Гистероскопия — главный метод диагностики внутриматочной патологии

Гистероскопия используется в гинекологии уже больше 140 лет,но лишь в конце ХХ века благодаря техническому прогрессу методика начала широко применяться в гинекологии, практически вытеснив инвазивную процедуру – раздельное диагностическое выскабливание полости матки. Сегодня гистероскопия – щадящая, безопасная процедура, которая выполняется в амбулаторных условиях. В клинике НАКФФ процедуру проводят опытные врачи, с использованием современного оборудования, без боли, без госпитализации.

Показания

Основные области применения гистероскопии:

Маточные кровотечения. С помощью гистероскопии можно не только определить причину, но и сразу провести лечение.

Бесплодие. Это состояние, при котором пара не может зачать ребенка более 1 года при регулярных попытках. Гистероскопия используется для исключения или уточнения маточного фактора бесплодия (внутриматочной патологии, препятствующей зачатию).

Врач-онколог, акушер-гинеколог, хирург

Спайки. Внутриматочные синехии обычно являются результатом перенесенных инфекций или медицинских вмешательств. С помощью гистероскопии рыхлые спайки можно сразу устранить, после чего у женщины проходят симптомы и восстанавливается фертильность (если нет других причин её нарушения).

Аномалии развития. Гистероскопия используется для лечения малых пороков (таких как внутриматочная перегородка) и диагностики грубых пороков развития матки.

Гиперпластические процессы эндометрия. С помощью гистероскопии можно определить тип гиперплазии, обнаружить полипы и удалить их. Под контролем этого исследования проводится раздельное диагностическое выскабливание, что позволяет повысить безопасность этой процедуры.

Миома матки. Гистероскопия более информативна, чем УЗИ для установления типа миоматозных узлов, их расположения, количества, размеров. Метод позволяет удалять миоматозные узлы, располагающиеся большей частью в маточной полости.

Трубная непроходимость. Врач может осмотреть устья фаллопиевых труб, выяснить и устранить причину нарушения проходимости.

Удаление инородных тел. Например, внутриматочных контрацептивов или фрагментов плодного яйца.

Внутриматочная стерилизация. С помощью гистероскопии проводится процедура необратимой внутриматочной стерилизации системой Essure. Метод позволяет закрыть просвет маточных труб без разрезов на животе.

Гистероскопия - главный метод диагностики внутриматочной патологии

  • Дистанционные консультацияя
  • Подберем лучшее лечение для вас

Перезвоните мне!

Другие показания:

  • выделения крови из половых путей в менопаузе;
  • аденомиоз (эндометриоз матки);
  • рак эндометрия;
  • подозрение на перфорацию матки;
  • привычное невынашивание беременности;
  • контроль эффективности гормональной терапии (например, при гиперплазии эндометрия);
  • осложнения послеродового периода;
  • контроль после операций на матке.

Противопоказания

Чаще всего поводом для отказа в проведении гистероскопии становятся инфекции. Исследование не проводят при любых острых заболеваниях, включая воспалительные процессы малого таза, грипп, тонзиллит, тромбофлебит и т.д.

Перед гистероскопией берутся мазки из влагалища. При 3-4 степени чистоты мазков процедуру не проводят: необходима предварительная антибиотикотерапия для подавления бактериальной флоры.

Другие противопоказания:

  • беременность – диагностированная или ожидаемая;
  • тяжелое кровотечение из матки;
  • рак шейки матки;
  • любые тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

Гистероскопия - главный метод диагностики внутриматочной патологии

  • Проведем диагностику 1-2 дня
  • Подберем тактику лечения 1 день
  • Проведем операцию или курс химиотерапии 1 день
  • Реабилитация 3-5 дней

Перезвоните мне!

Подготовка

К гистероскопии готовятся как к хирургической операции. Подготовка предполагает:

  • обследование – анализы крови и мочи, ЭКГ, рентген органов грудной клетки, мазки из влагалища;
  • консультации специалистов – необходимы в случае выявления патологических отклонений, свидетельствующих о заболеваниях внутренних органов;
  • очистка кишечника – прием слабительных или клизма перед манипуляцией;
  • опорожнение мочевого пузыря – непосредственно перед проведением гистероскопии.

При получении 3-4 степени чистоты мазков требуется санация влагалища перед исследованием.

Обычно диагностику проводят в первой половине менструального цикла, сразу после окончания менструальных кровотечений. В этот период слизистая оболочка тонкая и не кровоточит.

При необходимости оценки состояния эндометрия во вторую фазу цикла исследование проводится за 4-5 дней до ожидаемой менструации.

Без привязки к менструальному циклу гистероскопию делают в постменопаузе и в экстренном порядке при маточном кровотечении.

Как проходит процедура

Процедура проходит под местной анестезией или внутривенным наркозом.

Пациенту размещают на гинекологическом кресле. Половые органы обрабатывают антисептиками. Затем врач проводит бимануальное исследование матки. Он расширяет цервикальный канал и вводит гистероскоп.

В клинике НАКФФ используются новейшие инструменты малого диаметра, позволяющие проводить гистероскопию даже без расширения цервикального канала.

Вход в матку представляет собой сомкнутую щель. Чтобы её расширить, врач нагнетает в маточную полость углекислый газ или физраствор. Чаще применяется жидкостная гистероскопия.

После введения гистероскопа врач осматривает маточные стенки, устья фаллопиевых труб и цервикальный канал. При необходимости он выполняет биопсию или проводит лечебные манипуляции.

Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

В клинике НАКФФ гистероскопия выполняется амбулаторно. В режиме одного дня врачи не только делаютдиагностическую гистероскопию, но и проводят малые операции. Позвоните по телефону или закажите обратный звонок, чтобы записаться на гистероскопию: в нашей клинике процедура проходит без боли, без осложнений.

Преимущества гистероскопии как одного из методов диагностики и лечения патологии матки — успехи современного естествознания (научный журнал)

1

Матейкович Е.А.

Дронь А.Н.

В настоящее время эндоскопические методы занимают ведущее место в диагностике различных заболеваний гениталий, в хирургическом их лечении, послеоперационном ведении больных. Особое значение представляет использование гистероскопии при патологических изменениях матки.

Появление гистероскопии изменило решающим образом наше представление о диагностике внутриматочной патологии и изменениях эндометрия, что способствовало своевременному началу лечения, позволило использовать органосохраняющие методы хирургического лечения.

Ранняя диагностика внутриматочной патологии является важным этапом в профилактике злокачественных заболеваний матки.

Цель работы — провести анализ структуры внутриматочной патологии, определить частоту и эффективность применения эндоскопических методов для её диагностики и лечении.

Материалы и методы

На базе гинекологического отделения родильного дома №3 проанализированы истории болезни женщин, которым была выполнена гистероскопия и резектоскопия с целью диагностики и лечения внутриматочной патологии. В специально разработанную карту вносили возраст пациенток, данные, отражающие диагноз, особенности течения операции и послеоперационного периода, результаты гистологического исследования.

  • Результаты
  • Гистероскопия с диагностической и лечебной целью была выполнена 131 женщине в возрасте от 22 до 66 лет.
  • Во всех случаях применялся жидкостный метод с использованием неэлектролитного 5% раствора глюкозы (гистероскоп фирмы LAWTON, Германия).

Из данных, представленных в табл. 1 видно, что наиболее часто лечебно — диагностическая гистерорезектоскопия выполнялась по поводу гиперпластических процессов эндометрия, таких как полип эндометрия в 52% случаев и гиперплазия — 10%.

На гистологическом исследовании полипы эндометрия имели следующую морфологическую структуру (табл. 2.)

  1. Гиперплазия эндометрия по результатам гистологического исследования выявлена следующих типов: железистая у 8 пациенток (61%), железисто — кистозная в 4 (31%) случаях, железисто — кистозная с очаговой атипией — 1 (8%).
  2. При полипах эндометрия выполнялась электрорезекция с коагуляцией ложа полипа, а при гиперплазии эндометрия — резекция патологически измененных участков эндометрия.
  3. При субмукозной форме миомы матки была выполнена полная или частичная резекция узла.

С диагностической целью для исключения внутриматочной патологии гистероскопия проведена у 18 (13,7%) пациенток с бесплодием, как первичным в 17% случаев, так и вторичным — 83%, а также с миомой тела матки смешанной формы и при нарушениях менструального цикла в 4,6% и 2,3% соответственно. Во время операции и в послеоперационном периоде осложнений не было.

Таблица 1.

Патология Средний возраст женщин Количество пациенток, перенесших гистероскопию или гистерорезектоскопию n (%)
Полип эндометрия 41 г. 68 (52)
Sterilitas 33 г. 18 (13,7)
Гиперплазия эндометрия 38 л. 13 (10)
Миома тела матки субмукозная форма 48 л. 13 (10)
Полип цервикального канала 43 г. 7 (5,3)
Плацентарный полип 32 г. 6 (4,6)
Миома тела матки смешанная форма 45 л. 6 (4,6)
Нарушение менструального цикла 31 г. 3 (2,3)
Остальная патология 50 л. 4 (3)

Таблица 2.

Тип полипа Критерии Железистый полип эндометрия, n =20 (29,4%) Железисто-фиброзный полип эндометрия, n = 48 (70,6%)
Функционально активный Функционально неактивный Функционально активный Функционально неактивный
Количество пациенток 13 (19,1%) 7 (10,3%) 14 (20,6%) 34 (50%)
Репродуктивный период 10 (14,7%) 4 (5,9%) 13 (19,1%) 14 (20,7%)
Период пременопаузы 1 (1,5%) 3 (4,4%) 3 (4,4%)
Период менопаузы 1 (1,5%) 1 (1,5%) 7 (10,2%)
Период постменопаузы 1 (1,5%) 10 (14,7%)
Читайте также:  Ангиопатия сетчатки - Виды ангиопатии сетчатки - Диагностика и лечение

Выводы: 1. Ведущее место в структуре внутриматочной патологии занимают гиперпластические процессы эндометрия, такие как полип и гиперплазия. 2.

Гистероскопические вмешательства характеризуются низкой частотой интра — и послеоперационных осложнений, сокращаются сроки пребывания больных в стационаре и послеоперационной реабилитации. 3.

Гистероскопия при бесплодии может использоваться как для уточнения характера патологии матки, приведшей к бесплодию, так и для выбора метода лечения.

Таким образом, в настоящее время гистероскопия признана золотым стандартом изучения патологии полости матки и используется как для уточнения характера, так и для лечения патологии матки.

Этот метод значительно расширяет диагностичесие возможности при выявлении внутриматочной патологии (гиперплазия эндометрия, субмукозный узел и др.

), позволяет быстро скоррегировать тактику ведения больных, выбрать метод лечения (консервативынй, хирургический), позволяет проводить контроль эффективности лечения и выполнять оперативные манипуляции. Данные операции являются органосохраняющими, что очень важно для больных в детородном возрасте.

Библиографическая ссылка

Матейкович Е.А., Дронь А.Н. ПРЕИМУЩЕСТВА ГИСТЕРОСКОПИИ КАК ОДНОГО ИЗ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ МАТКИ // Успехи современного естествознания. – 2010. – № 9. – С. 136-137;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=8841 (дата обращения: 23.07.2021). Гистероскопия - главный метод диагностики внутриматочной патологии

Гистероскопия

Соответственно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пациентка с бесплодием не может считаться полностью обследованной, если, при подозрении на патологию полости матки, ей не была проведена гистероскопия.

Гистероскопия – эндоскопический метод обследования, представляющий собой прямое визуальное исследование стенок полости матки и цервикального канала с целью обнаружения внутриматочной патологии.

Визуализация достигается с помощью оптической системы — гистероскопа, который вводится  через канал шейки матки в полость матки. Гистероскоп снабжен видеокамерой, а при помощи оптоволоконной технологии  изображение цервикального канала и полости матки передается на экран монитора.

Внешне гистероскоп выглядит как металлическая трубка диаметром 3-5 мм. В основе этого инструмента — оптическое волокно, позволяющее передавать изображение из полости матки через видеокамеру на монитор. На мониторе врач, выполняющий гистероскопию, наблюдает полость матки при большом увеличении Х 20.

Хорошая визуализация обеспечивается не только качеством оптических устройств, но также и тем, что через специальный канал гистероскопа в полость матки постоянно подается стерильный физиологический раствор.

За счет этого стенки матки, в норме соприкасающиеся, отодвигаются друг от друга, отмываются все сгустки крови и достигается коэффициент преломления, обеспечивающий хорошую видимость.

Гистероскопия бывает двух видов: диагностическая и оперативная

  1. Диагностическая  гистероскопия проводится для обнаружения какой-либо патологии в полости матки, позволяет выявить наличие перегородок, спаек, полипов, гиперпластического процесса, субмукозной миомы, аномалий развития, инородных тел и хронического эндометрита.

  2. Оперативная гистероскопия (резектоскопия) проводится для коррекции выявленной патологии. Тубус оперативного гистероскопа толще диагностического, до 8 -10 мм в диаметре. Во время гистерорезектоскопии через него вводятся дополнительные инструменты (микрощипчики, ножницы и т.д.

    ), позволяющие врачу произвести различные лечебные манипуляции: можно удалить полипы, разрушить синехии (спайки), рассечь перегородки, произвести коагуляцию эндометрия и ножки полипа. Эндоскопическими методами (гистерорезектоскопия) можно также удалить субмукозную миому матки,  предварительно разрезав ее на кусочки.

    Диагностическая гистероскопия и оперативная гистероскопия могут проводиться одновременно или как две разные процедуры, в зависимости от конкретной ситуации. Гистероскопия — не только диагностическая, но и лечебная манипуляция.

В настоящее время гистероскопия признана золотым стандартом изучения полости матки при подозрении на какую-нибудь патологию эндометрия или внутриполостную патологию матки.

В МЦ «СемьЯ» гистероскопия проводится как амбулаторная процедура и не требует госпитализации в стационар. Лечебно-диагностическая гистероскопия проводится под общей анестезией.

Перед проведением операции анестезиолог осматривает пациентку и выбирает оптимальное для нее анестезиологическое пособие. В зависимости от сложности процедуры, гистероскопия может занимать от десяти минут до одного часа.

После операции пациентка находится в палате дневного стационара в течение 1 — 1,5 часов.

Во время процедуры проводится кюретаж эндометрия, полученный материал направляется на гистоморфологическое исследование. Результат гистологического исследования обычно готов через одну неделю. После получения результата гистологии пациентке необходимо придти на прием к врачу, чтобы обсудить дальнейший план лечения.

Показания для  гистероскопии:

  • подозрение на патологию эндометрия при УЗИ или ГСГ;
  • бесплодие;
  • дисфункциональное маточное кровотечение;
  • болезненные менструации;
  • кровотечение после окончания менструации;
  • нерегулярные или необычно скудные менструации;
  • привычное невынашивание;
  • боль в области малого таза;
  • удаление небольших субмукозных миом, полипов, рассечение внутриматочной перегородки, синехи, удаление инородных тел (ВМС);
  • несколько неудачных попыток ЭКО:
  • удаление остатков плодного яйца после неудачного аборта.

Противопоказания:

  • недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов;
  • прогрессирующая беременность;
  • обильное маточное кровотечение;
  • стеноз шейки матки;
  • злокачественное заболевание шейки матки;
  • общие инфекционные заболевания в стадии обострения: грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит;
  • тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Подготовка к гистероскопии:

  1. клинические анализы крови и мочи;
  2. бактериоскопия мазка (мазок на флору) из влагалища;
  3. реакция Вассермана, кровь на ВИЧ,гепатиты;
  4. определение группы крови и резус-принадлежности;
  5. ЭКГ;
  6. биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, АЛТ,АСТ, общий билирубин).

В день проведения процедуры необходимо явиться натощак. Запись на гистероскопию  В МЦ «Семья» проводится  в первый день менструального цикла  по  телефону (347) 246-10-20.

Исследование наиболее целесообразно проводить в фолликулярную фазу, на 6 — 10 дни менструального цикла, так как в эти дни состояние полости оптимально для визуального осмотра.

В этот период обеспечивается более полная топическая диагностика полипов, внутриматочных синехий, аномалий развития матки, субмукозной миомы, хронического эндометрита, инородных тел.

При бесплодии неясного генеза, для уточнения секреторной трансформации эндометрия гистероскопию проводят в лютеиновую фазу цикла,  на 20 — 24 день.

Техника проведения исследования

Наружные поло­вые органы и внутреннюю поверхность бедер обрабаты­вают  йодонатом или спиртом. Шейку матки обнажают с помощью влагалищных зеркал и обрабатывают спиртом. Передняя губа шейки матки низводится. Производят зондирование полости матки, отмечают длину матки по зонду.

Расширителями Гегера последовательно расширяется цервикальный канал, что­бы обеспечить свободный отток жидкости из полости матки. Постоянное промывание полости матки способ­ствует быстрому удалению крови.

Гистероскоп соединя­ют с источником света и стерильной системой для подачи жидкости, после чего он вводится через цервикальный канал в полость матки.

Осмотр начинают с общего ее обзора, обращая внимание на величину и форму полости матки, рельеф ее стенок, состояние эндометрия (окрас­ка, толщина, складчатость, сосудистый рисунок), доступ­ность и состояние устьев маточных труб. Продвигая гистероскоп, осматривают область дна матки, трубные углы, боковые стенки, истмический отдел и цервикаль­ный канал. Осмотр проводится в направлении по часовой стрелке.

При гистероскопическом исследовании полость мат­ки в норме имеет форму овала, вытянутого в поперечном направлении, в области полюсов которого видны устья маточных труб.

Эндометрий в ранней пролиферативной фазе тонкий, бледно-розовый, сквозь него просвечивает­ся густая сосудистая сеть.

Постепенно утолщаясь в про­лиферативной фазе, ко дню овуляции эндометрий образует продольные и поперечные складки, и сосудистый рисунок становится менее заметным.

В секреторной фазе эндо­метрий равномерно окрашен, с бархатистой поверхнос­тью, вследствие резкого утолщения образует складки с плоскими вершинами. Промежутки между складками в виде узких щелей. За несколько дней до менструации окраска эндометрия становится более интенсивной, в местах начинающегося отторжения появляются темно-багровые участки кровоизлияния.

Устья маточных труб хорошо видны в первой фазе менструального цикла. Они представляют собой овальные или щелевидные ходы, расположенные в углах полости матки. Во второй фазе цикла вследствие утолще­ния эндометрия и образования складок устья маточных труб визуализируются с трудом.

Гистероскопическая картина при атрофии эндомет­рия: на фоне тонкой бледно-розового цвета слизистой видны единичные сосуды, вокруг которых могут распола­гаться участки кровоизлияния.

Гистероскопическая картина внутриматочной патоло­гии

Субмукозная миома матки. Подслизистый миоматозный узел при гистероскопии определяется в виде округло­го образования бледно-розового цвета с четкими конту­рами, выступающего в полость матки. Важно уточнить характер роста и величину миоматозного узла.

Интерстициальные узлы представляют собой выпячивание одной из стенок матки без четких контуров. Слизистая, покрывающая миоматозный узел, истон­чена, иногда с наличием мелких кровоизлияний.

Читайте также:  Редукционная маммопластика (уменьшение размера груди)

Во время гистероскопии нужно оценить размеры и место расположения узла, наличие или отсутствие ножки, что­бы решить вопрос о возможности его удаления трансцервикальным путем.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз). Гистероскопи­ческая диагностика аденомиоза сложна и нередко дает ложноотрицательные или ложноположительные результаты. Исследование при подозрении на аденомиоз следует выполнять на 6—9-й день менструального цикла.

Эндометриозные ходы в стенках матки определяются в виде точечных или щелевидных пятен белого цвета, из которых может истекать кровь.

При наличии большого количества ходов, особенно если они локализуются на отдельном участке, стенка матки по своему строению может напоминать пчелиные соты.

Гиперплазия и рак эндометрия. При гиперпластических процессах эндометрий неравномерно утолщен, образует складки различной величины и формы, зачастую полиповидные. Окраска слизистой ярко-розовая.

При длитель­ных кровянистых выделениях гистероскопически устано­вить гиперплазию эндометрия довольно сложно.

В значи­тельной степени патологию эндометрия помогает уточ­нить микрогистероскопия или гистологическое исследо­вание соскоба эндометрия.

Микрогистероскопия позволяет выявить аденокарциному на ранних стадиях развития. Гистероскопическая картина представлена в виде характерных разрастаний, кровоточащих при дотрагивании.

Полипы эндометрия при гистероскопическом исследо­вании выглядят как бледно-розовые единичные или мно­жественные образования неправильной овальной формы, свисающие в полость матки. Иногда видна ножка полипа.

Под током жидкости полипы могут смещаться относительно своего основания, а также изменять фор­му. На поверхности полипа обычно хорошо выражен сосудистый рисунок.

Гистероскопия позволяет не только уточнить локали­зацию полипов, но и произвести их прицельное, тщатель­ное удаление.

Остатки плодного яйца. Во время гистероскопии остатки плодного яйца могут определяться в виде полипов и костных фрагментов. Плацентарный полип представля­ет собой образование багрового цвета, которое кровото­чит при дотрагивании. Костные остатки определяются в виде плотных фрагментов белесоватого цвета, внедрен­ных в эндометрий.

Инородные тела в полости матки обычно представлены внутриматочными контрацептивами (ВМК) или нерассасывающимися лигатурами после операций на матке. Гис­тероскопия позволяет удалить ВМК, предварительно уточнив место расположения и степень внедрения спира­ли в стенку матки. При длительном пребывании инородного тела в по­лости матки видны фибринозные наложения.

Если для ушивания матки применялся нерассасывающийся шовный материал, то при гистероскопии в истмическом отделе матки можно обнаружить концы лигатур, часто покрытые фибрином.

Пузырно-матонные свищи. Для уточнения свищевого хода следует ввести в мочевой пузырь раствор индигокармина. При этом гистероскопически будет определяться щель, из которой выделяется жидкость синего цвета.

Перфорация матки. Малые перфорационные отверс­тия гистероскопически обычно не определяются. При значительных размерах перфорационного отверстия гис­тероскопию следует сочетать с лапароскопией.

Однорогая матка. При гистероскопии определяется в виде длинной полости, постепенно сужающейся к дистальному ее отделу, с овальным углублением, в дне которого обнаруживается устье маточной трубы. Склад­ки слизистой обычно располагаются в продольном на­правлении.

Внутриматочная перегородка. Гистероскопия позволя­ет четко выявить наличие и характер внутриматочной перегородки.

Она определяется как фиброзный тяж, де­лящий полость матки на две части, каждая из которых, суживаясь к дистальному отделу, заканчивается устьем маточной трубы.

Слизистая в области перегородки лише­на складок, истончена и более бледная по сравнению, со слизистой других участков матки.

Внутриматочные сращения (синехии). Определяются при гистероскопии как фиброзные, бессосудистые тяжи различной плотности и протяженности, нередко умень­шающие полость матки и закрывающие маточные углы.

  • Существует несколько типов внутриматочных сине­хий: спайки эндометрия с эндометрием, миофиброзные и соединительнотканные спайки.
  • Внутриматочные сращения бывают трех степеней:
  • I   степень — вовлечено не менее 1/4 полости матки, дно и устья труб свободны.
  • II  степень — вовлечено 1/4—3/4 полости матки, дно и устья труб частично закрыты.
  • III степень — вовлечено более 3/4 полости матки.
  • После окончания операции и удаления соскоба из полости матки необходима контрольная гистероскопия.

Послеоперационный период

После гистероскопии женщины могут ощущать небольшие спазмы и  кровянистые выделения в течение двух-пяти дней после гистероскопии. Врач может назначить обезболивающие препараты, антибиотики на  5-7 дней.

Для минимизации риска инфицирования или развития воспалительного процесса следует избегать использования тампонов и спринцевания. После диагностической гистероскопии пациентам также в течение двух дней рекомендуется воздерживаться от половых актов.

После оперативной гистероскопии период воздержания составляет от одной до трех недель, в зависимости от объема проведенного хирургического вмешательства.

Осложнения

Осложнения гистероскопии (травма цервикального канала или матки, инфицирование, сильное кровотечение и побочные эффекты анестезии) встречаются менее чем в 1% случаев.

В случае возникновения осложнений пациентка должна немедленно связаться со своим врачом, если у нее началось обильное кровотечение или имеются признаки инфицирования, такие как болезненные спазмы, повышенная температура или озноб.

Гистероскопия матки как метод диагностики патологий

Гистероскопия матки подразумевает под собой осмотр органа и его покровов посредством специализированного оптического инструмента. Благодаря ей у врачей появляются возможности для уточнения предположительного диагноза, анализа здоровья и развития матки и ресурсы для обнаружения различных патологий.

Гистероскопия позволяет распознать внутриматочные дефекты и осуществить операции различных типов, которые не вызывают потребности в разрезах тканей.

Виды гистероскопии

В современной медицине гистероскопия считается одним из самых информативных видов эндоскопических обследований, позволяющих диагностировать патологии. Исходя из целей теста, обследование классифицируют следующим образом:

  • Диагностическое. При проведении используют оптические инструменты для обнаружения патологий и целостность тканевых покрытий не нарушается.
  • Хирургическая. Также помогает выявить патологии. Эндоскопическая процедура атравматична. В этом случае возможно удаление полипов и узлов миом.
  • Контрольная. Дает возможность контроля проводимого лечения с целью выявления его эффективности, своевременных действий для предотвращения рецидивов и отслеживания здоровья и физического состояния матки после хирургического вмешательства и медикаментозного лечения.

Высокотехнологичное оборудование, которыми располагает сегодня большинство медицинских учреждений, где проводят гистероскопию матки, дает возможность наиболее объективной оценки состояния органа, его покровов и тканей, а также анализа его структуры на клеточном уровне.

Микрогистероскопия располагает к осуществлению максимально точных хирургических операций, так как есть возможность многократного увеличения изображения.

При гистероскопии матка растягивается с помощью специальных жидкостей и газов и в зависимости от назначения врача, выделяют процедуру жидкостного газового характера.

Вспомогательными веществами в таких случаях оказываются: сорбитол, углекислый газ, раствор декстрозы, физиологический раствор и стерильная вода.

Они улучшают обзор при осуществлении процедуры и не оказывают вредоносного воздействия на организм женщины.

Рекомендации для назначения гистероскопии матки

Врачи советуют назначение обследования в ситуациях, когда необходимо подтверждение следующих диагнозов:

  • Полипы на ткани эндометрия,
  • Эндометриоз,
  • Миоматические образования,
  • Синехии внутри матки,
  • Гиперплазия эндометрической ткани,
  • Пороки развития матки,
  • Диагностирование перфорации матки и наличия посторонних тел,
  • Возникновение злокачественной опухоли,
  • Внутриматочный свищ,
  • Дисменорея,
  • Спаечный процесс.

Гистероскопию матки также назначают для диагностики проблем репродуктивной системы. Обычно его проводят перед ЭКО, чтобы оценить здоровье матки и ее готовность к зачатию. Врач может назначить проведение обследования при появлении сомнительных выделений, сбоях в менструальном цикле, проблемах с вынашивание при беременности и для отслеживания воздействия гормональной терапии.

При обнаружении некоторых процессов в организме гистероскопия может быть не рекомендована. Зачастую врачи отказываются от проведения процедуры в случаях:

  • Серьезных кровотечений,
  • При обнаружении стеноза матки
  • При наличии воспалений,
  • В случае беременности,
  • При диагностировании злокачественной опухоли в области шейки матки.

Как подготовиться к процедуре?

Проведение гистероскопического исследования предполагает осуществление предварительной консультации с гинекологом и проведение осмотра, при котором врач ценит состояние влагалища и шейки матки, а также выскажется о наличии инфекционных заболеваний. При обследовании гинеколог берет различные пробы для анализов. Это мазок из влагалища на бактериологический фактор, а также мазок на онкоцитологию. Результаты анализов необходимы для выявления актуальности гистероскопии.

Проведение процедуры требует некоторой подготовки. Заблаговременно запрещается использовать спреи, вагинальные свечи и другие медикаментозные средства, способные повлиять на ход процедуры или ее результаты. От контактов сексуального характера также стоит отказаться на срок около двух дней до гистероскопии матки.

Читайте также:  Аллергический ринит (аллергический насморк) - Лечение насморка.

Исходя из индивидуальных особенностей женского организма, гистероскопию проводят в разные периоды менструального цикла. Если она предназначена для диагностики миомы или аденомы, то временем проведения становится первый этап цикла, через два дня после завершения месячных.

Для выявления эндометриоза и бесплодия гистероскопию матки осуществляют во втором периоде цикла.

Осуществление процедуры не подразумевает нахождения в условиях больницы, но ее проводят под четким медицинским контролем в медицинском учреждении и кратковременная реабилитация проходит в стационаре.

Сама процедура длится недолго, около получаса. Влагалище расширяют посредством зеркал, организуя доступ к матке. С помощью инструментов врач анализирует длину органа, увеличивает цервикальный канал, а затем вводит в матку гистероскоп и впускает жидкость. Продвигая аппарат по ходу движения часовой стрелки, осматривают маточные трубы, состояние эндометрия и оценивают форму матки.

Самочувствие после гистероскопии

Обычно процедура влечет за собой серьезного дискомфорта и болевых ощущений. Обследование, проводимое с целью диагностики, не предполагает последующего наблюдения врачом или специфичной реабилитации. Пациентки редко испытывают боли или проявление кровотечений.

Хирургическая гистероскопия матки требует наблюдения специалистом после ее проведения, так как необходимо контролировать появление инфекций и влияние антибиотиков, которые назначает врач. После гистероскопии такого характера есть кровянистые выделения, которые пропадают спустя пару дней. По мнению врачей, наличие любых выделений в небольших объемах после обследования является нормой.

Чтобы пресечь болевые ощущения, которые может испытывать женщина после обследования, врачи назначают обезболивающие средства, которые рекомендуется употреблять только при наличии сильных болей после гистероскопии матки. Небольшие боли, не доставляющие серьезного дискомфорта, быстро проходят и не требуют дополнительного лечения.

При необходимости выскабливания стоит предохраняться в течение нескольких месяцев перед процедурой. Идеальным сроком наступления беременности после гистероскопии считается год спустя обследования.

Предписания врачей после гистероскопии:

  • Следует воздерживаться от сексуальных контактов несколько дней после процедуры.
  • Не стоит прибегать к использования тампонов и вагинальных свеч.
  • Не рекомендовано посещение бани, сауны, бассейна и прием ванны в домашних условиях.
  • Восстановить привычный образ жизни можно через 3 дня после гистероскопии.

Проведение обследования такого рода не подразумевает возникновения осложнений после процедуры. Изредка врачи диагностируют инфекционные поражения матки или кровотечения, но это скорее исключение из правил.

Первые месячные после гистероскопии матки могут сопровождаться обильными выделениями, но при сбое цикла и обнаружении гнойных выделений или кровотечения в середине цикла, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Этого потребуют и другие симптомы вроде сильных болей, повышения температуры и плохого самочувствия.

Стоимость такой процедуры, как гистероскопия матки, отличается в зависимости от характера и специализации медицинского учреждения, в котором будет проводиться обследование. Кроме того, цена гистероскопии может варьироваться, исходя из условий ценовой политики региона проживания и сложности операции.

Диагностическая и контрольная гистероскопия может стоить от 4000 до 9000 рублей, в то время как хирургическая операция будет дороже: 13000-20000.

Гистероскопия считается безопасным обследованием, не приносящих травм и нарушений работы органов. Она не имеет побочных эффектов и дает врачам возможность более точной диагностики и выбора наиболее результативного метода лечения.

Гистероскопия матки не влияет на способность женщины к зачатию, репродуктивные функции и способность выносить и родить ребенка, но считается одной из самых актуальных процедур, направленных на выявления различного рода заболеваний и патологий.

Гистероскопия матки ✅ цены в клинике «Чудо Доктор» в Москве

Гистероскопия — метод эндоскопического исследования в гинекологии, позволяющий осмотреть полость матки.

Современную гистероскопию среди всех инструментальных методов исследований считают наиболее информативной для диагностики и эффективной для лечения практически всех видов внутриматочной патологии.

Осмотр с помощью гистероскопа позволяет не только обнаружить проблему, но и произвести в пределах матки малоинвазивное хирургическое вмешательство, если это необходимо.

Показания к проведению гистероскопии

  • нарушения менструального цикла в различные периоды жизни женщины (ювенильный, репродуктивный, перименопаузальный);
  • кровяные выделения в постменопаузе.

При подозрении на:

  • полип эндометрия;
  • подслизистую миому матки;
  • аденомиоз;
  • рак эндометрия;
  • аномалии развития матки;
  • внутриматочные синехии;
  • наличие в полости матки остатков плодного яйца;
  • наличие инородного тела в полости матки;
  • перфорацию стенки матки;
  • уточнение места расположения внутриматочной спирали или ее фрагментов;
  • бесплодие;
  • подготовка к ЭКО;
  • невынашивание беременности;
  • контрольное исследование полости матки после ранее перенесённых операций на матке;
  • оценка эффективности и контроль при проведении гормонотерапии;
  • осложнённое течение послеродового периода.

Подготовка к исследованию

Гистероскопию проводят после клинического обследования:

  • необходимо сдать анализы крови (общий, биохимический, коагулограмму), а также мочи;
  • все результаты должны быть получены не ранее, чем за две недели до момента операции;
  • обследоваться на сифилис, гепатит, ВИЧ-инфекцию;
  • определить резус фактор и группу крови;
  • сдать мазки (на усмотрение врача);
  • сделать флюорографию, электрокардиографию сердца (за месяц до обследования);
  • провести ультразвуковое исследование органов малого таза и кольпоскопию;
  • посетить терапевта.

Проведение гистероскопии

Гистероскопию лучше проводить на 5–7-й день менструального цикла, когда эндометрий тонкий и слабо кровоточит. Однако бывают исключения, когда гистероскопию проводят в другие дни цикла. У пациенток перименопаузального и постменопаузального периода, а также в экстренных ситуациях, при кровотечении, время проведения гистероскопии не имеет принципиального значения.

Важной особенностью данной манипуляции является то, что врач не производит ни одного разреза – проведение исследования осуществляется через влагалище пациентки. Пациентку размещают на гинекологическом кресле.

Наружные половые органы и влагалище обрабатывают раствором антисептика.

Через цервикальный канал шейки матки в полость матки вводится тонкая оптическая трубка ( гистероскоп), подключенный к источнику света, видеокамере, монитору, системе подачи жидкости в полость матки.

Врач осматривает цервикальный канал и полость матки , оценивает форму и рельеф стенок, состояние области входа (устья) в маточные трубы. При этом обращается внимание на рельеф, цвет и толщину слизистой оболочки матки (эндометрия), соответствие ее сроку менструально-овариального цикла, на наличие каких-либо патологических изменений и образований.

Многократное увеличение полости матки на мониторе дает врачу возможность безошибочно поставить диагноз, провести под контролем зрения малоинвазивное оперативное лечение, включающее в себя, прицельную биопсию, удаление полипов, рассечение внутриматочных сращений или другие необходимые процедуры с помощью микрохирургических инструментов, введенных через операционный канал гистероскопа. В конце процедуры гинеколог может произвести «раздельное» выскабливание полости и шейки матки, после чего анестезиолог выводит пациентку из состояния наркоза и наблюдает за ней течение 2-х часов.

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия – это современный эффективный способ выявления внутриматочной патологии, являющийся на сегодняшний день «золотым стандартом».

В отличие от традиционной гистероскопии, офисная гистероскопия менее травматична и малоболезненна. Для проведения диагностики применяется гистероскоп диаметром около 3 мм.

«Офисной» эту манипуляцию называют из-за возможности амбулаторного проведения, прямо на приеме у гинеколога.

Офисная гистероскопия рекомендуется в целях диагностики, например, гистероскопия полипа. Минимальный размер прибора позволяет провести ее, не фиксируя шейку матки и не расширяя цервикальный канал. Женщине не грозят последствия наркоза и болевые ощущения. Пациентка может сама видеть процесс исследования на экране монитора и получить от врача ответы на возникающие вопросы.

При выявлении внутриматочной патологии (синехии, небольшие полипы) во время проведении офисной гистероскопии можно выполнить малоинвазивные хирургические вмешательства по устранению выявленной патологии через операционный канал гистероскопа с помощью микрохиругических инструментов диаметром 1 мм. После гистероскопии у женщины не остается никаких неприятных ощущений.

Преимущества проведения гистероскопии в клинике «Чудо Доктор»

  • высококлассное оборудование для проведения всех видов гистероскопии;
  • возможность одновременного проведения гистероскопии и других видов вмешательств;
  • обследования проводят акушеры-гинекологи высшей категории;
  • клиника расположена в 5 минутах от метро Римская (Площадь Ильича);
  • запись осуществляется онлайн и по телефону, указанному на сайте.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *