Клиника псориаза — Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

  • Псориаз или чешуйчатый лишай (psoriasis vulgaris) – хроническое заболевание кожи, характеризующееся сыпью не остро воспалительного характера.
  • Большей частью сыпь при псориазе симметричная, мономорфная, папулезная, с особой наклонностью элементов к периферическому росту и слиянию, а иногда и к группировке.
  • Излюбленная локализация сыпи: разгибательные поверхности конечностей, особенно локти и колени.

Клиника псориаза - Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

Часто сыпь встречается на волосистой части головы и в крестцовой области.

Отрицательной локализации сыпь не имеет.

Элементы сыпи при псориазе

  1. Основной эффлоресценцией является эпидермальная папула округлых очертаний без воспалительной красноты в окружности.
  2. Папула покрыта на всей своей поверхности серебристо-белыми чешуйками, как будто на кожу накапан стеарин.

  3. При поскабливании легко отделяющихся чешуек ногтем, обнажается розовая, блестящая, влажная поверхность, покрытая так называемой псориатической пленкой.
  4. При последующем удалении пленки появляется обычно точечное кровотечение.

Клиника псориаза - Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

Папулы обладают значительным периферическим ростом и наклонностью к слиянию, благодаря чему величина их различна.

По величине преобладающих при псориазе папул различают:

  • psoriasis vulgaris punctata – при элементах величиной с конопляное зерно,
  • p. v. guttata – при элементах величиной с чечевицу,
  • p. v. nummularis – при элементах величиной с монету,
  • p. v. discoides, при элементах величиной с ладонь и более.
  • Если папула в центральной своей части развивается обратно и принимает форму кольца, то говорят о p. annularis.

В случае слияния нескольких таких кольцевидных высыпаний между собой получаются причудливые гирлянды и тогда говорят о p. gyrata.

Иногда элементы, сливаясь между собой, захватывают большую кожную поверхность и тогда говорят о p. diffusa.

  • Об универсальном псориазе говорят, когда поражается почти вся поверхность кожи.
  • В некоторых случаях чешуйчатый лишай самостоятельно или при применении средств, слишком сильно раздражающих кожу, дает картину эритродермии – образуется разлитая краснота, захватывающая всю кожную поверхность.
  • Кожа в этих случаях болезненна, как бы натянута и шелушится большими, тонкими, темноватого цвета пластинками.
  • При этом нередко наблюдается более или менее сильный зуд, иногда поражение суставов, лихорадочное состояние.
  • Помимо типичных форм чешуйчатого лишая большое практическое значение имеют не типичные формы, так как они могут быть смешаны с другими заболеваниями.

Псориаз со значительной инфильтрацией кожи называется – p. infiltrata.

Иногда этот последний вид псориаза сочетается с поражением суставов и тогда получает название p. arthropathica.

При псориазе поражаются чаще мелкие суставы

Но возможно поражение и крупных – коленных, локтевых и др.

Процесс может дать деформации суставов, анкилозы.

Клиника псориаза - Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

Псориаз, локализирующийся на соприкасающихся участках кожи, без заметного шелушения, интенсивно красного цвета.

Например, под грудными железами у женщин или в складках живота у тучных субъектов, в подмышечных или паховых областях, он называется p. rubra.

В более редких случаях встречается так называемый p. rupioides s. p. ostracea – при этой форме образуются толстые наслоения чешуек, пропитывающихся гноем.

Наслоения принимают грязно-серый цвет, получаются даже корки в виде рупий или устричных раковин, однако, в действительности изъязвлений не образуется.

При чешуйчатом лишае довольно часто поражаются ногти.

  1. Поражение их бывает двух видов.
  2. В одних случаях наблюдается точковидное поражение поверхности ногтевой пластинки.
  3. При этом ногтевая пластинка бывает частично или вся истыкана наподобие наперстка.
  4. В других случаях ногтевая пластинка утолщается, становится рыхлой, на ней заметны продольные и поперечные борозды.
  5. Прозрачность и блеск ее утрачиваются: она приобретает грязно-серый цвет.

Клиника псориаза - Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

Частота встречаемости псориаза

  • Заболеванию псориазом одинаково подвержены как мужчины, так и женщины.
  • Начало заболевания относится по большей части к возрасту до 20 лет.
  • У маленьких детей чешуйчатый лишай встречается реже.
  • Заболевание протекает хронически с постоянными рецидивами, которые то часто повторяются, то с промежутками в 3-5-10-15 лет.
  • Причем в межрецидивном периоде сыпь в большинстве случаев совершенно не проходит, одиночные элементы остаются преимущественно на коленях и локтях.
  • Необходимо отметить, что у некоторых больных чешуйчатый лишай интенсивнее проявляется зимою, исчезая или уменьшаясь летом.
  • У других, наоборот, зимой исчезает или уменьшается, летом появляется или усиливается.
  • Это приходится учитывать при направлении больных на курорты и лечение.
  • В старческом возрасте чешуйчатый лишай ослабевает, а иногда проходит сам собой.

Этиология – причина возникновения псориаза

Существует несколько теорий, пытающихся объяснить этиологию этого упорного заболевания:

  • инфекционная теория,
  • нервная,
  • эндокринная,
  • нарушение обмена веществ и т. д.,

но, повидимому, наиболее обоснованной является нервная теория.

Клиника псориаза - Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

  1. Гистологически при чешуйчатом лишае в начальных стадиях его развития, когда элементы слабо выражены, незначительно выступают над поверхностью кожи, относительно скудно еще шелушатся, что наблюдается нередко у лиц с тонкой кожей, малокровных, в клетках рогового слоя обнаруживаются ядра.
  2. Зернистый слой заметно утончен или даже отсутствует, особенно над сосочками кожи – развивается паракератоз.
  3. Сосочки обнаруживают папилломатозные изменения – несколько длиннее нормы, немного отодвинуты друг от друга акантотически измененным шиповидным слоем кожи, гиперемия собственно кожи незначительна.
  4. Вполне оформившиеся папулы и бляшки псориаза, резко выступающие над поверхностью кожи имеют резко выраженный паракератоз.
  5. Так же с полным исчезновением зернистого слоя над сосочками, резко выраженный акантоз и папилломатоз, а также выраженный отек дермы, расширение сосудов сосочкового и подсосочкового слоев.
  6. Кроме того, отмечают небольшую инфильтрацию вокруг сосудов и образование мелких лейкоцитарных, так называемых микроабсцессов Сабуро-Мунро, преимущественно в шиповидном слое.

Последние явления – гиперемия, отек и микроабсцессы особенно резко бывают выражены в более редких случаях атипического псориаза – при p. infiltrata, p. rubra и особенно при p. rupioides.

Так как при псориазе все существенные патологоанатомические изменения происходят преимущественно в эпидермисе, а в дерме наблюдаются лишь временные явления отека и гиперемии.

Они разрешаются обратно без особых деструктивных изменений, поэтому после псориаза, при обратном развитии не остается никаких стойких изменений на коже, а лишь временное изменение окраски кожи, постепенно исчезающее без всякого следа.

Диагноз псориаза

  • Диагноз чешуйчатого лишая устанавливается наличием характерных, часто симметричных высыпных элементов, без воспалительной красноты в окружности, с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях.
  • А также наличием серебристо-белых стеариноподобных чешуек и мелких точечных кровотечений, образующихся после соскабливания чешуек.
  • Отсутствие сколько-нибудь резких субъективных ощущений, а также хроническое течение, с выраженной склонностью к рецидивам, дополняют диагностические особенности, свойственные чешуйчатому лишаю.
  • Однако, не всегда диагноз ставится легко и уверенно.
  • Затруднения в диагностике возможны при атипических случаях чешуйчатого лишая.
  • При начальных формах псориаза, при скудных высыпаниях в отдельных относительно редких случаях, приходится иногда диференцировать его и от сифилиса.
  • Однако сифилитические папулы всегда отчетливо инфильтрированы, меднокрасны, шелушатся очень скудно с центра и не имеют тенденции к периферическому росту.

Клиника псориаза - Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

  1. Сыпь при псориазе мономорфна.
  2. Кроме того, сифилитические папулы дают при поскабливании сплошное кровотечение.
  3. Что же касается высыпаний себорейного дерматита, то они, в противоположность элементам чешуйчатого лишая, склонны к экзематизации и иногда к мокнутию.
  4. Лечение псориаза на туловище
  5. Генерализованный псориаз на туловище лечится такими методами:
  • Светолечение с применением смягчающих средств.
  • PUVA-терапия.
  • Цитостатики (раз в неделю назначается метотрексат).
  • Ретиноиды (изотретиоин, этретинат).
  • Иммунодепрессанты (циклоспорин).
  • Ультрафиолетовое излучение хорошо помогает пациентам, у которых небольшая толщина псориатических бляшек.
  • Оно эффективно приблизительно у 50% больных.
  • Кальципотриол (синтетический аналог витамина D) используется при поражении менее 40% поверхности кожи.
  • Его назначают в дозе, не превышающей 100 г в неделю.
  • При толстых бляшках и неэффективности ультрафиолетового  облучения (светолечения) применяется PUVA-терапия или REPUVA-терапия (PUVA-терапия в кобминации с ретиноидами).
  • PUVA-терапия – это облучение длинноволновым ультрафиолетовым спектром после принятия пациентом фотоактивного препарата.
  • Используют метоксален по 300-600 мкг на кг за 1 час до процедуры.
  • Доза излучения определяется индивидуально, исходя из светочувствительности кожи.
  • Частота сеансов – 2-4 раза в неделю.
  • Их общее количество – около 20.

Клиника псориаза - Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

Также используются ретиноиды:

  • Этретинат чаще назначается мужчинам.
  • Женщинам обычно назначают изотретиноин.
  1. Эти препараты обладают мутагенным воздействием на плод.
  2. Поэтому на весь период терапии плюс еще 8 недель женщине назначают контрацепцию.
  3. Метотрексат при генерализованной форме псориаза используется в одном из двух случаев:
  • возраст пациента более 50 лет;
  • нет эффекта от PUVA-терапии.
  • Ускорить наступление ремиссии помогают глюкокортикоиды.
  • Некоторым пациентам назначают циклоспорин по 5 мг на кг веса в день.
  • Дозу постепенно снижают до поддерживающей.
  • Лечение псориаза на ногтях
  • У 25% больных псориазом в патологический процесс вовлекаются ногти.
  • Эффективные методы лечения:
  • внутрикожные инъекции триамцинолона;
  • PUVA-терапия в большими дозами ультрафиолетового облучения;
  • долговременный прием ретиноидов (ацитретин в дозе 0,5 мг на кг веса в сутки);
  • использование метотрексата и циклоспорина.
  1. Аналогичным образом лечится ладонно-подошвенный псориаз.
  2. Он тяжело поддается терапии.
  3. Поэтому часто используется REPUVA-терапия с большими дозами ультрафиолета.
  4. При подозрении на любые формы псориаза, обращайтесь к опытному дерматологу нашей клиники.
Читайте также:  Головокружение и расстройства равновесия: причины и лечение

Псориаз

В этиологии псориаза ведущую роль играет наследственный фактор, поскольку у родственников пациентов, а также у монозиготных близнецов со степенью конкордантности более 60% наблюдается более высокая частота возникновения этого заболевания.

Кроме того, имеется преобладание определенных антигенов гистосовместимости, в частности HLA-CW6 при обычном (вульгарном) псориазе и HLA-B27 при генерализованном пустулезном псориазе и псориатическом спондилите. Имеются данные о том, что тип наследования данного заболевания носит мулыифакториальный и полигенный характер.

Однако описано много случаев, при которых не наблюдалось семейной заболеваемости, что может свидетельствовать в пользу возникновения спонтанных мутаций или говорить о пока не изученном типе наследования.

Итак, если при имеющейся наследственной предрасположенности происходит воздействие триггерных факторов, то возникает активация циркулирующих Т-лимфоцитов. Эти клетки осуществляют выброс цитокинов, таких как ИФН-у, что способствует увеличению их адгезивности к кератиноцитам.

В результате прикрепления активированного Т-лимфоцита к кератиноциту изменяется характер вырабатываемых цитокинов: Т-лимфоцит начинает секретировать цитокины, аналогичные EGF (фактор роста эпителия), которые, в свою очередь, способствуют увеличению численности кератиноцитов, в то время как медиаторы, выделяемые кератиноцитами, поддерживают лимфоцит в перманентно-активированном состоянии.

Клиника псориаза - Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

ИММУНОПАТОГЕНЕЗ ПСОРИАЗА

В настоящее время имеются все основания для того, чтобы предполагать, что иммунная система задействована как в патогенезе возникновения псориаза, так и в поддержании активности процесса. Так, в возникновении и развитии данного заболевания активное участие принимают CD8- и СD4-лимфоциты, дендриты, моноциты, макрофаги, а также NК-клетки.

Кератиноциты являются клетками, реагирующими на лейкоцитарную инфильтрацию и на действие цитокинов.

Кроме того, псориаз может представлять собой форму 1 Т-клеточноопосредованного аутоиммунного заболевания, генез которого сходен с генезам сахарного диабета или рассеянного склероза, когда происходит антигенспецифическая активация и пролиферация CD4- и СD8-Т-лимфоцитов.

Также доказано, что при псориазе происходит активация наследственного иммунитета, что, в свою очередь, может играть дополнительную роль в развитии и течении данного заболевания.

В связи с этим, на уровне кожных изменений, посредством клеточных и неклеточных составляющих первичных реакций наследственного иммунитета осуществляется весьма быстрое развитие провоспалительного ответа на микробные инфекции и неспецифические раздражители, такие как травматические повреждения.

Как бы то ни было, гипотеза о том, что возникновение и развитие псориаза происходит исключительно за счет реакций наследственного иммунитета, является сильно упрощенной и ее недостаточно для объяснения того, каким образом достигаются благоприятные эффекты при анти-Т-лимфоцитарной терапии, а также разрешение заболевания при трансплантации костного мозга.

Клиника псориаза - Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ПСОРИАЗ

Определенные факторы окружающей среды (климат, травмы, инфекции, эмоциональный стресс и др.) могут способствовать как возникновению первичной заболеваемости, так и развитию обострений псориаза или ухудшению клинического течения заболевания.

Климат: ряд эпидемиологических исследований показал, что низкотемпературные климатические условия являются своего рода пусковым фактором развития псориаза; и наоборот, высокая температура окружающей среды оказывает благоприятный эффект.

Травмы: взаимосвязь между физическими повреждениями и псориазом была описана давно и носит название «феномен Кебнера»; подобные явления отмечаются почти у половины больных псориазом. Проявления данного феномена заключаются в возникновении псориатических изменений в зоне травматических повреждений или в зоне сдавления.

Инфекции: среди инфекционных заболеваний, роль которых в качестве пусковых факторов возникновения псориаза была доказана, выделяют фарингиты стрептококковой этиологии, ВИЧ-инфекцию, а также стафилококковые инфекции кожи.

Эмоциональный стресс: доказано, что депрессия, агрессия и навязчивые состояния способствуют усилению выраженности клинических проявлений псориаза.

Клиника псориаза - Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

ЦИТОКИНЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В ВОЗНИКНОВЕНИИ И РАЗВИТИИ ПСОРИАЗА

Существует два типа Т-клеток: тип 1 (Th 1) и тип 2 (Th2). Клетки 1-го типа продуцируют интерлейкин-2 (ИЛ-2) и интерферон-у (ИФН-у), а также способствуют осуществлению клеточноопосредованного иммунитета. Клетки 2-го типа вырабатывают ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-1 О и участвуют в реализации механизмов гуморального иммунитета.

Цитокины Th 1-клеток являются провоспалительными, тогда как их аналоги, вырабатываемые Тh2-клетками, напротив, обладают противовоспалительной активностью.

Каждый тип данных цитокинов осуществляет регуляцию цитокиновых эффектов противоположной группы (по принципу отрицательной обратной связи).У больных псориазом отмечаются высокие уровни ИФН-у как в зоне псориатических дефектов, так и внеповрежденных участках кожи.

Ряд исследований показал, что благодаря ИФН-у также увеличиваются концентрации Bcl-x — белка, обладающего свойством ингибировать апоптоз кератиноцитов и индуцировать высвобождение огромного количества других воспалительных цитокинов, включая фактор некроза опухолей (ФНО-а), который обнаруживается в высоких концентрациях в псориатических бляшках и синовиальной жидкости у пациентов с явлениями псориатического артрита.

При анализе строения Т-клеток, полученных из псориатических бляшек, отмечается повышенная экспрессия рецептора к ИЛ-2 — CD-25; и наоборот, содержание Тh2-цитокинов, в частности ИЛ-1 О, существенно снижено.

Клиника псориаза - Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

Лечение в Клинике «Президентмед» — Ваш путь к здоровой коже

Лечение псориаза в Москве — цены и отзывы клиники Парамита

  • Лечим псориаз без мазей и таблеток
  • Снимаем симптомы уже через 2-3 сеанса
  • Полный курс лечения от 10 до 12 процедур

От 3 до 7% населения планеты страдают псориазом. Это заболевание выраженно снижает качество жизни пациента, который начинает стесняться появления на людях – шелушащиеся красные пятна на коже часто расположены на открытых участках тела. Лечение псориаза в Москве занимает немного времени, если доверить процесс дерматологам медицинского центра «Парамита».

В нашей клинике реализуется уникальный подход к лечению, который заключается в сочетании традиционных методик с восточными техниками, веками доказывающими результативность. Уже на этапе первого приема (он бесплатный) врач проведет первичную диагностику, составит предварительный план лечения и даст прогноз результатов.

Можно ли быстро вылечить псориаз

Наша уникальная методика позволяет вылечиться от этого тяжелого заболевания со склонностью к частым рецидивам за 10-12 сеансов.

У нас работают врачи высшей категории с большим опытом лечения не только псориаза, но и других кожных заболеваний, таких как экзема, нейродермит.

В услугу включены наиболее эффективные методы западной и восточной медицины, которые подбираются строго индивидуально для каждого пациента.

Все врачи проходили обучение у специалистов в области восточной медицины в Китае, Индии и Монголии. Регулярно повышают свою квалификацию и проходят практику за рубежом каждый год. Некоторые специалисты стали авторами научных публикаций, с успехом внедряют собственные методики лечения и реабилитации после выздоровления.

Как проходит курс лечения в нашей клинике

Гарантируем, что полного курса лечения псориаза в Москве достаточно для того, чтобы не просто победить заболевание, но и не допустить его рецидива долгие годы.

Это связано с тем, что восточная медицина направлена на оздоровление организма, и в работе врачей нет методов, способных навредить человеку.

После завершения курса процедур врач предоставит пациенту всю необходимую информацию о том, как не допустить возвращения заболевания (рекомендации по пианию, режиму для и т.д.).

Клиника псориаза - Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

Восточная медицина включает в себя сотни методик, и врач подбирает наиболее оптимальное их сочетание для каждого пациента в индивидуальном порядке. Только такой подход позволяет вылечить патологию, без побочных эффектов. Среди наиболее распространенных методов лечения псориаза, также присутствуют и современные техники западной медицины.

  • Иглоукалывание – стерильные иглы вводятся в кожу на небольшую глубину. Точки введения врач подбирает индивидуально, в зависимости от причины, вызвавшей развитие псориаза.
  • Моксотерапия – на теле человека имеются множество биологически активных точек. Метод заключается в их стимуляции посредством воздействия специальных ароматических сигар. Тепловое воздействие сочетается с ароматерапией, приводя к заметному улучшению состояния.
  • Фитотерапия – здесь используются различные сочетания лекарственных трав. Фитотерапевт подбирает их комбинацию для каждого пациента персонально. Метод быстро восстанавливает защитные силы и нормальную деятельность основных органов и систем ослабленного заболеванием организма.
  • Фармакопунктура – доктор вводит лекарственные вещества определенные точки. Точечные инъекции позволяют обойтись минимальным количеством препаратов, получая мгновенный результат.
  • Плазмотерапия – суть методики заключается во введении в пораженные псориазом участки кожи плазмы, богатой тромбоцитами. Когда их содержание в плазме превышает норму, они способствуют быстрой регенерации кожи. В результате отек, краснота, зуд и шелушение исчезают.
  • Электрофорез – это метод доставки лекарственного вещества в ткани посредством воздействия электрическим током. Он не только позволяет препарату быстро проникать в глубокие слои кожи и подкожной клетчатки, но и улучшает трофику тканей. В результате действие лекарства усиливается в несколько раз.
  • Инфракрасное прогревание. Естественное излучение выводит из организма шлаки и токсины, улучшает обмен веществ и кровообращение.
Читайте также:  Менингит - Диагностика

Стоимость лечения в Москве

Консультация дерматолога

Первичный прием и диагностика (опрос, осмотр, пульсовая и визуальная диагностика) Результат диагностики: чек-лист с диагнозом и схема дальнейшего лечения 2000 руб. БЕСПЛАТНО 30 мин.

Сколько времени займет курс лечения

Чтобы почувствовать заметное облегчение потребуется всего 2 сеанса. Пройдя полный курс из 10-12 процедур, пациент избавится от симптомов патологии. Будет устранена причина псориаза – для каждого пациента она разная. Это позволит избежать рецидивов. По прошествии двух месяцев мы приглашасим вас на бесплатный профилактический осмотр.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья ГрачевГлавный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков +7 (495) 198-06-06

Виды псориаза

В зависимости от места поражения и внешнего вида высыпаний, выделяют следующие виды псориаза:

  • Обыкновенный или бляшковидный. Он наблюдается более чем у 80% больных псориазом и представляет собой типичные воспаленные участки кожи с серебристо-белой чешуйчатой поверхностью. Причем верхний слой этих воспалений легко отслаивается, а покрасневшая кожа под ним постоянно кровоточит.
  • «Обратный», или псориаз кожных складок. Он представляет собой скопление красных воспаленных пятен, которые практически не выступают над поверхностью кожи и преимущественно поражают области в ее складках. Ситуация усугубляется трением и выделением пота и ухудшается из-за присоединения различных инфекций.
  • Каплевидный. Он сопровождается появлением воспалений, похожих на капельки и поражает большие поверхности, чаще всего бедра, спину, шею и т.д. Развивается этот вид псориаза, как правило после инфицирования стрептококком.
  • Пустулезный. Это одна из самых тяжелых форм болезни, которая характеризуется появлением волдырей с прозрачной жидкостью.
  • Ногтевой. Он поражает ногти на руках и ногах, изменяя их внешний вид и провоцируя ломкость.
  • Артропатический. Помимо прочего, поражает суставы и приводит к разбуханию пальцев. В случае с затягиванием лечения может стать причиной инвалидности.
  • Эритродермический. Проявляется в виде воспаления, шелушения и отслойки кожи в результате чрезмерного употребления алкоголя, под воздействием стресса и т.д. Возможен летальный исход.

Стадии протекания псориаза

Состояния при псориазе делятся на:

  • Прогрессирующую стадию — она характеризуется появлением воспалений на месте механических повреждений кожи.
  • Стационарную — новые высыпания не появляются, однако уже имеющиеся начинают шелушиться, превращаясь в бляшки с серебристо-белой поверхностью.
  • Регрессивную — эта стадия псориаза может длиться вплоть до нескольких месяцев. Для нее характерно рассасывание воспалительных элементов, хотя к полному выздоровлению она приводит не всегда.

Диагностика псориаза

Диагностирование псориаза не составляет большого труда, внешние проявления обычно заметны и без специального обследования. Как правило, уже на начальной стадии появляются характерные кожные высыпания.

Профилактика псориаза

Сократить риск возникновения псориаза у предрасположенных к нему лиц помогает выполнение правил:

  • избегать переохлаждения организма;
  • не допускать высушивания кожи;
  • избегать микротравм и вовремя обрабатывать их;
  • снизить дозу потребляемого никотина и алкоголя;
  • стараться не допускать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от приема лекарств, усиливающих проявление болезни.

Профилактика и своевременно начатое лечение псориаза сделают возможным устранение болезни на самой ранней стадии.

Диета при псориазе

Диета больного обязательно включает в себя:

  • злаки в виде каш и мучных изделий;
  • фрукты и овощи;
  • чистую воду, употребляемую в количестве не меньше литра в день;
  • морскую рыбу — отварную, или приготовленную на пару;
  • молокопродукты.

Следует ограничить употребление или полностью отказаться от ряда продуктов:

  • пищи с высоким содержанием жиров, жирное молоко;
  • цитрусовых;
  • соленых или острых блюд;
  • алкоголя;
  • жареного мяса;
  • белого хлеба;
  • моллюсков, омаров и креветок.

Соблюдение указаний по питанию — залог успешного лечения и предотвращения псориаза.

Лечение псориаза

Псориаз — хроническое незаразное заболевание кожи с характерными высыпаниями в виде мелких и крупных бляшек розового цвета с шелушением и разной степени уплотнением. Существует наследственная предрасположенность к появлению псориаза.

Клиника псориаза - Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

Причины появления псориаза

Реализовывать наследственность могут такие провоцирующие факторы:

  • нервные стрессы;
  • переохлаждения;
  • перенесенные простудные заболевания и ангины, вызванные гемолитическим стрептококком;
  • нарушения обмена веществ, ожирение;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • злоупотребление алкоголем;
  • некоторые лекарственные средства (бетаблокаторы, хлорохин, ингибиторы АПФ, препараты лития);
  • травма кожи.

Также провоцирующим фактором выступает гормональный дисбаланс. Поэтому появление псориаза чаще наступает у подростков в период полового созревания (13–17 лет) и у взрослых в климактерическом возрасте (после 50 лет). В период беременности течение псориаза парадоксально: может наступить спонтанное разрешение высыпаний или состояние кожи ухудшится.

Локализация псориатических высыпаний

Псориатические высыпания могут появиться на любом участке кожного покрова, но излюбленными местами локализации считаются:

  • волосистая часть головы с переходом на гладкую кожу лба, затылка, заушных областей;
  • разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов;
  • кожа поясницы, туловища;
  • крупные складки кожи — подмышечные, пахово-бедренные, под молочными железами (характерно для тучных людей);
  • ладони и подошвы, при этом заболевание сопровождается наличием болезненных кровянистых трещин.

Возможно также поражение ногтей псориазом: они меняют цвет на мутно-желтый и белый, утолщаются, крошатся, деформируются. Поражение ногтей часто свидетельствует о предрасположенности к псориатическому артриту — поражению суставов, может предшествовать суставному синдрому. Частота появления суставного псориаза — 13–15%.

Псориатический артрит — инвалидизирующее заболевание, может возникнуть одновременно с высыпаниями на коже, спустя месяцы и годы после начала проявлений псориаза, крайне редко предшествует псориазу на коже.

При псориатическом поражении суставов часто поражаются пальцы кистей и стоп, возможно поражение илеосакральных сочленений (мест прикреплений костей таза к позвоночнику), пяточных сухожилий, крупных суставов, позвоночника.

При этом возникает выраженная боль в суставах, утренняя скованность длительностью от нескольких минут до нескольких часов, отечность, нарушение объема движений в суставах. Если это состояние вовремя не диагностировать и неправильно лечить или не лечить, возможна стойкая деформация суставов с необратимым нарушением функции движений.

С чего начать лечение псориаза?

Лечение псориаза необходимо начинать с выявления индивидуальных провоцирующих и фоновых заболеваний и обследования пациента. Для этого могут понадобиться консультации:

  • отоларинголога (особенно при появлении псориаза у детей и подростков после ангины);
  • эндокринолога (при ожирении, сахарном диабете);
  • психоневролога (при стрессовых ситуациях);
  • терапевта (при сочетании псориаза с ИБС, атеросклерозом, гипертонической болезнью);
  • гастроэнтеролога (при подозрении или наличии болезней ЖКТ);
  • гинеколога (при псориазе у женщин в сочетании с климактерическими расстройствами, а также для возможности лечения заболевания физиотерапевтическими методами);
  • ревматолога — при наличии суставного синдрома при псориазе.

Какие обследования необходимо провести перед терапией псориаза?

Перед началом лечения заболевания назначают:

  • клинический анализ крови и общий анализ мочи;
  • анализ крови на сахар и биохимические показатели (билирубин, трансаминазы, креатинин, общий белок, холестерин, при необходимости — липидограмму);
  • при наличии суставного синдрома понадобится исследование крови на ревмопробы (С-реактивный белок, АСЛ-О, ревматоидный фактор), а также сделать рентгеновские снимки пораженных суставов или УЗИ суставов;
  • при синдроме поражения ногтей (псориатической ониходистрофии) необходимо провести микроскопию ногтей на микоз для исключения или подтверждения грибкового поражения;
  • желательно выполнение УЗИ брюшной полости, щитовидной железы;
  • при подтверждении псориатического полиартрита для назначения специфической терапии необходимо исследование на гепатиты B и C, ВИЧ.

Какие методы лечения используются при псориазе?

При псориазе назначают:

  • Местное лечение мазями, кремами, гелями, лосьонами, в том числе под окклюзионную повязку (содержащую пищевую пленку или целлофан) на несколько часов. Наружные средства для лечения псориаза содержат стероидные гормоны разной степени активности. Важно понимать, что нежелательно длительное нанесение этих препаратов на кожу лица, крупных складок; необходимо использовать топические стероиды, которые обладают средней и высокой степенью активности и будут эффективны в лечении псориаза. Также существует допустимый объем использования гормональных мазей на кожу в неделю. Кроме наружных гормональных средств, применяются местные препараты кальципотриола, салициловой кислоты, мочевины, дегтя, цинка, нафталана, антралина. Важно наносить на пораженную кожу не только лечебные средства, но и смягчающие, увлажняющие. Для мытья головы рекомендуют лечебные шампуни, содержащие кетоконазол, деготь, цинк, дисульфид селена.
  • Физиотерапию. При этом высокоэффективной может быть фототерапия — лечение светом. В аппаратах фотолечения используются лучи А и В солнечного спектра с определенной длиной волны. Существуют кабины и лампы для общего облучения и локального (кистей и стоп, волосистой части головы). Кроме фототерапии, может назначаться фонофорез — лечение мазями с помощью ультразвука, инфракрасный лазер. При назначении физиотерапии важно исключить противопоказания (онкологические заболевания, определенные болезни щитовидной железы, глаз, тяжелую гипертонию).
  • Бальнеотерапию. Это применение лечебных ванн (например, с сероводородом, радоном, нафталаном) и грязелечение, курортолечение в условиях морских побережий. Используется в основном в условиях санаториев и курортных зон.
  • Общую терапию в виде приема внутрь различных форм лекарственных средств, проведения инъекций (внутривенных, внутримышечных, капельных вливаний). При этом используются различные седативные препараты, средства для улучшения кровообращения, гепатопротекторы (препараты для улучшения функционирования печени), витамины. При суставном псориазе назначаются коротким курсом нестероидные противовоспалительные средства, цитостатики принимаются длительно (от трех месяцев до года и более). Лечение цитостатиками требует серьезного контроля, в том числе и лабораторных анализов. У таких пациентов с определенной периодичностью исследуются клинический анализ крови с тромбоцитами и анализ крови на показатели работы печени (не менее 1 раза в месяц). Связано это с тем, что лечение цитостатиками может давать побочные эффекты, но не все побочные эффекты — повод для прекращения лечения (например, тошнота при приеме метотрексата). В крайне редких случаях при сохранении суставного синдрома и неэффективности лечения может быть назначена недлительная терапия глюкокортикоидными гормонами. Некоторым пациентам с псориазом хороший эффект может дать системный ретиноид ацитретин. Препараты генной инженерии применяются в тяжелых и резистентных к другому лечению случаях, имеют высокую стоимость (адалимумаб, анакира, этанерцепт и др.).
Читайте также:  Диагностика аллергии - Аллергологическое обследование - Скрининг аллергенов

Что необходимо учитывать при назначении терапии псориаза?

При назначении лечения врач учитывает:

  • Стадию псориаза. Псориаз имеет три стадии: прогрессирующую, стационарную, регрессирующую. При прогрессировании псориаза, когда появляются свежие высыпания, они «растут в размерах», есть зуд в очагах, не рекомендуется использовать лечение солнечным светом, раздражать псориаз мытьем с жесткими мочалками, использовать наружные средства, содержащие деготь, нафталан, спирт, антралин. В стационарную стадию, когда прекращается зуд и рост площади высыпаний, объем терапии расширяется, методы физиотерапии наиболее эффективны. В стадию регресса лечение преимущественно наружное, при необходимости продолжается фотолечение, важно избегать факторов, которые провоцируют обострение. В эту стадию эффективно долечивание в условиях курортных зон, санаториев, профилакториев с использованием лечебных ванн, грязей.
  • Площадь высыпаний. При площади высыпаний до 5% общая терапия, как правило, не требуется. Достаточно адекватного наружного лечения, исключения провоцирующих факторов псориаза, лечения фоновых заболеваний, физиопроцедур.
  • Особенности течения заболевания. При особых формах псориаза — ладонно-подошвенных, волосистой части головы, наличии суставного синдрома, пустулезного псориаза (с появлением гнойничков) — общее лечение необходимо даже при небольшой площади высыпаний.
  • Возраст пациента. Чем в более раннем возрасте появляется псориаз, тем проще должно быть лечение. Например, при проявлении псориаза у детей нежелательно сразу начинать лечение с использования топических кортикостероидов (гормонов).
  • Тяжесть псориаза. Она оценивается дерматологом по определенному диагностическому индексу тяжести. При легком течении достаточно исключить триггерные (провоцирующие) факторы, использовать местное лечение и увлажнение очагов. При псориазе средней и тяжелой степени необходимо комплексное лечение с общей и местной терапией, физиолечение.
  • Формы псориаза. Существуют летние формы псориаза, когда солнце провоцирует или ухудшает течение псориаза, и зимние, осенне-весенние, когда обострение псориаза наступает в холодный сезон. Летние формы встречаются гораздо реже, фототерапия этих форм псориаза неэффективна.

Лечение псориаза в каждом случае индивидуально, требует от дерматолога и пациента терпения, длительного наблюдения. Результат зависит от приверженности больного к лечению, доверия к специалисту, наличия технических возможностей клиники в использовании современных методов лечения.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Лечение псориаза: современные технологии

Клиника псориаза - Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

Псориаз регистрируется повсеместно. Наиболее распространен псориаз в европейских странах (до 2,9% населения), самые низкие показатели зарегистрированы в странах Азии и Западной Африки (0,4%). Доля псориаза среди общего числа кожных заболеваний достигает 15%. В последнее время отмечается рост тяжелых форм болезни, устойчивых к лечению, также растет процент пациентов с сопутствующими патологиями. Более чем у 30% пациентов с псориазом возникает прогрессирующее инвалидизирующее изменение суставов — псориатический артрит.

Этиология псориаза до конца не изучена, однако имеется определенная связь между возникновением псориаза и наличием стресса, очагов хронической инфекции, климатических перепадов.

Различают несколько форм псориаза:

  • Вульгарный. Для данного типа характерны приподнятые над поверхностью здоровой кожи участки воспаленной, красной, горячей кожи, покрытые серой или серебристо-белой чешуйчатой сухой и утолщенной кожей. Высыпания локализуются чаще всего на разгибательных поверхностях конечностей, на локтях, на коленях, на волосистой части головы, в пояснично-крестцовой области, на ягодицах, а также могут быть и на гениталиях.
  • Экссудативный. Проявляется в виде пузырьков или волдырей, наполненных неинфицированным, прозрачным воспалительным экссудатом.
  • Каплевидный. Характеризуется наличием большого количества маленьких, приподнятых над поверхностью здоровой кожи, сухих красных или лиловых, похожих по форме на капли, элементов псориатического поражения. Высыпания локализуются преимущественно на коже верхней половины туловища и на коже плечей и бедер. Очень часто первому проявлению каплевидного псориаза предшествует вспышка стрептококковой инфекции носоглотки.
  • Эритродермия. Проявляется распространенным воспалением и шелушением, отслойкой кожи. Воспаление распространяется на всю поверхность тела, в том числе и на лицо, кисти, стопы, волосистую часть головы.

Вне зависимости от клинической формы возможно поражение ногтевых пластин кистей рук и стоп по типу наперстка, отслоения ногтевой пластины от ложа, утолщение ногтевой платины и потери ее прозрачности. Такие поражения похожи на грибковую инфекцию ногтей и требуют внимательной дифференциальной диагностики.

Очень часто высыпания при псориазе могут локализоваться на коже волосистой части головы и не затрагивать другие участки кожных покровов. В этом случае пациентов беспокоят сухость кожи головы, зуд, чувство стянутости и обильное мелкопластинчатое шелушение, потеря волос.

Важно помнить, что псориаз это не только заболевание кожи, но и псориатическая болезнь, которая может вызвать тяжелые осложнения, вплоть до инвалидизации пациента.

Лечение псориаза

Лечение псориаза включает системную терапию, топическую (местную) терапию и физиотерапевтические методы. На данный момент в ЕМС собраны все современные знания, технологии и препараты для лечения псориаза.

Лечение псориаза в EMC включает:

  • Особую диету, ограничивающую употребление острой и жирной пищи, легкоусвояемых углеводов.
  • Общую и местную медикаментозную терапию, которая назначается в зависимости от стадии заболевания, распространенности кожного процесса, клинической формы заболевания. Общая терапия включает десенсибилизирующее и дезинтоксикационное лечение, ароматические ретиноиды (Ацитретин). В случае тяжелого течения возможно назначение таких препаратов как Метотрексат, Циклоспорин. Топическая терапия включает средства, содержащие деготь, кортикостероидные мази, кремы и лосьоны, мази с витамином D, пиритион цинк. 
  • Биологическую терапию (самый современный метод лечения). Препараты на основе моноклональных антител (Ремикейд, Хумира, Энбрел, Стелара). 
  • Физиотерапевтическое лечение. Светолечение: ПУВА-терапия, селективная фототерапия, узковолновая УФВ.
  • Плазмаферез – процедура очистки крови.
  • Фотодинамическую терапию. Метод, основанный на применении светочувствительных веществ и видимого света определенной длины волны.
  • Применение эксимерных лазеров.
  • Магнитно-лазерную терапию. Метод основан на комплексном воздействии магнитного и лазерного излучений.
  • Электросон — метод электротерапии, в основе которого лежит использование импульсных токов низкой частоты. Они оказывают непосредственное воздействие на центральную нервную систему, при этом вызывается ее торможение, приводящее ко сну.

В Европейском медицинском центре (г. Москва) врачи-дерматологи индивидуально подходят к каждому клиническому случаю и выбирают для лечения наиболее оптимальную комплексную терапию.

Лечение псориаза в Клинике дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии проводится в составе мультидисциплинарной команды, когда решение о тактике ведения пациентов принимается совместно врачами различных смежных специальностей.

Такой подход позволяет достичь максимального терапевтического эффекта.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *