Облитерирующий тромбангит (тромбангиит, «болезнь Бюргера»)

Симптомы заболевания

  • Три основных признака болезни Бюргера:
  • • проявления сосудистой недостаточности конечностей (боли, ощущение распирания, мурашки, зябкость);
  • • мигрирующие тромбофлебиты;
  • • хромота даже на начальных стадиях.

Ухудшение кровообращения начинается с кончиков пальцев и распространяется вверх. Иногда развивается ишемия стоп. Со временем состояние пациента ухудшается.

В половине случаев развивается болезнь Рейно, а в процесс вовлекаются церебральные, висцеральные и коронарные сосуды.

Осложнениями заболевания могут быть разнообразные трофические расстройства: гипергидроз, ангидроз, атрофии и некрозы тканей, язвы и даже гангрены.

Облитерирующий тромбангит (тромбангиит, «болезнь Бюргера»)

Причины возникновения болезни

  1. Среди факторов, провоцирующих заболевание:
  2. • инфекционная природа проблемы;
  3. • нейрогенный фактор – повреждения нервных волокон;
  4. • нейроэндокринные причины – повышенная функция надпочечников увеличивает выброс адреналина, что вызывает спазм сосудов;
  5. • травмы, интоксикации и аллергии;
  6. • генетические влияния;

• курение. Этой причиной в последнее время объясняют распространение болезни у женщин.

Ни одна из перечисленных гипотез до сих пор не подтверждена и не опровергнута. В последние несколько лет ученые склоняются к тому, что заболевание может иметь генетический или аутоиммунный характер. Последнее подразумевает, что организм без выясненной причины начинает выделять антитела, атакующие клетки определенных тканей.

Диагностика болезни Бюргера

Из-за особенностей заболевания и его схожести с другими проблемами специалисты нашего отделения стремятся собрать детальный анамнез с помощью опроса пациента. Заподозрить тромбангиит поможет факт перемежающейся хромоты у пациентов, особенно если они – мужчины в средних летах (до 40-45 лет) с опытом курильщика.

  • На осмотре наш доктор проведет функциональные пробы, позволяющие говорить о нарушениях кровоснабжения:
  • • проба Панченко (боль с голени при закидывании ноги на ногу);
  • • проба Гольдфлама (сгибание ноги в колене и бедре до ощущения усталости);
  • • на наличие симптома Оппеля (побледнение конечности, поднятой выше уровня сердца);

Диагностику выполняют методом исключения других заболеваний. То есть назначаются исследования, призванные исключить тот или иной патологически процесс. Среди них:

• Ангиография и реовазография. Проводятся у нас в отделении и позволяют выявить симметричные сужения сосудов для дифференциации диагноза с атеросклерозом, а также проследить гемодинамику.

 •УЗИ с допплер-эффектом. Призвано установить признаки недостатка кровообращения в тканях, невидимых глазу.

• Анализы крови на сахар и свертываемость, а также биохимия для исключения диабета и других заболеваний.

Лечение

Для помощи больным, страдающим болезнью Бюргера, в отделении проводят такие терапевтические мероприятия:

Консервативное лечение воспаления. Заключается в комбинированном назначении сосудорасширяющих, антитромботических и обезболивающих препаратов, а также других симптоматических лекарств длительными курсами. При этом настоятельно рекомендуется отказ от курения.

• Для снятия спазма иногда проводится поясничная или грудная симпатэктомия.

• На поздних стадиях заболевания наши хирурги проводят протезирование сосудов. Операции выполняются довольно редко из-за небольшого размера сосудов, затронутых болезнью.

• Слишком запущенные случаи грозят ампутацией конечности, которую выполняет торакальный хирург. Специалисты отделения прикладывают все силы, чтобы не допустить такой ситуации. Но для пациентов, которые не придерживаются рекомендованных назначений, мера может быть вынужденной.

Профилактика заболевания

В 35% случаев пациентам с болезнью Бюргера не удается избежать ампутации. Чаще всего это происходит из-за позднего обращения к специалисту по сосудам или несоблюдения рекомендаций. Чтобы болезнь не прогрессировала, необходимо придерживаться таких мер:

• исключение температурных и химических повреждений кожи (осторожно пользоваться даже йодом и другими лекарствами);

• ношение удобной обуви;

• непродолжительная ходьба по 15-20 мин. несколько раз в день (за исключением пациентов с некрозами и язвами).

Особенно сильно на прогрессирование болезни влияет курение. Чтобы избежать некрозов, наряду с выполнением назначений наших специалистов, настоятельно рекомендуем отказаться от курения.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: I73.1

МКБ-10 / I00-I99 КЛАСС IX Болезни системы кровообращения / I70-I79 Болезни артерий, артериол и капилляров / I73 Другие болезни периферических сосудов

Определение и общие сведения[править]

Облитерирующий тромбангиит

Синонимы: болезнь Бюргера

Облитерирующий тромбангиит — редкое воспалительное заболевание мелких и средних артерий и вен верхних и нижних конечностей, характеризующееся эндартериитом и вазоокклюзией. Развитие и прогрессирование заболевания тесно связаны с воздействием табакокурения.

Этиология и патогенез[править]

Точная причина заболевания неизвестна, хотя не исключена наследственная предрасположенность. Первостепенную роль играет курение (этот фактор одними рассматривается как этиологический, другими — как предрасполагающий), поскольку болезнь возникает почти исключительно у курящих.

Клинические проявления[править]

Как правило, встречается у курящих мужчин в возрасте до 40 лет (женщины составляют менее 20% числа заболевших).

Жалобы: перемежающаяся хромота с болью в области свода стопы или нижней части голени. Выше уровня икр боли почти никогда не бывает.

В 50% случаев имеется преходящий тромбофлебит поверхностных вен дистальных отделов конечностей. По мере усугубления стенозирования сосудов появляются симптомы ишемии: боль в покое, трофические язвы, гангрена.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера): Диагностика[править]

Физикальное исследование

Часто обнаруживают ослабление пульса на артериях стопы или кисти (с одной или обеих сторон), в то время как пульс на крупных артериях (бедренной, подколенной) нормальный. Пробы с подниманием и опусканием конечности (см. гл. 17, п. V.Б) иногда положительные.

  • Неинвазивные исследования
  • Для подтверждения окклюзирующего поражения артерий показано допплеровское исследование сосудов (особенно при ишемии пальцев рук).
  • Ангиография

При сомнительном диагнозе проводят ангиографию. Обычно при этом обнаруживают множественные участки окклюзий мелких и средних артерий дистальных отделов предплечий и кистей или голеней и стоп. Характерно резкое сужение дистальных и нормальный диаметр проксимальных сегментов артерии. В области окклюзии часто обнаруживают мелкие коллатерали.

Дифференциальный диагноз[править]

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера): Лечение[править]

Полное прекращение курения. Меры общего характера — те же, что при облитерирующем атеросклерозе (см. гл. 17, п. V.Д.1.а.1).

Региональная симпатэктомия приводит к некоторому улучшению состояния за счет вазодилатации; ее, однако, проводят не раньше, чем больной полностью прекратит курить.

Оперативные и эндоваскулярные методы восстановления кровотока при облитерирующем тромбангиите не используются.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Течение

Курение способствует прогрессированию заболевания с последующей ампутацией пальцев рук и ног. Прекращение курения улучшает прогноз, однако уже имеющаяся артериальная недостаточность сохраняется.

Источники (ссылки)[править]

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

  • Алпростадил
  • Илопрост
  • Трифосаденин
  • Циннаризин

Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбоангиит)

Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбоангиит) – особая форма заболевания артерий, которая развивается преимущественно у молодых людей, сопровождающаяся наряду с облитерацией артерий мигрирующим тромбофлебитом поверхностных вен верхних и нижних конечностей. Это системное иммунопатологическое воспалительное заболевание артерий и вен, преимущественно мелкого и среднего диаметра, как верхних, так и нижних конечностей.

Заболевание развивается в основном у молодых мужчин, курящих (редко у курящих женщин) в возрасте до сорока лет. Всегда наблюдается поражение двух нижних и/или двух верхних конечностей. Одной из главных причин заболевания считается курение, и в целях профилактики болезни Бюргера, его необходимо прекратить!

Прогноз существенно зависит от своевременности обращения к сосудистому хирургу, начала лечения и вторичной профилактики!

Жалобы зависят от стадии болезни. Больные жалуются на зябкость конечностей, высокую чувствительность к низкой температуре, слабость нижних конечностей, онемение, боли при ходьбе или в покое, трофические расстройства в виде язв в области пальцев и стоп, некрозов или гангрены.

Диагностика выставляется при объективном осмотре сосудистым хирургом, при сборе анамнеза и устанавливается по видимым изменениям окраски кожи в участках ишемии, снижению их температуры, в тяжелых случаях по характерным вторичным изменениям тканей пальцев (трофические расстройства, язвы).

Диагностика болезни Бюргера является достаточно сложной и этот диагноз часто является исключающим (когда доказано отсутствие других причин для проявления болезни). При болезни Бюргера: возраст пациента моложе 45 лет, курение, наличие признаков ишемии (боли, перемежающаяся хромота и язвы).

Необходимо проведение ультразвукового сканирования артерий, эхокардиографического или ангиографического исследования (для исключения источников эмболии).

Ошибки: болезнь Бюргера часто путают с облитерирующим эндартериитом, болезнью Рейно и т.д. Также необходимо исключение других аутоиммунных заболеваний, нарушений свертываемости крови с образованием тромбов и сахарного диабета при проведении лабораторных тестов.

Лечение практически всегда консервативное (в первых двух стадиях), реже хирургическое (в 3 и 4 стадии). Консервативные методы включают применение сосудорасширяющих лекарственных средств.

Лекарственная терапия при болезни Бюргера продолжается в течение жизни больного, по схеме, при этом следует учесть, что правильно подобранная терапия полностью снижает риск развития осложнений и прогрессированию болезни.

Хирургическое лечение включает в себя симпатэктомию, и ампутацию конечностей. Чаще ампутация проводится тем, кто продолжает курить.

Этиология болезни Бюргера:

Впервые этиологию табакокурения выявили в Японии в 1993г., в основе которого лежит механизм цитотоксического влияния никотина на эндотелиальные клетки и гипоксического воздействия карбоксигемоглобина на эндотелиоциты с развитием спазма, тромбоза и облитерации периферических артерий. В обществе Японии эту болезнь называли: «одна пачка сигарет – один палец (т.е. ампутация)».

Существуют и другие этиологические факторы: инфекционный, неврогенный, нейроэндокринный, генетический, аутоиммунный, липопротеиновый.

В зависимости от того в каком участке артериального русла происходит затруднение кровотока, выделяют 3 типа:

  • Дистальный тип (70% от общего числа), характеризуется облитерацией артерий малого диаметра (стопа, голень, кисти, предплечье). Самый частый тип заболевания.
  • Проксимальный тип (15%), поражение артерий среднего и крупного диаметра (бедренная, подвздошная, аорта).
  • Смешанный тип (15%), сочетание двух первых типов.

В зависимости от степени недостаточности кровообращения пораженной конечности различают четыре стадии тромбоангиита:

  • 1 стадия — больные жалуются на зябкость, покалывание и жжение в кончиках пальцев, повышенную утомляемость и усталость. При охлаждении конечности приобретают бледную окраску, становятся холодными на ощупь.
  • 2А стадия — перемежающаяся хромота возникает при прохождении дистанции свыше 200м.
  • 2Б стадия — перемежающаяся хромота возникает при прохождении менее 200м. Кожа стоп и голеней становится сухой, шелушащейся. Ногти утолщаются, становятся ломкими, приобретая тусклую или бурую окраску. Пульс на артериях стоп практически не определяется.
  • 3А стадия — возникают боли в покое, без ишемического отёка.
  • 3Б стадия — боли возникают в покое, с ишемическим отёком. Кожа становится легкоранимой. Незначительные травмы вследствие потертостей, ушибов приводят к образованию трещин и поверхностных болезненных язв.
  • 4А стадия — наличие некротических изменений в пальцах стопы с перспективой сохранения их опорной функции.
  • 4Б стадия — нежизнеспособность тканей стопы (гангрена), требующая высокой ампутации. Боли в пальцах стоп становятся постоянными, невыносимыми.

Образующиеся язвы обычно располагаются в дистальных отделах конечностей, чаще на пальцах. Края и дно их покрыты грязно-серым налетом, грануляции отсутствуют, в окружности имеется воспалительная инфильтрация. Гангрена протекает чаще по типу влажной. Трудоспособность больных утрачена.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера): современное состояние проблемы

  • Номер 1
  • Номер 2
  • Номер 3
  • Номер 4

ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2016 • ТОМ 22 • №4

Зербино Д.Д.1, Зимба Е.А.1, Багрий Н.Н.2

1) Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Львов, 2) Ивано-Франковский национальный медицинский университет, Ивано-Франковск, Украина

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) – системный васкулит с преимущественным развитием тромботических окклюзий артерий среднего и мелкого калибра дистальных отделов нижних и верхних конечностей. Отличительной особенностью болезни Бюргера от других васкулитов является вовлечение в патологический процесс венозного русла в виде мигрирующего тромбофлебита.

Читайте также:  Косметологические процедуры - Дерматологическая чистка

Болезнь встречается чаще среди мужчин молодого возраста, преимущественно курильщиков табака. Клиническая картина представлена симптомами нарастающей недостаточности кровоснабжения тканей конечностей.

Диагноз устанавливается путем исключения других болезней сосудов (атеросклероза, сахарного диабета, системных болезней соединительной ткани, гиперкоагуляционных состояний) на основе клинико-лабораторных данных и современных методов визуализации, в том числе мультиспиральной компьютерной ангиографии.

Большое значение имеет патоморфологическое исследование, направленное на выявление специфичных для болезни Бюргера признаков: со стороны артерий наблюдается гиперплазия интимы (от стеноза до полной облитерации) по типу капиллярного ангиоматоза, «перекалибровка» сосудов, облитерация просвета тромбами, отсутствие кальцификации средней оболочки; изменения вен представлены панфлебитом с гиперплазией интимы, окклюзией тромбами.

Лечение направлено на устранение этиологического стимула (курения), улучшение кровообращения с помощью регулярных, дозированных физических упражнений и использование антиишемических лекарственных средств (аналогов простагландинов, антагонистов кальциевых каналов, антиагрегантов, антикоагулянтов).

При отсутствии эффекта от консервативного лечения рассматривается вопрос о проведении реваскуляризации (эндоваскулярных вмешательств, шунтирующих реконструктивных операций, артериализации венозного кровотока стопы, резекции задних большеберцовых вен, трансплантации большого сальника на голень).

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: облитерирующий тромбангиит, болезнь Бюргера, системный васкулит.
  • Стр. 185-192
  • « Назад

Диагностика и лечение болезни Бюргера (облитерирующего тромбангиита) в Москве

Болезнь Бюргера, или облитерирующий тромбангиит, — это системное иммунопатологическое воспалительное заболевание мелких и средних сосудов конечностей, при котором происходит облитерация артерий и возникает мигрирующий тромбофлебит. Заболеванию подвержены в основном молодые люди в возрасте до 40 лет.

Причины болезни Бюргера

  • Табакокурение — это один из главных факторов, приводит к спазму и тромбозу периферических артерий
  • инфекционные заболевания (вызванные стрептококками, хламидиями и др.)
  • аутоиммунные факторы — разрушение тканей из-за выработки антител к эластину, коллагену, ламинину
  • травмы, интоксикации мышьяком, аллергия генетический фактор
  • повышение содержания липопротеина А
  • повышение функций надпочечников
  • органические поражения нервных волокон
  • Облитерирующий тромбангиит, прогрессируя, проходит три основные стадии:
  • ангиоспастическую
  • ангиотромботическую
  • ангиосклеротическую, или гангренозную

Симптомы заболевания зависят от его стадии. Облитерирующий тромбангиит характеризуется мигрирующим тромбофлебитом, перемежающейся хромотой и синдромом Рейно. Обычно пациенты жалуются на слабость, онемение, зябкость нижних конечностей, боли, повышенную чувствительность к низкой температуре. Также в запущенной форме заболевания возможны трофические расстройства, которые проявляются в виде язв, некроза, гангрены.

Диагностика болезни Бюргера в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз после сбора анамнеза, на основании визуального осмотра, данных инструментальных методов. При осмотре выявляется изменение окраски отдельных участков кожи, снижение их температуры, трофические расстройства.

Мы проводим УЗИ артерий, ЭхоКГ, ангиографическое исследование.

Следует отметить, что из-за объективных сложностей в постановке диагноза, он часто ставится путем исключения других заболеваний со сходными клиническими проявлениями (например, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно).

Лечение облитерирующего тромбангиита в Клиническом госпитале на Яузе

Сосудистые хирурги Клинического госпиталя на Яузе на начальных стадиях болезни Бюргера проводят консервативное лечение.

Оно подразумевает применение в течение всей жизни сосудорасширяющих препаратов, которые сводят к минимуму риск развития осложнений и дальнейшего прогрессирования заболевания. Также мы назначаем пациентам тренировочную ходьбу, фотогемотерапию, плазмаферез, гемосорбцию.

Очень важным моментом является отказ от курения. В отдельных случаях требуется оперативное вмешательство — симпатэктомия. На последних стадиях заболевания может проводиться ампутация конечностей.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский. Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)

Облитерирующий
тромбангиит характеризуется поражением
не только артериальной, но и венозной
системы в виде мигрирующего тромбофлебита
поверхностных и глубоких вен конечностей.

Этиология
и патогенез.
До
настоящего времени нет единой точки
зрения на само существование болезни
Бюргера. Одни авторы выделяют ее как
самостоятельную форму сосудистого
заболевания (А.Т. Лидский, А.А. Вишневский
и др.

), другие — совершенно отрицают
существование такой формы заболевания
(В.А. Оппель, М.В. Баль и др.); третьи
распространяют название «болезнь
Бюрге­ра» на все случаи облитерирующего
эндартериита, считая болезнь Бюргера
и эндартериит вариантами одной болезни
(Р.Ф.

Акулова, Г.Н. Захарова, Allen,
Barker и др.).

В
патогенезе важную роль играет инфекция,
которая приводит к воспалительным и
дистрофическим изменениям в стенках
артерий и вен, кроме того, придается
большое значение нейроэндокринным
расстройствам, повышенной свертываемости
и сниженной фибринолитической активности
крови.

Клиническая
картина и диагностика.
По
частоте тромбангиит занимает тре­тье
место после облитерирующего атеросклероза
и эндартериита. Для этой болезни
характерен мигрирующий тромбофлебит,
кото­рый может развиваться раньше,
чем поражаются артерии и долго существовать
изолированно, может протекать и
параллельно с артериитом.

Чаще
поражается большая, реже малая подкожная
вена, редко вовлекаются вены двух или
четырех конечностей. Атаки могут
воз­никать 1—2 раза в год или чаще.

Вначале в области какого-либо короткого
участка вены появляется боль, затем
гиперемия кожи и уплотнение стенки вены
часто с образованием тромба. Общие
явле­ния, как правило, выражены
умеренно.

Просуществовав 10 —12 дней,
воспалительный очаг исчезает, не оставляя
после себя ни пигмента­ции, ни рубцов,
ни флеболитов, а через некоторое время
появляется на новом месте.

Поражение
артерий клинически проявляется так же,
как при облитерирующем эндартериите
и, таким образом, клиника болезни Бюргера
определяется сочетанием симптомов
ишемии в связи с поражениями мелких
артерий с симптомами мигрирующего
тром­бофлебита. Тяжесть и стадии
болезни определяются поражением артерий.

  • Дифференциальный
    диагноз окклюзирующих заболева­ний
    артерий нижних конечностей проводится
    с илеофеморальным венозным тромбозом,
    остеохондрозом, ишеорадикулитом, с
    новооб­разованиями органов малого
    таза.
  • Консервативное
    лечение
    преследует
    цель: снятие спазма сосудов, фибринолитическая
    и антикоагулянтная терапия, антиаллергические
    препараты вплоть до гормонов, в III стадии
    заболевания — обезбо­ливающие
    препараты вплоть до наркотических,
    паранефральные блокады, препараты,
    улучшающие реологические свойства
    крови (солкосерил, трентал, актовегин,
    вазопростан).
  • Показанием
    к хирургическому лечению являются:
  • а)
    некроз тканей голеней и стоп, б) боль в
    покое, в) перемежающаяся хромота.
  • Хирургическое
    лечение
    включает
    в себя операции на сосу­дах:
    тромбинтимэктомию; обходное шунтирование;
    профундопластику (при непроходимости
    наружной бедренной артерии и проходи­мости
    внутренней бедренной артерии); операции
    на нервах (симпатэктомия); операции на
    костях (реваскуляризирующая
    остеотрепанация), эпинефрэктомия
    (операция Оппеля); при наличии декомпен­сации
    кровообращения — некрэктомию вплоть
    до ампутации конеч­ности.
  • Выбор
    метода лечения при острой артериальной
    непроходимости в основном зависит: 1)
    от вида непроходимости (острый
    тромбоз-эм­болия); 2) локализации
    окклюзии; 3) давности заболевания.
  • Следует
    подчеркнуть, что при острых тромбозах
    сосудов лечение начинается с консервативных
    методов — массивной антикоагулянтной
    и фибринолизирующей терапии.

При
эмболиях сосудов подколенной артерии
и артерии голени эффективным оказывается
консервативное лечение. При локализа­ции
эмбола в области бифуркации аорты,
подвздошных и бедренных артерий чаще
показано оперативное вмешательство.

Однако при поступлении больных в ранние
сроки от начала заболевания и при
вышеперечисленных локализациях эмболий
(область бифуркации аорты, подвздошных
и бедренных сосудов) необходимо лечение
начинать с проведения комплекса
консервативных мероприятий: ликвидация
сосудистого спазма, антикоагулянтная
и фибринолити­ческая терапия. Если
указанное лечение не дает эффекта в
течение ближайших двух часов, показана
операция.

Эмболэктомия
должна заканчиваться только при полной
уверен­ности в восстановлении
кровотока. Для этого необходимо
примене­ние операционной артериографии.

Показания
к восстановительным операциям определяют
в зависимости от тяжести ишемии (III-IVст.), местных условий
операбельности, степени риска операции.

  1. Оперативное
    вмешательство зависит от уровня и
    протяженности окклюзии, степени ишемии,
    а так же, поскольку методы коррекции
    постоянно усовершенствуются, от принятых
    в данном стационаре методик и от уровня
    подготовки и опыта оперирующего хирурга.
  2. При
    локальных, непротяженных окклюзиях
    принято прибегать к эндартерэктомиям,
    прямым (когда артериотомия производится
    непосредственно в зоне окклюзии) или
    непрямым (артериотомия делается
    дистальнее места окклюзии, затем с
    помощью различных приспособлений, чаще
    с помощью зонда Фогерти, восстанавливается
    проходимость по пораженному участку).
  3. При
    протяженных окклюзиях, особенно
    локализующихся в артериях большого
    диаметра, прибегают к операциям
    шунтирования (пуск кровотока в обход
    пораженного участка) или операции
    протезирования (резекция пораженного
    участка с его заменой на синтетический
    протез или аутовену).

Аутовенозные
протезирования или шунтирования
производят, используя большую подкожную
вену, но ее применение ограничено, с
одной стороны ее диаметром, а с другой
стороны тем, что протезирование
проксимальных отделов в условиях
высокого артериального давления приводит
к разрушению венозной стенки и формированию
аневризм. В последнее десятилетие
активизировался интерес к использованию
артерий крупного рогатого скота для
формирования путей искусственного
артериального кровотока. Продолжает
улучшаться качество синтетических
протезов для шунтирования и протезирования
аорты и ее ветвей.

Отдельно
необходимо рассматривать проблему
окклюзии периферического русла, когда
нет возможности хирургическим путем
восстановить магистральные пути.

В
ряде случаев удается получить хороший
клинический эффект после проведения
поясничной симпатэктомии на стороне
более глубокой ишемии или с двух сторон.
Эта операция считается операцией выбора
при облитерирующем эндартериите –
снимает патологическую симпатическую
импульсацию, улучшает приток в дистальные
отделы конечности.

На
сегодня активно используется предложенная
школой профессора Илизарова
реваскуляризирующая остеотрепанация.
Идея операции в том, что при стимуляции
регенерации надкостницы (основной
питающей структуры кости) улучшается
артериальный приток ко всем тканям.

При
отсутствии эффекта от консервативной
терапии и проведенных операций и
сохраняющейся глубокой ишемии (III-IVст.) выставляются
показания к ампутации конечности.

  • Уровень
    ампутации конечности зависит от уровня
    окклюзии, по показаниям проведенная
    ампутация не только спасает жизнь
    больного или избавляет его от изнурительного
    болевого синдрома, но при условии
    рационального протезирования, способна
    довольно полно адаптировать пациента
    к окружающей жизни.
  • Болезнь
    Рейно
  • Ангиотрофоневроз
    с преимущественным поражением мелких
    концевых артерий и артериол.
  • Болеют
    молодые женщины.
  • Симптомы
    возникают под влиянием охлаждения и
    эмоциональных факторов
  • Обязательно
    двустороннее поражение конечностей
  • Чаще
    2-3 палец кистей рук или 1-3 пальцы стоп
  • Стадии:
  • Ангиоспастическая
  • Ангиопаралитическая
  • Трофопаралитическая
  • ОСТРАЯ
    АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ МАГИСТРАЛЬНЫХ
    СОСУДОВ КОНЕЧНОСТЕЙ
  • (ЭМБОЛИИ
    И ТРОМБОЗЫ)
  • Диагностика

Первым
кардинальным субъективным симптомом
острой артериаль­ной непроходимости
является сильная локализованная боль.
При эмболии она наступает внезапно,
боли носят постоянный характер. Затем
у больных появляется чувство анемии в
пальцах конечности, ощущение “ползания
мурашек” невозможность активного
движения пальцев, а затем и сгиба­ния
суставов.

  1. Объективными
    признаками

    острой артериальной непроходимости
    яв­ляются:

  2. отсутствие пульса в артериях дистальнее
    места закупорки;

  3. снижение местной температуры (определяется
    тыльной стороной ки­сти врача);

  4. снижение или отсутствие всех видов
    чувствительности:
  5. -исчезновение
    сухожильных рефлексов:

  6. побледнение, а затем мраморность кожных
    покровов;
  7. -нарушение
    функции конечности вплоть до возникновения
    мышечной контрактуры.
  8. Дифференциальный
    диагноз

Дифференцировать
от тромбофлебита глубоких вен. от
органической па­тологии центральной
или периферической нервной системы,
сопровождающейся парезами и параличами
конечностей.

  • Неотложная
    помощь
  • Основные
    задачи:

  • обезболивание:

  • снятие
    спазма сосудов:

  • профилактика
    восходящего и нисходящего тромбоза:

  • улучшение
    снабжения тканей кислородом.
  • Обезболивание
    — внутривенное или внутриартериальное
    введение 2% раствора промедола или
    омнопона в количестве 1 мл.
  • Снятие
    спазма — внутривенное или внутриартериальное
    введение 2% раствора папаверина или 2 мл
    но-шпы.
  • Внутривенная
    терапия:

Раствор
реополиппокина 400 мл (при его отсутствии
1/4% или 0,5% раствор новокаина или
физиологический раствор) с добавлением:
1 мл 2% раствора промедола, пантопона, 2
мл но-шпы или 2 мл 2% раствора папаверина,
10 мл трентала или агапурина.

Читайте также:  Лазерная липосакция: особенности процедуры, отзывы, стоимость

3-4 ампулы
по 2 мл или 1-2 ампулы по 10 мл солкосерила.
через систему (не добавлять во флаконы)
вводится 5 тыс.ЕД. гепарина на 10 мл
изотонического раствора.

Для первичной
профилактики восходяще­го и нисходящего
тромбоза можно ввести низкомолекулярный
гепарин (клексан, фраксипарин, кливарин,
фрагмин). Вводить только под кожу живота.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Облитерирующий тромбангиит (ОТ) — системное воспалительное заболевание сосудов среднего калибра (артерий и вен) с преимущественным поражением сосудов конечностей.

Не изучена. Болеют главным образом мужчины среднего возраста.

Характерно сегментарное поражение сосудов. Одновременно наблюдаются разные стадии развития патологического процесса: от воспалительной полиморфноклеточной инфильтрации стенки сосуда с тромбообразованием до фиброза сосуда.

Среди причин развития ОТ выделяют злоупотребление курением и генетические факторы. В патогенезе ОТ имеют значение различные иммунные и микроциркуляторные нарушения, способствующие развитию тромбоваскулита.

Наиболее частыми начальными признаками болезни являются перемежающаяся хромота при ходьбе, мигрирующие тромбофлебиты и, реже, признаки ишемии в пальцах стоп.

В дальнейшем симптоматика артериальной недостаточности нарастает, у половины больных развиваются синдром Рейно и признаки сосудистой недостаточности в верхних конечностях.

У ряда больных в патологический процесс вовлекаются коронарные и церебральные сосуды.

Лабораторные данные неспецифичны. Показатели воспалительной и иммунной активности не определяются.

Диагноз. Отсутствие характерных клинических и лабораторных признаков затрудняет диагноз.

Однако при появлении жалоб на перемежающуюся хромоту у мужчин 40-50 лет, злостных курильщиков можно думать об ОТ.

При ангиографии определяется сегментарное симметричное сужение сосудов, что отличает эти изменения от атеросклеротического процесса, для которого характерны асимметрия и диффузное поражение на протяжении сосуда.

Дифференциальный диагноз. Болезнь дифференцируют от облитерирующего атеросклероза, который обычно начинается в более позднем возрасте, поражение сосудов характеризуется асимметричным, медленным нарастанием симптоматики ишемии и наличием атеросклеротического процесса в других сосудах. При наличии синдрома Реино ОТ необходимо отличать от других васкулитов и ДБСТ.

Рекомендуется комплексное лечение ОТ сосудорасширяющими и антитромботическими препаратами, назначаемыми длительно, курсами. Среди препаратов выбора можно назвать продектин, компламнч, стугсрон, андскзлнн, производные никотиновой кислоты. При нарушениях липидного обмена показаны препараты, нормализующие жировой обмен.

В связи с наличием иммунных проявлений показан длительный прием аминохинолиновых производных. При необходимости проводится реконструктивная терапия — протезирование наиболее пораженных отделов сосудов.

При наличии системных проявлений обязательно назначают гепарин и дезагреганты.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Облитерирующего тромбангиита (болезни Бюргера), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит

Автор материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

Болезнь Бюргера, которая носит еще название облитерирующий тромбангиит, является заболеванием сосудов, которое характеризуется   развитием острого воспаления, тромбоза артерий и вен верхних или  нижних конечностей.

Болезнью  Бюргера чаще всего страдают мужчины. Причины, которые обуславливают возникновение этого заболевания, до сих пор не выявлены.

Существует мнение, что значительную роль в развитии этого заболевание  играют иммунологические реакции.

При болезни Бюргера всегда отмечается поражение двух конечностей (рук или ног). Затем возникает синдром Рейно, перемежающаяся хромота,  мигрирующий поверхностный тромбофлебит. Появляются боли при ходьбе, или, если поражены верхние конечности, ощущаются боли в мышцах предплечья и кисти.

Возможно повышение чувствительности к холоду пальцев рук (или ног), их резкое побледнение. У пациентов часто наблюдаются вторичные инфекции подкожной клетчатки и кожи конечностей. Заболевание Бюргера стремительно прогрессирует, возникают частые обострениями, которые могут быть спровоцированы активным курением и воздействием холода.

Основным симптомом болезни Бюргера  является возникновение боли в руках и ногах, вызванные поражением сосудов, которые могут периодически возникать от нескольких месяцев до нескольких лет. При этом нарушается кровообращение, что может привести к негативным последствиям – образованию язв, гангрены.

Единственный способ спасения жизни человека в такой ситуации – ампутация конечностей.

Одной из причин возникновения болезни Бюргера является курение.

Установить диагноз «облитерирующий тромбангиит» достаточно сложно, а потому обследование проводится методом исключения других заболеваний со схожей симптоматикой.   

К сожалению, на данном этапе не существует эффективных методик лечения болезни Бюргера. Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо полностью отказаться от употребления никотина. На сегодняшний день на стадии клинических испытаний находятся альтернативные методы лечения — проведение инъекций стволовых клеток.  

Как правило, проводят лечение сопутствующих заболеваний. При диагностике у пациента атеросклероза артерий нижних конечностей  рекомендована  ограниченная ходьба, помогающая развивать коллатерали.   Проведение реваскуляризации является недопустимым, так как данное заболевание характеризуется поражением множества мелких сосудов.

Эффективное воздействие гипербарической оксигенации и плазмафереза доказано, но данные методы еще не введены в клиническую практику. Пациентам с проявлением вторичной инфекции  прописывают применение антибиотиков.

Основные направления деятельности центра эндоваскулярной хирургии а также другие популярные материалы: Метод эмболизации при лечении миомы Сколько стоит операция ЭМА Методика эмболизации простатических артерий при аденоме

Угроза на периферии. Что такое облитерирующий тромбангиит?

Дороги жизни, её магистрали, шоссе и обходные тропинки – кровеносная система, снабжающая ткани всем необходимым. Но иногда движение на периферии нарушается. Что такое облитерирующий тромбангиит, каковы его симптомы и чем можно помочь заболевшему? Об этом нам рассказал сосудистый хирург «Клиники Эксперт» Курск Михаил Александрович Инархов.

— Михаил Александрович, что такое облитерирующий тромбангиит?

— Это нарушение кровообращения конечностей вследствие воспалительного поражения сосудов мелкого и среднего калибра. Болезнь встречается в двух формах: вазоспастической и окклюзионной.

При вазоспастической нарушение кровотока вызвано спазмом сосуда, при окклюзионной, как видно из названия, вследствие тромбоза происходит окклюзия сосуда. Как правило, вазоспастические формы отличаются более благоприятным течением.

Но легкомысленно относиться к лечению в любом случае нельзя: окклюзия может присоединиться позже. Из-за нарушений кровообращения происходит ишемия тканей конечности.

В МКБ-10 облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) имеет код 173.1.

— Есть ли разница между облитерирующим тромбангиитом и облитерирующим атеросклерозом?

— При облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются крупные сосуды конечностей (артерии бедра, голени). При облитерирующем тромбангиите наиболее часто поражаются мелкие сосуды стоп или кистей. Болезнь может затронуть и крупные сосуды, но обычно это происходит, когда патологический процесс зашёл далеко.

— Каковы причины облитерирующего тромбангиита?

— Заболевание изучено не до конца. Точно ответить, почему возникает облитерирующий тромбангиит, учёные пока не смогли. Есть предположения о генетическом факторе, нарушениях в работе иммунной системы.

Течение болезни сильно зависит от образа жизни, условий труда, особенностей питания. Особенно важно помнить о связи облитерирующего тромбангиита и курения. Само по себе курение не является причиной начала болезни (по крайней мере, подтверждений этому нет).

Но если тромбангиит уже возник, табакокурение способствует быстрому прогрессированию патологического процесса. Лечение у курящих пациентов не даёт должного эффекта, помогает лишь в малой степени затормозить развитие болезни.

А вот отказ от сигарет сам по себе способствует значительному улучшению состояния. Это связано с тем, что курение вызывает спазм мелких сосудов. После одной выкуренной сигареты спастический эффект продолжается 6-8 часов. Как правило, промежутки между выкуренными сигаретами гораздо меньше шести часов.

Следовательно, сосуды постоянно спазмированы. Действие лекарств, направленных на купирование спазма, блокируется.

Обострения могут быть вызваны стрессовым фактором. Подразумевается в первую очередь физический стресс. Особенно часто отмечают переохлаждение.

Читайте материалы по теме:

Иммунитет не на стороне Розы Люксембург и Клары Цеткин. Почему природа не признаёт равенство? Существует ли прививка от стресса?

— Кто в первую очередь подвержен болезни?

— Заболеванию облитерирующим тромбангиитом подвержены преимущественно пациенты в молодом возрасте. Болеют в равной степени мужчины и женщины.

— Какими симптомами проявляется облитерирующий тромбангиит?

— Обычно упоминают перемежающуюся хромоту: боль в стопах или икроножных мышцах возникает при ходьбе, проходит после отдыха, но при возобновлении ходьбы возвращается вновь (примерно при том же пройденном расстоянии). Но в действительности это не самый частый симптом.

Читайте также:  Пневмония (воспаление легких): симптомы, диагностика и лечение

Перемежающаяся хромота может появляться, но характерна далеко не для всех случаев болезни. Как правило, сначала при облитерирующем тромбангиите наблюдаются следующие симптомы: похолодание конечностей, зябкость, покалывание, онемение в стопах или кистях. Это уже повод обратиться к врачу.

Может возникнуть мигрирующий тромбофлебит: воспаляются разные участки подкожных вен на одной или двух конечностях, участки воспаления меняются.

Если у пациента нет варикозной болезни, однако появляются признаки тромбофлебита (красные полосы в проекции сосуда, боль по ходу вен, их воспаление и уплотнение), стоит обратиться к сосудистому хирургу.

При прогрессировании болезни появляются трофические нарушения. Их выраженность зависит от степени ишемии. По классификации А.В. Покровского выделяют четыре степени. Для первой степени трофические нарушения не характерны. Появляются лишь те симптомы, которые я перечислил как самые ранние.

При ишемии второй степени присоединяется болевой синдром, может появиться перемежающаяся хромота. С нарастанием ишемии снижается переносимость физических нагрузок. Ишемия третьей степени проявляется болями в покое, даже ночью.

При четвёртой степени появляются трофические язвы, некроз (омертвение) тканей, может развиться гангрена конечности.

Читайте материалы по теме:

Холодные ноги. Нужно ли бежать к врачу? Почему немеют пальцы? Ищем причины

— Как проводится диагностика облитерирующего тромбангиита?

— Это довольно сложная задача. Ведь первые симптомы характерны не только для сосудистых нарушений. Даже если пациент пришёл вовремя, его могут сперва направить к неврологу, травматологу, ревматологу.

Пока другие специалисты исключат патологии по своему профилю, будет потеряно немало времени. А чтобы выявить облитерирующий тромбангиит, направить диагностику и обследования в нужное русло, необходим сосудистый хирург.

Очень важен начальный этап – сбор жалоб и анамнеза, в том числе семейного анамнеза.

Лабораторные анализы при диагностике облитерирующего тромбангиита малоинформативны: они не могут быть единственным средством диагностики, но для постановки диагноза нужен ряд аутоиммунных тестов.

Проводится анализ крови на С-реактивный белок, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, Анти-SCL-70 антитела (для склеродермии), антифосфолипидные антитела.

Это важно для исключения прочих аутоиммунных заболеваний.

УЗИ сосудов тоже помогает далеко не всегда: оно выявит окклюзию, но при вазоспастических формах часто даёт ложноотрицательный результат.

Иногда симптомы уже красноречивы, а УЗИ показывает отсутствие нарушений. Отказываться от этого метода не стоит, но УЗИ сосудов не может быть единственной мерой в данном случае.

И лучше, если обследование будет проводить сосудистый хирург, а не просто врач УЗИ-диагностики.

Более точным методом является ультразвуковая допплерография с определением лодыжечно-плечевого (ЛПИ) для нижних конечностей или запястного (ЗПИ) для верхних конечностей индекса артериального кровотока.

Показатели варьируются в пределах от 0 до 1: 1 – идеальный показатель, 0 – отсутствие кровоснабжения. При показателях около 0,5 ситуация уже весьма серьёзная. При некрозе может отмечаться и 0,3, и даже 0,1.

Старым, но довольно информативным исследованием является реовазография (РВГ). Из всех показателей в данной ситуации важен реовазографический индекс: здесь такое же распределение значений от 1 (идеальный показатель) до 0.

В некоторых случаях могут потребоваться рентген-ангиография и КТ-ангиография с болюсным усилением. Это инвазивные исследования, поэтому к ним прибегают в последнюю очередь.

Иногда применяют перкутанное (чрескожное) определение уровня напряжения кислорода в тканях. Оно позволяет определить степень ишемии. Это исследование также является редким.

Отдельно следует сказать о дифференциальной диагностике облитерирующего тромбангиита. Сходную клиническую картину дают диабетические ангиопатии. Поэтому важно знать, не страдает ли пациент сахарным диабетом. Есть и такое явление, как синдром Рейно (речь именно о синдроме, а не о болезни Рейно).

Синдром Рейно проявляется периодическим спазмом сосудов, но гораздо реже, чем облитерирующий тромбангиит, приводит к ишемии, протекает в более мягкой форме. В этом случае лечение отличается.

Но есть риск принять за синдром Рейно начальную стадию облитерирующего тромбангиита, поэтому состояние пациента продолжают контролировать, периодически выполняют обследования.

Также важно проводить дифференциальную диагностику облитерирующего тромбангиита с облитерирующим атеросклерозом, поскольку степени ишемии и клиническая картина во многом схожи. Отличить их обычно помогает УЗИ или ангиография.

Читайте материалы по теме:

Доплер, дуплекс, триплекс… Каким бывает УЗИ сосудов? Когда нужна КТ-ангиография?

— Какими методами лечения облитерирующего тромбангиита располагает современная медицина?

— О полном излечении от облитерирующего тромбангиита речи не идёт. Если нарушения уже возникли, рецидив может случиться в любой момент. Но при должных усилиях пациента и врача можно достичь стойкой ремиссии.

Возможно, тромбангиит больше не будет беспокоить пациента до конца жизни. Но в любом случае нужно контролировать ситуацию, проходить обследование каждые полгода. Нельзя пренебрегать обследованиями, даже если симптомов нет.

Медицинский контроль поможет предупредить рецидив, принять профилактические меры, чтобы рецидив не принял тяжёлую форму.

Лечение одновременно просто и сложно. Многое зависит от формы болезни и индивидуальных факторов. У некоторых пациентов самые элементарные методы дают стойкий результат, у других же болезнь стремительно прогрессирует, несмотря на все усилия.

К самым примитивным, но при этом обязательным мерам относится изменение образа жизни. Пациенту следует отказаться от употребления алкогольных напитков и в особенности от курения. Полезна гипохолестериновая диета – не строгая, но по возможности стоит ограничить жирные продукты животного происхождения в рационе. Также следует избегать гиподинамии.

Хотите больше узнать о холестерине? Читайте нашу статью:

Анализ крови на холестерин: часто задаваемые вопросы

Эффективна дозированная тренировочная ходьба. При перемежающейся хромоте пациенты часто останавливаются, зная, что в следующий момент может появиться боль. Мы рекомендуем останавливаться лишь в тот момент, когда боль уже появилась.

При этом стимулируется реваскуляризация – рост мелких коллатеральных сосудов в обход крупным поражённым, формируется коллатеральное (обходное) кровообращение.

Даже тысячи коллатералей недостаточно, чтобы заменить хотя бы одну крупную артерию, и всё же развитие коллатерального кровообращения может существенно снизить степень ишемии и улучшить состояние конечности.

Важно исключить воздействие провоцирующих факторов. Они часто бывают связаны с условиями труда. Например, моряки обычно сталкиваются с холодом и повышенной влажностью. При появлении облитерирующего тромбангиита приходится оставить любые профессии, связанные с переохлаждением.

Медикаментозное лечение включает сосудорасширяющие средства (для устранения спазма), ангиопротекторы, антигипоксанты. Эффективна витаминотерапия: например, никотиновая кислота способствует расширению мелких кровеносных сосудов. При мигрирующем тромбофлебите возможно назначение флеботоников.

Также при наличии тромбофлебита может потребоваться назначение антикоагулянтов. Для снижения уровня холестерина применяют статины. При трофических нарушениях, появлении трофических язв необходима антибактериальная терапия (антибиотики).

Следует помнить, что назначить лечение может только врач, учитывая конкретную ситуацию.

Если терапия не приносит должного эффекта, прибегают к хирургическим методам. Эндоваскулярные операции проводят при стенозе сосуда. В этом случае через небольшой прокол в сосуд вводят зонд. Специальным расширяющимся баллоном ликвидируют атеросклеротическую бляшку, на место сужения сосуда устанавливают стент. Все действия выполняют под контролем рентгена.

Когда невозможно напрямую воздействовать на сосуд, прибегают к паллиативным операциям. Не надо пугаться этого термина. У многих слово «паллиатив» ассоциируется с облегчением страданий умирающих, однако здесь речь не о том. В широком смысле под паллиативными подразумеваются любые вмешательства, не обеспечивающие полного устранения проблемы, но помогающие облегчить ситуацию.

К паллиативным операциям относятся реваскуляризирующая остеотрепанация (РОТ) и симпатэктомия (поясничная при поражении сосудов нижних конечностей, шейная и грудная при поражении сосудов рук). При РОТ проводят перфорацию кости голени, реже бедра. Из дефекта кости костный мозг выходит в мягкие ткани голени и бедра. Это стимулирует рост коллатералей (мелких обходных сосудов).

Во время симпатэктомии иссекаются проходящие вдоль позвоночника симпатические нервы, ответственные за сокращение сосудистых стенок, и таким образом устраняется спазм. Поясничная симпатэктомия может проводиться эндоскопически или через открытый поясничный доступ.

Также возможна химическая симпатэктомия: под УЗИ-контролем без разреза проводят пункцию иглой и вводят вещество, «сжигающее» симпатический нерв.

При появлении очагов некроза и неэффективности терапевтических мер (обработки антисептиками и средствами, улучшающими регенерацию тканей) приходится прибегать к некрэктомии – иссечению язв и некротизированных тканей. Некрэктомия возможна, пока некротизированные участки не слишком велики или отграничены.

При обширном поражении прибегают к ампутации конечности или её части. Разумеется, мы стремимся максимально сохранить жизнеспособные участки. Но важно учитывать, каков уровень кровоснабжения соседних тканей. Ведь рана должна зажить, а если ещё живая ткань плохо снабжается кровью, это маловероятно.

Граница проходит по тому участку, где заживление ещё возможно.

— А эффективно ли лечение облитерирующего тромбангиита народными средствами?

— Смотря что подразумевать под народными методами. В какой-то мере и изменение образа жизни можно считать народным методом, а это мера первой необходимости. Если в качестве противовоспалительного средства применяются травы, экстракты которых используются и официальной медициной, эффект тоже будет.

Не все народные средства плохи. Но лечение облитерирующего тромбангиита в любом случае должно проходить под контролем врача. И по поводу народных средств надо консультироваться с врачом. Обычно обойтись только ими нельзя, а некоторые методы могут причинить прямой вред.

Надеясь на народные средства, люди упускают драгоценное время.

  • Записаться на приём к врачу – сердечно-сосудистому хирургу можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
  • Беседовала Дарья Ушкова
  • Редакция рекомендует:

Все о варикозном расширении вен ног: ищем причины и находим методы лечения Найти и обезвредить. Как поставить заслон от тромбов?

  1. Для справки:
  2. Инархов Михаил Александрович
  3. В 2013 году окончил лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.
  4. С 2013 по 2015 год обучался в клинической ординатуре на кафедре хирургических болезней ФПО по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия».

С 2013 по 2016 год работал по совместительству ассистентом кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии им. проф. А.Д. Мясникова КГМУ.

С 2015 по 2017 год работал ассистентом кафедры общей хирургии КГМУ. Также с 2015 года и по настоящее время работает врачом – сердечно-сосудистым хирургом в отделении сосудистой хирургии ОБУЗ КГКБ СМП. С 2017 года также работает в «Клинике Эксперт».

С 2018 года также врач ультразвуковой диагностики.

В 2016 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по теме «Обоснование применения полимерных пленочных имплантов при операциях на толстом кишечнике (экспериментальное исследование)» 14.01.17 – хирургия.

Является членом Совета Общероссийской общественной организации «Российский союз молодых ученых», а также членом Совета молодых ученых и специалистов Курской области.

Автор и соавтор более 100 печатных научных работ в таких научных областях, как полимерная импланталогия в абдоминальной хирургии, лечение критической ишемии нижних конечностей, лечение венозных заболеваний нижних конечностей, педагогика в медицинских вузах.    

В 2012 году стал победителем конкурса грантов Фонда содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере по программе «Участник молодежного научно-инновационного конкурса (У.М.Н.И.К.)»

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *