Гистологическое исследование (биопсия)

Эффективность лечения рака зависит не только от развития методов терапии — без постановки точного морфологического диагноза врач-онколог не может выбрать подходящий для конкретной опухоли вид лечения.

Важным компонентом современной онкологической помощи, который, к сожалению, часто остается в тени достижений технологий разрушения опухолей, является правильная постановка диагноза. А точнее — определение типа опухолевых клеток и, соответственно, их устойчивости к различным видам внешнего воздействия.

Решает эту задачу морфологическая диагностика, базовый принцип которой — исследование образцов опухолевых клеток.

Гистологическое исследование (биопсия)

С каким образцами опухолевых клеток работает патоморфология?

Базой для морфологической диагностики являются образцы тканей (фрагменты опухолей).

Наиболее частым способом забора материала является трепан-биопсия, которая осуществляется при помощи специальной толстой иглы, также используется инцизионная биопсия, которая выполняется при помощи скальпеля и эксцизионная биопсия с тотальным забором пораженного участка (например, биопсия лимфоузла при диагностике лимфом).

После образцы тканей проходят этапы специальной подготовки (фиксации и проводки), после чего пропитываются парафином с формированием блока. Из блоков на специальных устройствах (микротомах) приготавливаются тонкие срезы толщиной 4-5 микрон. Полученные срезы помещаются на стекла, подвергающиеся различным методам окраски с целью выделения различий в клеточных структурах. Эти, так называемые, “стекла”, подлежат тщательному рассмотрению врачом-патоморфологом.

Каждый из этапов подготовки образцов критичен для возможности и точности последующих молекулярных методов исследования, поэтому нарушение технологии подготовки может привезти к неправильному назначению лечения.

Зачем изучать опухоли под микроскопом?

Количество известных разновидностей опухолей — велико. Наиболее полной считается классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая в печатном виде представляет собой 11 томов, около 400 страниц в каждом. Итог — ошибки в постановке диагноза неизбежны.

Гистологическое исследование (биопсия)

Патоморфологическая классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) едва уместилась в 11 томов

Показатель ошибок при постановке диагноза поражает: от 5 до 50% всех онкологических диагнозов в мире — неверны.

Половина этих ошибок не становятся фатальными — различные виды рака могут одинаково реагировать на определенный подход к лечению.

Но значительная часть  неточностей приводит к неадекватному лечению рака у пациентов, которое может способствовать прогрессированию заболевания.

Среди объективных причин ошибочных диагнозов, связанных с морфологической диагностикой, лидирует невозможность получения образца опухолевой ткани для ее морфологического исследования ввиду трудности доступа либо тяжелого состояния пациента.

Среди субъективных причин ошибок морфологической диагностики наиболее распространены:

  1. ошибка при заборе материала (например, при раке простаты следует проводить множественный забор образцов, т.к. опухоль в этом органе может иметь крайне сложную пространственную форму);
  2. отсутствие возможности конкретного лечебного учреждения провести морфологическую диагностику в необходимом объеме (собственная морфологическая лаборатория — это сложный и дорогой институт);
  3. нарушения протоколов как в части отказа от забора и морфологического исследования образцов, так и в части стандартов проведения морфологической диагностики опухоли (в том числе и устаревшие методики, отсутствие необходимого оборудования, низкая квалификация специалистов, на повышение которой не выделяется средств).

И только морфологическая диагностика, проведенная с соблюдением всех стандартов взятия материала, подготовки и рассмотрения образцов, способна дать окончательный ответ о типе опухоли и ее особенностях.

Гистология и иммуногистохимия — в чем отличие?

Первоначально, морфологическая диагностика решала задачу определения наличия злокачественного процесса в ткани. Для этого применялся метод, который в современной медицине называется “гистологическое морфологическое исследование”, или, как часто можно услышать от пациентов “гистология”.

С помощью гистологического морфологического исследования может быть проведена дифференциальная диагностика доброкачественных процессов и злокачественной опухоли — т.е. определение наличия измененных (атипичных) клеток в образце тканей.

Простое гистологическое исследование в любом случае носит субъективный характер и зависит от профессионализма проводящего его врача.

Поэтому, при подозрении на наличие опухоли, второе мнение от ведущих экспертов МИБС в этой области значительно снижает риск ошибочного диагноза.

При подтверждении опухолевого процесса в тканях, пациенту требуется более точная диагностика, которая точно определит тип опухоли и укажет на наиболее эффективный подход к ее лечению — иммуногистохимия.

Зачем нужно иммуногистохимическое исследование?

Основой иммуногистохимии является окрашивание клеток специфическими веществами, которые реагируют на определенные типы опухолевых клеток и “мишени”, специфические свойства и мутации генов конкретного типа рака.

Гистологическое исследование (биопсия)

Пример иммуногистохимии в МИБС: Позитивная реакция на СК14 (коричневое окрашивание) вокруг всех подозрительных структур исключает рак молочной железы – дополнительное лечение пациентке не требуется

Таким образом, иммуногистохимия позволяет точно указать нозологию (разновидность) опухоли, что чрезвычайно важно для проведения адекватного лечения, а также – для прогнозирования развития заболевания. Например, некоторые разновидности рака молочной железы (тубулярный, фиброматоз-подобный) не требуют иного лечения, кроме хирургического.

Гистологическое исследование (биопсия)

Иммуногистохимия в МИБС: Позитивная реакция на bcl10 в лимфоидных клетках конъюнктивы глаза (коричневое окрашивание вокруг фолликула) подтверждает диагноз MALT-лимфомы, при которой наибольшего эффекта покажет химиотерапия, а не хирургическое лечение

Лечим метастазы. Когда не обойтись без патоморфолога?

Метастазы представляют собой “копию” злокачественных клеток первичной опухоли, точнее, того типа тканей, из которых развилось новообразование. Поэтому тип клеток метастаза может указать на локализацию первичного рака.

Это крайне важно, если первичная опухоль не проявляет себя симптомами и не диагностирована. С другой стороны, если первичная опухоль, имеет уязвимость к препаратам таргетной терапии, то ее метастазы могут утратить это свойство.

В таком случае иммуногистохимия образца метастазов покажет, что для первичной опухоли лечение будет прежним, а вот для метастазов следует избрать другой подход.

Благодаря развитию методов молекулярной диагностики (иммуногистохимия, ПЦР, секвенирование), лекарственная терапия рака идет большими шагами вперед. Помимо химиотерапии, сейчас активно используются таргетные препараты, целенаправленно воздействующие на мишени в опухолевых клетках (HER2, CD20, c-kit, мутантный b-Raf и др.).

Кроме того, в настоящее время онкология переживает «бум» иммунотерапии, при применении которой лекарственные препараты разрывают порочный механизм, препятствующий уничтожению опухолей собственными иммунными клетками.

Однако для правильного назначения таких препаратов необходимым условием является  определение специфических маркеров при помощи иммуногистохимического или молекулярно-генетического исследования опухолевой ткани.

Более того, часто маркеры, указывающие на чувствительность к иммунотерапии (MMR, MSI), также говорят о том, что пациенту не следует назначать химиотерапию, в особенности это касается рака толстой кишки и желудка.

Гистологическое исследование (биопсия) Иммуногистохимия показала, что негативная реакция на MSH2 (синее окрашивание ядер опухоли, коричневое окрашивание неопухолевой ткани) свидетельствует о том, что рак тела матки, представленный на данном слайде, чувствителен к иммунотерапии

Какой рак можно вылечить без операции?

Некоторые разновидности опухоли не только не требуют хирургического лечения, но оно им противопоказано, так как может привести к прогрессированию заболевания. Это прежде всего лимфома, опухоль, возникающая из лимфоцитов, которые располагаются как в лимфоузлах, так и в паренхиматозных органах.

Развитие иммуногистохимии и основанных на ее результатах таргетной терапии и иммунотерапии постоянно расширяют спектр видов рака, которые можно вылечить “точечным” воздействием исключительно на опухолевые клетки. Помимо лечения лимфомы, по состоянию на начало 2019 года наибольшее применение методы иммунотерапии и таргетного лечения получили при лечении таких заболеваний, как:

при которых современные протоколы лечения требуют выполнение иммуногистохимии. Большинство ошибок в диагностике и лечении данных заболеваний связано либо с не проведением иммуногистохимии, либо с ее неправильной интерпретацией.

Цена ошибки, к сожалению, может быть фатальной, так как назначение неправильного лечения может привести к резистентности (устойчивости) опухолевых клеток к лекарственным препаратам, которые при правильном назначении часто приводят к выздоровлению пациента.

Как повысить качество морфологической диагностики в клиниках России?

Выбирайте МИБС как для первого проведения базовой морфологической диагностики либо иммуногистохимического исследования, так и для получения второго мнения от ведущих специалистов нашей медицинской компании относительно имеющихся образцов ткани опухоли (часто называемого пациентами “пересмотр стёкол”), полученных при обследовании в другом онкоцентре.

Почему следует выбрать патоморфологическую лабораторию МИБС?

  1. исследование и оценка рассматриваемого материала проводится одновременно несколькими ведущими специалистами в центральной патоморфологической лаборатории МИБС в Санкт-Петербурге, сотрудничающей с федеральными онкологическими центрами.
  2. все вопросы логистики центр МИБС в вашем регионе берет на себя.

  3. МИБС владеет всеми технологиями, необходимыми для постановки правильного  патоморфологического диагноза. От вас не потребуется проводить дополнительные исследования в других лабораториях.

  4. Иммуногистохимическое исследование может быть проведено в полном объеме за счет средств ОМС (бесплатно для пациента) при наличии направления по форме 14у.
Читайте также:  Лимфодренаж лица, ног, тела - lpg - Антицеллюлитный массаж.

Как заказать морфологическое / иммуногистохимическое исследование в МИБС?

  1. позвоните в любой центр МИБС в вашем регионе;
  2. привезите материал (гистологические препараты, парафиновые блоки, копию выписки из истории болезни и прочие документы, описывающие характер заболевания) в центр МИБС вашего города;
  3. получите заключение через 3-10 дней (в зависимости от вида и объема исследования).

Биопсия в диагностике рака

Рак представляет собой группу заболеваний. Их объединяет общий признак: клетки в организме начинают бесконтрольно делиться. В результате развивается злокачественная опухоль, так или иначе влияющая на окружающие ткани.

Гистологическое исследование (биопсия)

Когда развивается рак, этот упорядоченный процесс нарушается. Клетки становятся аномальными, старые или поврежденные продолжают функционировать, а новые формируются, даже когда в этом нет необходимости. Иммунная система по каким-то причинам не успевает реагировать и блокировать такое деление. Так дополнительные клетки размножаются без остановки и объединяются в опухоли.

Некоторые виды рака – это злокачественные образования, они представляют собой определенный массив ткани, который может прорастать в соседние органы или давить на них, что и дает клинические проявления. Также по мере роста клетки могут отделяться от первичной опухоли, распространяться по лимфатическим или кровеносным сосудам и формировать новые очаги – близлежащие или отдаленные метастазы.

В отличие от злокачественных доброкачественные опухоли не распространяются или не проникают в близлежащие ткани. Однако они могут достигать значительных размеров. После их удаления возможно развитие рецидивов.

Что такое биопсия при раке

Для подтверждения диагноза онкозаболевания необходимо сделать анализ на наличие раковых клеток, которые отличаются от нормальных строением, степенью дифференцировки и размерами.

Биопсия клеток – это базовое исследование при подозрении на рак. Заключается в изъятии образца ткани для ее изучения. Для такого анализа возможен забор небольшого фрагмента иглой или хирургическим путем.

Большинство биопсий выполняются в амбулаторных условиях, без особой подготовки. Обычно это делается под контролем ультразвука, рентгена, КТ или МРТ. Такая визуализация делает исследование прицельным и безопасным.

Когда назначают биопсию

Процедура показана при обнаружении подозрительного образования. Она позволяет определить степень его злокачественности, природу и структуру. В отдельных случаях помогает выявить другие состояния: инфекции, воспалительные и аутоиммунные нарушения.

Исследовать возможно практически любой орган или ткань:

  • Брюшная полость. Образец забирается чрескожно иглой (под контролем УЗИ или КТ), хирургическим путем с использованием лапароскопа или во время открытой операции.
  • Кости. Биопсия используется для диагностики рака или инфекции в костях. Также выполняется через кожу иглой или хирургическим путем.
  • Костный мозг. Процедура диагностирует злокачественные новообразования системы крови. Небольшой образец кости и костного мозга удаляют с помощью иглы во время трепанобиопсии.
  • Молочная железа. Возможно взятие биопсии несколькими способами: пункционным, стереотаксическим и другими.
  • Эндометрий. Исследование назначается для поиска причины аномального маточного кровотечения, для изучения слизистого слоя матки и для диагностики рака. Проводится во время диагностического выскабливания или с помощью иглы.
  • Почки. Используется для изучения состояния органа с почечной недостаточностью, воспалением или при подозрении на злокачественную опухоль. Чаще всего это игольная биопсия, которая выполняется с помощью УЗИ или КТ.
  • Печень. Диагностируется гепатит С, цирроз, инфекции и рак. Проводится игольная биопсия, через катетер или во время хирургического вмешательства.
  • Легкие и средостение. Процедуру можно выполнять с помощью бронхоскопии, чрескожно или хирургически.
  • Лимфатические узлы. Их исследование проводится во время каждой операции по удалению опухоли, также возможна игольная биопсия.
  • Мышцы. Проводится диагностика инфекций, заболеваний соединительной ткани и сосудов. Используется игла или хирургическое удаление образца.
  • Кожа. Исследуется образец измененной ткани. Биопсия кожи может быть выполнена путем соскабливания, с помощью скальпеля или другим способом.
  • Яички. Исследуются для выявления природы новообразования и причин мужского бесплодия. Чаще всего забор ткани осуществляется хирургически.
  • Щитовидная железа. Биопсия выполняется с использованием иглы с ультразвуковым контролем.

Как выполняется процедура

Биопсия различается по методам забора материала (биоптата):

  • Пункционная. Материал отбирается с помощью полой хирургической иглы непосредственно из очага. Подходит для биологических жидкостей или забора клеток. Возможна менее травматичная модификация – тонкоигольная биопсия.
  • Аспирационная. Забор происходит с использованием специального вакуумного устройства.
  • Мазки-отпечатки или соскоб материала со слизистой.
  • Эндоскопическая. Образец берется с помощью специальной эндоскопической аппаратуры. Применяется для исследования ЖКТ, матки и других органов.
  • Прицельная. Патологическая ткань исследуется после забора специальными щипцами.
  • Эксцизионная. Хирургический способ полного изъятия пораженного органа или только опухоли.
  • Инцизионная. В процессе хирургического вмешательства удаляется часть опухоли.
  • Стереотаксическая. Подходит для забора материала из труднодоступных участков, процесс контролируется при помощи визуализации.
  • Лапароскопическая. Процедуру проводят при диагностической лапароскопии (исследовании брюшной полости) или торакоскопии (грудной полости).

Гистологическое исследование (биопсия)

Обычно биопсия проходит в амбулаторных условиях под местной анестезией. Иногда выполняется в процессе оперативного вмешательства (интраоперационная). Ее результаты могут повлиять на дальнейшую тактику ведения пациента.

Как исследуется материал

После того, как ткань собирается, ее отправляют в лабораторию для анализа. Там проводят гистологическое (если возможно) и цитологическое исследование.

  • Гистология. После специальной обработки микротомом (специальным ножом) выполняются очень тонкие срезы ткани, которые после окрашивания исследуются под микроскопом. Изучается структура опухоли, определяется наличие патологически измененных клеток, которые поглощают красители более интенсивно, чем нормальные клетки.
  • Цитология. Под микроскопом исследуют мазки, в которых содержится клеточный материал. Определяются размеры, степень дифференцировки и другие особенности клеток. Это менее информативное исследование, чем гистологическое, так как клетки не всегда попадают в поле зрения.

Подготовка к исследованию

Перед тем, как сделать биопсию, проводят лабораторные и инструментальные методы исследования, которые помогают в диагностике заболевания.

Если предполагается амбулаторная процедура, то специальная подготовка и пребывание в стационаре не требуется. Пациенту рекомендуют не есть и не пить до исследования, если нужна будет анестезия.

Временно отменяются противосвертывающие средства и другие препараты, которые могут вызвать кровотечение в послеоперационном периоде. Также врач может назначить седативные препараты.

Противопоказания к биопсии

К ним относятся:

  • Аллергия на обезболивающие препараты.
  • Заболевания крови и нарушения свертываемости.
  • Тяжелые хронические заболевания, сердечная недостаточность и другие.

Преимущества пункционной или игольной биопсии

  • Это надежный метод получения образцов тканей, который помогает определить, развивается ли опухоль и какова ее природа.
  • Пункционная биопсия менее травматична, чем хирургическое вмешательство, которое предполагает разрезы на коже, а также местную или общую анестезию.
  • Как правило, процедура безболезненная, а результаты такие же точные, как при удалении образца ткани хирургическим путем.
  • Время восстановления небольшое, пациенты не нуждаются в госпитализации.

Биопсия рака в онкологическом центре «СМ-Клиника»

Гистологическое исследование (биопсия) В онкологическом центре «СМ-Клиника» можно сдать биопсию различными методами. Забор материала возможен практически из любого органа.

Биопсия как заключительное диагностическое исследование назначается после консультации онколога и изучения результатов дополнительных обследований. Возможно как самообращение, так и по направлению из других медицинских учреждений.

Большой опыт наших врачей позволяет провести исследование максимально точно и профессионально. Для этого клиника оснащена всем необходимым специальным оборудованием, включая лапароскопы и эндоскопы. Гистологическое и цитологическое исследование образцов проводится в собственной лаборатории, поэтому результаты онкологи получают без задержек.

Чаще всего, это амбулаторная процедура. Но при необходимости пациент может оставаться под наблюдением еще несколько часов.

Если показано лапароскопическое или хирургическое вмешательство, то оно проводится в условиях стационара.

Читайте также:  Гидроцеле (водянка яичка), причины и лечение - Операция при водянке яичка.

После того, как диагноз установлен, определяется тактика дальнейшего наблюдения и лечения. В нашем онкологическом центре возможно комплексное лечение опухолевых заболеваний, а также реабилитация.

Онкологический центр «СМ-Клиника» проводит диагностическую биопсию в Москве, но принимает жителей и других городов. Достаточно позвонить и записаться на консультацию к онкологу.

Вас могут заинтересовать статьи:

Гистологические исследования

Гистологическое исследование (биопсия)

Гистологическое исследование биопсийного материала — микроскопическое изучение биологического материала, взятого из тканей органа, в котором было обнаружено новообразование. Гистология является неотъемлемой частью комплексного обследования для того, чтобы подтвердить или опровергнуть промежуточный диагноз, а также для изучения динамики патологического процесса.

Когда назначают гистологическое исследование?

Забор образца требуется для того, чтобы решить ряд задач:

  • установить точный диагноз и способ лечения;
  • определить стадию патологического процесса;
  • наблюдать развитие заболевания;
  • дифференцировать различные болезни;
  • установить распространение опухоли;

Кроме того, гистология позволяет наблюдать и контролировать изменения в тканях после лучевой и цитостатической терапии.

Гистологическое исследование активно применяется в гинекологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, оториноларингологии, при этом данные лабораторного тестирования применимы для дальнейшего лечения как мужчин, так и женщин.

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако, во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Название услугицена (руб)
Гистологические исследования биопсийного материала
Гистологическое исследование биопсийного материала костей (и хрящевой ткани) 3 700
Гистологическое исследование биопсийного материала лимфоузлов 3 500
Гистологическое исследование биопсийного материала мочевыводящих путей 2 500
Гистологическое исследование биопсийного материала мышечной ткани 2 800
Гистологическое исследование биопсийного материала полости рта, языка, носоглотки, слюнных желез 2 500
Гистологическое исследование биопсийного материала тканей сустава 2 800
Гистологическое исследование биопсийного материала ткани забрюшинного пространства 2 800
Гистологическое исследование биопсийного материала ткани костного мозга 4 500
Гистологическое исследование биопсийного материала шейки матки, влагалища 2 800
Гистологическое исследование биопсийного материала яичек 2 800
Гистологическое исследование пайпель-биопсии эндометрия 2 800
Гистологическое исследование простое биопсийного материала кожных и подкожных новообразований 2 500
Гистологическое исследование сложного биопсийного материала кожных и подкожных новообразований 2 800
Гистологические исследования операционного материала
Гистологическое исследование операционного материала (анальная трещина, грыжевые мешки, желчный пузырь, стенка раневого канала, ткань свищевого хода и грануляции, аппендикс) 2 500
Гистологическое исследование операционного материала (предстательная железа (ТУР и эктомия), легких, желудка, матки (экстирпация матки с придатками), кишечника, почек, молочной железы и других органов без лимфоузлов (сальника). 6 000
Гистологическое исследование операционного материала (придатки матки, секторальная резекция молочной железы, узлы миомы матки, лимфоузлы, сальники). 3 300
Гистологическое исследование операционного материала (придаточных пазух носа, аневризма сосуда, варикозно расширенные вены, геморроидальные узлы, миндалины (при тонзилитах), аденоиды, эпулиды, кисты яичника) 2 500
Гистологическое исследование операционного материала (соскобы цервикаль. канала, соскобы полости матки) 2 700
Гистологические исследования пункционного материала
Гистологическое исследование пункционного материала молочной железы 4 000
Гистологическое исследование пункционного материала печени 3 500
Гистологическое исследование пункционного материала почек 3 500
Гистологическое исследование пункционного материала предстательной железы 6 300
Гистологическое исследование пункционного материала щитовидной железы 4 000
Гистологические исследования эндоскопического материала
Гистологическое исследование эндоскопического материала (простое — до 3 кусочков) пищевода, желудка, кишки, бронха, гортани, трахеи. 2 500
Гистологическое исследование эндоскопического материала (сложное — более 3 кусочков) пищевода, желудка, кишки, бронха, гортани, трахеи. 2 500
Гистологическое исследование эндоскопического материала + Выявление Helicobacter pylori 3 500
Дополнительные услуги (гистологические)
Second Opinion — Консультация готового гистологического препарата за 1 стекло 3 350
Дополнительное изготовление микропрепаратов 700
Реставрация доставленных готовых препаратов 700
Фотосканирование 2 650
Фотофиксация препарата 2 300
Иммуногистохимические исследования
Second Opinion — Консультация готового препарата перед ИГХ 2 900
Иммуногистохимическая диагностика опухоли предстательной железы (Ck5, P63, AMACR) 7 800
Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса рака молочной железы (PR, ER, ki67, Her2 neu) 9 000
Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия (стадия секреции) — расширенное 10 500
Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия (стадия секреции) — стандартное 8 250
Иммуногистохимическая диагностика хронического эндометрита (фаза пролиферации) 6 800
Иммуногистохимическое исследование ( 1 антитело) 3 300
Консультация готового препарата (1 стекло) 2 800
Определение прогностического маркера (1 маркер) 7 500

Как происходит забор материала?

Биопсия — хирургический метод, с помощью которого извлекается образец ткани из области поражения. Биопсия является одним из основных способов диагностики в комплексе ультразвукового исследования, рентгена, магнитно-резонансной томографии, КТ.

Данный метод позволяет диагностировать гепатит, патологические процессы щитовидной железы и толстой кишки, неврологические, гинекологические и урологические заболевания.

В процессе хирургического вмешательства могут быть полностью или частично извлечены:

  • соединительные и мышечные ткани;
  • внутренние органы;
  • кожные покровы;
  • слизистая ЖКТ и бронхов;
  • лимфоузлы;
  • костный мозг;
  • простата и шейка матки.

Существует несколько основных способов взятия биоматериала:

  • экзициозный (полное иссечение новообразования или тканей органа);
  • инцизионный (частичное извлечение органа или опухоли);
  • пункционный (сбор материала с помощью прокола тонкой полой иглой);
  • аспирационный (использование тонкой иглы для извлечения образца);
  • трепан-биопсия (забор костного образца толстой иглой);
  • щипцовой (отщепление части ткани или органа);
  • кюретаж (методика удаления отложений).

Биопсия проводится в открытой форме, при которой материал для исследования получают на основе мазка и смыва. Для процедуры может использоваться также рентгенография, УЗИ. В зависимости от того, производится ли только забор образца или полное иссечение органа, биопсия носит диагностический или лечебный характер. Данные лабораторного исследования используются в гистологии и цитологии.

Расшифровка результатов

Гистологическое исследование (биопсия)

По результатам гистологического исследования оцениваются размеры взятого материала, его цвет, свойства и концентрация, а также патологические изменения в тканях, их атипичного роста и так далее.

Недостаточное количество биоматериала или отсутствие в нем патологии может дать ложноположительный результат, поэтому необходимо соблюдать правила забора исследуемого образца.

Изучение результатов гистологии входит в обязанности патологоанатома или патоморфолога. Они изучают историю болезни пациента и на основе клинических данных составляют заключение. В случае однозначных итогов лабораторных тестов, специалисты ставят окончательный диагноз. Спорные случаи врачи обсуждают на консилиуме.

  • Диагноз устанавливается согласно нормам ВОЗ или министерства здравоохранения страны.
  • Длительность гистологического исследования обычно длится от 1 недели, если образец был взят из мягких тканей и около 2 недель, если это образец костных тканей.
  • Транспортировка биоматериала сопровождается записью в специальном журнале и производится в тщательно упакованной таре ответственным лицом для передачи лаборанту.

Гистология и биопсия в чем разница

Гистологическое исследование (биопсия)

Столкнувшись с серьезной проблемой со здоровьем, человек сталкивается с массой новых и непонятных для себя терминов. Это касается как самого диагноза, так и лабораторных исследований и потому многие термины и понятия путаются, принимаются за равнозначные.

Например, многие путают такие понятия как гистология и биопсия – в чем состоит разница между ними и поговорим далее. Прежде всего, стоит разобраться в терминах.

  • Гистология – наука, изучающая строение, развитие тканей органов и систем.
  • Биопсия – это процедура по забору биологического материала на последующее лабораторное исследование.

Гистологическое исследование.

Представленный метод исследования под микроскопом позволяет точно подтвердить/опровергнуть наличие или отсутствие патологических в организме клеток, злокачественных новообразований. Для проведения гистологии врачи выделяют такие способы забора биоматериала:

  1. Мазки и соскобы.
  2. Срез ткани и пункция иглой.
  3. При помощи аспирации.

После подготовки – забранный образец исследуется под микроскопом и в этом отношении могут применяться такие оптические системы и приборы:

  • Классический световой или растровый микроскоп.
  • Люминесцентные и микроскопы по типу Фрица Цернике.

Помимо этого, существует и в арсенале врачей и экспресс – тестирование, которое применяется в условиях проведения операции. Данный метод диагностики применяют, если в процессе проведения оперативного вмешательства были обнаружены подозрительные для медиков новообразования. Именно для этого и применяют тестирование, позволяя поставить точный диагноз.

Биопсия и ее виды

Основное отличие такой процедуры как биопсия от гистологии состоит в том, что это не есть методом исследования, а исключительно способом забора биоматериала, соответственно резко разняться и ее виды.

Основными видами биопсии врачи выделяют:

  1. Мазки и соскобы, биопсия бритвенная.
  2. Пункционная биопсия, проводимая при помощи тонкой иглы.
  3. Трепан – биологический материал забирают при помощи толстой иголки.
  4. Стереотаксический вид биопсии – ее проводят под контролем аппаратов, выводящих на монитор изображение, например УЗИ или МРТ. Все это позволяет контролировать введение и манипуляции с иглой.

  5. Аспирационный вид биопсии, когда биологический материал забирают при помощи вакуумного аппарата с отрицательным уровнем давления.
  6. Проведение браш – биопсии подразумевает использование при заборе биологического материала специального катетера и струнной щетки.

  7. Инцизионный вид биопсии предусматривает удаление части опухоли или же органа и происходит это в ходе операции.
  8. Эксцизионная биопсия предусматривает полное удаление пораженного органа или новообразования.

Читайте также:  Ультразвуковая кавитация: удаление жировой ткани, борьба с целлюлитом - Отзывы о кавитации.

Как видим различия между гистологией и биопсией существуют весомые, когда для гистологического исследования берут посредством проводимой биопсии биологический материал. Если просто забрать биоматериал и не исследовать его – ценности такая медицинская процедура не имеет никакой.

18.01.2018

Отличия цитологии, гистологии и биопсии | Университетская клиника

Гистологическое исследование (биопсия)

Гистологическое и цитологическое диагностирование основано на исследовании клеточных образцов, но при этом имеют принципиальные различия. Биопсия вообще не относится к анализам. Так называют взятие образцов для последующего микроскопического обследования. Поэтому все три понятия не являются синонимами, как думают некоторые больные.

Цитология – исследование соскобов и жидкостей

Эта методика подразумевает изучение под микроскопом тканевых элементов, взятых у больного.

Для этого берутся:

  • Соскоб с поверхности шейки матки. Чаще всего взятие проводится при подозрении на дисплазию (неоплазию) – предраковое состояние, вызванное инфицированием папилломавирусом.
  • Различные жидкости – моча, кровь, промывные воды, содержимое ран, выделения из сосков. Образцы, которые удалось получить при пункциях спинного мозга, суставов и жидкостных скоплений.
  • Послеоперационные соскобы с надрезов, удаленных органов и новообразований.

Показания: обнаружение неопластических очагов. Методика выявляет онкопатологии и состояния, предшествующие онкопроцессам, на ранней стадии. Является эффективным диагностическим исследованием, проводимым на фоне оперативного или терапевтического лечебного процесса.

Полученные жидкостные среды наносятся на предметное стекло и окрашиваются. Наиболее распространенные способы окраски:

  • По Папаниколау применяется для диагностирования дисплазий шейки матки. Обнаруживают предраковые патологии в этой области.
  • По Лейшману – способ, при котором окрашенный образец получается ярче, чем при окрашивании по Папаниколау. Это позволяет определять не только клеточные особенности, но и возбудителей инфекций.

Цитологическая технология дает возможность:

  • Обнаруживать злокачественные новообразования. В мазках определяются онкологические клетки, характерные для определенного типа новообразований. Просмотр стекол при онкопатологиях показывает наличие болезни раньше других лабораторных методик и задолго до появления симптомов.
  • Определять гормональные дисфункции яичников. При сбоях выработки гормонов происходит смена состава слизи путей, которая видна под увеличением.
  • Выявлять дисплазию – предраковое поражение, при котором появляются тканево-клеточные отклонения, касающиеся формы, количества ядер, размера, и другие изменения клеточно-тканевых параметров.
  • Определять признаки несоответствия медицинским нормам, характерные для воспалительных, иммунных и других нарушений.
  • Контролировать заживление ран.

Цитологическое лабораторное исследование делается довольно быстро – от 1 до 5 дней. Пациент получает на руки бланк, содержащий большое количество сокращений, в которых непрофессионалу очень сложно разобраться. Терминология является английскими краткими наименованиями по Бетезду (Bethesda).

Расшифровка цитологического анализа

Сокращение Что обозначает Расшифровка
NILM Отсутствие патологических отклонений Раковые и другие трансформации отсутствуют
LSIL Незначительные изменения покровной ткани – эпителия Указывает на низкую вероятность развития онкопроцессов
AGC Найдены видоизмененные железистые структуры Неправильно развитые клетки желез могут быть недоброкачественными, но иногда они вполне безопасны. Поэтому в таких спорных ситуациях назначают уточняющие процедуры
AGC, Atypical glandular cellsfavor neoplastic. Atypical glandular cells Выявлены железистые образования, похожие на онкологические Требуется уточнение диагноза
AGUS-NOS Неясные атипичные клетки В эпителиальном покрове найдены неправильно развитые клетки, которые могут быть злокачественными и доброкачественными
ASC, ASC-US, ASC-H В плоском эпителии имеются видоизмененные структуры
AIS, CIS, Carcinoma in situ Рак на месте Самая начальная стадия онкопроцесса, когда он еще не распространился и не дал метастазов. Рано выявленное озлокачествление полностью излечивается практически в 100% случаев
CIN 1, 2, CIN 3 Цервикальная неоплазия Предраковая атипия шейки матки. Цифра, стоящая после сокращения CIN, указывает на степень перерождения – чем она больше, тем глубже проникли атипичные изменения
SIL Плоскоклеточная дисплазия Предраковое состояние эпителиальной оболочки
HSIL Выраженный диспластический процесс Предрак. Возможно, озлокачествление уже началось, поэтому больного нужно дополнительно обследовать
VaIN Предрак половых путей Хотя и не являются онкологией, требуют врачебной помощи
VIN 1,2,3 Неоплазия наружной половой зоны Предшествует онкологической трансформации. Чем выше цифра, тем глубже поражен эпителиальный слой

С полученными результатами нужно обратиться к врачу, который на основании данных, указанных на бланке, назначит лечение или дополнительные лабораторные процедуры. Предраковые атипии не менее опасны, чем раковые проявления, поскольку в любой момент могут перейти в онкопатологию. Поэтому все выявленные болезни надо обязательно лечить.

Гистология – определение свойств тканей

В этом случае берутся не мазки, а кусочки кожи, наружных оболочек, соединительнотканных структур, мышц, нервов. Для этого от подозрительного участка отделяется небольшая часть, которая затем подвергается обработке парафином. Это позволит впоследствии разрезать образец на слои толщиной в один микрон.

Подготовленные срезы красят в аппарате иммуногистостейнере, а затем рассматривают под увеличительными приборами, выявляя различные отклонения от норм.

Показания:

  • Опухолевые патологии – гистологические методики определяют степень злокачественности новообразования, чтобы впоследствии выбрать наиболее подходящую тактику его удаления.
  • Уточнение характера воспалительного или другого патологического изменения.
  • Увеличение лимфоузлов на фоне онкопроцессов для исключения запущенных онкопатологий.
  • Бесплодие и гинекологические нарушения. В этом случае исследуют внутренний функциональный слой матки – эндометрий – и мышечный – миометрий.
  • Микроскопия кусочков, полученных при операциях, выскабливаниях и других врачебных воздействиях.

Анализ выявляет:

  • Различные виды опухолевых очагов, в том числе метастазы в лимфатическую систему.
  • Предрак – поражения, склонные к озлокачествлению.
  • Воспалительные и другие патологические нарушения.
  • Застой крови, тромбоз.

Гистологическое анализирование – длительная процедура, поэтому на нее уходит до 2 недель. По истечении этого срока больной получает ее результаты. К сожалению, разобраться в них, не имея фундаментальных знаний по медицине, невозможно.

Врач, осматривающий срезы, перечисляет все типы обнаруженных тканей, в том числе здоровые. Поскольку их названия указываются на латыни, самостоятельно определить, какой получился результат, не удастся. Для этого надо обратиться к врачу, который расскажет, какие отклонения были обнаружены.

Биопсия – к диагностике не относится

Так называется пункция или иссечение, во время которых берут фрагменты для последующего тканево-клеточного исследования. Поэтому анализов на биопсию не существует. Этот термин абсолютно неверный.

Существует несколько вариантов взятия биопсии:

  • Эксцизионная – обследуются полностью удаленные органы или опухолевые узлы. Проводится после операции.
  • Скарификационная – срезка тонкого слоя. Применяется для выявления поверхностных форм онкопроцессов или других патологий.
  • Инцизионная – исследуется только часть пораженного органа или фрагмент образования.
  • Щипковая, при которой биопсийными щипцами берется частичка биоматериала.
  • Тонко- и толстоигольная – проводится с применением острых игл разного диаметра, вставленных в биопсийный пистолет. Когда устройство выстреливает, иголка входит вглубь, вырезая небольшой «столбик» из более прочных структур – костей, хрящей.
  • Петлевая – используется для выявления заболеваний половой сферы, мочевыводящих путей и ЛОР-органов. В этом случае пробы берутся радионожом. Радиоволновое устройство сразу запаивает сосуды, предотвращая кровотечения.
  • Мазки-отпечатки, взятые из раны или язвы шпателем или жесткой щеткой.
  • Мазки получаются при прикладывании предметного стекла к исследуемой поверхности.

Виды биопсии, которые проводятся в Университетской клинике

В современной медицине все виды получения биоматериала, кроме взятия материалов с поверхности кожи и наружных оболочек, проводятся под ультразвуковым или другим аппаратным контролем. Это делает возможным провести процедуру максимально точно и взять кусочки с нужных участков.

Полученные ткани отправляют в лабораторию, где их обрабатывают, красят и исследуют. Иногда применяют одновременно гистологию и цитологию. Оба метода имеют высокую степень точности, поэтому широко применяются в самых разных медицинских направлениях.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *