons doivent supporter des charges actives sous forme de sauts, de chutes, etc.

Cependant, les tissus conjonctifs des chiots de grands chiens pendant la croissance n'ont pas le temps de s'adapter à une prise de poids rapide.
La cause de la faiblesse des ligaments chez le chien peut être un manque de calcium et d'autres oligo-éléments dans l'alimentation.
Des entorses et des ruptures de ligaments se produisent également avec des luxations et des fractures.
Les troubles congénitaux du développement des tissus peuvent provoquer des entorses.
Les chiens en surpoids sont sujets aux déchirures des ligaments du genou.
Lors du franchissement d'un obstacle élevé, une déchirure du tendon peut survenir chez un chien.
Une entorse du genou peut survenir chez un chien lors de la montée des escaliers.

Symptômes d'entorse

Lorsqu'il est étiré, il se produit un étirement ou une rupture de ligaments, de fibres et de petits vaisseaux individuels.Souvent, lorsqu'un ligament est rompu, un vaisseau voisin est endommagé et une hémorragie se produit dans les tissus environnants (y compris l'articulation).

Immédiatement après la blessure, les symptômes peuvent être légers.
Le chien ne se tient pas sur le membre blessé, boite.
La fonction de l'articulation est altérée lors de la marche.
Après quelques heures, un gonflement et une douleur peuvent apparaître dans la zone touchée.
Dans les lieux de rupture du tendon, un processus inflammatoire se produit, accompagné de douleurs intenses et de boiteries. En se déplaçant, le chien maintient le membre dans un état suspendu à moitié plié et ne marche pas dessus.
Avant l'apparition de l'œdème, vous pouvez facilement sentir l'endroit de la déchirure du ligament.

Premiers secours pour les entorses

Sur le site de lésion du ligament, vous pouvez appliquer (sans frotter) une pommade pour le traitement des blessures ("Fitoelita", etc.).
Un pansement froid et serré est appliqué.
Les analgésiques ne sont pas appliqués lorsque le chien redevient actif et se blesse à nouveau au membre.

Traitement des entorses

Lorsque les tendons sont étirés et déchirés, le lendemain de la blessure, des compresses chauffantes d'alcool et d'alcool-ichtyol sont utilisées, associées à des enveloppements chauds.
Le troisième jour après la blessure, vous pouvez appliquer un léger massage et un enveloppement chaud en combinaison avec des applications de paraffine.
Les jours suivants, le massage est associé à des onguents et gels "résorbables" tels que "Troxevasin".
Lorsque le tendon est déchiré, une phonophorèse ultrasonique avec une suspension d'hydrocortisone est utilisée.

Si une rupture de tendon se produit intervention chirurgicale(le deuxième jour après les procédures à froid).

Les zones endommagées du tendon et les caillots sanguins sont enlevés en cousant le tendon.
Après l'opération, un bandage attelle-gypse est appliqué sur le membre (avec les articulations phalangiennes pliées), ce qui permet de rapprocher les extrémités cousues et de détendre le tendon fléchisseur.

Naturellement, il est préférable que le chien soit montré au vétérinaire en temps opportun. Mais si une telle opportunité n'est pas attendue dans quelques jours et quelques semaines, de simples entorses et déchirures peuvent être guéries par vous-même, en suivant nos conseils.

Enfin, nous recommandons à vos animaux de compagnie de ne pas faire d'effort physique excessif aux chiots, de ne pas jouer à des jeux sur une surface glissante. La nutrition des chiots et des chiens doit être équilibrée, avec l'ajout d'une quantité suffisante de minéraux.

Santé à vous et à vos animaux de compagnie !

A. N. EFIMOV,
cand. vétérinaire. Sciences, Maître de Conférences, Ch. docteur de la clinique 000 "Lev"
Saint-Pétersbourg

Chez les chiens subissant une intervention chirurgicale, des études au cours des trois dernières années montrent qu'environ 3% avaient une déchirure du ligament croisé antérieur dans l'articulation du genou. Parmi les maladies de l'appareil locomoteur, cette pathologie représente 6,1 % et est inférieure en nombre de fractures et de luxations.

La littérature décrit plusieurs méthodes de traitement chirurgical de la rupture du ligament croisé antérieur du genou, où les auteurs soulignent souvent leur manque d'efficacité. Utilisant des prothèses Lavsan pour le ligament croisé depuis plusieurs années, nous avons été convaincus de la faible efficacité et du danger potentiel de cette méthode, qui était un préalable au développement d'une nouvelle méthode de traitement chirurgical.

BUT DE L'ÉTUDE

Le but de ce travail est de trouver un moyen de stabiliser fonctionnellement l'articulation du genou après une rupture du ligament croisé antérieur.

MATÉRIELS ET MÉTHODES

Etude anatomique de l'articulation du genou, reproduction de la rupture du ligament croisé antérieur, étude des conséquences de sa perte et mise au point d'une méthode de restauration de l'activité fonctionnelle de l'articulation du genou en la stabilisant (utilisant les éléments anatomiques du membre lui-même ) ont été réalisées sur les cadavres de 6 chiens de taille moyenne.

La mise en œuvre de la méthode que nous avons développée a été réalisée en clinique sur 85 chiens de races différentes présentant une rupture du ligament croisé antérieur de l'articulation du genou.

Les résultats à long terme ont été suivis pendant 3 ans.

Les données sur l'état des patients après l'opération ont été obtenues en interrogeant les propriétaires à la fois lors de la réadmission des animaux pour examen clinique et par téléphone à l'heure prévue.

Le matériel sur cette pathologie (anamnèse, race, âge, etc.) et les résultats du traitement chirurgical ont été obtenus à partir des histoires de cas.

RECHERCHE ET MÉTHODE DE RÉALISATION D'UNE OPÉRATION CHIRURGICALE

Lors de la reproduction des mouvements sur les membres disséqués avec un ligament croisé antérieur croisé, un déplacement mutuel de grande amplitude des surfaces articulaires au niveau de l'articulation du genou a été établi. Il a été établi que lorsque l'articulation est en extension, le fémur, principalement lorsqu'une pression est exercée dessus du côté de la rotule, est déplacé vers le bas (Fig. 3), tandis que le tibia, avançant sous le fémur en raison de la tension du ligament direct, dorsalement (Fig. Derrière). Dans ce cas, assez souvent, le condyle médial du fémur surmonte la corne caudale (bord) du ménisque médial. Lors de la flexion de l'articulation du genou, les os reviennent à leur position anatomique d'origine (normale). Ainsi, il a été établi que le déplacement pathologique des os se produit sous l'influence d'un puissant extenseur de l'articulation du genou - le quadriceps fémoral, et leur retour à leur position d'origine est effectué en raison du groupe postérieur de tels multi-articulaires muscles comme le demi-tendineux, le demi-membraneux, le couturier et le biceps (sa partie tibiale), ainsi que le poplité (Fig. 4).

Figure 1. Ligaments de l'articulation du genou.

Les conditions anatomiques et physiologiques décrites ont permis de développer une méthode de stabilisation dynamique de l'articulation du genou, dont le principe principal est d'améliorer la fonction de flexion en repositionnant (en déplaçant) les sites d'attache des jambes (tendons) du biceps et adapter les muscles. Nous avons appelé la méthode proposée de plastie extra-articulaire biceps-sartoriotransposition.

Technique d'opération

L'incision cutanée est pratiquée du tiers supérieur de la cuisse au tiers supérieur du bas de la jambe le long de la face dorsale du membre, en se concentrant sur le bord latéral de la rotule et son ligament direct. Ainsi, nous exposons le fascia large et la partie tendineuse du biceps fémoral et le fascia de la jambe. Le tissu conjonctif lâche (tissu sous-cutané) est disséqué dans les directions latérale et médiale (jusqu'au point d'attache du muscle du tailleur) par rapport à la ligne d'incision. Ensuite, nous disséquons le fascia lata le long du bord dorsal du biceps fémoral, en coupant simultanément le tendon (pédoncule) de ce dernier de la rotule et du ligament direct. Ensuite, nous continuons l'incision dans le sens distal jusqu'au fascia de la jambe à 1 cm latéralement de la crête du tibia. Après cela, le muscle biceps fémoral est séparé du fascia dans le sens transversal au niveau de la ligne de fissure articulaire. En séparant la jambe du muscle biceps fémoral de la capsule de l'articulation du genou dans le sens latéro-plantaire jusqu'à l'artère caudale moyenne de la cuisse, nous prenons cette dernière sur le côté. À l'aide d'une incision arquée à partir de la crête du tibia, en suivant le ligament direct, la rotule et le bord latéral de la tête droite du quadriceps fémoral, nous ouvrons l'articulation du genou. Nous déplaçons la rotule avec le ligament direct et le quadriceps fémoral vers la surface médiale, ouvrant ainsi largement la cavité de l'articulation du genou. Après un examen approfondi, nous enlevons des fragments du ligament croisé antérieur et, si nécessaire, de la corne antérieure du ménisque médial et des formations osseuses (exostoses) le long des bords des surfaces articulaires. Nous lavons la cavité articulaire avec du sérum physiologique, repositionnons (restaurons sa position d'origine) la rotule et suturons l'incision de la capsule avec une suture à deux rangées. Ensuite, nous mobilisons les jambes du muscle du tailleur. Nous disséquons sa partie caudale du tissu conjonctif lâche et la séparons du tibia. Après cela, nous procédons à la réimplantation du biceps et sur mesure

Figure 2. Mécanisme d'action du ligament croisé antérieur.

muscles dans un nouvel endroit. Nous fixons l'extrémité distale du pédicule du muscle biceps fémoral avec des sutures en forme de boucle au lambeau de fascia de la jambe inférieure sur la crête du tibia (Fig. 5). Ici, nous ourlons la jambe du muscle du tailleur. Après extension de l'articulation du genou, on suture l'incision du large fascia de la cuisse (en raison de la forte tension des tissus, le matériel de suture doit être solide). La réalisation de l'intervention chirurgicale est réalisée par couture couche par couche des tissus (fascia superficiel, tissu sous-cutané et peau). Dans tous les cas, sauf pour la peau, nous utilisons du matériel de suture résorbable non réactif.

En période postopératoire, nous n'immobilisons pas le membre opéré. Au cours de la première semaine après l'opération, nous prescrivons des antibiotiques et effectuons un traitement symptomatique. Les points de suture sont retirés après 7 à 10 jours. Pour éviter le détachement des muscles réimplantés, nous restreignons les mouvements de l'animal pendant 3 semaines. En général, l'opération est bien tolérée par le patient. L'amélioration de l'état général et le gonflement du membre opéré sont achevés à la fin de la première semaine (pendant ce temps l'animal commence à se pencher progressivement). Avec une dynamique positive de récupération, la boiterie disparaît après 3 à 6 semaines sans recours à un traitement supplémentaire.

ENQUÊTE À DISTANCE

Une analyse rétrospective des résultats du traitement de la rupture du ligament croisé antérieur chez 86 chiens avec la méthode chirurgicale décrite ci-dessus a été évaluée comme suit (tableau 1) :

Figure 3. Mécanisme de survenue d'une mobilité pathologique lorsque le membre est en appui.

Un excellent résultat est une restauration complète de la fonction du membre opéré sans aucune restriction;

Un bon résultat - le chien se déplace librement, mais avec de lourdes charges, il y a une légère boiterie transitoire sans traitement;

Résultat satisfaisant - boiterie légère survenant périodiquement, qui nécessite une courte prescription d'anti-inflammatoires non stéroïdiens;

Tableau 1. Évaluation des résultats du traitement chirurgical de la rupture du ligament croisé antérieur chez 85 chiens par plastie extra-articulaire des pattes des muscles fémoral et couturier.

*Grade* *résultats* *opérations*	*Quantité*	*Intérêt* *(%)*
Super	66	77,6
Bien	15	17,6
Satisfaisant	3	*3,5*
Insatisfaisant	1	L3
Total:	85	*100*

Résultat insatisfaisant - boiterie permanente.

Lors de l'analyse des histoires de cas de chiens soumis à une plastie extra-articulaire, il a été constaté que cette pathologie se propageait parmi différentes races (tableau 2).

Il a été noté que la boiterie qui survient chez les animaux par rupture du ligament croisé antérieur a été constatée lors d'une marche normale. De l'enquête auprès des propriétaires, il ressort que le chien "a trébuché", "s'est tordu la jambe", etc. Parfois, l'animal se mettait à boiter le lendemain, et son propriétaire se souvient que la veille, lors d'une promenade, il avait couiné. Assez souvent après cet épisode, la boiterie de courte durée du chien a été signalée comme se résolvant spontanément, ou le traitement a été de courte durée, mais après activité physique il a repris et est devenu plus prononcé.

Par conséquent, si le chien commence à boiter "à l'improviste" et que le propriétaire ne peut pas supposer que de graves dommages se cachent derrière cela, une arrivée aussi tardive de l'animal pour une consultation avec un vétérinaire est expliquée. Selon notre étude, chez la plupart des animaux, le temps de manifestation des symptômes ci-dessus variait de deux semaines à plusieurs mois. Malheureusement, comme il a été établi à partir de l'anamnèse, l'une des raisons de l'admission tardive des patients à la clinique atteints de cette pathologie était l'échec du traitement conservateur en raison d'un diagnostic incorrect.

Le diagnostic d'une rupture du ligament croisé antérieur de l'articulation du genou n'est généralement pas difficile, car sa formulation est basée sur les données de l'anamnèse, la présence d'une boiterie, généralement du deuxième degré, et d'une inflammation de l'articulation du genou. Le diagnostic final est posé lorsqu'un symptôme de tiroir antérieur est trouvé dans l'articulation du genou. Elle consiste en un déplacement libre vers l'avant du tibia proximal par rapport au fémur distal, plus facile à établir chez un animal en état de relaxation. Un examen radiographique des signes caractéristiques indicatifs de cette pathologie n'est généralement pas détecté, mais sa conduction est nécessaire, car cela permet d'exclure d'autres dommages au niveau du tissu osseux de l'articulation du genou.

Il a également été constaté que l'utilisation d'un traitement anti-inflammatoire conduit généralement à une amélioration temporaire, après quoi la pathologie s'aggrave et la boiterie devient plus prononcée. Souvent, lors de traitements répétés, ce groupe de patients présentait des signes de lésions méniscales (clics dans l'articulation lors de la marche et mouvements forcés du membre).

DISCUSSION

L'articulation du genou est une structure anatomique uniaxiale complexe. Les surfaces articulaires des condyles du fémur et du tibia (formant l'articulation fémorale) ont une forme convexe et leur congruence est assurée par les ménisques articulaires latéral et médial (plaques cartilagineuses biconcaves). Le ménisque médial dans la région de la corne postérieure (bord) est relié à la capsule articulaire par un tissu conjonctif plutôt lâche.

Figure 3a. Le mécanisme d'apparition de la mobilité pathologique au cours de l'extension.

La présence de deux condyles anatomiquement isolés complique l'appareil ligamentaire de l'articulation du genou. Outre les ligaments collatéraux de l'articulation du genou, qui jouent un rôle important dans sa stabilisation, il existe également des ligaments croisés (Fig. 1). Ces derniers, situés au milieu de l'articulation, empêchent le déplacement mutuel dorsoplantaire du fémur et du tibia du fait de la forme arrondie de leurs condyles participant à la formation des surfaces articulaires. Sur la surface dorsale de l'articulation du genou se trouve un os en forme de sésame (rotule) enfermé dans le tendon du muscle quadriceps. Lorsque le muscle quadriceps de l'anche est contracté, la rotule glisse le long du bloc du fémur, tandis que lors de la tension du ligament direct de la rotule, il se produit une force qui se transmet à la crête du tibia. Nos études sur les membres disséqués ont établi que si l'articulation du genou est en position physiologique de demi-flexion, les forces se décomposent selon la règle du parallélogramme, où la rotule exerce simultanément une pression importante sur le bloc fémoral. Sous l'influence de cette pression lors de la charge du membre (en le soutenant sur le substrat) dans les conditions de fixation des articulations du genou et du jarret par le muscle gastrocnémien, le fémur pourrait se déplacer dans le sens plantaire, mais cela est principalement empêché par le ligament croisé antérieur. En extension de l'articulation du genou du membre libre pendant, la tension du ligament direct pourrait non seulement faire tourner le tibia au niveau de son articulation avec le fémur, mais aussi le déplacer dorsalement par rapport à ce dernier, mais cela est aussi principalement limité par la ligament croisé antérieur. On peut en conclure que la charge la plus prononcée sur le ligament croisé antérieur aux moments les plus critiques du fonctionnement de l'articulation du genou prédétermine son endommagement (Fig. 2).

Nos études anatomiques et fonctionnelles ont montré que la flexion et l'extension de l'articulation du genou sont associées à une tension constante du ligament croisé antérieur. Dans ce cas, la charge principale se produit en relation avec l'opposition à la pression de la rotule, qu'elle exerce sur le bloc du fémur. Il est logique de supposer que l'une des raisons de l'apparition fréquente de cette pathologie est le poids corporel et les muscles bien développés des chiens. Les données d'une étude rétrospective parmi les races de chiens montrent que la rupture la plus fréquente du ligament croisé antérieur survient chez les Rottweilers, les Staffordshire Terriers et les Chowchow, soit respectivement 17,65 ; 17,65 et 11,8 % (tableau 2).

Figure 4. Localisation initiale du biceps fémoral.

Tableau 2. Fréquence d'apparition de la rupture du ligament croisé antérieur de l'articulation du genou chez différentes races de chiens.

*Race*	*Quantité* *chiens*	*Intérêt* (%)
1. rottweiler	15	17,65
2. Staffordshire terrier	15	17,65
3. bouffe- bouffe	10	11,8
4. mastiff	9	10,6
5. dobermannpinscher	6	7,0
6. Asie centrale chien de berger	5	5,9
7. Allemandgrand danois	4	4,7
8. est- européenchien de berger	4	4,7
9. boxeur	3	3,5
10. cocker- épagneul	3	3,5
11. airedale	2	2,3
12. schnauzer géant	2	2,3
13. caniche	1	1,2
14. Françaisbouledogue	1	1,2
16. pit-bullterrier	1	1,2
17. Bordeauxgrand danois	1	1,2
18. Moscousentinelle	1	1,2
19. Américainbouledogue	1	1,2
20. Terre-Neuve	1	1,2
*Total* :	85	*100*

L'étude de l'activité fonctionnelle de l'articulation du genou après une rupture artificielle du ligament croisé antérieur montre qu'avec la contraction du muscle quadriceps fémoral lors de l'extension du membre dans l'articulation du genou, tant lors de son déplacement vers l'avant que lors du maintien du poids corporel, il y a un déplacement mutuel du fémur et du tibia dans les directions plantaire et dorsale, respectivement. Lors de la flexion de l'articulation du genou, un déplacement inverse se produit et les os reviennent dans la position anatomiquement correcte. À cet égard, l'idée principale de la méthode de traitement chirurgical proposée est d'améliorer la fonction des fléchisseurs de l'articulation du genou en replantant la partie genou du tendon (pédicule) du biceps fémoral et la jambe du muscle sartorius sur le crête du tibia. Cette méthode d'opération chirurgicale empêche l'effet négatif du muscle quadriceps fémoral, qui provoque un déplacement mutuel du fémur et du tibia. Pour éviter l'abduction (abduction) du membre, nous déplaçons distalement le point d'attache de la jambe du muscle sartorius. Le ligament croisé antérieur endommagé n'est pas restauré, et nous ne le prothétiquerons pas. Comme vous le savez, l'antagonisme du tissu musculaire se manifeste par un état de tension constante. Le mouvement des articulations est assuré par une augmentation synchrone du tonus d'un groupe musculaire et une diminution de l'autre. Ainsi, on peut supposer que lorsque l'articulation du genou est étendue, la contraction du quadriceps fémoral se produit, qui s'accompagne simultanément d'une plus grande résistance à la relaxation du muscle biceps fémoral, ce qui empêche ainsi le tibia de se déplacer dorsalement par rapport au fémur. La stabilisation dynamique active de l'articulation du genou en appliquant la méthode de traitement chirurgical proposée est confirmée par le fait que chez les animaux récupérés à l'état normal, il n'est pas possible de reproduire le symptôme du "tiroir antérieur", alors que pendant la relaxation, en tant que règle, c'est possible.

En plus de la réimplantation des jambes des muscles ci-dessus, l'élimination complète des fragments du ligament endommagé et du ménisque médial de l'articulation, si possible, est d'une grande importance. Sans cela, l'arthrite aseptique peut continuer malgré un traitement anti-inflammatoire.

Ayant de nombreuses années d'expérience dans les prothèses du ligament croisé avec un cordon de lavsan, on peut affirmer avec certitude que ce matériau n'a pas une résistance suffisante pour résister aux charges qui continuent d'agir dans l'articulation du genou après la chirurgie. Malygina MA avec les co-auteurs indique qu'"après l'engouement pour la chirurgie plastique lavsan pour la restauration ligamentaire, la déception est venue" en raison du grand nombre de complications. On ne peut pas dire que chez tous les chiens le ligament lavsan est rompu, cependant, assez souvent l'implant se rompt après un certain temps et le problème se reproduit. Parallèlement, la méthode de plastie extra-articulaire que nous proposons est plus fiable contrairement à la plastie intra-articulaire, un matériau artificiel destiné à remplacer le ligament croisé.

Il est impossible d'ignorer le risque accru d'infection lorsqu'un implant suffisamment massif est introduit dans la cavité de l'articulation du genou. A cet égard, les corps étrangers doivent être éliminés et le problème de la restauration de la fonction dynamique de l'articulation reste insoluble. Movshovich I.A. insiste sur le respect le plus strict des règles d'asepsie lors de l'implantation du Dacron, difficile à mettre en œuvre dans les conditions réelles d'une clinique vétérinaire.

Figure 5. Mouvement de la jambe du biceps fémoral vers la crête du tibia.

Le remplacement du ligament croisé antérieur endommagé de l'articulation du genou par des lambeaux de fascia et d'autres ligaments est également considéré comme peu prometteur, comme en témoignent des études de médecine humanitaire, qui montrent que le matériel implanté privé d'approvisionnement en sang s'atrophie, et une diminution de sa résistance conduit inévitablement à rompre. Klepikova R.A. dans l'expérience a montré que l'allongement des lambeaux réimplantés entraîne une déstabilisation répétée de l'articulation du genou.

En utilisant la transposition des muscles biceps et sartorius pour rupture du ligament croisé antérieur, nous avons également observé plusieurs complications.

1. Chez un chien, le quatrième jour après l'opération, les muscles réimplantés ont été arrachés de leurs sites d'attache à la suite d'une activité physique accrue (l'animal a été attaqué par un autre chien).

2. Deux chiens ont montré des signes de lésions du ménisque dans les semaines qui ont suivi l'opération, bien que cela n'ait pas été observé lors de la révision de l'articulation pendant l'opération (opération répétée - la méniscectomie s'est terminée avec la récupération des patients).

3. Une arthrite septique a été observée chez trois chiens. Dans deux cas, la chasse s'est produite 1,5 à 2 mois après l'opération, lorsque la boiterie n'a pas été observée chez les animaux, et ils ont passé des expositions. Lors de l'examen bactériologique, Staphylococcus aureus a été isolé chez deux patients et Escherichia coli chez un. La conduite d'une antibiothérapie rationnelle a permis de faire face rapidement au processus inflammatoire et de restaurer la fonction du membre. Chez la troisième chienne, l'inflammation s'est compliquée de lésions du cartilage articulaire et, bien que le processus septique ait été éliminé, elle a continué à boiter malgré un traitement supplémentaire. Le propriétaire de l'animal a refusé l'arthrodèse.

Il convient de noter que l'opération selon la méthode proposée est possible et qu'il est préférable d'utiliser du matériel de suture résorbable, tel que Dexon, Vicryl et même du catgut. Cela est dû au fait qu'il ne reste aucun corps étranger dans la zone opérée, qui pourrait, en raison de circonstances aléatoires, devenir la source d'un processus inflammatoire infectieux.

Les données d'une étude rétrospective, présentées dans le tableau 1, indiquent que chez 95,6 % des animaux, la fonction de l'articulation du genou a été complètement restaurée, tandis que chez 3,8 % des chiens, le bon fonctionnement du membre était associé à la nécessité de thérapie légère périodique. Un résultat chirurgical insatisfaisant a été associé à un accident.

Nos propres études sur la relation entre l'âge des animaux et la rupture du ligament croisé antérieur ne permettent pas d'admettre que la blessure est précédée de modifications dégénératives de l'articulation du genou. Comme on peut le voir dans le tableau 3, l'incidence la plus élevée de cette pathologie survient à l'âge de 1 à 3 ans, pour lesquels des modifications dégénératives des articulations du genou sont douteuses.

Tableau 3. Incidence de la rupture du ligament antérieur du genou chez les chiens selon l'âge.

*Âge*	*Quantité*	*Intérêt*
	*chiens*	*(%)*
1 année	9	10,6
2 de l'année	29	34,1
3 de l'année	17	20
4 de l'année	10	11,8
5 années	7	*8,2*
6 *années*	9	10,6
7 années	1	*1,2*
8 années	3	*3,5*
*Total* :	85	*100*

Au contraire, chez les personnes âgées, chez qui ce type d'atteinte articulaire est le plus fréquent, la rupture du ligament croisé antérieur est assez rare. Un argument supplémentaire contre une rupture secondaire du ligament est généralement l'état optimal d'une autre articulation non lésée. La rupture séquentielle souvent observée du ligament croisé antérieur, d'abord dans l'une puis dans l'autre articulation du genou, est à notre avis associée à une charge supplémentaire sur le membre non lésé dans le contexte de l'action continue des mêmes facteurs causals.

Une analyse de l'anamnèse obtenue à partir des antécédents médicaux de notre clinique concernant la rupture du ligament croisé antérieur chez le chien montre que les blessures chez les animaux se sont produites dans le même type et dans un environnement totalement sûr pour leur santé. La boiterie qui en résultait, en règle générale, ne s'accompagnait pas d'une déformation visible du membre ni de symptômes de douleur prononcés, ce qui, en fait, était la principale raison de l'appel tardif des propriétaires d'animaux pour obtenir des conseils. Il convient de garder à l'esprit que la nouvelle d'une blessure assez grave chez leurs animaux de compagnie et la nécessité d'une intervention chirurgicale complexe ont provoqué la méfiance de certains propriétaires. Malgré le fait que la rupture du ligament croisé antérieur de l'articulation du genou se manifeste par des symptômes pathognomoniques, l'examen de l'animal doit être complet et nécessite un diagnostic définitif.

CONCLUSION

Une étude à long terme des résultats du traitement de la rupture du ligament croisé antérieur chez 85 chiens par la méthode décrite ci-dessus de réimplantation des jambes du biceps fémoral et des muscles sartorius sur l'articulation du genou pendant 3 ans nous permet de tirer les conclusions suivantes :

1. La méthode proposée est la plus simple et la moins longue par rapport aux prothèses du ligament croisé antérieur de l'articulation du genou chez les chiens avec des matériaux artificiels et leurs propres tissus.

2. La réaction inflammatoire dans la période postopératoire est moins prononcée et se manifeste en une semaine.

3. La récupération complète du membre opéré se produit généralement dans les 3 à 6 semaines suivant la date de l'opération sans recours à un traitement supplémentaire.

4. Les complications qui surviennent n'affectent pas le résultat final du traitement et sont facilement éliminées.

5. Le résultat de l'opération ne dépend pas du poids corporel de l'animal et des conditions de son entretien.

6. D'excellents et bons résultats de traitement, qui ont été obtenus chez 95,6% des animaux opérés, ainsi que des retours positifs de collègues maîtrisant la méthode proposée, nous permettent de la recommander pour le traitement de la rupture du ligament croisé antérieur.

Littérature

1. Akaevsky A.I. Anatomie des animaux de compagnie M., Kolos, 1975.

2. Klepikova R.A. Auto- et homotransplantation de fascia dans l'expérience: Résumé de la thèse. dis.cand. Miel. Nauk.-M., 1966.-14 p.

3. Malygina MA Qu'est-ce qui est le plus important : la résistance de la prothèse ligamentaire ou son emplacement isométrique dans l'articulation du genou ? Collection d'ouvrages scientifiques. Transplantation et implantation en chirurgie des grosses articulations. Nijni Novgorod. 2000, p. 68-72.

4. Sacs P.M. Chirurgie plastique de l'appareil ligamentaire de l'articulation du genou avec divers matériaux plastiques : Résumé de la thèse. dis... cand.med.sci.- Bakou.-1968.- 18 p.

5. Movshovich I.A. Orthopédie opératoire M., "Médecine", 1983., Articles 13-14, 255-259.

6. NimandH.G, Suter P.F. etc. Maladies des chiens. Un guide pratique pour les vétérinaires M., Aquarium, 1998, pp. 215-217.

7. Shebits X., Brass V. Chirurgie opératoire des chiens et des chats. M., "Aquarium", 2001., p. 452-458.

8. H.R. Denny, Un guide de chirurgie orthopédique canine, Oxford, 1991.

9. Paul GJ. Maquet Biomécanique du genou avec application à la pathogenèse et au traitement chirurgical de l'arthrose 2 e édition, augmentée et révisée. Avec 243 chiffres Springer-Verlag. Berlin Heidelberg New York Tokyo 1984, p. 59-62.

10. Wade O. Brinker, DVM, MS Manuel d'orthopédie des petits animaux et de traitement des fractures, Philadelphie, 1990.

Magazine "Vétérinaire" 6/2003

Une revue des méthodes de traitement de la rupture du ligament croisé antérieur (LCA) est présentée. Tant le traitement conservateur que les techniques extra- et intra-articulaires sont possibles. Diverses techniques chirurgicales ont été décrites. Il n'y a pas de consensus parmi les vétérinaires sur les techniques de réparation du LCA chez le chien après rupture.

Introduction

La réparation chirurgicale d'un ligament croisé antérieur (LCA) déchiré chez le chien est décrite en détail dans des publications vétérinaires. Cependant, il y a encore beaucoup de controverse concernant le traitement de la rupture du LCA chez le chien. La justification fondamentale de l'opération est de restaurer la stabilité de l'articulation du genou et de prévenir d'autres dommages après le débridement chirurgical. La grande variété de techniques décrites dans la littérature indique qu'aucune d'entre elles ne s'est avérée totalement efficace. Le résultat peut varier et semble être relativement indépendant de la technique. A ce jour, plus d'une centaine de techniques ont été décrites. Les techniques chirurgicales peuvent être classées en trois grandes catégories : les techniques d'inclinaison extracapsulaire, intracapsulaire et tibiale.

Le principe de base des techniques extracapsulaires est d'augmenter le soutien des tissus latéraux à l'articulation à l'aide de sutures craniocaudales. Une autre voie de stabilisation extra-articulaire de l'articulation du genou avec ligament croisé endommagé est la transposition de la tête du péroné.

Divers matériaux ont été étudiés pour le remplacement intracapsulaire d'un LCA endommagé. La première prothèse de l'histoire était une bande formée à partir du fascia lata.

L'utilisation d'autres autogreffes a également été décrite : peau6, tendon du muscle long péronier ou long extenseur des doigts, fragment d'os de la rotule relié au ligament direct de la rotule. D'autre part, des prothèses synthétiques peuvent également être utilisées. Une étude a décrit l'utilisation d'implants en nylon, ainsi que de téflon et de térylène. Récemment, les matériaux inducteurs de collagène, tels que la fibre de carbone et le polyester, ont suscité un grand intérêt. Les techniques de modification de l'angle d'inclinaison de la surface articulaire du tibia consistent en une reconstruction orthopédique de la partie proximale du tibia pour neutraliser son déplacement crânien lors de l'appui sur le membre.

Thérapie

En 1926, une rupture du LCA chez un chien a été mentionnée pour la première fois dans une publication de Carlin. Cela a donné lieu à toute une cascade d'études et de publications sur raisons possibles et méthodes de traitement. La première étude scientifique vraiment approfondie a été publiée en 1952.

Vidéo. Rupture du PCS. Arthroscopie.

Traitement conservateur

Selon Paatsama et Arnoczky, le traitement conservateur chez les chiens ne fait que perdre du temps. Les auteurs recommandent une stabilisation chirurgicale immédiate. Cependant, les résultats d'autres chercheurs montrent un traitement non chirurgical réussi des chiens pesant moins de 15 kg dans 90% des cas. Chez les grands chiens, l'efficacité est plus faible, avec seulement 1 cas sur 3 produisant un résultat clinique acceptable. Il est possible que ces résultats étonnamment bons du traitement conservateur chez les petits chiens soient dus à une moindre demande et moins de stress sur l'articulation instable. La plupart de ces animaux sont âgés et donc moins actifs. Le traitement conservateur de ces patients doit être considéré comme une alternative acceptable à la stabilisation chirurgicale, du moins dans un premier temps. Dans les maladies articulaires généralisées, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus érythémateux disséminé, le traitement chirurgical est totalement contre-indiqué.

Le traitement conservateur consiste en une limitation de l'activité (petites promenades en laisse) pendant 3 à 6 semaines, un contrôle du poids et des analgésiques pendant les périodes d'inconfort. Pour les douleurs arthritiques, une courte cure d'anti-inflammatoires peut être administrée.

Correction chirurgicale

L'instabilité entraîne des changements dégénératifs progressifs dans l'articulation du genou affectée qui apparaissent peu de temps après la blessure. Pour cette raison, le traitement conservateur n'est souvent qu'une perte de temps. La nécessité d'un traitement chirurgical de la rupture du LCA dépend de critères tant fonctionnels qu'objectifs.

En cas d'instabilité sévère, notamment chez les chiens de grande taille ou de travail, ainsi que la durée du processus (plus de 6 à 8 semaines), un traitement chirurgical est fortement recommandé. Il n'y a pas d'opinion unanime sur la possibilité de régénération et de guérison du LCA avec une rupture partielle. Il n'a pas encore été précisé si ces ligaments doivent être remplacés et si d'autres ruptures peuvent être évitées. Plusieurs études ont montré que la boiterie et la douleur lors de la manipulation de l'articulation du genou touchée sont observées avec une rupture partielle du LCA, même si l'instabilité est minime ou non détectée. Ainsi, dans de tels cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. La pathologie méniscale, dans tous les cas nécessitant un traitement chirurgical, accompagne souvent la rupture du LCA ou se développe en conséquence de celle-ci. Habituellement, les symptômes apparaissent lorsque le ménisque médial est endommagé.

La chirurgie méniscale est réalisée après arthrotomie avant reconstruction du LCA. La plupart des blessures méniscales peuvent être traitées par résection partielle avec seulement le fragment endommagé retiré (figure 1A). Si possible, le ménisque doit être retiré partiellement plutôt que complètement, car cela provoque moins de changements dégénératifs dans l'articulation. D'autres chirurgiens préfèrent la résection totale du ménisque en raison du risque moindre de lésion iatrogène du cartilage articulaire ou du ligament croisé caudal avec une lame de scalpel (Figure 1B).

Récemment, une méthode a été développée pour libérer le ménisque afin d'éviter d'endommager l'articulation du genou avec un ligament croisé défaillant si le ménisque est intact au moment de l'arthrotomie. La corne caudale du ménisque médial est libérée à l'aide d'une incision sagittale juste en dedans de l'attache latérale au tubercule intercondylien (Fig. 2A) ou d'une incision caudale au ligament collatéral médial (Fig. 2B). La libération du ménisque est réalisée afin de l'éloigner de l'effet d'écrasement du condyle médial du fémur lors du mouvement crânien du tibia.

Le premier traitement chirurgical de la rupture du LCA chez le chien a été introduit en 1952 et était basé sur le remplacement du ligament par une autogreffe. Plusieurs années plus tard, un nouveau concept chirurgical a été développé pour corriger l'instabilité de l'articulation craniocaudale sans aucune tentative de remplacement d'un LCA déchiré. Plusieurs études comparatives ont montré l'efficacité de différentes techniques de stabilisation. En 1976, Knecht publie une revue comparative des traitements chirurgicaux. Par la suite, plusieurs modifications ont été développées. Selon Arnoczky, aucune des techniques ne s'est avérée supérieure pour toutes les catégories de patients.

Riz. 1. Principe de la méniscectomie chez un chien présentant un ménisque médial endommagé.
A. Méniscectomie partielle. Le fragment déchiré du ménisque est capturé par une pince hémostatique courbe et les parties périphériques restantes sont coupées.
B. Méniscectomie complète. Section du ligament et points d'attache à la capsule CaCL - ligament croisé caudal, CCL - ligament croisé antérieur, LM - ménisque latéral, MM - ménisque médial, TT - tubérosité tibiale.

Riz. 2. Principe de libération du ménisque chez un chien avec un ménisque médial intact.
A. Incision juste en dedans de l'insertion latérale de la corne caudale du ménisque médial
B. Incision caudale au ligament collatéral médial.

Techniques extra-articulaires- chez les petits chiens et chats, la stabilisation extra-articulaire des articulations du genou avec ligaments croisés incompétents donne des résultats satisfaisants. Même chez les grands chiens, des techniques de suture de la capsule articulaire du côté latéral du chevauchement sont utilisées.

Malgré l'existence de diverses techniques de stabilisation extra-articulaire, le grand principe de la stabilisation articulaire est le renforcement et l'épaississement des tissus mous qui l'entourent par suture, orientée cranio-caudale. En général, ces techniques sont faciles à mettre en œuvre. D'un point de vue biomécanique, de telles techniques extra-articulaires sont loin d'être idéales. Dans ce cas, le tibia perd également la capacité de rotation interne normale par rapport au fémur, ce qui peut entraîner une charge anormale. Des complications telles que des ruptures des tissus mous ou du matériel de suture ont été décrites.

L'une des premières techniques décrites est l'application de plusieurs sutures de Lambert en catgut chromé sur la partie latérale de la capsule articulaire. Pearson et d'autres ont amélioré cette technique avec des sutures à trois couches. Dans le même temps, De Angelis et Lau ont décrit une suture en matelas polydeck unique de la fabella latérale au tiers latéral du ligament rotulien direct, ou à travers un tunnel osseux dans la crête tibiale (boucle fabello-tibiale latérale). Dans une version modifiée de cette technique, une suture supplémentaire est placée du côté médial. Pour restaurer une biomécanique normale de l'articulation du genou chez les chiens pesant moins de 15 kg, le matériau synthétique peut être remplacé par une bande de fascia lata extra-articulaire. Olmstead décrit 5 ans d'expérience avec des fils en acier inoxydable pour le soutien latéral des tissus chez les chiens de différents poids. Il y a quelques années, un système de clip incurvé en nylon a été développé pour éliminer le besoin de gros nœuds lors de la création d'une boutonnière. Cependant, quel que soit le matériau utilisé, les sutures latérales entre la fabelle et le tibia peuvent se déchirer ou se desserrer après la chirurgie. Cependant, on pense qu'en raison de la stabilisation à court terme, une fibrose des tissus périarticulaires se développe, assurant une stabilisation à long terme de l'articulation. En pratique, la stabilisation latérale des articulations est toujours considérée comme la méthode de récupération préférée pour les petits chiens.

Une autre technique d'appui latéral et médial a été mise au point par Hohn et Newton en 1975. Elle consiste en une arthrotomie médiale, une incision du ventre caudal du muscle sartorius et une transposition crânienne au ligament droit rotulien. Du côté latéral, 2 sutures matelassées sont appliquées sur la capsule. Ensuite, le muscle biceps et son large fascia sont placés sur le ligament rotulien et fixés avec des sutures.

Plus tard, une technique extra-articulaire simple introduite par Meutstege est apparue. Il recommande de superposer le fascia latéral avec une suture résorbable après débridement de l'articulation touchée.

Dans la dernière technique extra-articulaire, la tête du péroné est fixée dans une position plus crânienne avec un fil tendu ou une vis corticale. Avec cette méthode, l'orientation et la tension du ligament collatéral latéral sont modifiées afin de stabiliser l'articulation du genou en cas de rupture du ligament croisé.

Techniques intra-articulaires- en théorie, de telles techniques sont préférables aux techniques extra-articulaires, car elles permettent un remplacement plus précis d'un LCA déchiré. Même en cas de rupture fraîche et d'excellent repositionnement, le LCA ne retrouve jamais sa force d'origine. Il est possible de restaurer la fonction normale du ligament dans n'importe quelle position de l'articulation du genou uniquement s'il y a une fracture fraîche avec avulsion du LCA et restauration anatomique.

Des recherches approfondies ont été menées pour étudier les propriétés du matériau de remplacement idéal, ainsi que la position anatomique correcte. La prothèse doit imiter un ligament naturel, empêchant le déplacement crânien du tibia et l'extension excessive de l'articulation du genou. Un mauvais alignement de la greffe peut entraîner une usure du matériau et éventuellement une défaillance.66 En 1952, une modification de la technique médicale de Hey Groves a été décrite comme un traitement pour les chiens souffrant d'une défaillance du ligament croisé. En même temps, une bande de fascia lata se forme pour recréer le ligament. Il est tiré à travers l'articulation à travers un trou percé dans le condyle fémoral latéral vers la rainure intercondylienne et à travers un tunnel formé à partir de l'insertion du LCA jusqu'à un point médial à la crête tibiale. Cette bande est étirée et suturée au ligament direct de la rotule. Depuis la première publication, des modifications mineures de la technique ont été décrites. Singleton décrit la fixation du greffon à l'extrémité proximale et distale des tunnels osseux à l'aide de vis orthopédiques. La technique a été considérablement modifiée par Rudy. Dans le même temps, les ostéophytes sont retirés, le ménisque est excisé, quel que soit son endommagement, et un fil orthopédique est installé, qui sert à la fixation interne, de la fabella latérale à la tubérosité tibiale.

Au lieu d'une greffe de fascia, Gibbens a utilisé une peau traitée chimiquement qui a été tirée à travers des tunnels osseux orientés de la même manière que celle décrite dans l'œuvre originale de Paatsama. De plus, avec une luxation concomitante de la rotule, cette dernière est excisée. Il y a eu d'autres expériences utilisant de la peau crue (Leighton), plus de tunnelisation osseuse crânienne sans ouvrir l'articulation (Foster et al.).

Dans la technique avec fixation externe de l'implant (« over-the-top »), le lambeau comprend le tiers médial du ligament rotulien, la partie craniomédiale de la rotule et le fascia lata. La boucle lâche est tirée de manière proximale à travers la rainure intercondylienne et suturée aux tissus mous sur le condyle fémoral latéral. Pour mieux modéliser l'attache anatomique, le greffon peut d'abord être passé sous le ligament interméniscal. Une autre option consiste à utiliser une bande latérale, comme décrit par Denny et Barr, qui peut être passée à travers un tunnel oblique dans le tibia, en commençant au site d'insertion d'origine du LCA.

Par ailleurs, il existe d'autres modes de transposition tendineuse : le tendon du long péronier, le tendon du long fléchisseur des doigts et le long extenseur des doigts. Des études expérimentales ont été menées sur la reconstruction des ligaments croisés à l'aide d'allogreffes fraîches et lyophilisées du tendon rotulien et du fascia lata. Les spécimens lyophilisés ont été bien tolérés, tandis que les allogreffes fraîches peuvent provoquer une réaction à corps étranger. L'efficacité de l'implantation d'allogreffes osseuses congelées et de LCA n'a pas encore été confirmée par des données cliniques.

Les méthodes alternatives de stabilisation du genou en cas de rupture du LCA sont encore en phase expérimentale. La possibilité d'utiliser divers matériaux synthétiques en remplacement d'un LCA déchiré est d'un grand intérêt pour les orthopédistes médicaux et vétérinaires. Malgré les résultats positifs des études préliminaires, les prothèses synthétiques sont encore peu utilisées en médecine vétérinaire. Les matériaux de reconstruction doivent être aussi solides ou meilleurs que le ligament normal. Bien entendu, il est nécessaire que la prothèse soit biologiquement inerte et l'implantation ne doit provoquer qu'une réaction tissulaire minimale. Il peut être nécessaire de retirer l'implant synthétique à tout moment après la chirurgie.

Un autre inconvénient est le coût relativement élevé des implants. Les données confirmant la possibilité d'une reconstruction par greffe à deux faisceaux en pratique clinique ne sont pas encore disponibles.

Plusieurs matériaux synthétiques de remplacement ont été explorés. En 1960, Johnson a commencé à utiliser du nylon tressé. La même année, une publication a été publiée décrivant l'utilisation de tubes en téflon. Depuis lors, de nombreux matériaux ont été décrits, bien qu'un nombre important d'entre eux aient été utilisés sans recherche préalable. En plus des mailles en téflon, du supramide, du térylène et du dacron ont été utilisés pour l'implantation.

Pour les chiens, une prothèse spéciale a été développée à partir du matériau polydek. Les opinions sur la fragmentation des substituts de la fibre de carbone sont opposées. Selon certains chercheurs, à mesure que le maillage synthétique s'affaiblit, un nouveau ligament se forme progressivement, tandis que d'autres soutiennent qu'une réponse inflammatoire permanente est le seul résultat. De plus, le polyester agit comme un cadre de support. Il peut être utilisé sous forme de faisceau de fibres ou de ruban.

Plus récemment, une technique intra-articulaire de remplacement guidé par arthroscopie d'un LCA déchiré a été décrite et gagne en popularité en médecine vétérinaire.

Techniques avec modification de l'angle de la surface articulaire du tibia- l'objectif principal des techniques extra- et intra-articulaires classiques est d'éliminer le symptôme "tiroir". En 1984, un nouveau concept a émergé sur la base des résultats d'une étude sur l'ostéotomie cunéiforme de la partie crânienne du tibia. Pour stabiliser l'articulation, une reconstruction orthopédique est nécessaire pour renforcer l'action des fléchisseurs du genou sur la hanche. Une autre technique de stabilisation est nécessaire pour contrôler la rotation interne du fémur. L'ostéotomie de l'angle articulaire tibial utilisant un ostéotome courbe et une plaque de fixation spéciale a été développée en 1993. Une technique modifiée utilise une ostéotomie cunéiforme au niveau de la surface articulaire tibiale et une fixation avec des vis. L'ostéotomie avec modification de l'angle de la surface articulaire du tibia a pour but de supprimer le déplacement crânien du tibia lors de l'appui sur le membre et du mouvement. Le symptôme "tiroir" persiste avec la manipulation passive.

Le principe de l'opération consiste à faire pivoter la surface articulaire du tibia au niveau souhaité, de sorte que la force agissant lors de l'appui sur le membre ne soit dirigée que vers la compression. Cependant, un article récent indique que cette procédure entraîne un déplacement caudal du tibia, rendant la stabilité de l'articulation dépendante de l'intégrité du ligament croisé caudal. Pour éviter une charge excessive et des dommages à la corne caudale du ménisque médial, ce dernier est en outre libéré en traversant le site latéral de l'attache de la corne caudale.

En médecine, l'importance des programmes de réadaptation est généralement reconnue. Il semble que l'entraînement des muscles antagonistes (muscles des ischio-jambiers) joue un rôle important dans la stabilisation de l'articulation du genou sans LCA. Jusqu'à présent, peu d'attention a été accordée à la rééducation postopératoire des chiens et à son impact sur les résultats.

Pronostic après traitement

Le traitement conservateur donne un résultat clinique satisfaisant chez environ 85 % des chiens pesant moins de 15 kg, mais seulement chez 19 % des patients de plus grande taille.

Tous les animaux développent de l'arthrose (OA). De plus, le risque de dommages au ménisque médial à l'avenir augmente.

La probabilité d'un traitement chirurgical réussi dépend de nombreux facteurs, tels que l'expérience du chirurgien et la population étudiée. De plus, le résultat est influencé par la subjectivité du chirurgien lors de l'évaluation des résultats cliniques et radiographiques.

Une corrélation entre la stabilité articulaire après chirurgie et l'évolution de la formation des ostéophytes n'a pas été démontrée. De toute évidence, l'arthrose augmente dans la période postopératoire. À ce jour, aucune méthode ne peut arrêter son développement. D'autre part, le résultat clinique semble être indépendant du degré de changements spécifiques à l'arthrose observés à l'imagerie.

Le pourcentage de patients présentant une lésion méniscale concomitante semble être lié à la durée de présence d'une lésion du ligament croisé non traitée. Ce phénomène n'est pas lié à l'âge ou au sexe des chiens. Une fixation forte du ménisque médial entraîne le risque de sa compression entre les surfaces articulaires mobiles d'une articulation du genou instable. Les dommages associés au ménisque médial affectent négativement le pronostic final. Il accélère la progression des changements associés à l'arthrose, à la fois avant et après la chirurgie.

Il n'y a pas de consensus sur le succès du traitement des cas chroniques d'arthrose sévère.

D'autres auteurs suggèrent que les maladies articulaires dégénératives déjà présentes avant la chirurgie affectent négativement les résultats finaux. Les chiens plus âgés ont un plus mauvais pronostic; peut-être dans de tels cas, il est préférable de choisir un traitement conservateur avec des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques. Dans certains cas, le LCA opposé se rompt en raison d'une surcharge chronique. Chez environ un tiers des patients présentant une lésion du ligament croisé, des lésions surviennent du côté controlatéral après quelques mois. Cette incidence relativement élevée de dommages bilatéraux soutient en outre une étiologie dégénérative.

Conclusion

Un grand nombre de techniques et de matériaux pour la fabrication de prothèses suggèrent que la méthode idéale pour traiter la rupture du LCA n'a pas encore été inventée. Toutes les techniques chirurgicales n'apportent qu'une stabilisation temporaire. La fibrose des tissus périarticulaires est responsable de la stabilisation définitive de l'articulation du genou, quelle que soit la technique utilisée. Jusqu'à présent, il n'y a pas eu de réalisations significatives dans le domaine de la prévention de la progression des modifications dégénératives de l'articulation après la chirurgie, mais le résultat clinique ne dépend apparemment pas de la gravité des modifications articulaires.

La maladie du ligament croisé reste un mystère; on peut s'attendre à ce que de nombreux autres rapports et publications sur ce sujet paraissent à l'avenir. Puisqu'il n'y a pas de technique parfaite, le choix du traitement dépend en grande partie de la préférence du chirurgien.

Littérature

Arnoczky SP. Les ligaments croisés : l'énigme du grasset canin. J Small Anim Pract 1988;29:71-90.
CD Chevalier. Evolution des techniques chirurgicales de la rupture du ligament croisé chez l'animal. J Am Anim Hosp Assoc 1976;12:717-726.
Brünnberg L, Rieger I, Hesse EM. Sieben Jahre Erfahrung mit einer modifizierten "Over-the-Top" -Kreuzbandplastik beim Hund. Kleintierprax 1992;37:735-746.
Smith GK, Torg JS. Transposition de la tête fibulaire pour la réparation du grasset déficient croisé chez le chien. J Am Vet Med Assoc1985;187:375-383.
Paatsama S. Lésions ligamentaires de l'articulation du grasset canin : une étude clinique et expérimentale. Thèse Helsinki 1952.
Gibbens R. Patellectomy et une variante de l'opération de Paatsama sur le ligament croisé antérieur d'un chien. J Am Vet Med Assoc 1957;131:557-558.
Rathor SS. Études expérimentales et greffes de tissus pour la réparation du ligament croisé antérieur canin. MSU Vet1960;20:128-134.
Hohn RB, Miller JM. Correction chirurgicale de la rupture du ligament croisé antérieur chez le chien. J Am Vet Med Assoc1967;150:1133-1141.
Strande A. Réparation du ligament croisé crânien rompu chez le chien. Thèse de maîtrise, Université d'Oslo, Baltimore : Williams and Wilkins Co. 1967.
Johnson FL. Utilisation du nylon tressé comme ligament prothétique antérieur du chien. J Am Vet Med Assoc 1960;137:646-647.
Emery MA, Rostrup O. Réparation du ligament croisé antérieur avec tube de 8 mm en téflon chez le chien. Canada J Surg 1960;4:11-17.
Singleton WB Observations basées sur la réparation chirurgicale de 106 cas de rupture du ligament croisé antérieur. J Small Anim Pract 1969;10:269-278.
Jenkins DRH. Réparation des ligaments croisés avec fibre de carbone souple. J Bone Joint Surg (Br) 1978;60-B:520-524.
Hinko PJ L'utilisation d'un ligament prothétique dans la réparation d'un ligament croisé antérieur déchiré chez le chien. J Am Anim Hosp Assoc1981;17:563-567.
Slocum B, Devine T. Ostéotomie du coin tibial crânien : une technique pour éliminer la poussée tibiale crânienne dans la réparation du ligament croisé crânien. J Am Vet Med Assoc 1984;184:564-569
Slocum B, Devine T. Ostéotomie de nivellement du plateau tibial pour la réparation de la rupture du ligament croisé crânien chez le chien. Vet Clin NA:SAP 1993;23:777-795.
Koch DA. Lésion du ligament croisé antérieur (LCA) – Indications et méthodes de reconstruction extra-articulaire. Actes du 1er Forum chirurgical ECVS, Velbert 2001;7-8 juillet:284-290.
Carlin I. Ruptur des Ligamentum cruciatum anterius im Kniegelenk beim Hund. Arch Wissensch Prakt Tierh 1926;54:420-423.
Étang MJ, Campbell JR. L'articulation du grasset canin. I. Rupture du ligament croisé antérieur. Une évaluation du traitement conservateur et chirurgical. J Small Anim Pract 1972;13:1-10.
Vasseur PB. Résultats cliniques après prise en charge non opératoire d'une rupture du ligament croisé crânien chez le chien. Vet Surg 1984;13:243-246.
Scavelli TD, Schrader SC. Prise en charge non chirurgicale de la rupture du ligament croisé crânien chez 18 chats. J Am Anim Hosp Assoc 1987;23:337-340.
Arnoczky SP. Chirurgie du grasset - Les ligaments croisés (Partie I). Comp Cont Ed 1980;2:106-116.
Chauvet AE, Johnson AL, Pijanowski GJ, et al. Évaluation de la transposition de la tête fibulaire, de la suture fabellaire latérale et du traitement conservateur de la rupture du ligament croisé crânien chez les grands chiens : une étude rétrospective. J Am Anim Hosp Assoc1996;32:247-255.
Franklin JL, Rosenberg TD, Paulos LE, et al. Bilan radiographique d'une instabilité du genou par rupture du ligament croisé antérieur. J Bone Joint Surg (Am) 1991;73-A:365-372.
Ström H. Rupture partielle du ligament croisé crânien chez le chien. J Small Anim Pract 1990;31:137-140.
Bennett D, Tennant D, Lewis DG et al. Une réévaluation de la maladie du ligament croisé antérieur chez le chien. J Small Anim Pract1988;29:275-297.
Scavelli TD, Schrader SC, Matthiesen TD. Rupture incomplète du ligament croisé crânien du grasset chez 25 chiens. Vet Surg 1989;18:80-81.
Kirby BM. Prise de décision dans les ruptures du ligament croisé crânien. Vet Clin North Am:SAP 1993;23:797-819.
Flo GL, DeYoung D. Blessures méniscales et méniscectomie médiale dans le grasset canin. J Am Anim Hosp Assoc 1978;14:683-689.
Shires PK, Hulse DA, Liu W. La technique de remplacement fascial sous et sur la rupture du ligament croisé antérieur chez le chien : une étude rétrospective. J Am Anim Hosp Assoc 1984;20:69-77.
Drapé J, Ghitalla S, Autefage A. Lésions méniscales et rupture du ligament croisé antérieur : étude rétrospective de 400 cas.Point Vét 1990;22:467-474.
Bennett D, May C. Lésions méniscales associées à la maladie cruciforme chez le chien. J Small Anim Pract 1991;32:111-117.
Bellenger CR. Fonction articulaire du genou, maladie méniscale et arthrose. Vet Quart 1995;17:S5-S6.
Moore KW, Lire RA. Rupture du ligament croisé crânien chez le chien - étude rétrospective comparant les techniques chirurgicales Austr Vet J 1995;72:281-285.
Rudy R. L. Articulation du grasset. Dans : Archibald J, éd. chirurgie canine. Santa Barbara : American Veterinary Publications Inc, 1974;1104-1115.
Cox JS, Nye CE, Schaefer WW, et al. Les effets dégénératifs de la résection partielle et totale du ménisque médial chez les genoux du chien. Clin Orthop 1975;109:178-183.
Schäfer SL, Flo GL. méniscectomie. Dans : Bojrab MJ, éd. Techniques actuelles en chirurgie du petit animal.
Baltimore : Williams et Wilkins, 1998 ;1193-1197.
Slocum B, Devine T. Libération méniscale. Dans : Bojrab MJ, éd. Techniques actuelles en chirurgie du petit animal.
Baltimore : Williams et Wilkins, 1998 ;1197-1199.
Slocum B, Devine T. TPLO : Ostéotomie de nivellement du plateau tibial pour le traitement des lésions du ligament croisé crânien.
Watt P. Smith B. Points de vue en chirurgie : Rupture du ligament croisé. Mise à niveau du plateau tibial. Austr Vet J 2000;78:385-386.
Childers S.E. Nouvelle méthode de réparation des ligaments croisés. Pratique vétérinaire moderne 1966; 47: 59-60.
Loeffler K, Reuleaux IR. Zur Chirurgie des Ruptur des Ligamentum discutatum laterale. DTW 1962;69:69-72.
Loeffler K. Kreuzbandverletzungen im Kniegelenk des Hundes. Anatomy, Klinik und experimentele Untersuchungen. Verslag. Hanovre : M et H Schaper, 1964.
Geyer H. Die Behandlung des Kreuzbandrisses beim Hund. Vergleichende Untersuchungen. Dissertation vétérinaire Zürich 1966.
Fox SM, Baine JC. Réparation du ligament croisé antérieur : de nouveaux avantages en changeant les anciennes techniques. Vet Med 1986;31-37.
Allgoewer I, Richter A. Zwei intra-extraartikuläre Stabilisationsverfahren zur therapie der Ruptur des Ligamentum Cruciatum Craniale im Vergleich. Actes 43ème Jahretagung des Deutschen
Veterinärmedizinischen Gesellschaft Fachgruppe Kleintierkrankheiten, Hanovre 1997 ;29-31 août :158.
Leighton R.L. Méthode préférée de réparation de la rupture du ligament croisé crânien chez le chien : une enquête auprès des diplômés de l'ACVS spécialisés en orthopédie canine. Lettre à l'éditeur. Vet Surg 1999;28:194.
Arnoczky SP, Torzilli PA, Marshall JL. Évaluation biomécanique de la réparation du ligament croisé antérieur chez le chien : une analyse du centre de mouvement instantané. J Am Anim Hosp Assoc 1977;13:553-558.
Vasseur PB. L'articulation du grasset. Dans : Slatter DH, éd. Manuel de chirurgie des petits animaux 2e éd. Philadelphie : WB Saunders, 1993 ; 1817-1866.
FloGL. Modification de la technique d'imbrication rétinaculaire latérale pour stabiliser les lésions du ligament croisé. J Am Anim Hosp Assoc 1975;11:570-576.
Hulse DA, Michaelson F, Johnson C, et al. Une technique de reconstruction du ligament croisé antérieur chez le chien : rapport préliminaire. Vet Surg 1980;9:135-140.
Pearson PT, McCurnin DM, Carter JD, et al. Techniques de suture de Lembert pour corriger chirurgicalement les ligaments croisés rompus. J Am Anim Hosp Assoc 1971;7:1-13.
DeAngelis M, Lau RE. Une technique d'imbrication rétinaculaire latérale pour la correction chirurgicale de la rupture du ligament croisé antérieur chez le chien. J Am Vet Med Assoc 1970;157:79-85.
Aiken SW, Bauer MS, Toombs JP. Réparation de bandelettes fasciales extra-articulaires du grasset déficient en croisé crânien : technique et résultats chez sept chiens. Vet Comp Orthop Traumatol 1992;5:145-150.
Olmstead ML. L'utilisation de fil orthopédique comme suture latérale pour la stabilisation du grasset. Vet Clin NA 1993;23:735-753.
Anderson CC, Tomlinson JL, Daly WR, et al. Évaluation biomécanique d'un système de pince à sertir pour la fixation en boucle d'un matériau d'amorce en nylon monofilament utilisé pour la stabilisation de l'articulation du grasset canin. Vet Surg 1998;27:533-539.
Brinker WO, Piermattei DL, Flo GL. Diagnostic et traitement des affections orthopédiques du membre postérieur. Dans : Brinker WO, Piermattei DL, Flo GL, eds. Manuel d'orthopédie des petits animaux et de traitement des fractures. Philadelphie:WB Saunders, 1990;341-470.
Hohn RB, Newton CD. Réparation chirurgicale des structures ligamentaires de l'articulation du grasset. Dans : Bojrab MJ, éd. Techniques actuelles en chirurgie des petits animaux. Philadelphie : Lea et Febiger, 1975 ; 470-479.
Schäfer H-J, Heider H-J, Köstlin RG, et al. Zwei Methoden für die Kreuzbandoperation im Vergleich: die Over-the-Top- und die Fibulakopfversetzungstechnik. Kleintierpraxis 1991;36:683-686.
Kudnig ST. Points de vue en chirurgie : Rupture du ligament croisé. Remplacement intra-articulaire. Austr Vet J 2000;78:384-385.
O'Donoghue DH, Rockwood CA, Frank GR, et al. Réparation du ligament croisé antérieur chez le chien. J Bone Joint Surg (Am) 1966;48-A:503-519.
Reinke JD. Avulsion du ligament croisé chez le chien. J Am Anim Hosp Assoc 1982;18:257-264.
Arnoczky SP, Marshall JL. Les ligaments croisés du grasset canin : une analyse anatomique et fonctionnelle. Am J Vet Res1977;38:1807-1814.
Arnoczky SP, Tarvin GB, Marshall JL, et al. La procédure over-the-top : Une technique de substitution du ligament croisé antérieur chez le chien. J Am Anim Hosp Assoc 1979;15:283-290.
Salut Groves E.W. Opération de réparation des ligaments cruciaux. Lancet 1917;11:674-675.
Singleton WB Le diagnostic et le traitement chirurgical de certaines affections anormales du grasset chez le chien. Vet Rec 1957;69:1387-1394.
Leighton R.L. Réparation des ligaments croisés antérieurs rompus sur toute l'épaisseur de la peau. Petit Anim Clin 1961;1:246-259.
Foster WJ, Imhoff RK, Cordell JT. Réparation articulaire fermée d'une rupture du ligament croisé antérieur chez le chien. J Am Vet Med Assoc1963;143:281-283.
Shires PK, Hulse DA, Liu W. La technique de remplacement fascial sous et sur la rupture du ligament croisé antérieur chez le chien : une étude rétrospective. J Am Anim Hosp Assoc1984;20:69-77.
Denny HR, Barr A.R.S. Une évaluation de deux techniques « over the top » pour le remplacement du ligament croisé antérieur chez le chien. J Small Anim Pract 1984;25:759-769.
Bennett D, May C. Une technique « over-the-top avec tunnel tibial » pour la réparation de la rupture du ligament croisé crânien chez le chien. J Small Anim Pract 1991;32:103-110.
Strande A. Une étude du remplacement des ligaments croisés antérieurs chez le chien. Nord Vet Med 1964;16:820-827.
Frost GE Correction chirurgicale de la rupture du ligament croisé crânien chez le chien. JS-Afr Vet Med Assoc 1973;44:295-296.
Lewis DG. Une technique modifiée de transfert de tendon pour stabiliser l'articulation du grasset canin après rupture du ou des ligaments croisés.Vet Rec 1974;94:3-8.
Curtis RJ, Delee JC, Drez DJ. Reconstruction du ligament croisé antérieur avec des allogreffes de fascia lata lyophilisées chez le chien. Un rapport préliminaire. Am J Sports Med 1985;13:408-414.
Arnoczky SP, Warren RF, Ashlock MA. Remplacement du ligament croisé antérieur par allogreffe de tendon rotulien. J Bone Joint Surg (Am) 1986;68-A:376-385.
Thorson E, Rodrigo JJ, Vasseur P, et al. Remplacement du ligament croisé antérieur. Une comparaison des autogreffes et des allogreffes chez le chien. Acta Orhtop Scand 1989;60:555-560.
Monnet E, Schwarz PD, Powers B. Transposition du tendon poplité pour la stabilisation de l'articulation du grasset déficiente en ligament croisé crânien chez le chien : une étude expérimentale. Vet Surg 1995;24:465-475.
Dupuis J, Harari J. Lésions du ligament croisé et du ménisque chez le chien. Comp Cont Educ 1993;15:215-232.
Butler DL, Grood ES, Noyes FR, et al. Sur l'interprétation de nos données sur le ligament croisé antérieur. Clin Orthop Rel Res1985;196:26-34.
Leighton RL, Brightman AH. Evaluation expérimentale et clinique d'une nouvelle prothèse de croisé antérieur
ligament chez le chien. J Am Anim Hosp Assoc 1976;12:735-740.
Robello GT, Aron DN, Foutz TL, et al. Remplacements du ligament collatéral médial par une maille en polypropylène ou une suture en polyester chez le chien. Vet Surg 1992;21:467-474.
Beckman SL, Wadsworth PL, Hunt CA, et al. Technique de stabilisation du grasset avec des bandes de nylon en cas de rupture des ligaments croisés antérieurs chez le chien. J Am Anim Hosp Assoc 1992;28:539-544.
Personne MW. Remplacement prothétique du ligament croisé crânien sous contrôle arthroscopique. Un projet pilote. Vet Surg1987;16:37-43.
Zaricznyj B. Reconstruction du ligament croisé antérieur du genou à l'aide d'une greffe tendineuse doublée. Clin Orthop Rel Res1987;220:162-175.
Radford WJP, Amis AA, Kempson SA et al. Une étude comparative des reconstructions du LCA à un ou deux faisceaux chez le mouton. Knee Surg, Sports Traumatol, Arthrosc 1994;2:94-99.
Majordome HC. Téflon comme ligament prothétique dans la réparation des ligaments croisés antérieurs rompus. Am J Vet Res 1964;25:55-59.
Lampadius W.E. Transplantation synthetischer und homoiooplastischer Bander bei der Ruptur des Liggamenta decussata des Hundes mit der Méthode d'opération nach Westhues. Dissertation vétérinaire Giessen, 1964.
Zahm H. Traitement opératoire des lésions ligamentaires cruciales chez les chiens avec du matériel synthétique. Berl Munch Tierarztl Wochenschr1966;79:1-4.
AC fixe. Progrès récents dans la réparation des ligaments croisés. Dans : Grunsell et Hill, éd. Vet Annual 23th issueBristol: Scientechnica.1983.
Amis AA, Campbell JR, Kempson SA, et al. Comparaison de la structure des néotendons induits par implantation de fibres de carbone ou de polyester. J Bone Joint Surg (Br) 1984;66-B:131-139.
Stead AC, Amis AA, Campbell JR. Utilisation de la fibre de polyester comme prothèse du ligament croisé crânien chez le petit animal. J Small Anim Pract 1991;32:448-454.
Amis AA, Campbell JR, Miller JH. Résistance des remplacements de tendons en fibres de carbone et de polyester. Variation après opération chez le lapin. J Bone Joint Surg (Br) 1985;67-B:829-834.
Lieben NH. Kniestabilisatie intra-articulaire avec matériau synthétique. Een praktijkgerichte
stabilisatietechniek. Tijdschr Diergeneesk 1986;23:1160-1166.
Puymann K, Knechtl G. Behandlung der Ruptur des kranialen Kreuzbandes mittels Arthroskopie und mini-invasiver Haltebandtechnik beim Hund. Kleintierprax 1997;42:601-612.
Hulse D.A. Rééducation de l'articulation du grasset déficiente en croisé crânien reconstruite chez le chien. Actes du 10e Congrès ESVOT, Munich 2000;23-26 mars:34-35.
Perry R, Warzee C, Dejardin L, et al. Évaluation radiographique de l'ostéotomie de nivellement du plateau tibial (TPLO) dans les grassets déficients en croisé crânien canin : une analyse in vitro. Vet Radiol Ultrason 2001;42:172.
Solomonow M, Baratta R, Zhou BH, et al. L'action synergique du ligament croisé antérieur et des muscles de la cuisse dans le maintien de la stabilité articulaire. Am J Sports Med 1987;15:207-213.
Johnson JM, Johnson AL, Pijanowski GJ, et al. Rééducation des chiens atteints de grassets déficients en ligaments croisés crâniens traités chirurgicalement par l'utilisation de la stimulation électrique des muscles. Am J Vet Res 1997;58:1473-1478.
Millis DL, Levine D. Le rôle de l'exercice et des modalités physiques dans le traitement de l'arthrose. Vet Clin N Am SAP1997;27:913-930.
Pond MJ, Nuki G. Arthrose induite expérimentalement chez le chien. Ann Rheum Dis 1973;32:387-388.
Ehrismann G, Schmokel HG, Vannini R. Meniskusschaden beim Hund bei geleichzeitigem Riss des vorderen Kreuzbandes. Wien Tierärztl Mschr 1994;81:42-45.
Denny HR, Barr A.R.S. Une évaluation plus approfondie de la technique « par-dessus » pour le remplacement du ligament croisé antérieur chez le chien. J Small Anim Pract 1987;28:681-686.
Schnell EM. Drei Jahre Erfahrung mit einer modifizierten Kreuzbandplastik beim Hund. Dissertation, Munchen 1896.
McCurnin DM, Pearson PT, Wass WM. Évaluation clinique et pathologique de la réparation du ligament croisé crânien rompu chez le chien. Am J Vet Res 1971;32:1517-1524.
Heffron LE, Campbell JR. Formation d'ostéophytes dans l'articulation du grasset canin après traitement d'une rupture du ligament croisé crânien. J Small Anim Pract 1979;20:603-611.
Elkins AD, Pechman R, Kearny MT, et al. Une étude rétrospective évaluant le degré de maladie articulaire dégénérative dans l'articulation du grasset de chiens après réparation chirurgicale d'une rupture du ligament croisé antérieur. J Am Anim Hosp Assoc 1991;27:533-539.
Vasseur PB, Berry CR. Progression de l'arthrose du grasset après reconstruction du ligament croisé crânien chez 21 chiens. J Am Anim Hosp Assoc 1992;28:129-136.
FloGL. lésions méniscales. Vet Clin NA:SAP 1993;23:831-843.
Innes JF, Bacon D, Lynch C, et al. Résultat à long terme de la chirurgie pour les chiens présentant une déficience du ligament croisé crânien. Vet Rec2000;147:325-328.
Vaughan LC, Bowden NLR. L'utilisation de la peau pour le remplacement du ligament croisé antérieur chez le chien : une revue de trois cas. J Small Anim Pract 1964;5:167-171.
Drapé J, Ghitalla S, Autefage A. Rupture du ligament croisé antérieur (L.C.A.) chez le chien : pathologie traumatique ou dégénérative ? Point Vét 1990;22:573-580.
Doverspike M, Vasseur PB, Harb MF, et al. Rupture du ligament croisé crânien controlatéral : incidence chez 114 chiens. J Am Anim Hosp Assoc 1993;29:167-170.

Les chiens sont des animaux de compagnie très curieux, actifs et énergiques. Souvent, un saut raté, une course sur une surface glissante, une chute de hauteur ou tout faux mouvement entraînent une blessure sous la forme d'une entorse, d'une fracture ou d'une rupture des ligaments des membres.

Signes de ligaments déchirés chez les chiens

En cas de violation de l'intégrité des ligaments, le tableau clinique de la maladie peut être différent selon le type de rupture et le degré d'inflammation de l'articulation. Les symptômes de la maladie dépendent également de la façon dont les ménisques de l'articulation du genou sont endommagés.

Un chien blessé avec un ligament croisé déchiré ressent une douleur intense à l'articulation du genou à chaque mouvement. Dans le cas d'une rupture partielle, l'animal ne ressent pas de douleur intense et ne boite que légèrement sur le membre blessé. En raison de l'absence d'un petit nombre de signes, les propriétaires d'animaux confondent une rupture partielle avec une entorse et ne se rendent pas à la clinique vétérinaire. Mais au fil du temps, le moindre écart, semble-t-il, entraîne souvent des conséquences désastreuses.

Si nous parlons d'une rupture complète des ligaments, l'animal est très boiteux ou est constamment en décubitus dorsal avec une patte pliée sous le corps. Peut aussi gémir fortement à cause d'une douleur prononcée. La rupture complète du ligament croisé antérieur chez le chien se caractérise par une douleur aiguë, un gonflement de l'articulation du genou et une augmentation progressive de la température corporelle. Une température élevée peut indiquer une infection progressive dans l'articulation malade.

L'auto-traitement conduit dans la plupart des cas au développement d'une atrophie des muscles des extrémités et d'autres changements pathologiques. Par conséquent, il est si important de demander l'aide d'un vétérinaire lors de la détection des premiers signes de rupture ligamentaire.

Diagnostic des ligaments déchirés chez le chien

La rupture ligamentaire est diagnostiquée en clinique par un vétérinaire qualifié. Lors du premier rendez-vous, une anamnèse est recueillie pour déterminer le tableau clinique et un examen de l'animal blessé est effectué. Pour un diagnostic précis, les mesures de diagnostic suivantes sont utilisées:

Test de compression du mollet. Le chien porte une muselière. L'animal est allongé sur le canapé sur le côté afin que le membre blessé soit dans un état étendu. L'articulation du genou est fixée dans la position souhaitée et une légère flexion/extension de l'articulation du jarret est effectuée. Si le bas de la jambe avance, cela indique une rupture complète du ligament. Avant la procédure, une anesthésie est effectuée pour détendre les muscles.
Test de tension crânienne. Le chien est allongé sur le côté de sorte que la patte blessée soit sur le dessus. Le fémur et le bas de la jambe sont fixés à l'aide des mains, puis le bas de la jambe est lentement déplacé dans la direction crânienne. Le déplacement crânien du tibia par rapport aux condyles du fémur indique une forte rupture du LCA. Le test est le plus souvent effectué avec l'utilisation de sédatifs.
Examen aux rayons X. Dans la plupart des cas, les deux tests décrits ci-dessus sont suffisants pour déterminer une rupture ligamentaire. Mais afin d'éviter les conséquences sous la forme de processus inflammatoires et le développement de conditions pathologiques, une radiographie est prescrite. Les radiographies permettent de déterminer la présence de défauts sur la surface articulaire du genou. En règle générale, avec une rupture complète des ligaments sur la photo, vous pouvez voir des changements pathologiques à la surface des os sésamoïdes, des rotules et des cavités articulaires.
TDM. Avec une rupture importante du ligament, la tomodensitométrie est appropriée. L'examen diagnostique vous permet d'étudier certaines modifications de la structure osseuse de l'articulation du genou, d'identifier la présence / l'absence d'ostéophytes. La tomodensitométrie, comme les rayons X, ne peut pas être utilisée comme base de diagnostic. Pour une image précise, un examen arthroscopique est effectué.
Arthroscopie de la région du genou. Un ligament croisé antérieur partiel déchiré chez les grands chiens est déterminé par un examen arthroscopique. Le diagnostic consiste en l'introduction d'un appareil équipé d'une microcaméra vidéo dans la cavité articulaire. Cette méthode vous permet de déterminer le plus efficacement et le plus rapidement possible l'état pathologique du ménisque et d'autres structures de l'articulation du genou.

Toutes les méthodes ci-dessus vous permettent de poser un diagnostic précis et de prescrire le traitement approprié.

Traitement thérapeutique des ligaments déchirés chez le chien

Le traitement implique un certain nombre de mesures d'amélioration de la santé : traitement anti-inflammatoire, restriction de la mobilité des animaux de compagnie et utilisation de genouillères spéciales pour chiens.

Thérapie anti-inflammatoire

Si une rupture du ligament croisé est diagnostiquée, des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits pour soulager le processus inflammatoire et réduire la douleur dans l'articulation du genou. La durée du traitement et la posologie sont déterminées en tenant compte du poids de l'animal et de l'évolution de la maladie. Ainsi, par exemple, les jeunes chiens pesant jusqu'à 5 kg se voient prescrire Loxicom en suspension pour une cure allant jusqu'à 10 jours (la posologie dépend du poids spécifique). Grands animaux de compagnie - préparations Rimadyl ou Previcox sous forme de comprimés.

Il est déconseillé de proposer à un animal des anti-inflammatoires non stéroïdiens sans l'avis d'un vétérinaire. Leur utilisation incorrecte entraîne dans la plupart des cas une grave irritation de la membrane muqueuse des intestins et de l'estomac, et en cas de surdosage et d'utilisation fréquente - des ulcères et des érosions. Utilisez les médicaments uniquement selon les directives de votre vétérinaire.

Restriction des mouvements d'animaux jusqu'à 1 mois

Avec un ligament du genou déchiré, vous devrez prendre des mesures strictes pour limiter les mouvements de votre animal. Avec une pause partielle, les promenades en laisse courte sur de courtes distances sont autorisées. Avec une rupture complète du ligament, l'animal malade est gardé dans une petite enceinte pour éviter son activité accrue. Il est strictement interdit au chien de faire des mouvements brusques, des sauts, et plus encore pendant un certain temps, il vaut la peine d'oublier les jeux actifs.

Utilisation de genouillères pour animaux de compagnie

Cette mesure n'est efficace qu'en thérapie complexe. Des genouillères médicales correctement fixées vous permettent de fournir un soutien supplémentaire à l'articulation lors des actions et mouvements actifs de l'animal. Il est important de se rappeler qu'une mauvaise fixation peut entraîner une déformation de l'articulation du genou et le développement de conditions pathologiques. Par conséquent, il est si important de confier cette procédure à des vétérinaires professionnels.

Traitement chirurgical des ligaments déchirés chez le chien

Le traitement le plus efficace pour une déchirure du ligament croisé chez un chien est la chirurgie. À ce jour, il existe un grand nombre de moyens. Mais tous ne sont pas efficaces. Dans notre pays, les méthodes de traitement modernes suivantes sont activement utilisées, ce qui permet de maintenir un haut niveau de mobilité des animaux de compagnie pendant de nombreuses années.

Méthode intracapsulaire

L'utilisation de la technique intracapsulaire vous permet de restaurer les performances de l'articulation du genou. L'essence de la méthode est de remplacer le ligament croisé antérieur par une greffe fiable. La période de rééducation dure pour tous les chiens de différentes manières, à partir de 1 mois ou plus. Le greffon finit par s'enraciner dans l'articulation du genou et constitue un ligament sain.

Méthode extracapsulaire

Si un ligament crânien déchiré est diagnostiqué chez un chien aux pattes arrière, un traitement extracapsulaire peut être utilisé. Son utilisation vous permet de stabiliser les performances de l'articulation du genou à l'aide de tissus mous ou de sutures latérales. L'efficacité de la méthode a été prouvée pour des chiens pesant de 12 à 15 kg. L'animal marche calmement sur la patte endommagée déjà 14 jours après l'opération.

La transposition musculaire convient à tous les chiens sans exception. L'animal se tient librement sur le membre malade 6 semaines après la chirurgie. La boiterie avec une bonne rééducation et des soins appropriés disparaît après 5 mois.

ostéotomie

L'utilisation de cette méthode de traitement vous permet de corriger la structure anatomique de l'articulation du genou et de restaurer pleinement les performances des pattes endommagées. La chirurgie est indiquée pour tous les types de chiens, des races naines aux plus gros animaux de compagnie. L'avantage de la méthode réside dans la grande vitesse de conduction et la rééducation rapide. Après l'opération, le membre n'est pas fixé avec un bandage. La période de récupération ne dure pas plus d'une semaine.

Si votre chien est blessé, ne tardez pas à aller chez le vétérinaire. Évaluez sobrement la situation, si possible, prodiguez les premiers soins, mais en aucun cas ne vous soignez. Seul un vétérinaire peut poser un diagnostic précis et prescrire le bon traitement ! N'oubliez pas que la santé future de votre animal ne dépend que de vous !