Катаракта: симптомы, диагностика и лечение — Операция удаления катаракты

Катаракта: симптомы, диагностика и лечение - Операция удаления катаракты 01.03.2018 Катаракта — это патология, при которой происходит помутнение или изменение цвета хрусталика. Она является самой частой причиной слепоты во всем мире. Операция катаракты иногда единственный способ сохранить зрение. Катаракта: симптомы, диагностика и лечение - Операция удаления катаракты

Хрусталик

Эта часть глазного яблока представляет собой прозрачную, двояковыпуклую структуру. Вместе с роговицей он помогает преломлять световые лучи, которые фокусируются на сетчатке, изменяя свою форму, регулирует фокусное расстояние. 

Три класса структурных белков, обнаруженных в прозрачном теле, представляют собой ?, ? и ? кристаллины. 

Они составляют более 90% общей сухой массы органа. Другими компонентами, которые можно найти, являются сахара, липиды, вода, несколько антиоксидантов и молекулы с низким весом. Линза человеческого глаза избирательно поглощает ультрафиолетовый и коротковолновый свет, и это поглощение неуклонно увеличивается с возрастом. В результате световой спектр, достигающий сетчатки, постоянно меняется.

При старении организма в ней наблюдаются различные структурные и метаболические изменения, что приводит к постепенному уменьшению прозрачности сред, помутнению, пресбиопии и увеличению рассеяния и аберрации световых волн, а также к ухудшению оптических свойств.

Хрусталик состоит из ядра, коры и капсулы. Он считается второй преломляющей средой после роговицы из-за его положения, кривизны и преломляющих свойств, которые у взрослого человека в естественной среде составляют около 20 диоптрий. Этот функция контролируется иннервацией вегетативной нервной системы и цилиарной мышцей.

Катаракта: симптомы, диагностика и лечение - Операция удаления катаракты

Капсула состоит из коллагена типа IV, ламинина и фибронектина. Она представляет собой гладкую прозрачную мембрану, способную пропускать небольшие молекулы как внутрь, так и изнутри.

Причины катаракты

Первые признаки помутнения наблюдается в возрасте 40-50 лет. В настоящий момент точная этиология и патогенез каратогенеза до сих пор не известны. В офтальмологии популярна теория свободно- радикального окисления.

«Свободные радикалы» — это молекулы, которые обладают свободным электроном. Они легко вступают в биохимические реакции и вызывают очень сильный окислительный стресс клеток хрусталиковых волокон. Свободные радикалы нарушают синтез ДНК и РНК, мешают синтезу белковых микроструктур, снижают энергетический баланс, разрушают клеточные ферменты.

Катаракта: симптомы, диагностика и лечение - Операция удаления катаракты

Основные метаморфозы, которые происходят со старением:

  • Уменьшение диффузии воды во внутренние микроструктуры;
  • Кристаллические перестройки за счет накопления высокомолекулярных агентов и нерастворимых белков (денатуратов);
  • Накопление конечных продуктов реакции гликирования (AGE), липидов, снижение содержания восстановленного глутатиона и разрушение аскорбиновой кислоты.

Свободные радикалы в организме образуются в основном при ультрафиолетовом излучении и при курении.

Нарушение метаболических процессов и появление участков непрозрачности иногда связано с изменением химического состава внутриглазной жидкости. Пусковым механизмом служит сильное физическое истощение после перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний, анорексия, анемия, радиационное облучение, острое и хроническое отравление (например, ртутью).

Многие лекарства могут способствовать патологии, в том числе кортикостероиды (такие как преднизолон и кортизон), транквилизаторы, радиомиметические препараты, хинолин, метотрексат, оральные контрацептивы, спорынья, сульфаниламид, стрептозотоцин.

Патологии, повышающие риск возникновения катаральных изменений, включают в себя диабет, высокое кровяное давление, ожирение и заболевания кожи, такие как атопический дерматит (тип экземы). Они иногда связаны с паратиреоидной тетанией, которая возникает из-за атрофии или тиреоидэктомии паращитовидных желез.

Врожденные типы болезни, возникают при рождении или раннем детстве, вызваны наследственными расстройствами (синдром Дауна) или инфекциями (например, краснуха или герпес).

Помутнение развивается после травм, ожогов, перенесенных вмешательств. Радиационные или электромагнитные излучения могут стимулировать процесс эксфолиации, что приводит к нарушению структуры хрусталиковых волокон и окислительных систем органа.

У человека наблюдается следующая клиническая симптоматика: «затуманенность» зрения, ухудшается ночное видение, ослабляется цветовое восприятие, появляется повышенная чувствительность к яркому свету и диплопия. При таком состоянии невозможна оптическая или контактная коррекция. На последней стадии зрачок становится молочно-белого цвета.

Катаракта: симптомы, диагностика и лечение - Операция удаления катаракты

Лечение катаракты

Для того, чтобы замедлить развитие патологического процесса проводится консервативная терапия, в запущенных случаях показана операция катаракты. Хирург полностью удаляет патологически измененный хрусталик. Он заменяется искусственной линзой оптимальной силы.

Операция катаракты в Москве в клинике имени Федорова выполняется в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар применяется только в сложных случаях, например, при наличии сопутствующих болезней, таких как тяжелая бактериальная или вирусная инфекция, глаукома или отслоение сетчатки.

Перед манипуляцией человек проходит полное офтальмологическое обследование, при котором специалист определяет, какой вид ИОЛ ему необходимо имплантировать. Поскольку процедура включает замену биологической линзы пациента искусственным имплантатом, выбор правильной оптической мощности имеет решающее значение.

Предварительно специалист собирает тщательный анамнез, спрашивает у больного, были ли раньше аллергические реакции, какие медикаменты он принимает и есть ли проблемы со свертываемостью крови. Проводится консультация специалистов: кардиолога, терапевта, стоматолога. Необходимо сделать электрокардиограмму, флюорографию.

Катаракта: симптомы, диагностика и лечение - Операция удаления катарактыЗа несколько дней до предполагаемой манипуляции назначаются офтальмологические капли с антибиотиком по определенной схеме. Они необходимы для того, чтобы снизить концентрацию патогенных бактерий на внешней поверхности глаза и предотвратить развитие внутриглазной инфекции.

Продолжительность оперативного вмешательства, как правило, не более 30 минут или одного часа. Анестезия подбирается индивидуально, с учетом соматической патологии.

В большинстве случаев используется местное обезболивание или в сочетании с внутривенным введением определенных седативных препаратов.

Во время процедуры больной не чувствует болевых ощущений, возможны «световые вспышки», красные огни лазера.

Операция катаракты

Катаракта: симптомы, диагностика и лечение - Операция удаления катаракты

Интракапсулярная экстракция заключается в микрохирургическом удалении патологически непрозрачного тела непосредственно вместе с его капсулой. При этом офтальмохирург делает разрез относительно большого размера, затем аккуратно извлекает биологическую линзу.

Эта устаревшая технология, так как считается более травматичной. Она требует наложения интраоперационных швов и длительной визуальной реабилитации.

Катаракта: симптомы, диагностика и лечение - Операция удаления катаракты

Экстракапсулярный способ включает извлечение непрозрачных масс вместе с передней капсулой, задняя часть сохраняется и выступает в качестве барьера между передним и задним сегментами, а также служит местом для имплантации. Эта методика по сравнению с интракапсулярной менее травматична, однако, в настоящее время она применяется достаточно редко, в виду появления усовершенствованных техник.

Ультразвуковая и фемтолазерная факоэмульсификация

При проведении оперативного вмешательства хирург делает очень не большое отверстие в оболочке. При помощи очень тонкой струи стерильного водно-солевого раствора аккуратно отделяет твердое и белое тело от поверхностных структур. В мешок вводится полая титановая игла факоэмульсификатора.

Ее особенностью является то, что она испускает ультразвуковые волны определенной частоты. Они фрагментируют ядро на мельчайщие частички. Полученная эмульсия одновременно аспирируется через отверстие на конце иглы.

После того, как капсульный мешок полностью опустошён, в него вводится дополнительное вязкоупругое вещество для поддержания пространства, и производится имплантация. Протез нельзя увидеть или ощутить.

Основным преимуществом факоэмульсификации считается то, что выполняются очень маленькие микроразрезы. Они заживают самостоятельно практически сразу и не требуют наложения швов.

Факоэмульсификация менее инвазивна, имеет меньше осложнений и приводит к более быстрой и стабильной визуальной реабилитации. Так как отсутствуют возрастные ограничения, она применяется даже у детей. Противопоказания: сахарный диабет, дистрофия роговой оболочки, конъюнктивит.

У небольших разрезов есть два основных преимущества. Во-первых, меньше травмируется роговица. Во-вторых, манипуляция выполняется в закрытой среде с меньшим колебанием внутриглазного давления. Инъекция болюса цефуроксима в переднюю камеру значительно снижает риск возникновения послеоперационного эндофтальмита.

Читайте также:  МРТ органов малого таза

Современные виды протезов компактные. Они складные и имеют небольшие размеры, и поэтому их можно внедрять через микроразрезы, а внутри расправлять и фиксировать.

Большинство офтальмохирургов в своей практике используют не ультразвуковое дробление ядра, а лазерное. Преимуществом этого способа эмульгирования является большая скорость фрагментации и более мелкодисперсное дробление.

Кроме этого, как показывает практика, инраоперационное применение ультразвука при факоэмульсификации способна привести к повреждению эндотелиальных клеток роговой оболочки из-за механической травмы от высоких частот и термического повреждения.

Фемтолазерная факоэмульсификация применяется для создания тончайших разрезов на роговице, передней капсулотомии и фрагментации ядра. Лазер более точно выполняет капсулорексис, улучшая центрирование внутриглазного имплантата. Эта процедура дорогостоящая и требует специального оборудования.

Для фрагментации при фемтолазерной операции рекомендуется так называемая гибридная модель: центральный сердечник 3,0 мм сжижается, а периферия фрагментируется в 4-8 рассечений.

Данный способ позволяет хирургу легко удалять центральную область и обеспечивает доступ к периферийным зонам, уменьшая энергию и продолжительность ультразвуковой факоэпиляции.

Реабилитационный период

Катаракта: симптомы, диагностика и лечение - Операция удаления катаракты

Восстановление зрительной функции происходит не сразу на операционном столе, в большинстве случаев в течение нескольких дней. Офтальмолог должен предупредить больного заранее, что сначала изображение будет не четким. Возможно слезотечение и легкое покраснение склеры. Для ускорения заживления и профилактики осложнений назначаются капли с антибиотиками, противовоспалительными лекарствами, гормонами, а также «искусственная слеза».

Возможны неприятные ощущения и легкий зуд в течение 2 дней. Чувствительность восстанавливается в течение суток.

После протезирования одевается стерильная повязка. Она защищает от частиц пыли, ультрафиолетовых лучей и патогенных бактерий. Очень важно избегать брызг воды и попадания мыла на лицо в течение двух недель.

В раннем послеоперационном периоде не нужно соблюдать строгий постельный режим, человек должен вести обычный образ жизни, но стоит ограничить просмотр телевизора и чтение книг. Для защиты глаз несколько недель необходимо носить специальные очки.

Результаты современных методик намного лучше, чем 20 лет назад, из-за меньшего количества интраоперационных и послеоперационных осложнений и значительных улучшений в коррекции остроты зрения.

На результат выздоровления влияют не только современные технологии, но умение, терпение и компетентность хирурга.

Один из лучших офтальмологов Андрей Викторович Миронов работает в клинике имени Федорова в Москве.

  • Врач, который держит инструмент, по-прежнему остается самым важным фактором успеха излечения от офтальмологических заболеваний.
  • Катаракта: симптомы, диагностика и лечение - Операция удаления катаракты
  • Преимущества микрохирургического вмешательства в клинике имени Федорова в Москве:
  • Современное оборудование;
  • Опытные и высококвалифицированные специалисты;
  • Передовые технологии;
  • Импортные материалы.

На нашем сайте вы можете прочитать отзывы о лечении катаракты.

Цены по удалению катаракты:

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2009003 Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях 90000 Записаться
2008047 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности 86880 Записаться
2008046 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности 79650 Записаться
2008045 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1 категория сложности 77400 Записаться
2008044 Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности 71220 Записаться
2008043 Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности 67080 Записаться
2014001 Сквозная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) 96000 Записаться
2014003 Сквозная кератопластика+реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ 120000 Записаться
2014005 Глубокая передняя послойная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) 108000 Записаться
2014007 Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ 84000 Записаться
2008041 Дисцизия вторичной катаракты 9000 Записаться
2008053 Набор расходных материалов и интраокулярная линза импортного производства для факоэмульсификации катаракты с удалением катаракты. 42000 Записаться
2008005 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при начальной и незрелой возрастной катаракте 79650 Записаться
2008007 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при осложненной, зрелой и перезрелой возрастной катаракте 84440 Записаться
2008012 Удаление катаракты без факоэмульсификации + ИОЛ 40200 Записаться
2008021 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности 40500 Записаться
2008022 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности 45600 Записаться
2008023 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности 50400 Записаться

Катаракта: симптомы, диагностика и лечение. Операция удаления катаракты

В переводе с греческого «катаракта» — это водопад. Так древние греки пытались объяснить таинственное заболевание глаз, при котором все предметы казались размытыми, как сквозь запотевшее стекло или поток водяных струй.

Катаракта — одно из распространенных глазных заболеваний, при котором происходит помутнение хрусталика и ухудшение зрения. Этим заболеванием страдает каждый второй человек старше 60 лет.

Катаракта: симптомы, диагностика и лечение - Операция удаления катаракты1

Диагностика и лечение катаракты

Катаракта: симптомы, диагностика и лечение - Операция удаления катаракты2

Диагностика и лечение катаракты

Катаракта: симптомы, диагностика и лечение - Операция удаления катаракты3

Диагностика и лечение катаракты

Как образуется катаракта?

Хрусталик глаза — прозрачная линза, которая находится между стекловидным телом и радужной оболочкой. Наша линза обладает способностью пропускать и преломлять световые лучи, фокусируя их на сетчатке.

Пока человек молодой, у него прозрачный и эластичный хрусталик глаза, который легко фокусируется и изменяет свою форму. Благодаря этой «настройке резкости» мы хорошо видим на далеком и близком расстоянии.

После 37-40 лет происходит ослабление зрения в результате снижения эластичности хрусталика и его способности к аккомодации. Такое ухудшение зрения корректируется с помощью очков или линз.

После60 лет начинается возрастное затуманивание зрения, которое появляется в результате общих процессов старения организма (распад клеток — метаболизм — начинает превышать восстановление — регенерацию).

При катаракте хрусталик частично или полностью мутнеет и начинает пропускать только часть световых лучей, поэтому изображение становится размытым. Обычно заболевание развивается в течение нескольких лет, но в некоторых случаях катаракта может «созреть» и за несколько месяцев.

Чаще всего катаракта встречается у пожилых мужчин и женщин, но может развиться даже в детском возрасте, поэтому так важно проходить регулярное офтальмологическое обследование.

При постановке диагноза «катаракта» необходимо немедленно начать лечение, даже если серьезного ухудшения зрения еще не произошло. Болезни свойственно прогрессировать, и отсутствие своевременной терапии может привести к полной слепоте. Именно катаракта занимает первое место среди болезней, приводящих к абсолютной потере зрения.

Причины катаракты

Появлению катаракты может способствовать ряд причин, среди которых можно выделить следующие:

Врожденная катаракта может развиться на фоне того, что беременная женщина перенесла хламидиоз, токсоплазмоз, краснуху, гонорею, ветрянку, грипп и др.).

Катаракта: симптомы, диагностика и лечение - Операция удаления катарактыКатаракта: симптомы, диагностика и лечение - Операция удаления катарактыКатаракта: симптомы, диагностика и лечение - Операция удаления катаракты

Симптомы и стадии катаракты

Симптомы катаракты зависят от ее стадии. Врачи-офтальмологи различают 4 стадии развития катаракты:

  • начальная стадия;
  • незрелая стадия;
  • зрелая стадия;
  • перезрелая стадия.

Начальная катаракта

В начальной стадии заболевания хрусталик начинает мутнеть с краев, оставаясь прозрачным в центре. Пока зрение еще не ухудшается, но уже появляются некоторые проблемы:

  • снижение яркости изображения;
  • раздвоение предметов;
  • возникновение мушек и плавающих точек перед глазами;
  • боязнь яркого света;
  • «куриная слепота» (затуманивание зрения в темное время суток);
  • улучшение зрения у близоруких людей.
Читайте также:  Гастроэнтерология – это лечение, профилактика и диагностика болезней пищевода.

Незрелая стадия

Незрелая стадия катаракты характеризуется появлением замутнения в оптической центральной части хрусталика. Сам хрусталик увеличивается и начинает занимать весь объем передней камеры, повышается внутриглазное давление (развивается глаукома). Зрачок меняет свой цвет и становится серо-белым.

Можно выделить следующие симптомы:

  • появляется туман перед глазами;
  • окружающие предметы кажутся размытыми и раздваиваются;
  • уменьшается яркость и нарушается цвет изображения, все видится в желтоватых оттенках;
  • значительно снижается зрение.

Стадия зрелой катаракты

На этой стадии происходит полное помутнение хрусталика, и зрачок приобретает молочно-белый или ярко-серый оттенок. Человек уже не может видеть окружающий его мир, различая лишь цветовые пятна.

Для лечения зрелой катаракты применяются только хирургические методы. После замены хрусталика зрение восстанавливается.

Перезрелая катаракта

Возможны два варианта развития. В первом случае хрусталик начинает терять воду и уменьшаться в объеме, что приводит к образованию складок на капсуле хрусталика.

Во втором случае структура волокон хрусталика постепенно разрушается и превращается в однородную массу. Вещество коркового слоя полностью разжижается, становится молочного цвета и постепенно рассасывается. В случае перезрелой катаракты зрение сохранить не удается.

Катаракта: симптомы, диагностика и лечение - Операция удаления катаракты1

Диагностика и лечение катаракты

Катаракта: симптомы, диагностика и лечение - Операция удаления катаракты2

Диагностика и лечение катаракты

Катаракта: симптомы, диагностика и лечение - Операция удаления катаракты3

Диагностика и лечение катаракты

Общие симптомы катаракты

На начальной фазе заболевания катаракту трудно определить. Если помутнение возникает на краю хрусталика, то оно не касается зрительной системы.

Тем не менее, можно выделить общие симптомы катаракты:

  • появление темных мушек перед глазами;
  • двоение, искажение окружающих предметов;
  • чувствительность к яркому свету;
  • трудность при чтении мелкого шрифта, шитье;
  • снижение центрального и сумеречного зрения.

Типы катаракты

Катаракта бывает двух типов: врожденная и приобретенная. Если врожденная катаракта редко прогрессирует, то приобретенная чаще склонна к развитию.

Врожденная катаракта

Причиной появления врожденной катаракты являются наследственный фактор и перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания (герпес, сифилис, токсоплазмоз, краснуха и др.). Врожденная патология встречается в одном случае на две тысячи новорожденных. Отличается четко очерченными границами, бывает односторонней и двухсторонней.

Приобретенная катаракта и ее виды:

  • Возрастная катаракта возникает, как правило, после 45 лет из-за помутнения и уплотнения хрусталика, со временем прогрессирует, ухудшая зрение и качество жизни человека.
  • Лекарственная (или токсическая) катаракта может появиться при длительном применении противомалярийных, противоэпилептических препаратов, кортикостероидов и др.
  • Травматическая катаракта образуется при попадании в глаз инородного тела или в результате механического удара.
  • Осложненная катаракта возникает при глаукоме, близорукости и других заболеваниях.
  • Обменная катаракта чаще всего выявляется у пациентов с сахарным диабетом и другими заболеваниями обмена веществ.
  • Лучевая катаракта — это ухудшения зрения в результате поражения глаз рентгеновским или инфракрасным излучением.

Также различают первичную и вторичную катаракту. Вторичная катаракта возникает в послеоперационном периоде и проявляется помутнением задней капсулы хрусталика, а также ухудшением зрения и помутнением перед глазами.

Типы поражения хрусталика по степени расположения

В зависимости от расположения помутнения хрусталика различают следующие виды катаракт:

  • кортикальная (корковая) катаракта, развивается медленно, у человека может долго наблюдаться хорошее зрение;
  • субкапсулярная катаракта, характеризуется появлением избыточного количества жидкости и образование вакуолей под передней или под задней капсулой;
  • ядерная катаракта, при которой появляется уплотнение хрусталика, ядро становится бурым или черным, а у пациентов наблюдается близорукость и улучшенное сумеречное зрение;
  • полярная катаракта, возникает по причине помутнения периферических отделов хрусталика; если поражение передней зоны существенно не влияет на зрение, то при задней полярной катаракте человек видит значительно хуже;
  • веретенообразная катаракта — помутнение хрусталика, напоминающее по форме веретено, происходит от передней до задней капсулы, приводит к сильному падению зрения;
  • слоистая катаракта — врожденная форма болезни, характеризуется чередованием в хрусталике замутненных и прозрачных слоев, зрение ухудшено;
  • шовная катаракта появляется при замутнении шва плодного ядра хрусталика, зрение не изменяется;
  • пленчатая катаракта, происходит рассасывание определенных участков хрусталика и срастание задней и передней капсулы, которое сопровождается значительной потерей зрения.

Катаракта: симптомы, диагностика и лечение - Операция удаления катаракты1

Аппарат для изучения сетчатки глаза

2

Измерение внутриглазного давления

Диагностика катаракты

Диагностика — одна из важных составляющих лечения катаракты. При малейшем ухудшении зрения необходимо прийти на консультацию к врачу-офтальмологу. Диагностика катаракты может состоять из следующих методов:

Лечение катаракты

При подтверждении диагноза «катаракта» в зависимости от стадии заболевания доктор может назначить пациенту специальные капли. Их задача — на время нейтрализовать помутнение хрусталика.

Но капли не могут привести к рассасыванию тех поражений, которые уже есть на хрусталике.

Поэтому эффективно только хирургическое лечение катаракты. Операция по удалению катаракты может проводиться с помощью следующих методов:

  • интракапсулярная экстракция (с помощью криоэкстрактора проводится удаление хрусталика вместе со всей капсулой и введение искусственной линзы);
  • факоэмульсификация (разрушение пораженного участка хрусталика с помощью лазера или ультразвука, а также замена хрусталика через микроскопический разрез в роговице глаза);
  • экстракапсулярная экстракция катаракты и введение искусственного хрусталика (через разрез в 10-12 мм удаляются передняя капсула и ядро хрусталика, затем устанавливается искусственная линза).

После удаление катаракты и замены хрусталика зрение восстанавливается полностью.

Операция по удалению катаракты: показания, ход, восстановление – статьи о здоровье

Катаракта – заболевание, характеризующееся деструктивными изменениями хрусталика глаза, в результате которых он теряет свою прозрачность и перестает выполнять функцию линзы.

В результате нарушения светопередачи чувствительные клетки сетчатки перестают получать достаточное количество света для передачи в головной мозг достоверного изображения.

Больной утрачивает остроту и четкость зрения, извращается цветопередача, яркий свет и блики засвечивают изображение, вызывают болевые ощущения.

Единственный эффективный способ лечения катаракты – операция. Она включает удаление измененного хрусталика и установку на его место искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ), которая становится полноценной заменой утраченной структуры.

Симптомы катаракты, показания к операции

Катаракта – стадийный процесс, развивающийся в течение достаточно длительного времени. Выделяют несколько этапов заболевания, которые характеризуются различной степенью и качеством изменений, а также своими симптомами.

Начальная стадия

Симптомы могут отсутствовать или проявляться в виде снижения четкости зрения, появления легкой дымки, небольшого двоения предметов. Обследование у офтальмолога поможет обнаружить небольшие очаги деструкции (чаще на периферии хрусталика).

Незрелая катаракта

Очаги деструкции охватывают все большую область, острота зрения стремительно падает, пациенты могут отмечать:

  • Прогрессирование близорукости
  • Пелену перед глазами
  • Возникновение радужных кругов вокруг ярких объектов
  • Неразличение цветов или оттенков, изображение «выцветает»
  • Гипертрофированную или, наоборот, сниженную чувствительность к свету – невозможно различать предметы против света, в солнечные дни отмечается слезотечение, резь в глазах

Зрелая катаракта

Патологические изменения хрусталика прогрессируют и становятся заметны визуально: зрачок больного мутнеет и приобретает белесый оттенок. Субъективно появляются трудности с различением контуров и границ предметов, цвета сливаются, восприятие света неадекватно или может полностью отсутствовать, трудно ориентироваться в пространстве. Нередко требуется специальный уход.

Подготовка к операции

После проведения комплексного обследования глаза и установления диагноза «катаракта» назначается консультация врача-офтальмохирурга, во время которой после выяснения данных анамнеза, оценки объективного состояния глаза, оценки зрительных привычек и пожеланий пациента производится выбор и расчет ИОЛ.

Перед операцией по поводу катаракты необходимо пройти общее обследование, которое может включать: общеклинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, анализ крови на особо опасные инфекции (гепатит С, В, ВИЧ, сифилис), тесты на COVID-19, ЭКГ, КТ, консультацию врача-терапевта. По усмотрению специалиста могут быть назначены дополнительные исследования.

Данное обследование можно пройти в офтальмологической клинике, где будет проводиться операция, или по месту прописки. Однако следует помнить, что результаты анализов действительны в течение ограниченного времени.

В день операции следует отказаться от пищи и питья. К моменту процедуры необходимо:

  • Убедиться в отсутствии инфекционных заболеваний, находиться в ремиссии хронической болезни
  • Успокоиться и привести давление в норму (гипертоникам рекомендуется принять обычные гипотензивные средства, воспользоваться легкими седативными препаратами)
Читайте также:  Гинекологическое обследование (кольпоскопия, гистероскопия и пр.) - Подготовка к гинекологическому осмотру

Госпитализация, протезирование хрусталика

При катаракте операция проводится амбулаторно, под местной анестезией. Она длится около 15–20 минут, после чего пациент переводится в общую палату и находится под наблюдением врачей клиники еще несколько часов. Прооперированный глаз прикрывается защитной повязкой, затем пациент может отправляться домой. Госпитализация нецелесообразна, так как операция малоинвазивная.

В течение месяца важно соблюдать назначенный врачом режим и применять выписанные препараты. При этом зрительная нагрузка не противопоказана. Уже с первых дней после операции, как только возвращается зрение, можно заниматься привычными делами.

Как проходит операция замены хрусталика

  • За час до операции начинается подготовка, во время которой закапываются антибактериальные капли, расширяющие зрачок, и анестетик
  • В операционной пациент лежит на комфортной кровати, смотрит на яркий свет микроскопа. При этом находится в сознании и полностью коммуницирует с хирургом
  • Офтальмохирург через микропрокол роговицы вскрывает капсулу хрусталика и при помощи специального ультразвукового инструмента – факоэмульсификатора – измельчает и аспирирует мутный хрусталик
  • В освобожденное пространство имплантируется эластичный искусственный хрусталик, который самостоятельно занимает физиологическое положение
  • В конце операции на глаз накладывают специальную стерильную наклейку, которую пациент должен самостоятельно снять дома

Во время всей процедуры пациент не чувствует боли. Он может ощущать льющуюся воду и легкие прикосновения в области головы.

Единственное, что видит пациент, – яркий свет микроскопа.

Прием препаратов после операции

Лечение в послеоперационном периоде будет направлено на предотвращение инфицирования, купирование воспаления, снижение болевого синдрома и ускорение заживления тканей. Стандартная схема подразумевает закапывание трех препаратов:

  1. Антибиотика широкого спектра действия – в течение 7 дней
  2. Глюкокортикостероида – 14 дней
  3. НПВП – в течение 1 месяца

С целью ускорения заживления применяются местные увлажняющие и ранозаживляющие средства на основе декспантенола и гиалуроновой кислоты.

Период реабилитации

После операции при катаракте реабилитация занимает 30 дней и кроме приема препаратов включает соблюдение охранительного режима, прописанного врачом:

  • Необходимо беречься от инфекционных заболеваний, избегать переохлаждений, мест скопления людей
  • Защищать прооперированный глаз от механических воздействий
  • Глаз нельзя чесать, тереть или надавливать на него
  • Категорически запрещено посещать сауну, бассейн, баню, купаться в открытых водоемах
  • Нужно осторожно мыть голову, избегая попадания воды в открытую глазную щель

Улучшение зрения будет отмечаться пациентом уже в первые часы после операции, однако окончательная стабилизация зрительных функций произойдет только к концу первого месяца после операции, поэтому подбор новых очков или контактных линз ранее этого времени нецелесообразен.

Полное восстановление и адаптация глаза завершится в течение 1–3 месяцев после замены хрусталика. При необходимости операцию на второй глаз можно выполнять уже через 1 неделю.

Стоимость операции

Стоимость операции при катаракте варьируется.

Здесь играют роль компенсаторные возможности тех или иных линз:

  • Монофокальные – обеспечивают наибольшую четкость зрения либо вдали, либо вблизи (по выбору пациента) и требуют ношения корректирующей оптики
  • Мультифокальные – имеют несколько оптических зон, позволяющих приспосабливать зрение к удаленности предметов, однако при близорукости это не отменяет ношения очков
  • Торические – для коррекции астигматизма

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Опытные офтальмохирурги с большим стажем, выполняющие подобные операции ежедневно
  • Современное оснащение клиники аппаратурой мировых производителей
  • Возможность прохождения предоперационного обследования в день обращения, наблюдение в послеоперационный и реабилитационный периоды
  • Большой выбор интраокулярных линз
  • Совместный подбор ИОЛ вместе с врачом-офтальмохирургом

Для записи на прием к офтальмохирургу звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500

Лечение катаракты — операция по удалению катаракты, цена в Москве

Суть оперативного вмешательства в замене собственного мутного хрусталика на искусственную интраокулярную линзу – ИОЛ. Именно помутнение хрусталика и является причиной ухудшения зрения, но обратить процесс нельзя – только радикальный подход.

Подготовка к операции

Подготовка к операции не сложная: следует отказаться от линз на некоторое время, не напрягать глаза и не пользоваться декоративной косметикой и специальными каплями для глаз. Врач выяснит, какие препараты использует пациент, и даст рекомендации по конкретным наименованиям.

При необходимости специалист проведет общее офтальмологическое обследование. При наличии ограничений показана консультация с другими специалистами.

Этапы операции

Операция катаракты проходит по следующей схеме:

  • на начальном этапе доктор проводит обработку глаза, чтобы не занести патогенную микрофлору, после чего дается анестезия;
  • на роговице глаза при помощи оборудования врач делает микроскопический разрез глубиной 1-2 мм, через этот доступ методом выпаривания можно разрушить пораженный патологией хрусталик;
  • на следующем этапе в капсулу вводится линза в свернутом виде, которая впоследствие расправляется;
  • заключительный этап офтальмологической операции не требует наложения шва. При помощи самогерметизации края раны затягиваются самостоятельно.

Время выполнения хирургической операции по удалению катаракты – стандарт 15-20 минут на весь процесс, но еще некоторое время пациента попросят остаться в клинике. На прооперированный глаз надевают стерильную повязку и дают рекомендации по уходу за глазами.

Особенности проведения операции у пожилых людей

Появление катаракты у возрастных пациентов ставит их перед выбором способов лечения, но консервативная терапия заболевания мало эффективна. Сегодня клиника предлагает единственную методику с гарантированным результатом. При помощи факоэмульсификации, проводимой лазерным или ультразвуковым оборудованием, операция по удалению катаракты приносит стабильный длительный результат, и человек может нормально видеть или существенно повысить остроту зрения.

Преимущества операции по имплантации ИОЛ в том, что ее можно проводить сразу на один или оба глаза, если нет противопоказаний, при этом время на восстановление минимальное – уже сразу после операции пациенты лучше видят, исчезает слепота, а стабилизация зрения происходит в течение месяца. Для контрольной оценки результата нужно прийти на несколько консультаций в течение года после операции.

Процедура безопасна для пациентов всех возрастов, поскольку в ходе проведения не используется общий наркоз, а только местное обезболивание при помощи капель. Операция катаракты полностью безболезненна, она проводится амбулаторно и после посещения клиники пациенты через некоторое время могут отправиться домой.

Прием препаратов после операции

В домашних условиях пациенты закапывают назначенные медицинские препараты, чтобы снизить раздражительность и избавиться от сухости глаза. Отечности и слезотечения – это естественная реакция организма, симптомы исчезнут уже через несколько часов.

Оперативное вмешательство – современный способ лечения катаракты у возрастных пациентов, поэтому не стоит оставлять без внимания ухудшение зрения, для достижения максимального результата получить квалифицированную помощь нужно как можно раньше.

Этапы замены хрусталика

  • Хирург делает фемтосекундным лазером микропрокол диаметром 1,8 мм.
  • Формирует капсулорексис — круглое отверстие в капсульном мешке.
  • Разрушает факоэмульсификатором помутневший хрусталик.
  • Извлекает раздробленные частицы.
  • Устанавливает в капсульный мешок искусственный хрусталик.
  • Линза расправляется и фиксируется с помощью гаптических опорных элементов.

Реабилитационный период

Зрение улучшается сразу после операции, однако для ускорения восстановительного процесса пациенту на сутки накладывают защитную повязку и закапывают в глаза антибактериальные препараты. В течение 2 недель не рекомендуется:

наклоняться и поднимать тяжести

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *