Заболевания слезных органов — Диагностика и лечение

  • Слезные органы — система придаточного аппарата глаза, которая предохраняет глаза от высыхания, производит слезную жидкость и отводит ее в полость носа.
  • Слезные органы делятся на слезопроизводящие (слезосекреторные) и слезоотводящие.
  • Слезопроизводящий канал состоит из основной слезной железы и нескольких дополнительных, находящихся в конъюнктивальном мешке.
  • В слезотоводящие пути входят: слезные точки, слезное озеро, слезный ручей и другие образования, по которым движется слеза, прежде чем попасть в носовую полость.

Заболевания слезных органов - Диагностика и лечение1

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Заболевания слезных органов - Диагностика и лечение2

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Заболевания слезных органов - Диагностика и лечение3

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Для чего нужны слезы?

С помощью слез можно не только выразить свое эмоциональное состояние, в первую очередь, они нужны нам для защиты глаз. Тонкий слой слезной пленки покрывает поверхность роговицы и делает ее идеально прозрачной и гладкой, предохраняя глаза от высыхания.

В основе слезы находится антибактериальный фермент — лизоцим, помогающий очищению конъюнктивального мешка от мелких инородных тел и микроорганизмов.

В обычном состоянии для увлажнения глаза требуется маленькое количество слезы — 0,4-1 мл в сутки, ее производят дополнительные конъюнктивальные железы.

Крупные слезные железы начинают работать при появлении дополнительных раздражителей: при сильной боли, эмоциональном напряжении, попадании инородного тела на конъюнктиву или роговицу.

А также при слишком ярком свете, воздействии дыма и отравляющих веществ.

Расстройства слезных желез

Расстройства слезной железы проявляются в повышенном слезоотделении (гиперфункции) или в недостаточной выработке слезной жидкости (гипофункции).

Усиленное слезоотделение может появиться из-за яркого света, сильного ветра, холода и других внешних раздражителей или в результате нарушений иннервации глаза. Характерный признак патологии слезоотводящих путей — усиленное слезотечение (эпифора).

Гипофункция слезных желез (или «синдром сухого глаза») — одно из проявлений синдрома Шегрена. Также встречается при эндокринных, аутоиммунных заболеваниях, у пациентов находящихся на заместительной гормональной терапии, у людей, длительно работающих за монитором, у курильщиков.

Заболевания слезных органов

Дакриоцистит

Воспаление слезного мешка (дакриоцистит) — заболевание, которое появляется при непроходимости носослезных канальцев, что приводит к скапливанию и размножению патогенных организмов и появлению воспалительных реакций.

Воспаление слезного мешка может быть острым и хроническим.

Причины заболевания

В связи с особенностями строения слезных протоков, данная патология чаще всего встречается у новорожденных. У взрослых заболевание появляется намного реже, причем у женщин чаще, чем у мужчин.

Основные причины воспаления слезного мешка:

  • сахарный диабет;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • врожденное сужение слезных протоков.
  • травмы глаза или носовой пазухи
  • перегрев организма или его переохлаждение;
  • инородное тело в глазу;
  • воспалительные заболевания, сопровождающиеся отеком носа;
  • длительное пребывание в пыльном помещении;
  • снижение иммунитета.

Заболевания слезных органов - Диагностика и лечение1

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Заболевания слезных органов - Диагностика и лечение2

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Заболевания слезных органов - Диагностика и лечение3

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Симптомы воспаления слезного канала

Об остром дактриоцистите говорят следующие признаки:

  • отечность век, сужение щели глаза, из-за чего человеку сложно видеть;
  • покраснение в зоне слезного мешка;
  • повышение температуры тела;
  • быстрая утомляемость, слабость, интоксикация организма;
  • болезненность тканей вокруг глаза, острая боль при касании.

В начале заболевания в области слезного мешка образуется плотная, красного цвета, болезненная припухлость. Затем она размягчается, и на ее месте появляется гнойник.

В запущенных случаях может образоваться флегмона слезного мешка. Ее главный признак — сильный отек в районе слезного мешка и окружающих тканей. Флегмона очень опасна, поскольку существует вероятность распространения инфекции на соседние области и мозг!

Иногда дакриоцистит может осложниться формированием свища, патология становится хронической.

Хронический дактриоцистит проявляется следующими симптомами:

  • постоянное слезотечение с присутствием гноя;
  • набухшие веки, переполненные кровью,
  • при надавливании на область слезного мешка выделение гноя увеличивается;
  • при внешнем осмотре можно увидеть продолговатую припухлость у внутреннего угла глаза.

В запущенной форме воспаления слезного канала кожа на веках становится тонкой, дряблой, легко растягивается. Частые воспалительные процессы в области век, слезоотводящих путей приводят к формированию стеноза и заращению слезных протоков.

Диагностика дактриоцистита

После визуального осмотра, врач-офтальмолог может назначить пациенту следующие исследования:

Лечение воспаления слезного канала

Лечение слезного канала зависит от степени выраженности воспалительной реакции. Назначается местная и, по необходимости, общая антибактериальная терапия.

  1. Воспаленный слезный канал промывают специальным раствором с дезинфицирующими свойствами.
  2. Дальнейшее лечение будет зависеть от формы заболевания, причины патологии и возраста пациента.
  3. При запущенном воспалении слезного канала могут потребоваться следующие методы оперативного вмешательства:
  • Бужирование — расширение слезных каналов с помощью специального инструмента. Данный метод применяется при частых рецидивах заболевания, а также с диагностической целью, для выявления места обтурации или сужения носолезных путей.
  • Дакриоцистомия — формирование дополнительного сообщения между слезным каналом и слизистой оболочкой носа. Благодаря этому улучшается отток слезы и уменьшается воспаление.

Заболевания слезных органов - Диагностика и лечение1

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Заболевания слезных органов - Диагностика и лечение2

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Заболевания слезных органов - Диагностика и лечение3

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Дакриоаденит

Дакриоаденит — это острое или хроническое воспаление слезной железы. Визуально отмечается припухлость верхнего века. У детей-дошкольников отмечается острая форма заболевания, появляющаяся в результате детских инфекций (скарлатина, корь, паротит).

У взрослых людей дакриоаденит встречается редко, в основном на фоне гриппа, ангины, ревматизма, брюшного тифа. Обычно протекает в хронической или подострой форме.

Симптомы дакриоаденита:

  • гиперемия, утолщение, болезненность верхней части верхнего века;
  • отечность в области слезной железы;
  • головная боль, повышение температуры тела;
  • возможное появление лимфаденита или флегмоны.

Острый дакриоаденит возникает в виде осложнений после общих заболеваний: гриппа, пневмонии, ангины, кори, скарлатины, и т.д. Заболевание бывает односторонним и двусторонним.

Болезнь начинается с сильного покраснения и припухлости в верхней, наружной части века. Характерны сухость в глазу, боль, повышенная температура тела, птоз, опущение глазного яблока вследствие отека. Если поднять верхнее веко, можно увидеть значительный отек слезной железы. Как правило, острая форма заболевания длится 10-15 дней.

При хронической форме дакриоаденита слезная железа несколько отечна и увеличена в размере, при пальпации безболезненна. Также может наблюдаться небольшой птоз глаза, легкая гиперемия конъюнктивной оболочки, слезопродукция в норме, движения глаза не нарушены. Болезнь может развиваться в течение нескольких месяцев.

Диагностика заболевания

Исследование данной патологии глаз начинается с внешнего осмотра в кабинете офтальмолога.

При острой форме заболевания возможны следующие методы диагностики:

  • биомикроскопия глаза;
  • визометрия;
  • тонометрия.

Для изучения хронической формы добавляются следующие исследования:

  • МРТ или КТ (чтобы выяснить природу опухоли века или слезной железы);
  • УЗИ глаза.

В некоторых случаях возможно назначение таких дополнительных методов, как проба Манту, рентген грудной клетки, биопсия слюнной железы или легочной ткани.

Лечение дактриоаденита

Лечение острой формы заболевания проводят чаще всего терапевтическими методами, включающими в себя назначение противовоспалительных средств, анальгетиков, антибактериальных препаратов, а также физиотерапевтических процедур (УВЧ, «сухое тепло»).

При образовании абсцесса слезной железы применяются хирургические вмешательства, подразумевающие вскрытие абсцесса и дезинфицирование раны.

Терапия хронической формы дакриоаденита направлена на борьбу с основным заболеваниям. Внутрь или внутримышечно назначаются антибиотики и другие препараты.

Лечение воспалений слезных путей и слезной железы следует доверять лишь опытным специалистам. Только они могут выявить причины патологии и назначить адекватную терапию.

Заболевания слезного аппарата глаза — диагностика и лечение в Москве

Содержание

Заболевания слезных органов - Диагностика и лечениеВ числе общих патологий глаз болезни слезных органов встречаются относительно редко, не чаще, чем в 3-6% случаев.

Заболевания слезной железы

Среди патологий слезной железы наиболее опасным считается ее воспаление – дакриоаденит, который может протекать в острой и хронической формах.

Острый дакриоаденит. Обычно заболевание становится осложнением некоторых общих инфекций (ангины, скарлатины, гриппа, пневмонии и пр.). Острый дакриоаденит зачастую поражает один глаз, но в определенных случаях отмечается и двустороннее поражение.

Читайте также:  Киста копчика - Операция по удалению кисты копчика.

Болезнь начинается остро с покраснения и отека наружной области верхнего века, сопровождающихся болевым синдромом. При этом веко опускается, и глазная щель приобретает S-образную форму. Возникает диплопия из-за смещения глазного яблока книзу и кнутри. В проекции слезной железы (ее пальпебральной части) отмечается отек и покраснение конъюнктивы.

Отмечается болезненность предушных лимфатических узлов и их увеличение, развиваются симптомы лихорадки и интоксикации. Протекает заболевание обычно доброкачественно и длится не более 15 дней. При образовании абсцесса, он нередко самопроизвольно вскрывается через пальпебральную клетчатку либо кожу верхнего века.

Возможен переход процесса в хроническую стадию.

Для лечения дакриоаденита больного помещают в стационар. В течение 2-3 недель  конъюнктивально закапывают антибактериальные растворы (тобрекс, ципролет), также на ночь за веко помещают мази с антибиотиком (флоксал, тетрациклиновую).

Назначается системное лечение, которое включает до 10 дней приема антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды), а также применение дезинтоксикационных средств (раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой).

Если на слезной железе образовался абсцесс, его дренируют через разрез со стороны конъюнктивы, который выполняют параллельно ее своду.

Хронический дакриоаденит. Его возникновение может быть обусловлено болезнью Микулича, сифилитическим или туберкулезным поражением глаз. Кроме того, причиной хронического дакриоаденита может стать псевдотуморозное поражение слезной железы, саркоидоз, перенесенный ранее острый дакриоаденит.

Заболевание проявляется увеличением слезной железы и ее болезненностью. Если увеличение слезной железы значительное, глазное яблоко может сместиться книзу и кнутри, нередко состояние осложняется диплопией и экзофтальмом.

Проявления процесса острого воспаления отсутствуют. Длительное течении хронического дакриоаденита может повлечь за собой атрофию слезной железы с ухудшением ее секреторной функции.

С целью уточнения диагноза назначаются специфические серологические пробы, аспирационная биопсия, выполняется компьютерная томография.

Лечение хронического дакриоаденита строится на этиологическом принципе. Так, торпидное течение заболевания требует противовоспалительных доз рентгеновского облучения слезной железы.

В случае саркоидоза целесообразно хирургическое лечение. При псевдотуморозном дакриоадените должна быть проведена мощная глюкокортикоидная терапия.

Тактика симптоматического лечения не отличается от таковой, применяемой при острой форме дакриоаденита.

Патологии слезоотводящего аппарата

Сужение слезной точки. Состояние является одной из особенно частых причин возникновения упорного слезотечения. Главная причина развития заболевания — длительное воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (холод, дым, ветер, пыль, химические пары и пр.).

Среди объективных признаков упорное слезотечение, усиливающееся при воздействии ветра или холода. Для диагностики необходим осмотр, который выявляет уменьшение диаметра (менее 0,25 мм) просвета слезной точки. Для его расширения применяется многократное введение конического зонда.

Если процедура не приносит необходимого эффекта, выполняют хирургическую операцию.

Выворот слезной точки. Подобное состояние характерно для выворота века и сопровождается упорным слезотечением. Осмотр выявляет обращенную кнаружи слезную точку, которая не погружена в слезное озерцо. Состояние требует хирургического лечения.

Дакриоцистит. Встречается в 2-7% случаев заболеваний слезных органов и объясняется воспалением слезного мешка. По статистическим данным, женщины болеют дакриоциститом почти в 10 раз чаще мужчин. Он протекает остро и хронически. Отдельной формой является дакриоцистит новорожденных.

Заболевания слезных органов - Диагностика и лечение

Острый дакриоцистит. Состояние является следствием непроходимости носослезного протока с застоем в слезном мешке жидкости слезы, что способствует размножению патогенных микроорганизмов (стафилококков или стрептококков). Отток слезы затрудняется из-за воспаления слизистой оболочки в носослезном протоке, которое, как правило, поднимается со слизистой носа.

У внутреннего угла глаза появляется значительное покраснение и отек, наблюдается слезотечение. Если отек век достаточно выражен, глазная щель сужается. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, надавливание на слезный мешок приводит к выделению гноя из слезных точек.

В начале процесса канальцевая проба положительная, затем она и носовая проба становятся отрицательными. При заболевании отмечается слабость, головная боль, повышение температуры. Спустя несколько дней от начала процесса, может образоваться абсцесс.

Лечение должно проводиться в условиях стационара. При флюктуации необходимо дренировать абсцесс и выполнить промывание полости антисептическим раствором (фурациллин).

В течение 7-10 дней конъюнктивально закапывают антибактериальные средства, кратностью до 6 раз в сутки. Мази с антибиотиками закладывают на ночь за нижнее веко.

В течение 10 дней системно применяют антибиотики с широким спектром действия (к примеру, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины). В случае выраженности интоксикации назначают дезинтоксикационную терапию.

В течение продолжительного периода после стихания процесса острого дакриоцистита у больных может продолжаться слезотечение. Восстановить отток слезы поможет своевременно проведенная хирургическая операция.

Хронический дакриоцистит. Это заболевание, возникающее вследствие перехода острого дакриоцистита в хроническую форму. Оно проявляется слезостоянием по краю нижнего века, слезотечением, выделением гноя из конъюнктивальной полости.

В зоне слезного мешка при осмотре выявляют фасолевидное образование с мягкой эластичной консистенцией. Легкое надавливание на слезный мешок приводит к появлению из слезных точек слизисто-гнойного отделяемого. Выявляется покраснение конъюнктивы век, носовая проба отрицательная, канальцевая — положительная.

В полость носа, при промывании слезных путей, жидкость не проходит. Изредка может развиваться водянка слезного мешка. Подобное состояние характеризуется выраженным растяжением слезного мешка, когда он просвечивает через истончившуюся кожу. Лечение исключительно хирургическое.

Выполняют операцию дакриоцисториностомию по созданию прямого соустья, соединяющего слезный мешок и полость носа.

Дакриоцистит новорожденных. Заболевание возникает из-за наличия у выходного отверстия в носослезном протоке специфической мембраны. К рождению ребенка данная мембрана должна подвергаться обратному развитию и разорваться во время первого вдоха. Однако, у определенного числа новорожденных (1-7%) она сохраняется.

Проявляется заболевание слизисто-гнойным отделяемым из слезных точек одного либо двух глаз, при надавливании на слезный мешок. При этом, носовая проба отрицательна, канальцевая — положительная. Жидкость в полость носа, при промывании слезных путей не проходит.  Осложнение заболевания — острый флегмонозный дакриоцистит.

Лечение заключается в выполнении толчкообразного массажа слезного мешка сверху вниз. Его проводят в течение 2-х недель по 3-4 раза ежедневно. Массаж сочетается с конъюнктивальным закапыванием антисептических растворов (окомистин).

В случае отсутствия положительного эффекта назначают пассивное промывание слезных путей в течение 1-2 недель раствором окомистина. Когда массаж и промывание не приносят ожидаемого эффекта, выполняют зондирование боуменовским зондом.

Заболевания слезных органов - Диагностика и лечение

Синдром сухости глаз

Синдром сухости глаз – это комплекс признаков, которые появляются при длительном нарушении стабильности слезной пленки. Такой синдром встречается практически у 50% пациентов, посещающих офтальмолога с различными жалобами. Частота диагностирования синдрома с возрастом только увеличивается.

Перикорнеальную слезную пленку составляют три слоя: муциновый, слой слезной жидкости, слой поверхностных липидов. В случае нарушения секреции одного или многих компонентов слезной пленки, а также ее дестабилизации из-за влияния внешних факторов и развивается синдром сухости глаз.

Синдром сухости глаз может быть следствием воспалительных заболеваний глаз, неполного смыкания глазной щели, ожогов конъюнктивы, дакриоаденита, а также экстирпации слезной железы.

Кроме того, синдром сухости глаз может отмечаться при системных заболеваниях (болезни Микулича, синдроме Шегрена, аномальном климаксе, ревматоидном артрите, гиповитаминозе A и пр.).

Также на секрецию слезы оказывают влияние многие экзогенные факторы, как физические, так и химические.

Основными признаками заболевания становится ощущение инородного тела, жжение, сухость и зуд глаз. В начале патологического процесса может отмечаться слезотечение, которое усиливается под воздействием внешних факторов. Пациенты отмечают колебания в течение дня остроты зрения и ухудшение работоспособности глаз. Кроме того, при закапывании индифферентных глазных капель может отмечаться боль.

Офтальмологический осмотр выявляет гиперемию конъюнктивы и ее отек, в тяжелых случаях нередко блеск конъюнктивы и роговицы исчезает (диффузная эпителиопатия, эрозия роговицы). Проведение биомикроскопии позволяет выявить муциновые нити и определенные включения, которые «загрязняют» слезную пленку; время разрыва слезной пленки уменьшается.

Читайте также:  Тредлифтинг - Нити для тредлифтинга - Армирование мезонитями.

Проба Ширмера определяет снижение секреции слезной жидкости.

Лечение включает устранение этиологического фактора. Если это невозможно, назначают симптоматическую терапию, с компенсацией отсутствующей слезной жидкости.

Конъюнктивально закапывают растворы капель «искусственной слезы», при этом частота закапывания определяется для каждого пациента индивидуально. Увлажняющие гели закладывают за нижнее веко на ночь.

В случае отсутствия необходимого эффекта возможно выполнение хирургической операции —  обтурации слезных точек.

Заболевания слезной железы, слезного мешка и слезных канальцев — причины, симптомы и лечение

Практически 6% всех заболеваний глаз приходится на болезни слезных органов. К приобретенным их патологиям принято относить нарушения секреции слезных желез, воспаления и опухоли. Состояниями, требующими неотложного вмешательства, считают острые воспалительные процессы слезопродуцирующих органов и слезоотводящих путей.

Дакриоаденит

Острый дакриоаденит представляет собой воспалительный процесс слезной железы. Он возникает, как осложнение общих инфекционных заболеваний (грипп, ангина, скарлатина, пневмония, эпидемический паротит, брюшной тиф и пр.).

Обычно острый дакриоаденит – состояние одностороннее, хотя встречаются и двусторонние поражения. Процесс начинается остро с возникновения отека и покраснения кожи верхнего века. Наружный угол его вследствие отека опускается и глазная щель приобретает S-образную форму.

Отек становится причиной смещения глазного яблока книзу и кнутри, а также ограничения его подвижности кверху и кнаружи. Из-за смещения глазного яблока может возникнуть диплопия. В области проекции пальпебральной зоны слезной железы видна гиперемированная, отечная конъюнктива, что выявляется при легком оттягивании верхнего века.

При пальпации наружный отдел верхнего века резко болезнен. Возможно общее недомогание, повышение температуры, головная боль.

Лечение дакриоаденита проводится в стационаре. Назначают сухое тепло – УВЧ и облучение пораженной области ультрафиолетовыми лучами.

Проводят медикаментозную терапию противовоспалительными и антимикробными препаратами: растворами глюкокортикостероидов (дексаметазон); растворами нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака натрия, диклоф, индоколлир); растворами антисептиков, антибиотиков и сульфаниламинов (витабакт, мирамистин, сульфацил-натрия, левомицетин). На ночь закладывают антимикробные мази: тетрациклиновую, эритромициновую, хлорамфеникол.

В случае возникновения абсцесса, его вскрывают со стороны кожи века вдоль края над местом наибольшей флюктуации. После вскрытия, устанавливают дренажи с раствором хлорида натрия. Назначают промывания растворами антисептиков (диоксидина, фурацилина, перекиси водорода). В дальнейшем для лучшей регенерации смазывают очистившуюся рану метилурациловой мазью или левомиколем.

Каналикулит

Каналикулитом называют воспаление слезных канальцев. Заболевание возникает из-за воспалительных процессов в области век, конъюнктивы или слезного мешка. Возбудителями каналикулита становятся гноеродные бактерии, вирусы и патогенные грибы.

Хронический каналикулит развивается в случае острого воспалительного процесса в слезных канальцах или на конъюнктиве при отсутствии антибактериальной терапии.

Причиной заболевания, также могут быть поражения хламидиями при трахоме, туберкулез, сифилисе.

Больные при этом отмечают слезостояние и слезотечение. Слой эпидермиса в области канальцев отечен, гиперемирован, с болезненностью при пальпации. Слезные точки расширены, отечны и гиперемированы. При надавливании на них может появляться слизисто-гнойное либо крошкообразное (при грибковой инфекции) отделяемое.

Лечение каналикулита начинают с удаления содержимого слезных канальцев. Его проводят путем надавливания и последующего промывания конъюнктивальной полости антисептическими растворами (фурацилина, перманганата калия).

При бактериальной инфекции назначают растворы антибиотиков (фторхинолонов), сульфаниламидов, антисептиков, которые закапывают в конъюнктивальный мешок. На ночь за веко закладывают антибактериальные мази.

В случае каналикулита, вызванного патогенными грибами, назначают инстилляции амфотерицина, а также раствора нистатина. На ночь закладывают мази с противогрибковыми веществами (нистатин).

При вирусных каналикулитах назначают растворы антиметаболитов, а также препараты интерферона и интерфероногенов (иоддезоксиуридин, Офтан-ИДУ, полудан, Актипол). Применяют противовирусные препараты (мазь ацикловир, Зовиракс). Также рекомендуется использование оксалиновой, флореналевой или теброфеновой мази на ночь.

В тяжелых случаях прибегают к рассечению слезного канальца и удалению содержимое с обработкой раны в последующем спиртовым раствором йода.

При стенозе, слезоотводящие протоки промывают раствором коллализина.

Дакриоцистит

Дакриоцистититом называют воспаление слезного мешка. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической формах.

К хроническим формам дакриоцистита относится простая и эктатический катаральная, эмпиема и флегмона слезного мешка, а также стенозирующий дакриоцистит.

Вместе с тем, принято выделять дакриоцистит новорожденных, который может проявляться в простой, эктатически катаральной, гнойной и флегманозной формах.

Острый дакриоцистит, как правило, является обострением хронического дакриоцистита и проявляется гнойным воспалением стенок слезного мешка. В случае вовлечения в процесс воспаления окружающей клетчатки, возможно формирование флегмоны слезного мешка.

Возникновение дакриоцистита обусловлено стенозом носослезного канала, когда в слезном мешке происходит застой слезной жидкости. Это способствует размножению внутри патогенной (чаще стафилококковой и стрептококковой) флоры.

Причиной нарушения оттока слезы становится воспаление слизистой носослезного канала, обычно переходящее со слизистой носа. У новорожденных заболевание возникает из-за атрезии (заращения) в носослезном протоке выходного отверстия.

При остром дакриоцистите пациенты отмечают слезотечение, отек, покраснение и острую болезненность внутреннего угла глаза. Осмотр и пальпация слезного мешка, а также прилегающих областей носа и щеки, выявляет отечность и покраснение тканей, их плотность и болезненность. При отеке век, наблюдается сужение глазной щели.

В начале заболевания, из слезных точек возможно выделение гноя при надавливании на слезный мешок, канальцевая проба положительная. Нередки: повышение температуры тела, общая слабость и головная боль. Спустя несколько дней происходит размягчение инфильтрата, появляется флюктуация.

Как правило, сформировавшийся абсцесс вскрывается самопроизвольно.

Дакриоцистит новорожденных проявляется выделением из слезных точек слизи и гноя, канальцевая проба положительная, а носовая — отрицательная. Промывание слезных путей выявляет непроходимость жидкости в полость носа. Возможно осложнение заболевания, развивающееся как флегмонозный острый дакриоцистит.

Лечение острого дакриоцистита необходимо проводить только в стационаре. В качестве противовоспалительной терапии назначают инъекции антибиотиков и НПВС. До момента флюктуации применяют УВЧ-терапию. Растворы антибиотиков фторхинолонов (ципролоксацин, офлоксацин и пр.), также назначают и конъюнктвально.

При флюктуации, флегмону вскрывают и ставят дренаж с раствором хлорида натрия. Некоторое время раневую поверхность промывают растворами антисептиков. Затем назначают препараты для активации регенерации тканей (метилурациловая мазь, левомеколь).

Дакриоцистит новорожденных начинают лечить толчкообразным массажем слезного мешка сверху вниз. После него, конъктивально закапывают растворы антисептиков. Если эффект отсутствует, выполняют пассивное промывание слезоотводящих путей растворами антисептиков или зондирование слезного канальца боуменовским зондом.

Лечение хронического дакриоцистита – хирургическое, для чего выполняют дакриоцисториностомию (создают новый путь оттока слезы). В послеоперационном периоде системно и местно назначают антибиотики и НПВС.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов.

Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов.

Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Фоменко Наталия Ивановна

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Яковлева Юлия Валерьевна

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна

Врач ретинолог, пециалист по сетчатке глаза, проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Заболевания слезных органов - Диагностика и лечение

Болезни слезных желез

Существуют различные патологии слезных органов — воспаления, аномалии развития, опухоли, заболевания дегенеративного характера, травмы и посттравматические изменения. Давайте более подробно рассмотрим наиболее распространенные болезни слезных желез.

Читайте также:  Атеросклероз сосудов: симптомы, лечение - Подбор статинов - Снижение холестерина

Заболевания слезных органов - Диагностика и лечение

Дакриоаденит

Одним из наиболее распространенных заболеваний слезной железы является дакриоаденит. Эта патология может протекать в острой и хронической форме. Острый дакриоаденит обычно диагностируется у детей и молодых людей. Он может быть как одно-, так и двухсторонним. Часто острый дакриоаденит возникает как осложнение паротита, гриппа, ангины и некоторых других заболеваний.

Характерными признаками острого воспаления слезной железы являются отечность верхнего века, а также боль в этой области. Отек может быть обширным и настолько сильным, что закрываетсяглазная щель. У людей, которые ослаблены, может развиться абсцесс или флегмона.

При остром дакриоадените отмечается смещение глазного яблока кнутри и книзу с ограничением подвижности, возможно его выпячивание. Возникает двоение видимых предметов. Конъюнктива отечна. Ухудшается общее состояние (расстройство сна, потеря аппетита, головные боли, повышение температуры).

В случае хронической формы дакриоаденита в области слезной железы отмечается плотная на ощупь, но безболезненная припухлость, которая постепенно увеличивается в размерах. Иногда хроническое заболевание становится следствием острого дакриоаденита.

Лечение заболевания предполагает медикаментозную терапию (антибиотики в виде инъекций и мазей, витаминные капли, сульфаниламиды, общий курс антибиотиков) и физиотерапевтические процедуры. При сильных болях назначаются анальгетики. Если заболевание имеет хроническое течение, может проводиться рентгенотерапия. Если возник абсцесс, его вскрывают, полость промывается антибиотиками.

Дакриоцистит

Воспаление слезного мешка называется дакриоциститом. Эта патология отмечается примерно у 5% больных, страдающих заболеваниями слезопродуцирующих органов, причем у женщин данная болезнь бывает гораздо чаще, чем у мужчин. Может иметь как острую, так и хроническую форму; особым случаем является дакриоцистит новорожденных.

Заболевание требует консервативного или хирургического лечения. При абсцессе проводится дренирование абсцесса и промывание полости. Наиболее распространенным вариантом хирургического лечения дакриоцистита является дакриоцисториностомия (формирование прямого соустья между полостью носа и слезным мешком).

Синдром Микулича

Специфический комплекс симптомов — прогрессирующее симметричное увеличение слюнных и слезных желез, смещение глазных яблок кнутри и книзу, вовлечение в процесс лимфатических узлов — был назван в честь врача Микулича, впервые описавшего данную патологию в 1892 году.

Причины болезни до сих пор не выяснены. По различным теориям, заболевание может развиваться вследствие туберкулеза и лейкемии (псевдолейкемии).

Лечение должно быть направлено на борьбу с основным заболеванием. Местно проводится рентгенотерапия. Кроме того, при синдроме Микулича применяются препараты на основе мышьяка.

Опухоли и кисты слезных желез

Слезопродуцирующие органы могут поражаться в результате развития новообразований —  таких, как смешанные опухоли слезных желез, аденокарцинома, саркома, цилиндрома.

Смешанные опухоли обычно диагностируются у пожилых людей, отличаются медленным ростом. Для таких опухолей характерно выпячивание глазного яблока и неврологические боли.

Иногда отмечаются расстройства зрительного восприятия. Часто развитие опухоли сопровождается патологическими изменениями глазного дна (атрофия зрительного нерва, невриты).

В некоторых случаях такие опухоли дают рецидивы и метастазируют.

Клиническая картина цилиндромы напоминает клинику смешанных опухолей, но прогноз по заболеванию хуже (примерно в каждом четвертом случае отмечается смертельный исход). При аденокарциноме смертность еще выше, клиническая картина та же. Тяжело протекает саркома слезных желез, прогноз неблагоприятный, особенно в тех случаях, когда заболевание выявлено в детстве или юношестве.

Кисты возникают по причине заращения выводных протоков слезной железы, могут достигать размеров лесного ореха. В данном случае опухоль не вызывает боли. Лечение состоит во вскрытии кисты и создании связи между полостью кисты и конъюнктивальной полостью.

Воспаление слёзного канала (каналикулит): причины, симптомы, диагностика и лечение

Каналикулит — воспаление слёзного канала. Эта офтальмопатология, охватывающая слёзные канальцы физиологической структуры, производящей и дренирующей слёзную жидкость. Чаще всего она развивается на фоне других патологий инфекционной этиологии и может протекать в острой или хронической форме. Больше всего ему подвержены лица среднего и пожилого возраста.

Ему подвержены больные хронической инфекцией глаз, провоцируемой хламидиями (т. н. трахомой): его выявляют в 70% случаев.

Пройти диагностику и лечение воспаления слёзного канала в Москве можно в офтальмологии профессора Эскиной.

Мы располагаем уникальным комплексом диагностического и операционного оборудования, позволяющего нашим специалистам выявлять проблему на ранних стадиях и успешно проводить лечение на запущенных.

В зависимости от возбудителя воспаление слёзного канала глаза может иметь бактериальную, грибковую или вирусную этиологию.

ЭтиологияВозбудительБолезни, провоцирующие развитие
Бактериальная Стрептококи
  • Скарлатина;
  • Острый тонзиллит;
  • Фарингит;
  • Пародонтит;
  • Менингит.
Стафилококки
  • Абсцессы;
  • Пневмонии;
  • Менингиты;
  • Сепсис.
Бледная трепонема Сифилис
Палочка Коха Туберкулёз
Кишечная палочка
  • Перитонит;
  • Кольпит;
  • Менингит.
Вирусная Вирусы герпеса: простые, ветряной оспы, цитомегаловирус
  • Конъюнктивит;
  • Кератит;
  • Опоясывающий лишай;
  • Ветрянка;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Цитомегалия.
Аденовирус
  • Инфекции верхних дыхательных путей;
  • Тонзиллит;
  • Отит;
  • Конъюнктивит.
Грибы Candida Кандидоз
Актиномицеты Актиномикоз
Аспергеллюс Аспергиллёз

Проникновение возбудителей в слёзные канальцы происходит через конъюнктивальную оболочку, веки, слёзный мешок или носослёзный канал. Заражение возможно, если:

  • больной не соблюдает правила личной гигиены,
  • имеются микроповреждения глазных структур;
  • в глаз попало чужеродное тело.

Исходя из клинической картины, выделяют острый и хронический каналикулит. Благодаря разнообразию медикаментозных средств, позволяющих вылечить первый, второй встречается крайне редко.

ФормаКлинические проявления
Острая
  • Покраснение и отёк кожи в проекции поражённого слёзного канальца;
  • Ярко выраженный дискомфорт и боли при прикосновении;
  • Интенсивное слёзоотделение;
  • Отёк устьев слёзных точек, их возвышение над окружающими тканями;
  • Слизистые выделения при надавливании на кожу в проекции канальца, которые по мере прогрессирования болезни сменяются на гнойный экссудат.
Хроническая
  • Туберкулёзный: отёк с уплотнением, краснота, ярко проявленная болевая симптоматика, иногда — эрозия с кровоточивостью;
  • Сифилитический: узел в тканях, необратимо их разрушающий с формированием язв и грубых рубцов;
  • Микотический: несущественное слёзотечение вследствие раздражения конъюнктивальной оболочки, покраснение глазного яблока в области внутреннего угла, скопление в нём сухих корочек после сна, жжение и зуд.

Диагностические исследования предусматривают проведения пальпации канальца, позволяющей выявить его плотность, болезненность, выделение экссудата. Проведение канальцевой пробы для выявления проходимости протока даёт неоднозначные результаты: либо отрицательные, либо положительные.

Точно определить этиологию помогает бактериальный посев. Благодаря ему офтальмолог имеет возможность определить вид патогенных микроорганизмов, спровоцировавших заболевание. Просвечивание глазных тканей источником проходящего света (диафаноскопия) выявляет тёмные области.

Патологию нужно дифференцировать от папилломатоза. Для этого проводят рентгенографию с применением контрастного усиления. Если имеется каналикулит, слёзный каналец расширен неравномерно, а если папилломатоз — наполнен.

Стратегию лечения воспаления слёзного канала определяет лечащий врач, руководствуясь инициирующим фактором, данными диагностики и индивидуальными показаниями пациента. Манипуляция, которая даёт хорошие результаты при всех видах заболевания, — удаление скопившихся масс путём надавливания на кожу в проекции слёзного канальца. После его очистки его промывают антисептиками.

Устранение инфекционного агента достигается за счёт медикаментозного лечения, препараты которого подбирают исходя из выявленного возбудителя. Таким образом устраняют этиологический фактор. Снятие воспалительных процессов обеспечивает инстилляции кортикостероидных мазей, которые вводятся непосредственно в полость протока.

Лечение микотического каналикулита — хирургическое. Оно направлено на рассечение протока и извлечение из него некротизированных тканей и гноя с последующим введением антисептических и противогрибковых препаратов. Исключить формирование рубцов позволяет стент.

Для того, чтобы стимулировать восстановительные процессы и нормализовать ток лимфы и крови, рекомендуются тёплые сухие компрессы и массажи. Благодаря им устраняются отёки, стимулируются восстановительные процессы. Прогноз при острой форме заболевания благоприятен. Хронические с трудом поддаются лечению, могут привести к формированию сужений и рубцов.

Не откладывайте своё здоровье — записывайтесь на приём к специалистам клиники «Сфера»: +7 (495) 480-75-08.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *