Que se passe-t-il lorsqu'on est touché. Que faire si un corps étranger pénètre dans les voies respiratoires, l'œsophage, les oreilles ou le nez ? Quelles brûlures ne doivent pas être lavées à l’eau ?
Les os de poisson et de viande alimentaires pénètrent souvent dans le pharynx, l'œsophage et les voies respiratoires pendant le repas, ainsi que les épingles, boutons, petits ongles et autres objets introduits dans la bouche pendant le travail. Cela peut provoquer des douleurs, des difficultés respiratoires, de la toux et même une suffocation.
Les tentatives visant à faire passer un corps étranger à travers l'œsophage jusqu'à l'estomac en mangeant des croûtes de pain, du porridge ou des pommes de terre échouent dans la plupart des cas, vous devez donc dans tous les cas contacter un établissement médical.
Dans les cas où, lors d'une ventilation mécanique, lors d'une tentative de gonflement des poumons sous pression positive, un obstacle est rencontré, malgré le fait que la tête du patient soit rejetée en arrière, la mâchoire inférieure poussée vers l'avant et la bouche ouverte, un corps étranger dans les voies respiratoires supérieures peut être suspectée. S'il n'y a aucun effet, la victime est placée sur la table, la tête est fortement penchée en arrière et la région du larynx est examinée par la bouche ouverte (Fig. 2.5).
Figure 2.5. Corps étrangers dans les voies respiratoires :
Si un corps étranger est détecté, il est saisi avec une pince à épiler, des doigts et retiré. La victime doit être emmenée dans un établissement médical.
Pour ouvrir rapidement la bouche, trois techniques sont utilisées :
A - technique utilisant les doigts croisés avec une mâchoire inférieure modérément détendue. Insérez votre index dans le coin de la bouche de la victime et appuyez dans le sens opposé aux dents supérieures. Ensuite, le pouce est placé contre l'index le long de la ligne des dents supérieures et la bouche est ouverte ;
B - technique « doigt derrière les dents » pour une mâchoire fixe. Insérez l'index entre les joues et les dents de la victime et coincez son extrémité derrière la dernière molaire ;
B - Technique de « remontée de la langue et de la mâchoire » pour une mâchoire inférieure suffisamment détendue. Insérez le pouce dans la bouche et la gorge du patient et soulevez en même temps la racine de la langue avec sa pointe. Avec d'autres doigts, saisissez la mâchoire inférieure au niveau du menton et poussez-la vers l'avant.
Après l’élimination réussie du corps étranger et en l’absence de respiration, il est nécessaire de poursuivre la procédure de ventilation mécanique.
À corps étranger pénétrant dans les voies respiratoires Les premiers secours prodigués à la victime sont les suivants : la victime est placée sur le ventre avec le genou plié, la tête est abaissée le plus bas possible et la poitrine est secouée de coups de main dans le dos, tandis que la région épigastrique est comprimé.
Si la toux persiste, vous devriez essayer d’utiliser l’action combinée de la gravité et des tapotements. Pour ce faire, aidez la victime à se pencher pour que sa tête soit plus basse que ses poumons et frappez-la brusquement avec votre paume entre les omoplates. Si nécessaire, vous pouvez répéter cette opération trois fois. Regardez dans votre bouche et... si un corps étranger sort, retirez-le. Sinon, essayez de le faire sortir avec la pression de l'air, créée par des poussées brusques dans l'estomac. Pour ce faire, si la victime est consciente et peut se tenir debout, placez-vous derrière elle et enroulez vos bras autour de sa taille. Fermez le poing avec une main et appuyez-le contre votre ventre avec le côté du pouce. Assurez-vous que votre poing est entre votre nombril et le bord inférieur de votre sternum. Placez votre autre main sur votre poing et appuyez fortement vers le haut et l'intérieur de votre abdomen (Fig. 2.6).
Faites cela jusqu'à quatre fois si nécessaire. Faites une pause après chaque pression et soyez prêt à retirer rapidement tout ce qui pourrait sortir de votre trachée. Si la toux ne s'arrête pas, alternez quatre gifles dans le dos et quatre pressions sur le ventre jusqu'à ce que le corps étranger puisse être retiré. Si la toux persiste, une main alternative s'enfonce dans le ventre de la victime en lui donnant des tapes dans le dos.
Riz. 2.6. Retirer un corps étranger des voies respiratoires
Si la victime est inconsciente, alors pour appuyer sur son ventre, retournez-la sur le dos. Agenouillez-vous pour qu'il soit entre vos jambes, placez votre main entre votre nombril et votre sternum, et la seconde main sur la première. Faites quatre clics comme décrit ci-dessus. Si l'obstruction persiste et que le patient a arrêté de respirer, il est nécessaire de commencer la respiration artificielle et un massage cardiaque.
Si les voies respiratoires sont complètement fermées, qu'une asphyxie s'est développée et qu'il est impossible d'enlever le corps étranger, la seule mesure de sauvetage est une trachéotomie d'urgence. La victime doit être immédiatement transportée vers un établissement médical.
Les corps étrangers dans les voies respiratoires sont le plus souvent observés chez les enfants. Si un enfant inhale un petit objet, demandez-lui de tousser plus fort et plus fort - parfois, de cette manière, il est possible de pousser le corps étranger hors du larynx. Ou placez votre bébé sur vos genoux, la tête en bas, et tapotez-lui le dos. Essayez de saisir fermement le petit enfant par les jambes et de le baisser la tête en bas, en lui tapotant également le dos (Fig. 2.7).
Figure 2.7. Retirer un corps étranger des voies respiratoires d'un enfant
Si cela ne résout pas le problème, des soins médicaux urgents sont nécessaires, car un corps étranger peut pénétrer dans les bronches, ce qui est très dangereux. Des mesures d'urgence spéciales sont nécessaires pour l'éliminer.
Traitement et premiers secours en cas d'extravasation - pénétration sous la peau. L'étendue de l'intervention dépend du stade d'extravasation, de la solution administrée et des antidotes spécifiques. Aucun schéma thérapeutique n’a été élaboré pour les blessures de stade 3 à 4. En l’absence d’essais contrôlés randomisés, certaines organisations ont publié des protocoles de traitement basés sur leur propre expérience, des séries de cas et des preuves anecdotiques.
1. Dans tous les cas d'extravasation - pénétration de médicaments sous la peau procédez comme suit :
UN. Arrêtez immédiatement la perfusion intraveineuse.
b. Retirez les bandages constrictifs qui peuvent faire office de garrot (par exemple, lors de la fixation d'un membre).
V. Surélevez le membre pour réduire l’enflure.
d) Des packs de réchauffement et de refroidissement sont utilisés localement, ce qui est controversé. Sous l'influence de la chaleur, une vasodilatation locale se produit, favorisant la réabsorption des solutions infiltrées. Cependant, selon la littérature, les compresses chauffantes humides peuvent provoquer une macération de la peau.
2. Extravasation des 1er et 2ème étages:
UN. Le cathéter intraveineux est retiré.
b. Un antidote est choisi.
3. Extravasation de stade 3 et 4:
UN. Laissez le cathéter intraveineux en place et utilisez une seringue de 1 ml pour aspirer autant de liquide injecté que possible.
b. Le cathéter est retiré sauf si l'administration d'un antidote est nécessaire.
V. La question de l'utilisation de la hyaluronidase ou d'un antidote est tranchée.
D. Méthode de perforation multiple. Après extravasation avec des solutions acides ou hyperosmolaires, un œdème intense se développe avec un blanchissement de la peau au niveau du site d'infiltration. L'utilisation d'un stylet après avoir observé des mesures aseptiques permet à la solution infiltrée de s'écouler librement, réduisant ainsi le gonflement et le risque de nécrose. Un pansement imbibé de solution saline est ensuite appliqué pour améliorer le drainage.
d. Rincer avec une solution saline. Certains auteurs recommandent d'utiliser la méthode de lavage des tissus sous-cutanés avec une solution saline. Après traitement et infiltration de la zone avec 1% de lidocaïne, 500 à 1 000 unités de hyaluronidase sont injectées par voie sous-cutanée. Quatre petites incisions sont ensuite pratiquées au scalpel en périphérie du site d'infiltration. Effectuer le lavage. Une solution saline est injectée à travers un cathéter inséré par voie sous-cutanée dans l'une des incisions et le liquide est évacué par l'autre incision. Le gonflement qui en résulte est expulsé vers l'incision par des mouvements de massage pour faciliter l'élimination des substances déversées du récipient.
e. Hyaluronidase. Les agents dispersants sont efficaces pour l'extravasation de préparations à base de calcium, de solutions de nutrition parentérale, d'antibiotiques, de bicarbonate de sodium, etc. Certaines directives de pratique ne recommandent pas l'hyaluronidase pour le traitement des lésions résultant d'une extravasation vasopressive. Cependant, il existe également des publications sur le traitement réussi d'une telle extravasation en utilisant de la hyaluronidase en combinaison avec un rinçage avec une solution saline :
(1) Mécanisme d'action. La destruction de l'acide hyaluronique, de la substance interstitielle ou des connexions intercellulaires augmente la dispersion et la réabsorption du liquide au-delà du lit vasculaire et réduit ainsi les dommages mécaniques aux tissus.
(2) L'administration est la plus efficace en une heure ; jusqu'à 12 heures peuvent être administrées.
(3) Injecter 1 mL (150 U/mL ; 5 injections distinctes de 0,2 mL) autour du site d’extravasation à l’aide d’aiguilles de calibre 25 ou 26.
(4) Effets secondaires. Les cas de complications chez les nouveau-nés n'ont pas été décrits dans la littérature ; de rares cas de réactions d'hypersensibilité ont été rapportés chez l'adulte.
4. Antidotes médicamenteux spécifiques:
UN. Phentolamine:
(1) Utilisé pour traiter les dommages résultant de l'extravasation de vasopresseurs, tels que la dopamine et l'épinéphrine, qui provoquent des lésions tissulaires par une vasoconstriction intense et une ischémie.
(2) L'effet se développe presque immédiatement. Plus efficace en une heure, mais peut être administré jusqu'à 12 heures. La demi-vie biologique de la phentolamine lorsqu'elle est administrée par voie sous-cutanée est inférieure à 20 minutes.
(3) Mécanisme d'action : blocage compétitif des récepteurs α-adrénergiques, entraînant un relâchement des cellules musculaires lisses et une hyperémie.
(4) Les doses n'ont pas été établies pour les nouveau-nés. Ils dépendent de l’ampleur des dégâts et du poids du nouveau-né.
(5) Les doses recommandées vont de 0,01 mg/kg par administration à 5 ml d'une solution à 1 mg/ml.
(6) Une solution à une concentration de 0,5 à 1,0 mg/ml est injectée par voie sous-cutanée dans la zone infiltrée après retrait du cathéter intraveineux.
(7) Précautions. Une hypotension, une tachycardie et des arythmies peuvent survenir ; doit être administré avec une extrême prudence chez les nourrissons prématurés ; réintroduire à petites doses.
b. Nitroglycérine localement:
(1) Efficace dans le traitement des dommages causés par l’extravasation de dopamine.
(2) Mécanisme d'action : relaxation des muscles lisses vasculaires.
(3) Application : pommade à la nitroglycérine 2% à raison de 4 mm/kg par zone concernée, éventuellement réappliquer toutes les 8 heures si la perfusion tissulaire ne s'améliore pas.
(4) Des patchs transdermiques sont également utilisés.
(5) Précautions. L'absorption par la peau peut entraîner une hypotension.
V. Terbutaline:
(1) Efficace dans le traitement de l'ischémie périphérique résultant de l'extravasation de vasopresseurs chez les adultes et les enfants plus âgés ; Il n’existe aucune publication sur son utilisation en pratique néonatologique.
(2) Mécanisme d'action : vasodilatation périphérique résultant de l'activation des récepteurs bêta2-adrénergiques.
(3) Administré par voie sous-cutanée à une concentration de 0,5 à 1,0 mg/ml ; les doses chez l'adulte varient de 0,5 à 1 mg.
5. Traitement d'une plaie après extravasation - pénétration du médicament sous la peau:
Objectif du traitement des plaies chez les nouveau-nés en cas de perte partielle ou totale de peau est d'obtenir une guérison par intention primaire ou secondaire sans cicatrices, contractures et intervention chirurgicale. Différents schémas thérapeutiques sont utilisés dans différentes institutions médicales.
UN. Lavez la zone endommagée avec une solution saline stérile.
b. Une pommade à la sulfadiazine est appliquée sur la zone touchée et les pansements sont changés toutes les 8 heures, en nettoyant soigneusement la surface de la plaie, et la pommade est réappliquée. Les sulfamides augmentent le risque d'ictère nucléaire et sont donc contre-indiqués chez les nouveau-nés au cours des 30 premiers jours de la vie.
V. Les gels amorphes à base d'eau contenant du polymère de carboxyméthylcellulose, du propylène glycol et de l'eau maintiennent la plaie humide et facilitent la cicatrisation. Ils sont produits sous forme de gels et de films, qui peuvent être appliqués directement sur la surface de la plaie et laissés en place lors de pansements répétés. Le gel s'enlève facilement avec une solution saline et est changé tous les 3 jours. Des changements de pansement plus fréquents sont nécessaires en cas d'exsudation excessive.
d. Les pansements salins humides et secs et les pansements à la povidone iodée sont également efficaces. L'application abondante de povidone iodée sur une plaie ouverte n'est pas recommandée chez les nourrissons de très faible poids de naissance, car l'absorption de l'iode peut supprimer la fonction thyroïdienne.
d. L'efficacité des pommades antibactériennes n'a pas été prouvée.
e. La cicatrisation des plaies est évaluée quotidiennement. La guérison prend de 7 jours à 3 mois.
et. Si la plaie est sur la surface des fléchisseurs, effectuer des exercices passifs dans les limites physiologiques à chaque changement de pansement afin d'éviter les contractures.
6. Consultation avec un chirurgien plasticien:
UN. Elle est réalisée pour les atteintes de toute l'épaisseur de la peau et les atteintes individuelles importantes provoquées par extravasation.
b. Un débridement enzymatique ou chirurgical ou une greffe de peau peuvent être nécessaires.
Il est bien entendu impossible de prédire à l’avance qui parviendra à s’étouffer avec quoi. Le drame peut avoir lieu dans la salle à manger ou dans la rue, dans une voiture ou dans un avion.
En même temps, il n'est pas du tout nécessaire de parler ou de rire la bouche pleine. Il suffit de réfléchir un peu ou d'être très surpris pour que le malheureux morceau tombe dans la mauvaise gorge.
Il pourrait tout aussi bien y avoir des bonbons ou du chewing-gum dans votre trachée, une pilule ou une allumette tenue entre vos dents.
On ne peut qu’être étonné de la variété des corps étrangers qui pénètrent dans le larynx et la trachée. Il est parfois difficile d’imaginer ce qui pourrait finir dans la bouche d’une personne. Cela est particulièrement vrai pour les enfants.
SOUVIENS-TOI! Ce qu'un bébé idiot a dans les mains finira certainement dans sa bouche.
C'est pourquoi Les adultes doivent faire très attention à ce avec quoi leur enfant joue.
Selon leur forme, tous les corps étrangers peuvent être divisés en trois groupes.
Les objets larges et plats sont classés comme corps en forme de pièce de monnaie(pièces de monnaie, boutons et toutes plaques plates arrondies).
Un autre groupe combine des éléments qui ont forme sphérique ou en forme de pois (les dragées, les monpensiers, les pellets, les boules, les morceaux de saucisses non mâchés, les concombres, les pommes de terre ou les pommes n'ont généralement pas d'angles vifs et peuvent se déplacer sans entrave sur de longues distances).
Et enfin, le dernier groupe à suivre accorder une attention particulière, comprend des corps étrangers en forme de culbuteur. Le plus souvent, il s'agit de morceaux de kebab, liés par un film fascial fin mais très résistant.
Cette classification est d'une importance fondamentale pour le choix des tactiques d'urgence.
Stades de l'asphyxie (suffocation)
Après l'entrée d'un corps étranger, la victime commence tousse beaucoup et devient rouge. Sous nos yeux les larmes coulent, UN une quinte de toux provoque des vomissements.
Si une personne ne parvient pas à se libérer d'un corps étranger, alors, en fonction du degré de fermeture de la lumière des voies respiratoires, une toux aiguë peut être accompagnée d'une respiration stridor avec une respiration sifflante caractéristique à l'inspiration.
Dans ce cas, le corps étranger se déplacera de plus en plus à chaque respiration, irritant gravement la muqueuse du larynx ou de la trachée.
Cela conduit rapidement à leur gonflement, écoulement abondant et accumulation de mucus. Les plus dangereux : gonflement des cordes vocales et spasme de la glotte.
SOUVIENS-TOI! Même un petit objet aux arêtes vives qui blesse la membrane muqueuse des voies respiratoires peut être mortel.
Tout corps étranger irritant la membrane muqueuse du larynx et de la trachée altère considérablement la perméabilité des voies respiratoires.
Même si dans les premières minutes l’état de la personne qui s’étouffe était relativement bon, il peut s’aggraver considérablement dans les 10 à 15 minutes suivantes.
La rougeur de la peau du visage et du cou est remplacée par une cyanose sévère (coloration bleue). Les mouvements de toux deviennent de moins en moins fréquents.
L'adynamie et l'apathie apparaissent. Très vite, la victime perd connaissance. La description de la condition est appelée asphyxie bleue.
Signes d'asphyxie bleue :
· Perte de conscience.
· Décoloration bleue des lèvres, du visage, du cou.
· Gonflement des vaisseaux du cou.
· Vautour et enfoncement des fosses sus- et sous-clavières à l'inspiration.
· Présence d'un pouls dans l'artère carotide.
Dans quelques minutes, cette étape passera à l'étape asphyxie pâle.
La peau deviendra gris pâle. La réaction des pupilles à la lumière et le pouls de l'artère carotide disparaîtront.
En d’autres termes, une mort clinique surviendra.
Signes d'asphyxie pâle,
lorsque la victime est en état de mort clinique :
· Peau pâle du visage et du cou avec une teinte grisâtre.
· Pupilles larges et sensibles à la lumière.
· Absence de pouls dans l'artère carotide.
· Fosses supra- et sous-clavières enfoncées.
Les corps étrangers pénétrant dans les voies respiratoires supérieures font partie des types d’accidents qui entraînent souvent la mort en quelques minutes.
Quoi qu’il en soit, la vie d’une personne dépendra des actions des personnes qui se trouvent à proximité.
SOUVIENS-TOI! Lorsque vous fournissez de l’aide, comptez uniquement sur vos propres forces.
Les erreurs les plus courantes lors de l'assistance
SOUVIENS-TOI! Ne fais pas ça:
· Commencez les soins d’urgence en perdant du temps à examiner la cavité buccale.
· Essayez de retirer le corps étranger avec votre doigt ou une pince à épiler.
En règle générale, sous l'influence de la salive, le morceau mortel de saucisse ou de pomme ramollit tellement que même avec un retrait soigneux, une partie se détachera définitivement et, comme un tuyau d'aspirateur, se précipitera dans le larynx. Ainsi, vous perdrez votre seule chance de salut.
Méthodes de premiers secours
Supprimer des objets sphériques
SOUVIENS-TOI! Si un enfant s'étouffe avec un pois, vous devez immédiatement baisser la tête du bébé et tapoter plusieurs fois le dos avec votre paume au niveau des omoplates.
La première chose que vous devriez faire pour aider est :
· Retournez la victime sur le ventre.
· Jetez-le sur le dossier d'une chaise ou sur votre propre cuisse.
· Frappez plusieurs fois avec la paume ouverte entre les omoplates.
Si, après plusieurs coups entre les omoplates, le corps étranger ne tombe pas au sol, vous devez alors immédiatement commencer d'autres méthodes pour l'enlever.
Assistance d'urgence en cas de choc avec des objets en forme de pièce de monnaie
SOUVIENS-TOI! Lorsqu'une pièce tombe, il n'y a pas lieu d'attendre le succès de la méthode précédente : l'effet tirelire se déclenche.
Dans cette situation, vous devez recourir à des méthodes visant à secouer la poitrine.
Il faut forcer le corps étranger à changer de position.
On espère alors qu'à la suite d'une forte commotion cérébrale à la poitrine, soit il tournera autour de son axe, libérant le passage pour l'air, soit, en descendant dans la trachée, finira par se retrouver dans l'une des bronches.
En vertu de caractéristiques anatomiques Le corps étranger aboutit le plus souvent dans la bronche droite.
Bien sûr, cela rendra difficile son retrait à l'avenir, mais cela donnera à la personne la possibilité de respirer au moins avec un poumon et, par conséquent, de survivre.
Inacceptable! Frappez le dos avec un poing ou le bord de votre paume.
Il existe plusieurs façons de secouer la poitrine. Le plus courant d’entre eux consiste à vous tapoter le dos avec votre paume.
Les coups courts mais fréquents sur la zone interscapulaire sont les plus efficaces.
Souviens-toi! Frapper le dos ne peut se faire qu’avec la paume ouverte.
Une autre méthode, plus efficace, fut appelée « méthode de la police américaine ».
Pour le réaliser, vous devez vous tenir derrière la victime, enrouler vos bras autour d'elle de manière à ce que vos mains, pliées en serrure, soient en dessous de son apophyse xiphoïde, puis d'un mouvement brusque appuyer fortement sous le diaphragme et frapper votre dos contre votre poitrine.
Cela permettra non seulement un choc violent, mais également, à la suite d'un déplacement brusque du diaphragme, d'évacuer l'air restant des poumons et d'augmenter ainsi considérablement le risque de déloger un corps étranger.
SOUVIENS-TOI! Un coup porté à la région épigastrique peut entraîner une perte de conscience et un arrêt cardiaque soudain. Vous ne devez donc pas desserrer les mains immédiatement après le coup.
En utilisant cette option, vous devez être préparé à la possibilité que la victime développe une mort clinique.
Toutes les méthodes ci-dessus peuvent être utilisées si La personne qui s'étouffe est consciente.
S'il est dans le coma, alors cela devrait être immédiatement retournez-vous sur le côté droit et frappez plusieurs fois votre dos avec votre paume. Mais, en règle générale, on ne peut pas compter sur le succès d'une telle action.
Dans les voies respiratoires (trachée, larynx, bronches, cavité nasale, pharynx), le plus souvent par accident, parfois de la nourriture et de petits objets, appelés en médecine corps étrangers, pénètrent. Le plus souvent, il y a des corps étrangers dans le larynx, car il est assez étroit et ne leur permet pas de passer plus loin. Lorsqu'un objet pénètre dans les voies respiratoires, une personne commence tousser. Si même avec l'aide de la toux, vous ne parvenez pas à vous débarrasser d'un morceau de nourriture ou d'un autre objet, vous devez contacter un spécialiste qui fournira correctement et immédiatement les premiers soins.
Types de corps étrangers pénétrant dans les voies respiratoires
Selon leur forme et leurs paramètres, tous les objets extraterrestres sont divisés en 3 groupes principaux. Le premier groupe comprend les corps de forme sphérique : boules, comprimés, capsules, morceaux d'aliments mous. Ces corps ont des bords non tranchants et peuvent pénétrer dans la trachée. Les médecins éliminent ces corps étrangers autant que possible en utilisant « l’effet Pinocchio ». (vous devez le retourner et le frapper entre les omoplates avec une paume ouverte).
Le deuxième groupe comprend des corps à surface plate et large, qui ressemblent quelque peu aux pièces de monnaie. Ces articles comprennent des boutons, des pièces de monnaie, des disques, des bijoux de corps, des bagues, des ongles artificiels et autres. Les corps étrangers du deuxième groupe pénètrent facilement dans la glotte, mais il est quasiment impossible de les éliminer naturellement. Un tapotement fort avec la paume entre les omoplates peut réduire légèrement la douleur ressentie par une personne lorsqu'une pièce de monnaie pénètre dans les voies respiratoires. Ceci est fait pour que le corps étranger change d'emplacement et que la personne puisse respirer.
Le troisième groupe de corps étrangers comprend les objets dont la forme ressemble à un culbuteur. Les objets les plus dangereux qui peuvent perturber la respiration d'une personne et pénétrer dans le larynx sont les morceaux de viande recouverts d'un film résistant. La viande de porc ou d'agneau devient un bouchon en caoutchouc qui empêche une personne d'inspirer et d'expirer.
La seule possibilité de retirer un morceau de viande des voies respiratoires est un coup violent porté juste en dessous du diaphragme ou une cricothyroïdotomie instantanée (conicotomie). Une dissection du larynx ne peut être réalisée que par un professionnel de la santé formé à la technique d’exécution de la procédure et peut réellement sauver la vie d’une personne.
Symptômes lorsqu'un corps étranger pénètre dans les voies respiratoires
Le premier symptôme qui apparaît lorsqu'il y a un corps étranger dans les voies respiratoires est une forte toux jusqu'à ce que le visage devienne rouge, puis des haut-le-cœur, des larmes dans les yeux et une suffocation. Si des symptômes apparaissent, il est recommandé d'expirer brusquement pour que l'objet bloquant le larynx sorte sous la pression de l'air.
Si une personne ne peut pas se débarrasser d'un corps étranger, une respiration sifflante apparaît avec une toux avec une respiration sifflante caractéristique lors de l'inhalation. A chaque nouvelle respiration, l'objet bouge plus loin, une irritation de la membrane muqueuse de la trachée ou du larynx se produit. En raison du facteur irritant, les voies respiratoires commencent à gonfler, le mucus est libéré en abondance et s'accumule. Le plus dangereux est considéré comme le spasme de la glotte et le gonflement des cordes vocales.
Lorsqu'elle est étranglée, la couleur rouge de la peau du cou et du visage commence à virer au bleu et la toux devient plus fréquente. Puis l'apathie et l'adynamie apparaissent, la personne qui s'étouffe perd connaissance. Une fois que le patient a perdu connaissance, vous devez surveiller son pouls et l'envoyer à l'hôpital pour traitement. soins médicaux. Si cela n'est pas fait, un coma peut survenir.
L’apparition du coma (asphyxie bleue) est indiquée par :
- manque de conscience;
- décoloration bleue de la peau du cou, du visage, des lèvres ;
- hypertrophie des vaisseaux sanguins dans le cou;
- vautour et rétraction des cavités sus-claviculaires et sous-clavières lors de l'inspiration ;
- pouls faible dans l'artère carotide.
Après un étranglement bleu, une asphyxie pâle commence 5 à 10 minutes plus tard. L'étouffement pâle s'accompagne d'une pâleur de la peau, la réaction des pupilles à la lumière disparaît et le pouls ne peut plus être ressenti.
Lorsque des corps étrangers pénètrent dans les voies respiratoires, une personne dispose de plusieurs minutes avant le début d'une crise et l'apparition de symptômes cliniques, par conséquent, les personnes autour doivent prodiguer les premiers soins appropriés et prendre les mesures appropriées. Les deux erreurs suivantes ne doivent pas être commises lors du sauvetage d'une personne : examiner en plus la cavité buccale (perte de temps considérable), tenter de retirer des aliments avec le doigt ou d'autres objets (une partie de l'aliment ou un corps étranger peut se détacher et pénétrer dans la trachée). , entraînant une suffocation).
« Effet Pinocchio » lorsqu'un corps étranger entre
Lors de la suppression de corps sphériques, vous devez utiliser « l'effet Pinocchio ». Si un bébé s'étouffe, par exemple, avec des pois, vous devez le retourner pour que sa tête soit baissée, puis le frapper entre les omoplates avec votre paume 3 à 4 fois. Si la nourriture ne tombe pas sur le sol, vous devez recourir à d'autres méthodes. La technique de base « effet Pinocchio » : nous retournons la personne qui s'étouffe sur le ventre, puis la jetons par-dessus notre cuisse ou le dossier d'une chaise, et ensuite seulement nous la frappons plusieurs fois avec notre paume entre deux omoplates. Cette méthode est utilisée pour extraire les corps étrangers des enfants, des adolescents et des hommes et femmes adultes.
Vous pouvez sauver un bébé blessé grâce à cette technique : nous plaçons le bébé sur notre propre avant-bras, l'insérons dans cavité buccale 2 doigts (s'il y a un bonbon ou un sachet dans la bouche, il faut le retirer soigneusement), puis frapper légèrement le bébé dans le dos jusqu'à ce qu'un corps étranger tombe (des coups violents peuvent blesser la moelle épinière et entraîner un handicap , vous devez donc surveiller leur force). Il est interdit de secouer ou de tenir les jambes à l'envers, car les enfants ont une colonne vertébrale très faible.
Si après 15 à 30 secondes la nourriture ne tombe pas de la gorge, vous devez changer de tactique. Si le corps étranger ressemble à une pièce de monnaie ou à une plaque, cette technique ne sera pas efficace. Les médecins recommandent, si la méthode s'avère inefficace, d'utiliser la « méthode de la police américaine » (voir ci-dessous).
Assistance d'urgence si des corps en forme de pièce de monnaie pénètrent dans les voies respiratoires
Si vous heurtez des objets qui ressemblent à une pièce de monnaie, il est conseillé d’utiliser une technique appelée « effet tirelire ». Si une personne avale une pièce de monnaie, vous devez forcer l'objet étranger à changer d'emplacement. En cas de coups violents sur la poitrine, il est possible que le corps étranger tourne dans l'autre sens et libère le passage de l'air ou se déplace vers les bronches (lorsqu'une pièce de monnaie ou un bouton se trouve dans une bronche, la victime pourra respirer et avoir le temps de se rendre à l'ambulance).
La façon la plus courante de secouer la poitrine est de tapoter le dos avec votre paume. La « méthode policière américaine » est également considérée comme une procédure efficace. Technique d'exécution : vous devez vous tenir derrière la victime et la prendre par les épaules, puis l'éloigner de vous avec les bras tendus et ensuite seulement frapper brusquement son dos contre sa propre poitrine. Cette manipulation peut être effectuée 3 à 4 fois. La technique est efficace si le secouriste a une poitrine masculine plate.
Caractéristiques de la « méthode Heimlich »
La méthode Heimlich est efficace pour éliminer les particules étrangères des voies respiratoires supérieures. Cette technique est considérée comme l’une des plus risquées et doit être réalisée exclusivement par des professionnels de la santé. Lors d'un coup violent juste en dessous du diaphragme, 250 à 300 ml d'air sont expulsés des poumons et un corps étranger s'envole avec l'air. Le risque est qu'un coup violent puisse provoquer un arrêt cardiaque réflexe, des blessures les organes internes, saignement.
La méthode Heimlich est interdite aux enfants de moins de 3 ans. Même si la nourriture sort avec l'air, la victime doit être emmenée à l'hôpital en ambulance, car après une méthode aussi radicale d'élimination d'un corps étranger, les organes et systèmes internes peuvent être endommagés. Il est interdit d'apprendre cette technique les uns des autres, il existe des cours et des conférences spécialisés pour cela.
Caractéristiques de l'exécution de la « méthode Heimlich » : vous devez vous tenir derrière la personne qui s'étouffe et la serrer avec les mains jointes dans une serrure. Dans ce cas, le verrou doit se situer entre les côtes inférieures et le nombril. Ensuite, le sauveteur doit retirer la victime de lui-même et, de toutes ses forces, frapper son dos contre sa poitrine, et les mains jointes en serrure, appuyer sur la région épigastrique.
Réaliser une cricothyroïdotomie
Seuls les professionnels de la santé ont le droit de pratiquer la cricothyroïdotomie, car il s’agit d’une procédure sérieuse qui nécessite une formation et une maîtrise de la technique. Lors de la manipulation, une incision est pratiquée entre les cartilages cricoïde et thyroïdien (le trou sera situé au dessus de la trachée et la victime pourra respirer librement).
L'entourage peut aider à effectuer les manipulations d'urgence ; pour cela il faut : fixer la tête de la personne qui s'étouffe (il est conseillé de la tenir entre les deux genoux pour que le personnel médical fasse une coupe précise), appuyer les mains de la victime contre le Au sol ou au sol, demandez aux gens un objet en forme de tube (cela permettra à l'air d'entrer et de sortir des poumons).
Règles pour éviter que des corps étrangers ne pénètrent dans les voies respiratoires
Pour empêcher la nourriture et d'autres objets de pénétrer dans la trachée et le larynx, vous devez suivre quelques règles simples. Premièrement, vous ne pouvez pas manger dans la rue, car quelque chose pourrait effrayer une personne et un morceau de nourriture pourrait pénétrer dans les voies respiratoires. Deuxièmement, vous ne devriez pas parler pendant un repas, car non seulement les aliments mous, mais aussi les os de viande ou de poisson peuvent se retrouver dans votre gorge. Troisièmement, vous ne devez pas garder d'objets métalliques ou d'autres corps étrangers entre vos dents, car ils pourraient accidentellement pénétrer dans la trachée ou le larynx. Quatrièmement, si un enfant tient ou lèche un petit jouet près de son visage, vous devez le retirer immédiatement, car les actions du bébé sont souvent imprévisibles (il est conseillé de donner à l'enfant un gros jouet doux pour qu'il ne s'énerve pas et commence à pleurer).
Erreurs graves lors de la suppression d'un objet étranger
Avec des coups incorrects (trop forts et intenses) dans le dos, une particule étrangère peut avancer et se retrouver dans l'arbre trachéobronchique, bloquant ainsi les voies respiratoires. Si un corps étranger pénètre dans l’arbre trachéobronchique, une trachéotomie doit être réalisée immédiatement.
Il est interdit de retourner l'enfant et de le secouer, car le corps du bébé est encore trop faible et risque de ne pas supporter une telle charge (il existe un risque de luxation voire de fracture des vertèbres cervicales). L’erreur la plus grave lors d’une opération de sauvetage est la panique. Les gens autour et le personnel médical n'ont pas moins peur que la victime elle-même, vous devez donc rassembler votre volonté et agir selon la technique consistant à éliminer une particule étrangère des voies respiratoires.
Il existe de nombreuses techniques et méthodes qui aideront à retirer un corps étranger du larynx et d'autres organes internes, mais il existe également des méthodes de premiers secours. Les médecins recommandent que si une particule étrangère pénètre dans les voies respiratoires, expirez brusquement en jetant les bras vers l'avant. Parallèlement à ces mouvements, vous devez vous pencher rapidement en avant. Si cette mesure ne vous aide pas et que les actions des personnes environnantes ne sont pas efficaces, vous devez emmener la personne qui s'étouffe à l'hôpital pour une intervention chirurgicale.
Spécialité: infectiologue, gastro-entérologue, pneumologue.
Une expérience totale: 35 ans.
Éducation:1975-1982, 1MMI, san-gig, plus haute qualification, médecin spécialiste des maladies infectieuses.
Diplôme scientifique : docteur de la plus haute catégorie, candidat en sciences médicales.