Рентгенография брюшной полости — Исследование на кишечную непроходимость

Рентгенография брюшной полости - Исследование на кишечную непроходимость

В настоящее время до 15% оперативных вмешательств пациентам, поступившим с симптомами острого живота, выполняются по поводу тонкокишечной непроходимости.  В Европе до 60% случаев возникают по причине спаечной болезни, 20% из-за различных грыж, и около 15% обструкций связаны с неопластическими процессами.  В США 50-75% случаев связаны со спайкообразованием, на втором месте идёт болезнь Крона и воспалительные энтериты, и на последнем месте онкология.

Рентгенография брюшной полости - Исследование на кишечную непроходимостьРентгенография брюшной полости - Исследование на кишечную непроходимостьРентгенография брюшной полости - Исследование на кишечную непроходимость

Современные подходы диагностики включают в себя УЗИ брюшной полости или рентгенографию в положении стоя- как первая линия визуализации. В последнее время наблюдается повышенная тенденция использования УЗ-метода, который, как считают некоторые авторы, может заменить классическую рентгенографию.

УЗИ позволяет корректно определить наличие тонкокишечной обструкции, при этом зачастую выявляет много рaзличной дополнительной диагностической информации, имеющей определяющее значение для лечебной тактики.

Основным методом окончательной, верифицированой диагностики непроходимости тонкой кишки на данный момент является СКТ/МДКТ с болюсным контрастным услением, являясь золотым стандартом визуализации.

По механизму возникновения острую тонкокишечную непроходимость подразделяют на:

  • обтурация просвета
  • сужения просвета
  • компрессия извне
  • инвагинация
  • блокада пассажа
  • непроходимость толстой кишки
  • странгулуация/заворот
  • комплексный механизм.

Этииология и механизмы возникновения непроходимости тонкой кишки хорошо описаны в многих руководствах и монографиях, поэтому не буду дублировать эту широко доступную информацию.

Рентгенография брюшной полости - Исследование на кишечную непроходимость Рентгенография брюшной полости - Исследование на кишечную непроходимость

Стеноз подвздошной кишки при болезни Крона

Рентгенография

B ранней стадии непроходимости на обзорных рентгенограммах в положении лёжа будут видны умеренно pаздутые петли тонкой кишки с небольшим содержанием воздуха.

При съёмке в положении стоя или на левом боку определяются множественныe уровни газ-жидкость. Складки Керкринга на ранних стадиях видны, по мере прогрессирования обструкции петли растягиваются и складки смазываются.

Иногда очень сложно отличить раздутые петли тонкой кишки от толстой.

Рентгенография брюшной полости - Исследование на кишечную непроходимостьРентгенография брюшной полости - Исследование на кишечную непроходимость

Обзорная рентгенография живота в положении стоя

Рентгенография брюшной полости - Исследование на кишечную непроходимость

Обзорная рентгенография живота в положении лёжа

Кт визуализация при простой форме

Хирургическая классификация тонкокишечной непроходимости также является основой классификации, используемой в радиологии. Раличают три формы:

  • простая/компенсированная форма
  • декомпенсированная форма
  • осложнённая форма.

-Расширенные петли тонкой кишки проксимальнее транзиторной зоны (зоны обструкции). -Под транзиторной зоной надо понимать зонy кишки с очевидной разностью в диаметре просвета между расширенным проксимальным сегментом и местом сужения/обструкции. Визуализация этой зоны зависит от причины и механизма обструкции, а также от проекции расположения петли (аксиально, фронтально и т.д.).

К сожалению, обнаружение этой зоны не всегда представляется возможным. При спаечном механизме или воспалении многими хорошо описан признак «птичьего клюва». При обструкции в результате алиментарного болюса транзиторная зона будет выглядеть как гетерогенное образование в просвете кишки без признаков контрастного усиления. -Спавшиеся петли кишечника дистальнее уровня обструкции.

-Смешанный характер стаза содержимого кишечника в расширенных петлях. Некоторыми авторами описан «фекалоидный» тип стаза, описанный в литературе как «каловое содержимое тонкой кишки», в английской литературе-“small-bowel faeces sign”.

Патогенез данного признака включает в себя много факторов: замедление пассажа содержимого, нарушения механизмов абсорбции и секреции в тонкой кишке, рефлюкс из толстой кишки из-за недостаточности илео-цекального клапана, постановка желудочного зонда.

Необходимо помнить, что этот признак неспецифичен при тонкокишечной непроходимости, его также можно определить на УЗИ и обзорной рентгенограмме брюшной полости. -Нормальные неутолщённые стенки кишечника с гомогенным одинаковым контрастным усилением. -В тощей кишке рисунок ворсинок слизистой (valvulae conniventes) тонкий, и он одинаково выглядят на всём протяжении.

-Отсутствие патологических изменений толстой кишки, толстая кишка как правило спавшаяся или содержит небольшое количество калового содержимого, распределённого по всему просвету. -Отсутствие воспалительных изменений в брыжейке и внутрибрюшинном жире. -Нормальная васкуляризация сосудов брыжейки.

-Отсутствие свободной жидкости в брюшной полости.

Рентгенография брюшной полости - Исследование на кишечную непроходимость

Различные КТ сканы при простой форме обструкции, cxематично изображены транзиторные зоны и спайки, которые как «хомут» или «удавка» как-бы душат петлю кишки.

Значение реконструкций в разных проекциях для определения уровня обструкции.

Обструкция просвета фитобезоаром.

Обструкция просвета фитобезоаром.

Декомпенсированная форма

Определяются все признаки, описанные при простой форме, дополнительно появляются патологические изменения в брюшной полости: -расширенные петли тонкой кишки проксимальнее транзиторной зоны (зоны обструкции); -спавшиеся петли кишечника дистальнее уровня обструкции; -нормальные не утолщённые стенки кишечника с гомогенным одинаковым контрастным усилением; -свободная жидкость между расширенными петлями кишечника, зачастую в виде пикантной детали женского туалета-трусиков танга, поэтому в многих источниках описывается как признак «танга» (tanga sign); -свободная жидкость в брыжеечных карманах;

-свободная жидкость в брюшной полости.

Примеры скопления жидкости между петлями кишечника (танга) и в карманах брыжейки при декомпенсированной форме.

Осложнённая форма (чаще всего в результате странгуляции)

Для странгуляции тонкой кишки характерны утолщение стенок кишечника, васкулярные нарушения и выраженные патологические изменения в брыжейке и в брюшной полости.

Диагностические находки включают в себя: -расширенные петли тонкой кишки проксимальнее транзиторной зоны (зоны обструкции); -спавшиеся петли кишечника дистальнее уровня обструкции; -транзиторная зона; -смешанный характер стаза содержимого кишечника в расширенных петлях с преобладанием жидкостного компонента; -утолщение стенки кишки циркулярного типа.

Важно помнить, такой тип утолщения стенок тонкой кишки при непроходимости как правило связан с сосудистыми нарушениями; -нарушение нормального контрастного усиления стенок кишки. Изменения варьируют от гиперконтрастирования до полного отсуствия контрастного усиления.

Различные варианты этих изменений между описанными выше крайностями могут наблюдаться одновременно в разных сегментах тонкой кишки.

Полное отсутствие усиления означает артериальный рефлекторный спазм и свидетельствует в пользу тяжести поражения; -петля с утолщенными стенками теряет свою эластичность и становится ригидной, вытянутой; -пристеночный пневматоз тонкой кишки, в особо тяжелых случаях появляются интрамуральные пузырьки газа; -появление патологических плотностей в брыжейке в виде распространяющихся матовых инфильтратов и тяжистости за счет кровоизлияний в жировые ткани;  -застойные изменения сосудов брыжейки. Сначала диаметр сосудов увеличивается, но со временем наступает рефлекторный артериальный спазм, брыжейка будет выглядеть с обеднённой васкуляризацией. Сосуды сужены или с полностью коллабированным просветом; -газ в просвете верхней брыжеечной вены; -газ в просвете портальной вены; -при заворотах нарушается нормальная сосудистая анатомия брыжейки. Сосуды как бы закручиваются вокруг оси заворота и тянут за собой измененный брыжеечный жир- по типу раковины улитки или торнадо. Для большей наглядности представьте себе кусок расправленной ткани на столе, которую вы прижали пальцем и начали закручивать не отрывая ваш палец от стола. На КТ сканах часто можно увидеть характерный признак конусовидной спирали (whirl sign);

-свободная жидкость в карманах брыжейки и в брюшной полости. Иногда жидкость может быть повышенной плотности за счет геморрагического компонента.

примеры странгуляционной осложнённой непроходимости с характерными изменениями в брыжейке, внутрибрюшинном жире, утолщением стенок тонкой кишки и нарушением контрастного усиления.

Закручивание сосуда при завороте

Узд признаки тонкокишечной непроходимости

Основные УЗ-признаки при непроходмости- это визуализация расширенных петель тонкой кишки, сниженная перистальтика, свободная жидкость между петлями (танга) и в брюшной полости.

Также УЗИ иногда позволяет обнаружить причину обструкции, например, опухоль, утолщение стенок терминального сегмента подвздошной кишки при болезни Крона и т.д. УЗИ может решить диагностическую дилемму при неоднозначных рентгенологических признаках на обзорной рентгенограмме брюшной полости.

Лимит метода заключается в низкой специфичности при оценки состояния брыжейки, а также зависимость качества диагностики от конституции пациента и опыта оператора.

Тема непроходимости кишечника в результате инвагинации не будет освещена в даннoм обзоре, она хорошо описана в многих отечественных и зарубежных публикациях. Думаю, что все коллеги занимающиеся данной проблемой знают, что определяющее значение в диагностике инвагинации пренадлежит УЗ-диагностике. На нашем сайте ранее было размещено показательное наблюдние:

примеры сонограмм с расширенными петлями тонкой кишки

УЗИ позволяет прекрасно лоцировать свободную жидкость в брюшной полости

Паралитический илеус

Паралитическая или адинамическая непроходимость означает нарушение пассажа по кишечнику без наличия механической обструкции просвета в результате снижения или полного отсутствия тонуса кишки и перистальтики. Может поражаться как тонкая, так и толстая кишка.

Вовлечение в процесс желудка отражает серьезность ситуации. При паралитическом илеусе наблюдаются комплексные радиологические симптомы.

Ограничимся перечислением основных моментов, которые всегда визуализируются при данной патологии: -расширение просвета кишки; -стаз кишечника с преобладанием жидкостного компонента и уровнями воздуха; -снижение тонуса и перистальтики.

Очень важно динамическое наблюдение за перечисленными признаками, что отдает пальму первенства УЗИ как наиболее адекватному и безопасному методу визуализации при адинамической непроходимости.

Читайте также:  Клиника псориаза - Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Дарим 1000р на все услуги за визит в июле Подробнее Все акции

Рентген активно используется для диагностики заболеваний органов брюшной полости. Широко распространена обзорная рентгенография брюшной полости – рентгенографическое исследование без введения контрастного вещества, позволяющая получить общую картину состояния брюшной полости.

Органы брюшной полости: общая информация

Рентгенография брюшной полости - Исследование на кишечную непроходимость Брюшная полость – это полость живота, которая ограничена сверху диафрагмой, спереди – брюшной стенкой, сзади – поясничной частью позвоночника, с боков – мышцами живота, снизу – подвздошными костями и диафрагмой таза.  Внутри брюшной полости находятся органы пищеварительной системы – желудок, желчный пузырь, печень, кишечник, поджелудочная железа а также селезенка и органы мочевыделительной системы – почки и мочеточники.

Исследование поджелудочной железы, желчного пузыря, печени и селезенки обычно проводится с помощью методов ультразвуковой диагностики, которая оказывается в отношении этих органов наиболее информативной. Для исследования остальных органов брюшной полости применяются преимущественно иные методы диагностики, в том числе рентгенография.

Что показывает рентген брюшной полости?

Метод рентгендиагностики основан на том, что ткани различной плотности по-разному поглощают рентгеновские лучи. Более плотная, например, костная ткань хуже пропускает лучи, поэтому на снимке такая ткань оказывается светлее. Метод позволяет определить местоположение органов, их целостность, наличие  инородных тел и новообразований.

Рентгенография брюшной полости показывает:

  • как распределены газ и жидкость в брюшной полости, присутствует ли в брюшной полости свободная жидкость;
  • присутствуют ли в брюшной полости инородные тела (проглоченные предметы в кишечнике, камни в желчном пузыре, камни в почках);
  • имеются ли повреждения внутренних органов;
  • имеет ли место внутрибрюшное кровотечение.

Рентгенография брюшной полости - Исследование на кишечную непроходимость С точки зрения оценки состояния конкретных органов обзорная рентгенография брюшной полости не очень информативна, однако она позволяет быстро определить, является ли картина патологической или нет. При разрыве стенки желудка или кишечника (прободение язвы или разрушении стенки опухолью) рентген покажет выходящий в свободную брюшную полость газ. С помощью рентгена брюшной полости можно диагностировать непроходимость кишечника и даже определить примерное место локализации проблемы.

Когда назначается рентген брюшной полости?

Обзорная рентгенография брюшной полости назначается при наличии жалоб на сильные боли в животе. Подобные боли могут наблюдаться при следующих заболеваниях:

Также обзорная рентгенография брюшной полости назначается при травмах живота.

Как проводится рентгенография брюшной полости?

Для обзорной рентгенографии брюшной полости специальной подготовки не требуется.

Рентгенография может быть выполнена как в одной, так и в двух проекциях (в положениях стоя и лежа). Иногда достаточно сделать рентген только в положении стоя (такая позиция позволяет лучше локализовать проблему при непроходимости кишечника, а также увидеть прободение желудка или кишечника).

Перед исследованием необходимо снять металлические предметы (украшения). Одежду снимать не надо. Во время рентгенографии надо будет какое-то время стоять неподвижно, а в момент, когда делается снимок, задержать дыхание.

Сделать рентген органов брюшной полости в Москве можно  в рентгенологическом отделении любой из поликлиник АО «Семейный доктор». 

Записаться на диагностику

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Рентгенография брюшной полости: показания, подготовка и проведение

Рентгенография брюшной полости - Исследование на кишечную непроходимостьВ брюшной полости находится множество жизненно важных органов, проблемы с которыми требуют комплексной диагностики. К одним из эффективных и доступных методов выявления заболеваний органов брюшной полости относится рентген.

Что такое рентген брюшной полости?

Рентген брюшной полости – это неинвазивный, совершенно безболезненный метод медицинского исследования с помощью рентгеновских лучей. Современный рентген позволяет проецировать изображения внутренних органов четко и с наименьшим вредом для организма. Рентген брюшной полости показывает положение внутренних органов, а также их структуру и тонус.

Проводит исследование врач-рентгенолог, который контролирует корректность процесса. Он же выдает пациенту заключение с результатами диагностики, которые затем необходимо показать врачу. Несмотря на высокую информативность современных рентгенологических методов исследования, для правильной постановки диагноза необходим осмотр врача, анализы и др.

Как правило, рентген является завершающим этапом в составлении полной клинической картины.

Виды рентгена брюшной полости

Тесное расположение органов в брюшной области доставляет сложности при обследовании, что вынуждало совершенствовать диагностические методы. Современная рентгенография брюшной полости может осуществляться двумя способами, каждый из которых имеет показания и преимущества.

Обзорное исследование

Это стандартный диагностический метод, наиболее доступный и простой.

Обзорная рентгенография брюшной полости показывает, что является причиной неприятных симптомов и плохого самочувствия: наличие избыточного газа или жидкости, кровотечение или инородные предметы (например, камни в почках или проглоченные мелкие предметы). Также обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет увидеть повреждения, возникшие по разным причинам: от воспаления до травмы.

Контрастное исследование

Контрастный рентген органов брюшной полости – это усовершенствованный метод исследования, позволяющий получить более подробное описание состояния любого органа. В качестве контрастирующего вещества в данном случае применяется сульфат бария, который окрашивает изнутри кровеносные сосуды и делает рисунок внутренних органов более четким.

Показания к исследованию

Рентген брюшной полости – это серьезное исследование, которое назначается врачом только при обоснованной необходимости. При наличии определенных показаний и результатов других исследований рентгенография поможет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Боли в животе (синдром острого живота) и пояснице

Боли в животе и пояснице могут быть симптомом многих заболеваний: воспаления аппендикса, холецистита, острого панкреатита, внематочной беременности и т. д.

Рентген брюшной полости, что показывает структуру внутренних органов, позволяет выявить воспаленный или поврежденный орган, являющийся причиной синдрома острого живота.

Обычно рентген брюшной полости при синдроме острого живота назначается в особенно сложных случаях, когда постановка диагноза затруднительна из-за сопутствующих проблем со здоровьем.

Вздутие живота

Обычно вздутие живота происходит из-за неправильного режима питания, однако, если оно наблюдается постоянно, может быть назначен рентген брюшной полости, что показывает нарушения структурности органов. Причиной вздутия могут быть воспалительные заболевания внутренних органов, а также новообразования и отеки. Все эти проблемы хорошо видны на контрастной рентгенограмме.

Травмы органов брюшной полости

Рентген брюшной полости показан при подозрении на внутренние травмы, поскольку нарушение целостности любого органа может привести к плачевным последствиям. О повреждении говорит свободный газ, который на рентгене виден в разной степени, в зависимости от органа. Также обзорная рентгенография позволяет увидеть кровотечение или гематомы.

Забрюшинный абсцесс

Забрюшинный абсцесс – это возникновение гнойных образований на внутренних органах. Это заболевание может возникать по причине травм, полостных операций, перфорации органа, разрастания метастаз.

Последствием забрюшинного абсцесса может быть сепсис и, как следствие, летальный исход. Рентген брюшной полости позволяет выявить положение абсцесса и его размеры.

Как правило, его назначают после УЗИ при необходимости.

Рентгенография брюшной полости - Исследование на кишечную непроходимостьОстрая кишечная непроходимость

Так как при острой кишечной непроходимости участки кишечника с жидкостью и газом видны в горизонтальном положении пациента, делают рентген брюшной полости в лежачем состоянии.

По форме и размеру этих участков определяется, в каком именно отделе кишечника дислоцируется непроходимость. Наиболее эффективен в данном случае контрастный рентген брюшной полости.

Острая кишечная непроходимость может привести к летальному исходу при отсутствии лечения, поэтому правильная диагностика в данном случае крайне важна.

Инвагинации кишечника

Причиной развития острой кишечной непроходимости может стать инвагинация – внедрение одного участка кишечника в другой. Патология может иметь последствия в виде развития воспалительных и опухолевых процессов.

Причины инвагинации очень разнообразны, и разобраться в них помогает рентгенологическое исследование. Для этого применяется обзорная рентгенография брюшной полости или более информативная – контрастная.

В особенно сложном случае дополнительно может быть назначена компьютерная томография, также являющаяся одним из видов лучевой диагностики.

Подготовка к рентгену брюшной полости

Обзорная рентгенография брюшной полости не требует обязательной подготовки. Однако для контрастного рентгена брюшной полости подготовка обязательна, поскольку при наличии внутри органов остатков еды, жидкостей или газов их состояние будет сложно определить.

Читайте также:  Плазмотерапия кожи лица, головы, волос - Омоложение кожи плазмой крови

За 2-3 дня до исследования потребуется соблюдать диету, отдавая предпочтение продуктам, не вызывающим газообразования. За 12 часов до рентгена потребуется отказаться от приема твердой пищи, за два часа желательно очистить кишечник.

Также за несколько часов до исследования пациенту дают выпить раствор сульфата бария для окрашивания органов.

Как проводится рентген?

Непосредственно перед исследованием врач попросит вас извлечь из карманов и снять предметы, которые могут помешать выводу изображения на экран. Делают рентген брюшной полости как в вертикальном, так и в горизонтальном положении.

В некоторых случаях может потребоваться просканировать организм в двух проекциях, чтобы лучше разглядеть состояние и структуру внутренних органов. Пациент принимает стоячее или лежачее положение.

Для того чтобы снимки были качественными, необходимо сохранять неподвижность.

Противопоказания к проведению рентгена

Контрастная и обзорная рентгенография брюшной полости является относительно безопасным методом исследования, однако имеет противопоказания.

Лучевая диагностика противопоказана детям до 15 лет и беременным женщинам, также могут возникнуть препятствия при неадекватном или тяжелом состоянии пациента, когда невозможно сохранять неподвижность.

В целом же, благодаря методам радиозащиты, современный рентген брюшной полости даже при регулярном проведении безвреден для человека.

Рентген толстой кишки с барием — ирригоскопия кишечника

Главная » Диагностика » Рентген толстой кишки

Рентгенография брюшной полости - Исследование на кишечную непроходимость

Рентген кишечника — метод диагностики внутреннего органа с помощью рентген аппарата. Исследование является самым информативным и не вызывает развитие осложнений. Для проведения рентгенологической диагностики используется современное оборудование, которое позволяет получить чёткое изображение внутренних органов и поставить верный диагноз.

Что показывает рентген толстой кишки?

Лучевая диагностика даёт возможность провести полную оценку функциональности кишечника и выявить характер взаимодействия с остальными органами, расположенными в области брюшины.

Рентген кишечника является информативной диагностической процедурой, которая:

  • покажет диаметр, форму просвета и расположение тонкой и толстой кишки;
  • установит способность к растяжению и уровень эластичности;
  • оценит характеристику моторных функций внутреннего органа и области воспаления;
  • определит наличие аномалий развития, полипов, опухолей, изъязвлённых участков и дивертикул.

Методы рентгенологического исследования кишечника

Диагностическое исследование делится на два типа:

  1. Рентгенография – фотографирование определённого участка тела с распечатыванием снимков на плёнку. В этом случае есть возможность сделать видеозапись.
  2. Рентгеноскопия. Обработка внутреннего органа в реальном времени посредством специального экрана. При помощи оборудования можно совершить несколько снимков для отображения на мониторе.

С барием

Рентген кишечника с использованием контрастного вещества называется ирригоскопия.

Контраст применяется с целью:

  • получения точного контура изображений;
  • проверки проходимости прямой кишки;
  • определения характера функционирования кишечника.

На сегодняшний день рентген кишечника с барием проводится на 87% чаще, чем без него.

Исследование толстой кишки

Барий смешивается с тёплой водой (3 л) и медленно вводится при помощи специального прибора внутрь кишечника.

Снимки делаются в разных проекциях:

  • на животе;
  • на боку;
  • на спине.

После процедуры врач рекомендует принимать слабительные препараты с целью ускорения выведения бария из организма.

Рентген толстой кишки может вызвать развитие осложнений. Именно поэтому рекомендуется внимательно следить за здоровьем, чтобы вовремя принять лечебные меры.

Пациент принимает внутрь специальный раствор и через 4-7 часов приходит в клинику для диагностики. При неравномерном распределении контрастного вещества специалист проводит лёгкий массаж брюшной полости, что позволяет исправить ситуацию.

Длительность процедуры составляет 30-60 минут. Заключение делается на основе того, как контраст распределяется в области кишечника: наличие просветов, непроходимости.

Когда рентген кишечника делают без бария?

Диагностическая процедура без бария проводится при подозрении на кишечную непроходимость. Необходимость в использовании контрастного вещества отсутствует только в том случае, когда специалист точно знает, в каком отделе кишечника локализуется патологический процесс.

Подготовка к рентгену

Для получения более точных результатов рентгена кишечника необходимо подготовиться к процедуре, соблюдая рекомендации специалиста. Подготовка включает в себя соблюдение специальной диеты.

В обязательном порядке перед процедурой необходимо проведение очищающих кишечник мероприятий.

Диета

Воздержаться рекомендуется от острых и жирных продуктов. Начинать готовиться следует за 2 дня до процедуры.

Отказаться рекомендуется от продуктов, вызывающих метеоризм:

  • чёрный хлеб;
  • цельное молоко;
  • бобовые;
  • фрукты и овощи.

За 16-18 часов до начала процедуры рекомендуется исключить из меню твёрдую пищу, газированные напитки и кофе. Допустимо есть только бульоны, пить чай и воду.

Очищение кишечника

За сутки до процедуры следует принять назначенные врачом слабительные препараты, которые помогут очистить кишечник от скопления каловых масс. За 2-3 часа до рентгена кишечника в обязательном порядке нужно сделать очистительную клизму.

Как проходит и сколько длится процедура

Рентген кишечника делают в кабинет, оснащённом всем необходимым оборудованием и защитными средствами.

Пациенты находятся под строгим контролем специалиста, соблюдающего определённую последовательность действий при проведении обследования:

  1. Обследуемый снимает с себя одежду с металлическими застёжками, украшения и ложится на кушетку.
  2. При помощи специальных ремней специалист фиксирует конечности с целью обездвиживания.
  3. Стол устанавливается в вертикальное положение и проводится первичный снимок.
  4. Пациенту вводят контрастное вещество, после чего проводятся снимки в различных проекциях.
  5. Исследование проводится до тех пор, пока барий не заполнит всю область тонкого кишечника.

При исследовании толстого кишечника может использоваться двойное контрастирование: при помощи бария и воздуха, который закачивается внутрь при помощи аппарата Боброва. По мере распределения бария и воздуха специалист делает снимки в различных проекциях.

Расшифровкой полученных данных занимается профильный специалист – рентгенолог. На получение результатов проведённого исследования уходит не более получаса. В норме на снимках должно получиться крапчатое изображение.

При наличии хлопьев речь идёт о развитии:

  • лимфосаркомы;
  • лимфогранулематоза;
  • синдрома нарушения всасывания.

Полипы

При рентгеноскопическом исследовании кишечника удаётся выявить полипы. Образования локализуются на слизистой оболочке и не причиняют особого вреда. Несмотря на это их в обязательном порядке нужно выявить и удалить, что исключает вероятность развития злокачественного перерождения.

Признаки кишечной непроходимости на рентгенограмме

Кишечная непроходимость имеет своеобразные признаки: боли в области живота и рвота. При этом также нарушена перистальтика кишечника. На рентгенограмме показана тонкокишечная непроходимость в виде остановки движения контрастного вещества или воздуха в иные отделы.

Дискинезия кишечника

Протекать нарушение может бессимптомно, и выявляться при проведении рентгена впервые. Сопровождается дискинезия кишечника недостаточностью, то есть функциональными нарушениями.

Рентгенологические признаки гипомоторной дискинезии заключаются в ослаблении перистальтики и тонуса кишечника. Это чревато замедлением обменных процессов и способствует набору веса. В качестве осложнений следует выделить развитие кишечной непроходимости.

Какой врач назначает рентген, где лучше делать и сколько стоит?

На рентгенографию пациента направляет гастроэнтеролог или онколог (при подозрении на опухоль).

Рекомендуем проходить диагностику в частных клиниках, в которых имеется более современное оборудование, и результат можно получить гораздо быстрее, чем в государственной поликлинике. Также преимущество частных медицинских учреждений — отсутствие очередей.

Рентгенография органов брюшной полости

В брюшной полости находится множество жизненно важных органов, проблемы с которыми требуют комплексной диагностики. К одним из эффективных и доступных методов выявления заболеваний органов брюшной полости относится рентген.

Что такое рентген брюшной полости?

Рентген брюшной полости – это неинвазивный, совершенно безболезненный метод медицинского исследования с помощью рентгеновских лучей. Современный рентген позволяет проецировать изображения внутренних органов четко и с наименьшим вредом для организма. Рентген брюшной полости показывает положение внутренних органов, а также их структуру и тонус.

Проводит исследование врач-рентгенолог, который контролирует корректность процесса. Он же выдает пациенту заключение с результатами диагностики, которые затем необходимо показать врачу. Несмотря на высокую информативность современных рентгенологических методов исследования, для правильной постановки диагноза необходим осмотр врача, анализы и др.

Как правило, рентген является завершающим этапом в составлении полной клинической картины.

Виды рентгена брюшной полости

Тесное расположение органов в брюшной области доставляет сложности при обследовании, что вынуждало совершенствовать диагностические методы. Современная рентгенография брюшной полости может осуществляться двумя способами, каждый из которых имеет показания и преимущества.

Обзорное исследование

Это стандартный диагностический метод, наиболее доступный и простой.

Обзорная рентгенография брюшной полости показывает, что является причиной неприятных симптомов и плохого самочувствия: наличие избыточного газа или жидкости, кровотечение или инородные предметы (например, камни в почках или проглоченные мелкие предметы). Также обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет увидеть повреждения, возникшие по разным причинам: от воспаления до травмы.

Читайте также:  Термаж, термолифтинг exilis elite - Лифтинг шеи, декольте, рук, живота, бедер

Контрастное исследование

Контрастный рентген органов брюшной полости – это усовершенствованный метод исследования, позволяющий получить более подробное описание состояния любого органа. В качестве контрастирующего вещества в данном случае применяется сульфат бария, который окрашивает изнутри кровеносные сосуды и делает рисунок внутренних органов более четким.

Показания к исследованию:

Рентген брюшной полости – это серьезное исследование, которое назначается врачом только при обоснованной необходимости. При наличии определенных показаний и результатов других исследований рентгенография поможет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

  • Боли в животе (синдром острого живота) и пояснице. Боли в животе и пояснице могут быть симптомом многих заболеваний: воспаления аппендикса, холецистита, острого панкреатита, внематочной беременности и т. д. Рентген брюшной полости, что показывает структуру внутренних органов, позволяет выявить воспаленный или поврежденный орган, являющийся причиной синдрома острого живота. Обычно рентген брюшной полости при синдроме острого живота назначается в особенно сложных случаях, когда постановка диагноза затруднительна из-за сопутствующих проблем со здоровьем.
  • Вздутие живота. Обычно вздутие живота происходит из-за неправильного режима питания, однако, если оно наблюдается постоянно, может быть назначен рентген брюшной полости, что показывает нарушения структурности органов. Причиной вздутия могут быть воспалительные заболевания внутренних органов, а также новообразования и отеки. Все эти проблемы хорошо видны на контрастной рентгенограмме.
  • Травмы органов брюшной полости. Рентген брюшной полости показан при подозрении на внутренние травмы, поскольку нарушение целостности любого органа может привести к плачевным последствиям. О повреждении говорит свободный газ, который на рентгене виден в разной степени, в зависимости от органа. Также обзорная рентгенография позволяет увидеть кровотечение или гематомы.
  • Забрюшинный абсцесс – это возникновение гнойных образований на внутренних органах. Это заболевание может возникать по причине травм, полостных операций, перфорации органа, разрастания метастаз. Последствием забрюшинного абсцесса может быть сепсис и, как следствие, летальный исход. Рентген брюшной полости позволяет выявить положение абсцесса и его размеры. Как правило, его назначают после УЗИ при необходимости.
  • Острая кишечная непроходимость. Так как при острой кишечной непроходимости участки кишечника с жидкостью и газом видны в горизонтальном положении пациента, делают рентген брюшной полости в лежачем состоянии. По форме и размеру этих участков определяется, в каком именно отделе кишечника дислоцируется непроходимость. Наиболее эффективен в данном случае контрастный рентген брюшной полости. Острая кишечная непроходимость может привести к летальному исходу при отсутствии лечения, поэтому правильная диагностика в данном случае крайне важна.
  • Инвагинации кишечника. Причиной развития острой кишечной непроходимости может стать инвагинация – внедрение одного участка кишечника в другой. Патология может иметь последствия в виде развития воспалительных и опухолевых процессов. Причины инвагинации очень разнообразны, и разобраться в них помогает рентгенологическое исследование. Для этого применяется обзорная рентгенография брюшной полости или более информативная – контрастная. В особенно сложном случае дополнительно может быть назначена компьютерная томография, также являющаяся одним из видов лучевой диагностики.

Подготовка к рентгену брюшной полости:

Обзорная рентгенография брюшной полости не требует обязательной подготовки. Однако для контрастного рентгена брюшной полости подготовка обязательна, поскольку при наличии внутри органов остатков еды, жидкостей или газов их состояние будет сложно определить.

За 2-3 дня до исследования потребуется соблюдать диету, отдавая предпочтение продуктам, не вызывающим газообразования. За 12 часов до рентгена потребуется отказаться от приема твердой пищи, за два часа желательно очистить кишечник.

Также за несколько часов до исследования пациенту дают выпить раствор сульфата бария для окрашивания органов.

Как проводится рентген?

Непосредственно перед исследованием врач попросит вас извлечь из карманов и снять предметы, которые могут помешать выводу изображения на экран. Делают рентген брюшной полости как в вертикальном, так и в горизонтальном положении.

В некоторых случаях может потребоваться просканировать организм в двух проекциях, чтобы лучше разглядеть состояние и структуру внутренних органов. Пациент принимает стоячее или лежачее положение.

Для того чтобы снимки были качественными, необходимо сохранять неподвижность.

Противопоказания к проведению рентгена:

Контрастная и обзорная рентгенография брюшной полости является относительно безопасным методом исследования, однако имеет противопоказания.

Лучевая диагностика противопоказана детям до 15 лет и беременным женщинам, также могут возникнуть препятствия при неадекватном или тяжелом состоянии пациента, когда невозможно сохранять неподвижность.

В целом же, благодаря методам радиозащиты, современный рентген брюшной полости даже при регулярном проведении безвреден для человека.

Рентгенография обзорная брюшной полости

Обзорная рентгенография органов брюшной полости является информативным и востребованным методом диагностики. К достоинствам процедуры относят доступность, дешевизну и низкую лучевую нагрузку, что позволяет объективно оценить общее состояние и, при необходимости, дополнительно назначить диагностические исследования: УЗИ, КТ, МРТ, колоно-и гастроскопию.

Показания к проведению

В клинической практике методика применяется в абдоминальной хирургии, урологии, гастроэнтерологии.

На основании данных обзорной рентгенографии определяют схему дальнейших диагностических мероприятий и лечения, решают вопрос о проведении планового или срочного хирургического вмешательства.

Исследование назначают при неотложных состояниях, подозрении на кишечную непроходимость, опухолевые процессы, наличие инородных тел.

Обзорная рентгенография позволяет выявить мочекаменную болезнь, конкременты в почках и желчном пузыре, перфорацию стенок полых органов. Информативность методики повышается при использовании контрастных веществ – суспензии сульфата бария или закиси азота.

Процедура показана после выполнения обзорного снимка и позволяет получить достоверную информацию о локализации новообразований и изъязвлений, разрыве или стенозе полых и паренхиматозных органов.

Помимо этого, обзорный рентген брюшной полости показан в качестве скринингового метода, перед проведением дорогостоящих МРТ и КТ.

Подготовка к исследованию

Подготовка предполагает соблюдение диеты с исключением из рациона продуктов, вызывающих метеоризм. За 12 часов до мероприятия следует отказаться от употребления пищи и провести очищение кишечника с помощью клизмы или послабляющих препаратов.

Непосредственно перед процедурой с контрастированием выполняют очищение толстой кишки и вводят бариевую взвесь через зонд, перорально либо ретроградно. Стандартное исследование выполняют в положении стоя, с контрастным веществом – стоя или лежа, в нескольких проекциях.

Противопоказания

Обзорную рентгенографию органов брюшной полости не проводят детям до 14 лет, беременным и кормящим женщинам. Исключением являются ситуации, угрожающие жизни (острый живот, травмы брюшной полости).

Противопоказаниями к процедуре с контрастированием являются перфорации, наличие в анамнезе язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, выраженное обезвоживание, непроходимость кишечника и повышенная чувствительность к контрастному веществу.

Обзорная рентгенография брюшной полости

Обзорная рентгенография брюшной полости относится к традиционным диагностическим методам. Принцип основан на облучении рентгеновскими лучами в минимальных дозах локальных участков внутренних структур организма.

Исследование малоинформативно в отношении мягких тканей, что объясняется их рентгенонегативностью.

Обычно проводится по экстренным показаниям и дает возможность диагностировать следующие патологические состояния:

  • кишечную непроходимость и ее локализацию;
  • перфорации и разрыв полых органов;
  • наличие в брюшной полости газов, крови и асцитической жидкости;
  • конкременты и инородные тела;
  • злокачественные новообразования желудка и кишечника;
  • изменения слизистой оболочки при гемангиомах, язвенном колите, злокачественных процессах.

Ценное назначение обзорной рентгенографии брюшной полости состоит в возможности своевременного выявления прободения язв, опухолей, стеноза пищеварительного канала. Доступность и простота исследования позволяют использовать его как скрининговый метод, например, для динамической или экстренной оценки проводимого лечения или перед назначением МРТ.

Подготовка и технология проведения обследования

При плановой обзорной рентгенографии с введением бариевой взвеси (перорально или ретроградно) пациенту рекомендуется соблюдать бесшлаковую диету в течение нескольких дней. Накануне вечером принимается жирорастворимое контрастное вещество, непосредственно перед проведением исследования выполняют очистительную клизму.

Пациент располагается в специально отведенное место, врач-рентгенолог корректирует положение аппарата в зависимости от роста пациента, после чего его просят не двигаться в течение нескольких минут.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению обзорной рентгенографии является период беременности, возраст до 14 лет, непрекращающееся кровотечение пищевода или желудка, обезвоживание организма при диарее и рвоте, патологическое перерождение тканей поджелудочной железы.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *