Лечение острого геморроидального тромбоза

Лечение острого геморроидального тромбоза

Причины возникновения заболевания

Прежде чем перечислять причины тромбоза геморроидального узла стоит обсудить факторы, которые приводят к развитию геморроя, т. к. тромбоз развивается на фоне данного заболевания, являясь его осложнением.

Факторы, приводящие к развитию геморроя:

  • Запоры, которые сопровождаются отеком выпавших узлов (с одной стороны, он обусловлен повышенным внутрибрюшным давлением, а с другой — спазмом анального сфинктера, который не дает венозной крови возможности нормально оттекать);
  • Поносы, которые также обуславливают повышение давления внутри брюшной полости и воспаление анальной зоны;
  • Локальное воздействие низких температур, замедляющее ток крови;
  • Избыточное употребление алкоголя, который вызывает расширение сосудов, и острой пищи, провоцирующей химическое раздражение слизистой;
  • Вынашивание ребенка и процесс родов — в начале матка давит на прямую кишку, а затем максимально повышается внутрибрюшное давление;
  • Длительная работа в вертикальном положении и подъем тяжелых предметов, что предрасполагает к застою крови в венах и снижению эластичности их стенок;
  • Работа в сидячем положении, при которой наблюдается эффект термоса — температура между сидением и телом постепенно возрастает, еще больше усугубляя венозную недостаточность;
  • Спортивные перегрузки выше резервов организма;
  • Отягощенная наследственность — исходная слабость сосудистой стенки.

В уже выпавшем геморроидальном узле тромбоз развивается в результате:

  • Полного отсутствия лечения;
  • Неправильного лечения или его прерывания;
  • Сопутствующего заболевания системы свертывания (сгущение крови, увеличение числа тромбоцитов, факторов свертывания);
  • Погрешности диеты (частое употребление алкоголя, жирной и жареной пищи). Такие нарушения приводят не только к усилению кровообращения в органах малого таза, но и вызывают сильные болевые ощущения во время акта дефекации, что обуславливает следующую причину;
  • Длительный спазм сфинктера анального отверстия, который приводит к постоянному притоку и застою крови. Это является идеальным условием для формирования тромба в геморроидальных узлах.

Виды тромбоза прямокишечных узлов

Аналогично классификации геморроя в тромбозе прямокишечных кавернозных синусов выделяют: тромбоз наружного геморроидального узла и внутреннего. 

Отличия заключаются лишь в том, где расположен выпавший узел. Если при обычном осмотре в области анального отверстия, врач сразу видит ярко красный узел, то можно говорить о наружном виде. Если патологическое образование определяется только при пальцеректальном исследовании, то это внутренний тип заболевания.
Клиническая картина тромбоза прямокишечного кавернозного узла.

Сам по себе геморрой редко протекает бессимптомно. Следует отметить, что при рано начатом лечении тромбоз узла не развивается. Поэтому геморрой важно диагностировать в самом начале и сразу же начать терапию.

Характерная клиническая картина геморроя

Лечение острого геморроидального тромбоза

При дальнейшем прогрессировании (3-я стадия) узел уже не может вправиться самостоятельно назад. Это необходимо делать вручную. После этого он находится в просвете кишки, вызывая чувство дискомфорта у пациента. Постоянная потеря крови приводит к анемизации человека. Попытки самостоятельно вправить узел могут закончиться его травмой, которая может стать причиной обильного кровотечения. Эту процедуру без осложнений может выполнить только врач проктолог.
Последняя стадия заболевания характеризуется отсутствием возможности вправления.

Симптоматика тромбоза геморроидального сплетения

Заболевание может возникать, начиная со второй степени геморроя, но чаще наблюдается при третьей и четвертой. Симптомы тромбоза геморроидального узла обусловлены уплотнением и увеличением размера выпавшего синуса.

Ведущим и самым частым признаком является резкая болезненность. Она наблюдается в покое, но особенно усиливается в момент дефекации. Этот симптом связан с более плотной консистенцией тромбированного узла, в результате чего давления на нервные окончания окружающих тканей усиливаются.

Помимо боли пациент постоянно ощущает инородное тело в заднем проходе. Особенно сильно этот симптом выражен при внутреннем тромбозе прямокишечного синуса. Это образование вызывает раздражение прямокишечных нервных сплетений, что может приводить к ложным (императивным) позывам дефекации. На медицинском языке они называются тенезмы. При наружном виде тромбоза этот симптом наблюдается редко.

Кровотечения — это еще один признак. В зависимости от стадии могут носить как периодический, так и постоянный характер.

Классификация тромбоза прямокишечных синусов

Тяжесть клинических проявлений определяется степенью процесса. Выделяют следующие периоды в развитии данного заболевания:

  • Первый период. Характерна незначительная болезненность при пальпации выпавших узлов, плотность их умеренная, но несколько повышена. Пациент, как правило, знает о наличии у него геморроя, но предъявляет жалобы на усиление болей в момент дефекации и учащение выделения крови;
  • Второй период. Эта стадия протекает на фоне присоединения вторичной бактериальной инфекции и развития воспалительного процесса. Область вокруг ануса резко отечна и гиперемирована. Пальпация узлов и пальцеректальное исследование очень болезненны для пациента;
  • Третий период. Развивается в результате отсутствия лечения. Воспаление из геморроидальных синусов распространяется на окружающие ткани. При осмотре визуализируются темно-синие выпавшие узлы, гиперемия области вокруг анального отверстия. Пальцеректальное исследование невозможно в результате нестерпимой боли пациента.

Возможные осложнения

Чем опасен тромбоз геморроидальных узлов? В запущенных случаях заболевание может стать причиной интенсивного кровотечения. Помимо этого, прогрессирующий отек и воспалительный процесс, который быстро распространяется на околоректальную клетчатку и клетчатку малого таза, может вызывать воспаление соседних органов, сепсис и даже летальный исход.

Диагностика заболевания

Для опытного врача проктолога постановка этого диагноза не составляет трудностей. Обычно она базируется на типичной клинике (усиление всех проявлений геморроя).

Именно поэтому врач должен тщательно собирать анамнез и расспрашивать о жалобах пациента, интересоваться, как давно возникло заболевание и как оно развивалось.

Несмотря на кажущуюся простоту диагностики без должного обследования ставить окончательный диагноз нельзя.

Прибегают к следующим диагностическим манипуляциям:

  • Осмотр анального отверстия. Этой процедуры может быть достаточно для постановки диагноза тромбоз наружных геморроидальных узлов;
  • Пальцерактальное исследование, которое позволить оценить наличие внутренней патологии;
  • Ректороманоскопия. Поможет врачу не только прощупать (в отличие от пальцерекатального), но и визуально оценить состояние внутренних улов, подсчитать их точное количество, появляется возможность взятия биопсии из патологического очага, что имеет особое значение в дифференциальной диагностике заболевания от рака прямой кишки.

Как лечить?

Лечение острого геморроидального тромбоза

Лечение тромбоза наружного геморроидального узла консервативными методами достаточно эффективно. Как правило, используют сочетанное применение противовоспалительных препаратов как внутрь в виде таблеток, так и местное введение ректальных свечей. Помимо противовоспалительной терапии часто прибегают к антикоагулянтам и тромболитикам, что позволит рассосаться имеющемуся тромбу.

Лечение тромбоза внутреннего геморроидального узла проводится так же, как и в первом случае, противовоспалительными препаратами, тромболитиками и антиагрегантами, но доступ к патологическому очагу затруднен. Необходимо следить, чтобы дефекация была ежедневной.

Как долго рассасывается тромб геморроидального узла? Тромб в прямокишечных синусах лизируется достаточно длительно. Поэтому стоит набраться терпения и пройти полный курс лечения, который назначил врач проктолог.

Лечение острого геморроидального тромбоза

Медикаментозное лечение становится невозможным при третьей стадии заболевании, тогда единственно возможным является хирургическое вмешательство — удаление тромбоза геморроидального узла.

Помните! Отсутствие лечения может стать причиной развития серьезных осложнений, что ставит под угрозу вашу жизнь.

Куда обратиться?

Наш многопрофильный медицинский центр «МедПросвет» предлагает деликатное лечение данной проблемы.

В штате нашего центра — только квалифицированные врачи проктологи, которые найдут индивидуальный подход к каждому клиенту. Цена за прием с назначением лечения составляет 1500 рублей, повторный прием — 900 рублей.

Хирургическое удаление тромбированного геморроидального узла с учетом анестезии обойдется всего в 7000 рублей.

Тромбоз геморроидального узла. Что это такое?

Тромбозом геморроидального узла врачи – проктологи в Нижнем Новгороде называют осложненную форму геморроя. Тромбоз геморроидального узла характеризуется образованием тромба в кавернозных сосудистых сплетениях прямой кишки.

Сильный болевой синдром и ощущение инородного тела в анальной области – вот основные признаки и симптомы тромбоза геморроидального узла.

Для правильной постановки диагноза «тромбоз геморроидальных узлов» в Центре Современной Медицины Онли Клиник в Нижнем Новгороде проводят целый комплекс медицинских мероприятий, включающих в себя осмотр анального отверстия, проведение ректороманоскопии, аноскопии, сдачу общего анализа крови, коагулограммы.

В последующем лечение назначается исходя из степени запущенности заболевания. Лечение тромбоза геморроидального узла, как правило, включает в себя прием противовоспалительных препаратов, местных тромболитиков, венотонизирующих средств и анестетиков.
Также может быть проведено хирургическое лечение.

Лечение острого геморроидального тромбоза

Тромбоз геморроидального узла  образуется, когда нарушается циркуляция крови в кавернозных сплетениях прямой кишки. На фоне этого формируется тромб – сгусток крови.

Тромбоз геморроидального узла – это часто возникающее осложнение геморроя, его запущенной формы.

По статистике, примерно 30 % как мужчин, так и женщин встречаются в течение жизни с тромбозом геморроидального узла, и около 60 % всех заболевших геморроем сталкиваются с этим осложнением.

Если запущенная форма геморроя приводит к тромбозу геморроидального узла, то невылеченный тромбоз опасен  тяжелейшими осложнениями здоровья больного, вплоть до летального исхода.

 Осложниться ситуация может, если лечить геморрой и образовавшийся тромбоз геморроидального узла консервативными методами лечения или заниматься самолечением, избегая посещения профессионального доктора – проктолога.

В этом случае очень велик риск  рецидивов.

Врачи – проктологи Онли Клиник  выделяют наружный, внутренний и комбинированный геморроидальный тромбоз, в зависимости от того, где расположены пораженные узлы. В свою очередь тромбоз геморроидальных узлов  имеет три степени своего «развития»  в зависимости от обширности патологического процесса и выраженности клинической картины.

Читайте также:  Укус клеща - Клещевой энцефалит и боррелиоз - Симптомы, профилактика и лечение

Тромбоз геморроидальных узлов. Причины

Причины возникновения и развития тромбоза геморроидального узла схожи с причинами появления других проктологических болезней. Это в первую очередь неправильное питание: чрезмерное употребление алкоголя, различных приправ, соли, горькой и острой пищи. Именно эти продукты питания приводят к тому, что давление в геморроидальных узлах увеличивается и кровь застаивается, формируя тромб.

Последствиями неправильно питания могут быть часто возникающие запоры. Запоры возникают при недостаточном употреблении в пищу продуктов, в которых содержится много растительной клетчатки: овощей, фруктов, отрубей и других.

Еще одна причина развития тромбоза геморроидальных узлов – это малоподвижный образ жизни, длительное сидение, неподвижность, то есть гиподинамия. Такой образ жизни формирует застойные явления в сосудах малого таза; это приводит к формированию тромбов в кавернозных сплетениях и обострению заболевания. 

Часто тромбоз возникает после родов. 

Симптомы тромбоза геморроидального узла

Основная симптоматика тромбоза геморроидального узла — это сильнейшие боли в области ануса независимо от акта дефекации, и дискомфорт, то есть ощущение инородного тела  в заднем проходе.

При отсутствии надлежащего лечения геморроидальный узел постепенно увеличивается.

Воспалительный процесс, который сопровождает 2-ую и 3-ю стадии тромбоза, выражается в гипертермии, общей слабости, тошноте.

Первая степень тромбоза геморроидальных узлов не сопровождается воспалением. В этот период развития болезни геморроидальные узлы увеличиваются и при пальпации незначительно болезненны. Больной может ощущать дискомфорт в области ануса, в том числе ощущение инородного тела, усиливающиеся при дефекации. При осмотре наблюдается незначительный отек и гиперемия в области ануса.

Вторая степень тромбоза геморроидальных узлов вызывает  воспалительный процесс в узлах. На этой стадии отмечается отечность и выраженная гиперемия в перианальной области. При пальпации геморроидальные узлы очень болезненны.

При третьей стадии развития заболевания воспалительный процесс распространяется в подкожную клетчатку перианальной области. В осложненных случаях воспаление переходит на всю параректальную клетчатку.

Любые прикосновения и обследования анального отверстия вызывают жуткую боль, которую невозможно терпеть.

При осмотре доктор – проктолог может легко увидеть багровые и синюшные узлы, выпадающие из прямой кишки.

Если тромбоз не лечить, то осложнений избежать невозможно. Осложнениями тромбоза станет сильнейший отек в области прямой кишки, гнойный парапроктит и некроз геморроидальных узлов.

Диагностика тромбоза геморроидального узла в Нижнем Новгороде

Диагностируется тромбоз геморроидального узла на основе жалоб, анамнеза, а также осмотре перианальной области, включающий в себя помимо визуального осмотра и пальпации, аппаратные диагностики, такие как ректороманоскопию и аноскопию. Произведя осмотр, врач проктолог может диагностировать стадию тромбоза.

Первая степень тромбоза геморроидального узла легко определяется при ощупывании  уплотненных и увеличенных в размерах узлах. Болезненные ощущения при этом вполне терпимые. 

При второй стадии тромбоза в области ануса видны признаки воспаления. Осмотр вызывает сильные боли.

Третья степень заболевания вызывает нестерпимую боль при осмотре и обследовании. Воспалением поражен практически весь анус. Воспаленные геморроидальные узлы имеют синюшно-багровый или черный цвет.

Помимо вышеописанных диагностических процедур назначаются дополнительные лабораторные исследования, в частности общий анализ крови, который предоставляет информацию об идущем воспалительном процессе в организме.

Лечение тромбоза геморроидального узла

Лечение острого геморроидального тромбоза

Лечение всех стадий тромбоза геморроидального узла должно быть комплексное.

При первой и второй степени тромбоза доктор – проктолог Онли Клиник скорее всего назначит гели, мази или свечи на основе гепарина, обладающих высокой эффективностью в устранении тромбозов и в профилактике образования тромбов в дальнейшем. Также, при необходимости, назначаются обезболивающие средства.

При наличии признаков воспаления назначаются нестероидные препараты и глюкокортикоиды. Противовоспалительное лечение также назначается местно в виде мазей. В виде дополнительной терапии пациентам назначают холодные компрессы на больную область.

Третья степень тромбоза геморроидальных узлов предполагает лечение, как правило, только хирургическим путем.

Хирургическая операция представляет собой процедуру вскрытия тромба, иссечение больной ткани. На окончательное заживление уходит не более 2 — 3 дней. 

Профилактика тромбоза геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла можно излечить достаточно эффективно. Если лечение проведено качественно и правильно, то рецидива можно избежать. Если тромбоз не лечить, то он может перейти в парапроктит и некроз геморроидального узла.

Профилактика тромбоза геморроидального узла включает в себя рекомендации по соблюдение здорового образа жизни, а именно необходимо контролировать работу кишечника, добиваясь нормализации стула, избегая запоров и поносов. Для этого необходима диета.

  • Рекомендуется нормализовать физическую активность, правильно чередовать активность и отдых.
  • Отделение проктологии Онли Клиник – это профессиональные врачи – проктологи в Нижнем Новгороде, современное оборудование и современные методики лечения проктологических заболеваний, в том числе тромбоза геморроидального узла.
  • Запись на прием по телефонам: +7 (800) 301-46-28

Тромбоз геморроидального узла —

Главная » Геморрой » Тромбоз геморроидального узла

Лечение острого геморроидального тромбоза

  • Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди.
  • Стаж 44 года
    73 операции в месяц
    876 операций в год
    171 отзыв
    Автор 73 научных трудов
    Имеет 9 патентов
    6 818 обращений в месяц
  • Звоните: 8 (495) 374-03-73

Тромбоз геморроидальных узлов — это осложненная стадия хронического геморроя. Болезнь развивается вследствие нарушенного кровотечения. В структуре кавернозных сосудистых сплетений образуются тромбы.

Острый процесс длится на протяжении недели. После этого тромбированный узел заменяется соединительной тканью.

При отсутствии своевременного лечения развивается некроз язвенных образований на слизистой оболочке кишки.

В результате появляются осложнения, кровяной сгусток, который образовался ранее, перекрывает сосудистый просвет и предотвращает обратному оттоку крови из узлового выпячивания. Именно поэтому возникают тромбы.

В зависимости от локализации выделяют такие виды тромбоза геморроидального узла:

  • внутренний;
  • наружный;
  • комбинированный;

Проктологическая патология классифицируется по трем степеням тяжести, которые имеет разную этиологию, симптоматику и запущенность.

Причины развития патологии

На образование тромбов влияет масса причин, которые способствуют ухудшению самочувствия пациента. Пораженные сосуды в ректальной области становятся истонченными. Причиной развития патологии называют неправильное питание.

Чрезмерное употребление приправ, острых и соленых блюд стимулирует кровообращение в отделах таза и увеличивает внутрисосудистое давление в геморроидальных узлах.

Негативно на состоянии здоровья отражается и злоупотребление алкогольными напитками.

Неблагоприятное влияние на состояние геморроидальных узлов оказывает диарея и запоры. Нарушается циркуляция крови в шишках, повышается внутрибрюшное давление, образуются анальные трещины.

Застои крови в сосудах, вызванные малоактивным образом жизни, способствуют формированию кровяных сгустков и образованию тромбов.

Травматизация геморроидальных узлов также образуется при родовой деятельности и потугах.

Единичные и множественные внутренние геморроидальные узлы образуются после спазма запирательного мышечного слоя прямой кишки. Появление новообразований становится так званой ответной реакцией на воспалительный процесс. В связи с судорожными мышечными сокращениями кровообращение в геморроидальных узлах нарушается, кровянистые выделения застаиваются в сосудах, после чего образуется тромб.

Симптомы и степени тромбоза геморроидальных узлов

На ранней стадии тромбоз геморроидальных узлов никак не проявляется, болезнь протекает бессимптомно. Со временем больного начинают беспокоить болезненные ощущения в анальном отверстии.

Интенсивный дискомфорт усиливается при испражнении, при ходьбе, кашле и чихании. Ведущим признаком тромбоза геморроидальных узлов считается увеличение и уплотнение образований.

Больной ощущает посторонний предмет в прямой кишке.

Боли усиливаются при потугах, поэтому дефекация в любом случае приносит дискомфорт. В большинстве случаев развивается воспалительный процесс, в геморроидальных узлах собирается гной.

Наблюдается гипертермия, общая слабость организма, недомогание, повышенная температура. Больной страдает от признаков интоксикации организма.

К ним относят тошноту и рвоту, отсутствие аппетита, отрыжку, метеоризм.

Проявление клинических симптомов тромбоза геморроидального узла зависит от степени тяжести:

  • Первая стадия – на начальной стадии патологии воспалительные процессы отсутствуют. В среднем состояние пациента удовлетворительное. Узловые образования уплотняются и увеличиваются в размере, однако кровотечение отсутствует. Появляется небольшой дискомфорт при пальпации шишек. При дефекации проявляется болевой синдром, который усиливается при потугах. В заднем проходе появляются покраснения, отечность.
  • Вторая степень тромбоза геморроидальных узлов характеризуется развитием воспалительного процесса в шишках. Задний проход окружен гиперемией и отеками, покраснениями. Пальпация шишек вызывает острую боль. Возможно необильное кровотечение при испражнении.
  • На третьей стадии болезни присутствуют вышеперечисленные симптомы. Болезненный синдром практически не исчезает даже после приема обезболивающих препаратов. Развивается процесс воспалительной инфильтрации в подкожной жировой клетчатке анальной области. В некоторых случаях воспалительная инфильтрация распространяется и на всю рыхлую параректальную ткань. Пальпация приносит невыносимую боль, которая усиливается. Геморроидальные узлы увеличились в размере, поэтому при движении начинают выпадать. Обретают багровый или синий цвет.
Читайте также:  Лифтинг корейскими рассасывающимися нитями mint lift

Рекомендовано посетить проктолога, как можно раньше, чтобы вовремя диагностировать патологию.

Тромбоз геморроидального узла при беременности

В группе риска тромбоза геморроидального узла находятся беременные. Будущие мамы подвержены развитию патологии больше, чем остальные.

Особенность патологии связана с тем, что при беременности в организме происходят гормональные изменения. Размер плода постоянно увеличивается, тем самым оказывая давление на органы брюшной полости.

Наблюдается внутрибрюшное давление, образуются анальные трещины и геморроидальные узлы.

Сосуды сужаются и деформируются, циркуляция крови затрудняется. Вследствие этого происходят застойные процессы. Кровь застаивается в сосудах, образуются тромбы. К тому же, в организме беременной женщины меняется соотношение форменных элементов в организме. Нерастворимый белок фибрин начинает пропадать. Именно фибрин является основой кровяных примесей при формировании тромбоз.

Тромбоз геморроидального узла обостряется и при родовой деятельности у женщин, которые страдали от хронического геморроя. У трети беременных женщин обострение геморроя происходит именно при родовой деятельности. При этом процессе наблюдается сильное натуживание, сосудистые стенки перенапрягаются, нарушается их целостность.

В некоторых случаях геморрой становится результатом других патологий, которые связаны со свертываемостью крови.

Если при диагностических исследованиях была выявлена подобная болезнь, для устранения патологии потребуется консультация нескольких узкопрофильных врачей и комплексное лечение. На образование тромбов непосредственное влияет воспалительный процесс в перианальной области.

Длительное отсутствие лечения и осмотра квалифицированного врача не только негативно отражается на состоянии плода, но и может привести к летальному исходу.

Лечение тромбоза геморроидального узла, операция и препараты

Длительность лечения зависит от состояния пациента, от наличия сопутствующих патологий, возраста и стадии болезни. Для каждого больного подбирается индивидуальное лечение.

В обязательном порядке проводится лечение консервативными методиками. Однако применение лекарственных препаратов дает лишь временный эффект.

Если не устранить тромбы полностью, в скором времени будет развиваться рецидив болезни с осложнениями.

Удовлетворительный результат будет получен лишь в том случае, если пациент посетит хирургическое вмешательство. Терапевтические методики устраняют болезненные симптомы, однако не воздействуют на лечение болезни. Хирургическое вмешательство в свою очередь воздействует непосредственно на очаг болезни, снижает частоту рецидивов.

О препаратах

На ранней стадии тромбоза геморроидальных узлов используются суппозитории или ректальные свечи, крема, мази и гели.

На запущенных стадиях пациенту предлагается применение хирургических и малоинвазивных методик в комплексе с лекарственными препаратами.

Консервативное лечение избавляет больного от тромбирования геморроидальных узлов в дальнейшем, от венозных застоев. Также медикаментозное лечение способствует расслаблению затвора кишки, купированию реакции воспалительного процесса.

Гели и мази назначают исходя от индивидуальных особенностей организма и от клинической ситуации. Чаще всего назначают такие препараты, как:

  • мази и суппозитории на основе «Гепатромбина»;
  • «Троксевазин»;
  • «Левомиколь»;
  • «Гепариновая мазь»;
  • препарат в виде геля «Аэсцин».

Такие группы препаратов оказывают комплексное действие. Влияют на укрепление сосудистых стенок, на рассасывание кровяных тромбов и на улучшение кровообращения. Венотонизирующее действие оказывают лекарственные препараты и аналоги «Аэсцина» и «Детралекса». Лечение проводится на протяжении нескольких месяцев.

Если диагностирована острая воспалительная реакция, проводится комплексное лечение с применением медикаментозного и хирургического лечения.

Проктолог приписывает больному местные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты, которые вводятся внутривенно и внутримышечно.

Для снятия болевого синдрома рекомендуется использованием холодных компрессов, которые снимают отечность и воспаление.

Оперативные методики

Третья степень тромбоза геморроидальных узлов считается прямым показанием к хирургическому удалению шишек, которые поражены тромбозом. Срочность проведения операции зависит от количества геморроидальных узлов, от наличия осложнений. Если наблюдается острая воспалительная реакция, новообразования удаляются в ближайшее время.

  1. Методика тромбэктомии – наиболее популярный и эффективный метод среди оперативных вмешательств, которые применяются для удаления тромбов. Проводится при наличии наружных затромбированных венозных узлов. Операция является малоинвазивной и несложной. Воспаленные геморроидальные узлы вскрывают, удаляют загустевшие тромбы, после чего обрабатывают рану антисептическими препаратами. В течении нескольких дней рана затягивается самостоятельно.
  2. Оперативная методика подслизистой геморроидектомии – применяется на запущенной стадии патологии. Операция проводится в среднем на протяжении часа. Геморроидальные шишки иссекаются, после чего проводится оперативное восстановление и регенерация пораженной слизистой оболочки кишки.
  3. Методика задней дозированной сфинктеротомии – спазмированный сфинктер рассекается. Оперативное вмешательство проводится при большом количестве тромбозов, которые кровоточат и воспаляются. Показанием к проведению называют отечность, воспаление и сильные боли в перианальной области.

Крайне редко проводят дренаж для снижения уровня воспалительного инфильтрата. Речь идет о случае, когда перианальная ткань сильно поражена.

В качестве профилактики для пациентов с хроническим геморроем предлагается соблюдение таких рекомендаций, как исключение из рациона вредной пищи, алкоголя. Рекомендовано добавить в рацион фрукты и овощи, кисломолочную продукцию и крупы. Кроме того, на период реабилитации следует отказаться от физических нагрузок.

Тромбоз геморроидального узла — лечение в клинике

Тромбоз геморроидального узла — нарушение циркуляции крови в кавернозных сплетениях прямой кишки, сопровождающееся образованием кровяного сгустка — тромба.

Острое состояние длится около пяти суток, после чего тромбированный воспаленный узел подвергается замещению соединительной тканью; возможно некротизирование и изъязвление слизистой.

Острый геморроидальный тромбоз диагностируется примерно у 27% всех пациентов с верифицированным диагнозом геморроя, а его доля среди всех осложнений составляет 60%.

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие тяжелых осложнений, которые не только существенно ухудшают состояние больного, но и могут приводить к летальному исходу. Актуальность проблемы обусловлена широкой распространенностью патологии, временным эффектом консервативных методов лечения, высокой частотой рецидивов.

Острый тромбоз геморроидальных узлов развивается под влиянием различных факторов, ухудшающих состояние варикозно измененных вен ректального сплетения. В развитии данного осложнения играет роль нарушение диеты: чрезмерное употребление алкоголя, различных приправ, соли, горькой и острой пищи.

Эти продукты питания опасны тем, что стимулируют циркуляцию крови в малом тазу и увеличивают давление в геморроидальных узлах. Важным фактором является изменение работы пищеварительного тракта в виде запоров или поносов, которые неблагоприятно влияют на кровообращение в геморроидальных сплетениях.

Запоры возникают при недостаточном употреблении в пищу продуктов, в которых содержится много растительной клетчатки: овощей, фруктов, отрубей и других.

Следующей причиной развития тромбоза геморроидальных узлов считается гиподинамия, а именно — длительное сидение, в результате чего возникают застойные явления в сосудах малого таза; это приводит к формированию тромбов в кавернозных сплетениях и обострению заболевания. Часто тромбоз возникает после родов. Таким образом, тромбоз геморроидального узла практически всегда развивается после его травматизации.

Нередко острому тромбозу внутренних геморроидальных узлов предшествует спазм анального сфинктера, возникающий вследствие вышеперечисленных причин как ответ на болевое раздражение.

В результате спазма в выпавших узлах существенно нарушается кровообращение, происходит застой крови и тромбообразование, развивается отек и интенсивный болевой синдром, причем поражаются обычно все выпавшие узлы. Данное состояние развивается остро, решающим фактором при этом чаще всего является натуживание.

При наружном геморроидальном тромбозе тромбообразование, как правило, происходит в одном из узлов, поэтому клиническая картина менее яркая.

В зависимости от локализации пораженных узлов выделяют наружный, внутренний и комбинированный тромбоз геморроидальных узлов.

В зависимости от обширности патологического процесса и выраженности клинической картины различают три степени тяжести заболевания.

При первой степени признаки воспаления отсутствуют, при второй наблюдаются воспалительные изменения в области тромбированных узлов, при третьей воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани, развиваются осложнения.

Ведущими симптомами тромбоза геморроидального узла являются интенсивные боли в промежности, а также дискомфорт в заднем проходе. Боль постоянная, не связана с актом дефекации.

Плотность узла и его размеры увеличиваются, и больные могут отмечать чувство инородного тела в прямой кишке.

Поскольку при данном патологическом состоянии возможно присоединение воспаления, характерны такие симптомы, как гипертермия, общая слабость, тошнота.

Клинические проявления тромбоза геморроидальных узлов зависят от его степени. При первой степени тромбоз не сопровождается воспалением. В данном случае наблюдается увеличение геморроидальных узлов с повышением их плотности.

Прикосновение к узлам вызывает их незначительную болезненность. Пациента беспокоят неприятные ощущения в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации.

Читайте также:  Конъюнктивит, синдром сухого глаза, красный глаз: симптомы, диагностика и лечение

При осмотре наблюдается незначительный отек и гиперемия в области ануса.

При второй степени тяжести к тромбозу присоединяется воспалительный процесс в узлах. На этой стадии отмечается отечность и выраженная гиперемия в перианальной области. При пальпации геморроидальные узлы очень болезненны.

Третья стадия процесса, помимо тромбообразования и воспаления в геморроидальных узлах, сопровождается развитием воспалительной инфильтрации в подкожной клетчатке перианальной области. Пальцевое исследование прямой кишки и пальпация геморроидальных узлов вызывают нестерпимую боль.

Визуальный осмотр позволяет выявить багровые и синюшные узлы, выпадающие из прямой кишки.

В некоторых случаях патологический процесс при тромбозе геморроидальных узлов распространяется на всю параректальную клетчатку, развивается гнойный парапроктит с образованием абсцесса в мягких тканях. В тяжелых случаях возможно возникновение сепсиса. Из других осложнений чаще всего встречаются интенсивные кровотечения, распространенный отек в ректальной зоне и некроз геморроидальных узлов.

Как правило, для верификации тромбоза геморроидального узла достаточно типичной клинической картины. Важная роль в диагностике отводится сбору жалоб, анамнеза, а также осмотру перианальной области.

Осмотр при первой степени тяжести позволяет выявить наличие уплотненных и увеличенных в размерах тромбированных геморроидальных узлов, умеренно болезненных при пальпации.

При наружном геморроидальном тромбозе обычно поражен один узел, при внутреннем — определяется выпадение геморроидальных узлов.

При прогрессировании патологического процесса и присоединении признаков воспаления можно обнаружить выраженную застойную гиперемию узлов. Третья степень тяжести характеризуется наличием при осмотре сплошного воспалительного инфильтрата в перианальной зоне. Кроме того, может отмечается некроз отдельных геморроидальных узлов, которые имеют синюшно-багровый или черный цвет.

Тромбированные наружные геморроидальные узлы визуализируются ниже гребешковой линии, при внутреннем тромбозе имеется бороздка между выпавшим узлом и отечной кожей перианальной зоны. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов при отсутствии выпадения определяется при пальцевом ректальном исследовании: пальпируются плотные резко болезненные округлые образования, не спадающиеся при надавливании.

Из лабораторных методов исследования информативна коагулограмма: в ней выявляются признаки нарушения системы гемостаза. В общем анализе крови при присоединении воспаления определяется повышение количества лейкоцитов за счет палочкоядерных форм.

Для уточнения диагноза, особенно при подозрении на внутренний тромбоз, и исключения других заболеваний, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом (рака прямой кишки, ущемленного выпавшего полипа прямой кишки, острого парапроктита), проводится ректоскопия.

Для лечения специалисты в сфере клинической проктологии используют комплексную терапию, которая определяется дифференцированно в зависимости от степени нарушения микроциркуляции. При первой и второй степени тяжести обоснована поликомпонентная консервативная терапия. Назначаются тромболитические средства в виде гелей, мазей или свечей.

Это препараты на основе гепарина, которые обладают высокой эффективностью в устранении тромбозов и в профилактике образования тромбов в дальнейшем. Также используются обезболивающие средства, которые позволяют купировать интенсивную боль и улучшить состояние пациентов.

При наличии признаков воспаления назначаются нестероидные препараты и глюкокортикоиды.

Противовоспалительное лечение назначается местно в виде мазей, а также перорально или парентерально.

При активном воспалительном процессе возможна комбинация местного лечения с внутримышечным или внутривенным введением противовоспалительных средств. Применяются и препараты с венотонизирующим эффектом.

В качестве дополнительного консервативного лечения пациентам показаны холодные компрессы на область промежности, которые позволяют устранить боль и снизить выраженность воспаления.

Третья степень тромбоза геморроидальных узлов является показанием к хирургическому лечению. Операция может быть проведена в срочном (в течение первых двух суток) или отсроченном порядке (через 4-5 суток), что определяется наличием или отсутствием ущемления узлов, необходимостью купирования острого воспаления.

Наиболее распространенной операцией является тромбэктомия. Это относительно небольшое по объему вмешательство, которое предусматривает вскрытие узла и удаление из него тромба, после чего хирурги-проктологи не ушивают послеоперационную рану, давая ей возможность самостоятельно заживать. На окончательное заживление уходит не более 2-3 дней.

Такая тактика применяется при наружном тромбозе одного или двух узлов.

При более обширном поражении выполняется геморроидэктомия с восстановлением целостности слизистой оболочки анального канала. Это вмешательство позволяет достичь оптимальных отдаленных результатов.

В некоторых случаях при обширном тромбозе с выраженным перианальным отеком и резким болевым синдромом применяется задняя дозированная сфинктеротомия. При наличии осложнений, таких как воспаление параректальной клетчатки или некроз геморроидального узла, проводят более радикальные оперативные вмешательства.

 Операции при парапроктите предусматривают дренирование перианальной клетчатки для уменьшения воспалительной инфильтрации.

При правильно назначенном лечении прогноз при тромбозе геморроидального узла благоприятный. На фоне отсутствия адекватной терапии возможны осложнения в виде парапроктита, некроза геморроидального узла, что существенно ухудшает прогноз.

Для профилактики тромбоза пациентам с имеющимся хроническим геморроем необходимо следовать определенным рекомендациям для препятствования травмирования геморроидальных узлов и тромбообразования.

В частности, необходимо контролировать работу кишечника, добиваясь нормализации стула, избегая запоров и поносов. Для этого следует соблюдать рекомендованную диету с исключением слишком острой и пересоленной пищи, а также пряностей и алкоголя.

В ежедневном рационе должно присутствовать достаточно овощей и фруктов, содержащих клетчатку, кисломолочных продуктов, круп. Рекомендуется нормализовать физическую активность.

Тромбоз геморроидальных узлов

Тромбоз геморроидального узла — одна из форм осложнения геморроя. Возникает тромбоз в результате длительного отсутствия лечения хронического геморроя.

Так же как и геморрой, тромбоз геморроидальных узлов может быть наружным (внешним), внутренним и комбинированным.

Чем опасен тромбоз?

Во-первых, тромбоз никогда не рассасывается сам по себе. Чем дольше вы откладываете лечение, тем сильнее боль.

Во-вторых, со временем может произойти некроз тканей, когда тромбированные узлы отпадают, и на их месте образуются язвы. Язвы постепенно увеличиваются, развивается гнойный парапроктит, для лечения которого может потребоваться серьёзная операция.

Не тяните с обращением к проктологу! В большинстве случаев геморроидальный тромбоз можно вылечить за 1 визит к врачу.

Причины тромбоза

Причины возникновения подобного осложнения:

  • Резкое повышение давления в брюшной полости (при длительном запоре или тяжелой физической нагрузке, у беременных, особенно на поздних сроках);
  • Травмы тканей вокруг ануса;
  • Переохлаждение.
  • В зависимости от расположения выделяют тромбоз наружных геморроидальных узлов, внутренних узлов, а также тех и других.
  • В дальнейшем возможно два исхода этого состояния (благополучный и неблагополучный).
  • При неблагополучном исходе заболевания (если не лечить), протекает с разными проявлениями, причем степень их выраженности зависит от тяжести заболевания:
  • Регулярные кровотечения;
  • Тромбоз сосудов малого таза и забрюшинного пространства;
  • Развитие парапроктита (гнойного воспаления), в том числе гнилостного и анаэробного;
  • Отмирание тканей узла (некроз) и его отторжение.

При благополучном исходе, если следовать всем рекомендациям проктолога и вовремя начать лечение, происходит рассасывание тромба, и можно приступать к лечению геморроя.

Симптомы тромбоза геморроидальных узлов

При различных степенях протекания, симптомами тромбоза геморроидальных узлов являются:

Первая степень:

  • жжение и зуд в области анального отверстия;
  • болезненностью во время акта дефекации.

Вторая степень:

  • постоянные боли, которые усиливаются при ходьбе и сидении;
  • акт дефекации доставляет мучения;
  • геморроидальные узлы начинают кровоточить;
  • повышается температура тела;
  • воспаление геморроидальных узлов.

Третья степень

  • распирающими мучительными болями;
  • повышением температуры тела;
  • резко болезненной дефекацией;
  • задержкой мочеиспускания, ввиду рефлекторного спазма;
  • геморроидальные узлы становятся плотными, приобретают сине-багровый цвет и признаки частичного или полного некроза;
  • острое воспаление окружающих тканей.

Диагностика тромбоза

  1. Обследование проводится в самом удобном для пациента положении!
  2. Проводится комплексная диагностика для более полного и более глубокого исследования, позволяя увидеть полную клиническую картину заболевания:
  3. В зависимости от клинической симптоматики и жалоб (например, жалобы на то, что чешется задний проход) врач-проктолог может назначить дополнительные методы обследования.

Лечение тромбоза

  • Лечение тромбоза геморроидального узла проводят, в зависимости от степени острого геморроя и его проявлений.
  • Первое, что необходимо сделать, это снять боль, устранить отдельные симптомы болезни и предотвратить возможные последствия тромбоза.
  • Для этого применяют методы местного и общего воздействия, куда входят компрессы, сидячие ванны, охлаждающие примочки, геморроидальные обезболивающие мази, лекарственные средства улучшающие кровообращение.

Для лечения геморроя применяют следующие методы лечения:

  • Проксон;
  • Латексное лигирование;
  • Инфракрасная фотокоагуляция (аппарат INFRARED);
  • Радиоволновой метод лечения (аппарат СУРГИТРОН);
  • Склеротерапия;
  • Медикаментозное лечение;
  • Физиолечение;
  • Лечение активным кислородом (озонотерапия).

Главный врач медицинского центра «Алан Клиник» в Москве

Врач проктолог, хирург.

Кандидат медицинских наук. Член ESCP (европейского общества колоректальных хирургов), Ассоциации колопроктологов России, Российского общества хирургов (РОХ), Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *