Отслойка сетчатки: причины и лечение — Операция при отслойке сетчатки

Сетчатка — внутренняя оболочка нашего глаза, обеспечивающая взаимодействие между зрительным отделом мозга и оптической системой. Она имеет довольно сложную структуру и состоит из 10 слоев. Очень частая причина потери зрения у человека — отслоение сетчатки. Почему это происходит? Можно ли бороться с этим недугом и каким образом?

Отслойка сетчатки: причины и лечение - Операция при отслойке сетчатки

Сетчатка содержит фоторецепторы, которые преобразовывают попадающее на них изображение в нервные сигналы, а затем передают их в зрительные отделы мозга. Толщина сетчатки неравномерна и на разных участках составляет от 0,1 до 0,5 мм.

Одной из важных частей этой структуры глаза является макула (желтое пятно). В ее центре расположены колбочки, отвечающие за дневное зрение, распознавание цвета и мелких деталей. На периферии макулы находятся палочки — клетки, которые обеспечивают возможность сумеречного и периферийного зрения.

Макула очень чувствительна, ее патологии существенно снижают качество зрения.

Отслойка сетчатки: причины и лечение - Операция при отслойке сетчатки

Сетчатка подвержена различным нарушениям, которые практически во всех случаях приводят к слепоте. Например, это пигментный ретинит, дистрофия макулы, ретинобластома, пигментная дегенерация сетчатки.

Отслоение сетчатой оболочки — распространенное заболевание, которое при несвоевременной операции снижает качество зрения вплоть до полной слепоты.

Мы расскажем подробнее, что такое отслоение сетчатки глаза, о профилактике и лечении болезни, а также о ее опасности для человека.

Причины отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатки — отделение сетчатой оболочки от сосудистой, которые тесно связаны между собой в здоровом глазу. Это очень серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения, иначе оно приведет к слепоте.

Происходит отслоение сетчатки при ее разрыве по какой-то причине.

Она не сдвигается с места, если герметична, но при повреждении целостности слоя жидкость из стекловидного тела начинает поступать под сетчатую оболочку, отделяя ее от сосудистой.

Отслойка сетчатки: причины и лечение - Операция при отслойке сетчатки

Также причины отслоения сетчатки могут быть следующими:

  • хроническое воспаление радужной или сосудистой оболочки;
  • афакия, артифакия;
  • наличие сахарного диабета (частая причина развития диабетического ретинита);
  • проникающие и иные травмы органов зрения;
  • большое физическое напряжение (прыжки, подъем тяжестей и другое);
  • новообразования, опухоли в глазах.

Отслойка сетчатки: причины и лечение - Операция при отслойке сетчатки

Принято различать четыре вида этой патологии.

  1. Регматогенная. Чаще всего начинается в пожилом возрасте, когда происходит задняя отслойка стекловидного тела. Вероятность возникновения также усугубляется болезнями глаз — катарактой, глаукомой. Это самый частый вид патологии, ее диагностируют у 10 из 100 тысяч человек. Чаще всего пациентами являются мужчины в возрасте от 45 лет.
  2. Травматическая отслойка спровоцирована различными травмами глаз — ударами, проникающими ранениями. И даже если рана зажила и зрение восстановилось, то болезнь может начать развиваться по прошествии нескольких лет, так как на сетчатке в момент травмы образовались разрывы.
  3. Тракционная отслойка может возникнуть по причине сращений между сетчаткой и стекловидным телом, при тромбозах ретинальных вен, диабетической ретинопатии. Занимает второе место по частоте проявления.
  4. Серозная, или экссудативная отслойка связана с течением какого-либо инфекционного или воспалительного заболевания — токсоплазмоза, болезни Коатса, а также с новообразованиями, опухолями, например, меланомой хориоидеи.

Как распознать отслоение сетчатки: симптомы

По мере распространения очага поражения начинают проявляться характерные признаки.

Многие списывают их на усталость глаз и не спешат посетить офтальмолога, пытаясь самостоятельно делать компрессы, пользоваться каплями, но симптомы тем временем не проходят.

Когда же человек в итоге доходит до врача, то болезнь может быть уже в критической стадии. Дело в том, что при отслоении сетчатки глаза погибают колбочки и палочки, и восстановление их невозможно даже после операции.

Отслойка сетчатки: причины и лечение - Операция при отслойке сетчатки

Итак, необходимо посетить офтальмолога, если Вы заметили на постоянной основе проявление следующих признаков:

  • вспышки, искры в глазах — такое явление называют фотопсией;
  • искажение формы, размера и оттенка предметов (метаморфопсия);
  • «мушки» и черные точки перед глазами (признак повреждения ретинального сосуда);
  • выпадение букв, предметов, отдельных элементов — это говорит о том, что отслоение началось на центральной зоне сетчатки;
  • появление пелены, которая охватывает все большую область, снижение периферийной видимости.

Иногда пациенты говорят о том, что сразу после сна четкость зрения возвращается. Но офтальмологи объясняют, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на свое место, в вертикальном же отходит от сосудистой оболочки, поэтому симптомы вновь проявляются.

Помните — отслоение невозможно вылечить с помощью медикаментов! Только своевременная диагностика определит характер болезни, площадь поражения, а затем врач назначит операцию.

А каким образом это проверить?

Как проводится диагностика сетчатки глаз?

Чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе (если пациент описывает явления, похожие на признаки отслоения сетчатки), офтальмолог проведет тщательное исследование органов зрения с помощью комплекса современной электронной аппаратуры. Диагностика включает в себя несколько этапов.

  1. Компьютерная периметрия — высокоточная методика определения границ полей зрения у человека. С ее помощью можно выявить не только местонахождение предполагаемого дефекта, но также его глубину и размеры. Помимо отслоения, периметрия поможет распознать также глаукому, опухоли, патологии зрительного нерва.
  2. Электрофизиологическое исследование определяет жизнеспособность нервных рецепторов сетчатки и зрительного нерва.
  3. Офтальмоскопия — исследование глазного дна — позволяет оценить состояние сетчатки, сосудов, диска зрительного нерва. Также с помощью этого метода можно определить места разрывов, выявить истонченные участки, на которых могут появиться новые очаги отслоения. Офтальмоскопия является важнейшим методом диагностики заболеваний органов зрения.
  4. Ультразвуковое исследование внутренних областей глаза.

Отслойка сетчатки: причины и лечение - Операция при отслойке сетчатки

Помните, что такую патологию, как отслоение сетчатой оболочки, может диагностировать только офтальмолог с помощью специального оборудования.

Важно как можно раньше провести оперативное вмешательство, это увеличивает шансы на полноценное восстановление зрения.

Чем опасно отслоение сетчатки?

Процесс отслоения занимает некоторое время, иногда это происходит в течение нескольких лет. Человек не обращает внимания на симптомы и затягивает визит к офтальмологу. Тем временем отмирает все большее количество палочек и колбочек, отвечающих за наше зрение, и восстановлению они не подлежат.

В 15 % случаев при появлении отслойки она возникает также и на втором глазу. Чем дольше затягивать проведение операции, тем больший участок сетчатой оболочки отслоится. И даже после хирургического вмешательства зрение на некоторых участках уже не восстановится, так как рецепторы на них будут разрушены.

Отслойка сетчатки: причины и лечение - Операция при отслойке сетчатки

Отслойка сетчатки в итоге приводит к полной слепоте. Вот почему так важно при появлении дискомфортных ощущений скорее совершить визит к офтальмологу, не дожидаясь непоправимых последствий.

Что можно сделать в данном случае?

Для лечения применяют несколько способов — какой из них назначит врач, зависит от причины возникновения, степени тяжести заболевания. Это может быть хирургический, комбинированный или только лазерный способ восстановления.

Хирургическое лечение может выполняться методом экстрасклерального баллонирования, цель которого — восстановление кровоснабжения сетчатки в области отслоения. Чтобы механически прижать сетчатку к питающему ее слою, за глазное яблоко помещается баллон, постепенно наполняющийся жидкостью через катетер изнутри. Он увеличивается в размерах и давит на склеру.

Далее с помощью лазерного луча поврежденные участки фиксируются в нужных точках. Для устойчивости результата баллон удаляется только через неделю.

Отслойка сетчатки: причины и лечение - Операция при отслойке сетчатки

При методе склерального пломбирования целью является восстановление прилегания отслоенного участка к пигментному эпителию. Для этого изготавливается специальная пломба из биосовместимого эластичного материала, которая накладывается на поврежденную область, а затем фиксируется швами.

Процедура витрэктомии состоит в частичном или полном удалении стекловидного тела из глаза. Удаленную ткань заменяют различными субстанциями: это может был солевой раствор, специальные медицинские полимеры, силиконовое масло. Суть операции такова: через тончайшие проколы хирург удаляет ткани стекловидного тела из глаза, а затем прижигает нужные участки опять же с помощью лазера.

Отслойка сетчатки: причины и лечение - Операция при отслойке сетчатки

Самый современный способ лечения отслойки сетчатки — лазерная коагуляция. Процедура проводится в режиме «одного дня» — по истечении нескольких часов после операции можно уже идти домой. Сам процесс занимает всего 15-20 минут.

В чем же состоит его суть? На глаз укрепляется линза Гольдмана, которая позволяет сфокусировать луч лазера на определенном участке глазного дня. Лазер обеспечивает резкое повышение температуры, что вызывает свертывание тканей сетчатки, они припаиваются к сосудистой оболочке.

Хориоретинальная спайка образуется в течение двух недель после проведения процедуры.

Примечательно, что эту процедуру можно проводить даже беременным женщинам, тогда как другие способы им не рекомендованы.

Дело в том, что разрывы сетчатки во время родов, если женщина страдает сильной близорукостью — частое явление. До эпохи лазерных операций им были запрещены естественные роды именно по этой причине. Сейчас же, если будущая мать пройдет профилактическую лазерную коагуляцию, то ей можно избежать кесарева сечения.

Отслойка сетчатки: причины и лечение - Операция при отслойке сетчатки

А можно ли обеспечить профилактику отслоения сетчатки? Да, безусловно, это возможно.

В комплекс профилактических мер входит обязательное посещение офтальмолога хотя бы раз в полгода.

Читайте также:  УЗИ-исследования мочевыводящей системы

Он проверит глазное дно, периферийное зрение, остроту центрального зрения. После получения травм в области глаз следует участить регулярное посещение врача. При травмах вероятность отслоения повышается в несколько раз. Процесс может начаться, но на первых порах не проявлять себя, а затем время будет упущено.

Беременным женщинам с патологиями глаз также необходимо пройти профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки во избежание ее разрывов во время родов. Мы должны помнить, что здоровье во многом зависит от нашего к нему отношения. Посещение офтальмолога хотя бы раз в год поможет избежать многих опасных заболеваний.

Отслоение сетчатки

Сетчатка – тонкая ткань, плотно прилегающая к сосудистой оболочке глаза. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга, она получает и передает визуальную информацию.

Отслоение сетчатки от питающей ее сосудистой оболочки глаза – серьезная проблема, требующая хирургического решения. Если это произошло, необходимо в максимально короткие сроки обратиться за квалифицированной помощью, промедление может привести к необратимой потере зрения.

Если речь идет об отслоении сетчатки, то в группе риска в первую очередь находятся те, кто страдает близорукостью средней или высокой степени, сахарным диабетом, нарушениями кровообращения, различными воспалительными заболеваниями, а также перенесшие травмы головы, глаз и оперативные вмешательства на органах зрения.

Причинами разрыва или отслоения сетчатки могут стать чрезмерные физические нагрузки и сильные сотрясения тела при прыжках и падениях, поэтому даже люди с великолепными физическими данными и отличным зрением, занимающиеся, например, контактными видами спорта, прыжками с трамплина и т.д., равно как и представители некоторых экстремальных профессий, должны быть внимательными к состоянию здоровья своих глаз.

Виды и симптомы отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки может быть первичным и вторичным.

Первичной называют патологию, при которой отслоению предшествует разрыв с последующим затеканием жидкости под сетчатку и отслойкой этой важнейшей оболочки глаза.

Вторичная отслойка развивается как осложнение какого-либо патологического процесса – например, вследствие появления новообразования между сетчатой и сосудистой оболочками глаза.

Можно выделить следующие виды отслоения сетчатки:

  • регматогенное (от греческого rhegma, разрыв), возникающее вследствие разрыва сетчатой оболочки;
  • тракционное, возникающее по причине натяжения ткани сетчатки со стороны стекловидного тела;
  • экссудативное, характеризующееся проникновением серозной жидкости в пространство под сетчаткой и обусловленное повышением сосудистой проницаемости и другими нарушениями гемодинамики глаза;
  • смешанное – например, тракционно-регматогенного типа, при котором разрыв образуется на фоне тракции стекловидного тела.

Отслоение сетчатки

Отслойка сетчатки: причины и лечение - Операция при отслойке сетчатки

Нормальное зрение

Отслойка сетчатки: причины и лечение - Операция при отслойке сетчатки

Отслоение сетчатки – процесс безболезненный. Заподозрить, что сетчатка нуждается в срочном внимании специалистов, можно, заметив такие симптомы:

  • вспышки, молнии, мерцание;
  • плавающие перед глазами черные пятна, паутина;
  • помутнение перед глазами в форме кольца;
  • деформация и колебание рассматриваемых предметов;
  • снижение остроты зрения;
  • пелена перед глазами;
  • внезапная утрата бокового зрения.

Вспышки и молнии, как правило, присутствуют на начальном этапе регматогенной отслойки сетчатки. Развитие же экссудативной и тракционной отслойки может иметь более скудную симптоматику, когда заметное ухудшение зрения отмечается лишь после вовлечения в патологический процесс центральной области сетчатки – макулы.

Здоровая сетчатка

Отслоение сетчатки

Отслойки, затрагивающие центральную область сетчатки, имеют худший прогноз в отношении сохранности зрения, нежели патология, локализующаяся на периферии.

Отслоение сетчатки может протекать в острой форме и занять всего несколько часов или даже минут – а может растянуться на годы. На начальных стадиях изменения, происходящие в зрительной системе, могут быть совершенно незаметны. Поэтому как минимум раз в год необходимо проходить обследование у врача-офтальмолога.

Диагностика отслоения сетчатки

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «отслоение сетчатки», необходимо пройти тщательное офтальмологическое обследование.

В клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования, уровень и качество таких исследований позволяют нашим специалистам составить максимально полное и объективное представление о состоянии сетчатки пациента.

Обследование пациентов с подозрением на отслоение сетчатки может включать:

  • осмотр глазного дна (офтальмоскопию);
  • оптическую когерентную томографию заднего отрезка глаза;
  • исследование полей зрения (периметрию) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
  • электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
  • ультразвуковое исследование внутренних структур глаза и другие диагностические процедуры.

Отслоение сетчатки может диагностировать только врач-офтальмолог. В случае развития патологического процесса лечение необходимо начать как можно раньше, это значительно увеличивает шансы на успешный исход.

Основные цели лечения при отслойке сетчатки – восстановление целостности тканей сетчатой оболочки и обеспечение их прилегания к сосудистой оболочке глаза. Для лечения могут быть использованы такие методы, как витрэктомия, экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование, лазерная коагуляция.

Витрэктомия

Операция витрэктомии заключается в частичном либо полном удалении стекловидного тела глаза. При отслоениях сетчатки это позволяет получить доступ к пораженным тканям и провести необходимые действия с целью восстановления жизнеспособности сетчатки.

Удаленное в ходе витрэктомии стекловидное тело заменяют специальной газовой смесью, силиконовым маслом или водой, насыщенной фтором. Впоследствии тампонирующее вещество удаляется хирургически либо рассасывается самостоятельно, заменяясь естественной внутриглазной жидкостью. Анатомия глаза восстанавливается.

Пациентам клиники «Эксимер» мы предлагаем проведение операции витрэктомии максимально щадящим способом, через микропроколы. Такая микроинвазивная витрэктомия имеет ряд преимуществ по сравнению со стандартной операцией, это и меньшая травматичность, и снижение риска кровотечений, и, конечно же, сокращение восстановительного послеоперационного периода.

Экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование

Процедура, в ходе которой максимальное прилегание поврежденных тканей сетчатки к сосудистой оболочке глаза достигается посредством наложения фиксирующих пломб на склеру, внешнюю «белковую» оболочку глаза, в местах отслоений и разрывов сетчатки.

В клинике «Эксимер» такие микрохирургические вмешательства проводятся при помощи высокоточного оборудования последнего поколения. Наши доктора имеют большой опыт в выполнении всех видов экстрасклерального пломбирования, добиваясь максимально возможных результатов при повреждениях сетчатки любого типа.

Лазерная коагуляция

Создание при помощи лазерного луча точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза, благодаря чему происходит укрепление сетчатки. Вовремя проведенная лазерная коагуляция позволяет предотвратить дальнейшее повреждение сетчатки.

Операция проходит бесконтактно и бескровно, под местной капельной анестезией, как правило, легко переносимой пациентами разного возраста. В нашей клинике такое вмешательство выполняется с использованием высокоточного оборудования последнего поколения.

Преимущества лечения отслоения сетчатки в клинике «Эксимер»

  • Все операции и процедуры, направленные на лечение отслоения сетчатки, в офтальмологической клинике «Эксимер» проводятся в удобном для пациентов режиме «одного дня», без госпитализации.
  • Обязательная составляющая качественного лечения – использование широких возможностей микрохирургического оборудования последнего поколения. Именно такая аппаратура позволяет нашим специалистам действовать эффективно и добиваться результатов даже в ситуациях сложных проблем с сетчаткой.
  • Квалификация и огромный практический опыт наших врачей позволяют проводить микрохирургические вмешательства на самом высоком профессиональном уровне. Мы регулярно обмениваемся актуальным опытом лечения заболеваний сетчатки с российскими и зарубежными коллегами и предлагаем пациентам нашей клиники все самое лучшее и эффективное из того, чем гордится современная офтальмология.

Усунгван Ирина Викторовна

Врач-офтальмолог

Для того чтобы вовремя диагностировать патологию, мы рекомендуем регулярно проходить полноценное обследование с выполнением оптической когерентной томографии, УЗИ и другими методами диагностики, позволяющими увидеть глазное дно целиком. В этом случае можно вовремя обнаружить отслойку или очаги дистрофии и провести профилактическую процедуру лазерной коагуляции.

Профилактика отслоения сетчатки

Основным врачебным методом профилактики отслоения сетчатки на сегодняшний день является ППЛК, процедура периферической профилактической лазерной коагуляции. Суть метода – в укреплении сетчатки посредством создания точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза. Выполняется ППЛК при помощи лазера, бесконтактно и бескровно.

В качестве общей профилактики заболеваний сетчатки специалисты рекомендуют:

  • отказаться от курения и чрезмерного приема алкоголя;
  • разнообразить меню продуктами, благотворно влияющими на функционирование зрительной системы, – орехами, рыбой, яичным желтком, овощами, фруктами, ягодами, зеленью и др.;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • уделять внимание гармоничному физическому развитию, избегать травмоопасных видов спорта;
  • соблюдать правила гигиены зрения.

Необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление, а людям из группы риска сделать плановые посещения офтальмолога более частыми.

В качестве же медикаментозной профилактики проблем с сетчаткой врач может порекомендовать различные витаминные комплексы, а также курсы специальных препаратов для глаз.

При сосудистых заболеваниях это могут быть капли Квинакс, Эмокси-Оптик, Эмоксипин.

В составе комплексного лечения дистрофии сетчатки – Тауфон, Айсотин и другие препараты, применяются которые только после обследования зрительной системы и по назначению врача.

Ë

È

Врач поставил диагноз – отек сетчатки. Что делать?

Отек сетчатки сопутствует воспалительным и дистрофическим изменениям тканей сетчатки. Лечение нельзя откладывать ни в коем случае, поскольку это может повлечь за собой невосполнимую потерю зрения.

  • Ë
  • È
  • Врач рекомендовал пройти исследование на ОСТ – зачем?
Читайте также:  МРТ сосудов головного мозга (МРТ-ангиография)

Обследование сетчатки при помощи когерентного томографа, который разработан с максимальным учетом клинических потребностей и позволяет получать двух- и трехмерное изображение строения сетчатки и структур диска зрительного нерва, осуществляет контроль за состоянием макулы — области сетчатки, отвечающей за центральное зрение. Когерентный томограф делает возможным проведение ранней диагностики, когда еще нет никаких симптомов заболевания. Такой подход позволяет начать лечение на самом раннем сроке, что, в свою очередь, дает наилучший результат.

  1. Ë
  2. È
  3. Врач рекомендует укрепление сетчатки – зачем?

Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличивается размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его заднюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии.

Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям) происходит при помощи аргонового лазера.

Основная цель этого лечения — укрепление, а в случае отслойки сетчатки — послеоперационное ограничение разрыва сетчатки.

Задать вопрос Все вопросы

Лицензии клиники

Оценка статьи: 4.6/5 (316 оценок)

Отслоение сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение, классификация паталогии

Сетчатка — один из отделов глаза, состоящий из десяти слоев. На поверхности органа зрения находится конъюнктива — слизистая оболочка. Над зрачком она переходит в роговицу. 

Под конъюнктивой находится оболочка, в народе именуемая белком глазом. На сама деле она называется склерой. Но под роговой оболочкой находится не склера, а радужная оболочка, посередине которой располагается зрачок. За ним находится хрусталик — орган в виде двояковыпуклой линзы, который преломляет световые лучи. 

За хрусталиком пустое пространство заполнено стекловидным телом — желеобразной субстанцией. Между этим наполнением и склерой располагается сетчатка (ретина).

На ней фокусируются световые лучи, преломленные роговицей и хрусталиком. Сетчатая оболочка преобразует световые импульсы в электрические, которые передаются по зрительному нерву в мозг.

Благодаря этому мы видим предметы и окружающий мир. 

Толщина оболочки неравномерная, она составляет от 0,1 до 0,5 мм на разных ее участках. В центре ретины находится макула (желтое пятно).

Макула — самая важная часть сетчатой оболочки, ее повреждения вызывают серьезные проблемы со зрением. 

В состав сетчатки входят специальные нервные клетки — колбочки и палочки. 

Колбочки — предназначены для восприятия цветов, располагаются в середине макулы. Клетки отвечают за дневное зрение, помогают детализировать изображение, рассмотреть его мелкие части.

Палочки — большее их количество сосредоточено в периферической части желтого пятна, но также они относительно равномерно расположено по всей поверхности сетчатой оболочки. Необходимы для хорошего зрения в сумерках.

Сетчатая оболочка и склера соединены между собой сосудистой сеткой, которая питает ее кровью. Когда сетчатка отслаивается, нарушается кровоснабжение. Оболочка теряет способность передавать и преобразовывать световые импульсы. Это выражается в потере человеком зрения.

Причины отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатки — это довольно часто встречающаяся проблема. Патология негативно влияет на зрительную функцию, вызывает значительное снижение зрения, вплоть до полной его потери. 

В здоровом глазу сетчатая оболочка не может неожиданно отслоиться, этому способствуют определенные факторы. При нарушении герметичности оболочки субстанция стекловидного тела проникает в пустое пространство, и начинает отделять сосуды от ретины.

Одна из главных причин отслоения — сильная степень близорукости. При миопии глазное яблоко сильно растягивается, поэтому сетчатая оболочка отрывается от сосудистой сетки по причине истончения оболочек глаза. В 40% случаев у пациентов с отложением диагностирована близорукость. 

Причины отслойки:

  • воспалительные заболевания радужки;
  • патологии сосудов;
  • сахарный диабет;
  • травматические повреждения органов зрения;
  • операции на глазах;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли глазного яблока;
  • занятия профессиональным спортом, связанные большим физическим напряжением;
  • постоянное поднятие тяжестей;
  • астигматизм;
  • афакия, артифакия.

Спровоцировать отслоением может беременность по причине изменения гормонального фона и появлении большой нагрузки на организм.

Симптомы отслоения сетчатки глаза

Рассматривая тему «Отслоение сетчатки глаза: симптомы, причины и лечение», важно остановиться на симптоматике. При длительном течении заболевания нервные клетки — палочки и колбочки погибают безвозвратно, качество зрения значительно падает без возможности восстановления.

Если человек вовремя заметит признаки заболевания, у него есть все шансы полностью вернуть зрение. Поэтому необходимо посетить офтальмолога при появлении симптомов, которые будут описаны ниже.

Нужно насторожится при возникновении таких симптомов:

  • наблюдается мелькание черных точек, плавающих ниточек, которые не исчезают после сна и отдыха, то если они не являются следствием зрительной нагрузки;
  • на начальных стадиях перед глазами мелькают световые вспышки;
  • возможно искривление контуров предметов, колебания объектов, размытие контуров изображения;
  • если патология стремительно прогрессирует, то зрение быстро ухудшается, иногда этот процесс занимает несколько дней или часов;
  • перед глазами возникает темная пелена, линия, это означает, что сетчатка перестает выполнять свои функции и больше не передает сигналы по зрительному нерву головному мозгу.

Болей при отслоении сетчатки глаза человек в основном не испытывает, если у него нет других патологий, вызывающих болевые ощущения. Поэтому пациенты не спешат к врачу, считая что заболевание несерьезное или они просто переутомились.

Иногда неприятные симптомы проходят или сильно облегчаются после ночного сна или лежания на спине. Но в течение дня они снова возвращаются. Это обусловлено тем, что в горизонтальном положении из-за силы притяжения ретина плотно прилегает в сосудистой сетке. При принятии вертикального приложения сетчатка снова отстает от сосудистой оболочки, поэтому симптоматика становится ярко выраженной.

При обращении к офтальмологу важно правильно описать симптомы:

  1. Затемнения или размытия по краям, появление пелены означает, что отслаивается периферическая часть.
  2. Исчезновение из поля зрения отдельных объектов, выпадение символов при чтении означает, что патологический процесс развивается в центре сетчатой оболочки.

Классификация и стадии развития отслойки сетчатки

Из-за разной этиологии отслоения ретины его классифицируют следующим образом.

Тракционная 

Вызывается патологиями стекловидного тела. Если оно слишком плотно прилегает к сетчатке, оболочка натягивается, происходит прорастание сосудов. Также тракционная отслойка возникает из-за тромбозов ретинальных вен, ретинопатии (возникает у диабетиков, недоношенных детей).

Регматогенная

Сетчатая оболочка истончается и происходит ее разрыв. Это случается из-за дистрофических изменений в структурах глазного яблока.

До отслойки человек может не испытывать никаких симптомов, и никаких патологий органов зрения у него ранее не диагностировали. Под ретину затекает секрет, который вырабатывается стекловидным телом.

Сетчатая оболочка на этом участке отмирает, а зрение значительно ухудшается. 

Разрывы ретины могут произойти во время физических нагрузок или в покое.

Травматическая

Отслоение вызывается травмами органов зрения. Повредиться сетчатая оболочка может сразу после травмы, а также спустя месяцы и даже годы. К травматической отслойке относятся повреждения, произошедшие в результате хирургических вмешательств.

Серозная (экссудативная)

Вызывается инфекционными заболеваниями или воспалениями органов зрения. Причиной отслоения становится накопление жидкости за сетчаткой. При этом оболочка выглядит здоровой, дистрофические изменения в ней не наступают.

Диагностика отслоения сетчатки глаза

Самому диагностировать отслойку ретины невозмозможно, для этого обращаются в офтальмологическую клинику. Врач проведет обследование с помощью специального оборудования.

Методы диагностики:

  1. Компьютерная периметрия. С помощью этой методики определяют место, где локализуется отслойка, а также размеры пораженной области. Компьютерная периметрия позволяет выявить глаукому, новообразования, повреждения зрительного нерва.
  2. Офтальмоскопия. Во время обследования изучают глазное дно с помощью офтальмоскопа. Оценивается состояние сосудистой сетки, сетчатой оболочки, диска зрительного нерва.
  3. УЗИ глазного яблока. При сканировании глаза ультразвуковыми лучами можно определить месторасположение патологических изменений, глубину и размеры поражения.
  4. КТ и МРТ. Получение трехмерных снимков глазного яблока необходимо при вторичной отслойке. Но эта методика используется редко.
  5. Электрофизиологическое исследование. Способ позволяет определить, насколько жизнеспособны рецепторы отделов глазного яблока.
  6. Биомикроскопия. Метод позволяет изучить изменения в стекловидном теле, обнаружить кровоизлияния и прочие патологии. 

В офтальмологическом центре «Элит Плюс» квалифицированные врачи проводят полное обследование на новейшем компьютерном оборудовании. Это позволяет быстро выявить патологию и незамедлительно назначить лечение.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Лечение отслойки сетчатки

Лечение данной патологии глаза только хирургическое! Никакие капли, процедуры, народные методы не помогают. Их использование провоцирует потерю времени, которого у больного человека практически нет.

Хирургические способы лечения:

  1. Витрэктомия. Полностью удаляется стекловидное тело, сетчатка припаивается, а в полость закачивается заменитель, который оказывает давление на сетчатку, тем самым придавливая ее к сосудам. В качестве наполнителя используют силиконовое масло, физраствор, смесь фтора и углерода (газ). Предпочтительнее закачивать газ, он удаляется самостоятельно, остальные субстанции надо выкачивать. 
  2. Склеральное пломбирование. На дефектную область накладывается пломба из материала, не вызывающего аллергию. Их может быть несколько. 
  3. Лазерная коагуляция сетчатки. Это самый прогрессивный метод. Операция выполняется в течение 20 минут. Метод заключается в воздействии лазерным лучом на участки сетчатой оболочки. При повышении температур они привариваются в сосудистой сетке. Способ безопасный, у него нет противопоказаний даже при беременности.
  4. Криокоагуляция. Выполняется воздействие на ретину низкими температурами. В конъюнктиву вставляется зонд, и сетчатая оболочка примораживается к сосудистой сетке.
  5. Экстрасклеральное баллонирование. Давление на ретину осуществляется помощью баллона, который постепенно накачивается жидким наполняемым. В нужных точках лазерным лучом оболочка приваривается к питающему сосудистому слою.
Читайте также:  Лечебно-восстановительный массаж

Прогноз и профилактика отслойки сетчатки

Благоприятный прогноз будет в случае своевременного проведения операции. У прооперированный пациентов острота зрения состаляет 0,4 и выше. 

Самое опасное осложнение отслойки — полная слепота.

Отслоение невозможно предупредить, поэтому методов профилактики не существует. Вовремя обнаружить и устранить проблему можно при обследовании пациентов из группы риска у офтальмолога. Необходимо обращаться к врачу при травмах глаз и головы, регулярно проходить обследования при беременности.

Также регулярные визиты врачу должны наносить пациенты из групп риска:

  • при близорукости средней и высокой степени, дистрофии сетчатой оболочки;
  • при недоношенности;
  • при сахарном диабете.

Отслойка сетчатки глаз. Причины заболевания, характерные ранние симптомы и виды лечения

Отслоение сетчатки — одна из наиболее тяжелых патологий зрительного аппарата. Она может возникнуть и развиться в любом возрасте — не только как самостоятельный процесс, но и как осложнение процессов обмена в организме.

Вероятность полной потери зрения в отсутствие правильной диагностики и лечения очень высока.

Что такое отслойка сетчатки

В нормальном состоянии слои глаза у любого живого существа тесно прилегают друг к другу. При этом они выполняют определенные функции, взаимодействуя друг с другом. Отслойка — это процесс отрыва или постепенного отделения одного слоя от другого, вызванный травмой или деградацией тканей.

При отслойке сетчатки происходит отделение нейроэпителия, состоящего из световоспринимающих «палочек и колбочек», от лежащего под ним слоя зрительного анализатора. Как следствие, пространство между ними заполняется субретинальной жидкостью. В итоге кровоснабжение светочувствительного слоя нарушается, палочки и колбочки погибают, что и приводит к развитию слепоты.

Слепота наступает не сразу. По мере развития патологии снижается острота зрения, наступает утрата сумеречного зрения. Если не начать лечение, постепенное расслоение оболочек повышает риск наступления полной слепоты.

Виды отслойки сетчатки и варианты развития патологии

Известны три вида отслоения нейроэпителия: травматический, дистрофический и вторичный патологический.

  1. Травматическое отслоение — результат осложнения ранения или контузии зрительного яблока, а также воздействия агрессивных жидкостей.
  2. Дистрофический процесс развивается по мере ослабления и разрыва тканей, после чего образовавшаяся полость заполняется жидкостью из стекловидного тела.
  3. Вторичное отслоение палочек и колбочек — осложнение патологий зрительного анализатора, напрямую не связанных с его зрительной функцией.

Причинами вторичной патологии могут стать:

  • новообразования в системе глаз различного генеза,
  • воспалительные процессы,
  • тромбоз и тромбоэмболия кровоснабжающих путей глазного яблока,
  • у детей, рожденных ранее 38 недели беременности — ретинопатия.
  • Отягощающими факторами проявления дистрофических процессов являются генетическая предрасположенность, а также работа, связанная с воздействием высоких температур на область лица.
  • При обнаружении патологии, способной спровоцировать отслоение сетчатки следует поставить пациента на диспансерный учет и принять меры для предупреждения отслойки.
  • Ранние симптомы заболевания

Один из симптомов отслойки на ранней стадии — появление “мушек” перед глазами. Болезнь опасна тем, что отслоение и отмирание происходит безболезненно — за исключением проникающих травм глаза и присутствии общего болевого синдрома.

Патологические процессы в зрительном аппарате, как правило, характеризуются высокими темпами развития, и при первых, даже косвенных признаках отслоения тканей нужно обратиться к офтальмологам.

Типичные жалобы пациентов на начальной стадии:

  • резкие колебания восприятия света и цвета,
  • частый симптом — наличие фотопсии (появление вспышек, искр, молний),
  • нарушение координации движений,
  • искажение контуров предметов.

Фотопсия обычно проявляется в результате механического воздействия на глазное яблоко или при ярком свете. Она становится результатом натяжения и раздражения слоя сетчатки в глазном яблоке.

При длительном отдыхе лежа или после сна состояние обычно улучшается. Причина заключается в том, что при натяжении сетчатки она временно становится на место, нормализуется ее контакт и взаимодействие с соседними слоями глазного яблока. Напротив, в положении сидя или стоя ткани расходятся, качество зрения снижается.

Диагностика при подозрении на отслойку сетчатки

Обследование начинается с опроса пациента и физиакального осмотра у офтальмолога, и состоит из следующих этапов:

  • Оценка остроты зрения с констатацией ухудшения. Коррекция зрения с помощью линз ожидаемого результата не дают.
  • Оценка периферического зрения показывает выпадение отдельных участков зрения на противоположной участку отслойки стороне.
  • Показатели внутриглазного давления. Наличие патологического процесса вызывает его снижение на 5 единиц.
  • Биомикроскопия позволяет выявить в глазном яблоке участки деструкции тканей, микротравм, кровотечений, наличия фиброзных тяжей.
  • Исследование с помощью проходящего света дает возможность констатировать или исключить помутнение глазных сред.
  • Офтальмоскопия фиксирует конкретные участки отслойки и разрыва тканей зрительного органа.
  • УЗИ и томография позволяют установить активность процессов передачи и обработки зрительного сигнала.
  • Электроретинография — еще один способ подтвердить падение или отсутствие показателей.

На фоне установленной отслойки рекомендуется пройти обследование у других узких специалистов, в частности невропатолога и эндокринолога, генетика. Дополнительно полезную информацию дадут лабораторные исследования крови и мочи на общие показатели, биохимию крови и мочи, на сахар, толерантность к глюкозе.

Лечение отслойки сетчатки

Лечение отслойки сетчатки может быть только оперативное, то есть хирургическим путем. Медикаментозная или физиотерапия в данном случае неэффективны и приводят лишь к потере времени и дополнительному риску для здоровья. Единственная возможность сохранить зрение в полном объеме — раннее хирургическое вмешательство.

Любые «народные» средства при отслойке сетчатки бесполезны. Вернуть на место и закрепить отслоившуюся часть, восстановить нервные и сосудистые связи поможет только хирургическое вмешательство!

При экссудативной отслойке нейроэпителия оперативное вмешательство осуществляется только по выявлении причин патологии в глазном яблоке.

Варианты оперативного вмешательства при отслойке:

  • Склеропластика — коррекция участков отслоившейся ткани при помощи силиконовой полоски. Полоска крепится на склеру, затем ее приближают к отслоенному участку и прижимают.
  • Пневморетинопексия — введение в стекловидное тело воздуха, который придерживает поврежденную зону в правильном положении. Его последующее рассасывание происходит за несколько недель, одновременно по необходимости проводится лазерная коррекция и обработка жидким азотом с целью крепления к нижележащим тканям.
  • Лазерная коагуляция — обработка отслоившихся тканей квантами света, при котором слой нейроэпителия приваривается к нижележащим тканям.
  • Эндовитреальная операция — иссечение зоны стекловидного тела одновременно с фиброзными тяжами.

Перечисленные операции могут проводиться под общим наркозом или местной анестезией. В зависимости от состояния пациента, его возраста, диагноза, наличия осложнений они длятся от 2 до 4 часов.

Подготовка к операции

  • За неделю до операции пациенту необходимо исключить прием антикоагулянтов,
  • Не принимать пищу в течение 6 часов,
  • Полностью исключить употребление алкоголя и табака.
  • Предупредить врача о необходимости регулярного принятия любых медикаментозных средства.

После операции

Пациент переводится на несколько часов в стационар под наблюдение врачей. При терапии сетчатки длительная госпитализация не требуется, пациент в тот же день покидает клинику.

Покидать клинику самостоятельно не следует, поскольку в норме после операции наблюдаются болевые ощущения, тошнота и нечеткость зрения.

На глаза накладывается стерильная повязка для уменьшения нагрузки и снижения риска травм. Ее снимают спустя сутки при осмотре офтальмолога. Запрещается самостоятельно проводить любые манипуляции с повязкой.

Рекомендации к реабилитационному периоду: избегать попадания воды в глаза, отказаться от посещения бани и сауны, не проводить никаких тепловых процедур в районе лица. К активной деятельности можно спустя 7-12 дней после операции.

Возможные осложнения после операции и необходимые меры

Осложнения после операции на глазном анализаторе крайне редки.

Негативная реакция возможна при наличии сопутствующих заболеваний глаза, на фоне ослабленного состояния или при несоблюдении рекомендаций к поведению и гигиене во время реабилитации.

В этом случае возможны повторное расхождение слоев нейроэпителия и рубцовые образования на сетчатке, для устранения которых необходимо новое хирургическое вмешательство, а также инфицирование глаз и развитие воспалительного процесса.

При появлении отека и гиперемии тканей, повышении температуры, развитии грудного кашля в послеоперационный период следует срочно обратиться к врачу, чтобы исключить неконтролируемое развитие патологии и сохранить зрение.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *