Инородное тело в глазу — Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Инородное тело — одна из частых причин травмы различных структур глаза — конъюнктивы, склеры, роговицы.

С ощущением инородного тела в глазу не единожды сталкивался каждый из нас. Соринки, песчинки, ресницы, ворсинки ткани, попадая в оболочку глаза, вызывают раздражение и боль. Подобные помехи, как правило, устраняются самостоятельно: благодаря усиленному морганию, слезоотделению и другим защитным рефлексам роговицы, чужеродные фрагменты вымываются из глаза.

Но далеко не в каждой ситуации можно обойтись без помощи специалиста. При работе на некоторых производствах в глаз могут попасть металлические или деревянные стружки, химические реактивы, способные нанести огромный вред органу зрения.

Инородное тело в глазу - Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза1

Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Инородное тело в глазу - Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза2

Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Инородное тело в глазу - Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза3

Помощь при попадании инородного тела в глаз

Врачи-офтальмологи подразделяют все инородные тела на поверхностные и внутриглазные (которые попадают во внутренние отделы глаза). В зависимости от того, где застрял чужеродный предмет, различают инородные тела глазницы, глазного яблока, конъюнктивы, век и роговицы.

По своему составу инородные тела в глазу делятся на:

  • немагнитные предметы (песок, земля, камешки, дерево, стекло, медь и т.д.);
  • магнитные (кусочки, содержащие железо).

Симптомы присутствия инородного тела в глазу

  • Оболочка глазного яблока очень чувствительна, при попадании соринки в глаз сразу же появляются характерные симптомы.
  • Однако в зависимости от вида повреждения и характера инородного тела, интенсивность симптомов может колебаться от едва чувствительного дискомфорта в глазу до сильнейшей боли.
  • Перечислим основные симптомы при попадании инородного тела в глаз:
  • дискомфорт, резь и жжение, ощущение инородного тела в глазу;
  • покраснение роговицы;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • трудности при открывании века;
  • снижение зрения;
  • кровотечение из поверхностных глазных сосудов.

Инородное тело в глазу - Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза1

Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Инородное тело в глазу - Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза2

Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Инородное тело в глазу - Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза3

Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Причины попадания инородного тела в глаз

Причин появления инородного тела в глаз множество, основными являются следующие:

  • Травмы на производстве могут возникать во время работ на станках по обработке дерева, металла и проч. При нарушении правил безопасности и отсутствии спецодежды, защитных очков металлическая или древесная стружка на огромной скорости может залететь в оболочку глаза и серьезно травмировать его.
  • Несоблюдение правил гигиены. Чаще всего это касается маленьких детей, которые любят тереть глаза грязными руками и могут таким образом занести в глаза чужеродные песчинки или соринки.
  • Некорректное ношение контактных линз. При несоблюдении правил использования возможно как нарушение целостности самих контактных линз, так и попадание в глаз вместе с линзами различных соринок, что вызывает ощущение инородного тела в глазу. Более того, существует индивидуальная непереносимость линз, когда человек постоянно воспринимает их как инородное тело в глазу.
  • Надевание и снимание шерстяной одежды. Неосторожное надевание через голову шерстяных платьев или свитеров может привести к тому, что ворсинки попадают в оболочку глаза.
  • Сильные порывы ветра, поднимающие с земли песок и прочий мусор, который может попасть в оболочку глаз.

Диагностика

Пытаясь найти источник дискомфорта, врач-офтальмолог осматривает глазное дно, оболочки глаза, полость верхнего и нижнего века.

Отыскать инородное тело в глазу поможет обследование с помощью щелевой лампы. При внутреннем поражении глаза применяются офтальмоскоп, рентген или УЗИ глаза.

Если песчинку невозможно увидеть с помощью обычного исследования, то врач-офтальмолог применяет специальные капли для глаз с красящим веществом. Это помогает увидеть расположение соринки и своевременно ее удалить.

Инородное тело в глазу - Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза1

Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Инородное тело в глазу - Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза2

Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Инородное тело в глазу - Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза3

Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Удаление инородных тел из глаз

Удаление инородного тела из глаза должно проводиться только специалистом — это позволит избежать осложнений.

Удаление инородных тел, находящихся на поверхности глаза

Песчинки и соринки с поверхности глаза удаляются достаточно просто с помощью струйного промывания и тампона, обработанного антисептиком.

Удаление инородного тела из конъюнктивального мешка

Производится после предварительной анестезии с помощью тампона. Если чужеродные кусочки находятся в глазу уже некоторое время и покрылись эпителием, то их удаляют пинцетом или иглой для инъекций. После того как инородное тело будет удалено из глаза, применяют бактерицидные капли для глаз.

Удаление инородного тела с роговицы

Деревянные, стеклянные и металлические кусочки, попадая на роговицу, уже через несколько часов после своего пребывания могут вызвать инфильтрат, а затем и нагноение. Уточнение диагноза проводится с помощью диафаноскопии (просвечивания электрической лампочкой) и биомикроскопии (щелевой лампы). Затем в глаз закапывается анестетик, и инородное тело удаляется специальными инструментами.

Удаление инородного тела из полости глаза

К счастью, инородные тела попадают в полость глаза достаточно редко. Подобная травма может привести к помутнению стекловидного тела, дистрофии и отслойке сетчатки. Инородные тела внутри глаза устраняются хирургическим путем. Маленький осколок инородного тела в глазу удаляется с помощью пинцета или магнита через разрез склеры или роговицы.

Полезные советы:

  • чтобы чужеродные частички не засоряли ваши глаза, при проведении сельскохозяйственных или столярных работ обязательно пользуйтесь защитными очками;
  • в случае попадания инородного предмета в глаз (деревянные стружки, металл, кусочки стекла) не пытайтесь моргать и не трите веко, это приведет к еще большему травмированию вашего органа зрения;
  • самостоятельное вытаскивание соринки может способствовать появлению внутриглазной инфекции или образованию грубого рубца на глазу.

Инородные тела глаз: симптомы, виды, лечение, профилактика

Диагноз «инородное тело глаз» хорошо знаком практически всем. Вряд ли найдется хотя бы один человек который бы ни разу в жизни не испытывал неприятные ощущения вызванные попаданием в глаз мелкого насекомого, пылинки, ресницы, то есть того, что и называется «инородным телом».

Инородные тела могут быть поверхностными, т.е. расположенными на поверхности глаза или внутриглазными – проникшими в полость глаза и повредившими его оболочки.

Большинство поверхностно расположенных инородных тел удаляются из глаз в результате интенсивного моргания и повышенного слезоотделения. Если же этого не происходит, то необходимо как можно скорее обратиться за специализированной медицинской помощью.

Особенно опасно попадание в глаз металлических частиц. Нередко они имеют настолько маленькие размеры, что не вызывают выраженного дискомфорта и пострадавший не обращается за медицинской помощью.

Инородное тело в глазу - Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Симптомы инородного тела глаз

Признаки наличия в глазу инородного тела по своей интенсивности могут варьировать от небольшого, почти незаметного дискомфорта до невыносимой интенсивной боли. Это зависит от вида инородного тела и его локализации. Основными симптомами наличия в глазу инородного тела являются:

  • Жжение;
  • Царапание в глазу;
  • Раздражение глаз;
  • Болевые ощущения;
  • Слезотечение;
  • Покраснение глаза;
  • Светобоязнь;
  • Трудности при открывании пораженного глаза;
  • Ухудшение зрения.
  • Диагностика инородных тел глаза

При подозрении на наличие в глазу инородного тела проводят офтальмологический осмотр при помощи специальной щелевой лампы. При необходимости врач выворачивает верхнее веко и проверяет наличие под ним инородных частиц.

Для обнаружения внутриглазных инородных тел проводят осмотр с помощью офтальмоскопа, выполняют УЗИ глазного яблока, а также рентгенографию в двух проекциях.

Лечение инородного тела глаз

Инородное тело в глазу - Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Удаление инородных тел глаз, даже расположенных поверхностно (в конъюнктиве, склере или роговице), должен выполнять только офтальмолог. Попытки самостоятельно справиться с этой задачей могут привести к инфицированию глаз или еще большему травмированию его структур. Поверхностно расположенные инородные тела удаляют амбулаторно под местной анестезией. Чаще всего процедура выполняется при помощи специального микроскопа – щелевой лампы.

После нее обязательно назначаются противовоспалительные и антибактериальные глазные мази и капли, позволяющие предотвратить развитие выраженной воспалительной реакции.

Удаление внутриглазных инородных тел проводится в операционной при помощи достаточно сложного оборудования, микроскопа и различного хирургического инструментария. Так как проникающие ранения глазного яблока угрожают утратой зрительной функции, да и самого глаза, то операцию выполняют незамедлительно, т.е. по экстренным показаниям.

Профилактика инородного тела глаз

Для предотвращения попадания в глаза инородных тел следует при проведении сельскохозяйственных, столярных, слесарных, строительных работ использовать защитные очки.

Что делать при инородном теле глаз

Если в глаз попало инородное тело, то следует придерживаться следующих рекомендаций:

Инородное тело в глазу - Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

  • Не трите и вообще как можно меньше трогайте пострадавший глаз. Если вы носите контактные линзы, то не снимайте их. Любые прикосновения к глазу способны изменить первоначальное положение инородного тела, протолкнуть его вглубь тканей глаза.
  • Старайтесь держать пострадавший глаз закрытым. Чем сильнее и чаще вы будете моргать, тем сильнее будет выражено раздражение глаза.
  • Не следует пытаться самостоятельно удалить инородное тело или доверять выполнение этой процедуры случайным лицам, находящимся поблизости. Это достаточно опасно и чревато серьезными последствиями.
  • Как можно скорее обратитесь в медицинское учреждение за оказанием специализированной офтальмологической помощи.
  • Обязательно сообщите врачу о том, с какими веществами или материалами вы работали в момент получения травмы.
Читайте также:  Олеогранулема молочной железы, полового члена - Удаление олеогранулемы.

Коллектив врачей Ochkov.Net

Инородные тела глаза

Инородное тело в глазу - Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Инородные тела глаза – поверхностно или глубоко расположенные чужеродные предметы различных отделов придаточного аппарата глаза, глазницы и глазного яблока. Инородные тела глаза проявляют себя слезотечением, болью, гиперемией и отеком конъюнктивы, блефароспазмом. Для выявления инородных тел различной локализации может использоваться наружный осмотр глаз с выворотом век, биомикроскопия, офтальмоскопия, рентгенография орбиты, гониоскопия, диафаноскопия глаза и его придатков, УЗИ. Помощь при попадании инородных тел в глаз заключается в хирургической обработке раны, обильном промывании конъюнктивальной полости, направлении пострадавшего в офтальмологический стационар для извлечения попавшего в глаз предмета безоперационным или хирургическим путем.

Инородные тела глаза являются довольно распространенной и серьезной проблемой в офтальмологии. Инородные тела глаза могут вызывать токсические и механические повреждения органа зрения, воспалительную реакцию (блефарит, конъюнктивит, кератит, увеит), кровоизлияния (гемофтальм), вторичные осложнения (глаукому, катаракту, отслойку сетчатки, эндо- и панофтальмит).

В зависимости от места внедрения чужеродных предметов различают инородные тела век, конъюнктивы, роговицы, глазницы и глазного яблока. По характеру инородные тела глаза делятся на магнитные (железосодержащие) и немагнитные (дерево, стекло, земля, песок, содержащие медь, алюминий и другие металлы и т. д.).

Инородное тело в глазу - Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Инородные тела глаза

Инородные тела слизистой глаза чаще всего представлены мелкими предметами: песчинками, частицами земли, металла, угля, камня, волосками, ресницами, жесткими волокнами некоторых растений и т. д. В зависимости от силы внедрения инородные тела глаза могут оставаться на поверхности конъюнктивы или проникать в слизистую.

При нарушении целостности конъюнктивы инородное тело глаза вызывает образование инфильтрата или грануляции из лимфоцитов, гигантских и эпителиоидных клеток, напоминающей туберкулез конъюнктивы.

Своевременно неудаленное инородное тело конъюнктивы может инкапсулироваться. Инородные тела слизистой глаза сопровождаются слезотечением, болью, светобоязнью, дискомфортом, блефароспазмом, конъюнктивитом.

Выраженность конъюнктивальной инъекции может быть различной.

Диагностика

Диагностика инородного тела проводится в ходе тщательного наружного осмотра слизистой глаза с выворотом век. Рефлекторные мигательные движения и усиленное слезоотделение способствует перемещению свободно лежащих инородных тел глаз по конъюнктивальной полости; чаще всего частицы и осколки задерживается в бороздке, расположенной вдоль края века.

Лечение

Поверхностно лежащие инородные тела глаз удаляют с конъюнктивы влажным ватным тампоном, смоченным в антисептическом растворе, или путем струйного промывания конъюнктивальной полости.

При внедрении инородных тел глаз в ткани в полость конъюнктивы закапывают 0,5% р-р дикаина, затем посторонний предмет удаляют с помощью иглы, пинцета или желобоватого долотца.

После извлечения инородного тела глаза назначают инстилляции раствора и закладывание мази сульфацетамида за веки в течение 3-4 дней.

После удаления инородного тела конъюнктивы явления раздражения глаза довольно быстро регрессируют; зрительная функция не страдает.

Попадающие в глаза инородные тела могут оставаться на поверхности роговицы или внедряться в нее на различную глубину.

Это зависит от структуры и величины частиц, наличия у них острых зубцов или граней, силы и скорости попадания в глаз. Залегание инородного тела может быть поверхностным, срединным или глубоким.

Среди глубоко проникающих в роговицу инородных предметов обычно встречаются частицы металла.

Инородные тела глаза нередко повреждают эпителий роговицы, способствуя проникновению инфекции и развитию кератита. Уже через несколько часов в тканях роговицы вокруг инородного тела образуется воспалительный инфильтрат, развивается перикорнеальная сосудистая инъекция.

Глубоко расположенные инородные тала глаза могут одним концом проникать в переднюю камеру. Неизвлеченные поверхностные или срединно расположенные инородные тела роговицы со временем осумковываются или нагнаиваются.

Жалобы включают боль, ощущения инородного тела («песчинки», «соринки») в глазу, слезотечение, светобоязнь, непроизвольное смыкание век, ухудшение зрения.

Диагностика

Характер и глубину залегания инородных тел роговицы глаза уточняют с помощью диафаноскопии, биомикроскопии. Обычно при офтальмологическом осмотре инородное тело роговицы глаза определяется в виде темной или серой блестящей точки, окруженной тонким ободком инфильтрата. Для исключения возможности проникновения инородных тел в переднюю камеру глаза проводится гониоскопия.

Лечение

Удаление инородного тела роговицы производится после закапывания раствора анестетика: поверхностные частицы осторожно снимают влажным ватным тампоном; внедрившиеся глубоко в роговицу извлекают с помощью специального копья или желобоватого долотца.

После извлечения осколка на глаз накладывается стерильная защитная повязка; рекомендуются инстилляции в конъюнктивальный мешок антисептических капель, закладывание за веко антибактериальных мазей.

Также может потребоваться выполнение субконъюнктивальных инъекций антибиотиков.

При удалении инородных тел из роговицы глаза существует опасность прободения роговой оболочки или проталкивания извлекаемого предмета в переднюю камеру, поэтому все манипуляции должны проводиться в условиях медицинского учреждения опытным хирургом-офтальмологом.

После извлечения поверхностно расположенных инородных тел роговицы глаза, значимых последствий, как правило, не возникает. Глубокое повреждение роговицы глаза инородным телом в дальнейшем может привести к развитию неправильного астигматизма, помутнений роговой оболочки, снижению остроты зрения.

Инородное тело в глазу - Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

КТ головы. Плотное инородное тело, повреждающее склеру и роговицу.

Инородные тела полости глаза (внутриглазные инородные тела) встречаются 5-15% случаев всех повреждений глаз. При этом меньшая часть инородных тел задерживается в переднем отделе глаза (передней и задней камере, радужке, хрусталике, ресничном теле); большая часть попадает в задний отдел глаза (стекловидное тело, сосудистую оболочку).

Внутрь глаза чаще проникают металлические инородные тела (около 85%), реже попадают осколки стекла, камня, дерева.

В зависимости от величины, химических свойств, микробного загрязнения, локализации и времени нахождения в глазу инородные тала могут вызывать патологические изменения: рецидивирующие иридоциклиты, стойкие помутнения и шварты в стекловидном теле, вторичную глаукому, дистрофию и отслойку сетчатки, халькоз и сидероз глаза.

Инертные мелкие частицы могут осумковываться, не вызывая раздражения; инфицированные патогенной флорой предметы могут сопровождаться гнойным эндофтальмитом; ранение крупными осколками нередко приводит к размозжению и гибели глаза.

Диагностика

При попадании инородных тел внутрь глаза осмотр выявляет наличие входного отверстия в роговице, радужке, зрачке или склере – зияющего либо с сомкнутыми краями.

При зиянии раны через нее могут выпадать внутренние оболочки, стекловидное тело, хрусталик. Нередко выявляется массивное кровоизлияние в переднюю камеру глаза.

При проникновении инородного тела глаза через зрачок нередко отмечается травма хрусталика и его помутнение (вторичная катаракта).

Диагностика инородных тел глаза требует тщательного обследования с выполнением диафаноскопии, офтальмоскопии, биомикроскопии, гониоскопии, рентгенографии, УЗИ глаза, томографии. Для обнаружения металлических соколков проводится электролокация, магнитная проба.

Лечение

Внутриглазные инородные тела подлежат удалению хирургическим путем. Для профилактики иридоциклита, панофтальмита, эндофтальмита назначаются субконъюнктивальные и внутримышечные инъекции антибиотиков.

Чаще всего инородные тела глаза удаляют через разрез лимба, роговицы или склеры (передним путем) с помощью специального глазного магнита, пинцета или шпателя. При расположении предмета в задней камере глаза производится иридэктомия или иридотомия с последующим извлечением осколка.

При набухании хрусталика, развитии халькоза или катаракты показана экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция хрусталика вместе с инородным телом. При гемо- и эндофтальмите производят витрэктомию; при крайне тяжелых повреждениях может потребоваться проведение энуклеации глаза.

После извлечения немагнитных или магнитных инородных тел из глаза проводят местное и системное лечение. При инородных телах полости глаза прогноз в отношении зрительной функции и сохранности самого глаза всегда серьезный.

Внедрение инородных тел в глазницу происходит через веки, конъюнктиву, при прободении глазного яблока. Среди попадающих сюда предметов встречаются осколки металла, стекла, камня, дерева, которые могут вызывать асептическое воспаление или гнойный процесс в орбите (флегмону глазницы).

Клиническая картина характеризуется наличием входного раневого отверстия, отечностью век и конъюнктивы, экзофтальмом, офтальмоплегией, локальной потерей кожной чувствительности, нарушением чувствительности роговицы.

При повреждении стенок глазницы инородное тело глаза может проникнуть в носовую полость или придаточную пазуху. При повреждении инородным телом прямой мышца глаза возникает диплопия.

В случае ранения зрительного нерва отмечается резкое снижение остроты зрения или слепота; при повреждении ветвей тройничного нерва наблюдается снижение чувствительности верхнего века, спастический заворот нижнего века, нейропаралитический кератит.

Диагностика

Основными методами выявления инородных тел глазницы служат рентгенография орбиты, рентгенография придаточных пазух носа, рентгенография костей черепа. При необходимости ведение пациента с инородным телом глаза осуществляется офтальмологом совместно с отоларингологом и неврологом.

Читайте также:  Синдром раздраженного толстого кишечника: диагностика и лечение

Лечение

Инородные тела глаза, расположенные близко к поверхности входного отверстия, удаляют после первичной хирургической обработки раны. В некоторых случаях может потребоваться проведение орбитотомии, фронтотомии, сфеноидотомии, этмоидотомии, гайморотомии. Обязательно назначается массивная антибактериальная терапия.

Прогноз зависит от локализации, величины и характера инородного тела глазницы, тяжести повреждений. В том случае, если отсутствует повреждение зрительного нерва, прогноз в отношении сохранности зрения благоприятный.

Чаще всего инородные тела попадают в глаза при несоблюдении техники безопасности, поэтому основные меры профилактики заключаются в использовании защитных очков во время проведения столярных, слесарных, сельскохозяйственных и других работ. При попадании инородного тела в глаз не следует пытаться удалить его самостоятельно – это может привести к миграции осколков, повреждению глубоких структур глаза и тяжелым осложнениям.

Инородное тело в глазу — что делать?

Вряд ли найдется взрослый человек, которому не известны непрятные ощущения, обусловленные попаданием в глаз инородного тела (песчинки, окалина, насекомые и т. д.).

Инородное тело в глазу - Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Разновидности инородных тел

Попадающие в глаз инородные тела могут быть разделены на:

  • поверхностные — остаются на внешней поверхности глазного яблока, могут быть обнаружены в процессе осмотра невооруженным глазом;
  • внутриглазные — через внешние оболочки проникают во внутренние структуры глаза.

Поверхностно расположенные инородные тела в большинстве случаев удаляются из глаз в результате частого моргания и рефлекторного слезотечения. Если же этого не произошло, следует как можно скорее обратиться в глазную клинику за специализированной помощью.

По своим свойствам инородные тела могут быть разделены на:

  • магнитные (железосодержащие) — частицы стали и других сплавов, содержащих железо;
  • немагнитные — фрагменты стекла, дерева, камня, не обладающих магнитными свойствами металлов.

Металлические инородные тела особенно опасны, поскольку могут иметь незначительные размеры и способны окисляться, оказывая токсическое воздействие на ткани глаза. Каким бы ни был попавший в глаз предмет, он должен быть своевременно выявлен офтальмологом и удален.

Признаки попадания инородного тела

Симптомы, обусловленные попаданием посторонних предметов в глаз, могут варьировать в широких пределах:

  • легкий дискомфорт или интенсивная боль;
  • покраснение глаза;
  • ошущение жжения;
  • повышенное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • рефлекторное смыкание век, затруднение при попытках открыть пораженный глаз;
  • ухудшение зрения.

Выраженность клинической картины зависит от разновидности инородного тела, его размеров и локализации.

Если в глаз попало инородное тело

При попадании инородного тела в глаз необходимо придерживаться следующих правил:

  • не трите пострадавший глаз — а лучше вообще не касайтесь его руками, чтобы не вызвать смещение инородного тела и не занести инфекцию;
  • если вы пользуетесь контактными линзами, не нужно снимать их после попадания инородного тела.
  • постарайтесь держать пораженный глаз закрытым;
  • не пытайтесь удалить инородное тело самостоятельно или с помощью друзей и близких;
  • обратитесь к офтальмологу как можно скорее;
  • запомните обстоятельства получения вами травмы и сообщите врачу, с какими материалами и веществами вы работали.

Диагностика инородного тела

Пациента, поступившего с жалобами на инородное тело в глазу, направляют на:

  • консультацию врача-офтальмолога с тщательным осмотром глаза;
  • биомикроскопию, то есть осмотр всех структур глаза с применением щелевой лампы;
  • офтальмоскопию (исследование глазного дна);
  • гониоскопию (осмотр передней камеры глаза).

По показаниям назначаются также следующие инструментальные исследования:

  • ультразвуковое исследование глаза;
  • рентгенография глазниц и черепа;
  • компьютерная (или магнитно-резонансная) томография (в обоснованном подозрении на магнитное инородное тело проведение МРТ противопоказано).

Лечение инородного тела в глазу

Еще раз отметим, что удаление инородных тел глаз, пусть даже находящихся на поверхности глазных оболочек, должен выполнять врач-офтальмолог. Любые попытки справиться с проблемой самостоятельно могут усугубить ситуацию.

Поверхностные инородные тела удаляются в амбулаторных условиях, при необходимости используется местная анестезия. Чаще всего такая процедура проводится под микроскопом (щелевая лампа). После удаления назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия в каплях или мазях.

Удаление внутриглазных инородных тел осуществляется в операционной с помощью микроскопа и хирургических инструментов. Поскольку проникающие ранения глаза могут повлечь за собой утрату зрения, операция производится незамедлительно.

Чтобы предотвратить попадание инородных тел в глаза, при проведении столярных, слесарных, строительных и прочих работ, сопряженных с риском травмирования глаз, необходимо использовать защитные очки.

Инородное тело внутри глаза — симптомы и лечение

Принято выделять два вида травмирующих действий посторонних тел на структуры внутри глаза:

  • Структурные повреждения. Возникают при получении травмы, продолжаясь вплоть до извлечения постороннего предмета.
  • Токсические повреждения. Развиваются при длительном нахождении постороннего тела в глазу. Зависят от состава попавшего предмета, а также его расположения в глазу.

Локализация инородного тела

Возможное расположение инородного тела в глазу обусловлено его величиной, скоростью движения, формой.

Зачастую инородные тела, которые в глаз проникли через роговицу, располагаются в структурах переднего отдела глаза – на радужке, влаге передней камеры, в хрусталике. Иногда, инородное тело пробив склеру, может остаться в цилиарном теле.

Если скорость предмета достаточно высока, он может пройти сквозь структуры переднего отдела глаза и остановиться в стекловидном теле либо вклиниться в сетчатку.

Иногда инородное тело пролетает сквозь глаз и останавливается за глазом в орбите либо даже проникает внутрь черепа. Последнее, как правило, встречается в случае огнестрельных ранений, при этом глаз повреждает не только сама пуля, но и ее разрывное действие, что в комплексе сильно разрушает ткани.

Токсическое действие

Организм наш устроен так, что пытается отторгать чужеродные объекты. Когда в глаз попадает инородный предмет, его быстро покрывает соединительнотканая капсула, отграничивая от окружающих тканей. Дальнейшие события определяются характером состава инородного тела:

  • Стекло и пластмасса долгие годы могут находиться внутри сформировавшейся капсулы и не оказывать токсического воздействия на ткани.
  • Железосодержащие материалы (особенно частый тип инородных тел) и при весьма маленьких размерах со временем (обычно спустя 6-12 месяцев) вызывают токсическое поражение глаз – сидероз. При этом в глазу поражаются все без исключения структуры, возникает хронический воспалительный процесс, острота зрения снижается, возрастает внутриглазное давление.
  • Содержащие медь предметы, при пребывании в глазу длительно, также оказывают токсическое воздействие на все глазные структуры – халькоз. Клиническая картина халькоза развивается медленней и выраженные изменения дают о себе знать после травмы спустя 1-2 года.
  • При сидерозе и халькозе токсическая реакция может зависеть и от местоположения инородного тела: когда оно располагается в структурах переднего отдела глаза либо в цилиарном теле, то его токсическое действие отражается на сетчатке в последнюю очередь. Местоположение постороннего предмета в стекловидном теле или сетчатке долгое время может не оказывать какого-либо воздействия на структуры переднего отдела глаза.
  • Диагностика

Наряду с осмотром посредством щелевой лампы, который позволяет увидеть инородное тело либо заподозрить его наличие внутри глаза по комплексу признаков (наличие проникающей раны глаза, повреждение внутренних структур), может применяться следующие диагностические мероприятия:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – для оценки состояния тканей за глазом, объема и локализации внутриглазных кровоизлияний, степени смещения и целостности внутриглазных структур, наличия и расположения инородного тела (включая те, что не видны на рентгенографии).
  • Рентгенография и компьютерная томография – для определения локализации, размера, количества инородных тел, находящихся в глазном яблоке и орбите.

При этом, магнитно-резонансную томографию не назначают, если существует вероятность наличия внутри глаза инородного тела, содержащего металл.

Принципы лечения

Главная задача лечения – восстановление целостности глаза и удаление инородного тела. Сроки удаления могут определяться несколькими факторами, включая характер и расположение инородного тела, наличие необходимого оборудования, а также квалифицированного медицинского персонала.

Наибольшая опасность для глаза исходит от органических инородных тел (части растений), которые быстро подвергаются гниению, что вызывает мощный воспалительный процесс. Они требуют особенно быстрого удаления. Впрочем, в любых других случаях также нужно инородное тело извлекать из глаза максимально быстро.

Обязательно должна проводиться профилактика инфекционных осложнений, что выполняется путем внутримышечного, внутривенного или местного (рядом либо внутрь глаза) введения антибиотиков, препаратов противовоспалительного действия. При необходимости выполняется прививка от столбняка.

Развитие сидероза и халькоза требует после удаления инородного тела проведения курса дезинтоксикационной терапии, с максимальным удалением из глаза токсических продуктов.

Последствия

Ранения глаза могут иметь опасные последствия, которые зависят от объемов травмы и сроков оказания медицинской помощи.

Анатомические изменения глазных структур в переднем отрезке, такие как астигматизм, помутнение роговицы, повреждение радужки, могут провоцировать снижение зрения, а также повышение внутриглазного давления с развитием вторичной глаукомы.

Читайте также:  Депрессия: симптомы и лечение - Как выйти из депрессии?

Ранение сетчатки зачастую сопровождается кровоизлиянием. В процессе рубцевания возможна отслойка сетчатки, что требует лазерного и хирургического лечения, объемы и сроки которого должны определяться индивидуально.

Патогенные микроорганизмы, попавшие внутрь глаза через рану вместе с посторонним предметом, могут способствовать развитию сильного инфекционного процесса — эндофтальмита, что крайне опасно для глаза. Подобные случаи требуют проведения общей и местной антибактериальной, противовоспалительной терапии, нередко назначают и хирургическое вмешательство — витрэктомию.

Травмы большого объема, неоднократные хирургические вмешательства или наличие воспалительного процесса способны вести к весьма неприятному осложнению – симпатической офтальмии. Иммунная система пострадавшего, при этом, начинает атаковать и больной и здоровый глаза, что требует неотложного курса противовоспалительной терапии, а в некоторых случаях – удаления травмированного ранее глаза.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.  Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. 

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Инородное тело в глазу - Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Что делать, если песок попал в глаза ребенку или взрослому?

Соринка в глазу, косточка в горле или заноза в пальце – такие неприятности нередко случаются с каждым из нас. Главное в подобной ситуации не растеряться и суметь помочь себе или рядом оказавшемуся пострадавшему.

Особенно опасно, если пострадавшим оказывается ребенок, а ждать квалифицированной медицинской помощи неоткуда и рассчитывать приходится только на собственные силы.

Итак, что делать, когда в глаз попало инородное тело, к примеру, песок?

Как вынуть соринку из глаза?

При попадании в глаз инородных тел, его нельзя тереть пальцами. Любые действия по извлечению, следует выполнять исключительно чистыми руками! Нередко, в глаза попадают крошки, частицы пыли, сажа, тушь для макияжа, реснички, мушки.

А в летний период, можно ожидать, что с пляжа принесете «полные глаза» песка. При этом, самостоятельно извлекать целесообразно только соринки, которые расположены очень близко.

В более серьезных ситуациях, лучше наложить стерильную не давящую повязку и обратиться за медицинской помощью к специалисту-офтальмологу.

Песчинки и другие мелкие инородные тела можно попытаться удалить с помощью закапывания в глаз теплой кипяченой воды. При отсутствии под рукой пипетки, пострадавший глаз нужно промыть. Для этого налейте в емкость теплой воды, опустите в нее лицо и подольше поморгайте, тогда вода просто вымоет помеху. То же самое, делают и зачерпнув воду в ладони.

Если инородное тело находится за нижним веком, слегка оттяните веко вниз указательным пальцем, а после этого промойте глаз. Можно подцепить соринку с поверхности слизистой влажным ватным диском либо смочены кусочком ваты. Намотанную на спичку, сухую вату, использовать нежелательно, ведь подобные манипуляции способны травмировать глаз или оставить волокна ваты внутри глаза.

Если песок попал под верхнее веко, его нужно оттянуть и несколько раз осторожно подергать вперед-назад. При неудачной попытке, лучше воспользоваться методикой выворачивания века.

Медикаментозная помощь

После извлечения соринки из глаза, его необходимо промыть чистой водой и закапать лекарство — раствор сульфацил натрия (Альбуцида) или раствор левомицетина. Их капают 3-4 раза в день по 1 или 2 капли. При сильном покраснении и боли в глазу, антибиотик можно капать каждый час до осмотра врачом.

Капли закапывают лежа, а затем остаются в этом положении не менее минуты, чтобы лекарство не потекло по слезным протокам в нос и глотку.

При закапывании рекомендуется слегка оттянуть нижнее веко, кусочком стерильной салфетки, поднять взгляд вверх и извлечь две капли в конъюнктивальный мешок.

Для лучшей переносимости, капли стоявшие в холодильнике предварительно слегка подогревают до комнатной температуры, потерев в ладонях или опустив пузырек в теплую воду.

Пипетку после использования лучше промыть, чтобы исключить инфицирование при повторном ее применении. По той же причине, оставшийся в пипетке раствор, не сливают обратно во флакон.

Капли с антибиотиком можно заменить тетрациклиновой глазной мазь, заложив ее столбик за нижнее веко.

Как правило, функции глаза, должны восстановиться в течение суток. В противном случае начинается процесс воспаления, о чем сообщают следующие симптомы:

  • Ухудшение зрения;
  • Отек и покраснение век;
  • Гиперемия глаз;
  • Слезотечение, светобоязнь;
  • Трудности с открыванием и закрыванием глаз.

Чтобы убедиться, что с пострадавшим глазом все хорошо, офтальмологи рекомендуют в течение нескольких дней после происшествия контролировать ситуацию, внимательно осматривая глаз в зеркало и проверять остроту зрения с помощью газетного шрифта разного размера. Если осмотр вас удовлетворил, а при чтении, дискомфорта не ощущается — беспокоиться незачем.

Советы врача: Что делать, если в глаз попал инородный предмет?

Офтальмологи больницы №15 рассказали о случаях из своей практики

Случаи, когда в глаз попадают соринки — от мелкой пыли, до крупного строительного мусора, происходят довольно часто. Ежедневно в городскую клиническую больницу №15 имени О.М.Филатова на Вешняковской улице с подобными жалобами обращаются в среднем по 20 человек, это около 50% от всех обращений по экстренной ситуации.

Как вытащить проволоку?

Так недавно в 15-ю больницу поступил 35-летний мужчина, в его глазу была щетинка от металлической щетки. Оказалось, что пациент делал ремонт, но глаза при этой работе не защитил.

В итоге острая и тонкая проволока длиной 9 миллиметров погрузилась в переднюю камеру глаза. Врачи диагностировали у мужчины набухающую травматическую катаракту, смещение хрусталика и отторжение радужной оболочки. Всё это грозило пациенту слепотой.

— Наши специалисты с помощью пинцета и сильного магнита извлекли из глаза пациента проволоку, — рассказывает заведующая офтальмологическим отделением больницы №15 им. О.М.Филатова Татьяна Елисеева.

— Через некоторое время последовала ещё одна операция — хирурги провели реконструкцию передней камеры глаза: травматическую катаракту удалили, а хрусталик заменили на искусственный.

К счастью, зрение у этого мужчины удалось сохранить.

К врачу — в любом случае

— Этот случай можно назвать исключительным, — отмечает врач-офтальмолог больницы №15 Сергей Жаворонков, — чаще всего инородные тела бывают мелкими, они не пробивают глаз насквозь и не наносят серьёзного ущерба здоровью. Но если оболочки или внутренние структуры глаза нарушены, то врачам редко удается минимизировать вред и вернуть зрение.

По словам офтальмолога, если вам что-то попало в глаз, к врачу нужно обращаться в любом случае. Пострадавшему может показаться, что ничего страшного не произошло, но самостоятельно оценить опасность неспециалист не может, ведь человек точно не знает, что именно попало в глаз. Даже мелкое насекомое может вызвать серьезную токсическую или аллергическую реакцию.

Тереть глаза нельзя!

— Любое инородное тело может привести к развитию инфекции в глазу, — продолжает Жаворонков. — Врач должен осмотреть пациента, удалить инородное тело и назначить лечение, направленное на то, чтобы инфекция не развивалась.

Если нет возможности обратиться к врачу сразу, то необходимо закапать в глаз антибиотик или антисептик и всё же постараться попасть к врачу. Ни в коем случае не трите глаза, это может усугубить ситуацию.

— Даже тревога окажется ложной, не страшно, мы лучше потратим несколько минут на осмотр, чем дни, недели или месяцы будет пытаться спасти вам зрение, — говорит офтальмолог.

Надевайте защитные очки!

Офтальмологи 15-й больницы говорят, что чаще всего к ним обращаются люди, проводящие ремонтные работы со шлифовальными машинками, те, кто косит газоны с помощью триммера. Среди тех, кто получает травмы, связанные с попаданием инородного тела в глаз, в основном молодые мужчины.

— Этого можно было бы избежать, если защитить глаза специальными очками, — предупреждает заведующая офтальмологическим отделением. — Очки нужно надевать и тем, кто ездит на велосипеде, на мотоцикле. На скорости в глаз могут попасть насекомые, частицы дорожного покрытия, другие инородные тела.

Татьяна Елисеева также напомнила, что в их больнице принимают всех обратившихся, но высокотехнологичную помощь могут оказать только тем, у кого есть полис обязательного медицинского страхования.

Источник информации: «Восточный округ Онлайн»

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *