Плечелопаточный периартрит слева лечение. Плечелопаточный периартрит: что за заболевание, симптоматика, причины, лечение

• Причины и механизм развития болезни
• Характерные симптомы
• Диагностика
• Три метода лечения

Плечелопаточный периартрит – воспалительное заболевание тканей, окружающих плечевой сустав: надкостницы, сухожилий, суставной сумки. При этом в них откладываются соли извести, а сам сустав ограничен в движении из-за болевого синдрома. Болезнь развивается поэтапно.

Болезнь сильно влияет на качество жизни: отведение или приведение руки становятся затруднительными, а затем невозможными из-за сильной боли. Запущенная форма болезни помимо моральных и физических страданий, может привести к инвалидности.

Обращение к врачу (неврологу, ревматологу, вертебрологу) при появлении симптомов периартрита поможет спасти сустав и вернет вас к полноценной жизни.

Что это за симптомы, почему развивается эта болезнь и как она лечится – об этом читайте далее в статье.

На вопрос, почему развивается плечелопаточный периартрит однозначного ответа нет. В научной среде имеются две точки зрения:

Согласно первой сухожилия мышц и связки долгое время подвергаются микротравматизации (например, при однообразной работе). Это нарушает питание тканей сустава, приводит нарушению обмена веществ и вызывает дистрофические изменения.

Вторая точка зрения говорит о недостаточной нервной связи (иннервации) мягких структур плечелопаточного сустава из-за поражения периферических нервов (например, при остеохондрозе).

Большинство врачей принимают обе теории. Если эти теории «соединить», то получается, что под влиянием обеих причин в изменившихся условиях клетки накапливают продукты обмена, что вызывает воспаление. Неудачное движение или резкий рывок, которые считаются причинами плечелопаточного периартрита, по сути лишь выявляют его скрытое наличие.

Плечелопаточный периартрит протекает медленно и скрытно, ничем себя не проявляя, пока не появится провоцирующий фактор. Главные симптомы – боль и ограниченная подвижность.

Отложение солей кальция при заболевании

Диагностика

Диагноз «плечелопаточный периартрит» ставят после опроса и осмотра больного и результатов его исследований. Делают пальпацию, возможно назначение рентгена (эффективно в запущенной стадии болезни).

Обязательно проводят дифференциальную диагностику (то есть исключение других возможных болезней): выявляют возможность наличия стенокардии, синдрома плечевого пояса, туберкулеза сухожилий и некоторых других заболеваний.

При возникновении боли в плече необходимо сразу же обеспечить руке полный покой. Любые активные движения по принципу «сейчас разработается и сама пройдет» могут только усугубить проблему. При заболевании плечелопаточный периартрит лечение включает в себя три основных метода:

медикаментозные средства,

физиотерапию,

гимнастику.

Терапию назначает только врач.

До посещения доктора следует применить подручные средства. Значительное облегчение приносит использование поддерживающей повязки под локоть руки с поврежденным суставом. Ее нужно наложить таким образом, чтобы локоть был чуть-чуть приподнят и находился сбоку по линии подмышки, а не спереди на грудной клетке.

Правильная поддерживающая повязка под пораженный локоть

Медикаменты

Первостепенно лечение плечелопаточного периартрита направлено на устранение болевого синдрома и спазма мышц. В зависимости от выраженности симптомов, используют (в скобках указаны примеры используемых лекарств):

Также назначают мази, гели с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Выраженный эффект на плечелопаточный периартрит имеет оксигенотерапия, введение кислорода внутрь сустава: это влияет на местные ткани и патологический процесс в целом.

Физиотерапевтические методы применяют для обезболивания, устранения симптомов воспаления и улучшения питания клеток тканей суставов. Лечение плечелопаточного периартрита зависит от характера течения болезни.

Все процедуры из таблицы выше проводят в течение курса ежедневно.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Все процедуры из таблицы выше проводят в течение курса ежедневно, кроме криотерапии сухим холодом – ее назначают в зависимости от симптомов.

ЛФК показана только при отсутствии симптомов воспаления, после медикаментозного и физиолечения под контролем врача. Неправильное выполнение движений и излишняя активность могут затормозить процессы восстановления или нанести вред.

Регулярное и правильное выполнение упражнений:

Примерный комплекс упражнений для лечения плечелопаточного периартрита

Приведенные ниже упражнения помогут вылечить плечелопаточный периартрит на начальных этапах ее развития и предотвратить дальнейшее разрушение сустава. Нельзя делать гимнастику при боли в суставах, обострении заболевания, высокой температуре, при инфекционных воспалительных процессах. Перед применением комплекса проконсультируйтесь у врача.

Все упражнения делайте медленно, без рывков, не допуская боли в плече. Поднимайте или отводите руки нужно до возможной максимальной амплитуды. Каждое действие выполняйте 4–5 раз.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Такую гимнастику полезно делать 3–4 раза в день. Можно включить ее в утреннюю зарядку. Можно делать перед сном, она не вызывает нервного возбуждения – лишь снимает напряжение в плечевом суставе.

Прогноз для здоровья практически всегда благоприятный (за исключением случаев, когда плечелопаточный периартрит сильно запущен). Уделяйте внимание своим суставам и будьте здоровы!

Различные проблемы с суставами могут появиться в любом возрасте. К этому приводят повышенные нагрузки или перенесенные инфекционные заболевания.

Одним из достаточно неприятных нарушений является плечелопаточный периартрит.

Он вызывает болевые ощущения и доставляет человеку множество неудобств.

Периартрит плечевого сустава– это воспалительный процесс, поражающий не сам плечевой сустав, а ткани, которые его окружают.

При этом патология затрагивает суставную капсулу, сухожилия и связочный аппарат, тогда как ткани сустава остаются здоровыми.

Иногда периартрит приводит к скованности движений, но при этом болевых ощущений нет.

В этом случае заболевание называют «замороженным плечом».

Существует довольно много факторов, которые могут привести к развитию этой проблемы:

1. Травматические повреждения плеча . Они могут быть результатом падения на плечо, перегрузки при выполнении определенных работ, следствием удара.
2. Заболевания шейного отдела позвоночника . Основную роль в этом вопросе играет шейный остеохондроз. Также к развитию периартрита могут приводить смещения позвонков и межпозвоночные грыжи.
3. Патологии грудной клетки и брюшной полости . Появления недуга могут быть результатом инфаркта миокарда или опухолевых процессов в молочной железе.
4. Заболевания печени . В этом случае периартрит обычно локализуется исключительно справа.

Проявления заболевания напрямую зависят от формы патологии.

Так, при простом плечелопаточном периартрите возникают такие симптомы:

• незначительные боли в плече, появляющиеся только при движениях рукой;
• небольшое ограничение подвижности сустава;
• сильные боли при попытках поднять руку вверх.

Если вовремя не начать лечение, простая форма заболевания трансформируется в острый периартрит плечевого сустава, это состояние имеет такие симптомы:

• резкая боль в плече, которая постепенно нарастает;
• усиление дискомфорта в ночное время суток;
• нарушение движения руки вокруг оси;
• появление припухлости на плече;
• незначительное повышение температуры;
• бессонница;
• общее ухудшение состояния здоровья.

Примерно в половине случаев патология приобретает хронический характер. Для этого заболевания характерны такие симптомы:

• умеренные болевые ощущения в плече, которые не доставляют особого дискомфорта;
• острые боли при неудачных движениях рукой;
• ломота в плечах в ночное время, что провоцирует нарушение сна.

Чтобы выявить заболевание, врач проводит объективный осмотр – это позволяет определить наличие выступов костей, симметричность суставов и атрофию мышечной ткани. Затем выполняется прощупывание плеча и района лопатки.

Чтобы оценить двигательную активность сустава, врач просит пациента отвести руку назад, поднять ее, выполнить разгибательные и вращательные движения.

Также диагностика данной патологии требует проведения рентгенографии, которая даст возможность выявить травматическое поражение или дегенеративные изменения в суставе.

Чтобы обнаружить костные нарушения, выполняется компьютерная томография. Однако самым популярным методом диагностики в настоящее время является ультразвуковое исследование.

Основными целями лечения плечелопаточного периартрита является:

• устранение болевых ощущений;
• прекращение воспалительного процесса;
• восстановление подвижности сустава;
• профилактика осложнений.

Лечение должно начинаться с иммобилизации пораженной конечности. Этого удается достичь путем наложения проволочной шины.

Также может использоваться подвешивающая марлевая повязка. При этом постоянную иммобилизацию не проводят, чтобы не вызвать тугоподвижность сустава.

Чтобы справиться с болевыми ощущениями, врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они могут быть использованы для местного применения, а также в виде таблеток и инъекций.

При сильном болевом синдроме показана блокада околосуставных тканей раствором анестетика.

Также вводят глюкокортикоидные гормоны, имеющие выраженный противовоспалительный эффект.

Эффективными средствами лечения периартрита плечевого сустава являются методы физиотерапии:

• ударно-волновая терапия;
• ультразвук;
• лазеро- и магнитотерапия;
• чрескожная электростимуляция;
• мануальная терапия.

В запущенных случаях выполняется хирургическое вмешательство. Операция показана при выраженных болевых ощущениях, сильном ограничении подвижности плеча или полной утрате его двигательной активности.

Процедура предполагает выполнение субакромиальной декомпрессии. В этом случае врач удаляет небольшую часть лопатки и одну связку. Это позволяет остановить травмирование окружающих тканей.

При развитии фиброзной контрактуры возникает необходимость в рассечении суставной капсулы. Благодаря этой процедуре удается восстановить подвижность сустава.

На реабилитацию после операции обычно требуется около 3 месяцев. В этот период человек должен заниматься лечебной гимнастикой.

1. Сесть на край стула, положить руки на колени, спину выпрямить. Создать имитацию движения ногами. Поглаживать ноги от бедер до колен – это поможет размять плечевой пояс.
2. В таком же положении расслабить мышцы плеча. Сделать поочередно наклоны туловища вправо и влево, дополняя их подтягиванием плеч.
3. Сомкнуть кисти и вытянуть руки вверх. Из такого положения выполнять аккуратные боковые наклоны тела.
4. Поочередно поднимать правую и левую руку. При этом голову следует разворачивать в сторону поднятой руки. Необходимо активно включать мышцы плечевого пояса, выполняя движения согнутыми в локтях руками.

Комплекс упражнений, который поможет забыть, что такое плечелопаточный периартрит:

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите предполагает кратковременную изометрическую работу, которая проводится мышцами плеча при минимальном усилии в течение 5-10 с.

Затем выполняется их пассивное растяжение на протяжении такого же отрезка времени.

Чтобы справиться с повышенным мышечным тонусом и болевыми ощущениями, нужно сделать 3-6 повторений.

Этот метод позволяет вылечить около 90 % пациентов. Чтобы полностью справиться с болезнью, обычно требуется 12-15 сеансов.

Повысить эффективность процедуры помогает лечебный массаж, лазерная терапия и мягкие методики мануальной терапии.

Чтобы улучшить состояние человека и купировать болевой синдром, можно воспользоваться народными средствами:

1. Отвар лекарственных растений . В равных частях необходимо смешать цветки ромашки, листья мяты и корень лопуха. Приготовить отвар и использовать его для растираний пораженного участка.
2. Компресс из листьев лопуха . Свежие листья этого растения следует нагреть и прикладывать к пораженному плечу. Делать это рекомендуется два раза в день.
3. Настойка календулы . Можно купить готовое средство в аптеке или приготовить его самостоятельно. Для этого 50 г цветков данного растения залить 0,5 л водки и настаивать 2 недели. Полученный состав использовать для растирания плеча.
4. Компресс из хрена . Из корня этого растения сделать кашицу, слегка подогреть ее и обернуть марлей. Прикладывать к пораженному участку два раза в день.
5. Гирудотерапия . Применение пиявок тоже прекрасно помогает при плечелопаточном периартрите. Для этого нужно ставить их на плечо в место максимального воспаления.
6. Настой зверобоя . Столовую ложку измельченной травы нужно залить 250 мл кипятка и оставить на полчаса настаиваться. Принимать полученное средство четыре раза в сутки. Разовая доза – 1 столовая ложка.

Если своевременно не получить адекватную медицинскую помощь, состояние пациента может серьезно ухудшиться. В таком случае плечелопаточный периартрит прогрессирует, а его клинические симптомы нарастают.

Если процесс приобретает хронический характер, вернуть сустав в здоровое состояние становится очень сложно.

Также осложнением болезни может стать развитие скованности сустава и даже его полное обездвиживание. В такой ситуации возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, которое далеко не всегда приводит к полному выздоровлению.

Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно заниматься профилактикой этой патологии. Для этого необходимо соблюдать определенные правила:

1. Обеспечить умеренные физические нагрузки . Чтобы разрабатывать и укреплять сустав, каждый день нужно выполнять небольшую зарядку.
2. Следовать принципам здорового питания . В рационе обязательно должны присутствовать продукты, содержащие кальций и клетчатку. Количество соли рекомендуется ограничивать. Также стоит минимизировать употребление жирных, жареных и копченых блюд.
3. Поддерживать правильную осанку . Очень важно следить за положением своего тела при ходьбе или сидении за столом. Также не рекомендуется слишком сильно нагружать плечи и позвоночник во время выполнения физических упражнений.
4. Избегать сквозняков и воздействия холода на плечи и шею . При длительном переохлаждении может развиться воспалительный процесс.

Плечевой периартрит – достаточно неприятное заболевание, которое вызывает серьезный дискомфорт и может стать причиной опасных осложнений.

Чтобы этого не случилось, любые болевые ощущения в районе плеч и шеи должны стать поводом для обращения к врачу. Только специалист сумеет поставить точный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения.

Плечелопаточный периартрит – болезнь, при которой происходит воспаление тканей, расположенных около крупных суставов. Это могут быть сухожилия, капсула, мышцы либо связки. Как правило, симптомы заболевания проявляются у людей возрастом от 35 лет.

Лопаточно плечевой периартрит поражает капсулы и сухожилия плечевого сустава. Такая разновидность патологии довольно распространена. Эта патология в равной степени может развиться как у женщины, так и у мужчины.

Причины развития болезни зачастую кроются в травме плеча (падение на вытянутую руку либо плечевой сустав, удар). Также причины прогрессирования периартрита могут быть связаны с удалением молочной железы и некоторыми заболеваниями внутренних органов.

Плечелопаточный периартрит - это медицинский термин, объединяющий целую группу различных патологий опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

В Международной классификации болезней именно такой формулировки диагноза, как плечелопаточный периартрит, в настоящее время нет. Это скорее синдром «проблем в зоне плечевого сустава», который возникает под воздействием различных причин при условии, что сам сустав остается здоровым.

Непосредственными причинами возникновения симптомов плечелопаточного периартрита являются:

• Повышенная загрузка на нетренированные плечевые суставы;
• Ухудшение кровоснабжения плечевого сустава и рядом расположенных тканей. Обычно такая ситуация возникает при инфаркте миокарда, когда ткани зоны левого плечевого сустава оказываются обделенными питательными веществами и кислородом, в результате чего они становятся более ломкими, надрываются и воспаляются. Ухудшение кровотока может возникать также после операций на молочной железе, при заболеваниях печени;
• Травма руки (падение на вытянутую руку, на плечо, удар по самому плечу). Сама травма может быть незначительной, но ее оказывается достаточно для развития микроповреждений вокруг плечевого сустава в тканях мышц, сухожилий и связок, что и служит в дальнейшем причиной появления симптомов. Причем симптомы часто появляются не сразу после травмы, а через несколько дней (3-7);
• Ущемление нервов шейного и плечевого сплетения. При этом спазмируются мышцы, они сдавливают проходящие через них кровеносные сосуды, что ухудшает кровоток в околосуставных тканях. В дальнейшем разыгрывается выше описанный сценарий.

Периартрит плечевого сустава может быть острым или хроническим.

1. Острый периартрит: возникает после травмы. Характеризуется внезапным появлением болей в плече, которые усиливаются в ночное время. Из-за этого человек не может двигать рукой. Внешне заметен отек в области сустава. Длится заболевание несколько недель, после чего боли становятся менее интенсивными, а движения восстанавливаются.
2. Хронический периартрит: характеризуется тупыми, ноющими болями в области плечевого сустава, которые усиливаются ночью и под утро. При прогрессировании процесса может возникнуть анкилозирующий периартрит.

Плечелопаточный периартрит протекает медленно и скрытно, ничем себя не проявляя, пока не появится провоцирующий фактор. Главные симптомы – боль и ограниченная подвижность.

• В остром периоде болевой синдром выражен очень сильно. Изматывающая боль в области плеча, лопатки и плечевого сустава возникает даже в покое, мешает полноценному отдыху и сну.
• Со временем происходит атрофия мышц. Под сухожилиями постепенно откладываются соли кальция (в 20% случаев).
• В случае длительного течения болезни развивается остеопороз плечевой кости, спондилез шейного отдела позвоночника (болезнь, связанная с шиповидными разрастаниями на краях позвонков).
• Деструктивные изменения затрагивают и кисть: у кожи синюшный оттенок, происходит постепенная атрофия мышц затруднено сгибание пальцев.

Осмотр врачом больного начинается со сравнения симметричности обеих частей тела, выступов костей: может наблюдаться небольшая припухлость передней части плеча. Обследование продолжается пальпацией мышц плеча на наличие напряжения и ощущения боли в мышцах. Пациенту предлагают выполнить вращательные движения и разведение рук для оценки степени подвижности плеча, напряжения и тонуса мышц.

Последующая диагностика периартрита плечевого сустава необходима для уточнения диагноза. Она может включать:

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование;
• магниторезонансную или компьютерную томографию;
• анализ синовиальной жидкости.

Рентгенологический метод помогает увидеть отложение кристаллов соли на хрящевой ткани. Магниторезонансную томографию назначают, чтобы исключить наличие остеопороза шейных позвонков. Вязкость околосуставной жидкости позволяет определить воспалительный процесс. Дифференциальное исследование используют для выявления других патологий: артроза, тромбофлебита, опухоли, инфаркта миокарда, холецистита. Установление причины является важным элементом успешной терапии.

Курс медикаментозной терапии и другие процедуры при плечелопаточном периартрите назначаются доктором для каждого больного индивидуально, учитывая возрастную группу, анамнез и особенности организма. В целом, лечение на ранних стадиях, занимает от 2-х до 3-х недель. Для острой и хронической форм, понадобиться около 2-х месяцев.

В назначениях могут присутствовать:

• медикаменты широко спектра действия, при чем как в таблетированной форме, так и инъекционной;
• инъекции гиалуроновой кислоты – такие манипуляции проводят, когда заболевание перешло в хроническую стадию и наблюдается разрушительный процесс в суставах. Гиалуроновая кислота предупреждает истирание хрящевой ткани, восполняя недостаток синовиальной жидкости в суставной сумке;
• блокада суставов и позвоночного отдела – данное лечение применяют в основном при острой форме для купирования болей и устранения спазма мышц. Уколы должны выполняться только специалистом, так как они вводятся специальными иглами непосредственно в полость суставного сочленения;
• тканевая нейроадаптация – такое лечение необходимо, если причина возникновения болезни кроется в поражении или защемлении нервных окончаний. Применяются электрические импульсы низких частот. Они помогают снять отечность, воспаление и нормализовать работу корешков нервов, замедляя при этом процесс распада хрящевой ткани;
• ударно-волновая терапия – этот метод лечения предполагает воздействие на сустав акустическими волнами, которые как-бы разбивают костные наросты, устраняют солевые отложения и уплотнения, восстанавливая при этом подвижность сустава.

Кроме того, при плечелопаточном периартрите широко применяются методы физиотерапевтического лечения: в первую очередь лазеротерапия и магнитотерапия. Также хороший лечебный эффект оказывают мягкая и аккуратная мануальная терапия, массаж, гирудотерапия (лечение пиявками).

Особое место в лечении этой болезни занимает лечебная физкультура. Есть специально разработанные комплексы упражнений, выполняя которые, на фоне приема лекарств и других процедур, можно добиться больших результатов в лечении и в сравнительно короткие сроки вернуть плечевому суставу возможность двигаться в полном объеме.

В качестве дополнения ко всем проведённым методам лечения рекомендуется такое направление как постизометрическая релаксация (ПИР). Врачи отмечают, что проведение релаксации помогает 9 из 10 пациентов, больных плечелопаточным периартритом.

Суть метода в следующем:

• С помощью специальных движений добиваются максимально возможной в состоянии пациента напряжённости мышц плеча.
• Напряжение мышц удерживается максимальным в течение 7–10 секунд.
• После чего мышцы максимально расслабляются – фаза релаксации.

Постизометрическая релаксация направлена на то, чтобы снять мышечный спазм в больном плече. Это позволяет уменьшить болевой синдром и вернуть суставу практически полную подвижность.

Что касается физиотерапии, то она редко назначается в чистом виде. Обычно требуется дополнительное медикаментозное лечение. Основным физиотерапевтическим методам можно отнести:

1. Тепловые процедуры. Это всевозможные компрессы с димексидом и бишифитом, ванны, бани и грязевые аппликации, то есть воздействие теплом.
2. Ультразвук и электрофорез. Через кожу вводятся специальные медицинские препараты с применением ультразвукового воздействия, которое позволяет усилить проницаемость тканей.
3. Магнитно-лазерная терапия. Воздействие сильного магнитного поля убирает отеки и воспаления, а также усиливает питание тканей.
4. Вибромассаж. Помогает снять хронический болевой синдром и улучшить обмен веществ.
5. Ударно-волновая терапия. Предполагает использование энергии ударных волн. Такое лечение способствует улучшению обмена веществ и уменьшение болей.

Альтернативные методы лечения плечелопаточного периартрита больше относятся к нетрадиционной медицине. Тем не менее, их эффективность доказана. К альтернативным способам воздействия относятся:

1. Иглорефлексотерапия. Спасает от боли и убирает напряжение в мышцах;
2. Гирудотерапия, которая предполагает использование специального фермента, выделяемого медицинскими пиявками. Помогает локализовать воспалительные процессы;
3. Точечный массаж и фармакопунктура. Речь идет об иглоукалывании с одновременным введением лекарственных средств и стимуляции электрическим током.

Несколько упражнений для разработки плеча:

• Можно сидеть или стоять. Особого значения не имеет. Руки расположите на талии. В медленном темпе выполняем круговые движения плечами сначала вперёд, затем назад. Время на выполнение упражнение – примерно по 1 минуте в каждую сторону.
• Исходное положение тоже. Руки располагаем на талии. В спокойном темпе делаем движения плечами вперёд и назад. Количество повторений 8–10 раз.
• Стоим ровно. Руки прижаты к телу. Медленно без резких движений поднимаем плечи вверх, не отрывая руки от туловища. Затем опускаем. Если ощущаете боль или существенный дискомфорт, упражнение делать не надо. Оптимальное количество повторений 10–12 раз.
• Можно сидеть или стоять. Больную руку сгибаем в локте. В таком положении пытаемся отвести локоть в сторону до того момента, пока больное плечо не будет перпендикулярно туловищу.
• Кисть больной руки кладём на противоположный плечевой сустав. Локоть руки, которая вас беспокоит, должен касаться области живота. Кистью здоровой руки берём за локоть больной верхней конечности. Плавно без резких движений поднимаем локоть больной руки, который при этом должен не отрываться от передней поверхности туловища. Подняв локоть вверх, насколько это возможно, удерживаем положение примерно 10 секунд, затем опускаем руку.

В домашних условиях для лечения периартрита плечевого сустава можно задействовать специальные упражнения для восстановления полноценной подвижности руки. Лечебную физкультуру можно рекомендовать заниматься во всех случаях, но только не в острый период.

Народные средства от лопаточно-плечевого периартрита могут быть достаточно эффективными на начальных стадиях заболевания. Методы можно использовать в качестве действенных профилактических мер.

1. Желатин - по сути это природный строительный компонент суставов. Особенно эффективно использование желатина в случаях поражения хрящевой ткани. В диету можно включать продукты на основе желатина: холодцы, фруктовые желе и т.д. Его также включают в состав компрессов или настоек.
2. Питание и диета - категорически запрещено голодание. В период заболевания организм как никогда нуждается в питательных элементах. Не существует особой диеты специально для патологии плечелопаточного периартрита, но, как правило, лучше употреблять в пищу здоровую еду богатую на витамины, минералы и особенно кальций.
3. Листья лопуха - с их помощью делают компрессы и повязки. Хорошие результаты дает прикладывание свежих листьев лопуха к пораженному участку. Обязательно стоит предварительно удалить стебель. Ношение компресса из листьев лопуха существенно снимает воспаление.

При этом народное самолечение не может заменить методов традиционной терапии. Современные разработки в этой области помогают добиться устойчивой ремиссии с минимальным вредом для внутренних органов пациента, практически без использования медикаментозных препаратов.

В некоторых случаях врач принимает решение о необходимости проведения операции для излечивания от такого упрямого заболевания, как плечелопаточный периартрит. Показаниями к этому являются:

1. Отсутствие улучшений после проведённых инъекций кортикостероидов.
2. Рецидивы плечелопаточного периартрита в течение 6 месяцев, несмотря на противовоспалительную терапию.
3. Значительное снижение качества жизни трудоспособного пациента из-за болевых симптомов.

Во время операции удаляется фрагмент отростка лопатки и одна связка. В 95% случаев после операции плечелопаточный периартрит излечивается полностью. Реабилитационный период длится до 3 месяцев. На этот период назначают специальную ЛФК для восстановления подвижности сустава.

Профилактика плечелопаточного периартрита заключается в следующих действиях:

• исключение чрезмерных физических нагрузок на плечевой отдел;
• предотвращение переохлаждения организма;
• физические нагрузки должны быть систематическими (рекомендуется заниматься спортом или делать простейшую зарядку по утрам);
• исключение однообразных движений рук в повседневной жизни (такой фактор может привести к разрыву соединительных волокон);
• предупреждение микро- и макро-травм плечевого отдела (внимательность к внешним факторам, соблюдение правил безопасности);
• своевременное лечение заболеваний шейного отдела и позвоночника в целом (такие болезни относятся к распространенным причинам плечелопаточного периартрита);
• если плечелопаточный периартрит был выявлен, то после окончания курса лечения рекомендуется обратиться к специалисту для проверки результата осуществленных процедур.

оценок, среднее:

Плечелопаточному периартриту подвержены четверть населения. Это крайне частое заболевание, которое встречается как у женщин, так и у мужчин. Стандартное определение плечелопаточного периартрита звучит как болезнь, которая влечет воспаление тканей плечевого сустава: связок, сухожилий и связанных с ними мышц.

При болях в плечевых суставах врачи ставят диагнозом обычный артрит. При детальном обследовании выясняется, что до 80% всех болезней суставов является именно плечелопаточным периартритом.
Частыми причинами являются следующие:

• Травма плечевого сустава (при неудачном падении, ударе в плечевую область и т.д.)
• Большая физическая нагрузка (возникает при выполнении ремонта, садовых работ, активных видах спорта)
• Артрит шейного отдела позвоночника (при смещениях шейных позвонков, позвоночной грыже и других заболеваниях плечевого сустава)
• Перенесенные операции (побочный эффект от инфаркта миокарда, удаления молочных желез, и др.)

Симптомы варьируются в зависимости от вида заболевания. Простая форма: выражается в слабых болях, возникающих при движении рукой. Кроме того, ощущается стеснение в движениях, которое выражается в том, что довольно сложно вытянуть руку вперед или взять что-то тяжелое.

Происходит это потому, что поврежденное сухожилие напрягается.

• Острая форма: неприятные ощущения в суставах, боли проходят только через 3-4 недели, почти невозможно вращать руку в локте, большое сопротивление при вращении. Происходит, если не пролечить простую форму и запустить болезнь, либо при сильных повреждениях. Обычно в ночное время суток боли усиливаются. Резкие боли сопровождают круговые вращения локтя.
• Хроническая форма: умеренные боли, с которыми, в принципе, можно мириться, но время от времени они усиливаются. При неудачных движениях плечо пронзает сильная боль. Может продолжаться до нескольких лет. Если постепенно лечить, то боль может уйти. Однако, нужно избегать травм и резких движений, повторное повреждение быстро вернет болезнь.
• Анкилозирующая форма: развивается в продолжение других форм периартрита. Притупленные боли приводят к полному ухудшению подвижности плечевого сустава. Плечо становится плотным и обездвиженным. Любые движения вызывают резкую, ни с чем несравнимую боль. Рука практически перестает вращаться.

Плечелопаточный периартрит плохо поддается лечению. Но при длительной терапии можно добиться полного выздоровления (кроме анкилозирующей формы).
Для начала необходимо искоренить причину болезни и начать пораньше лечение. В начале процесса лечения лучше всего принимать нестероидные медикаменты с противовоспалительным действием. Самые распространенные из них:

• Диклофенак;
• Индометацин;
• Бутадион;
• Мелоксикам;
• Целебрекс;
• Кетопрофен;
• Нимулид.

При применении данных видов лекарств, на первоначальных стадиях возможно полное выздоровление за несколько недель.

Также можно попробовать разного рода компрессы. Стоит отметить, что очень эффективными они будут, если использовать димексид. При хроническом заболевании прекрасный эффект достигается лазеротерапией.

Любители экстравагантных методов, могут прибегнуть к пиявкам, так называемой гирудотерапии. Через несколько приемов существенно улучшается кровообращения. Здесь стоит опасаться аллергии и проверять реакцию на данный вид лечения.
Неплохо справляются с болезнью препараты на гормональной основе:

• Дипроспан;
• Метипред;
• Флостерон.

Такие средства вводятся в пораженную область. Процедура помогает каждому восьмому. Но для достижения максимального результата необходимо комбинировать лечение медикаментами вместе с оздоровительными упражнениями и процедурами.

Постизометрическая релаксация на сегодняшний день представляет собой крайне эффективный способ оздоровительной процедуры. После нескольких подобных процедур добиться почти полного выздоровления. Можно ускорить выздоровление, если вкупе с этим использовать мануальную терапию, лазерную терапию и лечебный массаж.

Для эффективного излечения, хорошо помогает гимнастика. Комплекс упражнений направлен на улучшение кровообращения и разработку суставов и мышц плечевого пояса.

Необходимо сесть на стул и развести локти. Руки должны находится на талии. После этого нужно совершить плавные круговые движения. Сначала минуту вперед, потом такие же движения назад;

1. Сидя, заведите ту руку, что болит, назад. Потом возьмите ее и потяните;
   После этого переместите руку на другое плечо. Локоть должен быть прижат к вашему телу. Возьмите локоть руки, которая болит потяните к верху.
2. Лежа, выпрямите больной сустав руки и отведите в сторону. При этом ладонь должна быть развернута к вверху. В том же положении, попробуйте ее немного поднять и напрячь. ладонь должна оставаться развернутой к вверху. Приблизительно 10 сек. попытайтесь ее удержать в таком положении.
   Данное упражнение необходимо делать также лежа. Согните руку в плече и локте на 90 градусов. При этом ладонь должна быть развернута к вверху. Потом, напрягайте ее, одновременно приподнимая на один-два см. Упражнение делается несколько секунд (приблизительно 15 с). После этого ее можно полностью расслабить. Проделать данное упражнение необходимо несколько раз.
3. Упражнение выполняется стоя. Сделайте наклон вперед. Можно даже опереться на стоящий перед вами стул. Руку отпустите, пусть повисит в расслабленном состоянии 10 секунд. Потом маятниковыми махами двигайте рукой, не напрягая последнюю в разные стороны. Продолжайте движение 3-5 минут.
   Повернитесь к стенке, попытайтесь поднять руку до того уровня, пока она не начнет болеть. Отметьте на стенке уровень, до которого дотянуться больной рукой довольно проблематично и, теребя пальцами, попытайтесь дотянуться к нему.

Основное правило – не делать так, чтобы рука начинала болеть. При возникновении резких болей прекратите упражнения и возвращайтесь к их исполнению позже, но в более легкой форме.

Таким образом, любое заболевание можно избежать, если правильно распределять нагрузки на организм и соблюдать правила безопасности. В случае, если удалось заболеть плечелопаточным периартритом, нужно своевременно обратится к врачу и начать постепенное лечение.

– воспалительно-дегенеративные изменения околосуставных мягких тканей, участвующих в функционировании плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит проявляет себя ноющими болями, усиливающимися при движении, напряжением периартикулярных мышц, отечностью и уплотнением тканей в области плеча. В диагностике плечелопаточного периартрита существенная роль принадлежит ультразвуковому и рентгенологическому исследованию, термографии, МРТ, лабораторным анализам. В лечении плечелопаточного периартрита применяются методы иммобилизации, медикаментозная терапия (НПВС, кортикостероиды), новокаиновые блокады, физиотерапия, массаж, гимнастика.

Общие сведения

Плечелопаточный периартрит (периартроз) – заболевание мягких тканей, окружающих плечевой сустав (мышц, связок, сухожилий, синовиальных сумок), характеризующееся их дистрофическими изменениями с последующим реактивным воспалением. На долю воспалительно-дегенеративных заболеваний мягких тканей различной локализации в ревматологии и травматологии приходится четверть всех внесуставных поражений опорно-двигательного аппарата. Среди них плечелопаточный периартрит встречается наиболее часто; несколько реже наблюдаются периартриты лучезапястного, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного, суставов, суставов стопы. Около 10% населения в той или иной степени сталкиваются с проявлениями плечелопаточного периартрита. Чаще заболевание диагностируется среди женщин в возрасте старше 55 лет.

Причины плечелопаточного периартрита

При рассмотрении этиологии и патогенеза заболеваний околосуставных мягких тканей верхней конечности (периартрита, эпикондилита , стилоидита) доминируют две основные точки зрения. Первая из них объясняет плечелопаточный периартрит нейродистрофическими изменениями сухожильных волокон, которые развиваются в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, шейного спондилеза или смещения межпозвонковых суставов. Это приводит к ущемлению нервов плечевого сплетения, рефлекторному спазму сосудов, нарушению кровообращения в плечевом суставе, дистрофии и реактивному воспалению сухожильных волокон плеча.

Вторая теория связывает происхождение плечелопаточного периартрита с механическими травмами мягких тканей, возникающими при циклических или одномоментных чрезвычайных физических нагрузках (стереотипных движениях в плечевом суставе, ударе по плечу, падении на вытянутую руку, вывихе и пр.). Макро- и микротравмы, сопровождающиеся надрывами сухожильных волокон, кровоизлияниями или разрывом вращательной манжеты плеча, вызывают отек периартикулярных тканей и нарушение кровообращения в конечности.

Кроме этого, к развитию плечелопаточного периартрита могут приводить заболевания (инфаркт миокарда , стенокардия , туберкулез легких , сахарный диабет , ЧМТ , болезнь Паркинсона), а также некоторые операции (мастэктомия), нарушающие микроциркуляцию в области плечевого сустава. В качестве способствующих факторов выступают длительное охлаждение, врожденные соединительнотканные дисплазии , артропатии .

В тканях с недостаточной васкуляризацией формируются очаги некроза, которые в дальнейшем подвергаются рубцеванию и кальцификации, а также асептическому воспалению. Данные изменения подтверждаются при патоморфологическом исследовании материала, полученного у пациентов с плечелопаточным периартритом.

Классификация плечелопаточного периартрита

Ввиду многообразия причин, обусловливающих дисфункцию плечевого сустава, в самостоятельную нозологию плечелопаточный периартрит не выделяется. К периартикулярным поражениям области плечевого сустава, согласно МКБ-10, принято относить: тендинит двуглавой мышцы плеча, кальцифицирующий тендинит, адгезивный капсулит, субакромиальный синдром (импинджмент-синдром), синдром сдaвления ротaторa плеча, бурсит плечевого сустава и др.

Тем не менее, в клинической практике термин «плечелопаточный периартрит» имеет широкое использование. При этом различают следующие формы периартрита данной локализации:

• простую («болезненное плечо»)
• острую
• хроническую («замороженное плечо», «блокированное плечо», анкилозирующий периартрит)

В большинстве случаев патология носит односторонний характер; реже развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Как правило, при травматическом генезе плечелопаточного периартрита от момента травмы до появления первых симптомов проходит от 3 до 10 дней. Поэтому пациенты не всегда могут точно указать на факторы, спровоцировавшие заболевание.

Простая форма плечелопаточного периартрита протекает наиболее легко и благоприятно. Основные жалобы связаны со слабыми болевыми ощущениями в области плеча, которые возникают только при нагрузке или определенных движениях. Выраженная боль сопровождает вращательные движения, попытки преодоления сопротивления. Ограничение подвижности верхней конечности выражается в невозможности подъема руки высоко вверх, заведения за спину и т. д. Простой плечелопаточный периартрит хорошо поддается терапии; иногда может исчезать самопроизвольно в течение 3-4 недель.

Если стадия болезненного плеча сопровождается дополнительной перегрузкой или травматизацией конечности, то с высокой долей вероятности может развиться острый плечелопаточный периартрит. Данная форма заявляет о себе внезапной нарастающей болью в плече с иррадиацией в руку и шею. Типично усиление болевого синдрома в ночное время. Особенно болезненны попытки движения рукой через сторону, отведения назад и вращения в плечевом суставе. Для облегчения боли больной вынужден сгибать руку в локте и прижимать к груди. В области передней поверхности плеча определяется незначительная припухлость. При острой форме плечелопаточного периартрита обычно страдает общее самочувствие: развивается субфебрилитет, возникает бессонница , снижается работоспособность. Продолжительность острого периода составляет несколько недель, затем в половине случаев заболевание принимает хроническое течение.

При хронической форме плечелопаточного периартрита больных, главным образом, беспокоят умеренные боли в плече, дискомфорт при движениях, ощущения ломоты в плечах по ночам. Периодически, при резких или вращательных движениях рукой может возникать простреливающая боль. Хронический плечелопаточный периартрит может длиться до нескольких лет и приводить к развитию анкилозирующего периартрита – синдрома «замороженного плеча». В данной стадии периартикулярные ткани становятся плотными на ощупь, а плечо - обездвиженным. При этом любая попытка больного поднять руку вверх или завести ее за спину сопровождается резкой, нестерпимой болью. Движения в плечевом суставе сильно ограничены; практически неосуществимы подъемы руки вперед и вверх, в сторону, вращение вокруг оси и др. Синдром «блокированного плеча» развивается у 30% больных и является финальной, наиболее неблагоприятной стадией плечелопаточного периартрита.

Диагностика плечелопаточного периартрита

С жалобами на боли в плечевом поясе и связанными с ними ограничения движений пациенты могут обратиться к участковому терапевту , хирургу , неврологу , ревматологу , травматологу , ортопеду . На первичном приеме производится сбор анамнеза, внешний осмотр, оценка двигательной активности плечевого сустава (возможности выполнения активных и пассивных движений), пальпация периартикулярных тканей.

Для уточнения причин нарушения функционирования верхней конечности выполняется рентгенография плечевого сустава и шейного отдела позвоночника , УЗИ , МРТ плечевого сустава . Обычно рентгенологические изменения определяются уже при далеко зашедшей хронической форме плечелопаточного периартрита. Как правило, они характеризуются периартикулярными отложениями микрокристаллов кальция (калькулезным бурситом); при анкилозирующем периартрите – признаками остеопороза головки плечевой кости. Для острого плечелопаточного периартрита характерны изменения со стороны крови – повышение СОЭ и СРБ .

Инвазивные методы диагностики (артрография , артроскопия) оправданы при решении вопроса о хирургическом лечении. При проведении дифференциальной диагностики следует исключить артрит плечевого сустава , артроз , тромбоз подключичной артерии, синдром Панкоста при

Плечелопаточный периартрит относится к числу патологий, имеющих воспалительный характер, и поражает структуры, которые располагаются вблизи плечевого сустава. Частичка «пери» означает, что в состав воспалительного очага входит сустав и окружающие ткани и структуры.

Некоторые составляющие части плечеголовного сустава не поражаются, чего не скажешь о суставной капсуле, связках и окружающих сухожилиях. Именно они формируют патологический очаг и подвергаются структурным и функциональным изменениям.

Для того чтобы правильно подобрать лечение и справиться с периартритом, необходимо выявить причину, которая стала провоцирующим фактором к поражению компонентов сустава.

Одной из наиболее частых причин считается остеохондроз позвоночника в шейном отделе. В результате изменения конфигурации дисков между позвонками поражаются нервные волокна, которые иннервируют сустав. Основным клиническим проявлением данной патологии является болевой синдром в плечевом суставе.

Плечелопаточный периартрит представляет собой следствие нарушений иннервации области плеча и лопатки. В тканях, которые окружают сустав, наблюдаются дистрофические изменения, медленно разрушающие его структуры.

Код по МКБ 10

В десятом пересмотре МКБ плечелопаточный периартрит не был внесен в перечень нозологических единиц и не является официальным диагнозом. Под кодом М75.0 находится адгезивный капсулит плеча – это наиболее приближенное обозначение патологии сустава.

Ранее плечелопаточный периартрит подразумевал повреждение сустава и рядом расположенных тканей, причина которого не заключалась в острой травматизации.

В дальнейшем понятие плечеголовного периартрита стало включать в себя различные формы проявления, которые клинически могли указать на причину его развития.

Для указания степени повреждения сустава использовались лишь описания его функционирования и наличия дополнительных клинических симптомов, например, болевого синдрома или отечности. В отдельную нозологическую единицу плечелопаточный периартрит мкб не выделялось.

Для конкретизации патологии сустава необходимо было разграничивать признаки болезни для формирования в отдельные группы. Так, новая классификация периартикулярных повреждений включала в себя: тендиты различных мышц, разрывы сухожилий, кальцифицирующий тендинит и ретрактильный капсулит.

Код по МКБ-10

M75.0 Адгезивный капсулит плеча

Причины плечелопаточного периартрита

Среди всех причин на первое место выходит травматизация плеча, которая включает в себя не только вывих или перелом, но длительная чрезмерная нагрузка на плечо, удар или падение на него.

После того как подействуют причины плечелопаточного периартрита, до появления первых клинических симптомов патологии может пройти от нескольких часов до месяцев. В среднем данный период составляет приблизительно 10 дней.

Помимо травматического фактора стоит выделить влияние дегенеративных процессов в позвоночнике (шейном отделе). Вследствие этого наблюдается нарушение питания сустава и окружающих тканей.

Таким образом, под воздействием многочисленных факторов начинается болевой синдром, интенсивность которого увеличивается с каждым днем. Особенно боль чувствуется при выполнении каких-либо движений, например, вращений или поднятия руки, но в некоторых случаях болевой синдром присутствует в покое.

Кроме того следует выделить вероятность повышения местной температуры и появления гиперемии пораженной области. В дальнейшем может повышаться общая температура тела до субфебрильных цифр.

Некоторые причины плечелопаточного периартрита могут провоцировать развитие анкилозирующую форму патологии, когда сустав приобретает плотную консистенцию, вследствие чего двигательная активность в нем резко ограничена.

Симптомы плечелопаточного периартрита

В зависимости от стадии и степени выраженности клинических симптомов заболевания, патология может излечиваться самостоятельно или переходить в хроническую форму с развитием осложнений.

Симптомы плечелопаточного периартрита легкой формы могут беспокоить лишь незначительным болевым синдромом, точнее даже дискомфортом при выполнении движений плечом.

В случае, когда травмированное плечо постоянно подвергается чрезмерным длительным нагрузкам, полноценный лечебный этап не может быть осуществлен, в связи с чем болезнь приобретает хроническое течение.

Симптомы плечелопаточного периартрита при хронической форме характеризуются умеренной степенью болевого синдрома, интенсивность которого резко нарастает при активных движениях.

Наиболее неблагоприятным исходом хронического течения является «замороженное плечо», когда сустав утрачивает свою функциональность и становится плотным на ощупь.

Помимо болезненности острый период плечелопаточного периартрита включает в себя повышение местной, а иногда и общей температуры. Вследствие нарастания воспалительной реакции плечо увеличивается в объеме за счет отечности.

Острый плечелопаточный периартрит

Поражение плечелопаточного сустава предполагает наличие таких клинических симптомов, как болевой синдром, которых характеризуется внезапным началом и не связан с физической активностью. В большей степени боль выражена в ночное время.

Острый плечелопаточный периартрит проявляется также болевым синдромом в шее и руке, который усиливается при отведении назад руки. Иногда отмечается уменьшение интенсивности боли при пассивном поднятии руки вверх, когда на определенном уровне можно почувствовать облегчение.

При прощупывании плеча и лопатки отмечается нарастание болевого синдрома. С целью уменьшения боли человек прижимает руку к туловищу для уменьшения ее подвижности. В результате наступает тугоподвижность сустава, что требует длительной разработки. Если же длительное время не выполнять рукой физические упражнения, тогда возможно развитие «замороженного плеча». В таком случае дальнейшая работоспособность сустава ограничивается лишь поднятием руки максимально до уровня плеча в выпрямленном состоянии.

Острый плечелопаточный периартрит может вызывать увеличение сустава в объеме при нарастании отечности, покраснение кожных покровов на участке пораженного сустава, а также в дальнейшем возможны нарушения иннервации руки.

Двусторонний плечелопаточный периартрит

Патология в большинстве случае носит одностороннийхарактер. Это наблюдается при некоторых заболеваниях, усиленной нагрузке одного из плечевых суставов или в результате травматичекого повреждения. Однако иногда происходит поражение обоих суставов и развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Интенсивность клинических проявлений может нарастать быстро или через несколько дней, месяцев в зависимости от причины возникновения.

Болевой синдром локализуется в области плеча и распространяется на верхнюю часть спины, шею и руку. Усиление интенсивности наблюдается при выполнении движений, где принимает участие плечевой сустав или рука в целом.

Двусторонний плечелопаточный периартрит имеет условно три стадии развития. На первом этапе отмечается нарастание боли, отечности и появление ограничение активности сустава.

Далее по мере прогрессирования патологического процесса происходит выраженное снижение двигательной возможности плечелопаточного сустава, когда наблюдается рубцевание капсулы. Параллельно этому болевой синдром постепенно утихает.

При отсутствии необходимого лечения наступает следующая фаза, которая характеризуется полным отсутствием движений в суставе. Однако если начинается применение комплексной терапии, отмечается существенное улучшение состояния, так как болезнь хорошо поддается лечению.

Левосторонний плечелопаточный периартрит

Причинами развития воспалительной реакции в плечелопаточном суставе является чрезмерная физическая активность, когда происходит микротравматизация тканей и структур сустава. Кроме того болезни внутренних органов могут вызвать нарушение кровообращения и иннервации в пораженном суставе.

Левосторонний плечелопаточный периартрит может возникать на фоне перенесенного инфаркта миокарда, когда наблюдается нарушение кровообращения в области сердца, что оказывает негативное воздействие на сустав и окружающие ткани и органы.

В результате поражения кровеносных сосудов, тканей и других структур плечелопаточного сустава происходит увеличение проницаемости сосудистой стенки и выхода жидкой части крови в ткани. Вследствие этого нарастает отечность пораженного сустава.

Этому также способствуют медиаторы воспаления, которые воздействуют на стенку сосудов. Кожные покровы приобретают гиперемированную окраску в области плеча, а в дальнейшем по мере нарушения иннервации и кровообращения в руке возможно посинение кожи.

Левосторонний плечелопаточный периартрит может быть острым или характеризоваться хроническим течением. В процессе длительного воспалительного процесса происходит атрофия мышц и уменьшения двигательной активности плеча и руки.

Правосторонний плечелопаточный периартрит

Чаще всего правосторонний плечелопаточный периартрит вызывается травматизацией, дегенеративными процессами или патологией печени. При повреждении вращательной плечевой манжеты отмечается появление выраженного болевого синдрома, который может иметь постоянный или волнообразный характер.

Боль распространяется на всю область плечевого сустава и усиливается при двигательной активности, особенно при отведении руки. На данном этапе использование обезболивающих средств не приносит полноценного эффекта.

Правосторонний плечелопаточный периартрит также ограничивает двигательную активность плеча и руки. По мере прогрессирования болезни постепенно уменьшается объем активных движений, а затем и пассивных.

Чаще наблюдается поражение сустава с правой стороны, так как он подвергается более интенсивным нагрузкам. Для предотвращения его воспаления необходимо перед предстоящей выраженной двигательной активностью выполнять разминку.

Диагностика плечелопаточного периартрита

При обращении к врачу с типичными жалобами на боль в суставе и ограниченную подвижность в нем, вначале специалист проводит объективный осмотр на наличие выступов костей, атрофию мышц и симметричность суставов.

Далее диагностика плечелопаточного периартрита заключается в прощупывании плеча и области лопатки. С целью оценки двигательной активности сустава нужно выполнить отведение руки, вращение, поднятие и разгибание.

С помощью выполнения пассивных движений можно выявить тонус и напряжение мышц. В комплексе оценивается степень утраты функционирования сустава.

Диагностика плечелопаточного периартрита также предполагает проведение рентгенологического исследования, которое позволит выявить травматическое или дегенеративное поражение сустава. При определении костной патологии необходимо использовать компьютерную томографию с эффектом 3D.

Таим образом, трехмерное изображение дает полное изображение расположения структур сустава, повреждения мышц или сухожилий. Наиболее популярный на сегодняшний день метод исследования – это ультразвуковая диагностика.

Плюсами данного метода является неинвазивность, отсутствие болевых ощущений и специальной подготовки. Кроме того можно применять магнитно-резонансную томографию и артроскопию.

Лечение плечелопаточного периартрита

Данное заболевание на начальном этапе достаточно хорошо поддается медикаментозной терапии. Однако кроме лекарственных препаратов необходимо использовать физиотерапевтические процедуры и физические упражнения. Они необходимы для полного восстановления утраченной функции сустава.

Лечение плечелопаточного периартрита предполагает определение причины заболевания и устранения ее, после чего следует бороться с киническими ее проявлениями.

Конечно, на этапе «замороженного плеча», когда работоспособность сустава практически утрачена, очень сложно восстанавливать здоровую структуру. В большинстве случаев это почти не удается осуществить на 100%.

Из лекарственных средств рационально применять нестероидные противовоспалительные препараты, которые способны уменьшить активность воспалительной реакции и снизить выраженность клинических симптомов патологии.

Также лечение плечелопаточного периартрита предполагает использование компрессов, гормональных инъекций, пиявок и физиотерапевтических процедур.

Немаловажным являются физические упражнения, помогающие разработать сустав и вернуть полноценную двигательную активность.

Какой врач лечит плечелопаточный периартрит?

Плечелопаточный периартрит представляет собой группу заболеваний воспалительного генеза, которые поражают суставную капсулу, связки, сухожилия и мышцы. В связи с тем, что хрящи и кости не вовлекаются в процесс, поэтому болезнь поддается терапевтическому воздействию.

Клинические проявления заболевания в основном не отичаются, однако причина возникновения, локализация, степень активности и длительность воспалительной реакции могут разделять патологию на несколько отдельных нозологических форм, например, при повреждении капсулы стоит рассматривать капсулит.

Сомостоятельное лечение не всегда оказывает желаемого эффекта, поэтому не следует длительное время заниматься самостоятельным лечением во избежание развития хронического течения и осложнений. При появлении первых признаков необходимо обратиться к специалисту для диагностики и опредеелния эффективных терапевтических направлений.

При появлении болевого синдрома в области плечелопаточного сустава необходимо провести лабораторную и инструментальную диагностику, с помощью которой выявляется патология. С этой целью можно обращаться к терапевту – ревматологу, травматологу, невропатологу или ортопеду.

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите

Немаловажной частью физического восстановления активности сустава является постизометрическая релаксация. Ее смысл заключается в недлительном (до 10-ти секунд) выполнении изометрической мышечной работы с минимальным усилием, после чего необходимо пассивное растяжение на протяжении того же времени.

Подобный комплекс следует повторять до 5-ти раз, после которых наблюдается расслабление мышц и уменьшение выраженности болевого синдрома.

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите необходимо подбирать индивидуально, принимая во внимание степень поражения сустава и наличие сопутствующей патологии.

Для получения желаемого результата нужно соблюдать нагрузку, так как чрезмерные усилия сустава могут отрицательно влиять на процесс выздоровления.

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите состоит из сжимания в кулак и расслабление мышц кисти, движений по кругу и в стороны кистью, ладонные повороты вниз и вверх, а также прикосновения пальцами противоположного плечевого сустава.

Кроме того необходимо задействовать полностью руку. Так, следует ее отводить с одновременным поворотом кисти, поднимать руку, выполнять рывки, движения вокруг локтевого и плечевого сустава.

Количество повторов определяется индивидуально, однако в основном колеблется в районе 5-10-ти раз. Ежедневно на протяжении получаса рекомендуется заниматься лечебной физкультурой для восстановления функционирования плечелопаточного сустава.

Народное лечение плечелопаточного периартрита

Дополнительным составляющим медикаментозной терапии может стать народное лечение плечелопаточного периартрита. Оно оказывает помощь при легкой степени патологии или в хронической стадии. В сочетании с лекарственными препаратами, физиотерапевтическими процедурами и физической активностью народные методы ускоряют процесс выздоровления.

Народное лечение плечелопаточного периартрита подразумевает применение лекарственных растений, из которых получают настойки, отвары, мази и растворы для компрессов.

Так, с лечебной целью используется крапива. Для приготовления необходимо 1 десертную ложку сухих листьев залить кипятком и подогреть с помощью водяной бани на протяжении четверти часа. Настойку рекомендуется принимать по столовой ложке трижды в сутки.

Еще один рецепт подразумевает приготовление настойки из зверобоя. Для этого стоит залить 15 г травы (измельченной) стаканом кипятка и оставить на полчаса настаиваться. Принимать нужно по столовой ложке трижды в сутки.

Также можно использовать смородину – для приема внутрь, календулу – для растирки пораженного сустава или корень хрена – для компрессов.

Физиотерапия при плечелопаточном периартрите

Лечение патологии суставов включает в себя несколько направлений, одним из которых является физиотерапия при плечелопаточном периартрите. Она занимает важную позицию, особенно на этапе восстановления функциональной активности.

С этой целью широко применяется ударно-волновой метод, который способствует активации регенераторных процессов в поврежденных тканях и структурах, а также повышает местное кровообращение, что обеспечивает снижение выраженности воспалительной реакции.

Ультразвуковое излучение высоких или низких частот необходимо для уменьшения интенсивности болевого синдрома. С помощью колебаний наблюдается передача импульса пораженным участкам сустава, в том числе сосудам, которые расслабляются и усиливают кровоснабжение данной области.

Активизация кровообращения ведет к ускорению восстановительных процессов в тканях. Физиотерапия при плечелопаточном периартрите также может проводиться с помощью чрескожной электростимуляции, обладающей способностью снижать выраженность симптомов воспалительной реакции и болевого синдрома.

Терапевтические эффекты основаны на прерывистом проведении болевых импульсов по направлению от суставной капсулы к нервным волокнам.

С целью снижения выраженности боли, повышения иммунной защиты и активации регенераторных процессов необходимо применять магнитотерапию и лазеротерапию. Кроме того не стоит забывать об облучении кварцевой лампой, иглоукалывании, электрофорезе и точечном массаже.

ЛФК при плечелопаточном периартрите

Одной из основных задач при лечении плечелопаточного периартрита считается восстановление полноценной подвижности сустава и устранение клинических проявлений болезни.

ЛФК при плечелопаточном периартрите занимает ведущее место на этапе незначительной выраженности воспаления, когда наступает период разработки сустава.

Благодаря физическим упражнениям появляется возможность снизить интенсивности болевых ощущений, улучшить эластичность капсулы плечевого сустава, повысить двигательную активность плечелопаточного сочленения и укрепить мышцы вокруг него.

В зависимости от стадии патологического процесса, объема утраты функциональных способностей и выраженности клинической симптоматики, специалист подбирает индивидуальный комплекс физических упражнений для каждого человека.

ЛФК при плечелопаточном периартрите необходимо применять регулярно, не пропуская занятий, так как от них зависит длительность болезни и объем восстановленной функциональности сустава.

Кроме того следует заниматься физическими упражнениями по окончании острого периода заболевания и после завершения курса физиотерапевтических процедур.

Что касается самих упражнений, то их необходимо выполнять в определенном порядке, каждый день не изменяя последовательность. Также постепенно следует увеличивать нагрузку, так как сустав постепенно будет разрабатываться и ему требуется дополнительные усилия для дальнейшего восстановления функциональности.

Массаж при плечелопаточном периартрите

Для лечения патологии опорно-двигательного аппарата используется массаж при плечелопаточном периартрите. Острый период болезни характеризуется сильным болевым синдромом, который препятствует двигательной активности руки и плеча.

В такой стадии не рекомендуется применять массаж, так как воспалительная реакция имеет острое течение. В дальнейшем по мере уменьшения выраженности симптоматики рекомендуется использовать массаж при плечелопаточном периартрите.

В большинстве случаев наблюдается односторонне поражение плечелопаточного сустава, но встречаются случаи двустороннего. При хроническом течении отмечаются рецидивы в основном, в холодное время года.

Массаж следует применять по истечении нескольких недель, когда заканчивается срок иммобилизации сустава. Массажировать следует воротниковую область, дельтовидную и большую грудную мышцы, а также плечелопаточный сустав и плечо.

Массаж используется с целью уменьшения интенсивности болевого синдрома, препятствия формирования плотной рубцовой ткани и развития бурсита. Кроме того разминание данных областей необходимо для предупреждения возникновения атрофии и прогрессирования воспалительной реакции.

Однако наиболее главной задачей массажа является восстановление функциональной активности плечевого сустава и возвращения полноценной жизни человека.

Лекарства при плечелопаточном периартрите

Лечебное направление плечелопаточного периартрита подразумевает физические упражнения, массаж, физиотерапевтические процедуры, а также лекарства при плечелопаточном периартрите. В более запущенном варианте требуется применение хирургического лечения.

С целью остановки воспалительного процесса, а также его регрессии необходимо использовать противовоспалительные средства. Они нужны для уменьшения выраженности клинических симптомов патологии.

Так, противовоспалительные препараты способны уменьшить отечность, гиперемию местной локализации и интенсивность болевого синдрома. Наибольшая эффективность лекарственных средств отмечается на начальной стадии болезни, когда появляются первые проявления.

Лекарства при плечелопаточном периартрите противовоспалительного действия могут приниматься как в таблетированной форме, так в виде мазей и кремов. При тяжелой форме патологии требуется добавление гормональных препаратов. Они применяются внутрисуставно с помощью инъекций.

Помимо лекарственных средств необходимо обеспечить покой пораженному суставу, однако в дальнейшем постепенно следует выполнять определенный комплекс физических упражнений, с помощью которого сустав восстанавливает свою функциональность.

Профилактика плечелопаточного периартрита

Для того чтобы не сталкиваться с данной патологией, необходимо знать, что существует профилактика плечелопаточного периартрита. Она заключается в нескольких правилах, придерживаясь которых, можно снизить вероятность возникновения болезни до минимума.

Во-первых, следует придерживаться дозированных физических нагрузок. Они заключаются в ежедневной непродолжительной зарядке, благодаря которой сустав разрабатывается и готов выдерживать более серьезные нагрузки на протяжении всего дня.

Во-вторых, нужно придерживаться здорового питания и отдавать предпочтение продуктам, в которых находится значительное количество клетчатки, кальция и минимальное содержание соли. Кроме того рекомендуется ограничить употребление жареных, копченых и жирных продуктов.

Профилактика плечелопаточного периартрита также включает в себя удержание правильной осанки в процессе ходьбы, сиденья за столом и работы за компьютером. При физической активности не следует чрезмерно нагружать плечевой пояс и позвоночник, особенно, в шейном отделе.

Рекомендуется избегать сквозняков и прямого воздействия холодного фактора на область плечелопаточного сустава и шеи. В результате длительного переохлаждения наблюдается развитие воспалительного процесса. В целом, необходимо не допускать до возникновения воспаления, а при его появлении – своевременно лечить.

Прогноз плечелопаточного периартрита

Как и любое другое заболевание, плечелопаточный периартрит наиболее успешно лечится на первой стадии патологического процесса. Чем дольше болезнь остается без необходимой терапии, тем в дальнейшем сложнее вернуть суставу прежнюю функциональность.

Прогноз плечелопаточного периартрита благоприятный. Если вовремя было начато лечение, тогда можно ждать быстрое и полноценное восстановление утраченной работоспособности.

Так, плечелопаточный сустав приобретает хорошую функциональную способность, исчезает болевой синдром, отечность и гиперемия пораженной области.

Благодаря современным подходам к лечению человек в ближайшее время возвращает себе полноценную активность. Однако при попытках самолечения на протяжении длительного времени шансы на полное восстановление работоспособности сустава постепенно уменьшаются.

В таком случае болезнь прогрессирует и нарастает выраженность клинических симптомов. Когда процесс переходит в хроническую стадию, даже при использовании медикаментозной терапии не всегда удается вернуть сустав в прежнее здоровое состояние.

Прогноз плечелопаточного периартрита считается неблагоприятным, когда наблюдается «замороженное плечо», характеризующееся скованностью сустава и практически полным обездвиживанием. В таком случае плечелопаточный периартрит нуждается в оперативном вмешательстве, которое не дает высоких шансов на выздоровление.

Плечелопаточный периартрит, его симптомы и лечение — сфера деятельности врача-невропатолога или хирурга-ортопеда.
Запущенная форма заболевания может привести к потере подвижности руки. Лечить периартрит плечевого сустава необходимо на любой стадии . Лечение и симптомы должны быть известны тем, кто входит в группу риска.

Плечелопаточный периартрит — это воспалительный процесс в тканях крупных суставов плеча и лопатки. Заболевание провоцируют следующие факторы:

• резкое физическое воздействие на плечо (удар, падение);
• долгое пребывание на холоде;
• ношение тяжестей, работа рукой в вытянутом положении;
• заболевания, повлекшие за собой нарушение кровообращения, спазм сосудов (инфаркт, операции на молочной железе, смещения позвонков, грыжи позвоночника).

Типы периартрита

Выделяют несколько типов плечевого периартрита в зависимости от степени проявления симптомов.

На первой стадии боль возникает при сильном физическом воздействии на плечо. Пациент не может вытянуть и поднять руку, завести за спину, делать круговые движения вытянутой рукой. В этом случае врач поставит диагноз простой тендинит с воспалением сухожилия. Если вовремя не начать лечение, заболевание может приобрести острую форму.

Симптоматика второй стадии:

1. Боль, возникающая и при движении, и в покое, отдает в шейный отдел. Ночью она усиливается.
2. В некоторых случаях появляется беспокойный сон, повышается температура.
3. В области плеча может возникнуть припухлость.

В 50% случаев острый тендобурсит переходит в хроническую форму.

Хронический плечевой периартрит характеризуют периодические терпимые боли в плече, однако ночью появляется ломота в суставе, которая угасает при смене положения руки. Хроническая форма может продолжаться несколько лет и пройти сама собой.
Каждый третий хронический случай заболевания переходит в синдром «замороженного плеча», когда в капсуле сустава начинают происходить необратимые склеротические процессы. При этой стадии плечевого периартрита рука практически полностью теряет способность двигаться.
У некоторых пациентов встречаются признаки двустороннего периартрита с воспалительными процессами разной стадии в обеих конечностях.

Причины лопаточно-плечевого периартрита

Избавиться от плечелопаточного периартрита возможно только в случае понимания его этиологии или происхождения и назначения эффективного курса лечения направленного не только на внешние проявления, но и причины патологии.
Некоторые терапевтические средства воздействуют исключительно на симптомы, давая пациенту ложное чувство того, что болезнь отступила. В результате наблюдаются запущенные случаи, справиться с которыми можно только с помощью операции.
Причиной развития периартрита является:

• Травмы — первые симптомы плечелопаточного периартрита наблюдаются спустя 7-10 дней после травмирования. Причем неблагоприятным фактором поспособствовавшим развитию патологии может стать не только сильный вывих или ушиб. Падение на вытянутую руку, длительная нагрузка на плечо, удар – все это может спровоцировать начало воспалительного процесса.
• Недостаток кровоснабжения. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, грыжа на разных стадиях), болезни внутренних органов и нарушения связанные с работой сердечнососудистой системой могут стать провоцирующих фактором. Достаточно часто периартрит плеча можно встретить у пациента перенесшего инфаркт миокарда.

Внешние проявления патологии имеют ярко выраженный характер. Симптоматика заболевания позволяет поставить точный диагноз даже при внешнем обследовании пациента. Характерным проявлением периартрита является:

• Болевой синдром — интенсивность может быть разной. От небольших болевых ощущений во время поднятия руки выше плечевого комплекса. При остром периартрите наблюдаются резкие, жгучие и неприятные ощущения, не проходящие в состоянии покоя. Они сохраняют свою интенсивность весь период воспаления.
  Анкилозирующий плечелопаточный периартрит характеризуется тем, что болевой синдром становится хроническим и не зависит от движений. Боль не проходит самостоятельно.
• Ограничение подвижности — наблюдается явно нарушенная контрактура плеча. При хронической стадии пациент интуитивно старается согнуть руку и держать ее прижатой к груди. Анкилозирующий периартрит проявляется в уплотнении капсулы сустава. Плечо немеет. По ощущениям пациента плечо становится как будто «замороженное». Движения ограничены.
• Температура — диагноз ставится после замера показателей. При обычном периартрите температура кожных покровов остается без изменений. При остром типе заболевания температура может подниматься до 38 градусов и выше.

Так как при данной патологии костная и хрящевая ткань остается без изменений, и их не затрагивает воспалительный процесс, диагностика периартрита плечевого сустава с помощью рентгенографии не может дать достоверного результата.

Задачей ревматолога является не только определение степени развития патологии (анкилозирующий или хронический периартрит), но и причин вызвавших воспаление. В зависимости от этого заболеванию, присваивается код по МКБ 10.

Диагностируем заболевание

Диагноз «плечелопаточный периартрит» ставят после опроса и осмотра больного и результатов его исследований. Делают пальпацию, возможно назначение рентгена (эффективно в запущенной стадии болезни).

Обязательно проводят дифференциальную диагностику (то есть исключение других возможных болезней): выявляют возможность наличия стенокардии, синдрома плечевого пояса, туберкулеза сухожилий и некоторых других заболеваний.

Классификация

Ввиду многообразия причин, обусловливающих дисфункцию плечевого сустава, в самостоятельную нозологию плечелопаточный периартрит не выделяется. К периартикулярным поражениям области плечевого сустава, согласно МКБ-10, принято относить: тендинит двуглавой мышцы плеча, кальцифицирующий тендинит, адгезивный капсулит, субакромиальный синдром (импинджмент-синдром), синдром сдaвления ротaторa плеча, бурсит плечевого сустава и др.

Тем не менее, в клинической практике термин «плечелопаточный периартрит» имеет широкое использование. При этом различают следующие формы периартрита данной локализации:

• простую («болезненное плечо»)
• острую
• хроническую («замороженное плечо», «блокированное плечо», анкилозирующий периартрит)

В большинстве случаев патология носит односторонний характер; реже развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Как проводится лечение?

Как лечить периартрит, знают специалисты-невропатологи, хирурги, ортопеды. Для начала доктор должен понять, по какой причине возникло воспаление плеча. Если болевой синдром является следствием сдвига позвонков в шейном отделе, нужно пройти курс массажа у мануального терапевта. Если пациент перенес операцию на сердце или в области грудного отдела, лечение будет сопровождаться приемом лекарств, улучшающих кровообращение. Специалисты отмечают, что лечить плечелопаточный периартрит нужно комплексно.

• При слабовыраженных болях и при хронической форме врачи назначают болеутоляющие средства, физиопроцедуры и покой конечности.
• На стадии «замороженного плеча» рекомендованы новокаиновые блокады, сильные обезболивающие, физиопроцедуры.
• Закрепляют лечение плечевого периартрита сеансами лечебной физкультуры.
• На любой стадии заболевания должна быть правильно подобрана терапия.
• Значительные физические нагрузки на плечо, показанные при одной степени воспаления, не допустимы при другой. Лопатка при этом тоже может пострадать.

Консервативное лечение

Главной задачей лечения является устранение воспалительного процесса. Нестероидные противовоспалительные препараты в связи с этим являются классикой терапии. Назначают диклофенак, вольтарен, аспирин и т. д. Недостатком противовоспалительной терапии является то, что при длительном курсе в качестве побочных эффектов наблюдают сбои в работе ЖКТ.

• Пациентам с язвенной болезнью, а также гастритами применение этих препаратов необходимо свести к минимуму.
• В последнее время появились препараты, у которых побочное воздействие на ЖКТ сведено к минимуму, среди них: мовалис, нимесулид, целоксиб и подобные.
• Курс лечения носит кратковременный характер.
• Для уменьшения вредного воздействия могут назначаться компрессы с димексидом.
• Также эффективно помогает мазь, в состав которой включены препараты группы НПВС.

Если традиционное медикаментозное лечение не дает результатов, могут быть назначены инъекции кортикостероидов. Оказываемый эффект позволяет ограничиться всего 2-3 уколами в полость сустава.

Сроки лечения с помощью медикаментозной терапии составляют около 10-15 дней, посредством ЛФК и физиотерапии – в зависимости от состояния пациента.

Новокаиновые блокады

Назначаются, если применяемые обезболивающие препараты в комплексе с ЛФК не приносят облегчения в течение 15-20 суток. Достаточно часто это происходит, если у пациента диагностируют периартрит на фоне остеохондроза, особенно шейного отдела позвоночника. Точки блокады и метод введения анестетика выбирает лечащий врач.

Препараты

Медикаментозное лечение позволяет достаточно быстро снять болевой синдром и уменьшить отечность тканей. Обычно начинают с нестероидных противовоспалительных средств типа Диклофенака или Ибупрофена. Однако эти препараты влияют на желудок и могут провоцировать язвы, поэтому поставьте в известность доктора об имеющихся у вас заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В этом случае он назначит непродолжительный и щадящий курс лечения. Современная медицина активно использует нестероидные препараты нового поколения, например, Мовалис. Они выборочно действуют на организм и дают меньше побочных эффектов. Прежде чем начать прием любых лекарств, посоветуйтесь с врачом.

Лечение плечевого сустава часто сопровождается применением гормональных средств на основе бетаметазона (Дипросан, Флостерон). Поскольку это вещество обладает мощным противовоспалительным действием и имеет широкий спектр побочных эффектов, препарат вводят при помощи шприца прямо в сустав. Как правило, для достижения эффекта достаточно 2-3 уколов. В 75% случаев лечение периартрита плечевого сустава на этом завершают.

Новокаиновые блокады обычно применяют в тех случаях, если лечение нестероидными и гормональными средствами не помогает или синдром «замороженного плеча» явно выражен. Тогда доктор назначает уколы новокаина в капсулу, мышцы или сухожилия. Для усиления эффекта новокаин часто смешивают с гидрокортизоном. Уколы делают с определенной периодичностью, при необходимости курс повторяют.

Оздоровительные упражнения

Периартрит плечелопаточный — одно из заболеваний опорно-двигательного аппарата, поддающееся лечению при помощи лечебной физкультуры . Специалисты рекомендуют заниматься ЛФК только после прохождения физиопроцедур, когда болевой синдром значительно снижен. Попросите врача кабинета лечебной физкультуры показать несколько простых упражнений и проделайте их под контролем специалиста. Убедитесь, что вы все делаете правильно.
Комплекс может состоять из нескольких упражнений:

1. Сидя на стуле поставьте руки на пояс, локти разведите. Сделайте 5-6 круговых движений плечами вперед и назад.
2. Сядьте на стул, руки опустите вдоль туловища. Сделайте 5-6 движений вверх-вниз.
3. В положении сидя опустите кисть руки с воспаленным суставом на другое плечо. Возьмитесь за локоть больной руки и плавно тяните его вверх до ощущения напряжения в мышцах. Задержитесь в таком положении на 15 секунд, напрягите мышцы больной руки на 10 секунд. Затем повторите упражнение.

Занимаясь лечебной физкультурой, помните, что не следует делать резких движений, терпеть сильную боль. Необходимо соблюдать рекомендованный порядок упражнений и количество повторов.

Лечебная физкультура

Современные пути лечения заболевания часто подразумевают сведение к минимуму лекарственных препаратов. Пациенту рекомендуют выполнять упражнения, позволяющие нормализовать подвижность плечевого комплекса и уменьшить интенсивность болевого синдрома.

И если в остром периоде существуют определенные противопоказания физических нагрузок, то в периоде необострения правильные движения не только показаны, но и желательны.

В качестве ЛФК могут использоваться следующие виды гимнастики:

• Комплекс упражнений Попова при плечелопаточном периартрите. Особенностью упражнений Попова является наличие движений небольшой амплитуды. Упражнения направлены на восстановление основных функций больных связок и сухожилий. Гимнастика по методу Попова включает: потягивания, наклоны, сгибания руки и т.д.
  От пациента требуется выбрать наиболее удобные упражнения и применять их. Эффект достигается не сразу, но в результате обеспечивается стойкое благоприятное воздействие. Возможно выполнять упражнения Попова в домашних условиях, но первые несколько занятий необходимо пройти под руководством специалиста.
• Упражнения постизометрической релаксации при плечелопаточном периартрите. Все движения человека происходят за счет сокращения мышц, одной части тела и одновременного расслабления другой. Во время воспалительного процесса наблюдается существенное отклонение от нормы. Болевой синдром мешает человеческому телу провести самостоятельную коррекцию. Чтобы помочь проводятся упражнения направленные на расслабление или релаксацию тканей.
  Гимнастика особенно эффективна, если наблюдается плечелопаточный периартрит обусловленный действием профессиональных факторов. Она позволяет справиться с мышечной памятью, когда неправильное положение руки определяется интуитивно.

Примерный комплекс упражнений для лечения плечелопаточного периартрита

Приведенные ниже упражнения помогут вылечить плечелопаточный периартрит на начальных этапах ее развития и предотвратить дальнейшее разрушение сустава. Нельзя делать гимнастику при боли в суставах, обострении заболевания, высокой температуре, при инфекционных воспалительных процессах. Перед применением комплекса проконсультируйтесь у врача.

Все упражнения делайте медленно, без рывков, не допуская боли в плече. Поднимайте или отводите руки нужно до возможной максимальной амплитуды. Каждое действие выполняйте 4–5 раз.

Исходное положение	Техника выполнения
Стоя. Ноги расставьте на 40–50 см, руки поднимите над головой.	Вытягивайте руки кверху, не отрываясь от пола. Сначала обе руки, затем поочередно.
Вытяните руки в стороны на уровне плеч.	Поворачивайте корпус вместе с головой вправо и влево, пытаясь сохранить положение рук.
То же.	Плавные круговые движения вперед и назад. Кисти и локти держите прямыми.
Руки поднимите над головой и возьмитесь за локти.	Отводите руки назад медленно, без рывков.
То же. Правой рукой держите левую за локоть, левая должна быть согнута в локте и свободно свисать над головой.	Отводите левую руку назад, чтобы кисть висела как можно ниже между лопаток. То же с другой рукой.
Левую руку положите на правое плечо.	Правой рукой возьмите локоть левой и отводите его в правую сторону так, чтобы левая полусогнутая рука оказывалась за спиной.

Такую гимнастику полезно делать 3–4 раза в день. Можно включить ее в утреннюю зарядку. Можно делать перед сном, она не вызывает нервного возбуждения – лишь снимает напряжение в плечевом суставе.

Физиотерапия

Современные немедикаментозные методы лечения плечелопаточного периартрита не могут обойтись без использования физиотерапевтических процедур. Воздействие физиотерапии направлено на специфические симптомы: недостаток подвижности, болевой синдром, отечность.

Некоторые методы можно использовать только в период необострения, другие помогают снять воспалительный процесс. Физиотерапия является обязательной мерой для борьбы с периартритом.

• Рентгенотерапия — оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Применяется исключительно локальное воздействие на поврежденный участок. Под воздействием облучения угнетается иммунная система, в результате останавливается даже сильное воспаление. Не используется как монометод.
  Рентгенотерапия обязательно назначается в комплексе с другими процедурами.
• Плавание — позволяет разработать плечевой комплекс с негативным минимальным воздействием. Нагрузка на сустав в воде существенно уменьшается, а эффективность плавательных упражнений остается без изменений.
• Лечение пиявками — при укусе пиявки выбрасывают в кровь пациента вещество, которое оказывает двойное воздействие на организм человека — обезболивает и одновременно разжижает кровь. В результате гирудотерапии естественным способом удаляются застойные явления, и оказывается мягкое анестетическое воздействие. Гирудотерапия проводится только в специальных медицинских учреждениях.
• Точечный массаж — позволяет локально воздействовать на поврежденный участок. Благодаря массажу снимается спазм мышечной ткани. Восстанавливается подвижность плеча. Убирается причина спазмирования. Подобным образом действует и иглотерапия.
  В случае акупунктуры при недостаточной эффективности возможен точечный ввод медикаментозных средств. Чтобы снять мышечный спазм можно делать баночный массаж.
• Мануальная терапия — достаточно эффективный метод, основанный на воздействии на биологически активные точки. Мануальная терапия отличается от массажа тем, что непосредственно на поврежденный участок не оказывается давления, это позволяет избежать неприятных последствий чрезмерно агрессивного воздействия на плечевой сустав.
• Гомеопатические лекарства — при грамотной терапии устраняется источник воспаления, позволяя предотвратить рецидив заболевания. Гомеопатией можно лечить периартриты даже на поздних стадиях. Эффективность гомеопатической терапии во многом зависит от квалификации врача делающего обследование и назначение.
• Грязелечение — проводится в специальных лечебных учреждениях и в санатории. Лечебные грязи обеспечивают необходимым количеством питательных веществ и обеспечивают мягкое прогревание мышечных тканей.
• Лечение методом УВТ — узконаправленные волны активируют процесс заживления и регенерации тканей. Улучшается кровообращение, снимается болевой синдром. Ударно-волновая терапия усиливает распад медиаторов воспаления.

Процедуры

Физиотерапевтические методы применяют для обезболивания, устранения симптомов воспаления и улучшения питания клеток тканей суставов. Лечение плечелопаточного периартрита зависит от характера течения болезни.

Физиопроцедуры в острый период

Все процедуры из таблицы выше проводят в течение курса ежедневно.

Физиопроцедуры в период ремиссии

Все процедуры из таблицы выше проводят в течение курса ежедневно, кроме криотерапии сухим холодом – ее назначают в зависимости от симптомов.

sustavzdorov.ru

Хирургическое вмешательство

Проводится в случае, если традиционные методы не принесли облегчения пациенту. В последнее время для лечения все чаще используется артроскопия. Это малоинвазивное вмешательство. Все манипуляции проводятся с помощью артроскопа через небольшие разрезы.

• В ходе операции удаляется небольшой фрагмент лопатки, акромион, а также близлежайшая связка.
• В 95% случаев артроскопия помогает восстановить подвижность и устранить болевые ощущения.
• Получить инвалидность можно после прохождения обследования и диагностирования анкилозирующего периартрита, также в ситуациях, когда заболевание существенно влияет на работоспособность пациента.

Для достижения устойчивой ремиссии крайне важным является соблюдение профилактических мер. Не натруждать руку, заботиться о правильном питании, регулярно посещать ревматолога – все это эффективные меры предотвращающие рецидив заболевания.

Нетрадиционные методики лечения

Народные средства от лопаточно-плечевого периартрита могут быть достаточно эффективными на начальных стадиях заболевания. Методы можно использовать в качестве действенных профилактических мер.

Помимо лечения травами и лекарственными сборами (эффективно снимающими воспаление) можно использовать следующие способы терапии:

• Листья лопуха — с их помощью делают компрессы и повязки. Хорошие результаты дает прикладывание свежих листьев лопуха к пораженному участку. Обязательно стоит предварительно удалить стебель. Ношение компресса из листьев лопуха существенно снимает воспаление.
• Желатин — по сути это природный строительный компонент суставов. Особенно эффективно использование желатина в случаях поражения хрящевой ткани. В диету можно включать продукты на основе желатина: холодцы, фруктовые желе и т.д. Его также включают в состав компрессов или настоек.
• Питание и диета — категорически запрещено голодание. В период заболевания организм как никогда нуждается в питательных элементах. Не существует особой диеты специально для патологии плечелопаточного периартрита, но, как правило, лучше употреблять в пищу здоровую еду богатую на витамины, минералы и особенно кальций.

Народное лечение не может заменить методов традиционной терапии. Современные разработки в этой области помогают добиться устойчивой ремиссии с минимальным вредом для внутренних органов пациента, практически без использования медикаментозных препаратов.
ponchikov.net

Постизометрическая релаксация

Лечение плечелопаточного периартрита часто сопровождает постизометрическая релаксация. Это система мануального воздействия на пораженный сустав, после применения которой расслабляются мышцы, растягиваются мягкие ткани, уходит болевой синдром. Выполняя комплекс упражнений, мануальный терапевт сначала двигает суставом до достижения максимально сильного болевого ощущения, а затем возвращает его в исходную позицию, где боли нет. Каждая фаза упражнения согласовывается с пациентом, так как суть метода — не причинить боль, а добиться максимального растягивания мышц и связок.

• Курс релаксации проводят совместно с лечебным массажем и лазерной терапией.
• Эффект наступает после 10-13 сеансов.
• Этот способ лечения противопоказан при заболеваниях кожи в области воздействия, сильных болях в плече, а также при болезнях сосудов, сердечно-легочной недостаточности.

Лечение теплом

Положительный результат лечения периартрита плечевого сустава дает физиотерапия, особенно комплексная, когда применяют сразу несколько методов воздействия на пораженный участок.

В домашних условиях специалисты рекомендуют применять тепловые процедуры. Например, с использованием Бишофита, Димексида и других препаратов делают компрессы. С помощью озокерита выполняют обертывания. Озокерит нужно растопить на водяной бане до состояния пластилина, сформировать небольшую лепешку и положить ее на пораженный сустав, накрыв кусочком полиэтилена и шерстяной тканью. Для лучшего сохранения тепла можно надеть шерстяной свитер. Прогревания способствуют усилению кровотока, снимают боль. Димексид и Бишофит могут вызвать покраснение кожи, поэтому применение этих лекарств возможно только при целостном кожном покрове.

Ударно-волновая терапия стимулирует обмен веществ. Применение магнито-лазерного воздействия уменьшает отек и усиливает кровоснабжение, вибро- и электромассаж приводит тонус мышц в норму.

Помощь природы

В народной медицине есть множество рецептов, применяемых при лечении периартрита. Настои, отвары и компрессы из трав являются полезным дополнением к медикаментозной терапии. Крапива, зверобой, календула снимают отек, ускоряют обменные процессы, обладают противовоспалительным действием. Вот несколько рецептов:

1. 1 ст.л. сухой крапивы залить стаканом кипятка, прогреть на водяной бане около 15 минут и пить по глотку несколько раз в день.
2. По этому же рецепту заваривают траву зверобоя, готовят на водяной бане 30 минут. Принимают по 1 ст.л. 3 раза в день.
3. Стакан сухой календулы заливают 1 л водки, настаивают 2 недели, полученной настойкой растирают пораженный сустав.
4. Кашицу из измельченного корня столового хрена нагревают, заворачивают в тонкую ткань и прикладывают к больному плечу.

Другие методы

Плечелопаточный периартрит и его лечение рассматривают и в срезе нетрадиционной медицины. Применяют такие методы, как:

1. Гирудотерапия. Медицинские пиявки выделяют ферменты, положительно влияющие на кровоснабжение тканей.
2. Иглоукалывание. Оно помогает избавиться от боли и напряжения мышц.

Иногда иглорефлексотерапию сопровождают обезболивающими уколами или воздействием электрическим током.

Крайне редко при данном заболевании прибегают к удалению части лопатки и связки из этой области. Оперативное вмешательство применяют, когда другие методы не дают результатов.

Если обнаружен периартрит плечевого сустава, его лечение потребует усилий и времени. Чтобы избежать этого недуга, врачи советуют равномерно распределять физические нагрузки, не поднимать тяжести, не переохлаждаться, употреблять в пищу продукты, способствующие укреплению костной ткани.

Прогноз и профилактика плечелопаточного периартрита

Начальные стадии плечелопаточного периартрита обычно хорошо поддаются стандартной консервативной терапии; подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Длительное течение хронического периартрита может привести к стойкой инвалидизации человека, потере навыков бытовой и профессиональной деятельности.

• При развитии синдрома «блокированного плеча» частично восстановить подвижность в плечевом суставе возможно только путем оперативного вмешательства.
• Меры профилактики плечелопаточного периартрита сводятся к предупреждению микро- и макротравм области плеча, своевременному лечению заболеваний позвоночника.
• Следует исключить переохлаждения, чрезмерные и стереотипные нагрузки на плечевой пояс.

krasotaimedicina.ru

Методы реабилитации

Реабилитация после проведения основного курса лечения должна проводиться комплексно и включает в себя:

• применение лекарственных препаратов;
• блокады;
• фонофорез, электрофорез, УВЧ, аппликации парафина;
• массаж;
• баня и др.

Меры профилактики заболевания
Профилактика периартрита заключается в своевременном обращении за медицинской помощью в случае травмы плечевого сустава, по возможности устранить из повседневной жизни однообразные движения в суставе (особенно отведение в сторону).

После проведения курса лечения необходимо периодически проходить курс реабилитации.

Часто задаваемые вопросы

К какому врачу следует обратиться?

Нарушение функции плечевого сустава является поводом к обращению к травматологу-ортопеду. В ряде случаев требуется консультация и других специалистов: невролога, ревматолога, физиотерапевта.

Дают ли инвалидность?

В случае стойкого необратимого нарушения функции плечевого сустава, когда оперативное лечение не дало положительного результата, или во время операции возникли осложнения, которые не поддаются лечению, оформляется группа инвалидности.

Разрешено ли больным посещать баню?

Баня помогает нормализовать мышечный тонус, улучшает кровообращение в мышцах. Однако ходить в баню можно только в том случае, когда нет признаков острого воспаления. Строго противопоказана баня сразу после получения травмы.

Можно ли греть пораженный сустав?

Тепловые процедуры способствуют улучшению кровообращения, нормализации мышечного тонуса и снимает болевой синдром. Данные свойства являются важными в лечении плечелопаточного периартрита. Однако необходимо помнить, что во время острого воспаления греть больную область строго запрещается.

Встречается ли заболевание у детей?

В детском возрасте периартрит встречается крайне редко, что связано хорошими восстановительными способностями организма и отсутствием процессов дегенерации. Причиной заболевания может послужить серьёзная травма плечевого сустава.

Отзывы людей с подобными заболеваниями

Эдуард, 38 лет:

Лечу двусторонний периартрит уже на протяжении 4 месяцев: курс лечения у невролога, хирурга. Комплексное лечение: мази, массаж, физиопроцедуры. Никаких положительных результатов. Назначили блокады дипроспаном. Есть опасение делать укол из-за побочных эффектов препарата. Но, наверное, придется рискнуть – боли не проходят.

Инна, 40 лет:

Очень тяжело протекает данное заболевание. Не помогают мази, таблетки. Все безрезультатно. Даже после назначения уколов с дексаметазоном легче не стало. Утрачена двигательная способность руки: поднять руку или отвести её в сторону практически невозможно. Физиопроцедуры противопоказаны из-за некоторых причин. Уже почти не верю, что вылечусь когда-нибудь.

ruback.ru

Простая форма

Простая форма плечелопаточного периартрита возникает как начальная стадия заболевания. Она характеризуется:

• незначительной выраженностью болевого синдрома в области плечевого сустава;
• ограничение движений в суставе заключается в трудностях при отведении вытянутой руки в сторону, заведении согнутой в локтевом суставе руки за спину (как бы попытка достать позвоночник кончиками пальцев);
• если вращать вытянутой рукой вокруг своей оси, преодолевая сопротивление, то болевой синдром усиливается. Вращение без противодействия не приводит к усилению боли.

Простая форма часто не замечается больным, поскольку симптомы ее незаметны или слабо выражены. Простая форма длится 2-4 недели, иногда может пройти самостоятельно (при условии полного покоя и отсутствия нагрузки на плечевой сустав). Если простая форма не проходит самостоятельно или не лечится, то она переходит в следующую, в острую форму.

Она может быть как следствием нелеченной простой формы, так и самостоятельно возникшей проблемой. Острая форма подразумевает под собой следующие особенности течения заболевания:

• боли в области плеча становятся сильными, резкими;
• боли отдают в шею, во всю руку;
• боли усиливаются при движениях в плечевом суставе (при вращении вытянутой руки, при отведении вытянутой руки вверх через сторону). При этом подъем вытянутой руки вперед остается безболезненным. Иногда из-за боли подобные движения становятся просто невыполнимыми;
• интенсивность боли нарастает ночью, из-за чего нарушается сон;
• болевой синдром уменьшается, если руку согнуть в локте и прижать к груди;
• при внимательном осмотре возможно обнаружение припухлости по передней поверхности плечевого сустава;
• возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37°С-37,5°С).

Острая форма длится несколько недель, при лечении симптомы постепенно сходят на нет, а объем движений восстанавливается. При отсутствии адекватного лечения процесс может перейти в хроническую форму.

Хроническая форма

Для этой стадии заболевания характерны следующие признаки:

• болевой синдром становится умеренным или даже незначительным, характер боли - ноющий;
• боли в области плеча периодически усиливаются, особенно при вращении или неудачном движении, становятся резкими, простреливающими. Предугадать их появление невозможно;
• в ночное время (чаще под утро) появляется ломота в плечевом суставе, которая мешает заснуть.

Хроническая форма может существовать несколько месяцев и даже лет. Изредка возможно самостоятельное излечение без вмешательства медиков, однако чаще при отсутствии терапии заболевание переходит в следующую форму, анкилозирующую.

Анкилозирующая форма

Чаще становится финальной стадией в развитии заболевания, однако в некоторых случаях развивается первично, то есть без прохождения через предыдущие формы заболевания. Она характеризуется:

• тупой, ноющей, малоинтенсивной болью в области плечевого сустава, однако при попытке осуществить движение боли резко усиливаются;
• движения в плечевом суставе становятся резко ограниченными. Рука не поднимается выше горизонтального уровня в сторону, не заводится за спину, практически невыполнимо вращение вокруг своей оси. Из-за таких признаков эту стадию еще называют «замороженное плечо»;
• ткани плечевого сустава уплотняются, что определяется даже на ощупь;
• изредка анкилозирующая форма может быть безболевой, когда движения ограничены, а боли нет.

Принципы выздоровления

Практически все формы плечелопаточного периартрита хорошо поддаются лечению, за исключением анкилозирующей (хотя и с ней можно эффективно бороться). Чем раньше начато лечение, тем лучше для больного, тем быстрее наступит выздоровление и меньших затрат оно потребует, как материальных, так и временных.

По возможности следует устранить причину плечелопаточного периартрита. Если это дегенеративный процесс в позвоночнике (остеохондроз), то необходимо лечить его, если это инфаркт миокарда, то, в первую очередь, нужно нормализовать кровоток и так далее.

• Остановимся поподробнее на медикаментозном лечении плечелопаточного периартрита.
  Базовой основой терапии обычно являются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Мелоксикам, Лорноксикам и так далее).
• Их можно применять в виде таблеток, инъекций, мазей, гелей и даже пластырей.
• Какая форма выпуска препарата окажется предпочтительнее в конкретном случае, решает врач.
• Нестероидные противовоспалительные средства убирают отек тканей, уменьшают воспаление, снижают температуру.
• Иногда лечение ограничивается только их применением (особенно при простой форме).
• Если выше изложенные препараты оказываются мало эффективными, тогда прибегают к использованию стероидных противовоспалительных средств, то есть гормонов (Дипроспан, Метипред и другие).

Их также можно применять в виде мазей, околосуставных инъекций, в виде компрессов (в комплексе с Димексидом). Хорошим обезболивающим эффектом обладают инъекции анестетиков (Новокаин, Лидокаин и подобные препараты) в околосуставную область. Инъекции осуществляются не «абы куда», а в определенные точки, поэтому должны производиться только лечащим врачом. Иногда достаточно 2-3-х инъкций, и болезнь отступает.

• Помимо медикаментозной терапии, при плечелопаточном периартрите широко используется физиотерапия.
• Это может быть лазеротерапия, иглоукалывание, точечный массаж, магнитотерапия, гидротерапия, лечение ультразвуком и электрофорез, электростимуляция и грязелечение.
• Части пациентов помогает гирудотерапия (лечение пиявками) при условии отсутствия аллергии на них.

Отдельно следует сказать о таких методиках лечения плечелопаточного периартрита как постизометрическая релаксация и лечебная физкультура. Их назначают в комплексе с медикаментозным лечением.

Постизометрическая релаксация заключается в выполнении ряда упражнений, которые вызывают растяжение и напряжение отдельных мышц с их фиксацией в таком положении и последующим расслаблением. Комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры направлен на восстановление и улучшение подвижности околосуставных тканей, повышение эластичности капсулы плечевого сустава. Лечебная физкультура требует ежедневных занятий и терпения, поскольку эффект наступает приблизительно через 3-4 недели от начала их выполнения. И еще важно не переборщить с упражнениями, пытаясь побыстрее достичь желаемого результата.

При плечелопаточном периартрите полезными могут оказаться средства народной медицины. Чаще всего это различные настои и отвары трав (крапива, календула, зверобой, корень столового хрена и другие), которые используют в качестве примочек и компрессов.

• Существует также хирургическое лечение плечелопаточного периартрита.
• К нему прибегают довольно редко (это случаи с длительным неэффективным консервативным лечением, частыми рецидивами, стадия «замороженного плеча»).
• Операция носит название субакромиальная декомпрессия.
• Ее суть заключается в удалении небольшого кусочка лопатки (акромиона) и прилежащей связки (коракоакромиальной).
• После хирургического лечения требуется курс медикаментозной терапии и обязательно лечебная физкультура, приводящая к восстановлению объема движений.
• До 95% случаев хирургического вмешательства при плечелопаточном периартрите дают положительный результат при взвешенном отборе пациентов для такого метода лечения.

Таким образом, плечелопаточный периартрит - это комплексная проблема в зоне плечевого сустава, основными признаками которой являются боли в области сустава и ограничение движений в нем. Чаще всего с этой проблемой удается справиться консервативными методами лечения, однако в части случаев необходима операция. Болезнь совершенно не опасна, но весьма неприятна, потому, обнаружив у себя похожие симптомы, не следует откладывать поход к врачу в долгий ящик. Будьте здоровы!

doctor-neurologist.ru

Самостоятельное лечение

Лечение народными средствами, преимущественно в домашних условиях, осуществляется только в простой и хронической формах. Наиболее простые и популярные методы оперативного лечения народными средствами:

• растирка больного места из настойки календулы, залитой в соотношении 1/10 водкой;
• компресс на больное место из измельчённого корня столового хрена;
• настой измельчённого зверобоя, залитого кипятком, принимаемый внутрь;
• настой крапивы, прогретый на водяной бане и принимаемый внутрь.

Важно помнить – нужно не заменять народными средствами в домашних условиях физиотерапию, а дополнять её.

Применяется часто и так называемая постизометрическая релаксация. Постизометрическая релаксация – это целая система, основанная на расслаблении мышц по специальной методике. Но чтобы облегчить плечелопаточный периартрит, можно применить и более простой комплекс упражнений, например:

• В сидячей позиции положить ладони на талию, развести локти, 5–6 раз подвигать локтями назад-вперёд.
• Затем сделать круговые движения плечами.
• Положить кисть больной руки на «здоровое» плечо, здоровой же рукой крепко обхватить локоть и тянуть его вверх.

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите

Это лишь один из примеров возможной лечебной гимнастики. До осуществления упражнений лучше проконсультироваться с врачом, чтобы плечелопаточный периартрит не усугубился.

Общее лечение, когда выявлен периартрит, причём необязательно плечелопаточный, часто осуществляется при помощи инъекций противовоспалительных препаратов нестероидного типа. Также применяются кортикостероиды и аппликации димексида.

• Могут быть назначены и иные разнотипные препараты, например, миорелаксанты и ангиопротекторы, метаболики и хондропротекторы.
• Далее назначается подобранная персонально ЛФК при плечелопаточном периартрите, физиотерапия, включающая, например, электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию и другие формы.
• Назначают массаж и сульфидные/радоновые ванны.
• Популярность приобретает ударно-волновая терапия. В отдельных случаях, чтобы устранить периартрит плечевого сустава может быть назначено хирургическое лечение.

simptomer.ru

Код по МКБ 10

В десятом пересмотре МКБ плечелопаточный периартрит не был внесен в перечень нозологических единиц и не является официальным диагнозом. Под кодом М75.0 находится адгезивный капсулит плеча – это наиболее приближенное обозначение патологии сустава.

Ранее плечелопаточный периартрит подразумевал повреждение сустава и рядом расположенных тканей, причина которого не заключалась в острой травматизации.

В дальнейшем понятие плечеголовного периартрита стало включать в себя различные формы проявления, которые клинически могли указать на причину его развития.

• Для указания степени повреждения сустава использовались лишь описания его функционирования и наличия дополнительных клинических симптомов, например, болевого синдрома или отечности.
• В отдельную нозологическую единицу плечелопаточный периартрит мкб не выделялось.
• Для конкретизации патологии сустава необходимо было разграничивать признаки болезни для формирования в отдельные группы.
• Так, новая классификация периартикулярных повреждений включала в себя: тендиты различных мышц, разрывы сухожилий, кальцифицирующий тендинит и ретрактильный капсулит.

M75.0 Адгезивный капсулит плеча

Почему происходят подобные патологии

Среди всех причин на первое место выходит травматизация плеча, которая включает в себя не только вывих или перелом, но длительная чрезмерная нагрузка на плечо, удар или падение на него.

• После того как подействуют причины плечелопаточного периартрита, до появления первых клинических симптомов патологии может пройти от нескольких часов до месяцев. В среднем данный период составляет приблизительно 10 дней.
• Помимо травматического фактора стоит выделить влияние дегенеративных процессов в позвоночнике (шейном отделе). Вследствие этого наблюдается нарушение питания сустава и окружающих тканей.
• Таким образом, под воздействием многочисленных факторов начинается болевой синдром, интенсивность которого увеличивается с каждым днем. Особенно боль чувствуется при выполнении каких-либо движений, например, вращений или поднятия руки, но в некоторых случаях болевой синдром присутствует в покое.
• Кроме того следует выделить вероятность повышения местной температуры и появления гиперемии пораженной области. В дальнейшем может повышаться общая температура тела до субфебрильных цифр.

Некоторые причины плечелопаточного периартрита могут провоцировать развитие анкилозирующую форму патологии, когда сустав приобретает плотную консистенцию, вследствие чего двигательная активность в нем резко ограничена.

Двусторонний плечелопаточный периартрит

Патология в большинстве случае носит одностороннийхарактер. Это наблюдается при некоторых заболеваниях, усиленной нагрузке одного из плечевых суставов или в результате травматичекого повреждения. Однако иногда происходит поражение обоих суставов и развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.

• Интенсивность клинических проявлений может нарастать быстро или через несколько дней, месяцев в зависимости от причины возникновения.
• Болевой синдром локализуется в области плеча и распространяется на верхнюю часть спины, шею и руку. Усиление интенсивности наблюдается при выполнении движений, где принимает участие плечевой сустав или рука в целом.
• Двусторонний плечелопаточный периартрит имеет условно три стадии развития. На первом этапе отмечается нарастание боли, отечности и появление ограничение активности сустава.

Далее по мере прогрессирования патологического процесса происходит выраженное снижение двигательной возможности плечелопаточного сустава, когда наблюдается рубцевание капсулы. Параллельно этому болевой синдром постепенно утихает.

При отсутствии необходимого лечения наступает следующая фаза, которая характеризуется полным отсутствием движений в суставе. Однако если начинается применение комплексной терапии, отмечается существенное улучшение состояния, так как болезнь хорошо поддается лечению.

Левосторонний плечелопаточный периартрит

Причинами развития воспалительной реакции в плечелопаточном суставе является чрезмерная физическая активность, когда происходит микротравматизация тканей и структур сустава. Кроме того болезни внутренних органов могут вызвать нарушение кровообращения и иннервации в пораженном суставе.

• Левосторонний плечелопаточный периартрит может возникать на фоне перенесенного инфаркта миокарда, когда наблюдается нарушение кровообращения в области сердца, что оказывает негативное воздействие на сустав и окружающие ткани и органы.
• В результате поражения кровеносных сосудов, тканей и других структур плечелопаточного сустава происходит увеличение проницаемости сосудистой стенки и выхода жидкой части крови в ткани. Вследствие этого нарастает отечность пораженного сустава.
• Этому также способствуют медиаторы воспаления, которые воздействуют на стенку сосудов. Кожные покровы приобретают гиперемированную окраску в области плеча, а в дальнейшем по мере нарушения иннервации и кровообращения в руке возможно посинение кожи.

Левосторонний плечелопаточный периартрит может быть острым или характеризоваться хроническим течением. В процессе длительного воспалительного процесса происходит атрофия мышц и уменьшения двигательной активности плеча и руки.

Правосторонний плечелопаточный периартрит

Чаще всего правосторонний плечелопаточный периартрит вызывается травматизацией, дегенеративными процессами или патологией печени. При повреждении вращательной плечевой манжеты отмечается появление выраженного болевого синдрома, который может иметь постоянный или волнообразный характер.

• Боль распространяется на всю область плечевого сустава и усиливается при двигательной активности, особенно при отведении руки. На данном этапе использование обезболивающих средств не приносит полноценного эффекта.
• Правосторонний плечелопаточный периартрит также ограничивает двигательную активность плеча и руки. По мере прогрессирования болезни постепенно уменьшается объем активных движений, а затем и пассивных.
• Чаще наблюдается поражение сустава с правой стороны, так как он подвергается более интенсивным нагрузкам. Для предотвращения его воспаления необходимо перед предстоящей выраженной двигательной активностью выполнять разминку.

ilive.com.ua

Описание

Окончательно причины развития плечелопаточного периартроза не установлены. Среди них называются перенесенные местные травмы, напряженная работа, при которой неравномерно напряжены мышцы плечевого пояса, функциональные и дистрофические изменения в позвоночнике (протрузии или грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела), наследственность, нарушение обмена веществ. Есть также мнение, что плечелопаточный периартроз развивается слева — после инфаркта миокарда, справа – является следствием заболеваний печени (холецистит) или как следствие очаговых поражений легких.

В случае если развитие плечелопаточного периартроза объясняется травматизацией связочно-сухожильного участка сустава и синовиальных сумок, возникает воспаление, результатом которого при отсутствии лечения становится ограничение подвижности сустава. Кроме того, легкомысленное отношение к болезни, отсутствие грамотного лечения может привести к гипотрофии и атрофии дельтовидной мышцы и остеопорозу головки плечевой кости.

Диагностика

При жалобах на боли в плечевом суставе и ограничении подвижности, как правило, назначаются рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и\или компьютерная томография, артрограмма, анализ крови. Кроме того, требуется проведение дифференциальной диагностики для исключения таких патологий, как тромбофлебит вен руки, диффузный васкулит, фурункулез, дерматит, опухоль, травма шейных позвонков или плечевого сплетения, опоясывающий лишай, инфаркт миокарда, сосудистые заболевания головного мозга, поражение легких и плевры. Необходимо также исключитьтакие костные патологии, как де формирующий остеоартроз, воспалительные изменения в суставе и суставной сумке, дистрофические и патологические изменения в шейном отделе позвоночника, инфекционный артрит, вывих плеча.

Лечение

В остром периоде назначаются, как правило, нестероидные препараты (действующее вещество – диклофенак, нимесулид, блокады с глюкокортикоидами для снятия воспаления и болей. Местно назначается электрофорез также с обезболивающими препаратами, периартикулярные блокады, парафиновые аппликации, а также нестероидные противовоспалительные мази и кремы. Одно из важных условий лечения – покой для сустава и руки. Однако это не значит, что их следует лишить возможности двигаться. Полная иммобилизация плечевого сустава может стать причиной его тугоподвижности. Надо по возможности не нагружать сустав и оберегать от неловких и резких движений.

Вообще, лечение плечелопаточного периартроза – дело долгое и требующее постоянного воздействия на спазмированные мышцы в области плечевого сустава на протяжении нескольких месяцев. Врачи, как правило, рекомендуют лечение, начатое в клинике и в домашних условиях, продолжить на курорте – в специализированном санатории. Отечность, воспаление, болезненность, восстановление объема движений в плечевом суставе и мышцах «уйдут» быстрее, если лечение будет комплексным: медикаментозным и физиотерапевтическим. Физиотерапевтические (курортные) факторы, наиболее полезные для лечения опорно-двигательного аппарата, в том числе суставов, это лечебные грязи, сульфидные или радоновые воды. Очень полезна лечебная физкультура и альтернативные методы лечения – остеопатия, апитерапия, мануальная терапия, массажи, кинезотерапия.

Профилактика

Для профилактики плечелопаточного периартроза необходимо раннее выявление шейного остеохондроза и лечение. Следует избегать травмирования и неравномерной нагрузки на позвоночник и плечелопаточную зону.

http://doctorpiter.ru/diseases/426/

Причины

Заболевание возникает в результате воспалительного процесса, поражающего мягкие ткани, прилегающие к плечевому суставу. Причины заболевания:

• переломы, вывихи руки, плеча;
• чрезмерные физические нагрузки на плечевой корпус;
• заболевания внутренних органов (инфаркт миокарда, болезни печени, ишемическая болезнь сердца);
• перенесенная операция по удалению молочной железы (у женщин);
• заболевания шейного отдела позвоночника;
• заболевания, приводящие к нарушению обмена веществ (сахарный диабет);
• заболевания периферических сосудов.

Симптомы плечелопаточного периартроза

Характерные для плечелопаточного периартроза симптомы представляют собой:

• сильные боли в плече, усиливающиеся в ночное время суток и отдающие в шею;
• усиление боли при отведении руки в сторону или за спину;
• ограничение движения в плечевом суставе;
• припухлость плеча;
• укорачивание пораженной руки;
• повышение температуры до 37,5 градусов;
• онемение пальцев рук;
• головокружения, головные боли.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить плечелопаточный периартроз, врач-ортопед проводит ряд исследований и анализов:

Требуется проведение дифференциальной диагностики с целью исключения таких заболеваний, как тромбофлебит вен руки, травмы плечевого сплетения, шейных позвонков, заболевания сосудов головного мозга.

Лечение плечелопаточного периартроза

Лечение плечелопаточного периартроза включает в себя:

• нестероидные противовоспалительные препараты (таблетки, мази, гели);
• новокаиновые блокады;
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез);
• лечебную физкультуру;
• прогревания плеча;
• травяные компрессы.

Опасность

Отсутствие своевременного лечения заболевания приводит к таким осложнениям, как:

• капсулит плечевого сустава;
• кальцификация тканей вокруг плечевого сустава.

Группа риска

Группу риска составляют:

• мужчины старше 40 лет;
• спортсмены (тяжелоатлеты, теннисисты);
• люди, чьи профессии приводят к микротравмам сухожилий (кузнецы, шахтеры);
• люди, больные шейным остеохондрозом;
• женщины, перенесшие операцию по удалению молочной железы.

Профилактика

• своевременно лечить шейный остеохондроз;
• контролировать нагрузки на плечевой корпус;
• избегать переохлаждений;
• делать физические упражнения, укрепляющие плечевой комплекс.

https://illness.docdoc.ru/plechelopatochnij_periartroz

Классификация плечелопаточного заболевания

В зависимости от стадии проявления заболевания различают следующие виды:

• Простой. Проявляется незначительной болью, которая усиливается при подъеме руки вверх через силу. При этом наблюдается небольшое ограничение подвижности плечелопаточной области.
• Острый. Характеризуется внезапным проявлением и сопровождается припухлостью в плечелопаточной области, резкими болями, усиливающимися ночью, а также ограничениями движений, преодолеть которые становится практически невозможно. Может наблюдаться незначительное повышение температуры, бессонница и постоянная усталость.
• Хронический. Возникает если отсутствует лечение. Сопровождается постоянным болями, дискомфортом в плече. При этом на рассвете может появляться ноющая боль, а при неудобном положении руки возникает резкий болевой синдром.
• Анкилозирующий. Самая тяжелая форма заболевания, характеризующаяся обездвиживанием сустава, возникновением резких болей при малейшей попытке движения. При этом ткани плеча становятся очень твердыми на ощупь.

Области проявления заболевания

В зависимости от локализации заболевания в плечелопаточной области лечение различается. При этом выделают:

• Левосторонний. Является следствие травм и болезней внутренних органов, может наблюдаться дистрофия мышц.
• Правосторонний. Следствие нагрузок, травм и нарушений в работе печени. Характеризуется болями при отведении руки назад.
• Двусторонний. Проявляется в болевом синдроме в области спины и ограничении подвижности обоих плечевых суставов.

Плечелопаточный периартрит возникает по различным причинам, основу которых составляет спазм сосудов и нарушение кровообращения, что способствует уменьшению упругости сухожилий, их надрывам и воспалительным процессам. К основным факторам, провоцирующим плечелопаточный периартрит, относят:

• специфическая деятельность, которая дает нагрузку на плечелопаточную область (маляры, штукатуры);
• возрастные изменения в тканях;
• чрезмерная нагрузка на мышцы плеча при неправильном проведении тренировочного процесса или физической нагрузке, сопровождающиеся микротрещинами;
• нарушение питания плечелопаточных тканей вследствие сбоя в обмене веществ или заболеваний эндокринной системы;
• патология сосудов в плечелопаточной области;
• патологические процессы в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, смещение межпозвоночных дисков);
• заболевания желчного пузыря и печени;
• сахарный диабет;
• травмы плечелопаточной области (падения на руку, сильные удары);
• ишемическая болезнь сердца.

Основным симптомом заболевания считаются ноющие боли и ограничение подвижности плечевого сустава. На начальной стадии развития заболевания данные симптомы проявляются незначительно и только при большой амплитуде движений (поднятии руки вверх или отведении назад). По мере развития плечелопаточного заболевания происходит усиление симптомов: усиливается боль, которая не позволяет поднять руку и сделать вращательные движения. При этом болевые ощущения не проходят даже в ночное время.

Периартрит плечелопаточный может проявиться при переохлаждении или чрезмерных физических нагрузках либо в состоянии покоя. Данное состояние может длиться от пары дней до нескольких недель и нередко сопровождается припухлостью плеча и незначительным повышением температуры.

Врач-остеопат предупреждает, что боль в данном случае имеет не локальный характер, а распространяется в область шеи, лопатки, затылка, а также по руке. При этом уменьшается амплитуда движений рукой и отмечается невозможность ложиться на бок. Опытный остеопат определяет плечелопаточное заболевание по напряжению в тканях и образующимся уплотнениям и узелкам. Причем мышцы, окружающие пораженную область, находятся в постоянном напряжении даже в состоянии покоя.

Болевые ощущения заставляют ограничивать нагрузку на больную руку. При этом наблюдается характерное расположение руки (сгибание в локте и прижимание к груди), которое провоцирует возрастание напряжения мышц в области плеча и шеи.

При развитии хронической стадии заболевания наблюдается состояние замороженное плечо, которое характеризуется простреливающими болями при малейших движениях и способно привести к полному обездвиживанию сустава.

Основой лечения является обеспечение максимального покоя пораженного сустава, с целью ограничения развития деформации. При этом допускается полное обездвиживание с помощью ортопедических приспособлений.

Традиционная медицина для лечения применяет обезболивающие препараты и противовоспалительные процедуры (уколы, мази, таблетки). Лечение проводится до состояния, когда увеличивается амплитуда движений и отсутствует болевой синдром. Следующим этапом будут восстановительные мероприятия, которые состоят из массажа, физиотерапевтических процедур и оздоровительной гимнастики для плечелопаточной области.

Периартрит: остеопатическое лечение

В основе остеопатического лечения плечелопаточного заболевания лежит восстановление подвижности сустава, купирование болевого синдрома, а также устранение патологических осложнений.

Процедура построения лечебных процедур зависит от природы возникновения заболевания и в каждом случае рассматривается остеопатом отдельно. Основой лечения будет построение комплекса процедур, направленных на лечение заболевания совместно с сопутствующими нарушениями. Если плечелопаточный периартрит спровоцирован смещением позвонков, то врач-остеопат восстановит работу пережатых нервов и кровеносных сосудов, нормализует положение позвонков.

В основе лечения методами остеопатии - восстановление нормального положения внутренних органов, костей и мышц скелета, что помогает обеспечить облегчение симптомов болезни после первого сеанса. При этом, проводя лечение, врач сопровождает все действия подробным объяснением взаимосвязей между всеми частями организма.

Поэтому сустав плечелопаточный лечение требует проводить в виде курса мероприятий, состоящего из следующих этапов:

1. Восстановление анатомического расположения плечелопаточного сустава и всех костных образований, имеющих к нему отношение. Для этого врач до начала лечения определяет нарушения в расположении и развитии, процессы деформации организма.
2. Возвращение подвижности плечелопаточного сустава. Для этого лечение врачом-остеопатом проходит при воздействии на область пораженного сустава, что позволяет улучшить эластичность связок, расслабить рядом расположенные мышцы и связки, нормализовать положение позвоночного столба. Освобождение нервных окончаний от зажатости провоцирует ослабление болевого синдрома, что позволяет отказаться от приема обезболивающих медикаментов.
3. Нормализация кровообращения. Данный этап лечения оказывает влияние на восстановление обмена веществ всех систем и органов, что позволяет нормализовать работу сустава. Происходит восстановление работы кровеносной системы в местных сосудах, улучшается лимфоотток.
4. Запуск восстановительных процессов плечелопаточного сустава. Данный аспект актуален для предотвращения рецидива болезни, так как запуск восстановительных процессов поможет предотвратить развитие периартрита.

https://www.osteopolyclinic.ru/disease/plechelopatochnyj-periartrit/

Врачи, плохо разбирающиеся в болезнях суставов, при любых жалобах пациента на боли в плечах сразу ставят диагноз «артроз плечевых суставов».

Но на самом деле артроз плечевых суставов встречается довольно редко. Если составить некий рейтинг по причинам болей в области плечевых суставов, то артроз занял бы в этом рейтинге только 3е или даже 4е место — на долю артроза приходится всего 5-7% от общего числа всех случаев боли в области плечевых суставов .

Первые два места в этом рейтинге прочно заняли бы плечелопаточный периартрит и повреждения шейно-грудного отдела позвоночника с корешковой симптоматикой.
На долю этих двух заболеваний приходится до 80% от всех случаев плечевой боли.

Еще примерно 5-7% приходится на долю артритов. И еще несколько процентов людей страдает от плечевых болей по другим причинам: из-за сосудистых нарушений, скованности шейных мышц, заболеваний печени, сердца и т.д.

Примечание доктора Евдокименко. Плечелопаточный периартрит — это воспаление сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава . Но глубокие внутренние структуры сустава, сам сустав и хрящ сустава при этом не повреждаются. В этом и заключается отличие плечелопаточного периартрита от артроза плечевого сустава или от артрита.

Причины плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит встречается очень часто. Рано или поздно с этой болезнью сталкивается до четверти всего населения земного шара. Причем болеют все - и женщины, и мужчины.

Развивается болезнь обычно после какой-то травмы, удара по плечу, падения на плечо или вытянутую руку. Или начинается после чрезмерной физической нагрузки .

Например, одна моя пациентка заболела после прогулки с собакой - на протяжении двух часов она бросала палку, которую собака с удовольствием приносила назад. Вторая заполучила воспаление плечевых сухожилий после десяти часов непрерывных и непривычных для нее малярных работ. А у знакомого «спортсмена» плечо воспалилось после импровизированного армреслинга - он «под водочку» мерился силой с приятелями.

То есть во всех этих случаях причиной плечелопаточного периартрита стала непривычная деятельность и перегрузка давно не тренированных плечевых суставов. Таков типичный сценарий развития болезни, хотя многие пациенты затрудняются вспомнить свои «упражнения», которые привели к недомоганию - ведь при периартрите всегда имеет место некоторая отсрочка. Например, перегрузка или травма происходит сегодня - воспаление и боль возникают через 3-7 дней.

Как ни странно, развитию периартрита могут способствовать и некоторые заболевания внутренних органов. Например, левосторонний плечелопаточный периартрит иногда возникает как следствие инфаркта миокарда. При инфаркте происходит спазм или отмирание группы кровеносных сосудов, что зачастую приводит к ухудшению циркуляции крови в области левого плеча. Без должного кровоснабжения сухожильные волокна делаются ломкими, спазмируются, надрываются, отекают и воспаляются.

Болезни печени , в свою очередь, могут провоцировать развитие периартрита в правом плече.

Еще периартрит часто возникает у женщин, перенесших операцию по удалению молочной железы. Иногда это связано с тем, что такая операция изменяет кровоток в смежных с грудью областях, а иногда и с тем, что во время операции бывают задеты важные нервы или сосуды.

И, конечно, развитию плечелопаточного периартрита способствуют заболевания шейного отдела позвоночника . Смещение межпозвонковых суставов в области шеи или хронический спазм шейных мышц приводят к тому, что ущемляются нервы шейно-плечевого нервного сплетения. Ущемление нервов вызывает ответный рефлекторный спазм сосудов, идущих в руку.

В результате нарушается кровообращение руки (и плеча), сухожилия плеча отекают и воспаляются . Из-за того, что плечевой сустав очень сложно устроен, воспаление сухожилий протекает вокруг него порой крайне тяжело - ведь в области плеча переплетено большое количество сухожилий, связок, мелких мышц, сосудов и нервных стволов. И вся эта сложная структура очень быстро «отзывается» воспалением на любое повреждающее воздействие, будь то перегрузка, надрыв или воспаление отдельных связок и сухожилий.

http://www.evdokimenko.ru/article19.htm

Плечелопаточный периартрит – болезнь, при которой происходит воспаление тканей, расположенных около крупных суставов. Это могут быть сухожилия, капсула, мышцы либо связки. Как правило, симптомы заболевания проявляются у людей возрастом от 35 лет.

Лопаточно плечевой периартрит поражает капсулы и сухожилия плечевого сустава. Такая разновидность патологии довольно распространена. Эта патология в равной степени может развиться как у женщины, так и у мужчины.

Причины развития болезни зачастую кроются в травме плеча (падение на вытянутую руку либо плечевой сустав, удар). Также причины прогрессирования периартрита могут быть связаны с удалением молочной железы и некоторыми заболеваниями внутренних органов.

Что это такое?

Плечелопаточный периартрит - это медицинский термин, объединяющий целую группу различных патологий опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

В Международной классификации болезней именно такой формулировки диагноза, как плечелопаточный периартрит, в настоящее время нет. Это скорее синдром «проблем в зоне плечевого сустава», который возникает под воздействием различных причин при условии, что сам сустав остается здоровым.

Причины возникновения

Непосредственными причинами возникновения симптомов плечелопаточного периартрита являются:

• Повышенная загрузка на нетренированные плечевые суставы;
• Ухудшение кровоснабжения плечевого сустава и рядом расположенных тканей. Обычно такая ситуация возникает при инфаркте миокарда, когда ткани зоны левого плечевого сустава оказываются обделенными питательными веществами и кислородом, в результате чего они становятся более ломкими, надрываются и воспаляются. Ухудшение кровотока может возникать также после операций на молочной железе, при заболеваниях печени;
• Травма руки (падение на вытянутую руку, на плечо, удар по самому плечу). Сама травма может быть незначительной, но ее оказывается достаточно для развития микроповреждений вокруг плечевого сустава в тканях мышц, сухожилий и связок, что и служит в дальнейшем причиной появления симптомов. Причем симптомы часто появляются не сразу после травмы, а через несколько дней (3-7);
• Ущемление нервов шейного и плечевого сплетения. При этом спазмируются мышцы, они сдавливают проходящие через них кровеносные сосуды, что ухудшает кровоток в околосуставных тканях. В дальнейшем разыгрывается выше описанный сценарий.

Формы

Периартрит плечевого сустава может быть острым или хроническим.

1. Острый периартрит: возникает после травмы. Характеризуется внезапным появлением болей в плече, которые усиливаются в ночное время. Из-за этого человек не может двигать рукой. Внешне заметен отек в области сустава. Длится заболевание несколько недель, после чего боли становятся менее интенсивными, а движения восстанавливаются.
2. Хронический периартрит: характеризуется тупыми, ноющими болями в области плечевого сустава, которые усиливаются ночью и под утро. При прогрессировании процесса может возникнуть анкилозирующий периартрит.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит протекает медленно и скрытно, ничем себя не проявляя, пока не появится провоцирующий фактор. Главные симптомы – боль и ограниченная подвижность.

• В остром периоде болевой синдром выражен очень сильно. Изматывающая боль в области плеча, лопатки и плечевого сустава возникает даже в покое, мешает полноценному отдыху и сну.
• Со временем происходит атрофия мышц. Под сухожилиями постепенно откладываются соли кальция (в 20% случаев).
• В случае длительного течения болезни развивается остеопороз плечевой кости, спондилез шейного отдела позвоночника (болезнь, связанная с шиповидными разрастаниями на краях позвонков).
• Деструктивные изменения затрагивают и кисть: у кожи синюшный оттенок, происходит постепенная атрофия мышц затруднено сгибание пальцев.

Правильная диагностика болезни

Осмотр врачом больного начинается со сравнения симметричности обеих частей тела, выступов костей: может наблюдаться небольшая припухлость передней части плеча. Обследование продолжается пальпацией мышц плеча на наличие напряжения и ощущения боли в мышцах. Пациенту предлагают выполнить вращательные движения и разведение рук для оценки степени подвижности плеча, напряжения и тонуса мышц.

Последующая диагностика периартрита плечевого сустава необходима для уточнения диагноза. Она может включать:

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование;
• магниторезонансную или компьютерную томографию;
• анализ синовиальной жидкости.

Рентгенологический метод помогает увидеть отложение кристаллов соли на хрящевой ткани. Магниторезонансную томографию назначают, чтобы исключить наличие остеопороза шейных позвонков. Вязкость околосуставной жидкости позволяет определить воспалительный процесс. Дифференциальное исследование используют для выявления других патологий: артроза, тромбофлебита, опухоли, инфаркта миокарда, холецистита. Установление причины является важным элементом успешной терапии.

Лечение плечелопаточного периартрита

Курс медикаментозной терапии и другие процедуры при плечелопаточном периартрите назначаются доктором для каждого больного индивидуально, учитывая возрастную группу, анамнез и особенности организма. В целом, лечение на ранних стадиях, занимает от 2-х до 3-х недель. Для острой и хронической форм, понадобиться около 2-х месяцев.

В назначениях могут присутствовать:

• медикаменты широко спектра действия, при чем как в таблетированной форме, так и инъекционной;
• инъекции гиалуроновой кислоты – такие манипуляции проводят, когда заболевание перешло в хроническую стадию и наблюдается разрушительный процесс в суставах. Гиалуроновая кислота предупреждает истирание хрящевой ткани, восполняя недостаток синовиальной жидкости в суставной сумке;
• блокада суставов и позвоночного отдела – данное лечение применяют в основном при острой форме для купирования болей и устранения спазма мышц. Уколы должны выполняться только специалистом, так как они вводятся специальными иглами непосредственно в полость суставного сочленения;
• тканевая нейроадаптация – такое лечение необходимо, если причина возникновения болезни кроется в поражении или защемлении нервных окончаний. Применяются электрические импульсы низких частот. Они помогают снять отечность, воспаление и нормализовать работу корешков нервов, замедляя при этом процесс распада хрящевой ткани;
• ударно-волновая терапия – этот метод лечения предполагает воздействие на сустав акустическими волнами, которые как-бы разбивают костные наросты, устраняют солевые отложения и уплотнения, восстанавливая при этом подвижность сустава.

Кроме того, при плечелопаточном периартрите широко применяются методы физиотерапевтического лечения: в первую очередь лазеротерапия и магнитотерапия. Также хороший лечебный эффект оказывают мягкая и аккуратная мануальная терапия, массаж, гирудотерапия (лечение пиявками).

Особое место в лечении этой болезни занимает лечебная физкультура. Есть специально разработанные комплексы упражнений, выполняя которые, на фоне приема лекарств и других процедур, можно добиться больших результатов в лечении и в сравнительно короткие сроки вернуть плечевому суставу возможность двигаться в полном объеме.

Постизометрическая релаксация

В качестве дополнения ко всем проведённым методам лечения рекомендуется такое направление как постизометрическая релаксация (ПИР). Врачи отмечают, что проведение релаксации помогает 9 из 10 пациентов, больных плечелопаточным периартритом.

Суть метода в следующем:

• С помощью специальных движений добиваются максимально возможной в состоянии пациента напряжённости мышц плеча.
• Напряжение мышц удерживается максимальным в течение 7–10 секунд.
• После чего мышцы максимально расслабляются – фаза релаксации.

Постизометрическая релаксация направлена на то, чтобы снять мышечный спазм в больном плече. Это позволяет уменьшить болевой синдром и вернуть суставу практически полную подвижность.

Физиотерапия

Что касается физиотерапии, то она редко назначается в чистом виде. Обычно требуется дополнительное медикаментозное лечение. Основным физиотерапевтическим методам можно отнести:

1. Тепловые процедуры. Это всевозможные компрессы с димексидом и бишифитом, ванны, бани и грязевые аппликации, то есть воздействие теплом.
2. Ультразвук и электрофорез. Через кожу вводятся специальные медицинские препараты с применением ультразвукового воздействия, которое позволяет усилить проницаемость тканей.
3. Магнитно-лазерная терапия. Воздействие сильного магнитного поля убирает отеки и воспаления, а также усиливает питание тканей.
4. Вибромассаж. Помогает снять хронический болевой синдром и улучшить обмен веществ.
5. Ударно-волновая терапия. Предполагает использование энергии ударных волн. Такое лечение способствует улучшению обмена веществ и уменьшение болей.

Альтернативные методы лечения плечелопаточного периартрита больше относятся к нетрадиционной медицине. Тем не менее, их эффективность доказана. К альтернативным способам воздействия относятся:

1. Иглорефлексотерапия. Спасает от боли и убирает напряжение в мышцах;
2. Гирудотерапия, которая предполагает использование специального фермента, выделяемого медицинскими пиявками. Помогает локализовать воспалительные процессы;
3. Точечный массаж и фармакопунктура. Речь идет об иглоукалывании с одновременным введением лекарственных средств и стимуляции электрическим током.

Комплекс упражнений

Несколько упражнений для разработки плеча:

• Можно сидеть или стоять. Особого значения не имеет. Руки расположите на талии. В медленном темпе выполняем круговые движения плечами сначала вперёд, затем назад. Время на выполнение упражнение – примерно по 1 минуте в каждую сторону.
• Исходное положение тоже. Руки располагаем на талии. В спокойном темпе делаем движения плечами вперёд и назад. Количество повторений 8–10 раз.
• Стоим ровно. Руки прижаты к телу. Медленно без резких движений поднимаем плечи вверх, не отрывая руки от туловища. Затем опускаем. Если ощущаете боль или существенный дискомфорт, упражнение делать не надо. Оптимальное количество повторений 10–12 раз.
• Можно сидеть или стоять. Больную руку сгибаем в локте. В таком положении пытаемся отвести локоть в сторону до того момента, пока больное плечо не будет перпендикулярно туловищу.
• Кисть больной руки кладём на противоположный плечевой сустав. Локоть руки, которая вас беспокоит, должен касаться области живота. Кистью здоровой руки берём за локоть больной верхней конечности. Плавно без резких движений поднимаем локоть больной руки, который при этом должен не отрываться от передней поверхности туловища. Подняв локоть вверх, насколько это возможно, удерживаем положение примерно 10 секунд, затем опускаем руку.

В домашних условиях для лечения периартрита плечевого сустава можно задействовать специальные упражнения для восстановления полноценной подвижности руки. Лечебную физкультуру можно рекомендовать заниматься во всех случаях, но только не в острый период.

Домашнее лечение

Народные средства от лопаточно-плечевого периартрита могут быть достаточно эффективными на начальных стадиях заболевания. Методы можно использовать в качестве действенных профилактических мер.

1. Желатин — по сути это природный строительный компонент суставов. Особенно эффективно использование желатина в случаях поражения хрящевой ткани. В диету можно включать продукты на основе желатина: холодцы, фруктовые желе и т.д. Его также включают в состав компрессов или настоек.
2. Питание и диета — категорически запрещено голодание. В период заболевания организм как никогда нуждается в питательных элементах. Не существует особой диеты специально для патологии плечелопаточного периартрита, но, как правило, лучше употреблять в пищу здоровую еду богатую на витамины, минералы и особенно кальций.
3. Листья лопуха — с их помощью делают компрессы и повязки. Хорошие результаты дает прикладывание свежих листьев лопуха к пораженному участку. Обязательно стоит предварительно удалить стебель. Ношение компресса из листьев лопуха существенно снимает воспаление.

При этом народное самолечение не может заменить методов традиционной терапии. Современные разработки в этой области помогают добиться устойчивой ремиссии с минимальным вредом для внутренних органов пациента, практически без использования медикаментозных препаратов.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях врач принимает решение о необходимости проведения операции для излечивания от такого упрямого заболевания, как плечелопаточный периартрит. Показаниями к этому являются:

1. Отсутствие улучшений после проведённых инъекций кортикостероидов.
2. Рецидивы плечелопаточного периартрита в течение 6 месяцев, несмотря на противовоспалительную терапию.
3. Значительное снижение качества жизни трудоспособного пациента из-за болевых симптомов.

Во время операции удаляется фрагмент отростка лопатки и одна связка. В 95% случаев после операции плечелопаточный периартрит излечивается полностью. Реабилитационный период длится до 3 месяцев. На этот период назначают специальную ЛФК для восстановления подвижности сустава.

Меры профилактики

Профилактика плечелопаточного периартрита заключается в следующих действиях:

• исключение чрезмерных физических нагрузок на плечевой отдел;
• предотвращение переохлаждения организма;
• физические нагрузки должны быть систематическими (рекомендуется заниматься спортом или делать простейшую зарядку по утрам);
• исключение однообразных движений рук в повседневной жизни (такой фактор может привести к разрыву соединительных волокон);
• предупреждение микро- и макро-травм плечевого отдела (внимательность к внешним факторам, соблюдение правил безопасности);
• своевременное лечение заболеваний шейного отдела и позвоночника в целом (такие болезни относятся к распространенным причинам плечелопаточного периартрита);
• если плечелопаточный периартрит был выявлен, то после окончания курса лечения рекомендуется обратиться к специалисту для проверки результата осуществленных процедур.