Параректальные свищи (свищи прямой кишки) — Лечение при свище прямой кишки — Удаление свища прямой кишки.

Свищ прямой кишки — патологический канал , который образуется в мягких тканях перианальной области. Это заболевание часто называют хроническим парапроктитом.  Действительно, развивается свищ вследствие хронического воспаления в тканях внутри прямой кишки или околопрямокишечной клетчатки.

Острое воспаление — параректальный абсцесс или острый парапроктит — приводит к скоплению гнойного содержимого в тканях. Если на ранних стадиях не получить врачебной помощи, развивается патологический свищевой ход, который позволяет организму избавиться от скопившегося экссудата. Но при этом воспалительный процесс продолжает сохраняться, хоть и переходит в хроническую форму.

Вялотекущая инфекция приводит к постепенному разрушению участка слизистой, мышц, подкожной клетчатки, в результате на поверхности кожи появляется отверстие канала. Этот процесс может протекать довольно долго.

Гнойное расплавление здоровых клеток приводит к рубцеванию — образованию оболочки из соединительной ткани. Так организм как бы отгораживается от патологического процесса и защищает окружающие ткани.

Таким образом и формируется свищевой ход.

Причины образования свища

Частой причиной свища прямой кишки является острый парапроктит. При этом даже оказание экстренной помощи не гарантирует отсутствия хронизации процесса.

Так, лечение острого парапроктита предусматривает вскрытие для удаления гнойного содержимого, при этом важно выполнить удаление источника воспаления ( воспаленную крипту). последующее адекватное дренирование.

Если этого не сделать, сращивание тканей может произойти таким образом, что сформируется свищевой ход.

Источником воспалений являются анальные железы и крипты. Размножению бактерий в них могут способствовать следующие факторы:

  • нарушения кровообращения: например, в связи с сидячим образом жизни;
  • травмы, в том числе повреждения плотными каловыми массами при частых запорах, травмирование жесткими средствами гигиены и др.;
  • анальные трещины: рана является открытыми воротами для инфекции;
  • недостаточно хорошая гигиена ануса;
  • состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом.

Вероятность развития свища выше у людей, страдающих заболеваниями ЖКТ, например болезнью Крона, а также частыми диареями, образованием геморроидальных узлов.

Виды свищей прямой кишки

Свищи в анальном проходе делятся на несколько видов. По количеству и расположению отверстий выделяют следующие:

  • Полные: имеют два отверстия, одно — в прямой кишке, а другое, наружное на коже, расположено рядом с задним проходом.
  • Неполные: у такого свища есть только внутреннее или только наружное отверстие. Есть мнение, что это промежуточный вариант, и при отсутствии врачебного вмешательства свищ  станет полным.

По расположению относительно сфинктера свищи классифицируют на следующие виды:

  • Внутрисфинктерные ( интрасфинктерные): иначе называются краевыми. Обычно патологический ход прямой, отсутствуют рубцы, а отверстие расположено рядом с анусом.
  • Чрессфинктерные ( транссфинктерные): такой свищ проходит через анальный сфинктер. Чем выше расположен свищ, тем сильнее он разветвляется, а значит, образуется больше гнойных затеков. Вокруг активно формируется рубцовая ткань, что может приводить к деформациям и ухудшению работы сфинктера.
  • Внесфинктерные (экстроасфинктерные): внутреннее отверстие располагается на поверхности крипты. Ход располагается высоко и огибает наружный жом. Встречается такой свищ сравнительно реже.

Параректальные свищи (свищи прямой кишки) - Лечение при свище прямой кишки  - Удаление свища прямой кишки.

Обычно внесфинктерные свищи извилистые, а длина хода большая. Вокруг канала формируются рубцы, образуются гнойные затеки. Каждое обострение может приводить к появлению нового наружного отверстия.

Такие свищи прямой кишки классифицируют и по степени сложности:

  1. Отсутствуют рубцы вокруг внутреннего отверстия, ход не извилистый, в околопрямокишечной клетчатке нет инфильтратов и гнойных затеков.
  2. Вокруг внутреннего отверстия образуются рубцы, гнойников и инфильтратов нет.
  3. Вход в канал свища сужен, рубцы отсутствуют, а в клетчатке есть воспалительные инфильтраты и гной.
  4. Вход в канал расширен, окружен рубцовой тканью, в клетчатке есть гнойники и воспалительные инфильтраты.

Симптомы и проявления

Симптомы свища прямой кишки зависят от выраженности воспалительного процесса, особенностей строения патологического хода, степени поражения тканей. Формирование канала может протекать без проявлений или с легким дискомфортом в области заднего прохода.

Обычно поводом для визита к проктологу является появление заметного наружного отверстия свища. К этому моменту появляются и другие симптомы:

  • Сукровичные, гнойные, кровянистые выделения. Пациенты могут отмечать появление точечных пятен на белье.
  • Боль по ходу канала. Нажатие может усиливать неприятные ощущения. Отмечается болезненность при дефекации.
  • Краснота, отечность кожи в патологическом участке.

Обострение хронического воспаления может приводить к образованию инфильтратов, гноя, сопровождается повышением температуры, симптомами общей интоксикации.

Особенности диагностики

Диагностика свища прямой кишки обычно не представляет затруднений. Врач-проктолог или колопроктолог оценит состояние, выслушает жалобы и задаст ряд вопросов, а обнаружить свищ можно уже на первичном осмотре, включающем пальцевое исследование прямой кишки. Важно рассказать специалисту о недавно перенесенном остром парапроктите, если таковой был.

Однако важно не только определить само наличие патологического канала, но и оценить его параметры: расположение, структуру, длину. Женщинам необходимо убедиться в том, что он не сообщается с влагалищем.

Для уточнения диагноза специалист нередко назначает дополнительные исследования. Скорее всего, все их проходить не понадобится. В каждом конкретном случае потребуется комплекс методов диагностики с учетом особенностей течения заболевания.

Группа методов Исследования Цель
Методы диагностики в рамках первичного осмотра Визуальный осмотр, пальпация околоректальной клетчатки, пальцевое и зеркальное исследование прямой кишки, зондирование патологического хода. Проктоскопия и пробы с метиленовым синим. Общая оценка состояния, предварительный диагноз. Определение внутреннего и внешнего отверстия, скрытых карманов, ответвлений.
Лабораторные исследования Клинические анализы крови, мочи, биохимические исследования, бактериологические исследования содержимого из внешнего отверстия канала. Оценка общего состояния здоровья. Идентификация возбудителя воспаления для подбора адекватной антибактериальной терапии в послеоперационный период.
Уточняющие инструментальные методы Ректороманоскопия (в том числе с биопсией), трансректальное УЗИ, фистулография, МРТ, КТ. Оценка патологического хода, его взаимного расположения с прямой кишкой, клетчаткой и другими структурами. Диагностика в сложных клинических случаях.

Обычно зондирования достаточно для того, чтобы определить глубину канала, его связь с прямой кишкой, отношение к анальному сфинктеру, обнаружения расширений и разветвлений.

Проктоскопия требуется для оценки измененных крипт и внутреннего отверстия свища. Ректороманоскопия позволяет выполнить биопсию, если есть подозрение на опухоль.

УЗИ показано в том числе при выявлении недостаточности сфинктера после перенесенной операции и рецидиве парапроктита.

Методы лечения

Консервативных методов лечения свища прямой кишки нет. Патологический ход в тканях не может быть ликвидирован с помощью лекарств. Поэтому медикаменты могут только предупредить обострение, нагноение, облегчить общее состояние, но не справиться с основной проблемой. 

Методы физиотерапии, медикаменты используются для подготовки к операции или как способ восстановления. Обычно врач назначает следующие лекарства для поддержки и профилактики осложнений:

  • обезболивающие средства;
  • антибиотики системные и местные;
  • местные препараты для ускорения заживления;
  • лекарства для регуляции функции кишечника.

Курс физиотерапии может включать электрофорез и УФО, магнитная и ультразвуковая терапия.

Хирургическое лечение ориентировано на иссечение свищевого хода и восстановление целостности тканей.

Важно отметить, что при обострении заболевания чаще проводится вскрытие абсцесса (острого парапроктита), а сама операция по иссечению свища выполняется планово после того, как будут сняты острые симптомы.

Это связано с тем, что в условиях воспаленных тканей обнаружить и правильно иссечь канал сложнее.

Параректальные свищи (свищи прямой кишки) - Лечение при свище прямой кишки  - Удаление свища прямой кишки.

Выбор метода хирургического лечения анального свища определяется его расположением, размерами, структурой, количеством разветвлений и отверстий и др. Самыми распространенными являются следующие виды операций:

  • Иссечение на зонде. Врач использует зонд в качестве проводника, что позволяет свести к минимуму повреждение близко расположенных здоровых тканей.
  • Удаление канала со вскрытием и дренированием затеков. В этом случае врач проводит ревизию карманов с гнойным содержимым.
  • Иссечение с ушиванием сфинктера. Такой вид вмешательства требуется при поражении сфинктера.

Закрыть патологический канал врач может с помощью фибринового клея или биопластического имплантата, введенных в полость свища. Это позволяет склеить стенки канала, ликвидировать связь прямой кишки с кожей. Однако стопроцентной гарантии такие методы дать не могут, их эффективность выборочная.

Послеоперационное восстановление

После иссечения свища в анальном отверстии  врач оценивает состояние послеоперационной раны и выполняет перевязки.

Самостоятельная дефекация допустима уже в раннем послеоперационном периоде, поэтому уже на следующий день после операции разрешается есть, но стоит придерживаться специфической диеты.

В первые дни после операции важно исключить хлеб, мучные изделия, лучше придерживаться рациона, который не вызовет уплотнения каловых масс. Как правило, меню включает каши, легкие супы, блюда из нежирных сортов мяса и рыбы на пару, некрепкий чай.

В дальнейшем по мере восстановления можно добавлять блюда по согласованию с врачом.

Восстановительный период предусматривает проведение мероприятий, которые ускоряют заживление и предупредят возможные осложнения. Рационально использовать профилактическую антибиотикотерапию, назначать обезболивающие препараты. Перевязки проводятся с применением наружных антисептических растворов, заживляющих мазей. Врач также разъяснит правила гигиены анальной области.

Читайте также:  Кинезиология, кинезиотейпирование - Прием врача-кинезиолога

Параректальные свищи (свищи прямой кишки) - Лечение при свище прямой кишки  - Удаление свища прямой кишки.

Вероятность повторного появления свища прямой кишки есть, однако в силах пациента свести ее к минимуму. Важно обратить внимание на причины развития острого парапроктита, следовать рекомендациям врача и скорректировать образ жизни.

Меры профилактики

Предупредить рецидив хронического парапроктита можно с помощью следующих рекомендаций:

  • строгое соблюдение правил гигиены ануса;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • минимизация риска травм, в том числе плотными каловыми массами: нормализация стула с помощью особого рациона и лекарственных средств при необходимости;
  • своевременное лечение анальных трещин и геморроя;
  • умеренные физические нагрузки.

Говоря о нормализации стула, врач имеет в виду не только профилактику запоров — стоит принять меры и по предупреждению диареи.

Частый жидкий стул может стать причиной воспаления слизистых оболочек и появления микротравм. Поэтому специалист акцентирует внимание на соблюдении диеты, которая не вызовет диареи.

Кроме того, нужно позаботиться о профилактике инфекционных заболеваний кишечника — соблюдать гигиену рук.

При наличии серьезных патологий со стороны органов малого таза, прямой кишки, а также иммунодефицитных состояний важно постоянно наблюдаться у врача и корректировать их для профилактики осложнений.

Популярные вопросы

Есть ли безоперационные методы лечения свища прямой кишки?

Действительно эффективных нет. Несмотря на то что хронический парапроктит — воспалительное заболевание, антибиотики в этом случае не помогут. Уже сформировавшийся свищ не убрать лекарственными средствами или аппаратным воздействием. Консервативная терапия носит только вспомогательный характер.

Нужна ли предоперационная диагностика при планировании операции по иссечению свища?

Да, иссечение свища прямой кишки — плановая операция. Поэтому потребуется комплекс исследований: осмотр проктологом, аноскопия и/или другие методы, которые врач назначит, а также лабораторные анализы, ЭКГ, осмотр терапевтом и др. Операция проводится под наркозом, поэтому ее предваряет беседа с врачом-анестезиологом и подготовка с соблюдением периода голода.

Насколько опасен анальный свищ?

Свищ прямой кишки может стать причиной серьезных осложнений. Хронический воспалительный процесс приводит к образованию рубцовой ткани и ухудшению функции сфинктера. Возрастает вероятность развития злокачественных процессов.

Появление гнойных затеков может стать причиной тяжелого гнойного расплавления тканей. Известны случаи, когда запущенный парапроктит становился причиной инвалидности, развития недостаточности анального сфинктера и других серьезных последствий для здоровья.

Распространение гнойного содержимого с кровотоком и вовсе может стать причиной сепсиса и летального исхода. Именно поэтому лечить свищ прямой кишки важно как можно скорее, не дожидаясь осложнений.

Записаться на консультацию к врачу в удобное время и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра  +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Стоимость

Стоимость попрейскуранту,руб. Стоимость попрограмме»Близкий круг»,руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, первичный 2210 от 1658
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, к.м.н., первичный 2470 от 1853
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, д.м.н., первичный 2840 от 2130

Иссечение свища прямой кишки —

Главная » Свищи прямой кишки » Иссечение свища прямой кишки

Параректальные свищи (свищи прямой кишки) - Лечение при свище прямой кишки  - Удаление свища прямой кишки.

Иссечение свища прямой кишки при парапроктите – оперативное вмешательство, которое проводится для радикального удаления аномалии, расположенного в заднем проходе. Новообразование называют фистулой.

Также удаляется и воспаленная анальная крипта, которая приносит пациенту дискомфорт и болезненные ощущения. В частной проктологическое клинике „Проктолог 81” проводится радиоволновое иссечение свища прямой кишки.

Диагностические исследования проводят с помощью современного инновационного оборудования. Малоинвазивные методики минимизируют операционную травму.

Подробнее об операции

Иссечение свища заднего прохода – операция, при которой удаляется свищевой ход и пораженная анальная крипта. Метод лечения подбирается для каждого пациента индивидуально. Свищ прямой кишки – это фистула, которая образуется во время патологического процесса в прямой кишке и в мягких тканях. Проктологи выделяют такие виды свищей прямой кишки:

Полные свищи Неполные свищи
Новообразования диагностируют на слизистой оболочке прямой кишки и на мягких тканях. Появляются трещины и отверстия на коже. Образуются на слизистой оболочке либо только на мягких тканях. Лечение будет более быстрым, чем при наличии полных свищей.

Причины развития патологии

Проктологи выделяют ряд причин, которые провоцируют появление свищей в прямой кишке. В 90% провоцирующим фактором становится парапроктит. Параректальные свищи образуются при отсутствии лечения и своевременной диагностики.

Также к основным причинам развития проктологического заболевания относят:

  • геморрой и увеличение геморроидальных узлов;
  • образование анальных трещин;
  • злокачественные и доброкачественные образования;
  • нарушенное внутрибрюшное давление;
  • болезнь Крона прямой кишки;
  • туберкулез прямой кишки;
  • дивертикулы в прямой кишке;
  • попадание инородного тела в заднее отверстие;
  • нетрадиционный анальный секс;
  • последствия травмы заднего прохода;
  • инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике;

Иссечение парапроктита необходимо, так как консервативное лечение не принесет эффекта и не поможет устранить болезнь. При проведении оперативного вмешательства устраняется свищевой ход и придатки.

К ним относят внутренние и внешние выходные отверстия. Брюшная полость очищается от гнойных накоплений, иссекаются поврежденные и травмированные ткани, в том числе и пораженная крипта.

Вследствие этого восстанавливается нормальная анатомия прямой кишки.

При появлении болезненных ощущений либо другой симптоматики обратитесь к проктологу, который проведет комплексное диагностическое исследование. На официальном сайте клиники „Проктолог 81” размещены фото иссечения свища прямой кишки. Вы можете ознакомиться с процессом проведения операции.

Оперативная техника удаления свища прямой кишки зависит от локализации новообразования, от формы, размеров и запущенности патологии.

Почему проводится иссечение свища при парапроктите

Образование свищевого хода – это проход, который образуется между мягкими тканями анального отверстия и прямой кишкой. Как правило, появляется при гнойном и инфекционном процессе. Внешне свищевой ход имеет вид узкого канала, который покрыт эпителием. Имеет выход и вход в форме воспаленных ран. Края при этом уплотняются.

Когда пациенту удалось устранить воспалительный процесс, аномальный проход все еще остается открытым. Рана кровоточит, из нее выделяется слизь, гной и другие выделения с неприятным запахом. Мягкие ткани раздражаются, воспаляются, появляется болевой синдром. В некоторых случаях развивается аллергический процесс.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения деформируется задний проход, появляются анальные трещины, рубцы и другие изменения. Патология перерастает в злокачественную, несет опасность для здоровья и жизни пациента.

Медикаментозное лечение устраняет неприятные симптомы, но не ликвидирует причины болезни. Для этого проводится оперативное вмешательство. Иссечение свища прямой кишки имеет исключительно позитивные отзывы.

Риск рецидива сводится к нулю.

Показания

Следует немедленно обратиться к проктологу, если появилось подозрение о наличии свища прямой кишки. У больного появляются такие симптомы, которые свидетельствуют о развитии инфекционного и воспалительного процесса:

  • гнойные и слизистые выделения из анального отверстия;
  • появление анального кровотечения;
  • неприятный запах в заднем проходе;
  • появление ран, которые не заживают на протяжении длительного периода;
  • нарушение пищеварительного тракта;
  • проблемы при испражнении;
  • запоры и диарея;
  • проблемы при мочеиспускании;
  • болевой синдром, который усиливается при кашле, чихании, при физических нагрузках;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • повышение температуры и артериального давления;
  • общая слабость;

Прямокишечный свищ – опасная патология, которая при отсутствии лечения приводит к осложнениям и становится злокачественной.

Преимущества

Радиоволновое иссечение свища прямой кишки в Москве проводится в клинике „Проктолог 81”. Операция проводится опытными хирургами и колопроктологами.

Цена иссечения иссечение свища прямой кишки зависит от запущенности патологии. Перед хирургическим вмешательством больного консультирует анестезиолог, который подбирает индивидуальную анестезию.

Используется общая или эпидуральная анестезия.

Выделяют такие преимущества проведения радиоволнового иссечения новообразования:

  • малоинвазивность, что гарантирует отсутствие крови;
  • быстрое заживление;
  • отсутствие риска рецидива и появления осложнений;
  • отсутствие отечностей и воспалительных процессов после проведения операции;
  • безболезненность;
  • быстрота реабилитационного периода;

К тому же, после проведения операции больной отправляется домой и возвращается к привычному образу жизни. Нет необходимости в наблюдении в стационаре. Малоинвазивные вмешательства избавляют пациента от прямокишечной фистулы даже на запущенных стадиях.

Подготовка, диагностика

Для диагностики проктологического заболевания больной посещает проктолога. При первичном осмотре проводится пальпация для установления локализации свища. Медицинский специалист изучает строение новообразования и определяет тактику лечения. Проводится комплексная диагностика, которая включает в себя:

  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
  • фистулография;
  • колоноскпия;
  • ректороманоскопия;
  • зондирование пораженного участка;

При отсутствии противопоказаний больной отправляет на магниторезонансную  томографию либо компьютерную томографию. Для того, чтобы уточнить диагноз, пациент сдает общий анализ крови, мочи, кала. После получения данных проктолог устанавливает диагноз и назначает лечение.

Читайте также:  Холтеровское мониторирование ЭКГ (холтер-мониторинг) - Расшифровка холтера

Перед проведением оперативного вмешательства следует сделать рентгенографию грудной клетки, флюорографию, эхокардиограмму. За несколько дней до хирургического вмешательства необходимо поменять рацион, исключить продукты, которые вызывают брожение. Категорически запрещено принимать алкогольные напитки и курить в день процедуры. Больной садится на безшлаковую диету.

Процедура проводится натощак, поэтому советуют не принимать пищу за 10 часов до операции. В день проведения ставится клизма для очищения кишечника. Используется препарат Фортранс.

Как проводится операция

Для иссечения свищей прямой кишки используют различные процедуры, в том числе и малоинвазивные. Для радикального удаления новообразования проводится операция, при которой свищевой ход и придатки удаляются. Воспаленная анальная крипта также удаляется, так как способствует размножению вредоносных бактерий в организме.

Оперативное вмешательство проводится исключительно в плановом порядке. Если же ситуация критичная, гнойная полость вскрывается, содержимое откачивают. После удаления пораженного участка в параректальной клетчатке потребуется реабилитация и уход за раной. Длительность заживления зависит от особенностей организма пациента и от стадии заболевания.

Если речь идет об острой форме парапроктита, то у больного диагностируют инфильтраты. Проводится абсцедирование. Гнойные скопления вскрывают и санируют, тщательно очищают. Воспаление снимают с помощью медикаментозных препаратов и антибактериальных веществ. После устранения воспалительного процесса проводится радикальная операция. Свищ и гнойный очаг удаляются.

Применяются такие процедуры для радикального лечения свища прямой кишки:

  • рассечение свищевого хода в просвет анального канала;
  • операция Габриэля;
  • иссечение с последующим дренированием наружу;
  • иссечение с последующим сшиванием наглухо;
  • затягивание лигатурой;
  • пластический метод;
  • операция LIFT.

Рассечение в просвет анального канала считается простым методом, который не приводит к осложнениям. Медицинская процедура имеет несколько недостатков, среди которых высокая вероятность рецидива.

Рана рассекается в области свища, после чего содержимое нередко остается внутри. Развивается рецидив.

В некоторых случаях травмируются мягкие ткани анального отверстия, нарушается целостность анального сфинктера.

Операция Габриэля проводится дли иссечения свищевого хода. Удаляется область  от наружного отверстия до дна гнойной полости по зонду, который вводится внутрь. После этого иссекаются мягкие ткани, которые плотно прилегают к фистуле.

Удаляются и соседние мягкие ткани, которые были поражены. Если был диагностирован единичный свищевой ход, и рубцовые изменения отсутствуют, полость ушивают.

В большинстве случаев на реабилитационный период устанавливают дренаж, чтобы исключить риск воспаления.

Лигатурный метод проводится при высоких экстрасфинктерных свищах. Специальная лигатура вводится через дно гнойной полости через свищевой ход. После этого концы свищевого хода выводят наружу и завязывают.

Пластический метод заключается в полном иссечении свища прямой кишки. После оперативного вмешательства проводится отсечение слизисто-мышечного лоскута. Он перемещается для того, чтобы закрыть фистулу.

Риск рецидива отсутствует только в том случае, если проводится радикальная операция и удаляется все содержимое свища. Эффект закрепляется медикаментозной терапией.

Особенности периода реабилитации

После выхода из наркоза появляется болевой синдром на недлительный период. Пациенту назначают обезболивающие препараты и спазмолитики.

Во избежание послеоперационных осложнений, применяется лечение антибактериальными средствами. На протяжении семи дней после проведения операции больной принимает бульоны, каши, питьевую воду.

Исключается употребление жареной и соленой пищи, хлебобулочных изделий, газированных и алкогольных напитков.

Через несколько дней происходит переход на дробное питание. Пациент кушает 5 раз в день маленькими порциями. Следует включить в рацион продукты с большим количеством клетчатки.

Работа кишечника нормализуется, запоры и диарея исчезнут. Для быстрого выздоровления необходимо прогуливаться по свежему воздуху на протяжении тридцати минут каждый день.

Приветствуется зарядка по утрам, которая улучшит тонус мышц.

Период восстановления занимает 4 недели. Следует отказаться от физических нагрузок, поднятия тяжестей. Советуют посещать лечащего врача для контроля над состоянием раны. Ежедневно пораженная область промывается теплой водой и дезинфицируется антисептиками. Необходимо наладить режим дня, включая полноценный сон.

Чтобы получить расширенную информацию о проведении операции, комплексных исследований, заполните заявку на официальном сайте проктологической клиники. Сотрудник медицинского учреждения перезвонит Вам и подробно расскажет о процедурах, которые проводятся.

Удаление свища прямой кишки: показания к иссечению, реабилитация после операции

Пациенты, имеющие хроническую форму парапроктита, сталкиваются с таким заболеванием, как свищ прямой кишки.

Оно характеризуется формированием глубоких каналов (фистул), которые соединяют прямую кишку с жировой клетчаткой и обнаруживается даже при визуальном осмотре благодаря возникновению патологического отверстия в непосредственной близости к заднему проходу, из которого могут выделяться кровь и гной.

Лечение медикаментами не будет эффективным, так как в организме уже произошли изменения, поэтому операция по иссечению свища кишки является единственным надежным способом лечения.

Существует несколько видов патологии. Проктологи клиники «Чудо Доктор» используют передовые технологии при лечении, чтобы проводить операции на свище. 

Разновидности болезни

  • интрасфинктерный свищ – сфинктеры не задеты, но прямой ход задевает анальную крипту и кожный покров;
  • транссфинктерный – затрагивает мышечную ткань;
  • экстрасфинктерный – отверстие образуется со внешней стороны относительно сфинктера.

После перенесенной операции по удалению свища и заживления следов у пациента не остается дискомфорта или других последствий от проведенного вмешательства.

Показания к иссечению свища

Специалист, оказывающий консультации в этом направлении, – это проктолог. К нему нужно записаться при обнаружении следующих симптомов:

  • появление гноя и слизи из анального отверстия;
  • кровотечение из заднего прохода;
  • неприятный запах;
  • возле ануса образовываются ранки, которые долгое время не заживают;
  • пищеварение нарушено;
  • проблемы во время дефекации;
  • нарушения стула: частые диареи или запоры;
  • боль при мочеиспускании;
  • болевой синдром – он усиливается, когда пациент напрягает брюшную полость, в том числе при чихании, кашле;
  • появляется ощущение дискомфорта, будто в заднем отверстии находится инородное тело;
  • увеличение температуры и давления;
  • слабость всего тела.
  • наличие в истории болезни хронических или острых кишечных заболеваний, например, энтерита, болезни Крона, геморроя, трещины ануса, папиллита, проктита, криптита, рака кишечника и язвенного колита.

Если вовремя не провести иссечение свища прямой кишки, образование может стать злокачественным.

Подготовка

В случае нагноения свищевого хода требуется экстренное вмешательство. Если воспаление находится в неактивном периоде, производят подготовку с последующей плановой операцией по иссечению свища. Предварительно проводится консервативное лечение с целью снизить воспалительный процесс.

Клиническое обследование перед хирургической процедурой включает

  • рентген грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • биохимия и другие анализы крови;
  • колоноскопия, с помощью которой специалист определяет размер и расположение отверстия свища (проходит под обезболиванием);
  • консультация терапевта;
  • анализ мочи;
  • для женщин – гинекологическое обследование;
  • заключение анестезиолога.

При наличии хронических заболеваний, а также патологий внутренних органов могут быть назначены консультации других специалистов. Перед процедурой необходимо иметь пустой кишечник, поэтому за три дня до назначенной операции по удалению свища прямой кишки пациенту предписывается специальная диета без мяса, фруктов и овощей. Разрешено употребление жидких каш. Накануне перед операцией следует сделать очистительную клизму или принять специальный препарат по назначению врача.

Техника проведения

В зависимости от типа парапроктита наши проктологи клиники «Чудо Доктор» применяют различные методики. Если заболевание:

  • интрасфинктерное – проводится операция по удалению свища прямой кишки (операция Габриеля);
  • транссфинктерное – применяется техника Габриеля или иссечение проблемного участка со сфинктеропластикой;
  • экстрасфинктерное – проводится удаление патологически измененных тканей с использованием лигатуры по технике Гиппократа.

Предварительно пациент получает консультацию анестезиолога, который, исходя из особенностей здоровья, подбирает подходящую анестезию. Это либо общий наркоз, либо эпидуральная анестезия. Спинная или эпидуральная анестезия способствует и устранению боли, и снятию мышечного спазма, поэтому не нужно вводить дополнительный препарат для расслабления тканей сфинктера.

После обезболивания хирург вводит в прямую кишку через задний проход анальное зеркало, а в свищевой ход зонд и краситель, который подкрашивает проблемный участок.

Техника удаления свища кишки зависит от расположения и размера патологии. Задача хирурга – восстановить сфинктер и слизистую кишечника, полностью удалив воспаленный участок.

Реабилитация после удаления свища

Период восстановления зависит от состояния пациента. Полная реабилитация наступает после полутора месяцев, но в это время можно вести обычную жизнь, исключая сильные физические нагрузки.

2-3 дня после иссечения свища необходимо оставаться в стационаре. Наш медицинский персонал будет следить за сменой антибактериальных повязок, за состоянием раны, за приемом лекарств.

Больной должен при выздоровлении соблюдать диету – исключить пищу с содержанием грубого волокна, есть в основном мягкие молочные каши, пить соки и воду.

После операции нужно прислушиваться к рекомендациям врача. Профессиональная личная гигиена и соблюдение диеты способствуют скорейшему заживлению послеоперационного шва.

Читайте также:  Массаж: лечебный, спортивный, расслабляющий, lpg, прессотерапия, ударно-волновая терапия

Преимущества проведения операции в «Чудо Доктор»

Передовые малотравматичные технологии

Проколы делаются микроскопические, через них проводится вмешательство. Второй вариант – бескровная хирургия с привлечением радиоволновой методики.

Индивидуальный подход

Наши специалисты разрабатывают схему удаления свища и реабилитации для каждого пациента отдельно.

Стационар с постоянным наблюдением медперсонала

Мы предлагаем комфортные палаты с индивидуально разработанным меню. За каждым послеоперационным пациентом ухаживает медсестра, а также его осматривает врач.

Быстрота реабилитационного периода

Высокая квалификация врачей клиники «Чудо Доктор», большой опыт проведения операций в аноректальной зоне и современные технологии позволяют достичь максимально высокого результата и предотвратить развитие осложнений при удалении свища прямой кишки после операции.

Удобное расположение клиники

Здание находится в двух минутах ходьбы от станции метро Римская в Москве.

Вы можете по телефону или на нашем сайте

Оставьте свои контактные данные в форме онлайн записи или обратного звонка, мы обязательно вам перезвоним.

Иссечение параректальных свищей

Параректальный свищ – это глубокая фистула (патологический канал), что выступает в роли соединительного звена между воспалительным очагом (это могут быть опухоли, абсцессы) и просветом прямой кишки и внешней среды. Чаще всего, параректальные свищи появляются в следствии парапроктита, выраженного в острой степени.

Причины параректальных свищей:

Условием для появления параректального свища в прямой кишке является наличие у пациента в анальном канале внутренних микроотверстий. Также появится такой свищ может из-за переноса такого заболевания, как туберкулез прямой кишки и его различных травм.

Заболеть также можно при наличии у человека СПИДа, сифилиса болезни Крона или онкологических заболеваний.

Учитывая и зная симптомы парапроктита, возможно обойти стороной появление свищей и их серьезных последствий. При запущенной форме заболевания появляются рубцы, деформируется анальный канал и сама промежность. При особенно запущенных ситуациях, заболевание может перерасти в раковую стадию свища.

Выделяют следующие виды переректальных свищей:

  • Экстрасфинктерные – Такие свищи располагаются в размещенном на глубине кожном слое, располагаются около внешнего сфинктера прямой кишки, а открываются уже на кожном покрове промежности.
  • Трассфинктерные – Свищи проникают через сфинктер, клетчатку. В свои ходы имеют несколько разветвлений, гнойные карманчики, а около себя в тканях происходит развитие рубцов.
  • Интрасфинктерные – Около краев ануса в подкожном слое, что классифицируется как начальная стадия, без рубцов.
  • Ректовагинальные – находятся недалеко от просвета прямой кишки и влагалища.

Также существуют такие три основных вида свищей прямой кишки:

  • Неполный свищ – у него есть лишь внутренний ход на слизистой. Этот вид считается ранней стадией развития самого свища.
  • Полный свищ – два хода, внутренний и внешний. Первое определяется в анальной крипте и открывается в просвет кишки. А второе – находится на поверхности кожи.
  • Внутренний свищ – вход и выход свища находится внутри кишки.

Классифицируют и степени развития свищей прямой кишки:

  • На легкой различается прямой ход свища, но нет следов процесса рубцевания, инфильтратов и гноя.
  • При средней степени начинают образовываться рубцы около внутреннего свищевого хода.
  • Среднетяжелая степень – свищ имеет небольшое отверстие в канале хода, но тут еще без гноя и инфильтратов.
  • Во время тяжелой степени появляются рубцы в большом количестве, гнойники и инфильтраты.

Клиническая картина параректальных свищей

Среди озвученных жалоб пациентами называются тревожащие ранки, то есть свищевые отверстия, находящиеся около заднего прохода. Эти ранки выделяют гной, иногда сукровицу, да при этих выделениях, вернее их количестве, больной вынужден носить прокладку, неоднократно принимать в день ванну. А уже эти выделения влияют на появление зуда, они также раздражают кожу.

Симптомокомплекс:

  • Появившиеся ранки возле анального отверстия
  • Выделения – кровяные, сукровица, гной, все с неприятным запахом
  • Кожа болит, красного цвета, на ней появилось раздражение
  • Определяются разные уплотнения с гноем
  • Постоянно меняющееся состояние пациента, вплоть до беспокойного сна, раздражительности
  • Возможно нарушение при мочеиспускании.

Как проходит диагностика?

Занимается дифференциацией и назначением терапевтических методов борьбы с  параректальными свищами врач-проктолог. Уже с помощью проведенной беседы с обратившимся пациентом можно определить характер болезни. А проведя осмотр, врач обнаруживает отверстия возле ануса, которые выделяют гной из свища прямой кишки.

В нашей «Поликлинике для взрослых и детей 4Д», при исследовании параректальных свищей, назначается сдача следующих анализов:

  • Общего и биохимического анализа крови, мочи
  • Мазок гнойного выделения на микробиологический анализ (с целью определения инфекции-причины)
  • Направление на проведение зондирования – выясняется длина патологического канала и его изветвление
  • Направление на прохождение ирригоскопии – рентгенного исследования для толстой кишки
  • Проводится ультрасонография
  • Колоноскапия – эндоскопия на толстом кишечнике
  • Фистулография – делается рентген ходов свища
  • Ректороманоскопия – исследование, с помощью инструментов, прямой и сигмовидной кишки
  • Проводят компьютерную томографию
  • И сфинктерометрию – оценивается обьективное функционирование сфинктера прямой кишки.

Лечение или операция?

Ни в коем случае не стоит откладывать начало лечения параректальных свищей, иначе с осложнением картины заболевания можно дойти до злокачественного хронического парапроктита.

Мероприятия по лечению назначаются врачом-колопроктологом, но в современном обществе известны и действенны на высоком уровне методы хирургического вмешательства. Они полностью оставляют больного без параректального свища за один раз и на постоянны срок.

Иссечение параректального свища – это операция по удалению не только свища, но и таких заболеваний, как геморрой, анальные трещины и прочее. Вот в чем заключается преимущество этой операции! Проводя одну операцию, возможно устранение других малоприятных заболеваний.

Операция может быть плановой, но бывают случаи и экстренной, когда заболевание обостряется.

Также во время проведения такой операции проводится:

  • Иссечение свища
  • Вскрывается гнойник
  • Очищается гнойный карман
  • Проводится ушивание сфинктера

Известны несколько методов иссечения параректальных свищей, но на каком остановится, зависит от – самого свища, его вида, расположения, степени, есть ли гнойники и инфильтраты, их масштабы.

Например, иссечение параректального свища, что расположен на поверхности – когда ход свища находится «поверхностно», его удаляют полностью со всего хода. Операция проводится с помощью лазера, под анестезией, безболезненна, заживление происходит быстро.

А вот иссечение параректального свища с обтурацией его хода – заключается в удалении свища на протяжении всего хода и вводом специального пломбировочного  материала в дефект мышцы.

Над вводимым материалом зашиваются стенки. Такая операция проводится с анестезией, она безболезненна и считается не очень травматичной. Результативна в сложной степени свища.

Преимуществом при этом выступает еще и отсутствие риска возникновения рубцов в мышцах.

После операции по иссечению параректального свища:

На место, где были проведены операционные манипуляции, накладывается повязка. Еще до момента, когда она будет поменяна, устанавливается газоотводная трубка и гемостатическая губка в анальное отверстие. Пациенту практически сразу можно употреблять жидкости и применять обезболивающее.

Врач контролирует процесс прохождения того, как заживает рана, обрабатывает швы обезболивающем.

Пациент сначала придерживается диеты, дабы не появился в первые дни стул, который может инфицировать рану, а далее ест дробными порциями, употребляя щадящую пищу. Под запретом становятся жирные, жаренные продукты, газировка, маринады, пряности.

Для избегания запоров необходимо употреблять каши, в своем ежедневном рационе иметь кисломолочную продукцию, овощи, фрукты и пить много жидкостей.

Операция по иссечению параректального свища прямой кишки требует хороших знаний, опыта и аккуратной работы, поэтому обращаться и доверять свое здоровье необходимо только специалистам.

Наша Клиника 4Д – это высококвалифицированные специалисты, за плечами у которых большой профессиональный опыт. Врачи работают на современном оборудовании, с помощью современных методик и материалов диагностируют и назначают лечение.

В «Поликлинике для взрослых и детей 4Д» наши клиенты могут пройти обследование, сделать расшифровку полученных исследовательских данных, и, непосредственно в кабинете врача, при необходимости, получить направление на дополнительную сдачу или пересдачу анализов. И лишь врач-специалист ставит диагноз, разрабатывает индивидуальную схему лечения для каждого пациента.

Иссечение параректальных свищей Август 11, 2017

г. Пятигорск, ул. Кузнечная, д. 26 Телефон: +7 (928) 828-40-01 Мы работаем ежедневно с 8:00 до20:00
Alex

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *