Kas atsitinka pataikius. Ką daryti, jei svetimkūnis pateko į kvėpavimo takus, stemplę, ausį ar nosį? Kurių nudegimų negalima nuplauti vandeniu?
Valgant į ryklę, stemplę ir kvėpavimo takus dažnai patenka maistiniai žuvies ir mėsos kaulai, taip pat smeigtukai, sagos, smulkūs nageliai ir kiti dirbdami į burną paimami daiktai. Tai gali sukelti skausmą, apsunkinti kvėpavimą, kosulį ir net uždusti.
Bandymai sukelti svetimkūnio patekimą per stemplę į skrandį valgant duonos pluteles, košes, bulves dažniausiai neduoda sėkmės, todėl bet kuriuo atveju reikia kreiptis į gydymo įstaigą.
Tais atvejais, kai atliekant mechaninę ventiliaciją, bandant išpūsti plaučius esant teigiamam slėgiui, susiduriama su kliūtimi, nepaisant to, kad paciento galva atmesta atgal, apatinis žandikaulis stumiamas į priekį, o burna atidaryta, atsiranda svetimkūnis. galima įtarti viršutiniuose kvėpavimo takuose. Jei poveikio nėra, nukentėjusysis paguldomas ant stalo, galva smarkiai atlenkiama atgal ir per atvirą burną apžiūrima gerklų sritis (2.5 pav.).
2.5 pav. Svetimkūniai kvėpavimo takuose:
Jei aptinkamas svetimkūnis, jis sugriebiamas pincetu, pirštais ir išimamas. Nukentėjusįjį reikia nuvežti į gydymo įstaigą.
Norint greitai atidaryti burną, naudojami trys būdai:
A - technika naudojant sukryžiuotus pirštus su vidutiniškai atpalaiduotu apatiniu žandikauliu. Įkiškite rodomąjį pirštą į aukos burnos kampą ir spauskite priešinga kryptimi nei viršutiniai dantys. Tada nykštis pridedamas prie smiliaus išilgai viršutinių dantų linijos ir atidaroma burna;
B - „pirštas už dantų“ fiksuoto žandikaulio technika. Įkiškite rodomąjį pirštą tarp aukos skruostų ir dantų, o jo galiuką įkiškite už paskutinio krūminio danties;
B – „liežuvio ir žandikaulio pakėlimo“ technika pakankamai atpalaiduotam apatiniam žandikauliui. Nykštis įkišamas į paciento burną ir gerklę ir tuo pačiu jo galiuku pakeliama liežuvio šaknis. Kitais pirštais suimkite apatinį žandikaulį smakro srityje ir stumkite į priekį.
Sėkmingai pašalinus svetimkūnį ir nesant kvėpavimo, būtina tęsti mechaninės ventiliacijos procedūrą.
At svetimkūnis, patekęs į kvėpavimo takus Pirmoji pagalba nukentėjusiajam teikiama taip: nukentėjusysis paguldomas ant pilvo sulenktu keliu, galva nuleidžiama kuo žemiau ir rankų smūgiais į nugarą purtoma krūtinė, o epigastriumo sritis suspaustas.
Jei kosulys tęsiasi, turėtumėte pabandyti kartu naudoti gravitacijos ir glostymo veiksmus. Norėdami tai padaryti, padėkite nukentėjusiajam pasilenkti taip, kad jo galva būtų žemiau nei plaučiai, ir staigiai trinktelėkite jį delnu tarp menčių. Jei reikia, galite tai padaryti dar tris kartus. Pažiūrėk į burną ir... jei išlindo svetimkūnis, pašalinkite jį. Jei ne, pabandykite jį išstumti oro slėgiu, kuris susidaro dėl aštrių smūgių į skrandį. Norėdami tai padaryti, jei auka yra sąmoninga ir gali stovėti, atsistokite už jo ir apvyniokite rankas aplink jo juosmenį. Viena ranka suimkite kumštį ir nykščio puse prispauskite prie pilvo. Įsitikinkite, kad jūsų kumštis yra tarp bambos ir apatinio krūtinkaulio krašto. Padėkite kitą ranką ant kumščio ir staigiai paspauskite aukštyn ir pilvo vidų (2.6 pav.).
Jei reikia, darykite tai iki keturių kartų. Sustokite po kiekvieno paspaudimo ir būkite pasirengę greitai pašalinti viską, kas gali išeiti iš jūsų vamzdžio. Jei kosulys nesiliauja, pakaitomis keturis bakstelėjimus per nugarą ir keturis pilvo paspaudimus, kol svetimkūnis bus pašalintas. Jei kosulys tęsiasi, pakaitomis ranka smeigia aukos skrandį ir pliaukštelėja per nugarą.
Ryžiai. 2.6. Svetimkūnio pašalinimas iš kvėpavimo takų
Jei auka yra be sąmonės, norėdami paspausti pilvą, pasukite jį ant nugaros. Atsiklaupkite taip, kad ji būtų tarp jūsų kojų, ranką padėkite tarp bambos ir krūtinkaulio, o kitą ranką - ant pirmosios. Atlikite keturis paspaudimus, kaip aprašyta aukščiau. Jei trukdžiai išlieka ir pacientas nustojo kvėpuoti, būtina pradėti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą.
Jei kvėpavimo takai visiškai uždaryti, išsivystė asfiksija ir neįmanoma pašalinti svetimkūnio, vienintelė gelbėjimo priemonė – skubi tracheotomija. Nukentėjusįjį reikia nedelsiant vežti į gydymo įstaigą.
Svetimkūniai kvėpavimo takuose dažniausiai pastebimi vaikams. Jei vaikas įkvepia nedidelį daiktą, paprašykite jo kosėti staigiau, stipriau – kartais tokiu būdu svetimkūnį pavyksta išstumti iš gerklų. Arba padėkite kūdikį ant kelių aukštyn kojomis ir paglostykite jam nugarą. Stenkitės mažą vaiką tvirtai suimti už kojų ir nuleisti aukštyn kojomis, taip pat paglostydami per nugarą (2.7 pav.).
2.7 pav. Svetimkūnio pašalinimas iš vaiko kvėpavimo takų
Jei tai nepadeda, reikia skubios medicinos pagalbos, nes svetimkūnis gali patekti į bronchus, o tai labai pavojinga. Norint jį pašalinti, reikia specialių skubių priemonių.
Gydymas ir pirmoji pagalba ekstravazacijai – patekimui po oda. Intervencijos mastas priklauso nuo ekstravazacijos stadijos, vartojamo tirpalo ir specifinių priešnuodžių. 3-4 stadijos traumų gydymo režimas nesukurtas. Nesant atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, kai kurios organizacijos paskelbė gydymo protokolus, pagrįstus savo patirtimi, atvejų serijomis ir anekdotiniais įrodymais.
1. Visais ekstravazacijos atvejais – vaistų prasiskverbimas po oda atlikite šiuos veiksmus:
A. Nedelsiant nutraukite intraveninę infuziją.
b. Nuimkite sutraukiančius tvarsčius, kurie gali veikti kaip turniketas (pavyzdžiui, tvirtinant galūnę).
V. Pakelkite galūnę, kad sumažintumėte patinimą.
d. Šildymo ir vėsinimo paketai naudojami vietoje, o tai ginčytina. Veikiant šilumai, atsiranda vietinė vazodilatacija, skatinanti infiltruotų tirpalų reabsorbciją. Tačiau, remiantis literatūra, drėgni šildymo paketai gali sukelti odos maceravimą.
2. 1 ir 2 etapų ekstravazacija:
A. Intraveninis kateteris pašalinamas.
b. Parenkamas priešnuodis.
3. 3 ir 4 ekstravazacijos stadijos:
A. Palikite intraveninį kateterį ir naudokite 1 ml švirkštą, kad išsiurbtumėte kuo daugiau suleisto skysčio.
b. Kateteris pašalinamas, nebent būtina skirti priešnuodžio.
V. Išspręstas hialuronidazės ar priešnuodžio vartojimo klausimas.
d. Daugkartinis punkcijos metodas. Po ekstravazacijos rūgštiniais arba hiperosmoliniais tirpalais išsivysto intensyvi edema su odos blanšavimu infiltracijos vietoje. Naudojant stiletą, laikantis aseptikos taisyklių, infiltruotas tirpalas gali laisvai tekėti, taip sumažinant patinimą ir nekrozės išsivystymo tikimybę. Tada uždedamas tvarstis, suvilgytas fiziologiniu tirpalu, kad būtų pagerintas drenažas.
d. Nuplaukite fiziologiniu tirpalu. Kai kurie autoriai rekomenduoja naudoti poodinio audinio plovimo druskos tirpalu metodą. Apdorojus ir infiltravus sritį 1% lidokainu, po oda suleidžiama 500-1000 vienetų hialuronidazės. Tada skalpeliu išilgai infiltracijos vietos periferijos padaromi keturi nedideli pjūviai. Atlikti plovimą. Per kateterį, įvestą po oda į vieną iš pjūvių, suleidžiamas druskos tirpalas, o per kitą pjūvį skystis išpilamas. Susidaręs patinimas masažuojamaisiais judesiais išspaudžiamas pjūvio link, kad būtų lengviau pasišalinti iš kraujagyslės išsiliejusios medžiagos.
e. Hialuronidazė. Disperguojančios medžiagos yra veiksmingos kalcio preparatų, parenterinio maitinimo tirpalų, antibiotikų, natrio bikarbonato ir kt. Kai kuriose praktikos gairėse hialuronidazės nerekomenduojama gydyti pažeidimus, atsiradusius dėl vazopresoriaus ekstravazacijos. Tačiau yra ir publikacijų apie sėkmingą tokios ekstravazacijos gydymą naudojant hialuronidazę kartu su skalavimu fiziologiniu tirpalu:
(1) Veikimo mechanizmas. Hialurono rūgšties, tarpląstelinės medžiagos ar tarpląstelinių jungčių sunaikinimas padidina skysčių dispersiją ir reabsorbciją už kraujagyslių dugno ir atitinkamai sumažina mechaninius audinių pažeidimus.
(2) Vartojimas yra veiksmingiausias per valandą;
(3) Sušvirkškite 1 ml (150 V/mL; 5 atskiros 0,2 ml injekcijos) aplink ekstravazacijos vietą naudodami 25 arba 26 dydžio adatas.
(4) Šalutiniai poveikiai. Literatūroje nebuvo aprašyti naujagimių komplikacijų atvejai, yra pranešimų apie retus suaugusiųjų padidėjusio jautrumo reakcijų atvejus.
4. Specifiniai vaistų priešnuodžiai:
A. Fentolaminas:
(1) Naudojamas pažeidimams, atsiradusiems dėl vazopresorių, tokių kaip dopamino ir epinefrino, ekstravazacijos, kurie sukelia audinių pažeidimus dėl intensyvaus vazokonstrikcijos ir išemijos, gydyti.
(2) Poveikis pasireiškia beveik iš karto. Veiksmingiausias per valandą, bet gali būti skiriamas iki 12 valandų. Biologinis fentolamino pusinės eliminacijos laikas, suleidus po oda, yra trumpesnis nei 20 minučių.
(3) Veikimo mechanizmas: konkurencinė α-adrenerginių receptorių blokada, sukelianti lygiųjų raumenų ląstelių atsipalaidavimą ir hiperemiją.
(4) Dozės naujagimiams nenustatytos. Jie priklauso nuo pažeidimo dydžio ir naujagimio kūno svorio.
(5) Rekomenduojamos dozės svyruoja nuo 0,01 mg/kg per injekciją iki 5 ml 1 mg/ml tirpalo.
(6) 0,5–1,0 mg/ml koncentracijos tirpalas įšvirkščiamas po oda į infiltruotą sritį, pašalinus intraveninį kateterį.
(7) Atsargumo priemonės. Gali pasireikšti hipotenzija, tachikardija ir aritmija; neišnešiotiems kūdikiams reikia skirti labai atsargiai; vėl vartoti mažomis dozėmis.
b. Nitroglicerinas vietoje:
(1) Veiksmingas gydant žalą, kurią sukelia dopamino ekstravazacija.
(2) Veikimo mechanizmas: kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimas.
(3) Naudojimas: 2% nitroglicerino tepalo, kurio norma yra 4 mm/kg vienai paveiktai vietai, galbūt pakartotinai tepant kas 8 valandas, jei audinių perfuzija nepagerėja.
(4) Taip pat naudojami transderminiai pleistrai.
(5) Atsargumo priemonės. Absorbcija per odą gali sukelti hipotenziją.
V. Terbutalinas:
(1) Veiksmingas gydant periferinę išemiją, atsirandančią dėl vazopresorių ekstravazacijos suaugusiems ir vyresniems vaikams; Publikacijų apie jo naudojimą neonatologinėje praktikoje nėra.
(2) Veikimo mechanizmas: periferinių kraujagyslių išsiplėtimas dėl beta2 adrenerginių receptorių aktyvavimo.
(3) Skiriamas po oda, kai koncentracija yra 0,5-1,0 mg/ml; dozės suaugusiesiems svyruoja nuo 0,5 iki 1 mg.
5. Žaizdos gydymas po ekstravazacijos – vaisto prasiskverbimas po oda:
Naujagimių žaizdų gydymo tikslas su daliniu ar visišku odos praradimu yra pasiekti gijimą pirminiu ar antriniu ketinimu be randų, kontraktūrų ir chirurginė intervencija. Skirtingose gydymo įstaigose taikomi skirtingi gydymo režimai.
A. Nuplaukite pažeistą vietą steriliu druskos tirpalu.
b. Sulfadiazino tepalu tepama pažeista vieta ir tvarsčiai keičiami kas 8 valandas, kruopščiai nuvalant žaizdos paviršių, tepalas tepamas iš naujo. Sulfonamidai padidina kernicterus riziką, todėl naujagimiams per pirmąsias 30 gyvenimo dienų jų vartoti draudžiama.
V. Amorfiniai vandens pagrindo geliai, kurių sudėtyje yra karboksimetilceliuliozės polimero, propilenglikolio ir vandens, palaiko žaizdą drėgną ir palengvina gijimą. Jie gaminami gelių ir plėvelių pavidalu, kuriuos galima tepti tiesiai ant žaizdos paviršiaus ir palikti vietoje pakartotinai tvarstant. Gelis lengvai pašalinamas fiziologiniu tirpalu ir keičiamas kas 3 dienas. Esant per dideliam eksudatui, būtina dažniau keisti tvarsčius.
d. Drėgnai sausi tvarsčiai ir povidono jodo tvarsčiai taip pat yra veiksmingi. Labai mažo svorio naujagimiams nerekomenduojama daug tepti atviros žaizdos povidono jodu, nes jodo absorbcija gali slopinti skydliaukės veiklą.
d. Antibakterinių tepalų veiksmingumas neįrodytas.
e. Žaizdų gijimas vertinamas kiekvieną dieną. Gydymas trunka nuo 7 dienų iki 3 mėnesių.
ir. Jei žaizda yra ant lenkimo paviršiaus, kiekvieną kartą keisdami tvarstį atlikite pasyvius pratimus fiziologinėse ribose, kad išvengtumėte kontraktūrų.
6. Plastikos chirurgo konsultacija:
A. Ji atliekama esant viso odos storio pažeidimams ir dideliems individualiems pažeidimams dėl ekstravazacijos.
b. Gali prireikti fermentinio ar chirurginio valymo arba odos persodinimo.
Žinoma, iš anksto nuspėti, kam pavyks kuo užspringti, neįmanoma. Tragedija gali įvykti valgomajame arba gatvėje, automobilyje ar lėktuve.
Tuo pačiu metu visai nebūtina kalbėti ar juoktis pilna burna. Užtenka tik šiek tiek pagalvoti ar labai nustebti, kad nelemtas gabalas įkris ne į gerklę.
Taip pat lengvai gali būti saldainių ar kramtomosios gumos jūsų vamzdyje, tabletėje ar degtukas, laikomas tarp dantų.
Galima tik stebėtis svetimkūnių, patenkančių į gerklas ir trachėją, įvairove. Kartais sunku įsivaizduoti, kas gali atsidurti žmogaus burnoje. Tai ypač pasakytina apie vaikus.
PRISIMINTI! Tai, ką kvailas kūdikis turi rankose, tikrai atsidurs jo burnoje.
Štai kodėl Suaugusieji turi būti labai atsargūs, su kuo žaidžia jų vaikas.
Pagal formą visus svetimkūnius galima suskirstyti į tris grupes.
Platūs ir plokšti objektai klasifikuojami kaip monetos formos kūnai(monetos, sagos ir visos plokščios suapvalintos plokštės).
Kita grupė jungia daiktus, kurie turi sferinė forma arba žirnio formos (dražė, monpensijos, granulės, rutuliukai, nekramtyti dešros gabaliukai, agurkai, bulvės ar obuoliai, kaip taisyklė, neturi aštrių kampų ir gali netrukdomai judėti dideliais atstumais).
Ir galiausiai paskutinė sekanti grupė atkreipti ypatingą dėmesį, apima svirties formos svetimkūnius. Dažniausiai tai būna kebabo gabaliukai, aprišti plona, bet labai patvaria fascine plėvele.
Ši klasifikacija yra labai svarbi renkantis avarinės padėties taktiką.
Asfiksijos (uždusimo) stadijos
Po svetimkūnio patekimo auka prasideda daug kosi ir parausta. Prieš mūsų akis išbėga ašaros, A kosulio priepuolis sukelia vėmimą.
Jei žmogui nepavyksta išsivaduoti iš svetimkūnio, tai, priklausomai nuo kvėpavimo takų spindžio uždarymo laipsnio, aštrų kosulį gali lydėti stridorinis kvėpavimas su būdingu švokštimu įkvėpus.
Tokiu atveju svetimkūnis su kiekvienu įkvėpimu judės toliau ir toliau, stipriai dirgindamas gerklų ar trachėjos gleivinę.
Tai greitai sukelia jų patinimą, gausios išskyros ir gleivių kaupimasis. Pavojingiausi: balso klosčių patinimas ir balso aparato spazmas.
PRISIMINTI! Net mažas daiktas aštriais kraštais, pažeidžiantis kvėpavimo takų gleivinę, gali būti mirtinas.
Bet koks svetimkūnis, dirginantis gerklų ir trachėjos gleivinę, labai pablogina kvėpavimo takų praeinamumą.
Net jei pirmomis minutėmis užspringusio žmogaus būklė buvo gana gera, tai per kitas 10-15 minučių ji gali žymiai pablogėti.
Veido ir kaklo odos paraudimą pakeičia sunki cianozė (mėlyna spalva). Kosėjimo judesiai tampa vis retesni.
Atsiranda adinamija ir apatija. Labai greitai auka praranda sąmonę. Būklės aprašymas vadinamas mėlyna asfiksija.
Mėlynosios asfiksijos požymiai:
· Sąmonės netekimas.
· Lūpų, veido, kaklo mėlynos spalvos pakitimas.
· Kaklo kraujagyslių patinimas.
· Viršutinės ir poraktinės duobės švokštimas ir grimzdimas įkvėpus.
· Pulso buvimas miego arterijoje.
Po kelių minučių šis etapas persikels į sceną blyški asfiksija.
Oda taps šviesiai pilka. Išnyks vyzdžių reakcija į šviesą ir pulsas miego arterijoje.
Kitaip tariant, įvyks klinikinė mirtis.
blyškios asfiksijos požymiai,
kai auka yra klinikinės mirties būsenoje:
· Blyški veido ir kaklo oda su pilkšvu atspalviu.
· Platūs, šviesai jautrūs vyzdžiai.
· Pulso nebuvimas miego arterijoje.
· Nuskendusios viršraktinės ir poraktinės duobės.
Svetimkūniai, patekę į viršutinius kvėpavimo takus, yra vienas iš nelaimingų atsitikimų, kurie dažnai baigiasi mirtimi per kelias minutes.
Kad ir kaip būtų, kažkieno gyvybė priklausys nuo šalia esančių žmonių veiksmų.
PRISIMINTI! Teikdami pagalbą, pasikliaukite tik savo jėgomis.
Dažniausios klaidos teikiant pagalbą
PRISIMINTI! Nedaryk to:
· Pradėkite skubią pagalbą prarasdami laiko burnos ertmės apžiūrai.
· Pabandykite pašalinti svetimkūnį pirštu arba pincetu.
Paprastai, veikiamas seilių, lemtingas dešros ar obuolio gabalas taip suminkštėja, kad net ir atsargiai jį išėmus, kažkuri jo dalis neabejotinai atsiskirs ir, kaip dulkių siurblio žarna, veržiasi į gerklas. Taigi jūs prarasite vienintelę galimybę išsigelbėti.
Pirmosios pagalbos būdai
Sferinių objektų pašalinimas
PRISIMINTI! Jei vaikas užspringsta žirniu, nedelsdami pasukite kūdikio galvą žemyn ir kelis kartus delnu bakstelėkite į nugarą pečių lygyje.
Pirmas dalykas, kurį turėtumėte padaryti, kad padėtumėte, yra:
· Paverskite nukentėjusįjį ant pilvo.
· Užmeskite ant kėdės atlošo arba savo šlaunies.
· Kelis kartus smogkite atviru delnu tarp menčių.
Jei po kelių smūgių tarp menčių svetimkūnis nenukrenta ant grindų, turite nedelsdami pradėti kitus jo pašalinimo būdus.
Skubi pagalba atsitrenkus į monetos formos daiktus
PRISIMINTI! Kai atsitrenkia moneta, nereikia tikėtis sėkmės iš ankstesnio metodo: suveikia taupyklės efektas.
Esant tokiai situacijai, turite naudoti metodus, kuriais siekiama purtyti krūtinę.
Būtina priversti svetimkūnį pakeisti savo padėtį.
Tada bus vilties, kad dėl stipraus krūtinės ląstos sukrėtimo ji arba apsisuks aplink savo ašį, atlaisvindama praėjimą orui, arba, judant žemyn trachėja, galiausiai atsidurs viename iš bronchų.
Dėl anatominės ypatybės Svetimkūnis dažniausiai patenka į dešinįjį bronchą.
Žinoma, ateityje bus sunku jį pašalinti, tačiau tai suteiks žmogui galimybę kvėpuoti bent vienu plaučiu ir išgyventi.
Nepriimtina! Smaukite į nugarą kumščiu arba delno kraštu.
Yra keletas būdų, kaip purtyti krūtinę. Dažniausias iš jų – bakstelėjimas delnu į nugarą.
Veiksmingiausi yra trumpi, bet dažni smūgiai į tarpkapulinę sritį.
Prisiminti! Smogti į nugarą galima tik atviru delnu.
Kitas metodas, efektyvesnis, buvo vadinamas „Amerikos policijos metodu“.
Norėdami tai padaryti, turite atsistoti už nukentėjusiojo, apvynioti jį rankomis taip, kad jūsų rankos, sulenktos į užraktą, būtų žemiau jo ertmės, tada staigiu judesiu stipriai paspausti po diafragma ir atsitrenkti nugara į tavo krūtinė.
Tai leis ne tik stipriai sutrenkti, bet ir dėl staigaus diafragmos poslinkio išspausti likusį orą iš plaučių ir taip žymiai padidinti svetimkūnio išstūmimo tikimybę.
PRISIMINTI! Smūgis į epigastrinį regioną gali sukelti sąmonės netekimą ir staigų širdies sustojimą, todėl nereikėtų iš karto po smūgio atplėšti rankų.
Naudodami šią parinktį turite būti pasirengę galimybei, kad aukai ištiks klinikinė mirtis.
Visi aukščiau išvardinti metodai gali būti naudojami, jei Užspringęs žmogus yra sąmoningas.
Jei jis yra komos būsenos, tada tai turėtų būti nedelsiant apsiverskite ant dešiniojo šono ir kelis kartus trenkite delnu į nugarą. Tačiau, kaip taisyklė, negalima tikėtis sėkmės iš tokio veiksmo.
Į kvėpavimo takus (trachėją, gerklas, bronchus, nosies ertmė, ryklės), dažniausiai netyčia, kartais patenka maistas ir smulkūs daiktai, kurie medicinoje vadinami svetimkūniais. Dažniau gerklose yra pašalinių daiktų, nes jos yra gana siauros ir neleidžia jiems praeiti toliau. Kai bet koks objektas patenka į kvėpavimo takus, žmogus pradeda kosėjimas. Jei net kosint negalite atsikratyti maisto gabalėlio ar kito daikto, reikėtų kreiptis į specialistą, kuris teisingai ir nedelsiant suteiks pirmąją pagalbą.
Svetimkūnių, patenkančių į kvėpavimo takus, tipai
Pagal formą ir parametrus visi svetimi objektai skirstomi į 3 pagrindines grupes. Pirmajai grupei priklauso sferinės formos kūnai: rutuliukai, tabletės, kapsulės, minkšti maisto gabaliukai. Šie kūnai turi neaštrius kraštus ir gali prasiskverbti į trachėją. Gydytojai pašalina tokius svetimkūnius, kai tik įmanoma, naudodami „Pinokio efektą“ (reikia apversti aukštyn kojomis ir atviru delnu pataikyti tarp menčių).
Antrajai grupei priklauso kūnai su plokščiu ir plačiu paviršiumi, kurie šiek tiek panašūs į monetas. Tokie daiktai yra sagos, monetos, plokštelės, kūno papuošalai, žiedai, dirbtiniai nagai ir kt. Antrosios grupės svetimkūniai lengvai prasiskverbia į balso aparatą, tačiau natūraliai jų pašalinti beveik neįmanoma. Stiprus bakstelėjimas delnu tarp menčių gali šiek tiek sumažinti skausmą, kurį žmogus jaučia, kai moneta patenka į kvėpavimo takus. Tai daroma tam, kad svetimkūnis pakeistų savo vietą ir žmogus galėtų kvėpuoti.
Trečiajai svetimkūnių grupei priskiriami objektai, kurių forma primena svirties ranką. Pavojingiausi daiktai, galintys sutrikdyti žmogaus kvėpavimą ir patekti į gerklas, yra mėsos gabaliukai su patvaria plėvele. Kiauliena ar ėriena tampa guminiu kamščiu, kuris neleidžia žmogui įkvėpti ir iškvėpti.
Vienintelė galimybė pašalinti mėsos gabalą iš kvėpavimo takų yra stiprus smūgis tiesiai po diafragma arba momentinė krikotiroidotomija (konikotomija). Gerklų išpjaustymą gali atlikti tik medicinos specialistas, apmokytas šios procedūros atlikimo technikos ir iš tikrųjų gali išgelbėti žmogaus gyvybę.
Simptomai, kai svetimkūnis patenka į kvėpavimo takus
Pirmas simptomas, atsirandantis, kai kvėpavimo takuose yra svetimkūnis, yra stiprus kosulys, kol veidas parausta, tada dusulys, ašarojimas akyse ir dusulys. Atsiradus simptomams, rekomenduojama staigiai iškvėpti, kad gerklą blokuojantis daiktas išeitų veikiamas oro slėgio.
Jei žmogus negali atsikratyti svetimkūnio, tada kartu su kosuliu atsiranda švokštimas su būdingu švokštimu įkvėpus. Su kiekvienu nauju įkvėpimu objektas juda toliau, atsiranda trachėjos ar gerklų gleivinės dirginimas. Dėl dirginančio faktoriaus ima tinti kvėpavimo takai, gausiai išsiskiria ir kaupiasi gleivės. Pavojingiausiu laikomas balso raukšlių spazmas ir balso klosčių patinimas.
Pasmaugiant raudona kaklo ir veido odos spalva pradeda keistis į mėlyną, padažnėja kosulys. Tada atsiranda apatija ir adinamija, užspringęs žmogus netenka sąmonės. Pacientui praradus sąmonę, reikia stebėti jo pulsą ir nusiųsti jį gydytis į ligoninę. Medicininė priežiūra. Jei to nepadarysite, gali ištikti koma.
Komos (mėlynosios asfiksijos) atsiradimą rodo:
- sąmonės trūkumas;
- kaklo, veido, lūpų odos mėlynumas;
- išsiplėtusios kaklo kraujagyslės;
- grifas ir supraclavicular bei subclavian ertmių atitraukimas įkvėpimo metu;
- silpnas pulsas miego arterijoje.
Po mėlynojo smaugimo po 5-10 minučių prasideda blyški asfiksija. Blyškų uždusimą lydi odos blyškumas, išnyksta vyzdžių reakcija į šviesą, nejaučiamas pulsas.
Jei svetimkūniai patenka į kvėpavimo takus, žmogus turi keletą minučių iki priepuolio pradžios ir jo atsiradimo klinikiniai simptomai, todėl aplinkiniai turėtų suteikti teisingą pirmąją pagalbą ir imtis atitinkamų priemonių. Gelbėjant žmogų negalima daryti šių dviejų klaidų: papildomai apžiūrėti burnos ertmę (didelis laiko praradimas), bandyti pirštu ar kitais daiktais išimti maistą (dalis maisto ar svetimkūnio gali atsiplėšti ir patekti į trachėją). , sukeliantis uždusimą).
„Pinokio efektas“, kai patenka svetimkūnis
Pašalindami sferinius kūnus, turėtumėte naudoti „Pinokio efektą“. Jei kūdikis užspringa, pavyzdžiui, žirniais, reikia jį apversti taip, kad galva būtų žemyn, tada delnu 3–4 kartus pataikyti tarp menčių. Jei maistas neiškrenta ant grindų, turite pereiti prie kitų būdų. Pagrindinė technika „Pinokio efektas“: užspringusį žmogų apverčiame ant pilvo, tada metame per šlaunį ar kėdės atlošą ir tik tada kelis kartus trenkiame delnu tarp dviejų menčių. Šis metodas naudojamas svetimkūniams išgauti iš vaikų, paauglių ir suaugusių vyrų bei moterų.
Sužalotą kūdikį galite išgelbėti naudodami šią techniką: paguldome kūdikį ant savo dilbio, įkišame į jį burnos ertmė 2 pirštai (jei burnoje yra saldainis ar maišelis, jį reikia atsargiai išimti), tada lengvai trenkti kūdikiui į nugarą, kol iškris pašalinis daiktas (stiprus smūgis gali sužaloti nugaros smegenis ir sukelti negalią , todėl reikia stebėti jų stiprumą). Draudžiama kratyti ar laikyti kojas aukštyn kojomis, nes vaikų stuburas labai silpnas.
Jei po 15-30 sekundžių maistas neiškrenta iš gerklės, reikia keisti taktiką. Jei pašalinis objektas atrodo kaip moneta ar lėkštė, ši technika nebus efektyvi. Gydytojai rekomenduoja, jei metodas neveiksmingas, naudoti „Amerikos policijos metodą“ (žr. toliau).
Greitoji pagalba, jei monetos formos kūnai patenka į kvėpavimo takus
Jei pataikote į daiktus, kurie atrodo kaip moneta, patartina naudoti techniką, vadinamą „kiaulės banko efektu“. Jei žmogus praryja monetą, reikia priversti svetimą objektą pakeisti jo vietą. Esant stipriam smūgiui į krūtinės sritį, yra tikimybė, kad pašalinis objektas pasisuks kita kryptimi ir atlaisvins oro praėjimą arba persikels į bronchus (kai moneta ar mygtukas atsidurs viename bronche, nukentėjusysis galės atsikvėpti ir spėti atvykti į greitosios pagalbos automobilį).
Dažniausias būdas papurtyti krūtinę yra bakstelėti delnu į nugarą. „Amerikos policijos metodas“ taip pat laikomas veiksminga procedūra. Egzekucijos technika: atsistoti už aukos ir paimti jį už pečių, tada atitraukti nuo savęs į ištiestas rankas ir tik tada stipriai trenkti nugara į jo paties krūtinę. Šią manipuliaciją galima atlikti 3-4 kartus. Ši technika efektyvi, jei gelbėtojo krūtinė plokščia.
„Heimlicho metodo“ ypatybės
Heimlicho metodas veiksmingai pašalina pašalines daleles iš viršutinių kvėpavimo takų. Ši technika laikoma viena iš rizikingiausių ir ją turėtų atlikti tik medicinos specialistai. Staigaus smūgio metu tiesiai po diafragma iš plaučių išstumiama 250–300 ml oro, kartu su oru išskrenda ir svetimkūnis. Rizika, kad staigus smūgis gali sukelti refleksinį širdies sustojimą, susižalojimą Vidaus organai, kraujavimas.
Vaikams iki 3 metų Heimlicho metodas draudžiamas. Net jei maistas išeina kartu su oru, nukentėjusįjį į ligoninę reikia vežti greitosios pagalbos automobiliu, nes po tokio radikalaus svetimkūnio pašalinimo būdo gali būti pažeisti vidaus organai ir sistemos. Draudžiama mokytis šios technikos vieniems iš kitų, tam rengiami specializuoti kursai ir konferencijos.
„Heimlicho metodo“ atlikimo ypatumai: reikia atsistoti už užspringusio žmogaus ir suspausti jį rankomis, sulenktomis į užraktą. Šiuo atveju užraktas turi būti tarp apatinių šonkaulių ir bambos. Toliau gelbėtojas turi nuimti nukentėjusįjį nuo savęs ir iš visų jėgų atsitrenkti nugara į krūtinę, o rankomis sulenktomis į užraktą paspausti epigastrinę sritį.
Krikotiroidotomijos atlikimas
Tik medicinos specialistai turi teisę atlikti krikotiroidotomiją, nes tai yra rimta procedūra, reikalaujanti mokymo ir technikos įvaldymo. Manipuliacijos metu daromas pjūvis tarp kriokoido ir skydliaukės kremzlių (skylė bus virš trachėjos ir nukentėjusysis galės laisvai kvėpuoti).
Aplinkiniai gali padėti atlikti skubias manipuliacijas tam reikia: pritvirtinti užspringusio žmogaus galvą (patartina laikyti tarp abiejų kelių, kad medicinos darbuotojas tiksliai pjūvį), prispausti nukentėjusiojo rankas prie jo; grindų ar žemės, paprašykite žmonių vamzdelio pavidalo daikto (tai padės į plaučius patekti ir išeiti iš oro).
Taisyklės, padedančios išvengti svetimkūnių patekimo į kvėpavimo takus
Kad maistas ir kiti daiktai nepatektų į trachėją ir gerklas, reikia laikytis kelių paprastų taisyklių. Pirma, negalima valgyti gatvėje, nes kažkas gali išgąsdinti žmogų ir maisto gabalėlis gali patekti į kvėpavimo takus. Antra, nereikėtų kalbėti valgio metu, nes į gerklę gali patekti ne tik minkštas maistas, bet ir mėsos ar žuvies kaulai. Trečia, neturėtumėte tarp dantų laikyti metalinių daiktų ar kitų svetimkūnių, kurie gali netyčia patekti į trachėją ar gerklas. Ketvirta, jei vaikas laiko ar laižo mažą žaislą prie veido, jį reikia nedelsiant paimti, nes kūdikio veiksmai dažnai būna nenuspėjami (patartina vaikui duoti minkštą, didelį žaislą, kad jis nesusinervintų). ir pradėti verkti).
Rimtos klaidos pašalinant svetimkūnį
Neteisingai (per stipriai ir intensyviai) smūgiuojant į nugarą, pašalinė dalelė gali judėti į priekį ir patekti į tracheobronchinį medį, taip užblokuodama kvėpavimo takus. Į tracheobronchinį medį patekus svetimkūniui, reikia nedelsiant atlikti tracheotomiją.
Draudžiama vaiką apversti aukštyn kojomis ir purtyti, nes kūdikio kūnas dar per silpnas ir gali neatlaikyti tokio krūvio (kyla kaklo slankstelių išnirimo ir net lūžimo rizika). Rimčiausia klaida gelbėjimo operacijos metu – panika. Aplinkiniai ir medicinos darbuotojai bijo ne mažiau nei pats nukentėjusysis, todėl reikia suburti valią į kumštį ir veikti pagal svetimos dalelės pašalinimo iš kvėpavimo takų techniką.
Yra daug technikų ir metodų, kurie padės pašalinti svetimkūnį iš gerklų ir kitų vidaus organų, tačiau yra ir pirmosios pagalbos būdų. Gydytojai rekomenduoja į kvėpavimo takus patekus pašalinei dalelei staigiai iškvėpti, ištiesus rankas tiesiai į priekį. Kartu su šiais judesiais turite greitai pasilenkti į priekį. Jei ši priemonė nepadeda, o aplinkinių veiksmai neveiksmingi, užspringusįjį reikia vežti į ligoninę operuoti.
Specialybė: infekcinių ligų specialistas, gastroenterologas, pulmonologas.
Bendra patirtis: 35 metai.
Išsilavinimas:1975-1982, 1MMI, san-gig, aukščiausia kvalifikacija, infekcinių ligų gydytojas.
Mokslo laipsnis: aukščiausios kategorijos daktaras, medicinos mokslų kandidatas.