Лучшие средства экстренной концентрации. Экстренная посткоитальная контрацепция

Ни один из методов контрацепции, за исключением, пожалуй, стерилизации, не считается полностью эффективным. Кроме того, бывают случаи незащищенных половых контактов, которые могут привести к нежелательной беременности. Поэтому методы экстренной контрацепции – актуальная тема гинекологии. Существует даже Международный консорциум по вопросам применения таких методов, рекомендации которого учтены в нашей статье.

Посткоитальная контрацепция может использоваться любой женщиной фертильного возраста – от начала первой менструации (менархе) до 1 года, прошедшего после последней менструации (менопаузы).

Виды экстренной контрацепции

Для предупреждения незапланированной беременности в срочном порядке в разных странах используют несколько методов:

прием комбинации эстрогенов и гестагенов (метод Юзпе);
введение в лечебном учреждении медь-содержащей внутриматочной спирали;
использование таблеток, содержащих гестаген;
применение антагонистов прогестерона (мифепристон).

В России чаще всего используются два последних метода (о других видах контрацепции, можно прочесть в ). Однако на вопрос, какая экстренная контрацепция лучше, ученые Всемирной организации здравоохранения отвечают, что это внутриматочное контрацептивное средство (), установленное в течение ближайших 5 дней. Она эффективнее всего предотвращает наступление беременности. Тем не менее, этот способ дорог, доступен далеко не всем женщинам, не рекомендован у подростков и нерожавших.

В результате многочисленных исследований учеными, занимающимися доказательной медициной, был сделан вывод, что экстренная контрацепция нового поколения — применение препаратов, содержащих 10 мг мифепристона.

Действие препаратов для приема внутрь

Таблетки экстренной контрацепции изучаются в течение последних 30 лет и доказали свою эффективность и довольно хорошую переносимость женщинами. Эти лекарства применяются для предупреждения возникновения беременности при незащищенном половом контакте в следующих случаях:

отсутствовали средства плановой контрацепции;
произошел разрыв или смещение презерватива (одно из средств ), влагалищного колпачка, диафрагмы;
были пропущены подряд два или больше приема ;
не была сделана своевременная инъекция контрацептивов длительного действия;
прерванный половой акт закончился эякуляцией во влагалище или на кожу наружных половых органов;
использованная заранее спермицидная таблетка не полностью растворилась;
ошибка при определении «безопасных» дней при ;
изнасилование.

Во всех этих случаях нужно как можно быстрее принять медикаментозное средство.

Используется два вида препаратов:

лекарства на основе левоноргестрела (прогестин);
комбинация этинилэстрадиола (эстроген) и левоноргестрела (прогестин).

Монокомпонентные средства допускается принимать однократно после полового акта или в два приема с перерывом в 12 часов. Комбинированные средства принимаются дважды. Это позволяет снизить разовую дозу и уменьшить вероятность нежелательных явлений. Следует принять препарат как можно раньше, ведь каждый час отсрочки увеличивает вероятность беременности. Тем не менее, эффективность все же сохраняется в течение 120 часов после коитуса, а не 72 часов, как считали ранее.

Как действуют таблетированные средства экстренной контрацепции:

предотвращают или задерживают овуляцию;
препятствуют слиянию сперматозоида и яйцеклетки;
затрудняют внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий для дальнейшего развития (хотя это утверждение не доказано, и есть данные, что оно неверно).

Эффективность левоноргестрела достигает 90%, комбинированные препараты менее действенны. Ни один препарат для срочной контрацепции не имеет такой эффективности, как современные средства для постоянного предохранения.

Безопасность гормональных средств

Возможные нежелательные симптомы:

тошнота и рвота;
боль в животе;
чувство слабости;
головная боль и головокружение;
болезненность молочных желез;
кровянистые выделения из влагалища (не носящие характер менструации);
изменение даты начала очередной менструации (обычно на неделю раньше или позже ожидаемого срока).

Если месячные после экстренной контрацепции задержались больше, чем на неделю, необходимо исключить наступление беременности, купив в аптеке тест или обратившись к врачу. Кровотечение после приема неопасно и прекратится самостоятельно. Его вероятность увеличивается при неоднократном применении таблеток в течение одного цикла. Однако если оно возникло в сочетании с задержкой менструации и болью в животе, рекомендуется обратиться к врачу. Это может быть признаком эктопической () беременности. Однако доказано, что прием средств для посткоитальной контрацепции не увеличивает вероятность такого события. Женщины, у которых уже была раньше эктопическая беременность, также могут принимать эти препараты.

Для снижения риска рвоты следует свести к минимуму применение комбинированных препаратов, так как левоноргестрел очень редко вызывает такой побочный эффект. Если рвота произошла в течение двух часов после применения лекарства, нужно повторить прием. В случае интенсивной рвоты можно использовать противорвотные препараты (Метоклопрамид, Церукал).

При появлении головной боли или неприятных ощущений в грудных железах следует использовать обычное обезболивающее лекарство (парацетамол и так далее).

Таблетированные препараты экстренной контрацепции не имеют противопоказаний, так как они считаются безопасными. Их не назначают при имеющейся беременности, потому что в этом нет смысла. Однако если беременность еще не диагностирована, прием левоноргестрела безвреден для развивающегося плода. Препараты левоноргестрела не способны прервать уже наступившую беременность, поэтому их действие не аналогично медикаментозному аборту. Нормальная беременность после экстренной контрацепции может наступить уже в следующем цикле.

Еще не были зарегистрированы серьезные отрицательные последствия для здоровья женщины после назначения препаратов левоноргестрела для посткоитальной контрацепции. Поэтому их разрешено использовать даже без осмотра врача, в том числе во многих странах мира они продаются без рецепта.

Применение гормонов в особых случаях

Экстренная контрацепция при лактации считается безопасной и для матери, и для ребенка. Однако некоторые врачи советуют сначала покормить ребенка, затем принять препарат, периодически сцеживать молоко в течение следующих 6 часов, не используя его для питания малыша, и лишь затем возобновить кормление. Лучше, если это время составит до 36 часов. Если после рождения ребенка прошло меньше 6 месяцев, при грудном вскармливании и отсутствии у женщины менструаций, то возможно, что ей не нужно предохраняться, так как овуляция у нее еще не возникает.
Если с момента полового контакта прошло больше 120 часов, то применение препаратов для экстренного предохранения возможно, но эффективность его не изучалась. В этом случае предпочтительнее становится срочная внутриматочная контрацепция.
Если на протяжении последних 120 часов произошло несколько незащищенных контактов, то один прием таблетки устранит возможность беременности. Однако ее следует принять после первого же такого полового акта.
Экстренная посткоитальная контрацепция может использоваться так часто, как в этом возникает необходимость, даже во время одного цикла. Вред от частого приема таких препаратов в крупных исследованиях не доказан, и в любом случае наступление нежелательной беременности значительно более опасно. Тем не менее, гораздо эффективнее и удобнее регулярный прием оральных контрацептивов или использование других плановых методов.

Самые распространенные экстренные контрацептивы

Самые распространённые препараты для посткоитального предохранения

Постинор;
Эскапел;
Эскинор-Ф.

В одной таблетке содержится 750 мкг или 1500 мкг гормона левоноргестрела, в зависимости от дозировки нужно принять одну или две таблетки.

Несмотря на то, что при однократном приеме эти препараты безопасны, их нужно с осторожностью использовать при следующих заболеваниях:

тяжелые болезни печени с ее недостаточностью (цирроз печени, гепатит);
болезнь Крона;
непереносимость лактозы;
возраст до 16 лет.

Комбинированные эстроген-гестагенные средства:

Микрогинон;
Ригевидон;
Регулон и другие.

Это монофазные контрацептивы, применяемые обычно для планового предохранения от наступления беременности, однако в экстренных случаях можно их использовать и для посткоитальной контрацепции. Этот метод экстренной контрацепции признается самым опасным, поскольку эстрогены в составе препаратов имеют противопоказания и довольно много побочных эффектов, которые усиливаются из-за высокой дозировки гормонов: назначается по 4 таблетки два раза с перерывом в 12 часов. Использование этих препаратов особенно нежелательно в следующих ситуациях:

тромбозы артерий и вен;
мигрень;
поражение сосудов при сахарном диабете, атеросклерозе, гипертонии;
тяжелые болезни печени и поджелудочной железы;
опухоли репродуктивных органов;
период после травм, операций, иммобилизации.

Главная опасность заключается в повышении свертывания крови и угрозе закупорки артерий или вен образующимися тромбами.

Негормональная посткоитальная контрацепция

Экстренная негормональная контрацепция проводится с помощью средств, содержащих мифепристон. Это синтетическое вещество, блокирующее рецепторы к прогестерону в организме женщины. Механизм действия препарата включает:

подавление овуляции;
изменение внутренней оболочки матки – эндометрия, препятствующее внедрению оплодотворенной яйцеклетки;
если все же имплантация яйцеклетки произошла, под действием мифепристона усиливается сократимость матки, плодное яйцо отторгается.

Итак, главным отличием мифепристона от таблеток левоноргестрела для посткоитальной контрацепции является способность вызывать «мини-аборт», гибель и выделение уже имплантировавшейся в стенку матки яйцеклетки. Показания для приема те же, что и у гормональных препаратов – незащищенный половой акт.

Препараты, содержащие мифепристон в дозе 10 мг:

Агеста;
Гинепристон;
Женале.

Экстренная контрацепция препаратом Женале возможна при уверенности в том, что женщина не беременна. Кроме того, мифепристон следует принимать с большой осторожностью в таких случаях:

печеночная или почечная недостаточность;
изменения в крови (анемия, нарушения свертывания);
недостаточность надпочечников или длительный прием преднизолона;
лактация, после приема препарата нельзя кормить ребенка грудным молоком в течение 2 недель;
беременность.

Средства на основе мифепристона могут вызвать нежелательные явления:

кровянистые выделения из влагалища, боль внизу живота;
обострение хронического аднексита, эндоцервицита, ;
диспепсические расстройства и диарея;
головокружение, головная боль;
слабость, повышение температуры тела, кожная сыпь и зуд.

Экстренные контрацептивы на основе мифепристона нельзя использовать каждый месяц. Настоятельно рекомендуется начать применять средства для плановой контрацепции. Если, несмотря на прием таблетки, беременность все же наступила, ее рекомендуют прервать, так как есть риск поражения плода.

Мифепристон – более мощное, но и более опасное средство для предотвращения нежелательной беременности. Его рекомендуется принимать только после консультации с врачом. Отпускается препарат по рецепту.

Контрацепция без таблеток

Скажем сразу, эффективность методов, о которых пойдет речь, низка, а применение неудобно. Однако женщины должны знать и о таких способах.

В первую минуту после семяизвержения, пока сперматозоиды еще не проникли через канал шейки матки в ее полость, можно сделать спринцевание чистой водой или с добавлением перманганата калия, то есть марганцовки. Затем следует сразу ввести во влагалище суппозиторий со спермицидным эффектом.

Разумеется, эффект от спермицидов будет значительно лучше, если использовать их как полагается – за 10-15 минут до коитуса. Используются такие свечи, как Фарматекс, Контрацептин Т, Патентекс овал и другие.

Противопоказания для местной контрацепции:

воспаление слизистой оболочки наружных половых органов ( , кольпит);
индивидуальная непереносимость препарата.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная спираль T Cu 380 A

Рекомендуется применять медь-содержащие спирали, которые выделяют этот металл в полость матки. Медь оказывает спермицидный эффект, а наличие инородного тела в полости матки препятствует имплантации яйцеклетки, если оплодотворение все же произошло.

Самые известные средства из этой группы:

T Cu-380 A;
Multiload Cu-375.

Вторая модель предпочтительнее, поскольку ее мягкие плечики не травмируют матку изнутри, что уменьшает риск самопроизвольного удаления спирали.

Введение внутриматочного контрацептива противопоказано в таких случаях:

уже имеющаяся беременность, о которой женщина не знала;
опухоли и воспалительные процессы репродуктивных органов;
перенесенная внематочная беременность;
синдром приобретенного иммунодефицита;
индивидуальная непереносимость;
беспорядочная половая жизнь;
подростковый возраст (до 18 лет);
аномалии развития матки, и другие случаи, когда внутренняя форма органа изменена.

Итак, выбор средств для экстренной контрацепции достаточно велик. Какие-то из них более эффективны, но имеют больше ограничений к использованию, другие безопасны, но чаще не оказывают желаемого действия. В любом случае посткоитальная контрацепция предпочтительнее, чем прерывание нежелательной беременности.

После использования любого из способов экстренного предотвращения беременности необходимо обратиться к врачу и подобрать приемлемый вариант планового предохранения. Экстренная контрацепция не должна применяться регулярно, в том числе и из-за своей невысокой эффективности.

Методы экстренной контрацепции – это использование различных лекарственных средств и приемов, которые не позволяют наступить беременности после секса без контрацептива. Эти методы не дают наступить овуляции, снижают вероятность оплодотворения яйцеклетки или последующей имплантации бластоцисты и не считаются абортом. Поэтому для женщин экстренная посткоитальная контрацепция более безопасна, но ее регулярное использование завершается гормональным сбоем и бесплодием.

Какие методы экстренной помощи разработаны

Контрацепция после полового акта не может использоваться позже, чем через 72 часа после интимной связи. После этого ее эффект стремительно снижается. Методов внеплановой контрацепции разработано несколько, но широкое применение нашли лишь некоторые:

метод Юзпе –в увеличенной суточной дозе по схеме принимаются комбинированные контрацептивы;
таблетки мифепристона;
антигонадотропин Даназол в таблетках;
посткоитальные контрацептивы с левоноргестрелом для приема внутрь;
внутриматочная спираль с обмоткой из медной проволоки.

Не все таблетированные средства для экстренной контрацепции можно купить в аптеке без рецепта, без указания врача женщина может приобрести только препараты на основе левоноргестрела и некоторые таблетки мифепристона. Внутриматочная спираль также должна устанавливаться врачом в асептических условиях.

Пероральные препараты

Для срочной контрацепции можно приобрести препараты на основе эстроген-гестагенных компонентов. Такой способ экстренного предохранения от беременности называют методом Юзпе. Для него применяются комбинированные оральные контрацептивы. Схема включает двухкратный прием с интервалом в 12 часов определенного количества таблеток. В сумме они должны давать 100 мкг этинилэстралиола и 500 мкг левоноргестрела. Часто применяются препараты с высокой дозировкой гормонов:

Ригевидон;
Минизистон;
Микрогинон;
Оралкон.

Желательно как можно раньше после секса выпить первых 4-5 таблеток, в зависимости от дозы в одной. Но допускается принять их в промежуток до 72 часов.

Экстренные контрацептивы, которые применяются после незащищенного полового акта, с левоноргестрелом в составе, продаются без рецепта врача, в отличие от КОК. К таким препаратам относятся:

Эскапел;
Постинор;
Модэлль-911;
Эскинор-Ф.

Таблетки экстренной защиты от нежелательной беременности нужно выпить всего один раз как можно скорее, нужно успеть это сделать в течение 3 суток. Для всасывания выпитой таблетки нужно 3 часа, если в это время произошла рвота, метод не может считаться эффективным, поэтому принимают повторную таблетку.

Это одни из лучших экстренных контрацептивов, но их нельзя применять чаще одного раза в месяц. Такая схема вредна и приводит к гормональному сбою и может вызвать маточное кровотечение.

Негормональным безопасным средством является мифепристон. Он относится к антипрогестинам, блокирует рецепторы к прогестерону в эндометрии и препятствует имплантации. Мифепристон входит в состав следующих препаратов:

Женале;
Гинепристон;
Гинестрил;
Миропристон.

Принимаются экспресс-таблетки от нежелательной беременности вне зависимости от дня менструального цикла в течение 3 суток после незащищенного секса. Пища влияет на всасывание препарата экстренной контрацепции, поэтому их выпивают за 2 часа до или через 2 часа после еды. В этом сроке мифепристон предотвращает оплодотворение и имплантацию. Но препарат также используется для медикаментозного аборта в комбинации с мизопростолом.

Аварийная контрацепция мифепристоном является наиболее безопасной и имеет меньшее количество побочных эффектов. Дозировка активного вещества в таблетках всего 10 мг, что значительно ниже, чем в таблетках, вызывающих выкидыш. Но прибегать к ним нужно только в чрезвычайных случаях.

Альтернативным способом экстренной контрацепции для девушек является Даназол. Это лекарственное средство, которое относится к антигонадотропинам. Его нужно выпить в течение 12 часов в дозировке 400 мг. Затем повторить прием препарата еще 3-4 раза. Исследования показывают, что у этого средства меньше побочных эффектов, чем у КОКов. Но методика пока не получила одобрения.

Внутриматочные средства

Если промежуток времени для приема экстренных контрацептивов упущен, то есть еще 2 суток для использования альтернативного метода. В течение 5 дней контрацепция после секса проводится с использованием обычной . Этот способ высоко эффективен, он предотвращает наступление беременности в 92-99% случаев.

Для нужно обратиться к врачу. Процедуру не проводят молодым из-за риска травмирования шейки матки. Также нельзя устанавливать спираль при вероятно имеющейся беременности и при подозрении на заражение половой инфекцией. Этот способ можно рекомендовать женщинам в период лактации, т.к. он не влияет на продукцию молока, не изменяет его состав и не вредит ребенку.

Народные средства экстренной профилактики

Экстренной контрацепции имеют невысокую эффективность и не всегда безопасны. Их используют в домашних условиях, когда нет возможности купить в аптеке противозачаточные таблетки. Народная медицина предлагает следующие методы:

спринцевания кислыми растворами;
использование отваров трав;
применение антисептических препаратов.

Кислоты, которые вводятся во влагалище, должны успеть разрушить сперматозоиды и не дать им проникнуть в полость матки. В качестве закисляющих средств применяют ломтик лимона, раствор уксуса или лимонной кислоты. Аналогичным действием обладает марганцовка. Но выбирать их в качестве экстренного контрацептива опасно. Они способны вызвать ожоги слизистой оболочки влагалища.

Некоторые женщины применяют для экстренной контрацепции или . Но они не дадут эффекта после секса. Для растворения контрацептива нужно несколько минут, а сперматозоидам для проникновения в матку достаточно 60 секунд.

Народная медицина рекомендует применять методы раннего прерывания беременности, когда имплантация уже состоялась. Для этого используются отвары имбиря, пастушьей сумки, сок ананаса, майоран. Эти способы не рекомендует официальная медицина, т.к. они могут привести к опасным осложнениям.

Как работают средства для экстренной контрацепции?

Для защиты от беременности необходима быстрая контрацепция. Действие таблеток основано на их способности влиять на гормональный фон. Они изменяют нормальную концентрацию половых гормонов, поэтому оплодотворение не может состояться, а если оно произошло, эндометрий изменяет свои рецептивные свойства, поэтому бластоциста не может имплантироваться. Но в случаях, когда имплантация произошла, гормональные таблетки не способны вызвать выкидыш.

Противозачаточные таблетки после оплодотворения, в которых используется мифепристон, действуют в нескольких направлениях:

блокируют созревание яйцеклетки;
делают эндометрий непригодным для имплантации;
стимулируют способность миометрия сокращаться;
увеличивают чувствительность к простагландинам;
способствуют отделению и выведению эндометрия.

Мифепристон нельзя использовать ежемесячно или в качестве регулярного способа контрацепции. Он вызывает кровотечение, сбой менструального цикла, что может негативно сказаться на последующих запланированных беременностях и общем состоянии здоровья. Экстренные таблетки должны применяться только в пожарном случае.

Действие внутриматочной спирали основано на способности вызывать асептическое воспаление после введения в матку, изменяющее способность эндометрия принимать эмбрион. Ионы меди также активны против спермиев, нарушают их подвижность и способность к зачатию.

Если у женщины точный менструальный цикл и известен день овуляции, то спираль можно установить в течение 5 суток после нее.

Показания для применения

Быстро принять противозачаточное средство должна женщина после незащищенного секса, а также, когда нет уверенности в нужном результате после использованного контрацептива:

при порванном презервативе;
нарушении правил использования спермицидных средств;
при использовании и произошедшем семяизвержении в половые пути.

Противозачаточные таблетки быстрого действия для приема внутрь можно применять нерожавшим женщинам. Но для них не рекомендованы спирали с медью из-за риска развития травм шейки матки и последующих осложнений во время беременности и родов.

Кому противопоказаны средства экстренной контрацепции?

Перед применением средства экстренной контрацепции нужно внимательно изучать состав и противопоказания. Для препаратов на основе левоноргестрела следующие:

гиперчувствительность или аллергия на любой компонент препарата;
тяжелое нарушение функции печени;
в период вынашивания ребенка;
непереносимость лактазы;
синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
болезнь Крона.

С осторожностью их применяют у женщин с желтухой или нарушением работы желчного пузыря, в период лактации. Кормящим матерям после приема таблетки с левоноргестрелом необходимо сцеживаться в течение 24 часов и только после этого возобновлять кормление ребенка.

Исследования показывают, что таблетки с мифепристоном, которые используются для экстренной контрацепции, более безопасны при соблюдении всех правил и рекомендаций. Но у них много противопоказаний:

аллергия на препарат;
острая или хроническая почечная, печеночная недостаточность;
долгое лечение глюкокортикоидами или надпочечниковая недостаточность;
нарушение свертываемости крови;
порфирия;
анемия;
прием антикоагулянтов.

Мифепристон быстро проникает в кровь и грудное молоко, он негативно влияет на ребенка, долго сохраняется в системном кровотоке. Инструкция рекомендует прекратить грудное вскармливание на 14 дней. Также нельзя сочетать препарат с одновременным приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Внутриматочные контрацептивы также имеют противопоказания к использованию. Их нельзя устанавливать женщинам с признаками воспаления во влагалище, имеющимися хроническими воспалительными процессами в малом тазу. Спираль способствует проникновению микрофлоры в полость матки и возникновению эндометрита. В последующем это приводит к стойкому бесплодию и самопроизвольным прерываниям беременности.

Контрацепцию по Юзпе нельзя использовать женщинам, которые принимают от давления Хинаприл. На этот препарат негативно влияют эстрогены, поэтому рекомендован другой способ защиты от беременности.

К чему приводит частая посткоитальная контрацепция?

Экстренные меры контрацепции могут давать свои побочные реакции даже при правильном использовании. Это вмешательство в естественные процессы в организме, гормональный фон поэтому последствия могут быть тяжелыми.

После применения гестагенов возникают следующие нежелательные реакции:

зуд и жжение как признаки аллергии, сыпь на коже;
часто возникает головная боль, головокружение;
боль внизу живота;
нагрубание молочных желез;
ациклические кровотечения;
задержка месячных на 5-7 дней.

В большинстве эти побочные реакции проходят самостоятельно и не требуют лечения.

Мифепристон может дать другие нежелательные эффекты:

слабость и головная боль;
выделения с кровью различной интенсивности из половых путей;
болезненные ощущения внизу живота;
обострение аднексита и эндометрита;
крапивница.

Иногда после экстренной внутриматочной контрацепции возникает кровотечение. Оно не должно продолжаться долго, в норме заканчивается самостоятельно. Если этого не происходит и выделения увеличиваются, необходима помощь врача.

Обзор популярных средств экстренной контрацепции

Нашли распространение следующие препараты для экстренной контрацепции, стоимость контрацептивов экспресс-метода:

В качестве внутриматочного средства можно применять любые Т-образные контрацептивы. Цена начинается от 291 рубля. Установить спираль можно сразу на несколько месяцев или лет.

Средства экстренной контрацепции нужно применять как можно реже. Они способны вызывать большое количество негативных реакций, самой тяжелой из которых служит бесплодие. Экспресс-контрацептивы помогают решить вопрос с вероятностью наступления беременности, но могут привести к тяжелым последствиям.

Подбирать контрацептив нужно исходя из возраста. Молодым женщинам нельзя устанавливать спираль, чтобы не травмировать шейку. Только после родов ей доступны все методы защиты от случайного зачатия.

Методы экстренной контрацепции должны использоваться в крайнем случае, они не подходят для постоянного применения. ВОЗ рекомендует прибегать к ним как можно реже, в идеале – никогда. Но допускается не чаще, чем раз в год.

Безопасный секс в наше время не представляет собой серьезную проблему - медицина предлагает огромное количество контрацептивов, которые способны защитить пару как от ЗППП, так и от нежелательной беременности.

Однако в реальности все выглядит совсем по-другому , и незащищенные половые контакты хотя бы единожды в жизни случаются практически у каждой женщины. Стоит ли паниковать в такой ситуации? Разумеется, нет, ведь защититься от его неприятных последствий помогут все те же современные медицинские препараты.

Что делать после незащищенного полового акта?

«Аварии» во время половых актов бывают разными - например, порвался или съехал презерватив, женщина забыла принять противозачаточное или партнеры в порыве страсти вовсе не подумали о контрацепции. Итак, что же может предпринять женщина после того, как коитус уже произошел?

Сразу же принять вертикальное положение - под действием силы тяжести семя вытечет из влагалища, не достигнув яйцеклетки. Правда, полагаться исключительно на данный метод нельзя, ведь он слишком ненадежен.
В течение 10 минут после ПА нужно хорошо подмыться теплой водой с мылом - это поможет снизить риск беременности примерно на 10%. Кроме того, можно проспринцеваться каким-нибудь кислым раствором (уксусом, лимонным соком или лимонной кислотой), что поможет создать во влагалище неблагоприятную для сперматозоидов среду. Правда, с такими растворами следует обращаться очень осторожно - существует риск сильно обжечь слизистую оболочку.
Если женщина принимает оральные контрацептивы и забыла принять очередную таблетку, следует ознакомиться с инструкцией к препарату - обычно там указывается порядок действий, которые нужно выполнить в такой ситуации.
Если половой акт произошел с ненадежным или случайным партнером, нужно как можно быстрее обработать половые органы специальными средствами, которые предохранят организм от ЗППП. Одним из таких средств является «Мирамистин», однако с данным вопросом лучше всего обратиться к венерологу.

Самый эффективный способ посткоитальной защиты - это так называемые экстренная (пожарная, неотложная и т.д.) контрацепция, подразумевающая поочередный прием специальных медицинских препаратов, которые сегодня можно найти практически в любой аптеке.

Итак, что же представляют собой такие препараты, и каким образом они защищают женщину от нежелательной беременности?

В каких случаях женщине нужна экстренная
контрацепция?

Очень важно отметить, что экстренную контрацепцию нельзя назвать безопасной и уж тем более полезной для здоровья мерой.

Именно поэтому применять ее следует только в тех случаях, когда наступление беременности практически наверняка повлечет за собой ее прерывание: например, после изнасилования, незащищенного ПА с малознакомым партнером или если при таком половом акте произошла осечка с одним из контрацептивов.

Кроме того, нельзя забывать о том, что подобные препараты не могут защитить женщину от половых инфекций, поэтому меры для их предотвращения придется принимать дополнительно.

Виды экстренных контрацептивов

Сегодня существует сразу несколько видов экстренных контрацептивов, каждый из которых имеет свои особенности. В их число входят:

Эстрогены. Это первые в мире экстренные контрацептивы, которые начали применять еще в середине прошлого века. Они обладают высокой эффективностью, но при этом имеют множество побочных эффектов, включая тошноту, рвоту, образование тромбов и многое другое. Если же, несмотря на прием препаратов, беременность все же наступала, ее рекомендовалось прервать, так как они оказывают сильное тератогенное действие на плод.
Гестагены. Действие гестагенов основывается на подавлении секреции гонадотропных гормонов, благодаря чему препятствуют овуляции. Кроме того, они препятствуют имплантации яйцеклетки, однако если этот процесс уже начался, данные препараты бессильны и к аборту привести не могут. Прием гестогенов (в частности, левоноргестрела, который является производной тестостерона) в первые 72 часа после ПА снижает вероятность оплодотворения не менее, чем на 60%.
Комбинированные препараты. Данные препараты, чье действие основывается на комплексном воздействии эстрогена и гестагена, являются самыми распространенными экстренными контрацептивами. Чаще всего такие препараты принимают по так называемому методу Юзпе, причем его эффективность составляет около 75%, однако у 20% женщин наблюдаются побочные эффекты в виде рвоты, головных болей, нарушений менструального цикла.
Антигонадотропины . Средства, способные подавлять выработку гонадотропинов гипофизом, из-за чего овуляция тормозится, а эндометрий атрофируется. Если говорить о побочных эффектах, то вероятность их возникновения больше, чем при приеме гестагенов, но меньше, чем при использовании комбинированных препаратов по методу Юзпе.
Антипрогестины. Антипрогестины - это препараты, активным веществом которых является мифепристон, часто применяющийся для медикаментозного прерывания беременности. Он вызывает задержку овуляции или атрофию эндометрия, благодаря чему яйцеклетка не имплантируется. Побочные эффекты при приеме данных препаратов также встречаются, однако они довольно быстро проходят; кроме того, антипрогестины практически не имеют противопоказаний и часто рекомендуются тем женщинам, которым запрещено использовать другие экстренные контрацептивы.

Контрацептивы после незащищенного полового акта

«Постинор». Один из старейших и самых эффективных экстренных контрацептивов, который обладает гестагенным действием, предотвращает овуляцию и оплодотворение. Первую таблетку принимают в течение 48-ми часов (не позже 72) после незащищенного ПА, а вторую - спустя 12 часов после первой.
«Эскапел» . Современный препарат, в основе действия которого лежит гормон левоноргестрел, обладающий высокой эффективностью в первые 72 часа после полового акта. Если же в течение трех часов после приема у женщины начался понос или рвота, прием нужно будет повторить.
«Даназол». Один из самых популярных антигонадотропинов, который рекомендуется принимать по 600 мг в течение 72 часов после коитуса.
«План Б». Относится к гестагенным контрацептивам, и также содержит левоноргестрел, препятствующий овуляции и имплантации яйцеклетки. Первую дозу следует принять в течение первых 48-ми часов, вторую - спустя 12.
«Огестрел», «Оврал». Особенностью этих препаратов, содержащих в составе прогестин и эстроген, является то, что они способны вызывать сильный рвотный рефлекс, поэтому прием следует начинать с противорвотного средства. Курс состоит из 4-х таблеток: первые две принимают в первые 72 часа после «опасного» полового акта (не ранее 2-х часов после противорвотного), а еще две - через 12 часов после первых.
«Гинепристон». Стероидный антигестагенный препарат, который способен вызывать задержку овуляции и имплантации или атрофию эндометрия (в зависимости от фазы цикла). Таблетку следует выпить в течение 72-х часов после незащищенного ПА, причем за два часа и через два часа после приема нужно воздержаться от еды.
«Превен». Комбинированный контрацептив, курс приема которого состоит из 4-х таблеток - их нужно принять с интервалом в 12 часов, причем первую следует выпить в первые 72 часа после полового акта.

Чем опасны экстренные контрацептивы?

Если говорить проще, то суть такой контрацепции состоит в том, что на женский организм воздействуют огромные дозы гормонов, создающие особые условия, при которых беременность становится невозможной.

То есть, такие препараты фактически провоцируют гормональный сбой, причем ни один врач не сможет спрогнозировать, сколько именно он будет длиться.

В идеале такое состояние продолжается не более одного менструального цикла, однако иногда нарушаются и последующие менструации - в таких случаях женщине следует незамедлительно обратиться к врачу.

В заключение можно сказать, что если учитывать все известные факторы, то экстренные контрацептивы более предпочтительны, чем любой аборт (медикаментозный или хирургический), однако они ни в коем случае не могут использоваться как постоянный способ для предотвращения нежелательной беременности.

1 476 0

Здравствуйте! Из этой статьи вы узнаете о том, что такое экстренная контрацепция, как она действует, в каких случаях и как правильно её применять, какие способы её бывают, какие могут быть последствия от данного метода.

Экстренная контрацепция: что это и когда её применяют

Предназначение экстренной контрацепции (ЭК) состоит в предохранении от беременности в «пожарных случаях» после незащищённого традиционного секса в первые трое суток. Злоупотребление медикаментозными посткоитальными средствами защиты наносит существенный вред женскому здоровью, поэтому они не предназначены для регулярного использования.

Суть защиты препаратов ЭК - торможение овуляции, а в случае оплодотворения яйцеклетки, невозможность её закрепления и развития.

Как действует экстренная контрацепция

Сначала на своём пути сперматозоиды встречают препятствие в виде густой цервикальной слизи, находящейся у шейки матки. Изменяется кислотно-щелочной баланс влагалищной среды в неблагоприятную сторону. Щелочной pH снижает активность семенной жидкости.

Основное действие ЭК - сдерживание развития, выхода яйцеклетки гормональными компонентами, содержащимися в препаратах. Если оплодотворение всё-таки случилось, то изменившийся эндометрий не позволит яйцеклетке закрепиться на внутренней оболочке матки.

Внутриматочная спираль, выступающая в качестве ЭК после полового акта без защиты от возможной беременности, оказывает токсичное, губительное воздействие на сперматозоиды из-за содержания меди. При оплодотворении увеличивается активность маточных труб. Яйцеклетка быстро доставляется к матке и там гибнет. Этому способствует неинфекционное воспаление, атрофия эндометрия.

Применение народных средств экстренной контрацепции в домашних условиях возможно, но гинекологи выступают против их использования. Лимон, борная кислота, марганцовка, применяемые в качестве контрацептивов, неэффективны и вредны. Спринцевания нарушают влагалищную микрофлору, меняют кислотно-щелочной баланс, что небезопасно для здоровья половых органов.

После коитуса без предохранения как можно быстрее обращайтесь к гинекологу. Врач подберёт препарат, подходящий к конкретному случаю.

Для начала высчитайте, на какой день цикла произошёл секс. Если сношение пришлось на первую или последнюю неделю цикла, то экстренная контрацепция не нужна вовсе, так как в это в эти периоды овуляция не происходит, а значит зачатие невозможно.

В каких случаях используют экстренные контрацептивы

Рассмотрим случаи, когда прибегают к ЭК:

вагинальное изнасилование;
традиционный секс без использования контрацепции;
выпадение или удаление до срока вагинального колпачка, сдвиг диафрагмы, разрыв мужского или женского презерватива;
пропуск времени приёма двух и более противозачаточных таблеток, принимаемых в плановом порядке, гормонального укола;
выпадение внутриматочного средства;
прерванный половой акт;
отклеивание пластыря.

На фармакологическом рынке представлены различные средства ЭК. В зависимости от вида, их отпускают в аптеках как с рецептом, так и без рецепта. Неотложная контрацепция проверена не одним десятилетием и доказала свою результативность.

Способы экстренной контрацепции

К методам ЭК относятся: приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК) по определённой схеме (метод Юзпе), гормональных таблеток, специально разработанных для приёма после полового акта, установка медьсодержащих внутриматочных спиралей.

Способ 1 – метод Юзпе

Метод Юзпе используется в течение трёх суток после незащищённой половой близости. Комбинированные гормональные препараты, содержащие эстрадиол и левоноргестрел, принимают с интервалом 12 часов.

Чем меньше период между незащищённым вагинальным сексом и употреблением таблеток, тем выше результативность контрацепции.

Способы использования препаратов, наиболее популярных в нашей стране:

Принимается четыре таблетки на выбор - Фемоден, Микрогинон, Регулон или Ригевидон . Повторное применение препарата в той же дозе происходит через 12 часов.
Комбинированные оральные контрацептивы Логест, Новинет, Марсилон используются по той же схеме, только в этом случае разовый приём составляет 5 пилюль.

Доза действующих веществ за один приём препарата составляет 1 мг левоноргестрела, 200 мкг эстрадиола.

Максимальный эффект достигается при условии первого применения КОК не позднее 12 часов после эякуляции. Результативность заметно уменьшается, если коитус случился перед овуляцией.

Метод Юзпе имеет побочные реакции, противопоказания. Чтобы минимизировать негативные последствия, для подбора лекарства и дозировки консультируются с врачом. Если этот метод защиты не сработал и наступила беременность, её лучше прервать, так как велик риск развития аномального плода.

Способ 2 – гормональные контрацептивы

К современному методу ЭК относится предохранение от зачатия после незащищённого полового акта с помощью специально разработанных таблеток. Их разделяют на содержащие гестагены, антипрогестины.

Гестагены

Аналоги гестагена, в свою очередь, делятся на синтетический левоноргестрел и норэтистерон, которые по оказываемому действию схожи с естественным прогестероном. Эти вещества активно подавляют созревание и выход яйцеклетки из яичника, тем самым предупреждая беременность.

Распространённый препарат этого вида - Постинор , содержащий две таблетки, которые принимают по одной с интервалов в 12 часов. Результативность оставляет 90 % при использовании в первые 24 часа после коитуса. Выпитые таблетки через 3 дня снижают эффективность до 55 %.

Постинор имеет побочные эффекты, выражающиеся в тошноте, нарушении перистальтики кишечника, болях головы, низа живота, кровяных выделениях.

Более современный препарат, содержащий левоноргестрела в два раза больше - Эскапел . Его принимают однократно в течение трёх суток после секса без предохранения. Побочные эффекты те же.

Доказали свою эффективность: Нордиол, Неогест, Микровал, принимающиеся по такой же схеме, как и Постинор.

Искусственный антипрогестин

Мифепристон известен как абортируемое средство на малом сроке и как препарат для неотложной контрацепции при наличии противопоказаний к другим способам защиты от беременности.

Антигестагены действуют на протяжении всего цикла. Если половой акт произошёл до созревания и выхода яйцеклетки, то вещество мифепристон подавляет овуляцию, если после – не даёт эндометрию увеличиться в объёме, закрепиться яйцеклетке на стенке матки.

Препарат используется в дозе 600 мг однократно.

Головная боль, напряжение молочных желёз, тошнота, рвота после применения проходят быстро. Более отдалённое побочное явление - сбой месячных после экстренной контрацепции. Для восстановления менструального цикла рекомендуется плановый приём гормональных препаратов после первых месячных.

Лучшие среди средств экстренной контрацепции , содержащих мифепристон, считаются Женале, Гинепристон . Эти таблетки в аптеке отпускаются по рецепту.

Гинепристон задерживает созревание и выход яйцеклетки, атрофирует эндометрий. Принимается одноразово одна таблетка на голодный желудок. Кроме негативных последствий, свойственных всем медикаментозным экстренным контрацептивам, могут возникнуть аллергические реакции.

Женале - антипрогестагенное средство, содержащее в упаковке 1 таблетку, замедляет процесс овуляции, изменяет эндометрий. Приём контрацептива способен спровоцировать обострение воспалительных процессов репродуктивных органов.

Оба препарата действуют в течение трёх суток после эякуляции.

Если сравнивать безопасность и эффективность гормональных и негормональных контрацептивов, то оба показателя выше у препаратов, содержащих мифепристон 10 мг.

У женщин, использовавших средства с левоноргестрелом 1,5 мг, последствияболее тяжёлые - в полтора раза больше случаев маточных кровотечений, сбоев менструального цикла, в два раза выше риск внематочной беременности.

Способ 3 – внутриматочная спираль

К безопасной экстренной контрацепции относится внутриматочная спираль . Инородное тело из пластика и меди, помещённое в полость матки, вызывает неинфекционное воспаление, приводящее к гибели сперматозоидов и яйцеклетки. Спираль выступает в роли «пожарного» средства, если установлена через 5 суток после незащищённого коитуса.

В первое время ощущаются тянущие боли внизу живота. Месячные становятся обильными, болезненными.

Через три недели наносят визит врачу, который осматривает пациентку на предмет беременности, проверяет правильность постановки средства. Если в дальнейшем собираетесь пользоваться в плановом порядке другими контрацептивами, то спираль удаляется.

Чаще её оставляют как долговременную защиту от нежелательной беременности.

Установка, извлечение внутриматочного контрацептива проходит в условиях гинекологического кабинета.

Способы экстренной контрацепции не уменьшают риски заражения инфекциями, передающимися половым путём. Если незащищённое сношение произошло с разовым партнёром, то нужно исключить венерические заболевания, сдав соответствующие анализы в медицинском учреждении.

Когда и как принимать экстренные контрацептивы

Для получения результата от применения средств экстренной контрацепции соблюдайте несложные правила:

перед приобретением неотложного контрацептива посоветуйтесь с гинекологом;
изучите инструкцию по применению;
КОКи, Постинор применяются дважды с интервалом в 12 часов в первые трое суток после эякуляции;
Эскапел и таблетки с мифепристоном принимаются однократно в первые 72 часа после незащищённого полового контакта;
таблетки, выпитые в первые 12 часов после акта более эффективны;
важно применять Гинепристон, Женале натощак и после приёма не принимать пищу минимум 2 часа;
при рвоте после использования орального контрацептива в первые 2–3 часа, приём таблетки дублируют.

Последствия приёма экстренных контрацептивов

К побочным действиям организма на средства экстренной контрацепции относятся:

боль в животе, мигрени;
головокружения, общая слабость;
тошнота, реже рвота;
нарушение стула;
аллергия;
кровянистые влагалищные выделения;
напряжение молочных желёз;
задержка очередной менструации.

Несвоевременное начало месячных, сопровождаемое кровотечением, болезненностью низа живота, может быть вызвано внематочной беременностью. Этот случай требует обращения к врачу.

Последствия приёма препаратов:

Риск маточных кровотечений увеличивается при неоднократном приёме экстренных контрацептивов.
Рвота чаще случается после употребления комбинированных оральных средств, редко этот побочный эффект наблюдается у женщин, использующих левоноргестрел.
Медикаментозные средства «пожарной» защиты от незапланированной беременности наносят вред детям, находящимся на грудном вскармливании. Активные вещества способны частично проникать в грудное молоко.
Экстренная контрацепция наносит удар по гормональной системе. Особенно это актуально в случае частого использования препаратов ЭК. Постоянное подавление созревания фолликулы со временем приводит к бесплодию.
Снижение уровня эстрогенов и тестостерона в женском организме уменьшает плотность костной ткани. Менопауза начинается раньше срока. На фоне развивающегося остеопороза возрастает риск переломов.
Изменения функций яичников, нарушение гормонального баланса приводят к набору лишнего веса, увеличению показателя сахара крови, повышению артериального давления.
У женщин с варикозной болезнью возрастает вероятность образования тромбов.
Существенный вред женскому здоровью способна нанести внутриматочная спираль. Средство может перфорироваться в эндометрий, послужить причиной гинекологических заболеваний.

Чтобы предупредить необратимые последствия, используйте долговременные средства защиты, а экстренные контрацептивы используйте не чаще одного раза в полгода.

Противопоказания к приёму экстренных контрацептивов

Принятие медикаментозных средств экстренной контрацепции противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях:

беременность, период грудного вскармливания;
гепатиты, цирроз, рак печени;
почечная недостаточность;
индивидуальная непереносимость активных веществ;
долговременная никотиновая зависимость;
тромбоэмболия, тромбофлебит, наследственная склонность к образованию тромбов;
юный возраст ввиду возможного развития бесплодия;
опухоли онкогенного характера эндометрия, молочных желёз;
кровотечения из матки неясного происхождения;
нерегулярные месячные;
нарушения свёртываемости крови;
постоянные мигрени.

Установка внутриматочного контрацептива противопоказана при наличии:

изменений формы матки, вызванных аномальным развитием, миомы, раковой опухолью;
внематочной беременности в анамнезе;
воспаления эндометрия, яичников.

Средства экстренной контрацепции относятся к препаратам повышенной опасности. Чтобы избежать возможных осложнений, следует соблюдать дозировку, время приёма, наблюдаться у врача.

Даже при наличии перечня побочных эффектов, таблетки и спирали, применяемые после незащищённого полового акта, наносят меньше вреда женскому здоровью, чем аборт.

Во время грудного вскармливания применение ЭК возможно, но примите меры предосторожности. Перед приёмом препарата покормите малыша, а после него в течение шести часов молоко сцеживайте и выливайте. Это минимальный срок воздержания от кормления грудным молоком. Оптимальный - до полутора суток.
Если после незащищённого полового акта прошло 5 суток, то лучшее средство неотложной контрацепции - внутриматочная спираль.
Возможная беременность при нескольких половых актах в течение трёх суток предупреждается однократным приёмом препарата. Принимайте его после первого незащищённого коитуса.
Не пользуйтесь ЭК чаще одного раза в шесть месяцев.
Таблетки принимайте перед сном, запивайте большим количеством воды, это предупредит рвоту.
Используйте средства экстренной контрацепции строго по инструкции. Несоблюдение интервала между приёмом таблеток снижает эффективность.
Если после использования препарата следующие месячные задерживаются, приобретите тест на беременность, перепроверьте результат, нанеся визит врачу. Возможно закрепление оплодотворённой яйцеклетки в полости матки, так как средства не эффективны на 100 %.
До начала нового цикла предохраняйтесь барьерными методами защиты.

Экстренная контрацепция не заменит плановую.

Посоветуйтесь с гинекологом, который подберёт средства в соответствии с состоянием вашего здоровья, количества беременностей, родов, возраста и физиологических особенностей.

Незапланированная беременность может вызвать панику, шок и страх перед неизвестностью. Статистика показывает, что около 40% беременностей в мире являются непреднамеренными, в т. ч. в Европе примерно 45% . Один незащищенный половой контакт во время овуляции может привести к нежелательному зачатию. Существует метод экстренной контрацепции, известный как «таблетка утро после», способный помочь в этой ситуации.

Доктор Альберт Юзпе изучал экстренную контрацепцию еще в 1970-х годах. Было обнаружено, что если принимать большие дозы комбинированного эстрогена и прогестерона, то возможно избежать незапланированной беременности. На протяжении многих лет такие препараты были усовершенствованы и теперь широко используются. . За более, чем 40 лет применения они доказали свою безопасность и эффективность.

Некоторые виды из них, такие как комбинация прогестина (искусственного прогестерона) и эстрогена, а также мифепристон, отошли на задний план и применяются редко. Поэтому основными остались 2 типа таблеток – прогестиновые (левоноргестрел) и антипрогестероновые (улипристала ацетат).

Виды таблеток для экстренной контрацепции

Препарат для экстренной контрацепции необходимо применять только после незащищенного полового контакт. Вы можете принять ее в период до 3-5 дней после этого. Чем больше пройдет времени, тем менее эффективным может быть препарат. Эти таблетки бывают трех разных типов (рекомендуемые ВОЗ) :

Тип экстренной контрацепции	Активное вещество и торговые названия	Описание
Чисто прогестиновые препараты	Левоноргестрел (Эскапел, Levonelle, Постинор и др.)	Активное вещество является синтетическим прогестагеном, т. е. аналогом природного гормона в организме, но более активным. Он в малых дозах используется также в обычных противозачаточных препаратах (комбинированных оральных контрацептивах). Эффективными такие таблетки экстренной контрацепции считаются до овуляции, предотвращая или задерживая ее. Исследования, указывающие на способность препятствовать имплантации уже вышедшей ранее яйцеклетки в стенку матки, продолжают считаться спорными. Такие средства продаются обычно без рецепта врача. В большинстве стран отпускается без рецепта. Но в России и на Украине это рецептурное средство, хотя во многих аптеках Простинор можно купить и без рецепта.
Антипрогестероновые препараты	Улипристала ацетат (EllaOne, Двелла)	Это модулятор прогестероновых рецепторов, который воздействует на них, чем фактически блокирует действие гормонов, создающих благоприятные условия для беременности. В результате яйцеклетка не может закрепиться в стенке матки. Требуется рецепт врача.
Высокие дозы комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или метод Юзпе	Этинилэстрадиол + левоноргестрел (Ригевидон, Три-регол, Этинилэстрадиол, Овосепт и много других)	Это активные вещества, которые входят в состав многих обычных противозачаточных таблеток, предназначенных для регулярного применения (перед половым актом). Но их также можно применять для экстренной контрацепции. Согласно методу Юзпе, нужно принять несколько таблеток в 2 приема с перерывом в 12 часов в течение 72 часов после полового акта. Суммарно должно получится 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела. Но этот метод утратил свою актуальность и назначается только при отсутствии возможности применить другие типы экстренной контрацепции. Исследования показали, что два приема левоноргестрела по 0,075 мг с промежутком в 12 часов – более эффективный метод с меньшим количеством побочных эффектов тошноты и рвоты, которые вызывает эстроген в составе КОК. Требуется рецепт врача.

Помимо вышеуказанных препаратов для экстренной контрацепции ранее также использовался с той же целью мифепристон. Но сейчас он обычно применяется только для медикаментозного аборта, т. е. прерывания уже наступившей беременности. Хотя в качестве экстренной контрацепции мифепристон более эффективен, чем левоноргестрел и метод Юзпе.

Препараты экстренной контрацепции помогают предотвратить нежелательную беременность после незащищенного сексуального контакта. Их можно использовать, если:

вы считаете, что пропустили одну из своих обычных противозачаточных таблеток;
вы совсем не принимаете оральных контрацептивов;
когда что-то пошло не так с другим методом контрацепции.

Вы не должны использовать их в качестве регулярного метода контрацепции из-за дороговизны и опасности высоких доз гормонов. Также нельзя принимать левоноргестрел лицам моложе 16 лет, а улипристала ацетат – моложе 18. Вы должны связаться с врачом для получения медицинской консультации.

Как они действуют?

Одним из распространенных заблуждений является то, что таблетки экстренной контрацепции прерывают беременность. Это не так. Они фактически предотвращают возникновение зачатия, которое часто происходит в пределах от нескольких часов до нескольких дней после полового акта. В это время сперма поднимается через матку в фаллопиевы трубы в ожидании овуляции. Прием таблетки предотвращает выход яйцеклетки из фолликула и слегка меняет условия на неблагоприятные для зачатия. Поэтому экстренная контрацепция – это не то же самое, что лекарства для медикаментозного аборта. Вот что делает таблетка:

Помогает задержать овуляцию
Предотвращает оплодотворение яйцеклетки
Предотвращает имплантацию оплодотворенной женской половой клетки в слизистую оболочку матки (только улипристала ацетат).

Анализ в 2003 году двух наиболее крупных исследований по применению высоких доз КОК (метод Юзпе) с использованием иного метода расчета показал, что оценки эффективности составляют 47 и 53%*. Это ниже, чем наиболее высокая ранее рассчитанная эффективность в 1996 г., которая составляла 74%.

*Внимание! Эти цифры не означают, что почти 50% женщин забеременеют. Скорее они показывают, что на 1000 принявших после незащищенного полового акта такой метод экстренной контрацепции, забеременеет около 50 женщин.

Каковы побочные эффекты?

Экстренная контрацепция является гормональным средством, из-за чего могут возникнуть некоторые побочные эффекты, доставляющие умеренный дискомфорт. Большинство женщин не испытывают серьезных побочных эффектов или осложнений после приема. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных последствий:

тошнота и рвота;
боль внизу живота;
болезненность груди;
усталость;
головные боли;
изменения в менструальном цикле;
головокружение;
светлые выделения;
следующая менструация с более тяжелым кровотечением.

Если в течение первых двух часов после принятия таблетки возникает рвота, обратитесь к врачу за инструкциями. Кроме того, если у вас будет задержка месячных, вам нужно будет сделать .

Нет никаких документированных рисков для ребенка, если вы принимаете средство экстренной контрацепции и уже в положении. Однако, если вы уже знаете о своей беременности и хотите прервать ее, это не поможет, поскольку таблетка не предназначена для медикаментозного аборта.

Другая полезная информация

Есть еще несколько моментов, которые следует учитывать при использовании экстренной контрацепции:

Если у вас избыточный вес : препарат имеет тенденцию быть менее эффективным для женщин с (ИМТ) выше 25. Улипристала ацетат работает и у женщин с ИМТ до 35. А тем, у кого ИМТ больше 35 врачи рекомендуют поставить медную внутриматочную спираль в качестве экстренной контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. Она будет работать в течение многих лет после установки и является более эффективной, чем прием таблеток после незащищенного полового акта.
Безопасность : хорошей новостью является то, что экстренная контрацепция безопасно используется более 30 лет без сообщений о серьезных осложнениях. Если у вас есть риск образования тромбов или нарушения свертывания крови, врачи обычно рекомендуют использовать таблетки, содержащие только прогестин. Это связано с тем, что эстроген увеличивает риск тромбообразования.
Где купить : Препараты на основе левоноргестрела продаются в любой аптеке. Можно позвонить заранее, чтобы убедиться, что они есть в наличии. Стоимость составляет около 8-10 долларов. Или можно заказать в интернете. Но хотя в большинстве стран эти препараты отпускаются без рецепта, на Украине и в России это рецептурное средство. Улипристала ацетат (EllaOne, Двелла) является более эффективным и дорогим средством, отпускается по рецепту во всех странах. Кроме того, препараты для экстренной контрацепции на его основе не зарегистрированы на Украине и в России, поэтому их можно заказать только в интернете и по высокой цене (особенно в России).

Как применять?

Внимание! Нижеперечисленные правила применения взяты не с официальных инструкций к препаратам, а с известной онлайн-фармацевтической энциклопедии Drugs.com, исходя из действующего вещества.

Активное вещество	Торговое название	Режим дозирования
Левоноргестрел 1,5 мг (одна таблетка)	Эскапел, Levonelle	Примите одну таблетку как можно скорее после незащищенного полового акта (ПА). Производитель рекомендует принимать в течение 72 часов (3 дня) после контакта, и чем скорее, тем лучше. Некоторые исследования показали, что умеренная эффективность все еще существует, если ее принимать до 120 часов (5 дней)