Гинекомастия — Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомия

Удаление гинекомастии – хирургическое уменьшение грудной железы у мужчин, необходимое при гормональной патологии развития. Гипертрофия груди встречается нередко. Отклонения мешают полноценной жизни, снижая мужскую сексуальность, а в некоторых случаях сигнализируют о серьезных нарушениях в здоровье.

Решить проблему не всегда удается классической терапией, а в запущенной стадии есть высокий риск осложнений. Радикально избавиться от недостатка можно при выборе оперативного лечения. Специалисты нашей клиники квалифицируются на применении современных и эффективных способов, направленных на удаление гинекомастии у мужчин, цена на которые приятно удивит.

Виды патологии и причины проявления

По принципу симметрии выделяют одностороннюю и двухстороннюю гинекомастию. В зависимости от природы развития, существует 3 вида:

  1. Истинная – уплотнение, состоящее из железистой ткани.
  2. Ложная – активное продуцирование жировых клеток в организме мужчины.
  3. Смешанная – сочетает истинный и ложный вид с разными вариантами формирования:
    • большую долю занимает железистая ткань
    • большую долю занимают жировые клетки.
  • Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомияПрименение новейшего оборудования и прогрессивных методов пластической хирургии, позволяет проводить операции по гинекомастии на высочайшем уровне качества.

Вызвать развитие гинекомастии могут физиологические и патологические изменения в организме. Физиологические факторы проявляются на фоне естественных процессов в периоды рождения, полового созревания и старения.

Гормон эстроген, влияющий на дисбаланс в мужском организме, передается новорожденному мальчику от матери или образуется в результате возрастного изменения гормонального фона.

К патологическим причинам относятся:

  • заболевания инфекционной природы
  • травмы яичек
  • онкология, новообразования в простате
  • нарушение функции эндокринной системы
  • почечная недостаточность, цирроз печени
  • сердечно-сосудистая недостаточность
  • препараты определенной группы фармакологии: антидепрессанты, стероиды, мочегонные, противовирусные, наркотические средства
  • подверженность сильным стрессам
  • опухоль гипофиза
  • сахарный диабет

Гинекомастия вызывает рост молочной железы у мужчин по причине особенности физиологии. Чаще доброкачественное образование проходит со временем самостоятельно или после приема медикаментов. Однако, в некоторых случаях, при патологическом характере развития, болезнь может привести к раку груди!

В целом, увеличение грудной железы вызвано опухолью доброкачественной природы. Но узнать, нужна ли вам операция, чтобы удалить гинекомастию, и какой метод будет предпочтительнее можно только после обследования у специалиста.

Наши врачи

Оперативные методы лечения

Вернуть груди правильную форму поможет удаление грудных желез у мужчин, цена на которое рассчитывается в зависимости от сложности операции. Решающую роль играет объем подкожно-жировой ткани, необходимость в пластике верхнего слоя. В пластической хирургии применяются несколько методов и инструментов коррекции:

  1. Мастэктомия. Операция подходит в случае истинной и смешанной гинекомастии. Для проникновения в зону воздействия используется малоинвазивная эндоскопическая или подкожная техника:
    • Подкожная мастэктомия подходит при небольших объемах увеличения и проводится через параареолярный разрез. Преимуществом метода является сохранение ареолы и соска.
    • Подкожная мастэктомия с дополнительной липоэктомией показана при смешанном типе. Жировая клетчатка удаляется через прокол в зоне подмышечной впадины.
    • Эндоскопическая мастэктомия – современный атравматичный способ устранения при помощи эндоскопа. Аппарат обеспечивает малоинвазивное проникновение под кожу, а видео процесса передается через оптическую систему инструмента на монитор.
  • Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомия683 операций за прошедший год.
  • Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомияМедикаментозный сон — наркоз,при котором пациент не ощущает боли, отсутствует стресс и сильный токсический эффект.
  • Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомияБескровные швы — соединение краёв раны липким пластырем или специальными клеящими веществами.
  • Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомияКороткий восстановительный период.
  1. Липомастия. Проводится для извлечения излишков жира при ложной гинекомастии одним из двух способов:
    • Липосакция — лечение вакуумным, лазерным, ультразвуковым воздействием.
    • Липэктомия – подкожное извлечение клеток через проколы кожного покрова около 2 мм в диаметре.

С истинной гипертрофией у мужчин отлично справляется лазерная вапоризация. Метод показан при 1 или 2 стадии болезни и отсутствии онкологических образований. Операция практически не оставляет следов благодаря малоинвазивной технике проникновения и не требует долгой реабилитации.

Операция при гинекомастии у мужчин назначается только после предварительного обследования и осмотра врача. Необходимо пройти УЗИ, сдать кровь на биохимию и сделать биопсию.

Длительность операции зависит от техники устранения тканей и объема работы. Любое вмешательство проходит под общим наркозом или местной анестезией.

После хирургического лечения пациент остается в медицинском учреждении под контролем врача.

Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомия Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомия Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомия Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомия Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомия

Показания и противопоказания к процедуре

Пациенты задаются вопросом, нужна ли операция по удалению гинекомастии, или же нужно принять внешний недостаток как особенность организма. Определяя свой выбор, стоит знать, что за косметическим дефектом может скрываться серьезное заболевание. Прямыми показаниями для хирургического лечения являются:

  • отсутствие положительной динамики после лечения медикаментами более года
  • ассиметричная форма, односторонняя гинекомастия
  • обнаружение кистозных новообразований, опухоли
  • болезненность, выделения, изменение плотности
  • увеличение лимфоузлов

Показание к операции иногда имеет принудительный характер, так как патология гинекомастии выявляется только при полном обследовании. Хирургическое удаление позволит взять пробы на гистологию, изучить состав и природу грудных клеток.

Запрещена операция по следующим показаниям:

  • подтвержденная онкология
  • болезни внутренних органов (почек, печени) в тяжелой стадии
  • диабет декомпенсированного типа
  • вирус иммунодефицита
  • низкая свертываемость крови
  • патологии сердечной деятельности
  • хронические заболевания в острой форме (ограничение на период обострения)

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Особенности послеоперационного восстановления

После лечения пациенту требуется восстановительный период. Длительность реабилитации рассчитывается, исходя их сложности лечения каждого случая и метода оперативного вмешательства. Минимальный срок – 1 неделя. При этом после малоинвазивной реконструкции покинуть клинику допустимо и раньше, если его показатели и анализы в норме.

Для успешного восстановления после операции пациент должен соблюдать ряд рекомендаций врача:

  1. Ограничить физические нагрузки на протяжении первых 7 дней.
  2. Носить белье с назначенной степенью компрессии.
  3. Исключить посещения бани, сауны или бассейна.
  4. Проходить плановые осмотры хирурга.

Общий срок полного восстановления достигает 3-4 недель.

Профилактика увеличения груди у мужчин

Целью профилактики гинекомастии при раннем проявлении симптомов или приеме стероидных препаратов является торможение выработки женских гормонов. Самым распространенным средством является прием блокирующих медикаментов, воздействующих на рецепторы эстрогена.

В результате нормализации уровня эстрогена, мужской гормон тестостерон проявляет себя активнее и симптомы гинекомастии постепенно проходят. Также к профилактическим мерам относится диета, занятие спортом и поддержание полноценного обмена веществ. Но если проблемы не удалось избежать, лучше как можно раньше обратиться к специалисту, который вам поможет.

Связаться с нами можно по телефону, указанному на сайте или через форму обратной связи.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

  • Клиника ABC от 20 000 руб.
  • Улица 1905 года от 18 000 руб.
  • Маяковская от 150 000 руб.
  • Тимирязевская от 27 000 руб.
  • Менделеевская от 19 500 руб.
  • Цветной бульвар от 40 000 руб.
  • Фрунзенская от 50 000 руб.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Когда гинекомастию нужно оперировать а не лечить

Главная Услуги Лечение молочной железы Гинекомастия

Гинекомастия — это доброкачественное увеличение грудных желез у мужчин. Зачаток молочной железы имеется у каждого мужчины. Иногда в период полового созревания (в 13-15 лет) у юноши происходит их нагрубание и болезненность в области сосков, но с увеличением в организме мужских половых гормонов всё проходит само собой.

Односторонняя гинекомастия

В силу разных причин у взрослого мужчины может начаться рост грудных желёз. Иногда это бывает с одной стороны, иногда — с обеих.

Двусторонняя гинекомастия

Когда рост грудных желёз желёз отмечается с 2-х сторон необходимо пройти обследования на предмет патологии печени и желёз внутренней секреции (надпочечники, половые железы, предстательная железа, гипофиз). Нередко гинекомастия бывает у мужчин, применяющих белковые препараты и стимуляторы для наращивания мышечной массы:

  • нагруженная печень не справляется с утилизацией женских половых гормонов (которые есть в у организме у каждого мужчины) и возникает их более длительная циркуляция в организме (чем должна была бы быть без нагрузки);
  • некоторые белковые смеси имеют в своём составе незадекларированные гормональные добавки;
  • нередко некоторые осознанно принимают гормональные препараты.

Гинекомастия бывает истинная — обусловлена разрастанием самой железистой ткани.

Ложная гинекомастия

Ложная гинекомастия связана с массивными жировыми отложениями в области сосков и не связана с развитием грудной железы (видно по УЗИ и маммографии). Она может быть корректирована липосакцией.

Операция при гинекомастии

Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомия Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомия Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомия
Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомия Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомия Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомия

Операция при гинекомастии с уменьшением размера ареол.
Других рубцов (кроме как по периметру ареол) — нет.

Узловая гинекомастия

Если при УЗИ и/или маммографии в толще грудной железы выявляется «узел» — более плотная часть грудной железы (как при локализованном фиброаденомотозе у женщин), то такая гинекомастия называется узловой. Так может себя проявлять рак грудной железы, который у мужчин тоже бывает, но в 170 раз реже, чем у женщин.

Биопсия при гинекомастии

Биопсия при гинекомастии абсолютно показана при узловой её форме — для исключения онкологической патологии.

Читайте также:  Блефарит: симптомы и лечение - Виды блефарита

Маммография мужчинам

Маммография при гинекомастии показана мужчинам при подозрении узловой формы гинекомастии — чтобы понять, нужна ли им биопсия (обязательна при узловой гинекомастии, как подозрение на рак).

Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомия

На маммографии узловая гинекомастия выглядит как локализованный фиброаденомотоз у женщин.

Диффузная гинекомастия

Если грудная железа увеличивается равномерно, без узлов (оценивается по маммографии и УЗИ) — такая гинекомастия называется диффузной. Она не вызывает подозрений в отношении онкологии и биопсии не требует.

Гинекомастия на УЗИ

На УЗИ гинекомастия выглядит как более плотная ткань на фоне подкожно-жировой ткани под соском. При ложной гинекомастии этого нет — везде только жир.

ГДЕ ОБСЛЕДОВАТЬСЯ  при гинекомастии Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомия

Гинекомастия ОМС

При узловой гинекомастии: если по биопсии выявляется пролиферация или атипическая гиперплазия — показана операция, так как эти состояния могут привести к раку грудной железы. Такая операция возможна по полису ОМС. 

Гинекомастия по полису

После выписки пациента с гинекомастией больница выставляет счёт в страховую компанию — «для возмещения затрат». Проблема в том, что сегодня тарифы страховых компаний (утверждённые государством, а не рыночными отношениями) не покрывают реальные затраты больниц.

Сами подумайте — наркоз, расходные материалы, работа персонала только в операционной — 6 человек; оформление документации; питание пациента в стационаре, его перевязки и обезболивание после операции, работа персонала в отделении, коммунальные расходы … — 2.500 на всё это (по полису ОМС) …

Очевидно, что за эту сумму лечить Вас будет только обучающийся, которому это интересно при освоении операции. Расчёт такой: после того, как он этому научится — он будет делать эти операции по ДМС или платно и возместит убытки учреждению, которые он нанёс при лечении пациентов по ОМС (при нынешнем уровне оплаты этой работы «от государства»).

Гинекомастия цена

Цены на операции и консультации при гинекомастии у врачей нашего Центра смотрите на профильной странице

Тарифы на операцию при гинекомастии Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомия

Гинекомастия фото

Иногда при гинекомастии отмечается увеличение размера ареолы. В таких случаях (помимо удаления железы) может быть выполнено уменьшение диаметра ареолы.

Пациент до и после операции по поводу правосторонней гинекомастии и уменьшения размера ареолы

Причины гинекомастии

Гинекомастия может быть вызвана длительным приёмом препаратов против гипертонии, язвенной болезни желудка, при патологии предстательной железы — тогда чаще всего она появляется в зрелом возрасте и с двух сторон.

Односторонняя гинекомастия, как правило, не связана с гормональными нарушениями (гормоны из крови не могут избирательно действовать на правую или левую железу). При односторонней гинекомастии необходимо исключить её узловую форму. Для этого выполняется маммография.

Узловая форма гинекомастии подлежит биопсии на предмет подозрения на рак грудной железы. Обнаружение рака грудной железы (бывает в 100 — 170 раз реже чем у женщин) или признаков дисплазии (не рак, но дорога к нему) — является показанием к операции по причине патологии.

Такие операции могут выполняться по страховому полису ОМС или ДМС (бесплатно для пациента).

Гинекомастия лечение

Если же увеличение грудной железы носит диффузный характер (по маммографии или УЗИ не выявлен более плотный участок в ткани грудной железы, а вся она равномерно увеличена, либо биопсия не выявила рака и дисплазии) — такой случай не является угрожающим жизни, а является эстетическим дефектом. Он может быт прооперирован по косметическим соображениям (платно).

Подробнее о причинах гинекомастии — смотрите здесь

Гинекомастия операция

Суть операции при гинекомастии — удаление железистой ткани. Если объём удаляемой ткани большой — на несколько дней после операции может быть установлена дренажная трубка. Разрез может быть выполнен по границе тёмной части ареолы или сбоку грудной клетки (по желанию пациента).

Пациент после операции по поводу 2-х сторонней гинекомастии. Разрезы были выполнены по границе нижней части ареолы.

Мужчины редко приходят на контрольные осмотры, особенно, если у них «всё хорошо» после операции. Из-за этого сложно представить всю коллекцию наших работ. Некоторые фото сделаны в раннем послеоперационном периоде, когда послеоперационные шрамы ещё заметны.

Уменьшение размера ареолы (соска)

Гинекомастия фото после

При большом размере грудных желёз требуется уменьшение диаметра ареол

Пациент до и после операции по поводу двухсторонней гинекомастии и уменьшения размера обеих ареол.

Операции при раке грудной (молочной) железы у мужчин

При раке грудной железы у мужчин тактика лечения не отличается от таковой у женщин. Сосок при этих операциях не сохраняют.

Фото после операции при раке грудной железы у мужчины (не наше исполнение: мы бы сделали косметический шов). Подробности о лечении рака грудной железы  СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Гинекомастия у мужчин

Гинекомастия бывает только у мужчин)). Если грудная железа уже выросла — избавится от неё поможет только операция. Нет таких лекарств от которых железистая ткань вдруг исчезнет. 

Фото до и после операции по поводу гинекомастии. Помимо удаления грудной железы выполнено уменьшение ареол.

Операции при узловой форме гинекомастии

При узловой форме гинекомастии (или при выявленной при биопсии дисплазии) операции могут выполняться по полису ОМС или ДМС.

Выполняется удаление железистой ткани грудной железы и её срочное гистологическое исследование — чтобы не пропустить онкологический процесс. Если рак не выявлен — операция заканчивается (сосок сохраняется и выглядит всё как на фото выше).

Если же выявляется рак грудной железы — удаляется сосок и рядом расположенные (регионарные) лимфатические узлы — так как они могут содержать метастазы.

Фото после операции — нет вдавления после удаления гинекомастии и шрам почти не заметен.

Гинекомастия врач

Все врачи нашего Центра консультируют пациентов с гинекомастией на предмет операции и способны её профессионально осуществить.

Госпитализация на операцию при гинекомастии

Для госпитализации необходимо проконсультироваться у врача нашего центра и согласовать необходимый объём обследований для операции. Консультации проводятся по будним дням без предварительной записи с 9:00 до 14:00 в порядке живой очереди.

Затем вы сами согласуете день своей госпитализации по телефону 8(921) 939-18-00. Под этот день Вы самостоятельно сдаёте анализы и проходите обследования (чтобы они не были просрочены на день операции). Приблизительный список необходимых обследований смотрите ЗДЕСЬ (точный список Вам дадут при консультации).

В утверждённый день Вы должны явиться на госпитализацию к 9:00 непосредственно в Университетский Маммологический Центр — для оформления истории болезни, заключения договора на оказание медицинской помощи (при платном лечении), осмотра врачом Центра и анестезиологом, подготовки к операции. Операция будет осуществлена на следующий рабочий день.

Большинство пациентов на следующий после операции день уходят домой. При применении современных материалов нет необходимости делать перевязки после операции, можно мыться под душем уже на следующий день и не нужно снимать швы.

После операции для уменьшения болей и уменьшения вероятности кровоизлияний и гематом (в зоне операции) многие используют компрессионный медицинский трикотаж. Неимущие заменяют его компрессионными бинтами.

Увеличение груди у мужчин, или гинекомастия – явление не самое распространенное, однако оно может грозить серьезными осложнениями и портить мужчине настроение изо дня в день. Каковы же причины возникновения гинекомастии у мужчин и можно ли избежать её развития? Рассказываем в этой статье.

Гинекомастия

Для начала отметим, что гинекомастия бывает двух типов:

  • Ложная – когда увеличение вызвано лишним весом мужчины, и жировые отложения накапливаются в области груди, способствуя неэстетичному виду.
  • Истинная – вызванная разрастанием ткани молочной железы.

Если с причинами первого типа гинекомастии все понятно, и предупредить увеличение груди можно, ведя здоровый образ жизни и не злоупотребляя вредной пищей, то каковы причины истинной гинекомастии?

Признаки гинекомастии

Причинами истинной гинекомастии могут быть:

  • Снижение уровня мужских половых гормонов (часто из-за патологий яичек или предстательной железы)
  • Увеличение уровня женских половых гормонов по следующим причинам:
    • Патологии печени
    • Получение повышенного уровня женских гормонов из пищи (некачественные мясные продукты нередко делают из яичников, маток и других органов, содержащих повышенный уровень эстрогенов)
  • Попадание в организм растительных веществ, схожих по воздействию с женскими половыми гормонами, – хмеля, генетически модифицированной сои и т.д.
  • Курение – способствует уменьшению синтеза мужских половых гормонов.
  • Гормональные пики мужчин – 12-15 лет, старше 45 лет.

Следите за тем, что вы едите, и какие лекарства и препараты принимаете! Нередко в Университетский Маммологический центр обращаются спортсмены, которые принимают в пищу только специализированное питание и у которых начинает расти грудь – это ненормальная реакция организма! Скорее всего, в составе такой пищи есть эстрогенсодержащие компоненты.

  • Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
  • Чиж Игорь Александрович
    заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
  • хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
  • Начните своё лечение прямо сейчас:
    запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ
Читайте также:  Заболевания слезных органов - Диагностика и лечение

Гинекомастия у мужчин — операция, цена, лечение

Гинекомастия- это патологическое состояние, при котором мужская грудь заметно увеличена. Связано это либо с ростом и уплотнением грудной железы, которая у мужчин также имеется, но находится в недоразвитом состоянии, в отличие от женщин, либо с увеличением слоя подкожного жира.

Гинекомастия, согласно современным исследованиям, наблюдается не менее чем у 30% представителей мужского пола в разном возрасте. Она может носить временный характер, что нередко бывает у подростков или у младенцев, а может потребоваться соответствующее лечение с хирургическим вмешательством.

Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомия

Принято выделять истинную и ложную гинекомастию, каждая из которых будет иметь разный характер и причины, от которых в дальнейшем и будет зависеть лечение.

Сама же по себе гинекомастия, вне зависимости от её типа, не несёт никакого губительного эффекта для здоровья человека, кроме эстетического, но она может быть только одним из симптомов какого-либо эндокринного или даже онкологического заболевания.

Характеризуется разрастанием именно грудной железы. В итоге мужская грудь округляется и концентрически расширяется от соска к основанию, то есть приобретает в некотором роде женские формы. Такая гинекомастия чаще всего возникает на фоне сбоя в организме баланса эстрогена и андрогена.

Однако это общая проблема, в частности, появление гинекомастии объясняется ростом числа женских гормонов в мужском теле. А это в свою очередь может быть спровоцировано либо генетическими предпосылками, либо, что чаще, приёмом специфических препаратов — кортикостероидов, анаболических стероидов, трициклических депрессантов.

Основная аудитория этих препаратов – люди, занятые культуризмом, бодибилдингом, а также другими видами спорта, связанными с наращиванием мышечной массы.

Истинная гинекомастия также характерна для пубертатного периода, когда наблюдаются некоторые нарушения в синтезе половых гормонов.

Как правило, при истинной гинекомастии, когда основную часть в груди занимает именно разросшаяся железа, грудь не бывает чрезмерно большой. Чаще всего наблюдаются лишь припухлости вокруг соска и заметное выступание груди над грудной клеткой.

Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомия

Ложная или псевдогинекомастия может наблюдаться у полных пациентов с значительными излишками жира, часть которого сосредоточена в области груди. При этой форме грудь может достигать весьма внушительных размеров.

Часто такая гинекомастия сопровождается асимметрией, то есть жировые отложения на одной груди выражены сильнее, чем на другой. Ложной также называют гинекомастию, которая была вызвана ростом злокачественных опухолей.

Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомия

Принято также выделять смешанную гинекомастию, то есть когда присутствует и жировой и железистый компоненты. Один из них будет, как правило, превалировать над другим, поэтому выделяют также гинекомастию с преобладанием железистого компонента, и гинекомастию с преобладанием жирового.

Степень гипертрофии молочной железы различается в соответствии с объёмом лишней ткани, а также с размером увеличения. Как правило, грудь при разных формах гинекомастии увеличивается в среднем на 2-10 см. Объём варьируется от 250 г до 500 г. ткани.

По объёму излишней ткани принято разделять четыре типа гинекомастии:

I тип — излишки достаточно хорошо выражены, птоз (провисание) кожи при этом слабый. В среднем не более 250 г жировой или железистой ткани.
II тип — объём лишней ткани более 250 г, может иметь место слабый птоз, выступание груди довольно сильно заметно.

III тип — птоз достаточно сильный, объём жировой ткани 500 г и более. Не обязательно, чтобы при этом у пациента имелся сильный излишек веса.

IV тип — излишек ткани в груди также более 500 г, при этом имеется сильный птоз, пациент имеет ярко выраженный лишний вес, вплоть до ожирения.

Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомия

Как говорилось выше, гинекомастия — это показатель имеющихся в организме нарушений, как правило, эндокринологических или онкологических. Поэтому при появлении гинекомастии алгоритм действий должен начинаться с проведения анализов и посещения соответствующих специалистов. Таким образом, вначале устраняется причина, приведшая к гинекомастии, а уже потом хирургически устраняется и сам симптом.

Консервативное лечение часто является главенствующим при пубертатной гинекомастии, когда невозможно как-либо спрогнозировать её течение, так как по прошествии некоторого времени гормональный фон юноши может стабилизироваться и гинекомастия регрессирует.

Таким образом, перед принятием решения об хирургическом устранении гинекомастии, важно пройти курс лечения, посетить эндокринолога, онколога, сделать УЗИ, при необходимости биопсию.

Устранение гинекомастии хирургическим путём возможно вне зависимости от того, какое заболевание стало причиной этой патологии. Исключение составляют лишь онкологические заболевания, так как в данном случае речь идёт о внеплановой операции и удалении опухоли, а также ожирение. Плановые операции при ожирении обычно противопоказаны по ряду причин.

Так как в первую очередь, ожирение всегда сопровождается нарушениями в обмене веществ. Эти пациенты часто страдают, к примеру, сахарным диабетом. Наконец, хирург не сможет удалить более чем 10% жира от общего объёма, так как это нанесёт серьёзнейший стресс организму, и это недопустимо при плановых пластических операциях.

Если же удалить меньше, то никакого эстетического результата получить не удастся.

Во всех остальных случаях устранить гинекомастию хирургически вполне возможно. Это можно сделать несколькими способами:

Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомия

Врач делает операцию с помощью эндоскопа, так что после операции не остаётся никаких рубцов. Однако такая операция возможна только в случае слабой гинекомастии, когда объём грудной железы невелик и отсутствует птоз.

Мастэктомия с параареолярным разрезом

Врач делает разрез только по краю ареолы, но не по всей её окружности, а по полукругу. Далее удаляется железа и наносятся швы. Такая операция возможна при достаточно больших объёмах железы, и наличии умеренного птоза.

Мастэктомия с липосакцией

В данном подходе врач выполняет все указанные выше манипуляции, при этом дополнительно выполняя липосакцию для формирования лучших контуров железы, а также для устранения излишков жировой ткани.

Липосакция

Для устранения ложной гинекомастии возможно применение только техники липосакции. Однако, эта техника может быть самостоятельной только в том случае, когда отсутствует птоз, и нет необходимости в удалении лишней кожи.

Устранение гинекомастии 60 000 руб.
Устранение гинекомастии с липосакцией 95 000 руб.

Шрамы после гинекомастии располагаются либо в подмышечной впадине, если врач делает эндоскопическую операцию, либо проходят по краю ареолы, таким образом после его заживления он становится полностью незаметным.

Хирургическое удаление гинекомастии, к сожалению, не освобождает от возможности рецидива.

Именно поэтому комплексный подход к гинекомастии, а именно сочетание хирургического удаления с медикаментозным лечением — исключительно важный момент при борьбе с этой патологией.

Хирургическое удаление гинекомастии поможет избавиться от психологических трудностей, вызванных ею, а консервативное лечение поможет больше с ней никогда не столкнуться.

Спортсмены находятся в зоне риска гинекомастии из-за приёма ряда стероидных препаратов. Причём важно отметить здесь, что вина в этом не лежит на самих препаратах.

Все дело в чувствительности к ним каждого конкретного человека, ведь далеко не все бодибилдеры, принимающие те или иные препараты, страдают в конечном итоге от гинекомастии.

Тем же, чей организм отреагировал на стероиды ростом грудной железы, после прохождения соответствующего лечения и удаления гинекомастии с помощью операции, рекомендуется пересмотреть свой подход к тренировкам, в противном случае, есть немалый риск, что гинекомастия вновь вернётся.

Возрастные изменения рано или поздно касаются каждого человека. Кто-то остаётся в бодром виде до 40, кому-то удаётся сохранить молодость до 50.

Читать подробней

Большинство врачей утверждает, что улыбки отнюдь не главная причина появления складок на коже лица.

Читать подробней

Гинекомастия - Лечение гинекомастии: липосакция и мастэктомия

Удаление гинекомастии

«Гинекомастия – это одно- или двухстороннее увеличение грудных желез у мужчин, которое имеет доброкачественный характер. Состояние может быть физиологическим или связанным с нарушением синтеза и метаболизма эстрогенов.

В железах наблюдается активный рост жировой, железистой и соединительной ткани, что приводит к видимому или пальпируемому увеличению груди.

Наличие женской груди у мужчин является патологией, доставляет психологический дискомфорт и требует коррекции.»

Причины заболевания

Гинекомастия считается полиэтиологическим заболеванием, но основная причина – избыточный синтез, нарушение инактивации или метаболизма половых стероидов. Это приводит к относительному или абсолютному увеличению уровня эстрогенов.

Иногда это физиологическое состояние, которое наблюдается в период адаптации новорожденных или при половом созревании. Но чаще встречается патологическая гинекомастия.

Ее причины можно разделить на связанные с различными типами гормональных нарушений.

Патогенез

Ткани груди у мужчин чувствительны к гормональному фону. В норме соотношение тестостерона и эстрогенов должно быть 300/1, незначительное смещение приводит к стимуляции пролиферации тканей железы. Но механизм увеличения груди отличается в зависимости от этиологического фактора.

При физиологической гинекомастии у подростков увеличение молочных желез происходит из-за несовершенства работы гипоталамо-гипофизарной системы, которое ведет к колебанию андроген-эстрогенного соотношения. Поэтому по мере взросления симптомы спонтанно регрессируют.

Читайте также:  Остеопатия – мануальная техника - Осмотр врачем-остеопатом

В зрелом возрасте происходит естественное снижение функции яичек и уменьшается выработка тестостерона.

Часто мужчины имеют сопутствующее ожирение, эндокринные патологии (в 14%), с до 90% пациентов имеют простатит, который негативно сказывается на состоянии семенников.

В жировой ткани происходит процесс ароматизации андрогенов, на их основе синтезируются эстрогены, которые влияют на ткани груди.

Эстрогены способны усиливать пролиферацию тканей грудной железы, под их влиянием начинается активный рост паренхимы органа. Но иногда этот процесс происходит при нормальном содержании гормонов, но имеется повышенная чувствительность тканей.

Гинекомастия, которая развивается на фоне опухолей гипофиза, сопровождается гипогонадизмом. У мужчины при повышенной секреции пролактина, подавляется выработка других гормонов.

Если опухоль гипофиза в избытке продуцирует кортикотропин, нарушение гормонального баланса происходит за счет изменения синтеза стероидов в надпочечниках.

Но и опухоли мозга без гормональной активности способны привести к гиперпролактинемии: выброс гормона усиливается при повышении внутричерепного давления.

Гипер- и гипотиреоз также может сопровождаться гинекомастией, но механизм развития патологии отличается. При повышенной секреции гормонов щитовидной железы усиливается образование андростендиона в коре надпочечников, а под его влиянием происходит ароматизация андрогенов в эстрогены.

Гиперпродукция кининов щитовидной железы усиливает синтез глобулинов в печени, связывающих половые стероиды. Поэтому концентрация активного тестостерона в крови стремительно уменьшается.

При гипотиреозе рост тканей груди стимулируется за счет пролактотрофов гипофиза, на которые влияет избыток тиролиберина.

При гормонально активных опухолях, секретирующих избыток эстрогенов, молочные железы подвергаются непосредственному влиянию гормона. У мужчин с повышенной секрецией ХГЧ происходит опосредованная стимуляция гонад. Поэтому гинекомастия наблюдается при злокачественных опухолях бронхов, тестикул и печени.

Генетически обусловленные формы гинекомастии встречаются реже. Патология может развиваться несколькими путями:

  • при синдроме Клайнфельтера имеется дополнительная Х-хромосома, а у больного повышается чувствительность тканей железы к эстрогенам. При этом иногда увеличение груди одностороннее;
  • для синдрома Райфенштейна характерен мужской кариотип, но из-за дефекта некоторых ферментов усиливается синтез эстрогенов. Поэтому в подростковом возрасте наблюдается выраженная гинекомастия, которая не уменьшается, а постепенно прогрессирует;

при наследственном дефекте ароматазы, который передается по аутосомно-рецессивному типу, уровень андрогенов соответствует норме, но ускоряется их превращение в эстрогены.

Классификация и стадии

Разработано несколько классификаций гинекомастии. В зависимости от преобладающих тканей различают следующие типы патологии:

  • истинная – грудные железы увеличены за счет гиперплазии долевых млечных протоков и гипертрофии фиброзной ткани;
  • ложная – увеличение груди происходит за счет избыточного отложения жировой ткани;
  • смешанная – в железе присутствует фиброзная и жировая ткани.

Степень гинекомастии оценивают по стадиям развития молочных желез по Таннеру, но чаще в клинической практике используют следующее деление по степеням:

  • I степень – минимальная узловатость под ареолой;
  • II степень – узел не превышает диаметра ареолы;
  • III степень – уплотнение равно по диаметру ареоле;
  • IV степень – уплотнение больше ареолы.

По степени пролиферации эпителия железы выделяют следующие типы патологии:

  • гинекомастия без пролиферации (риск рака увеличен в 1,5 раза);
  • гинекомастия с пролиферацией (риск онкологи возрастает в 1,9 раз);
  • гинекомастия с атипической пролиферацией (увеличение риска происходит в 3—25 раз).

В своем развитии заболевание проходит несколько этапов:

  • стадия пролиферации – длится до 4 месяцев, на этом этапе изменения в тканях обратимы, под влиянием консервативной терапии грудь может прийти в нормальное состояние;
  • промежуточная стадия – продолжительность до 1 года, в железе созревает соединительная ткань, медикаментозно устранить патологию практически невозможно;
  • фиброзная стадия – в железе сформирована зрелая соединительная ткань, вокруг железистой ткани откладывается жировая, обратное развитие невозможно.

Осложнения

Чаще всего гинекомастия является косметическим дефектом. Но несмотря на то, что это доброкачественный процесс, иногда за увеличением молочной железы скрывается раковая опухоль. Насторожить должны следующие симптомы:

  • в груди появилось локальное уплотнение на одной стороне;
  • кожа над узлом похожа на апельсиновую корку, ровную площадку, не смещается;
  • новообразование болит и доставляет дискомфорт;
  • из соска появляются выделения;
  • появились признаки гипогонадизма – уменьшение яичек, снижение либидо и эрекции, уменьшение массы тела.

Иногда гинекомастия выступает в качестве паранеопластического синдрома и является первым проявлением опухолей других органов. Поэтому при увеличении груд у мужчины необходимо исключать злокачественные патологии.

Диагностика гинекомастии

Обследование мужчины с увеличенной грудной железой начинается с осмотра и выяснения анамнеза. Врач должен выяснить, нет ли подобных заболеваний у ближайших родственников, чтобы исключить наследственный фактор.

Обращают внимание на отношение пациента к алкоголю, выясняют, какие лекарственные препараты он принимает и не злоупотребляет ли опиатами и канабисом. Также необходимо исключить системные заболевания, которые часто приводят к нарушению метаболизма стероидов. Это могут быть почечная и печеночная недостаточность, болезни щитовидной железы.

При осмотре врач не только пальпирует железу, определяет ее консистенцию и размер. Необходим осмотр половых органов, чтобы исключить патологию семенников, проявления гипогонадизма.

Лабораторная диагностика при гинекомастии необходима, чтобы определить концентрацию гормонов. Мужчине назначают анализы на тестостерон, эстрадиол, прогестерон, ХГЧ. В некоторых случаях может понадобиться лютеинизирующий гормон, кортизол, пролактин, гормоны щитовидной железы. По результатам исследования можно определить основной фактор, влияющий на ткани железы.

Для визуализации патологического процесса применяют несколько методов:

  • УЗИ молочной железы и подмышечных лимфоузлов;
  • маммография – рентгенологический метод;
  • биопсия тканей железы – для гистологического подтверждения доброкачественного процесса.

Чтобы найти причины гинекомастии требуется обследование других органов и систем. По показаниям врач может назначить следующие методы:

  • биохимическое исследование крови;
  • УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • рентгенография турецкого седла;
  • КТ или МРТ головного мозга.

При подозрении на генетический синдром, может потребоваться кариотипирование.

Лечение

Для успешного лечения гинекомастии необходимо устранить причину патологии. Консервативная терапия может использоваться только на раннем этапе заболевания. Лечение в этом случае проводят амбулаторно под контролем эндокринолога.

 Допускается наблюдение у подростков, если нет симптомов других заболеваний, которые могли стать причиной гинекомастии.

В остальных случаях, если эндокринная причина гинекомастии не доказана, лечение гормональными средствами не всегда дает эффект.

Основной метод лечения гинекомастии – хирургический. Но показаниями для вмешательства чаще всего является косметический дефект и связанный с ним психологический дискомфорт.

 Поэтому к врачу чаще обращаются пациенты молодого возраста.

У мужчин старше 50-60 лет при решении удалять гинекомастию хирургическим путем необходимо оценивать состояние здоровья и внешний вид груди, который после операции может измениться не в лучшую сторону.

Хирургическое удаление проводится путем подкожной мастэктомии. В случае ложной гинекомастии иногда применяется липосакция, но методика часто сопровождается рецидивами заболевания.

При смешанной гинекомастии используют сочетание липосакции с мастэктомией. Это дает лучший результат лечения и снижает вероятность рецидива. Если истинная гинекомастия в запущенной стадии, то требуется не только проведение мастэктомии, но и последующая пластическая операция, которая позволит придать грудной железе и ареоле нормальный вид.

При комбинированном лечении первым этапом становится удаление жировой ткани. Его проводят через 2 прокола с каждой стороны железы. Так можно добиться хорошего косметического эффекта и симметричности. Но железистую ткань этим способом удалить нельзя. Поэтому на ареоле делается разрез, диаметром ¼ ее окружности. Через него проводится мастэктомия.

Также для коррекции формы груди при гинекомастии применяется липэктомия. Это операция, которая позволяет уменьшить объем, но сохранить часть жировой прослойки, чтобы имитировать накачанные мышцы.

После удаления фрагмента железистой ткани, его отправляют на гистологическое исследование. Это необходимо, чтобы исключить злокачественную патологию груди.

После операции 2 недели необходимо носить компрессионное белье. Полный период реабилитации длится 3-4 недели. За это время исчезает отечность и кровоподтеки. Болевой синдром беспокоит в первые 3 дня, но его можно устранить приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Наблюдение у лечащего врача необходимо в первые 3 недели, т.к. в этот срок есть вероятность скопления жидкости и формирования серомы груди. Редко наблюдаются другие осложнения:

  • нарушение кровотока ареолы и соска;
  • образование грубых рубцов;

неровности кожи.

Прогноз. Профилактика

При гинекомастии прогноз в большинстве случаев благоприятный. Но в случае атипической пролиферации необходимо контролировать состояние, чтобы гинекомастия не перешла в злокачественную опухоль. Общий прогноз для здоровья зависит от причины увеличения груди, поэтому необходимо лечить основное заболевание.

Профилактика гинекомастии в подростковом возрасте заключается в правильном сбалансированном питании, соблюдении режима дня и исключении стрессовых ситуаций, которые могут сказаться на функционировании гипоталамо-гипофизарной системы.

В зрелом возрасте необходимо своевременно лечить болезни мочевыделительной системы печени, не злоупотреблять спиртным и не использовать наркотические вещества, контролировать свой вес и не допускать развития ожирения. Мужчинам, которые в стремлении иметь мускулистую рельефную фигуру применяют стероидные препараты, нужно помнить, что гинекомастия является частым побочным эффектом, но продавцы анаболиков о нем умалчивают.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *