Что такое мануальная терапия: показания и противопоказания, стоимость. Что лечит врач мануальной терапии - методики и техники массажа опорно-двигательного аппарата Как проходят сеансы мануальной терапии

Бардукова Елена Анатольевна
врач-невролог, гомеопат, стаж работы 23 года
✔ Статья проверена врачом

Известный японский ревматолог: «ЭТО ЧУДОВИЩНО! Российские методы лечения суставов и позвоночника вызывают лишь недоумение. Смотрите, чем врачи предлагают лечить спину и суставы в России: Вольтарен, Фастум гель, Диклофенак, Мильгамма, Дексалгин и другими подобными препаратами. Однако эти препараты НЕ ЛЕЧАТ СУСТАВЫ и СПИНУ, они лишь снимают симптомы заболевания - боль, воспаление, отёчность. Теперь представьте, что...» Читать интервью полностью»

Мануальная терапия позвоночника это особый метод массажа, в ходе которого врач обеспечивает лечение заболевания. В ходе процедуры мануальный терапевт оказывает давление на суставы и качественно прорабатывает их. Пациент в течение сеанса может ощущать выраженную боль, но после ее окончания наблюдается заметное облегчение.

Воздействие обеспечивает устранение дискомфорта при остеохондрозе, межпозвоночной грыже и других патологиях позвоночника.

Мануальная терапия может помочь только при отсутствии осложнений и грамотном проведении процедуры

Пациент должен помнить, что к проведению манипуляции есть противопоказания, цена сеанса существенно изменяется в зависимости от авторитета специалиста.

Что это такое, чем отличается от массажа

НЕВЕРОЯТНАЯ ИСТОРИЯ, КОТОРАЯ ШОКИРУЕТ МНОГИХ: «Меня зовут Ольга, мне 38 лет. Очень сильно болела спина в пояснице. Пришла в больницу — сделали МРТ, сказали: ”У вас грыжа и остеохондроз 4 степени . Готовьтесь к операции ”. Я чуть в обморок там не упала! Какой ужас! Какая операция, мне всего 38? Оказывается, и в таком возрасте можно заработать остеохондроз 4 степени. А ведь все началось с обычной боли в пояснице , которая потом стала хронической, ноющей, затем образовалась грыжа поясничного отдела! Она мешала спать и ходить. Я отказалась от операции, потому что боялась наркоза: вдруг усну и не проснусь больше. У меня к тому же ещё есть проблемы с сердцем. В итоге назначили мне кучу бесполезных лекарств, а когда я возвращалась, врачи просто разводили руками, мол чё ж вы хотите, операцию надо делать... Пару месяцев назад, в интернете, я наткнулась на одну статью, которая меня буквально спасла. Я восстановила своё здоровье и боль ушла! Я так благодарна судьбе, случаю, который навёл меня на эту статью! Наконец мой позвоночник здоров, и все благодаря этой статье! Всем у кого есть БОЛИ В СПИНЕ И СУСТАВАХ — читать ОБЯЗАТЕЛЬНО ! Сейчас НИКАКОЙ БОЛИ, нормально сплю, хожу и работаю на даче.» Читать подробнее»

Мануальная терапия представляет собой емкое понятие, подразумевающее лечение различных заболеваний позвоночника за счет оказываемого воздействия. По своему принципу метод лечения ничем не отличается от классического массажа, но в ходе вмешательства обеспечивается более глубокая проработка позвонков. Итоговая эффективность зависит от профессионализма доктора, он должен подбирать индивидуальный подход к каждому пациенту в зависимости от нескольких факторов.

Мануальный терапевт должен учитывать не только характер течения болезни, но и возраст пациента. Связано это с тем, что с течением лет отдельные структурные элементы двигательной системы изменяют качество своей работы.

Вред или польза

Истории читателей сайта: «Меня зовут Екатерина, мне 42 года. Несколько лет назад у меня был тяжелейший грипп, после которого я загремела в больницу с осложнениями. Одним из осложнений стал воспалительный процесс в пояснице и суставах. Рентген показал начальные признаки поясничного остеохондроза и грыжи. А мне на тот момент было 39 лет. При ходьбе при подъеме по лестнице в пояснице и ноге возникала ноющая боль. Я перепробовала много: Вольтарен, Мильгамму, Мелоксикам... Что-то помогало больше, что-то меньше. Но только это новое средство убрало жуткие боли. Последний рентген ничего не показал. Так и хочется помахать этим снимком перед врачами, которые говорили, что хуже может быть, а лучше уже не станет. Средство держу под рукой и всем рекомендую. Меня оно спасло, это точно.» Читать подробнее»

Мануальная терапия или лечение руками, безусловно, полезно, но только в случае если воздействие обеспечивает грамотный специалист. Положительный эффект, оказываемый на позвоночный столб, в ходе манипуляции доказан и подтвержден научно. Интенсивная терапия обеспечивает моментальное устранение хронических болей.

Приёмы мануальной терапии

МНЕНИЕ ВРАЧА! «Работаю ортопедом уже много лет. За это время мне пришлось столкнуться с разными болезнями спины и суставов. Рекомендовал своим пациентам только лучшие препараты, но все же результат одного из них превзошёл себя. Он абсолютно безопасен, прост в применении, а главное – действует на причину. В результате регулярного использования средства боль проходит за несколько минут, а за 7 дней и болезнь вовсе. Отличное средство для быстрого и стабильного результата...» Сергей Михайлович Бубновский, врач-ортопед. Узнать подробнее»

Достичь высоких результатов в лечении болезней опорно-двигательного аппарата можно только за счет комплексного воздействия. Такое условие возможно при сочетанном применении приемов мобилизации, релаксации и других, дополнительных техник. Основные силы специалист направляет на нормализацию биомеханики позвоночного столба, рассматривая его в качестве единого органа. Воздействие оказывается на определенные точки, происходит вытяжка позвонка и стабилизация его положения.

Постизометрическая релаксация (ПИР)

ПИР или постизометрическая релаксация – методика, построенная на мягкой технике мануального лечения. Основная цель — восстановление подвижности суставов и позвоночника, нормализация эластичности связок и мышц. В ходе воздействия обеспечивается дозированное растяжение связок и мышц после их напряжения.

Как проводится постизометрическая релаксация

Позиционная мобилизация

Рассматривается как основная мобилизационная техника. В этом приеме совмещены методики ритмической мобилизации и релаксации. Процедура проходит медленно, движения врача – неторопливые. Суть приема в обеспечении напряжения в суставе по направлению очага ограничения.

Воздействие проходит до функционального барьера, пациент удерживает усилие в течение нескольких минут. Напряжение в сегменте сопровождается растяжением мышц, располагающихся в районе суставов.

Что такое позиционная мобилизация

Ритмичная мобилизация

Ритмические, вращательные движения необходимы для обеспечения мобилизации суставов позвоночника в положении универсального приема. Этот же метод применяют при повреждении крупных суставов.

Техническое обеспечение происходит за счет вращений одного отдела, направлено в другую сторону. Во время движения необходимо сохранять упор, даже во время сброса растягивающего усилия.

Приём ритмичной мобилизации

Толчковая мобилизация

Прием толчковой мобилизации часто применяют в качестве диагностического. В терапии его используют для ритмического сдавливания крестцово-подвздошного сустава. Метод нашел широкое применение в мобилизации мелких суставов кистей и стоп.

Растягивающая мобилизация

По названию метода можно понять, что технология заключается в растяжении суставных поверхностей. Способ применяется в мобилизации крупных суставов позвоночного столба или его сегментов. Основное требование – сохранение упругого упора даже во время сброса усилия, которое должно быть нерадикальным.

Применение растягивающей мобилизации

Особенности проведения процедуры

Истории читателей сайта: «Моя жена давно страдает острой болью в суставах и спине. В последние 2 года боль присутствовала всегда. Раньше я нем мог представить, что человек может так кричать от боли. Ужасно было, особенно посреди ночи, когда полной тишине раздавались леденящие кровь крики. По ее словам, была словно собаки грызут ноги спину. И ничем не ей помочь, только держал за руку успокаивал. Она колола себе обезболивающие засыпала, а через некоторое время все опять повторялось... Утром, проснувшись, чаще плакала. Улыбка полностью пропала с лица, наш дом навсегда покинуло солнце. Передвигалась она тоже трудом — коленные суставы крестец давали возможность даже повернуться. Первая ночь после применения этого нового средства прошла впервые без криков. А утром подошла ко мне веселая говорит улыбкой: „А боли-то нет!“ И впервые за эти 2 года я увидел свою любимую жену счастливой и улыбающейся. По дому она порхает, как ласточка, лучи жизни играют в ее глазах.» Читать подробнее»

По мнению многих специалистов в области вертебрологии и ортопедии, мануальная терапия представляет собой эффективный метод, обеспечивающий лечение болезней опорно-двигательного аппарата и имеющий ограниченный перечень противопоказаний. Отсутствуют возрастные рамки, дети также могут быть пациентами мануального терапевта. Метод эффективен при сколиозе и других, детских и подростковых нарушениях осанки.

Единственным условием, обеспечивающим безопасность проведения манипуляции, является правильный выбор доктора. Грамотный терапевт всегда обратит внимание на особенности течения болезни.

Даже детям можно проводить лечение мануальной терапией

При остеохондрозе

При остеохондрозе позвоночника нужно использовать не только метод мануальной терапии. Пациенту стоит обратить внимание на ценность классического, медикаментозного курса. Иногда сам врач рекомендует своим пациентам гомеопатию.

Рассматривая технику мануального лечения нужно уточнить, что для достижения лечебного эффекта нужно делать перерыв между сеансами на 2 суток. Длительность воздействия – 30 минут. Чаще всего используется метод постизометрической релаксации. Способ довольно прост, освоить метод можно самостоятельно.

Внимание! Как часто можно делать сеансы подскажет врач. В отдельных случаях при остеохондрозе требуется перерыв между воздействиями минимум в 5 суток.

Видео: сеанс мануальной терапии

При травмах

Нужно учитывать, что проведение сеансов мануальной терапии после серьезных травм возможно только после дополнительной консультации ортопеда. В случае с переломом позвоночника, приступать к воздействую можно не раньше чем через месяц после срастания отломков.

Проводить лечение мануальной терапией после травм разрешено только после разрешения ортопеда

На начальном этапе восстановления используются методы толчковой мобилизации. Процедура проводится не чаще 2 раз в неделю. В случае с ограничением подвижности, результат будет заметен не ранее чем после 5-7 сеанса. Восстановление всего позвоночника занимает около 6 месяцев, если есть поражение грудного отдела, без охвата поясничного – не более 3 .

При заболеваниях позвоночника

В зависимости от характера патологии позвоночника отличается схема лечения:

При межпозвонковой грыже

При помощи специальных движений тела врач оказывает воздействие на нервную систему пациента, за счет чего достигается получение обезболивающего эффекта. Процедура проводится в течение месяца с интервалом в три дня, наиболее выгодный метод воздействия определяет диагностика. Межпозвонковый диск в ходе воздействия вправляется, защемление ликвидируется.

При искривлении позвоночника

Мануальное воздействие при сколиозе и других видах искривления может обеспечиваться с соблюдением следующих правил:

• постепенность – на начальном этапе терапии длительность не превышает 10 минут с постепенным увеличением до 30 минут;
• плавность – исключение грубых касаний, действий;
• комплексность – обязательно сочетается с медикаментозной терапией и другими методиками лечения.

Мануальную терапию при искривлении позвоночника надо сочетать с упражнениями и медикаментозным лечением

Для достижения лучшего результата, больному нужно ежедневно под контролем доктора выполнять упражнения на позвоночник. Узнав, как проводится разминка, от групповых тренировок можно отказаться и продолжить занятия дома.

Как правильно делать в домашних условиях

Истории читателей сайта: Как я помог маме вылечить суставы. Моей маме 79, всю жизнь она проработала учительницей литературы. Когда у нее начались первые проблемы со спиной и суставами — она попросту утаивала их от меня, чтоб я не тратился на лекарства. Мама пыталась лечиться только отварами из корня подсолнуха, которые, конечно же, не помогали. А когда боль стала невыносимой - взяла взаймы у соседки и купила в аптеке обезболивающие. Когда соседка мне рассказала об этом, я сначала немного разозлился на маму - отпросился с работы и сразу же к приехал к ней на такси. На следующий день я записал маму на прием к ревматологу в платную клинику, несмотря на её просьбы не тратиться. Врач поставил диагноз — артрит и остеохондроз. Назначил лечение, но мама сразу запротестовала, что слишком дорого. Тогда доктор вошел в положение и предложил альтернативный вариант — домашнюю физкультуру и препарат на растительной основе. Это выходило дешевле, чем уколы хондропротекторами и даже не вызывало возможных побочных эффектов. Она начала использовать препарат и заниматься лечебной физкультурой. Когда я заехал к ней через пару дней, то застал её в огороде. Она подвязывала помидоры, и, видимо, уже успела многое сделать. Меня она встретила с улыбкой. Я понял: препарат и физкультура помогли, боли и отеки ушли.» Читать подробнее»

Перед тем как научиться делать массаж самому себе в домашних условиях, пациент должен понять, что такая тактика воздействия не обеспечит полноценную замену профессиональной коррекции. Обучение по видео и специальным брошюрам – невозможно, знакомиться с тактикой нужно воочию.

Внимание! Единственное, чем может овладеть пациент – легкие методики самопомощи, заключающиеся в точечном воздействии на очаги, обеспечивающие обезболивание.

Например, одна из эффективных немедикаментозных методик – это массаж вакуумными банками. Их можно как просто поставить на спину, так и провести расслабляющий лечебный массаж. По отзывам многих пациентов, после 1-2 процедур проходят сильные боли, зажимы и спазмы.

Видео: КАК УБРАТЬ БОЛЬ В СПИНЕ ЗА 3 МИНУТЫ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ ВПРАВИВ ПОЗВОНКИ!

Последствия и осложнения

Истории читателей сайта: «Люблю работать на своей любимой даче. Бывает так наработаешься, что спину невозможно разогнуть и боль появляется в пояснице — хоть плачь. Обезболивающие таблетки не пью — больной желудок. Знакомый врач посоветовал обратить внимание на новейшее средство, которое специально производится только для внутреннего иностранного рынка. Заказала и применила его перед сном. Почувствовала небольшое жжение, но потом разлилась теплота по всей пояснице. Через 2 дня после использования диких болей в спине почти не стало, а ещё через 2 недели я забыла ощущение, что у тебя дико ломит спину. Прошло 4 (!) месяца, а результат держится — значит средство по-настоящему работает.» Читать статью»

На фоне несоблюдения технологии проведения процедуры могут проявляться серьезные осложнения:

• чрезмерная растяжка позвоночника или его гипермобильность;
• переломы ребер, позвонков и костей – возможны, если врач не контролирует свою силу, что недопустимо;
• отсутствие улучшения самочувствия больного – процесс восстановления в норме начинается после 1-2 процедуры.

Если врач неграмотный, то последствия могут быть очень серьёзными

Цена

Стоимость проведения одной процедуры существенно изменяется в зависимости от региона и авторитета клиники. В целом, один сеанс, продолжительностью около 15-30 минут стоит примерно 2000 рублей. Установить точную цену курса можно после частного осмотра и определения характера течения болезни.

Опасна ли? Отзывы врачей и пациентов

Отзывы пациентов и специалистов подтверждают эффективность мануальной терапии в качестве метода, обеспечивающего лечение болезней опорно-двигательного аппарата.

Ларин Василий, 36 лет, ортопед

Не могу критиковать мануальную терапию как метод лечения, но хочу предостеречь пациентов от шарлатанов, выдающих себя в качестве мастера. Такие доктора не знают, кому противопоказана техника действий и часто своими руками ухудшают прогноз пациента. Если врач действительно профессионал, извлечь пользу из сеансов получиться.

Дима, 26 лет, пациент

Два года назад столкнулся с серьезной травмой позвоночника, получил ее по глупости, был перелом. Лечение в стационаре длилось около 4 месяцев, подвижность не вернулась, но домой меня выписали. Я листал страницы в интернете и наткнулся на адрес клиники мануальной терапии и позвонил им. Девушка записала меня на обследование, после которого нужна консультация специалиста.

После просмотра снимков, доктор сказал, что потребуется минимум 20 сеансов с длительными интервалами. Процедуры болезненные, но после них становится легче, я чувствую, как восстанавливается подвижность.

Ольга, 43 года, пациент

С болезнями позвоночника столкнулась после родов, лечением долго не занималась. А потом боль стала невыносимой. Обратилась к доктору, и он поставил диагноз радикулит. Ничего не помогает, терапия не дает результатов, мануальное лечение – моя единственная надежда.

Видео: вся правда о мануальной терапии. Шок! Смотреть до конца!

Мануальная терапия позвоночника – это способ лечения, обеспечивающий устранение боли при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Воздействие поможет устранить боль при межпозвоночной грыже и остеохондрозе. В ходе сеанса терапевт делает массаж и оказывает прямое воздействие на суставы, в этот момент больной ощущает выраженный дискомфорт, после которого наступает облегчение.

Процедура имеет противопоказания, с которыми обязательно должен ознакомиться пациент. Цена одного сеанса зависит от авторитета врача и характера заболевания у пациента. Одного вмешательства недостаточно, для восстановления необходим комплекс процедур.

Выводы и заключения

О чем умалчивают наши российские врачи? Почему в 90% случаев медикаментозное лечение даёт лишь временный эффект?

К сожалению большинство средств "лечащих" болезни спины и суставов, которые рекламируют по телевизору и продают в аптеках - это сплошной развод .

Сначала может показаться, что крема и мази помогают, НО на самом деле они лишь ВРЕМЕННО снимают симптомы болезни.

Простыми словами, вы покупаете обычное обезболивающее, а болезнь продолжает развиваться переходя в более тяжелую стадию . Обычная боль может быть симптомом более серьезных заболеваний:

• дистрофия мышечной ткани в области ягодиц, бедра и голени;
• защемление седалищного нерва;
• развитие артритов, артрозов и сопутствующих заболеваний;
• острая и резкая боль - прострелы, которые приводят к хроническому радикулиту;
• синдром "конского хвоста", который приводит к параличу ног;
• импотенция и бесплодие.

Как же быть? - спросите вы. Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения заболеваний позвоночника и суставов. Так вот, оказалось, что единственное новое средство, которое не убирает симптомы, а по-настоящему лечит - это лекарство, которое не продаётся в аптеках и не рекламируется по телевизору! Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередное "чудо-средство", мы не будем рассказывать, какой это действенный препарат. Если интересно, то можете прочитать всю информацию о нём сами. Вот ссылка» .

Список использованной литературы

1. Евгений Черепанов "Школа "Здоровый позвоночник", 2012 г.;
2. Алексей Иванчев "Позвоночник. Секреты здоровья", 2014 г.;
3. Виктория Карпухина "Здоровье позвоночника. Системы Попова, Бубновского и другие методики излечения", 2014 г.;
4. Юрий Главчев "Позвоночник - провокатор всех болезней", 2014 г.;
5. Стивен Риппл "Жизнь без боли в спине. Как вылечить позвоночник и улучшить общее самочувствие", 2013 г;
6. Галли Р.Л., Спайт Д.У., Симон Р.Р. "Неотложная ортопедия. Позвоночник.", 1995 г.

Заболевания, связанные с позвоночником уже давно получили название чумы 21 века. Статистика на сегодня настолько плачевна, что более 80% населения планеты страдают в большей или меньшей степени от болезней опорно-двигательной системы. К сожалению, в группе риска находятся дееспособные активные люди, поэтому болезни буквально «сжирают» их силы, сокращая производительность труда.

Современная медицина имеет несколько основных способов борьбы с недугом, однако, они не всегда способны дать желаемый результат. Отличной альтернативой операционному вмешательству и медикаментозному лечению является метод мануальной терапии. Сегодня мы постараемся разобраться в том, что такое мануальная терапия, и чем она может помочь в борьбе с заболеваниями позвоночника.

Что такое простыми словами

Этимология слова «мануальный» помещена в корень manus, и если говорить дословно, то означает ладонь. Соответственно, если переводить дословно, то классическая мануальная терапия – это лечение руками. Но здесь есть принципиальная разница между простым расслабляющим массажем и мануальной терапией. В первом случае происходит воздействие на мышцы с помощью манипуляций рук, а во втором – руки работают с позвоночником и костями пациента. По сути, массаж может расслабить организм, снять напряжение, и временно обезболить, но никак не вылечить, и разрешить существующую проблему, имеющуюся с позвоночником.

Мануальная терапия как не является исключительно набором навыков, овладеть которыми способен каждый желающий, это целая научная отрасль, со своими принципами, устоями, она неукоснительно следует принятым правилам, и является серьёзным направлением. В отличие от , данный метод лечения более быстро устраняет боли и симптомы заболеваний, но более долгого времени влияет на причину заболевания или косвенно воздействует, для полного выздоровления.

Отрасль долгое время была овеяна долей скептицизма, однако, множество историй пациентов, со счастливым исходом, ниспровергли все сомнения относительности действенности метода. В то время когда официальная медицина не способна хоть на один процент убрать болезненные ощущения в области позвоночника, мануальщики буквально за один сеанс способны «поставить на ноги» больного.

Как зародилась

История возникновения. Сегодня доподлинно известно, что приемы и навыками мануальной терапии человек овладел ещё задолго до оформления официальной медицины, и технология, пройдя сквозь годы, не растеряла свою актуальность, а наоборот сформировалась в единую компетентную отрасль.

Ещё отца всей медицины, Гиппократа, называли костоправом, который утверждал, что причина всевозможных болезней кроется в дисфункции позвоночника. Действительно, болезнь является катализатором множества других проблем, «обнажая» скрытые боли.

Как полноценная наука, она начала процесс формирования к концу 19 века, и с тех пор является одной из популярнейших методик в борьбе с болезнями позвоночника, межпозвоночных дисков. Даже при заболеваниях внутренних органов, воздействуя на нормализацию их положение, снятия спазм и застои крови, лимфы, применялась висцеральная мануальная терапия. 1990 год стал переломным для отрасли, так появилась Всероссийская федеративная ассоциация мануальной терапии, и с того момента она носит , а не народной, как было ранее.

Учитывая тот фат, что метод прошел достаточно длительный путь становления, и был опробован различными поколениями, можно сделать вывод, что он действенен, лечит, и смог помочь большому числу больных.

Какой курс лечения выбрать

Методы мануальной терапии активно развиваются последние двести лет, и существенно-новых инновационных технологий за этот период не появилось.

Манипуляционная техника. Основана на толчкообразных движениях по отношению к позвоночнику;
Мобилизационная техника. Занимается растягиванием позвонком от поясничного отдела до шейного, высвобождением мышц, снятием болевого синдрома;
Мягкие техники мануальной терапии, способствуют повышению тонуса, расслаблению организма.

Каждую из техник врач подбирает индивидуально, и все они действенны в зависимости от болезни.

При каких заболеваний лучше обратиться

Организм человека – это своего рода государство, которое живёт в замкнутом цикле, и всё в нём взаимосвязано. Очень часто пациенты жалуются на почки, печень или поджелудочную железу, лечением которым занимается краниальная мануальная терапия. В ходе диагностики часто оказывается, что виной всем бедам бывает позвоночник, и дискомфорт, который создают боли от опорно-двигательно аппарата. И действительно, характер боли таков, что его можно с лёгкостью перепутать с другими заболеваниями.

Многие, кто прошёл курс мануальной терапии, твердят о том, что смогли предупредить развитие более серьёзных заболеваний, и на длительный срок смогли улучшить собственное состояние. Когда следует обязательно прийти на приём к мануальному терапевту?

Мануальная терапия позвоночника при грыже

Очень часто можно слышать, что позвоночник сравнивают с пружиной, и действительно, он помогает нам выполнять различные движения, являясь опорой всего организма. Полноценную подвижность организму дают межпозвоночные диски, которые, в свою очередь, обеспечивают подвижность за счёт сердцевины или ядра.

Когда позвоночник здоров, любые движения не приносят дискомфорт, однако, в случае, если фиброзное кольцо нарушено, то может происходить сдавливание корешков нервных окончаний, что приводит к нарушению дееспособности, ограничению подвижности, и всё это сопровождается постоянными болями различного характера.

Болезнь коварная, и доставляет немало неприятностей её обладателю, однако, сегодня доподлинно известно, что можно обойтись без операционного вмешательство, а так же поликомпонентных препаратах, так как грамотный мануальный терапевт способен вернуть на место выпячивание, и подарить совершенно новые ощущения пациенту.

После проводимых мануальщиком действий, происходит:

• Усиление прилива крови к поражённому месту;
• Общее положение всех позвонков корректируется, и они возвращаются на место;
• Общий болевой спазм и напряжение уходят;
• Повышается мышечный тонус, а ткань диска постепенно уплотняется.

При переломе

Поскольку позвоночник состоит из костей, то они, как и все кости в организме, могут ломаться, из-за неправильных физических нагрузок, слишком активных действий или неудачных падений.

Ситуация не так критична, когда повреждается лишь кость, а нервные окончания и спинной мозг не задеты, в противном случае это чревато серьёзными последствиями.

При позднем периоде восстановления допустимо использовать методы мануальной терапии, купирующие боль, снимающие тяжесть, ломоту в теле. Опытный мастер сможет постепенно восстановить работу позвоночника, однако, необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом, так как навредить в данной ситуации очень легко.

При сколиозе

Исходя из данных статистики, сколиоз более 85% населения. Эта болезнь вызвана современным сидячим ритмом жизни, игнорированием физических упражнений, отсутствием рационального питания, с большим количеством белка. К сожалению, последнее время, в зону риска всё чаще попадают дети и подростки, что в последствие провоцирует развитие более серьёзных болезней уже в зрелом возрасте.

Сколиоз – это искривление позвоночника, вызванное смещением позвонков. Такое состояние вызывает дискомфорт пациенту, вызывает повышенную утомляемость. Мануальный терапевт может значительно облегчить судьбу человека со сколиозом.

Изначально терапевт расслабляет позвоночник, снимая напряжение, после чего уже действует локально, вытягивая мышцы, чтобы убрать ощущение зажатости и блоки.

При остеохондрозе

Позвонки и хрящевые диски видоизменяются, и чем больше затягивается этот процесс, тем больше выражен болевой синдром, сковывая действия человека. При недолжном внимании к проблеме, можно обзавестись грыжей, позвоночник деформируется, и в конечном счёте можно потерять способность двигаться.

Выдержка из медицинского журнала Womens Health

Как я вылечила мучительную боль в суставах

Мария Петрова, г. Омск: 56 лет.

Я пережила болезнь суставов и сложной формы остеохондроза. Могу сказать с уверенностью, что суставы можно лечить в любом возрасте. И лечить можно не затрачивая больших денег.

На официальном сайте есть сертифицированная документация, а так же статистика тестирования нового препарата. По завершению статистики 3451 человек полностью излечились от остеохондроза болях в суставах, это 95%. Я была очень удивленна и отнеслась скептически. Стоимость медикаменты было не столь существенна, и я решила попробовать. Чему безумно рада.

Этот препарат уже через 5 дней даёт ощутимые результаты. Боль прошла, а уже через 20 дней я забыла про защемление и вернулась к прежней жизни.

С промокодом можно получить БЕСПЛАТНО.

Когда лечение только навредить, а не поможет

Мануальные действия поставили на ноги многих пациентов, позволяя им заново посмотреть на мир, и вздохнуть полной грудью, без скованности движений и постоянной боли. Однако, любой метод имеет ряд противопоказаний, и положен к применению далеко не всем.

Родовые травмы являются табу для манипуляций со стороны мануального терапевта. Его действия способны лишь навредить, а не помочь пациенту.

Если пациент страдает опухолями, которые давят на спинной мозг, то так же нельзя приходить на сеанс терапии к мануальщику, так как это может повлечь за собой необратимые последствия. В числе противопоказаний так же находятся инфекционные заболевания позвоночника.

Опытный мануальный терапевт высокого уровня всегда предупреждает своих клиентов о возможных негативных последствиях после проведения всех действий, поэтому Вы будете оповещены, и сами решите, стоит ли прибегнуть к таким мерам.

Если Вы попали в руки к дилетанту, то это чревато рядом негативных последствий:

1. Защемление нерва и нервных окончаний;
2. Перелом позвонков;
3. Пережатие мышц;
4. Смещение позвонков и звеньев;
5. Разрыв связок;
6. Синяки после приёма;
7. Усиление болевого синдрома.

Осложнения могут возникнуть в результате действий некомпетентного врача, поэтому уделяйте большое внимание наличию сертификатов и дипломов у Вашего доктора, в данном вопросе очень важно иметь дело с истинным профессионалом.

Какие анализы нужно сдать перед лечением

Как и перед каждым вмешательством, перед применением техник мануальной терапии, необходимо сдать соответствующие анализы, чтобы исключить развитие болезней, являющихся противопоказанием к применению метода.

Прежде всего, пациент обязан прийти на осмотр мануального терапевта, и получить первичную консультацию, в ходе которой станет понятно, с чем врач имеет дело, какая техника подойдёт, и нет ли видимых противопоказаний к её применению.

Кроме того, следует сдать следующие анализы:

1. Клинический анализ крови;
2. Биохимический анализ крови;
3. Рентген.

Как только Вы пройдёте все процедуры, и сдадите кровь, можно рассуждать о полноценном лечении у терапевта, без анализов квалифицированный врач не будет начинать никакое воздействие, об этом всегда нужно помнить.

Как проходит мануальная терапия

Можно выделить следующие основные принципы мануальной терапии:

• Заниматься данными манипуляциями должен дипломированный высококвалифицированный мануальный терапевт, который обязан своей деятельностью полагаться на основной закон: «не навреди» ;
• Происходит первичное обследование в целях диагностики, и выявления скрытых болезней;
• Проводится тестирования, в ходе которого врач находит источник боли;
• Лечение выполняется планомерно, и начинается с расслабления организма, и снятия общего напряжения;
• Далее проводятся манипуляции с суставами, мышцами и дисками;
• На первых сеансах мануальный терапевт должен действовать максимально бережно, не вызывая острую боль;
• Лечение подбирается сугубо индивидуально в зависимости от рода болезней, и общего состояния пациента.

Выполняя все эти аспекты, терапевт способен значительно облегчить участь пациента, а в некоторых случаях и вовсе устранить проблему навсегда, главное вовремя обратиться за помощью.

Способы в зависимости от задачи

На сегодня существует несколько основных методов, каждый из которых имеет свои особенности, длительность и эффективность.

Постизометрическая релаксация

Целью данной техники является общее расслабление мышц, снятие болевого синдрома. Мышцы, находящиеся вокруг позвоночника как бы растягиваются, чтобы подготовить тело к дальнейшим, более серьёзным, манипуляциям. Действовать следует аккуратно, и бережно, чтобы не навредить организму, иначе можно добиться совершенно иного результата.

Алгоритм действий выглядит следующим образом:

На максимальном вдохе пациент напрягает мышцы;
После этого наступает стадия, в ходе которой мышечные волокна на несколько секунд перестают сокращаться;
Для того, чтобы вывести их из состояния «сна» происходят манипуляции при помощи ладони, при этом вторая рука мануальщика придерживает тело;
По истечении сеанса врач осуществляет поступательные движения, приводя тело в состояние расслабления.

Данные действия необходимо повторить от семи до десяти раз, это будет зависеть от общего состояния пациента. Манипуляции проводятся для того, что полностью расслабить организм, и убрать «сопротивление» со стороны мышц для дальнейшего более глубокого массажа. Данный приём можно применять по всей спинной области, и наиболее удачной считается шейная зона. Но важно понимать, что после сеанса постизометрической релаксации, Ваш организм ослаблен, мягок и подвержен воздействиям со стороны, поэтому следует относиться к себе бережно, и уделять большое внимание последующим нагрузкам, чтобы они не принесли ущерб здоровью.

Толчковая мобилизация

Техника достаточно распространённая, и способная «поднять на ноги» любого, кто столкнулся с болью в области позвоночника. Метод представляет собой:

Сильный толчок, который способствует регулированию движения, и выполняется однократно;
Толчок опытный врач обычно делает в момент полного расслабления организма, когда пациент ожидает этого меньше всего;
Вмиг меняются грани подвижности сочленений.

Приём создан для того, чтобы вправлять диски, суставы, и убирать назойливые наросты на костях. Первым лечению подвергается грудной отдел, и последним становится шейный.

Когда техника была выполнена по всем существующим правилам, пациент может услышать неприятный хруст или щелчок, который свидетельствует о правильности лечения, и подвижности суставов. В зоне наибольшей боли и скованности появляется чувство расслабления, напряжение и давление на мышцы спадает, поэтому больной может моментально почувствовать долгожданное облегчение.

Ритмичная мобилизация

Приём не лишён болезненных ощущений, однако, он очень эффективен и проверен временем. Он способен снять блоки, и снимая давление и локальную скованность. Врач выполняет следующие действия:

Растягивает сустав, не расслабляя при этом его, а сохраняя чувство напряженности;
Бережно пытается перемещать элементы сочленения, аккуратно раскачивая их;
Надавливает на области с напряжением, где растягивание невозможно, чаще всего у большинства пациентов это крестцовая зона;

Процедуру можно использовать как полноценное, а так же комплексное лечение, подготавливающее к более сложным манипуляциям.

Позиционная мобилизация

Приём комбинированный, состоящий из нескольких распространённых методов. Он выполняется бережно и достаточно медленно, чтобы не навредить позвоночнику пациента.

Пациент принимает положение тела при котором существует чувство максимального напряжения;
В таком положении следует находиться пару минут;
Врач производит плавные массирующие действия, растягивая мышцы.

Именно за счёт такого положения получается коррекция суставов, возобновляется их подвижность, способна возобновляться эластичность ткани.

Все представленные виды техник хороши по отдельности, и могут выполняться в совокупности, всё будет зависеть от состояния Вашего организма, и рекомендаций лечащего врача.

Цена лечения

В крупных городах стоимость процедуры колеблется от 1500 до 3500, и напрямую будет зависеть от опыта, и имени терапевта. При краниоцервикальной мануальной терапии (лечение области: затылочная кость, первый и второй шейные позвонки) будет достигать до 5500 рублей. Во внимание так же принимается род заболеваний, степень тяжести и общее состояние больного.

В маленьких городах та же услуга колеблется от 500 до 1500 рублей.

Что ожидать

Часто бытует ошибочное мнение, что если за первые два-три сеанса облегчение не наступило, то затея провальная. Однако, это совершенно не так, ведь каждый пациент индивидуален, и нельзя делать общие прогнозы для всех. В среднем, может понадобиться 7-8 сеансов, иногда хватает и трех.

Многие клиенты отмечают небывалую лёгкость, подъём сил после посещения мануального терапевта. Для кого-то уже второй сеанс является долгожданным избавлением от боли, мучившей их на протяжение долгого времени.

Помните, что для достижения наилучшего эффекта следует иметь дело только с профессионалом, имеющим за плечами большой опыт и положительные отзывы.

783 0

Здравствуйте! В этой статье мы расскажем вам о том, в чём заключается методика мануальной терапии, при каких заболеваниях можно её применять, и какие приёмы лечения при этом использует специалист.

Понятие мануальной терапии и её преимущества

Использование рук с целью лечебного воздействия с применением методик и специальных приёмов называют мануальной терапией. Врач снимает зажимы, блокировки. Восстанавливается кровоснабжение, что приводит к возвращению подвижности, улучшению качества жизни.

При обратимых нарушениях применяется вместе с приёмом лекарств, иглорефлексотерапией, ЛФК.

Мануальная медицина диагностирует, корректирует отклонения функционирования позвоночника, суставов, внутренних органов, мягких тканей, костей. Является частью общей медицины.

Мануальная терапия позвоночника достигает большей результативности по сравнению с другими видами лечения, так как практикует отдельный подход к пациенту, использование различных техник, приёмов для каждого случая.

Преимущество мануальной терапии заключается в снятии боли, купировать которую невозможно медикаментозно. Чтобы лечение проходило адекватно и эффективно, врач должен владеть знаниями в области неврологии, ортопедии, нейрофизиологии .

Несмотря на то что устранение отдельных проблем требует до 20 сеансов, достаточно одного для облегчения состояния. После визита к мануальному терапевту снимается спазм мышц, улучшается циркуляция жидкостей, ускоряется метаболизм, увеличивается подвижность суставов.

Смысл методики и значение в современной медицине

Мануальный терапевт устраняет ортопедические дефекты, корректирует осанку, изменения позвоночника.

После проведённых манипуляций, снижается давление на диски и нервные волокна. Больной испытывает облегчение при остеохондрозе, люмбаго, радикулите. Уходят боли, увеличивается подвижность. Врач не может убрать грыжу, зато способен провести профилактику или снять боль после постановки позвонков на место.

Убирает нарушения вдоха, снимает дискомфорт в грудине мануальная терапия грудного отдела позвоночника. Видны результаты коррекции при кифозе (сутулости).

Лечение не ограничивается опорно-двигательным аппаратом. Подлежит корректировке проводимость нервных импульсов, восстанавливаются нормальные характеристики тканей.

Мануальная терапия приобрела свойства современной медицины в XX веке. Появились специализированные медицинские центры. В 1962 г. образовалась Международная федерация мануальной медицины.

В нашей стране у истоков нового течения стояли неврологи. При СССР в 1987 г. была организована Всесоюзная ассоциация мануальной медицины, после распада Союза её переименовали во Всероссийскую. С 1997 г. мануальная терапия зарегистрирована официально.

Когда следует обращаться к мануальному терапевту

Перед выбором специалиста сначала проходят обследование, определяют диагноз. Мануального терапевта выбирают при дискомфорте и болевых синдромах, сковывающих движения, в:

• пояснице;
• плечах, области лопаток;
• локтях, коленях;
• копчике, суставах таза.

Обращаются к мануальному терапевту при наличии:

• шума и звона в ушах;
• онемения конечностей;
• ухудшения памяти;
• недостаточной концентрации внимания;
• родовых травм у детей;
• скованности дыхания;
• нарушения зрения.

Обращаются к специалисту также с целью поддержания здоровья.

Польза и вред методики

Теория мануальной терапии учит, что корни заболеваний следует искать в неправильном функционировании позвоночника. При отклонениях возникает сбой мозгового кровообращения, защемляются нервы, вызывая болевой синдром. Спазмы мышц, быстрая физическая утомляемость, сбои работы внутренних органов непосредственно связаны с изменениями позвоночника.

С процессом старения, отмечается дегенерация позвонков, затрагивающих и раздражающих нервные окончания. Начинаются воспаления, нарушается кровоснабжение. Эти явления приводят к скованности движений, ухудшению качества жизни.

Мануальный терапевт не вернёт позвонкам первоначальное, здоровое состояние, но может провести профилактические манипуляции, остановить дальнейшее разрушение позвоночника, снять болезненную симптоматику.

Отмечены случаи, когда больным удавалось избежать операции, если манипуляции руками специалист совмещал с приёмом препаратов, что приводило к стойкой ремиссии.

Вред причиняют неопытные врачи по незнанию или неосторожности. Неправильные действия приводят к травмам позвоночного столба, нервным ущемлениям. Особую опасность представляют манипуляции на шее, при которых возможен летальный исход.

Методы лечения, приёмы и техники

Мануальные терапевты применяют в работе специальные методики, техники.

• Метод подкожной миофасциальной терапии

Состоит в использовании взаимосвязи между сбоями в работе органа и дисфункцией связанных с ним мышц. Чтобы определить силу воздействия на ткани, предварительно проводится обследование. Помогает при болях невралгического характера, остеохондрозах, грыжах, органах пищеварения и дыхания.

• Метод артро-вертебральной терапии

Лечит и восстанавливает работу суставов. Это случай, когда ощущается боль при мануальной терапии. Врач согласовывает действия на предварительном этапе с больным. Лечение происходит с помощью интенсивного , мобилизационных толчков. Мануальная терапия суставовустраняет компрессии нервных волокон, нормализует двигательную активность.

• Краниальный или краниосакральный метод

Используется при терапии головы и шеи. Результат манипуляций - устранение болей мышц, нормализация кровоснабжения сосудов головного мозга. Врач в течение часа лёгкими движениями делает массаж. Безболезненные приёмы приводят к высвобождению энергии, улучшению состояния.

• Висцеральный метод

Возвращает в нормальное положение внутренний орган, сместившийся вследствие оперативного вмешательства, болезни, травмы. Висцеральная мануальная терапия проходит путём воздействия на внутренние органы через брюшную стенку. Метод подходит для профилактики остеохондроза, сахарного диабета, панкреатита, ожирения. Корректирует психоэмоциональные состояния.

• Постизометрическая релаксация

Техника входит в состав мягкой мануальной мышечной терапии. Происходит напряжение здоровых волокон мышцы, за которыми следуют больные. Далее идёт процесс расслабления и самостоятельного растяжения. Лечение требует активного участия пациента.

• Постреципрокная релаксация

В основе технике лежит растяжение кожи, мышц, связок. Используется после травм. Улучшает тонус мускулатуры, снимает ограничение подвижности суставов.

• Прессура

Специалисты используют приём для устранения тригерных точек (уплотнения мышц) при спазмах или рубцовых изменениях тканей. Выполняется в технике точечного массажа.

• Ритмическая мобилизация

Не вызывает неприятных ощущений. Техника включает растяжение суставов, смещение в противоположные положения, сближение суставных поверхностей. Используется как подготовительные манипуляции или как самостоятельная процедура.

• Позиционная мобилизация

Выполняется медленно. Врач разгибает сустав до максимально возможного состояния, удерживает в таком положении минуту. Одновременно растягивает сгибательные мышцы, а сокращает разгибательные.

• Толчковая мобилизация

Резкое механическое надавливание, направленное на вправление дисков, устранение подвывихов суставов.

Виды мануальной терапии

Классификация предлагает два вида:

• терапия суставов и позвоночника;
• краниальная остеопатия.

Цель позвоночной и суставной терапии - возвращение двигательной активности, снятие болевых синдромов. Врач использует резервы организма при патологиях, то есть он не лечит конкретные болезни, а стимулирует все структуры, вовлечённые в движение к нормальной работе в изменённых условиях.

Разница между остеопатией и мануальной терапией заключается в выявлении или игнорировании корней заболевания. Остеопат ищет причину, потом её устраняет, а мануальный терапевт работает с пациентом в уже сложившихся условиях, без выяснения причин.

Краниосакральная система состоит из мозга (головного, спинного), спинальной жидкости, черепа, крестца. Внутри системы происходит пульсация, за счёт повышения и падения объёма жидкости. Лучше всего ритмические колебания отмечаются на голове и крестце.

Нарушения ритма вызывают сбои работы мозга. Сбой ритма происходит при родовых и прижизненных травмах головы, челюстно-лицевых оперативных вмешательствах, ношении зубных протезов.

Краниальный остеопат воздействует на кости черепа очень мягко, практически незаметными движениями, восстанавливая подвижность. Кроме головы, нормализуются ритмические колебания позвонков и крестца.

Основные показания к проведению процедур

Мануальная терапия показана при диагнозах:

• грыжа позвоночника;
• артрозы, артриты;
• межрёберная невралгия;
• остеохондроз;
• сколиоз;
• люмбаго;
• радикулит;
• плоскостопие;
• заболевания ЛОР-органов;
• родовые, черепно-мозговые травмы;
• ожирение;
• гипертония;
• патологии внутренних органов.

Мануальные терапевты восстанавливают организм после неврозов, депрессий. Используют методики омоложения.

Лечение остеохондроза

Дистрофические изменения межпозвоночных дисков называются остеохондрозом. Лечению методами мануальной терапии заболевание поддаётся на 1–3 стадиях до образования костных разрастаний. Боль вызывается давлением на диски, раздражением нервных окончаний, мышечными спазмами.

Задачи мануального терапевта при остеохондрозе - снятие блокады, болевых ощущений, возврат суставной и позвоночной подвижности.

Заболевание затрагивает шейный, грудной, поясничный и крестцовый отдел.

Достигаются эти результаты при применении сегментарного массажа, техник мобилизации, активной и пассивной тракции, других силовых воздействий. Эти приёмы сопровождаются щелчками, потрескиваньем, что говорит о разблокировке зажатых суставов, позвонков.

Терапия в домашних условиях допускается при выполнении специальных растягивающих позвоночник упражнений, самостоятельного массажа шеи.

Помощь врача при шейном остеохондрозе нужна при сложностях с наклонами и нагибаниями, болей в лопатках и руках, мигренях, головокружениях. Боль в области сердца, между лопатками и рёбрами свидетельствует о том, что заболеванием затронут грудной отдел, что бывает нечасто.

Мануальная терапия поясничного отдела и спины требуется при прострелах в пояснице, судорогах и онемениях ног. Правильно выбранные методы лечения ускоряют процессы регенерации, предупреждают протрузии и грыжи межпозвоночного диска.

Патологические изменения позвоночника при остеохондрозе приводят к компрессии седалищного нерва, давление на который вызывает боль, спазмирование мышц. Кроме этих симптомов, заболевание отмечается прострелами, болями задней поверхности бедра. Терапия седалищного нерва заключается в глубокой проработке мышц, растяжении позвоночного столба в крестце и пояснице.

При мануальной терапии ног сначала выявляют негативные изменения, уплотнения с помощью осмотра. Далее для мобилизации суставов потягиваются пальцы стоп для расслабления связок и мышц, проводят резкие сгибания, разгибания, чередуя с вытяжением.

Лечение грыжи позвоночника

Перед визитом ко врачу проходят МРТ или КТ. Лечение грыжи доверяют опытному профессионалу, который использует декомпрессию и ударные приёмы. Движения врача при обострении лёгкие, пластичные.

После прохождения острого периода применяется расслабление мышц, тракции.

При грыже точные, правильные действия руками приводят к возникновению отрицательного давления, при котором смещённый диск возвращается на место. Лечение снимает нагрузку, болезненные симптомы, предотвращает дальнейшее развитие грыжи.

Облегчение наступает после первого сеанса, всего назначают десять. Если врач допустил ошибку, то спазмируется область предреберья.

Грыжа позвоночника относится к сложным заболеваниям. При отсутствии своевременного лечения можно получить инвалидность.

Лечение шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела позвоночника - спутник людей, работающих в сидячей статической позе, с применением компьютера. Гиподинамия, лишний вес, сколиоз вызывают деформацию межпозвоночных дисков, боли в шее, руках, плечах. Случаются мигрени. Из-за нарушения кровообращения кружится голова, скачет артериальное давление.

Мануальная терапия шейного отдела снимает боли, восстанавливает двигательную активность шейных позвонков, плечевых суставов.

В начале сеанса врач определяет место локализации защемления, делает лёгкий расслабляющий массаж. Далее следуют удары кулаком на ладонь, лежащую на позвонках. Пациента просят периодически напрягаться и расслабляться. Мануальный терапевт использует также дистракционное сгибание лёгкими надавливаниями.

Манипуляции проводят один раз в 3 дня. Сколько нужно сеансов, решает врач в зависимости от запущенности заболевания. После процедур пациенту показано ношение специального поддерживающего воротника, отдых.

Положительный эффект усилит физиотерапия, массаж, ЛФК, плавание.

Лечение заболеваний внутренних органов

Лечению поддаются практически все заболевания внутренних органов в состоянии ремиссии, исключая противопоказания. Используются техники мобилизации, корректировки взаиморасположения органов.

На первом этапе врач воздействует на диафрагму, насыщая кровь кислородом. При нажатии на активные точки, происходит улучшение кровоснабжения, что приводит к активизации восстановления.

При застойных явлениях, опущении органов применяют мануальную терапию живота. Она заключается в висцеральном массаже органа через брюшину, главными приёмами которого служат обдавливание области больного органа, вибрации и разминания. Результатом манипуляций является нормализация работы:

• вегетативной нервной системы;
• ЛОР-органов;
• кровеносных и лимфатических сосудов;
• сердца;
• бронхолёгочной системы;
• опорно-двигательного аппарата;
• репродуктивных органов.

Восстанавливаются кожно-висцеральные рефлекторные связи, обмен веществ, укрепляется общая иммунная защита организма. Предотвращается обострение хронических заболеваний, проводится профилактика сахарного диабета, панкреатита.

Мануальная терапия внутренних органов проводится через позвоночный столб и при воздействии непосредственно на больной орган.

Лечение других заболеваний

При сбоях работы ЦНС практики мануальной терапии помогают при следующих заболеваниях и состояниях:

• после инфаркта и мозговой ишемии;
• болевые синдромы разного генеза;
• нарушение кровообращения мозга;
• неврологические расстройства новорождённых с черепно-мозговыми травмами.

При лечении восстанавливается кровоток через сосуды, связанные с позвоночным столбом, корректируются нарушения нервно-мышечной передачи. К новорождённым применяют только мягкую мануальную терапию, исключая толчковую мобилизацию, сопровождающуюся хрустом или щелчками.

Сам себе мануальный терапевт

Причины боли после сеанса

1. Болевые ощущения после сеанса обусловлены перераспределением нагрузки с одной группы мышц на другую. При вправлении даже одного позвонка, происходят изменения во всём опорно-двигательном аппарате. Боль и дискомфорт говорят о том, что процесс борьбы с патологией и восстановления нормального функционирования организма запущен.

Болевые ощущения усиливаются после третьего сеанса и исчезают после пятого. Тело привыкает к работе в новом режиме.

1. Ещё одной причиной болей после мануальной терапииявляется приведение мускулов в тонус, выделение молочной кислоты. Снимается принятием горячей ванны, растираниями.

Боль, начавшаяся позже двух часов после посещения мануального терапевта, свидетельствует об обострении хронического или начале нового заболевания.

Возможные осложнения

Если соблюдаются показания и противопоказания, то осложнения при сеансах мануальной терапии возникают только из-за недостаточной квалификации и ошибок врачей.

К возможным осложнениям относятся:

• переломы отростков позвонков;
• разрыв мышечных волокон, связок;
• нарушения кровообращения;
• потеря чувствительности отдельных участков тела;

Чрезмерные воздействия при лечении пожилых людей - причина болей в межрёберной области.

Мануальная терапия при беременности

Женщины, ожидающие ребёнка, вследствие возросшей нагрузки на позвоночник и тазовые кости, ощущают боли в пояснице, страдают от токсикоза, отёков. Привлекательность мануальной терапии при беременности в том, что лечение проходит без запрещённых медикаментов и оперативного вмешательства.

Мануальный терапевт, используя щадящие приёмы, улучшает , нормализует сон, снимает предродовые неврозы. Грамотно составленная индивидуальная программа лечения помогает укрепить мышцы, снять позвоночные боли, подготовить будущую маму к родовой деятельности.

Например, позвонок встанет на место, соответственно исчезнут боли, если воздействовать на шейный отдел позвоночника. Дугу сколиоза выпрямляют, вытягивая ногу. Для укрепления мышц используется специальный комплекс упражнений. Один сеанс лечения беременных рекомендуется проводить не более получаса при отсутствии дискомфорта. При появлении боли лечение сразу прекращается.

Мануальную терапию таза мягкими техниками проводят даже при незначительных анатомических изменениях, так как тазовые кости играют большую роль в развитии плода, испытывают колоссальную нагрузку при родах.

Единственный негативный признак, препятствующий сеансам - возможное отслоение плаценты.

Противопоказания

Противопоказаниями к мануальной терапии служат:

• острые нарушения кровообращения мозга;
• свежие травмы позвоночника, суставов;
• переломы костей давностью не более полугода;
• остеопороз;
• реабилитация инфарктов, инсультов;
• психические заболевания;
• спондилолиз;
• недавние операции;
• опухоли;
• остеомиелит;
• острые стадии болезней.

В работе мануального терапевта большую роль играет интуиция, основанная на клиническом опыте, помогающая решать трудные задачи или вовремя от них отказаться. Теория используемых методик пока разработана недостаточно. Основываясь на этом, будьте осторожны в выборе специалиста.

К проведению мануальной терапии .

Проблема противопоказаний к проведению мануального лечения является до некоторой степени искусственной. Очевидно, что помимо состояния пациента, расширение или сужение списка противопоказаний напрямую зависит от квалификации врача, правильного подбора используемых методов и соответствующих диагностических возможностей лечащего врача. Лечение следует всегда проводить с оглядкой на физическое или психическое состояние пациента. В настоящее время с развитием «мягкотканных» техник мануальной терапии количество абсолютных противопоказаний может снизиться до двух <в первоисточнике до "трех" [см. ссылку выше]>: психическое состояние пациента и локальная деструкция тканей . Потенциально травматические способы воздействия на подвижные элементы могут заменяться на потенциально менее травматичные, например, на постизометрическую релаксацию, функциональные техники, лимфодренажные техники, работа на ассоциированных частях тела и т.д. В настоящее время каждый врач сам должен решать, какие методы мануальной терапии и при каких состояниях он может применять, руководствуясь своим опытом, знаниями и квалификацией, а также деонтологическими и этическими принципами. Однако всегда следует помнить, что если мануальный терапевт недооценит тяжесть состояния своего пациента, не выявит своевременно существующие противопоказания, то проведение мануальной терапии может нанести пациенту большой вред.

Абсолютным противопоказанием считается отсутствие любого диагноза , даже любой обоснованной правдоподобной рабочей гипотезы. Слишком большой соблазн лечить без схемы лечения, а значит и возможной последовательности выбора приемов. Тело пациента так готово благодарно принимать лечение мануальной терапией, что существует искушение сразу выполнить ее и только затем диагностировать. По большей части результаты также бывают хорошими, до тех пор, пока не проявится не диагностированная патология или врожденный анатомический дефект. Диагностика является безусловной предпосылкой каждой терапии, а ее отсутствие является основным противопоказанием.

Часто врачи сталкиваются с ситуациями, при которых нет никаких прямых или очевидных противопоказаний, но опытный врач интуитивно ощущает, что лечить такого пациента не следует. К такому мнению своей интуиции врачу всегда следует прислушиваться.

Противопоказания к проведению мануальной терапии (рекомендации Центра Мануальной терапии Минздрава России).

Абсолютные : Опухоли, инфекционные и острые и подострые воспалительные процессы в суставах, позвоночнике головном и спинном мозге. Свежие травмы позвоночника и суставов, свежие переломы до 6 месяцев давности, состояние после свежих оперативных вмешательств на позвоночнике, осколки секвестрированной грыжи диска, очаговая спинальная симптоматика, спондилолиз, выраженный спондилолистез, остеопороз 3 - 4 степени, Болезнь Клиппеля-Фейля, острые нарушения мозгового и сердечного кровообращения, инфаркт в анамнезе, острые заболевания внутренних органов, психические заболевания.

Относительные : Выраженные аномалии развития (незаращение дужек позвонков, ассимиляция, аномалии тропизма, сакрализация, люмбализация, конкресценция). Туберкулез тел позвонков. Шейные ребра III - IV ст. Фиксирующий гиперостоз Форестье. Патологическая извитость сонных и позвоночных артерий. Аномалии головных суставов <примечание laesus de liro: сустав "затылочная кость - позвонок СI" и "сустав Крювелье: СI - СII">. Седловидная гиперплазия атланта. Аномалия Арнольд-Киари II - III ст. Тяжелые соматические заболевания.

Этот список патологий значительно сужен по сравнению с предлагаемыми ранее противопоказаниями, описанными в специальной литературе и, конечно, не охватывает всей гаммы сложностей, с которыми может столкнуться мануальный терапевт.

Ситель А.Б. описывает некоторые дифференциально-диагностические признаки, которые должны настораживать врача в отношении новообразований : 1 . Несоответствие субъективной и объективной клинической симптоматики; 2 . Наличие некупирующегося медикаментозными и физическими методами вегеталгического компонента; 3 . При наличии вегеталгического компонента двусторонний характер иррадиации болевого синдрома, расстройств чувствительности, парезов нижних конечностей; 4 . Сочетание выраженного вегеталгического компонента с парезом проксимальных или дистальных отделов нижней конечности.

Сложности и осложнения мануальной терапии .

Любой вид медицинской помощи (терапия, хирургия и пр.) может приводить к объективному или субъективному ухудшению состояния. Особенно это касается такого индивидуального метода лечения, как мануальная терапия, особенно если возможности мануальной терапии переоцениваются и имеются неоправданные ожидания исцеления во всех случаях. Причинами такого ухудшения может являться как неправильное диагностическое или лечебное воздействие врача, так и неадекватное восприятие такого воздействия пациентом. Врач, выполняющий определенные лечебно-диагностические действия должен быть готов к таким осложнениям. Даже у самого квалифицированного мануального терапевта бывают примеры неудачного лечения. Самые «обидные» примеры такого лечения возникают в случае неадекватного поведения пациента в ответ на даже самое правильное лечение. Крайне сложно при первичном осмотре выявить неуравновешенность и неадекватность поведения пациента, перед которым врач остается абсолютно незащищенным . Именно хлопотный и скандальный характер таких случаев является препятствием широкого распространения метода мануальной терапии в крупных лечебных учреждениях на территории бывшего Советского Союза, где имеется недостаточно отрегулированное законодательство взаимоотношений пациента и медицинскими учереждения, и объясняет склонность к щадящему и строго документированному выполнению приемов западными специалистами.

При обсуждении возможности осложнений после проведения манипуляций, особенно в шейном отделе, постоянно подчеркивается возможность возникновения серьезных повреждений в результате применения этого способа лечения. Хотя и нужно представлять, что если сравнивать количество манипуляций, выполняемых ежедневно, с уровнем смертности, то опасность является чрезвычайно маленькой. При осторожном применении и непрерывном контроле за симптомами и проявлениями пациента, риск серьезного повреждения становиться почти невозможным, особенно если учитывать, что пациентам с серьезной патологией мануальная терапия не применяется грамотными врачами. Однако врач должен тщательно взвешивать риск не только возможного осложнения, но и тщательно взвешивать последствия такого осложнения, как для пациента, так и для него самого.

У любого пациента может обнаруживаться в дополнение к основной болезни также еще механическое нарушение аппарата движения. До тех пор пока целью приема является устранение механического нарушения, и он выполняется с достаточной осторожностью, многие противопоказания могут рассматриваться как относительные . Основная причина для разбиения приемов мануальной терапии на различные категории и способы в самых различных модификациях состоит в том, чтобы иметь возможность не применять потенциально опасные приемы, например, для пожилого пациента. В таких случаях допустимо применение мягких приемов. Поэтому в случае относительных противопоказаний точнее было бы говорить о проблеме правильного выбора техники мануального приема. Так, при состояниях, решительно не допускающих проведение ротации с противоудержанием, можно найти приемы, облегчающие страдания пациента, например, легкая тракция, постизометрическая релаксация и т.д. Мануальная терапия всегда должна приспосабливаться к строению тела, учитывать возраст, и состояние тканей, что определяется при общем предварительном обследовании .

Например, расстройства деятельности мочевого пузыря и кишечника или потеря чувствительности в промежности также будут являться признаками, указывающими на противопоказание. Признаки поражения спинного мозга также являются противопоказаниям к любой форме активной манипуляции. Выполнение очень щадящей мобилизации будет довольно безопасным методом, но маловероятно, что оно будет иметь какой-то смысл. Тракционные приемы тоже будут довольно безопасными и, хотя они время от времени применяются, довольно трудно увидеть их положительное влияние на изменение спинномозговой симптоматики, но если применение этих приемов не принесет успеха, то принимать активные меры не стоит.

Ятрогенные осложнения в основном происходят вследствие неточного обследования, оценки патологического процесса и применения неадекватных технических приемов в конкретной ситуации . Недообследование пациента приводит к неправильному диагнозу, что в свою очередь приводит к неправильному лечению. Некоторые мануальные терапевты часто не имеют диагностических навыков, необходимых для назначения манипуляции. Надо помнить, что приход пациента к врачу не обязательно означает, что мануальная терапия должна выполняться . В первую очередь приход пациента означает определение показаний к мануальной терапии вообще и установление предварительного диагноза, который должен подтверждаться различными методами диагностики, в том числе аппаратными, такими, как рентгенографическое, ультразвуковое, лабораторное и т.д. Такое оценивание выполняется как перед первым сеансом, так и перед каждым сеансом.

Другая возможная причина осложнений - недостаток навыка врача. Врач с превосходной диагностической способностью определения и лечения пораженного сегмента, но с недостаточной общеклинической и общей диагностической подготовкой - такая же большая угроза безопасной мануальной терапии, как и неквалифицированные манипуляторы. В то же время описано много случаев осложнений, в том числе и фатальных, когда недостаток навыка и опыта заменялся грубой силой.

Применение манипуляции без любого формального обучения - вероятно одна из самых больших проблем мануальной терапии . Чтение учебника или посещение коротких ознакомительных курсов еще не делает даже хорошего врача мануальным терапевтом. Отсутствие хотя бы части управляемых навыков выполнения приема должно быть противопоказанием для лечения. По мнению Иваничева Г.А. набор стандартных лечебных приемов, имеющихся у дилетанта и применяемых по отношению к любой клинической ситуации, обречен на осложнения, порой очень серьезные.

Третья причина ятрогенных осложнений – недостаточная межпрофессиональная консультация . Если врач не владеет в достаточной мере диагностическими критериями установления противопоказаний к лечению или хочет «подстраховаться» в случае возможного осложнения, при малейшем сомнении в диагнозе, лучше получить консультацию смежного специалиста. Самоуверенность, вызванная высокой квалификацией в области мануальной терапии, в ущерб общеклинической подготовке, рано или поздно приводит к осложнениям вследствие «пропущенного» заболевания или вследствие недиагностированной врожденной патологии. Для того чтобы знать, что лечение, например, на фоне приема стероидов или «разжижающих» кровь препаратов, может приводить к осложнениями, надо знать, что существуют побочные действия от приема этих препаратов в виде остеопороза или кровотечений. Для того, чтобы предупредить осложнение от выполнения мануальной терапии на фоне того или иного заболевания, надо хотя бы знать, что вообще существует такое заболевание, а также знать клинические проявления, общую диагностику или врач какой специальности может подтвердить или опровергнуть диагноз такого заболевания. Ниже приводится разбор некоторых возможных осложнений, которые, однако, не охватывают весь спектр возможных трудностей, возникающих при лечении .

Избыточное, недостаточное или технически неполноценное лечение . На определенных стадиях заболевания (например, обострение остеохондроза позвоночника) изменения двигательного стереотипа носят приспособительный, компенсаторный характер. В этих условиях бездумное – «от копчика до затылка» устранение функциональных «блокад» без соответствующей мануальной диагностики, будет только задерживать темп выздоровления. Проведение манипуляции в непораженных двигательных сегментах биокинематической цепи способствует появлению новых дисфункциональных очагов поражения, а также снятию защитной миофиксации, что приводит к патологическому двигательному стереотипу, гипермобильности и рецидивам блокирования. Нарушение технического исполнения, или тактического применения приемов может приводить как к травматическому поражению, так и недостаточной эффективности лечебных мероприятий. Чрезмерное усилие при выполнении приемов может приводить к травматических осложнениям, а недостаточное – к отсутствию эффекта. Следует указать, что форсированные или чрезмерные усилия с преодолением болевых реакций в момент выполнения приемов являются самыми частыми ошибками при выполнении манипуляционного лечения.

Острый период . Прямое воздействие в остром периоде не всегда желательно, так как в этих случаях возможны неизбежные при мануальной терапии дополнительные повреждения связок, смещения подвижных частей сочленения, нарастание расстройства кровообращения в виде усиления застойных явлений и т.д. Кроме того в таких случаях, как правило мобилизуются местные саногенетические жесткости. Однако хороший эффект может дать лечение ассоциированных двигательных сегментов, т.н. ключевых зон позвоночника, висцеральная и краниальная мануальная терапия.

Смещение диска . К осложнениям, возникающим при манипуляции или мобилизации на позвоночнике относятся тяжелые неврологические расстройства, вызванные секвестрацией грыжи диска и перемещением студенистого ядра в позвоночный канал с развитием компрессионно-сосудистых осложнений (параличей, миелоишемических изменений, расстройств центральной гемодинамики после лечения в области шеи и т.д.). Такие проявления достаточно часто могут быть напрямую связаны с проведением лечения в области уже имеющейся грыжи диска в связи с увеличением ее размеров. Поэтому всегда следует отмечать ухудшение динамики симптомов и всегда учитывать возможность внезапной декомпенсации вследствие увеличения размеров грыжи, особенно при ротационных приемах мануальной терапии.

Нестабильность и спондилолистез . Усиление или появление нестабильности, или даже спондилолистеза, после проведенной мануальной терапии, особенно при частом повторении манипуляций на одном сегменте или при некорректном техническом исполнении приема с отсутствием преднапряжения и незащищенности соседних сегментов при помощи окклюзии (при этом манипуляция на блокированном сегменте происходит успешно, однако происходит травматическое блокирование соседних сегментов). Следует указать еще раз, что мануальная терапия направлена на увеличение объема подвижности, в первую очередь, гипомобильных структур. Неправильно выполненная специфическая манипуляция или неспецифическая манипуляция без точной диагностики объема движений может приводить к патологической гипермобильности. Увеличение патологической подвижности приводить к усилению выпячиваний диска и компрессии нервно-сосудистых образований костными структурами гипермобильных подвижных элементов. Такая искусственно вызванная гипермобильность в последствие крайне сложно поддается лечении. !!! --> Смещение позвонка более чем на одну треть тела позвонка является противопоказанием для мануальной терапии, так как в этом случае резко увеличивается патологическая подвижность в двигательном сегменте позвоночника и возможность компрессии спинного мозга. Диагноз спондлолистеза правомочен только после проведения функциональной рентгенографии. При спондилолистезе или нестабильности воздействие, увеличивающее объем движения, безусловно противопоказано из-за усугубления состояния пациента, однако это не препятствует проведению воздействия на соседних гипомобильных уровнях, конечно при использовании таких приемов, которые не вызывают движение на уровне спондилолистеза.

Спондилез, ассимиляция, конкресценция и т.д . Мануальная терапия избыточной жесткости, создаваемой спондилезом, фиксирующим лигаментозом, конкресценцией и спондилезом, может привести к повреждению окостеневших связок или к их перелому с последующей нестабильностью и инвалидизацией, особенно после мануальной терапии на шейном отделе. Такие жесткости являются относительными противопоказаниями в случае отсутствия вызываемого такими поражениями узости позвоночного канала вследствие их компенсаторно-приспособительного характера. Для облегчения жалоб пациента применяется работа на сопряженных участках тела. Непосредственно в месте поражения могут использоваться только лечение мягких тканей, расположенных над поражением без использования методов растяжения (хорошие результаты можно получить при использовании функциональных техник, в частности – техники «локального прослушивания»).

Осложнения мягкотканных приемов . Осложнения могут наступить не только при выполнении манипулятивного лечения, но и при лечении мягкотканными приемами. Например, при форсированном усилии растяжения фасции которая растягивается в таком случае не в месте наибольшего уплотнения, а на стыке перехода между нормальным и укороченным участком (т.е. в месте наименьшего сопротивления), растяжении перерастянутой связки (которая также может вызывать болевой синдром) или избыточное и частое растяжение укороченных связок с дальнейшей релаксацией связочного аппарата и ятрогенной гипермобильностью, повышение темпа ритмического выполнения приема, что, наоборот, приводит к еще большему рефлекторному укорочению мио-фасцио-лигаментозных структур и т.д.

Краевые разрастания (остеофиты) . Осторожность необходимо при наличии краевых костных разрастаний на задней и заднебоковых поверхностях тел позвонков, особенно в шейном отделе, на фоне имеющейся нестабильности, а также на фоне сужения спинномозгового канала из-за возможной травмы окружающих сосудисто-нервные структуры. !!! --> Некоторые авторы указывают, что мануальная терапия противопоказана, даже если на рентгенограмме выявляются только краевые костные разрастания и отсутствует нестабильность в области сегментов. По сообщению Сителя А.Б, остеофиты в шейном отделе, направленные кзади, могут травмировать корешок в межпозвоночном отверстии, а в латеральном направлении – позвоночную артерию. Выяснено, что наличие остеофитов с длиной более 1,5 мм в латеральном направлении в шейном отделе может быть причиной сдавления и даже разрыва позвоночной артерии при выполнении приемов мануальной диагностики и терапии. Даже при попытке их выполнения при таком остеофите может возникнуть ухудшение состояния в виде головокружения, головной боли, нистагма, появления или нарастания онемения в руках, затылке, в лице. В случае повреждения позвоночной артерии в таких случаях, функциональная стадия синдрома позвоночной артерии может перейти в органическую. На поясничном уровне остеофиты имеют меньшее значение, так как корешку чаще угрожает само выпячивание диска или его выпадение. Существует вероятность перелома остеофита как вследствие бытового перенапряжения или травмы, так и следствие грубой манипуляции, выполняемой врачом.

Остеопороз, переломы . Переломы позвонков возникают в результате проведения мануальной терапии по поводу остеохондроза больным с системным или локальным остеопорозом позвоночного столба различной этиологии, например на фоне онкологического поражения или гормональной спондилодистрофии и т.д. На рентгенограммах остеопороз становиться очевидным, когда теряется приблизительно 40% костной структуры. При проведении манипуляций на позвоночнике возможны переломы патологически измененных позвонков. Нередки переломы костей просто при грубом выполнении приема. !!! --> В то же время, выполнение лечения без предварительного рентгеновского исследования может привести к мобилизационному или манипуляционному лечению на месте патологического перелома. Такая причина болезненных ощущений вполне может иметься у пожилых женщин или после травматических падений.

Сосудистые нарушения . Осложнение может наступить при трудно диагностируемых аномалиях сосудистой системы в вертебро-базилярном бассейне, системе артерии Адамкевича и Депрож-Готтерона или при их травме во время лечения, особенно при некорректной манипуляции. Для предупреждения таких осложнений всегда необходимо выполнять пробы для установления минимального дефицита кровотока в бассейне позвоночных сосудов или ротационные тесты для установления расстройства спинального кровотока, механизма их возникновения и последующего выбора приема. Следует учитывать, что лечебные приемы не должны имитировать позы при выполнении провокационных тестов, выявляющие дефицит кровотока.

Нарушения хондрогенеза . Врожденные нарушения хондрогенеза позвоночника и крупных суставов исключают насильственное увеличение подвижности. Допустимы только непрямые и мягкотканные техники.

Осложнения, связанные с отбором пациентов к лечению без учета соматической патологии и общеклинических проявлений . Всегда следует помнить о заболевания внутренних органов, которые могут вызвать висцеровертебральные синдромы в виде блокирования двигательного сегмента. В этом случае выполнение лечения, особенно манипуляционного может привести к травматизации структур двигательного сегмента, обострению соматического заболевания, или, что значительно чаще, к рецидиву блокирования. Избыточное повторное лечения в таком случае гарантировано приводит к гипермобильности. Особенное значение в таких случаях имеет патология центральной и периферической нервной системы, а также анатомические и конституциональные особенности опорно-двигательного аппарата в целом. Как правило такие осложнения возникают в результате недостаточно полного и тщательного обследования, но, что еще более досадно, часто в результате повышенной самооценки как самого врача, так и применяемых им методов лечения. !!! --> Не следует спешить с выполнением мануальной терапии при кардиалгии, в таких случаях необходимо предварительная электрокардиография. Проведение мануальной терапии на фоне выраженной ишемической болезни сердца или инфаркта сердца может привести к необратимым последствиям и даже к летальному исходу. Приемы с потенциальной травматизацией тканей типа манипуляции или ишемической компрессии (точечного массажа) не следует выполнять при изменениях свертывающей системы крови (повышение или понижение), заболеваниях легких и сосудов, так это может вызвать тромбоз сосудов и соответствующие тяжелые осложнения. Манипуляции у пациентов, получающих лечение антикоагулянтами (опасность кровоизлияний), стероидными препаратами (опасность разрежения костной ткани, остеопороза), миорелаксантами (неспособность образовывать защитную миофиксацию после лечения и восстанавливать нарушенный постуральный и двигательный баланс) и т.д. – применяются с крайней степенью осторожности и малотравматичности. При склонности пациента к повышению артериального давления, сердечным приступам, аритмиям, после недавних операций, с искусственными суставами и т.п. требуется постепенное увеличение степени мобилизации, а также ее продолжительности, что позволит пациенту ознакомиться и приспособится к необычному чувству и физиологическим изменениям, таким образом сокращая некоторый риск лечения. Подобных «ловушек» среди «рядовых» заболеваний пациента можно привести достаточно много.

Беременность . Считается, что беременность свыше 12 недель представляет собой противопоказание для проведения мануальной терапии. Однако по мнению Maitland G.D., 1970 беременность создает механические и технические трудности, однако нет абсолютных препятствий для проведения манипуляций. Подобное утверждение может быть и верно, однако !!! --> даже случайное совпадение или натуживание пациентки, которые могут явиться причиной отхождения вод или стимуляции матки, приводит к абсолютной дискредитации, как мануального терапевта, так и всего метода в целом. Подобное лечение может выполняться исключительно в специализированном лечебном отделении.

Возраст . Сам по себе возраст не является противопоказанием к проведению мануальной терапии. Однако крайние возрастные пределы требуют как повышенной осторожности при выполнении приемов, так и тщательной оценки состояния пациента перед лечением. Соответственно лечение уплотненных и пораженных дегенеративно-дистрофическим процессом старческих тканей не терпит жесткого лечения, способного привести к их травме (разрыву, перелому и т.п.), кроме того, сопутствующая терапевтическая патология (нарушение мозгового кровообращение, гипертоническая болезнь, поражение сердечно-сосудистой системы и т.д.) существенно осложняет проведение лечения. По сообщению Сителя А.Б., с возрастом у больных постепенно усиливается тоническое напряжение лестничных мышц, верхних порций трапециевидных мышц, мышц, поднимающих лопатку, кивательных мышц, малой и большой грудных мышц, появляется слабость боковых зубчатых мышц, нижний фазических порций трапециевидных мышц, глубоких сгибателей шеи. В результате шея и плечи смещаются вперед с увеличением грудного кифоза. Увеличиваются сагиттальные и вертикальные размеры грудной клетки, что ведет к затруднению дыхания и нарушению его центральной регуляции, в основном за счет лестничных и грудных мышц. Одновременно возникает тоническое напряжение подвздошно-поясничных мышц, поясничной части мышц, выпрямляющих спину, мышц, напрягающих широкую фасцию бедра, полусухожильных и полуперепончатых мышц и слабость мышц живота, больших и средних ягодичных мышц. Уменьшается тазово-реберный промежуток и развивается сгибательное положение тазобедренных суставах. Больной приобретает характерную осанку – поза «Вольтера». !!! --> Попытка исправления такой компенсированной позы, которая делает больного более устойчивым к клиническим проявлениям заболевания, особенно применением дорсовентральной мобилизации на вершину кифотической деформации грудного отдела позвоночника (часто кифоз грудного отдела позвоночника связан с прогрессированием остеопороза), что ведет к декомпенсированному обострению. !!! --> Поэтому в пожилом возрасте используются в основном приемы т.н. «мягкой» мануальной терапии. Суставная мануальная терапия применяется с осторожностью, мануальная терапия чередуется через день с другими методами физического воздействия (массаж, физиотерапия). До выполнения, во время выполнения и после выполнения мануальной терапии выполняется контроль состояния пациента. !!! --> В старческом возрасте мануальную терапию лучше вообще не проводить, так как состояние пациента «перегружено» общесоматической патологией. Сама дорога к врачу в таком возрасте уже является нагрузкой, способной привести к резкому ухудшению состояния пациента, не говоря уже о возможных реакциях на лечение.

Противопоказание к манипуляции . Следует еще раз уточнить общие противопоказания к лечению манипуляцией: признаки вовлечения больше чем двух смежных сегментов или нервных корешков в поясничном отделе, эластичное ощущение в конце движения сустава и защитный суставной спазм, неспособность пациента расслабиться. Во всех этих случаях возможно непосредственное повреждение тканей. К любым признакам заболеваний спинного мозга или конского хвоста или их сдавливании следует относится как к абсолютному противопоказанию для проведения манипуляций. Это относится даже к таким легким симптомам, как умеренная двусторонняя парестезия голеней (Maitland G.D., 1970).

Закрепление эффекта МТ . Осложнения мануальной терапии в виде рецидива блокирования двигательного сегмента или нарушения двигательного стереотипа могут вызываться недостаточностью мероприятий на закрепление эффекта мануальной терапии в виде укрепления фиксации пораженного двигательного сегмента, лечебной и общей физической культуры, оптимизации бытовых и трудовых навыков, здорового образа жизни, своевременного и соответствующего лечения заболеваний (в том числе соматических или воспалительных), вызывающих блокирование двигательного сегмента и т.п.

Осложнения , появляющиеся в процессе лечения. Безусловно, надо обращать внимание на боли или сопротивление пациента как на предупреждающий признак. Если встречаются такие признаки, то симптомы и диагноз должны трактоваться по-новому. Это означает, что мануальная терапия никогда не должна выполняться с болью или против блокирующего сопротивления. В таком случае ошибочен либо образ действий или показание к лечению. !!! --> В немногих случаях, когда прием манипуляции был причиной нарушения, это была работа врача против однозначного сопротивления пациента. Ткань пациента знает всегда лучше всего, что для нее хорошо, и мы должны к этому прислушиваться. Чем меньше опыта у врача, тем больше он должен обращать внимание на боль или сопротивление как абсолютное противопоказание. !!! --> При большем опыте некоторые из абсолютных противопоказаний могут рассматриваться как относительные.

Осложнения, связанные с пациентом . Даже при соблюдении всех правил отбора на лечение и использовании безопасных и соответствующих методов терапии, всегда присутствует фактор пациента, не поддающийся учету. Например, на необычное изменение ощущений в процессе и после лечения, психика и организм даже относительно здорового пациента могут отреагировать сердечным или сосудистым приступом из-за изменения гемодинамики, внезапного натуживания в момент манипуляции. Пациент может проявить несвойственное ему поведение из-за психо-эмоционального напряжения, например, быстро вскочить после лечения, вопреки рекомендациям врача, сразу после лечения и уменьшения болевого синдрома, пойти на тренировку, на базар, «подбежать» к транспорту, на фоне увеличенного после лечения объема движений неосторожно сесть или резко встать и т.д. По мнению Maitland G.D., !!! --> если пациент в силу каких-либо причин не в силах выполнять предписываемые ему мануальным терапевтом рекомендации по ограничению физических нагрузок, поддержанию правильной осанки и пр., то от лечения лучше отказаться, так как отсутствие положительного результата может дискредитировать специалиста. !!! --> Особо следует выделить противопоказания, связанные с невротизацией пациента. Такие пациенты не способны расслабляться во время лечения и исследования, не способны полноценно выполнять инструкции врача. Впоследствии они склонны конфликтовать с врачом и причинять серьезные неприятности лечащему врачу. Примеры пациентов, у которых лечение является склонным к осложнениям: пациенты с психологическим отсутствием толерантности к боли или дискомфорту, с эмоциональной неустойчивостью, с невротизацией, ориентированной на заболевание опорно-двигательного аппарата, пациенты, которые недавно лечились у других врачей, сутяжные пациенты, психологическая или эмоциональная несовместимость между врачом и пациентом.

Зависимость от МТ . Изменение ощущений, появление комфорта, облегчения состояния и общая релаксация после сеанса мануальной терапии может сформировать поведенческую доминанту, которая побуждает пациента обращаться на прием без особой на то необходимости и решать свои психологические проблемы с помощью мануального терапевта, с определенной степенью настойчивости. Мануальная терапия никогда не сможет заменить психотерапевтической помощи или психологической помощи. У любого пациента можно найти те или иные отклонения от гипотетической «нормы», и при желании всегда можно обнаружить «объект» для применения усилий врача. Однако !!! --> частые и продолжительные сеансы в конечном итоге приводят к гипермобильности с частыми рецидивами болевого синдрома уже к физической зависимости пациента от данного вида медицинской помощи. Можно сказать и так, что порядочность врача проявляется при начале и окончании курса мануальной терапии. Погоня за «длинным рублем», как правило, плохо кончается для пациента и врача.»

Руководство для врачей «Мануальная терапия» А. Б. Ситель; М. «Русь» «Издатцентр», 1998.

Абсолютные противопоказания к применению мануальной терапии следующие :

1 . Опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, суставов, конечностей, внутренних органов.
2 . Специфические и неспецифические инфекционные процессы в позвоночнике и суставах (туберкулезный спондилит, остеомиелит, ревматизм в активной форме).
3 . Острые и подострые воспалительные заболевания суставов.
4 . Острые и подострые воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек.
5 . Свежие травматические повреждения позвоночника и суставов.
6 . Состояние после операций на позвоночнике.
7 . Болезнь Бехтерева.
8 . Осколки секвестрированной дисковой грыжи (в результате травмы).
9 . Дисковые миелопатии.
10 . Любые факторы, вызывающие резкое расслабление сосудов с лавинообразным увеличением проницаемости сосудистой стенки и, как следствие, ведущие к возможности геморрагического пропитывания мозга (инфекции, алкогольное опьянение, повышение артериального давления выше 180 мм рт. ст.).
11 . Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, острые нарушения мозгового и венечного кровообращения (инсульт, инфаркт, кровотечения, острое воспаление, инфекции и др.).

К относительным противопоказаниям относятся следующие нозологические формы и состояния :

1 . Вертеброгенные синдромы остеохондроза позвоночника в острой стадии.
2 . Нестабильность позвоночных сегментов III ст. (спондилолистез более 1/3 к нижележащему позвонку, спондилолизный спондилолистез).
3 . Выраженные аномалии развития (незаращение дужек позвонков, сакрализация, люмболизация).
4 . Болезнь Форестье (фиксирующий лигаментоз).
5 . Консолидированные переломы позвоночника и травматические повреждения межпозвоночных дисков до образования костной мозоли (в среднем б месяцев).
6 . Артрозы III - IV степени.
7 . Врожденные аномалии развития.
8 . Интеркуррентные заболевания.
9 . Беременность свыше 12 нед.
10 . Пожилой возраст старше 65 лет (остеопороз костей).

При отборе больных на мануальную терапию необходимо, прежде всего, опираться на клинические проявления заболевания, четко собирать данные анамнеза, особенно о перенесенных травмах (в том числе и перинатальных), учитывать сопутствующие заболевания. Но основным критерием успешного применения мануальной терапии являются рентгенологические данные, МРТ.

Термин «мануальная терапия» слышал, пожалуй, каждый человек, даже далекий от медицинской терминологии, но мало кто в действительности знает, что это такое, какие приемы включает, в каких случаях назначается подобный метод воздействия, какие задачи решает и оправдано ли применение такого способа лечения. Ответить на все эти вопросы и разобраться в теме поможет данная статья.

Есть ли разница между мануальной терапией и массажем

В стремлении оздоровить организм, повлиять на его двигательные свойства, нейтрализовать болевой синдром люди нередко прибегают к альтернативным способам и методикам лечения, и одним из таких является мануальная терапия – что значит это слово, в чем заключается лечение?

Внешне система мануальных приемов похожа на массаж – также поглаживают, смещают кожу, давят на определенные зоны, постукивают, растягивают, выкручивают туловище, разминают позвонки, «хрустят». Так же как и массаж, ее применяют в дополнении к основным (классическим) терапевтическим приемам.

Отсутствие принципиальных отличий во внешних технических приемах объясняет то, что эти методы воздействия на тело человека часто сравнивают. Но по сути, это две разные методики вспомогательного лечения, которые объединяет лишь одно – приемы выполняются с помощью рук или специальных приспособлений (аппаратных или механических). Отличие же в том, что мануальная терапия – не просто массажные движения, заключающиеся в воздействиях на поверхностные структуры тела, рефлексогенные зоны или точки, это сложная процедура, серьезное вмешательство в функционирование организма.

Поэтому мануальным терапевтом может быть только дипломированный специалист, обладающий теоретическими знаниями (физиология, анатомия тела, причинно-следственная связь заболевания и неврологической симптоматики, способы влияния на различные ткани и органы) и практическими навыками.

Несмотря на то, что ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) причисляет мануальное лечение к нетрадиционной, народной медицине, в России с 1997 г. это направление официально признано. Оно является полноценной медицинской дисциплиной. Медики, владеющие методиками контактного воздействия руками, включены в перечень врачебных специальностей. Для чего же нужна мануальная терапия?

Основные цели, преследуемые специалистами в этой области, следующие:

• выявить нарушения функционирования костно-мышечной системы, проявляющиеся в виде ограничения подвижности в позвоночно-двигательном сегменте либо суставе, повышенной гибкости позвоночника, нарушения равновесия в работе разных мышечных групп;
• устранить функциональную блокаду сустава, защитный мышечный спазм и другие отклонения;
• восстановить баланс и правильное положение анатомических структур относительно друг друга, наладить биомеханику;
• уменьшить дискомфорт, скованность в суставах, болезненные ощущения, вернуть двигательную активность;
• нормализовать работу нервной системы, циркуляцию жидкостей, функции внутренних органов (устранить запор, застой желчи, улучшить пищеварение и пр.);
• купировать болевой синдром различного происхождения (, вертеброгенный, головной боли, приступ межреберной невралгии);
• усилить иммунитет, сократить сроки заболевания, устранить патологические процессы, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Методы мануальной терапии

По направленности воздействия лечение вручную делится на 2 типа:

1. Мануальная терапия позвоночника (опорно-двигательного аппарата, включая кости, их соединения, мускулатуру, нервные образования).
2. Висцеральная терапия (воздействие на внутренние органы).

Лечение начинается с тщательного осмотра пациента, сбора анамнеза, изучения клинической картины и сопутствующих болезней. Пошаговую инструкцию для решения лечебной задачи средствами мануального массажа врач разрабатывает индивидуально с учетом выявленных проблемных участков. Единых, детально прописанных рекомендаций и методик нет. Нередко врачи практикуют методы лечения, разработанные самостоятельно после многолетней практики.

К наиболее часто используемым методикам относится:

• Подкожная миофасциальная – работа с мягкими тканями для нормализации рефлекторных механизмов, мышечного тонуса. Техника щадящая, без прямых грубых воздействий (мягкая мануальная терапия), позволяет качественно проработать связки, мышцы, убрать напряженность, отек, снять боль.
• Артро-вертебральная – более интенсивный целенаправленный массаж с приемами толчков, вытяжения (тракция). Проводится с целью устранить компрессию нервных корешков, восстановить функциональность пораженных суставов. Процедура болезненная, но эффективная.
• Краниальная (краниосакральная) – общеоздоровительная, заключается в работе с областью шеи и основанием черепа. Что лечит КСТ: тело и душу, показана эта методика взрослым и детям с проблемами, вызванными нарушением мозговых функций, патологиями эндокринной системы.
• Висцеральная – проработка (массаж-лечение в щадящем режиме) внутренних органов через переднюю брюшную стенку.

Приемы и техники

Исходя из ожидаемого терапевтического результата, особенностей пациента, наличия ограничений к применению, терапевт использует различные приемы мануальной терапии или комбинацию нескольких техник. Все они базируются на определенных принципах, таких как:

1. Релаксация (иначе расслабление) – имеет сходство с классическим массажем спины и шеи, такой прием мануальной терапии стимулирует кровообращение, подготавливает к более энергичному воздействию. Популярная разновидность этой мягкой, безопасной техники – постизометрическая релаксация мышечных групп, направленная на снижение тонуса, увеличение подвижности.
2. Мобилизация (более глубока проработка структур) – осуществляется серией повторяющихся движений, доводя до появления ощущения утраты пружинящего сопротивления в суставе. Может выступать самостоятельной процедурой или в качестве подготовительного этапа. Нередко используется последовательное сочетание различных мягких воздействий: скручивающие движения, вращающие, сдавливающие, тракционное вытяжение, пальцевое нажатие, смещение суставных поверхностей.
3. Манипуляция (освобождение от функциональных блоков) – целенаправленные быстрые движения, применяемые для коррекции патологии. Это может быть удар, резкое встряхивание, выворачивание, простой или тракционный (растягивающий) толчок или другое силовое действие, вправляющее диски, ставящее суставные поверхности в оптимальное положение, высвобождающее зажатый в поясничном отделе нерв, снимающее корешковый синдром.

Показания к применению техник мануальной терапии

Лечение руками широко применяют при многих заболеваниях, при правильном подходе такой способ воздействия способен продемонстрировать хорошие результаты.

Показания к мануальной терапии:

Противопоказания

В некоторых случаях обращаться к медику, специализирующемуся на использовании техник, производимых руками, не просто нецелесообразно, а недопустимо. Противопоказания к мануальной терапии:

• воспалительные болезни или острые процессы в ЖКТ, сердце, легких;
• инфекция или активное воспаление спинного мозга, позвоночника, суставов (энцефалит, ревматизм, бурсит, туберкулезный спондилит);
• недавние травмы (до 6 месяцев) или перенесенные операции;
• психические расстройства;
• истощение, интоксикация, заболевания крови;
• злокачественные опухоли любой локализации, доброкачественная сосудистая опухоль;
• дискогенная миелопатия;
• секвестрированная грыжа, переломы или врожденные пороки развития позвоночника;
• остеопороз, метастазы в кости.

Возможные осложнения

Как и при любом медицинском вмешательстве в организм, возникает вероятность возникновения нежелательных последствий. Главная причина этого – недостаточный профессионализм терапевта, постановка неправильного диагноза, неверное применение лечебных приемов, несоблюдение рекомендаций доктора.

Возможные риски:

• усугубление симптоматики;
• травмирование – разрыв связок, повреждение мышечных волокон, ребер, смещение или перелом тела позвонка;
• нарушение местного кровообращения;
• боль в проработанном участке, прострелы, мышечные спазмы;
• блокировка сустава;
• подкожные кровоизлияния.

Можно ли проводить сеансы мануальной терапии при месячных или нужно делать перерыв – такой вопрос звучит нередко. Большинство отечественных и зарубежных специалистов в менструальный период рекомендуют воздерживаться от процедур. Это объясняется тем, что мануальное лечение является формой физического воздействия, что потенциально опасно – возникает риск чрезмерного прилива крови, нарушения физиологии менструального цикла, усилению менструальной боли, стимуляции сокращения маточной мускулатуры и угрозы отслоения плодного яйца.

Как протекает сеанс мануальной терапии

По результатам диагностики врач определяет, какую технику будет применять, сколько нужно сеансов, их периодичность. Как проводится процедура? Во время лечения пациент располагается на специальной кушетке (в домашних условиях проделывать полный комплекс затруднительно). Действия врача визуально напоминают действие массажиста, по механизму это близко к физическим упражнениям. Если есть необходимость, терапевт прибегает к местному обезболиванию.

Продолжительность сеанса мануальной терапии – от 20 минут до 1 ч.

После процедуры пациенту следует прислушаться к советам, которые врач дает своему пациенту с целью закрепить результат. Например, что тот не должен напрягать или переохлаждать проработанные части туловища, что нужно выполнять определенные упражнения, изменить диету.

Длительность лечебного курса зависит от многих факторов, обычно хватает 8-10 сеансов, в тяжелых случаях курс составит 10-15 процедур.

Помогает ли мануальная терапия? Результат во многом зависит от вида заболевания. Лучше всего методика работает при лечении заболеваний скелетно-мышечной системы – при правильной доскональной диагностике и квалифицированном опытном терапевте мануальные приемы достаточно эффективны и способны составить альтернативу лекарствам.

Можно ли делать мануальную терапию каждый день? Решение принимает врач. Этот способ лечения предполагает дозированное воздействие, мышцы, связки должны привыкнуть (обычно на это уходит минимум 48 ч) к новому положению, адаптироваться, успеть отдохнуть. Исключение – отсутствие боли и острых явлений, в таких случаях допустимы сеансы через день.

Дополнительные техники

С мануальной терапией связывают такие методы лечения руками, как:

• миофасциальный релиз – одновременное воздействие на мускулы и соединительную ткань;
• краниосакральная терапия – мягкое прикосновение пальцев к голове или спине для гармонизации ЦНС, энергетических потоков;
• лимфодренаж – ручной массаж, ускорение циркуляции лимфы;
• кинезитерапия – лечебная физкультура (тренировка через боль);
• акупунктура – практика нажатия (специальными иглами) на особые точки на теле.

Выбрать подходящие курсовые манипуляции может только квалифицированный врач.