Наблюдение в послеродовом периоде — Осложнения и заболевания послеродового периода

Послеродовый период – это время, которое начинается с рождения ребёнка и последа и заканчивается примерно через 6–8 недель. Его окончанием   можно считать момент, когда все изменения в организме женщины во время беременности исчезают, и организм начинает функционировать в прежнем режиме.

Чаще всего  послеродовый период протекает нормально, но иногда возникают опасные осложнения, требующие наблюдения и неотложного медицинского вмешательства.

Нормальноетечение послеродового периода

  • Сразу после рождения начинается значительное сокращение матки. Уже через несколько минут она приобретает округлую форму. Стенка матки становится плотной и зияющие сосуды плацентарной площадки (места, где располагалась плацента) сжимаются.
  • Ещё несколько дней поверхностный слой внутренней оболочки матки отторгается и выделяется в виде лохий — кровянистых выделений.
  • Эпителизация (заживление) и восстановление прежних размеров матки заканчивается ко 2-3-й неделе после родов.
  • Уже через 2 недели размеры органа должны соответствовать размерам до беременности.
  • Шейка матки возвращается в своё нормальное состояние уже в конце первой недели.
  • Стенки влагалища могут оставаться отёчными ещё в течение месяца после родов.

Лактация: молоко и молозиво

Послеродовые изменения гормонального статуса стимулируют начало лактации. Обычно молоко приходит на  3-4  сутки после родов. Молочные железы в течение нескольких часов твердеют, увеличиваются в объёме, становятся болезненными. В некоторых случаях у женщины повышается температура. Эти явления постепенно исчезают при правильном режиме кормления.

Но в первые трое суток молочные железы выделяют молозиво, которое отличается от молока более высоким содержанием белка и иммуноглобулинов. Его немного, но оно в 10 раз питательнее молока.

Поэтому даже небольшого количества молозива хватает, чтобы накормить ребёнка.

 Чтобы молока и в дальнейшем было достаточно много, самое главное—регулярно прикладывать ребёнка к груди и ничем его не докармливать.

Послеродовое наблюдение

Сразу после родов каждой женщине осматривают шейку матки и мягкие ткани родового канала. При выявлении травмы её необходимо устранить.

 В первые сутки лучше находиться в родильном отделении под постоянным наблюдением врача и акушерки: большинство осложнений, связанных  с послеродовым сокращением матки и аномалиями прикрепления плаценты, проявляются в виде кровотечения именно в первые часы после родов.

Одна из главных задач правильного ведения послеродового периода — предотвращение гнойно-воспалительных заболеваний у матери и новорождённого. В послеродовом отделении за родильницей должен ежедневно наблюдать врач и акушерка.

При этом оцениваются общее состояние пациентки, пульс, артериальное давление, температура тела (дважды в день), состояние наружных половых органов, матки, молочных желёз, характер выделений и физиологических отправлений.

Если послеродовый период у пациентки проходит без аномалий, то она может быть выписана из роддома после вакцинации ребёнка БЦЖ, как правило, на 3-4 сутки. Дальнейшее наблюдение осуществляет уже врач женской консультации.

Правила и рекомендации по гигиене после родов

  • Рекомендуется:
  • Ежедневно принимать душ, 2-3 раза в день подмываться, выбирать нательное и постельное белье из хлопчатобумажной ткани, менять белье каждый день, а прокладки не реже, чем через каждые 4 часа.
  • Не рекомендуется:
  • В послеродовый период противопоказано принимать ванны и купаться в естественных водоёмах.
  • Обязательно уточните у врача, какие дополнительные способы гигиены и обработки промежности необходимы в вашем конкретном случае.

Какие могут возникнуть проблемы и что нужно делать в некоторых случаях?

Кровяные выделения из влагалища.

Как уже было написано ранее, это нормальное явление. Первые 2–3 дня после родов выделения такие же обильные, как в первые дни менструации. Потом их становится меньше, они приобретают буровато-коричневый цвет.

Похожие на схватки или тянущие боли внизу живота.

Сокращения матки всегда сопровождаются некоторыми болевыми ощущениями. Боли могут усиливаться при кормлении грудью. Обычно боли проходят к 4-7 дню после родов.  Выполняйте упражнения — они уменьшают боль.

Если вам тяжело переносить боль, посоветуйтесь с врачом насчёт приёма обезболивающих препаратов. Боли в промежности сильнее всего беспокоят женщин, у которых во время родов произошли разрывы промежности.

На заживление требуется, как правило, 7-10 дней.

Задержка мочеиспускания и запоры.

В первые дни после родов, особенно длительных или сопровождавшихся оперативным вмешательством, у женщины может наблюдаться задержка мочеиспускания. В таких случаях мочу выпускают катетером.

 Первый стул у роженицы обычно бывает на 2-3 день после родов. Зарядка и физические упражнения помогают нормализовать работу кишечника.

Если стула нет на 4-й день, то можно воспользоваться слабительной свечой.

Трещины на сосках.

Достаточно частое явление после первых кормлений у женщин. Чтобы этого не произошло, в первые 2-3 дня после родов прикладывайте ребёнка к груди не дольше 5-7 минут.

Можно пользоваться специальным кремом для предотвращения трещин сосков.

Перед каждым кормлением мойте руки с мылом, а грудь — тёплой водой с детским мылом перед и после каждого кормления, начиная от соска и заканчивая подмышечной впадиной, потом просушивать стерильной пелёнкой.

Ребёнок выпивает не всё молоко.

После кормления остатки молока необходимо сцедить до полного опорожнения молочной железы для исключения застоя. Это способствует улучшению лактации и является профилактикой инфицирования молочных желёз.

Незамедлительно обращайтесь к врачу, если

  • у вас появились симптомы маточного кровотечения: обильные кровяные выделения из влагалища со сгустками ярко-красного цвета, приходится менять несколько прокладок в течение часа;
  • у вас появились признаки мастита: резко болезненные уплотнения в груди в сочетании с высокой температурой;
  • у вас появились признаки начавшегося воспаления в полости матки: неприятный запах выделений из влагалища в сочетании с повышением температуры или ознобом;
  • открылся шов после кесарева сечения с неприятно пахнущими выделениями или кровью;
  • у вас появились признаки инфицирования или расхождения шва : усилилась болезненность в области разреза промежности, появились выделения с неприятным запахом;
  • у вас появились симптомы начала тромбофлебита: покраснение, болезненные, припухшие, горячие на ощупь участки на ногах.

В Центре классического акушерства  «Дар жизни» пациентки могут наблюдаться не только в течение беременности, но и на протяжении первых 6 недель послеродового периода. Это позволит не допустить развития многих характерных осложнений, которые возникают при отсутствии должного  наблюдения.

Особенности ухода за родильницами с послеродовыми осложнениями

  • Особенности ухода за родильницами с   послеродовыми осложнениями
  • Послеродовый период – период, в течение которого у роженицы заканчивается обратное развитие (инволюция) тех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родам.
  • Ранний  послеродовый период-2 часа, контроль каждые 15 минут, послеродовый период 6-8 недель.
  • Несмотря на внедрение в акушерскую практику современных методов диагностик, профилактики и лечения беременных и родильниц, отчетливой тенденции к снижению частоты инфекционных осложнений во время беременности не наблюдается.
  • Неукоснительное выполнение норм санитарно – гигиенических требований по-прежнему является ведущим фактором в комплексе мероприятий в послеродовом периоде  у матерей и новорожденных. В общих чертах основные требования к акушерским стационарам включает следующие компоненты:
  • 1) изоляция больных женщин и детей от здоровых;
  • 2) содержание в чистоте всех помещений родильного дома;
  • 3) проведение цикличности заполнения палат;
  • 4) проведение профилактической санитарной  обработки всего учреждения;
  • 5) строгое соблюдение правил личной гигиены персоналом;
  • 6) строгое выполнение правил внутреннего распорядка в учреждении и организации ухода за родильницами и новорожденными.

Предрасполагающими факторами к развитию инфекционного процесса являются патологическое течение беременности и родов. В качестве возбудителей инфекции могут быть: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, хламидии, микоплазменная инфекция, грибы и прочие возбудители.

Инфекционное послеродовое осложнение может ограничиваться и локализоваться в месте «входных ворот», но может распространяться и на рядом лежащие органы, а также по кровеносной и лимфатической системам в другие органы и ткани.

Родильницы с инфекционными осложнениями должны быть изолированы в обсервационное отделение, режим которого отличается от режима работы физиологического отделения.

Там родильницы обслуживаются отдельным персоналом ввиду возможности передачи инфекции от одной родильницы к другой; также не разрешается контакт между родильницами; нет мест общего пользования (туалет, душевые, перевязочные комнаты отдельные для каждого вида инфекции).

Питание производится в палатах. Проводится более частая смена белья, сцеженное молоко не собирают для докармливания.

Послеродовая язва возникает в месте «входных ворот» вследствие инфицирования ссадин, трещин, разрывов слизистой оболочки вульвы и влагалища. Общее состояние родильницы не страдает. В месте появления язвочки ткань гиперимирована, отечна, могут быть гнойные выделения.

Проводится местное лечение язвочек, обработка 3%-ной перекисью водорода, спиртом 70°, бриллиантовым зеленым.

То же самое наблюдается при нагноении швов на промежности. В этом случае иногда швы распускают и проводят местную обработку.

Послеродовой эндометрит —  это наиболее частое инфекционное осложнение послеродового периода. Он может протекать в острой и стертой форме.

При острой форме на второй-пятый день послеродового периода повышается температура, появляется озноб, боли в низу живота и лохии приобретают гнилостный вид и запах. Общее состояние больной зависит от степени интоксикации. Матка медленно сокращается, она болезненная при пальпации.

При лечении необходимо как можно скорее ограничить локализацию процесса. С этой целью назначают холод на низ живота. Режим постельный. Проводится антибактериальная терапия с учетом чувствительности к препаратам.

Обычно используют полусинтетические пенициллины и цефалоспорины с метронидазолом. При выраженной интоксикации проводят инфузионную (кровезаменительную) и десенсибилизирующую терапию.

Вводят средства, сокращающие матку, витамины.

Стертая форма эндометрита может не давать выраженной симптоматики, и основным ее показателем является замедленное сокращение матки. Лечение проводится в том же объеме.

В послеродовом периоде может развиться тромбофлебит поверхностных и глубоких вен голени и вен малого таза. В первом случае клиника более ясная, так как у родильницы в послеродовом периоде появляются боли в ноге по ходу вены (чаще — голень, реже — бедро); конечность отечна (увеличена в объеме), по ходу вены имеется уплотнение, гиперемия и болезненность. Общее состояние не страдает.

Читайте также:  Лифтинг французскими нитями spring thread

При тромбофлебите вен таза ухудшается общее состояние: повышается температура, появляются озноб, боли в области малого таза.

Очень редко при глубокой пальпации можно определить плотные болезненные шнуры вен.

Родильнице назначается строгий постельный режим с приподнятым ножным концом. Существенной частью лечения является применение антикоагулянтов (гепарин, в легких случаях — аспирин, троксевазин). Одновременно проводится общеукрепляющее лечение.

Послеродовой лактационный мастит — одно из наиболее частых осложнений послеродового периода. Он встречается в 3—5% случаев. Инфекция проникает через трещины сосков и молочные ходы. При лактостазе (застое молока) мастит встречается чаще.

При серозном мастите начало острое. На второй-четвертой неделе послеродового периода повышается температура, появляются озноб, боль в молочной железе, слабость, головная боль, разбитость. Молочная железа увеличивается, кожа в месте развивающегося процесса гипере- мируется.

  1. При недостаточном лечении процесс может перейти в инфильтративную форму — локализуется плотный болезненный инфильтрат.
  2. При неадекватной терапии в свою очередь инфильтрат нагнаивается и происходит его расплавление.
  3. Лечение заключается в назначении антибактериальной терапии, ликвидации застойных явлений в молочной железе, повышении защитных сил родильницы, детоксикации и десенсибилизации.

Молочную железу необходимо опорожнить, поднять специально наложенной повязкой, кормить этой грудью запрещается. При гнойных формах проводится хирургическое лечение (вскрытие гнойника, промывание, назначаются антибиотики).

К профилактическим мероприятиям относятся: строгое соблюдение санитарно-эпидемического режима в роддоме, предупреждение и своевременное лечение трещин сосков и застоя молока у родильниц. Во время беременности для создания активного иммунитета к золотистому стафилококку проводят прививки с использованием Адсорбированного Стафилококкового Анатоксина.

Сепсис — это довольно редко встречающееся в настоящее время инфекционное послеродовое осложнение, связанное с попаданием инфекции в кровь.

Начало заболевания может быть острым (с вовлечением в процесс многих органов) и закончиться летальным исходом по прошествии нескольких суток, или же процесс может начинаться постепенно, когда клинические симптомы мало выражены, и тогда процесс может протекать довольно длительно.

Наиболее выраженным симптомом является повышение температуры, нередко до 39—40 °С, резкий озноб. Иногда процесс может протекать при субфебрильной температуре (обычно это наблюдается у ослабленных, истощенных женщин или же на фоне применения антибиотиков).

Нередко появляются судороги, менингиальные симптомы, бред. Кожа и видимые слизистые у таких женщин цианотичные, с сероватым оттенком или желтушные. Может появиться сыпь.

 Развиваются нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем: появляется тахикардия, снижается АД, затрудняется и учащается дыхание.

Со стороны желудочно-кишечного тракта изменения проявляются поносом или запорами, развитием язв в желудке, поджелудочной железе.

Течение сепсиса волнообразно и по продолжительности различное. Оно зависит от исходного состояния, степени распространения процесса, активности лечения, вида возбудителя и других факторов.

Грозным осложнением сепсиса является эндотоксинный шок, из которого вывести родильницу чрезвычайно сложно.

Перед тем как приступить к лечению сепсиса, необходимо выявить причину его возникновения и вид микробной инфекции. Лечение проводится с применением антибактериальных, общеукрепляющих, сердечно-сосудистых средств, витаминов, средств, повышающих сопротивляемость организма, десенсибилизирующей, дезинтоксикационной терапии.

К сожалению, не только стертые, но и типичные проявления послеродового сепсиса не всегда диагностируются своевременно. Это связано с разнообразием симптомов, а также значительной трудностью разграничения гнойного процесса, условно принятого как «местный», от генерализованной инфекции.

  • Профилактика септической инфекции должна заключаться прежде всего в сохранении должной сопротивляемости организма беременной (санация очагов инфекции, лечение анемии, питание).
  • Своевременная диагностика и изоляция заболевших родильниц так же важна, как и соблюдение асептики и антисептики в родильном стационаре.
  • При длительном безводном периоде, кровотечении в родах и послеродовом периоде, длительных родах нужно соблюдать меры профилактики проникновения инфекции в родовые пути женщины.

Наиболее частой причиной возникновения акушерского перитонита,  является операция кесарева сечения. Частота его возникновения 0,5—1,0% случаев. В возникновении перитонита ведущая роль принадлежит кишечной палочке.

При акушерском перитоните довольно рано возникает эндогенная интоксикация. Симптомы могут возникнуть рано (к концу первых или вторых суток): высокая температура, вздутие живота, рвота, тахикардия.

Клиника быстро развивается. Для профилактики перитонита после кесарева сечения особое значение имеет комплексная терапия эндометрита после операции, включая и коррекцию гипокалиемического алкалоза.

В других случаях после операции состояние родильницы остается удовлетворительным, но развивается парез кишечника (плохо отходят газы, каловые массы). Через три-четыре дня резко ухудшается состояние и картина перитонита становится явной.

В исключительном варианте перитонит развивается в виде болей в нижних отделах живота с первых же дней послеродового периода, и появляются симптомы раздражения брюшины.

При диагностике акушерского перитонита лечение проходит в три этапа: предоперационная подготовка, оперативное вмешательство, интенсивная терапия в послеоперационном периоде.

Особенно важное значение придается выхаживанию послеоперационных больных; необходимо следить за их общим состоянием, окраской кожных и слизистых покровов, пульсом, АД, температурой, физиологическими отправлениями (мочеиспусканием, дефекацией), состоянием послеоперационной раны, выделениями из половых органов. Питание таких женщин должно быть строго сбалансированным, рациональным, содержащим определенное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов.

  1. От выхаживания в послеоперационном периоде зависит конечный исход, а также дальнейшая репродуктивная функция женщины.
  2. Очень большая роль в выхаживании таких тяжелых больных отводится медицинской сестре, от ее квалификации и добросовестности в выполнении всех назначений врача зависит результативность всего лечения.
  3. В обсервационном отделении противоэпидемический режим должен соблюдаться особенно тщательно.
  4. При переходе в обсервационное отделение медицинский персонал обязан сменить халаты, надеть бахилы.

Прием родов у ВИЧ-инфицированных и их нахождение в послеродовом периоде должно осуществляться в специализированном родильном отделении, а при его отсутствии выделяется палата в отделении обсервации, где родильница с ребенком находятся до выписки.

При манипуляциях у ВИЧ-инфицированных пациенток используются инструменты и другие медицинские изделия однократного применения. Персонал, осуществляющий уход за ВИЧ-инфицированными родильницами и новорожденными, должен соблюдать меры личной безопасности (работа в перчатках при всех манипуляциях).

При повреждении рук необходимо обработать поврежденную поверхность 70°-ным спиртом или 5%-ной спиртовой йодной настойкой и заклеить лейкопластырем или лифузолем.

Послеродовый период: что это такое?

Поздравляем Вас! Вы теперь — Мама, а это значит, что все только начинается, а роды сменились следующим важным этапом вашей жизни — послеродовым.

Послеродовый период бывает ранним и поздним.

Ранним периодом (а он занимает первые 2 часа после родов) занимаются акушеры ещё в роддоме, поэтому подробно на нем мы останавливаться не будем. Этот период происходит, когда после родов вас оставляют одну (или с малышом) в родильном зале. Акушеры в течение 2 часов ведут наблюдение за вами, ведь иногда могут встречаться различные осложнения, и будет легче бороться с ними в родильном зале.

Поздний послеродовый период длится в течение 2 месяцев после родов. Почему 2 месяца?

Потому что за это время матка почти полностью возвращается к своим первоначальным размерам (с одного килограмма до 50 граммов) при послеродовых схватках. Это вы почувствуете прежде всего во время кормления грудью, т.е.кормление грудью помогает женщине скорее восстановиться после родов.

В позднем послеродовом периоде вы должны знать, что нормально, а что является поводом для обращения к врачу.

Это нормально:

  1. Отторжение слизистой оболочки матки(той самой, которая отторгается во время месячных) нормальное явление в послеродовые недели Эти выделения называются лохии. Первоначально лохии светло-красные и довольно обильные, но уже через несколько дней после родоразрешения они покажутся вам обычной менструацией, а через три-четыре недели у вас будут всего лишь легкие выделения.

    При лохиях лучше пользоваться не тампонами, а прокладками! Через шесть-восемь недель лохии пройдут, а с ними окончится и ваш послеродовой период.

  2. Повышенная потливость тоже нормальное явление. Это происходит под действием гормонов и пройдет через пару месяцев. Желательно в этот период носить одежду из натуральных тканей и потреблять больше жидкости.
  3. Увеличенный живот.

    Ваш живот скорее всего еще несколько недель будет выглядеть так, будто вы на четвертом месяце беременности. Благодаря кормлению грудью и с помощью соответствующей гимнастики вы сможете укрепить его. Но в первое время тренируйте только косые мышцы живота.

    Дело в том, что в период беременности брюшная стенка в середине существенно растягивается, а если вы будете делать упражнения, тренирующие прямые мышцы живота, то будете только способствовать этому растяжению. Не торопитесь, дайте себе время прийти в норму и продолжайте следить за тем, чтобы питание было сбалансированным.

  4. Чувство сонливости, слабости часто сопровождает женщину после родов. Такова реакция организма на процесс родов, ведь за одни роды тратится около пяти тысяч килокалорий!! Теперь вам надо потреблять больше витаминов и минеральных веществ (прежде всего железо, цинк, кальций).

    Возможно, врач посоветует вам также принимать в течение нескольких недель какой-нибудь железосодержащий препарат, если во время беременности у вас было малокровие или если при родах вы потеряли много крови. Кроме медикаментозных препаратов очень важно использовать психологические факторы при слабости:

    • Как можно чаще устраивайтесь на постели вместе с малышом, наслаждайтесь этой первой близостью (однако время от времени вставайте, чтобы стимулировать кровообращение).
    • Полагайтесь на свое чутье, а не на добрые советы других. Не переживайте, если кто-то из родных начинает вам говорить, что вы неправильно кормите(пеленаете, одеваете и т.д.) малыша. Угодить всем невозможно, ведь все мы разные.
    • В первые недели ребенку особенно нужна близость матери. Если к вам присоединяется муж — еще лучше. От визитов гостей, по крайней мере в первые недели, по возможности отказывайтесь.
    • Больше отдыхайте. Попросите маму, мужа или других близких вам людей помогать по дому, готовить еду или гулять с малышом, пока вы отдыхаете. «Я сама» оставьте на другие этапы вашей жизни.
  5. Выделение молока вне кормления встречается довольно часто, и не является патологией. К этому могут привести следующие причины: неудобное синтетическое белье, стимуляция сосков партнером, перепад температуры воздуха. Устраняются только внешние проявления путем применения специальных прокладок в бюстгальтер.
  6. Иногда не всё благополучно и с функционированием кишечника. Тонус его понижен, пищеварение замедленно, стул отсутствует. Поэтому следите за своевременным опорожнением кишечника особенно внимательно (в крайнем случае применяйте клизму, но всё же предпочтительнее соответствующую диету). Переполненный мочевой пузырь, забитый кишечник сдавливают матку, отток лохий затрудняется, и возвращение её к нормальным размерам замедляется.

Это требует немедленной консультации врача:

Отметим некоторые симптомы, при появлении которых мамы должны срочно обратиться к гинекологу, даже если их общее самочувствие неплохое:

  1. Повышение температуры тела. Этот симптом не всегда связан с простудой: прежде всего нужно исключить послеродовое осложнение – воспаление слизистого слоя матки (эндометрит). Если вовремя его не диагностировать и не начать лечение, то это может привести к серьезным последствиям. Кроме того, необходимо исключить воспалительный процесс в области шва (швов), если таковые имеются.
  2. Изменение характера и качества выделений из половых путей. Женщину после родов должно насторожить появление выделений с неприятным запахом, а также появление более обильных, кровяных или гнойных выделений – все это свидетельствует о воспалительном процессе в матке.
  3. Появление любых болезненных ощущений внизу живота или в области послеоперационного шва. Это может являться признаком серьезных негативных изменений в матке или говорить о воспалении шва. Появление отделяемого из шва после кесарева сечения, а также нагрубание и покраснение вокруг послеоперационного шва свидетельствует о присоединении инфекции и воспалении.
  4. Появление болезненных ощущений в груди, отечности, покраснения, которые не проходят после кормления малыша. Особенно в сочетании с повышенной температурой часто является симптомом начинающегося мастита. А мастит в выраженной форме требует хирургического вмешательства. Для профилактики мастита природа придумала грудное вскармливание, просто не все женщины это знают…

Вот самые частые вопросы, которые задают женщины после родов на приёме у гинеколога

Когда восстановится нормальный менструальный цикл?

Сроки восстановления менструального цикла у каждой женщины индивидуальны. Это связано, как правило, с лактацией.

После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском организме.

Одновременно пролактин подавляет образование гормонов в яичниках, следовательно, препятствует овуляции. Но это не значит, что предохраняться не надо! Надо, ведь сейчас редко у кого организм работает как часы.

Если малыш находится целиком на естественном вскармливании (т.е. питается только грудным молоком), то менструальный цикл у его мамы восстановится в конце лактационного периода, т.е.

после начала введения прикорма Если же ребенок находится на смешанном вскармливании (т.е. мама помимо грудного молока вводит в рацион малыша смеси), то менструальный цикл восстанавливается уже через 3-4 месяца.

При искусственном вскармливании (малыш получает только молочную смесь) менструации восстанавливаются, как правило, ко второму месяцу.

Как долго нужно кормить ребенка грудью?

Грудное молоко — самый полезный, сбалансированный и ценный продукт для новорожденного. Хорошо, если малыш получает грудное молоко хотя бы шесть месяцев. Замечательно, если он имеет такую возможность в течение полутора лет. Кроме того, во время кормления происходит выброс гормонов, которые заставляют матку активнее сокращаться, а следовательно, восстановление после родов идет быстрее.

Можно ли забеременеть, если еще нет регулярного цикла?

Беременность может наступить и при отсутствии нормальных менструаций. Это происходит потому, что овуляция начинается в среднем на две недели раньше, чем приходит менструация.

Аборт в первые месяцы после рождения ребенка является тяжелым гормональным и психоэмоциональным стрессом, приводящим к различным нарушениям в репродуктивной системе женщины.

Чтобы не оказаться перед фактом незапланированной беременности, необходимо на первом приеме у врача после родов обсудить вопросы контрацепции.

Когда после родов можно начинать жить половой жизнью?

Половые контакты после родов можно возобновить примерно через 8 недель, т.е. после того как выделения из половых путей приобретут естественный характер. Не рекомендуется начинать половую жизнь раньше, так как шейка матки еще до конца не сформировалась. Возможно проникновение инфекции и развитие воспаления внутреннего слоя матки (эндометрита).

Когда можно приступать к занятиям физкультурой?

Не торопитесь сразу после родов бежать в тренажерный зал. Организму нужно дать время прийти в себя. Нужно дождаться, когда заживут все швы и закончатся кровянистые выделения из половых путей. А начать занятия в тренажерном зале или в бассейне можно будет после первого визита к врачу после родов при отсутствии противопоказаний.

Через какое время лучше планировать следующую беременность?

Интервал между беременностями зависит от того, как протекали роды и послеродовой период. Если роды были самостоятельными, а потом в течение года женщина кормила ребенка грудью, то беременность лучше планировать через год после окончания лактации. Это необходимо сделать для того, чтобы организм восстановился после предыдущей беременности и подготовился к новой.

Если роды происходили путем операции кесарева сечения, то следующую беременность лучше планировать не раньше, чем через 2-3 года.

Раньше беременеть не рекомендуется, так как во время новой беременности рубец на матке может не выдержать нагрузки и разойтись.

С другой стороны, откладывать повторную беременность на десятилетия тоже не стоит, потому что с годами в рубцовой ткани будет преобладать соединительная ткань, а она плохо растягивается.

  • Если беременность или роды проходили с осложнениями, то перед новой беременностью необходимо тщательно обследоваться, чтобы свести к минимуму риск неприятных неожиданностей.
  • Несмотря на занятость, молодая мама не должна забывать своевременно обращаться к гинекологу, ведь профилактика всегда лучше, чем заболевание.
  • Помните: чем внимательнее вы будете относиться к своему здоровью, тем больше заботы и ласки сможете подарить своему малышу.

Ерохина А.В. акушер-гинеколог Медицинского центра «XXI век»

Послеродовый период

Послеродовый период — не менее важный и ответственный этап в жизни семьи, чем беременность.

Послеродовый период, длится 6-8 недель (начинается после рождения последа и заканчивается, когда органы и системы, изменившиеся во время беременности, возвращаются к первоначальному состоянию).

В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения — лохии, представляющие собой раневой секрет.

Их характер в течение послеродового периода меняется: в первые дни лохии имеют кровяной характер; с 4-го дня их окраска меняется на красновато-коричневую; к 10-му дню они становятся светлыми, жидкими, без примеси крови, а  через 3 недели выделений практически нет.

Могут появиться неприятные ощущения из-за сокращения матки. Чтобы уменьшить дискомфорт, нагнитесь вперед и легкими движениями помассируйте живот. Если неприятные ощущения в области матки возникают при кормлении, попробуйте выбрать другое положение. Удобно кормить лежа на боку.

Живот может побаливать и по другой причине. Это болят мышцы пресса, которые были активно задействованы во время родов, попытайтесь расслабиться или сделать легкий массаж.

У большинства некормящих женщин на 6-8-й неделе после родов наступает менструация, чаще она приходит без выхода яйцеклетки из яичника. Однако возможно наступление овуляции и беременности в течение первых месяцев после родов. У кормящих женщин время наступления первой менструации после родов может откладываться на многие месяцы.

Нормальный послеродовый период характеризуется хорошим общим состоянием женщины, нормальной температурой, достаточной лактацией. Для профилактики инфекционных осложнений имеет значение строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований и правил личной гигиены

Общее состояние родильницы.

При нормальном течении послеродового периода общее состояние родильницы хорошее. Тотчас после родов бывает ощущение усталости и сонливости.

При наличии травм мягких тканей ро­довых путей родильницы в первые дни отмечают непостоянные и слабые боли в области наружных половых органов и промежности (в местах разрывов и ссадин).

Порой появляются болезненные схватки, особенно во время кормления грудью. Болезненные схватки бывают чаще у повторнородящих (многородящих).

Температура тела у родильницы обычно нормальная.

В настоящее время считают, что возможно однократное небольшое повышение температуры тела в связи с перенесенным нервным и физическим напряжением. Температура при физиологическом становлении лактации не повышается. Повышение температуры в послеродовом периоде (особенно повторное) обычно связано с проникновением микроорганизмов в матку.

В послеродовом периоде восстанавливается обычная возбудимость коры большого мозга, подкорковых центров и спинного мозга. Функции желез внутренней секреции постепенно приобретают характер, бывший до беременности.

Из организма выводятся гормоны, вырабатываемые в плаценте (реакции на хориальный гонадотропин становятся отрицательными к концу 1-й неде­ли), в гипофизе исчезают изменения, возникшие в связи с беременностью.

Обмен вещества первые недели послеродового периода повышается, в дальнейшем становится нормальным. Основной обмен достигает обыч­ного уровня на 3—4-й неделе послеродового периода.

Сердце принимает обычное положение, что связано с опущением диафрагмы. Объем крови, проходящий через сосуды матки, уменьшается, учитывая, что выключено плацентарное кровообращение.

В связи с этим облегчается работа сердца. Артериальное давление обычно бывает нормальным, пульс ритмичным, полным—70—75 в минуту.

Склонность к брадикардии (60 ударов в минуту и менее) наблюдается только у некоторых родильниц.

Емкость легких в связи с опусканием диафрагмы увеличивается. Дыха­ние в послеродовом периоде нормальное.

Постепенно исчезают изменения состава крови и кроветворения, возникающие в связи с беременностью. Но при этом в первые дни после родов нередко наблюдается небольшое увеличение числа лейкоциᴛᴏʙ; эти изменения вскоре исчезают и состав крови становится обычным.

Почки работают нормально, диурез в первые дни после родов обычно повышен. Но при этом у многих женщин в первые сутки после родов (иногда и дольше) бывает задержка мочи. Родильницы не ощущают позывов на мо­чеиспускание или оно затруднено.

Это связано с понижением тонуса мускулатуры, возникновением отечности и мелких кровоизлияний в шейке мочевого пузыря в результате сдавления его между головкой плода и стенками таза. При сужении таза возможно сдавление нервных элеменᴛᴏʙ, что также ведет к нарушению акта мочеиспускания.

Известную роль играет расслабление брюшной стенки, не оказывающей сопротивления переполненному мочевому пузырю, а кроме того горизонтальное положение родильницы (нервно-психическое торможение). Попадание мочи на область разрывов и трещин вызывает ощущение жжения.

Органы пищеварения функционируют нормально. Аппетит обычно хороший, у кормящей матери может быть повышен. Нередко отмечаются запоры вследствие атонии кишечника. Понижение тонуса кишечника может быть связано с расслаблением брюшной стенки, ограничением движений при постельном режиме, нерациональным питанием.

Нередко наблюдается расширение геморроидальных вен, у некоторых родильниц образуются геморроидальные узлы. Расширение вен в дальнейшем исчезает, геморроидальные узлы, если они не ущемляются, мало беспокоят родильниц. При ущемлении узлы увеличиваются, становятся отечными, напряженными и болезненными.

Микушкина Р.С.

Послеродовый период в Перми

Акушер-гинеколог, детский гинеколог

Назарова Надежда Валентиновна

Надежда Валентиновна смогла мне вполне помочь, я проконсультировалась у врача. На приеме гинеколог проводила осмотр, давала также рекомендации.

Общался доктор хорошо, вежливо, по моему мнению, она достаточно компетентна в своей сфере деятельности, вполне нормальный и хороший специалист. У меня не осталось вопросов к гинекологу, я считаю, она объясняет понятно и доходчиво.

Дополнительные исследования назначила. Я посоветую этого врача! Приняли меня вовремя, и уделил доктор достаточно времени мне.

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

Наблюдалась У Панферовой с очень запущенным воспалением, еще не рожавшая. До того, как попала к ней, прошла все ужасы ада. В больницу ложилась каждые полгода, а то и чаще. После лечения у нее, с 2012 года вообще забыла про свои болячки.

Беременность планировать буду только у нее. Спасибо за профессиональную команду специалистов.

Спасибо Панферовой Галине Васильевне, за ее профессионализм, чуткость, ее поддержку, позитив и не шаблонное лечение, за индивидуальный подход к моей ситуации.

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

Панферова Галина Васильевна мне очень понравилась. Никаких отрицательных эмоций во время ее приема у меня не возникло, только положительные. Доктор все очень подробно и компетентно мне рассказала.

Мы с ней обсудили все нюансы лечения. По отношению ко мне, доктор была очень тактична. На мой взгляд, она очень профессиональный специалист.

Я знаю уже многих докторов, но на повторный прием приду только к ней.

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

Галину Васильевну посоветовала подруга. Прием прошел хорошо, профессионально. Видно, что доктор со знанием дела, все подробно объяснила и рассказала, что к чему, вселила спокойствие и уверенность в себе и своих силах. Теперь будем действовать вместе, двигаясь к цели. Главное, что мои страхи улетучились.

Врач ультразвуковой диагностики (УЗИ)

Огородникова Евгения Юрьевна

Проходила УЗ-диагностику на 5-м месяце беременности. Прием и отношения врача понравилось.

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

У врача уже лет 15 наблюдаюсь, давно живу в другом городе и приезжаю специально на приём, т. к. уверена, что такого профессионального подхода днём с огнём не сыскать. Проблемы разные были, все решали спокойно и квалифицированно!

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

Галина Васильевна замечательный доктор! Очень чуткий человек и грамотный специалист!

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

От души хочется поздравить с профессиональным праздником, Днём медицинского работника, Галину Васильевну! Я знаю, не по наслышке- что это профи с большой буквы! Когда говорят про врача, что это призвание! Галина Васильевна очень помогла моей маме, отговорив её от ненужной и вредящей здоровью операции, она подходит к любой проблеме комплексно, и очень многим помогла ( знаю от родных и близких). Хочется выразить благодарность и сказать спасибо за профессионализм, преданность своему делу!

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

Галина Васильевна — очень хороший врач. Обратилась к ней по вопросу невынашивания беременности. Именно она и помогла мне забеременеть. «Дюфастон», который я пила годами, по назначению врачей, не давал мне забеременеть, а Г.В.

сразу мне его отменила, после чего и наступила беременность! Я очень ей благодарна! Правда наблюдаться я у неё дальше не смогла в силу финансовой нестабильности. Чтобы ходить в «Генезис» нужно иметь всегда с собой деньги и с запасом, поскольку иногда после приёма озвучиваются немаленькие суммы.

Конечно здоровье важнее любых денег, но когда их нет, там делать нечего. А как врач Г.В. вне сомнений профессионал с большой буквы!

Врач ультразвуковой диагностики (УЗИ)

Огородникова Евгения Юрьевна

Делала УЗИ на пятом месяце беременности. Врач внимательный и профессионально делает УЗИ. Мне все понравилось.

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

В клинике всё было замечательно. Врач Панферова Галина Васильевна замечательная. Она всё объяснила, все хорошо. В регистратуре девочки очень даже вежливые, внимательные. Мне понравилось. Я довольна. На повторный прием придем. Очень хороший врач. Приняли нас вовремя. Все сделали, анализы, всё замечательно. Добираться не очень удобно. Расположены не очень удачны. Там указатели есть.

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

У Галины Васильевны я наблюдаюсь около 6 лет. За это время у меня родилось двое замечательных мальчишек. Считаю, что именно благодаря комплексному подходу к лечению и профилактике моего непростого организма мои дети здоровы и я в отличной форме.

Не просто все складывалось, пришлось достаточно долго лечиться, но Галина Васильевна на всех этапах поддерживала меня, разъясняла, отвечала на все вопросы (даже самые глупые). Причем аргументированно отвечала. Так же очень нравится, что в одной клинике собраны все необходимые доктора, не надо ездить по множеству разных клиник.

А девочки в регистратуре очень приветливы и всегда стараются помочь выбрать удобное время. Очень мне все нравится. Так что рекомендую.

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

Настоятельно рекомендую обращаться за помощью к Галине Васильевне. Она настоящий профессионал и очень хороший человек. Ответственно подходит к своей работе и результат у нее всегда положительный.

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

Мой любимый врач. Профессионал, чуткая, добрая, понимающая. Помогла мне с моей проблемой, назначила верное решение. Очень ценю таких врачей и наблюдаюсь только у Галины Васильевны 5 лет!

Акушер-гинеколог, детский гинеколог

Назарова Надежда Валентиновна

Надежда Валентиновна посмотрела все документы, которые у меня были. Она все прочитала, изучила и записала. Очень долго и терпеливо беседовала со мной, никуда не торопилась. Дала мне рекомендации. Мне показалось, что профессиональный доктор. Все очень понравилось. Я бы порекомендовала обращаться к Надежде Валентиновне.

Акушер-гинеколог, детский гинеколог

Назарова Надежда Валентиновна

Доброжелательная врач. Она назначила мне лечение, все доступно, на понятном языке объяснила и ответила на все вопросы. Прием был по существу и требует моего повторного визита.

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

Галина Васильевна — врач от Бога! Высочайший профессионализм, компетентность в сочетании с высокими стандартами качества предоставляемой услуги, индивидуальный подход с полной ответственностью и долгосрочным сопровождением пациента.

Конструктивный подход обследования с привлечением смежных специалистов и обследований. Галина Васильевна как художник, способна нарисовать диагностическую картину состояния пациента от макушки до кончиков пальцев.

Наблюдаюсь у неё более 10 лет, к другим специалистам необходимости ходить нет, полный контроль общего состояния! Сохранила и под полным патронажем сопроводила нашу беременность.

Непрерывно повышает свою квалификацию, регулярно участвует в международных семинарах, лекциях, привозит современные технологии и новшества в наш город. Не перестаёт удивлять меня этот замечательный врач!

Акушер-гинеколог, детский гинеколог

Назарова Надежда Валентиновна

Хочу выразить благодарность Надежде Валентиновне за ее великий труд, за ее терпение, доброту, душевность, внимательность к пациенту, всегда все объяснит, успокоит, поддержит! Очень компетентный, квалифицированный врач, рекомендую!!!

Врач ультразвуковой диагностики (УЗИ)

Огородникова Евгения Юрьевна

Делала УЗ-исследование на первом, втором и третьем триместре. Врач понравился, Евгению рекомендую

Акушер-гинеколог, детский гинеколог

Назарова Надежда Валентиновна

Замечательный, добрый врач! Встала на учёт по беременности именно к ней, все объяснит, успокоит. Я довольна работой Надежды Валентиновны. Очень ей благодарна. Рекомендую этого врача.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *