Блефарит: симптомы и лечение — Виды блефарита

Блефарит — группа глазных болезней, сопровождающихся воспалением краев век, и сложно поддающихся лечению.

При блефарите воспалительный процесс охватывает ресничные края век, заболевание часто носит хронический характер.

Блефарит: симптомы и лечение - Виды блефаритаБлефарит: симптомы и лечение - Виды блефаритаБлефарит: симптомы и лечение - Виды блефарита3

Диагностика и лечение блефарита

Длительный и вялотекущий хронический блефарит снижает работоспособность человека и может привести к потере зрения.

Виды блефарита

Врачи-офтальмологи выделяют 5 видов блефарита век:

  • инфекционный (язвенный),
  • демодекозный;
  • чешуйчатый (себорейный);
  • аллергический;
  • мейбомиевый (краевой).

Инфекционный блефарит

Инфекционный (язвенный) блефарит появляется в результате деятельности многочисленных микроорганизмов (стафилококки, гемофильная палочка, вирус герпеса человека), которые через мельчайшие ранки попадают под кожу век, начинают там размножаться и повреждать окружающие ткани. Под действием гноя, выделяющегося из ранок, ресницы склеиваются и обламываются.

Симптомы инфекционного блефарита:

  • зуд, покраснение и болевые ощущения в зоне века;
  • повышение температуры кожи века.

Диагностика инфекционного блефарита:

Для подтверждения диагноза проводится бактериологический посев кусочка пораженной кожи на определение микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Лечение язвенного блефарита

Избавиться от микробов и восстановить нормальное состояние кожи века поможет следующая терапия:

  • размягчение и удаление корочек (сначала наносится размягчающая мазь, а затем пинцетом удаляются корочки с поверхности эпителия);
  • антибактериальная терапия (нанесение тетрациклиновой или эритромициновой мази; при выраженных симптомах болезни применяются комбинированные препараты, состоящие из антибиотика и противовоспалительного средства — например, декса-гентамицин);
  • восстановление обменных процессов в эпителии (накладывание примочек с раствором сульфата цинка).

Инфекционный блефарит хорошо поддается лечению и редко переходит в хроническую форму.

Блефарит: симптомы и лечение - Виды блефарита1

Диагностика и лечение блефарита

Блефарит: симптомы и лечение - Виды блефарита2

Диагностика и лечение блефарита

Блефарит: симптомы и лечение - Виды блефарита3

Диагностика и лечение блефарита

Демодекозный блефарит

Причина заболевания — клещ демодекс. Но чтобы болезнь проявилась, демодекс должен размножиться и закрыть входные протоки сальных желез. Спровоцировать патологию способны следующие условия:

  • ослабленный иммунитет;
  • недостаточная гигиена;
  • высокая температура (сауны, бани, жаркий климат).

Симптомы демодекозного блефарита

Кроме обычных симптомов блефарита (покраснение, зуд и утолщение кожи по краям век), данный вид заболевания  отличается следующими клиническими признаками:

  • появление множества белых чешуек у основания ресничных волосков;
  • обострение болезни после тепловых процедур или при повышенной температуре (прогревание, пилинг, горячие обертывания).

Диагностика демодекозного блефарита:

Наличие клеща-демодекса можно подтвердить с помощью простого лабораторного исследования, в ходе которого ресницы с пораженного глаза обрабатываются специальным составом и рассматриваются под микроскопом. После того как наличие клеща подтверждается, врач назначает адекватную терапию.

Лечение демодекозного блефарита

Существуют различные схемы лечения, которые применяются в зависимости от течения заболевания. В одной из схем — использование трех препаратов для местного нанесения, а именно:

  • мазь «Бензилбензоат» (10%) (сильнодействующее противоклещевое средство);
  • крем «Унидерм» (уменьшает повреждение кожи и обладает противовоспалительным действием);
  • крем «Эмолиум» (улучшает обмен веществ в коже и восстанавливает эпителий).

После четырехдневного лечения следует сделать двухнедельный перерыв и пройти еще 1 курс для профилактики рецидивов заболевания. Следует иметь в виду, что демодекозный блефарит может появиться опять и перейти в хроническую форму.

Ни в коем случае не используйте препараты для лечения блефарита без назначения врача — это может привести к ухудшению вашего состояния!

Чешуйчатый блефарит

Предположительная причина заболевания — ослабленный иммунитет и наличие у родственников таких заболеваний, как себорейный дерматит, псориаз и нейродерматоз. Спровоцировать появление патологии также способно аутоиммунное воспаление, при котором лейкоциты начинают «нападать» на здоровые клетки эпителия век.

Чешуйчатый блефарит распространяется сразу на оба глаза и проявляется в течение нескольких месяцев и даже лет.

Симптомы заболевания:

  • «тяжесть» в веках после сна или длительного смыкания ресниц;
  • ощущение «песка в глазах» и зуд в области век;
  • появление сильного шелушения на коже век, на веках много чешуек серо-белого цвета, похожих на перхоть;
  • покраснение и утолщение краев век.

Лечение заболевания:

При лечении данного вида блефарита нужно устранить воспаление и как можно чаще очищать эпителий. Поэтому может быть назначено следующее лечение:

  • 4-6 раз в день промывание век слабощелочным раствором хлорида натрия (0.9%) и натрия гидрокарбоната (2%);
  • обрабатывание века мазью, содержащей глюкокортикостероиды и обладающей противовоспалительным действием;
  • применение примочек с раствором сульфата цинка 0,25% для улучшения метаболизма кожи век и прекращения образования чешуек.

Чешуйчатый дерматит быстро переходит в хроническую форму с чередованием обострения заболевания и ремиссии. Но правильно выбранное лечение позволяет держать под контролем все проявления болезни.

Блефарит: симптомы и лечение - Виды блефарита1

Диагностика и лечение блефарита

Блефарит: симптомы и лечение - Виды блефарита2

Диагностика и лечение блефарита

Блефарит: симптомы и лечение - Виды блефарита3

Диагностика и лечение блефарита

Аллергический блефарит

Причина заболевания — наследственная особенность иммунитета, при которой человеку передается склонность к аллергии. При воздействии определенного аллергена заболевание начинает обостряться.

Симптомы аллергического блефарита

Симптомы заболевания проявляются не сразу, а через некоторое время, примерно через 10-14 дней. За это время происходит распознавание аллергена и выработка к нему антител IgM. Чем больше вырабатывается антител, тем сильнее проявляются признаки болезни.

При аллергическом блефарите кожа на веках отекает, дотронувшись до кожи века, можно почувствовать наличие жидкости. При значительном отеке глаз начинает непроизвольно закрываться.

Диагностика аллергического блефарита

Выявить заболевание можно с помощью анализа крови из пальца. Проявление аллергии видно по следующим показателям:

  • увеличение количества базофилов — больше 0.7*109 /л;
  • увеличение количества эозинофилов — больше 0,4*109 /л;
  • нормальный уровень нейтрофилов — до 6*109/л;
  • ускорение СОЭ — более 15 мм/ час.

Найти вещество-аллерген можно двумя способами:

  • сопоставить время возникновения симптомов заболевания с определенным внешним фактором (общение с животными, уборка пыли, период цветения);
  • сделать пробы на гиперчувствительность (одна из самых распространенных проб — скарификационная: на коже делаются небольшие соскобы и в них помещаются аллергены).

После того, как будет выявлена непереносимость определенных субстанций, врач назначает специальное лечение.

Лечение аллергического блефарита

Первое условие — снизить или сократить контакт с аллергеном. Если это какие-то определенные цветы, пыль или пыльца — регулярно носить очки и придерживаться гигиены век, если косметика — найти другую, которая вам подойдет.

Медикаментозное лечение аллергического блефарита включает в себя:

  • местную терапию в виде кремов и мазей (напр., «Латикорт», «Локоид», «Гидрокортизон», «Акортин»);
  • противоаллергическое лечение общего действия в виде инъекций или таблеток («Клемастин», «Лоратадин», «Хлоропирамин», «Дезлоратадин»).

Мейбомиевый блефарит

Мейбомиевый блефарит (или краевой блефарит) появляется вследствие дисфункции мейбомиевых желез, расположенных в толще век. При этом количество выделяемого секрета значительно увеличивается.

Мейбомиевый блефарит легко отличить от других видов благодаря характерному симптому — скапливанию в уголке глаз и под веком жирного секрета серо-желтого цвета, имеющего пенную консистенцию.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза врачу-офтальмологу достаточно клинического осмотра, во время которого он обращает внимание на наличие характерных выделений.

Лечение мейбомиевого блефарита

Применяется симптоматическое лечение, направленное на снятие воспалительных явлений и гигиену пораженного века.

Рекомендуется ежедневная обработка теплыми щелочными растворами и нанесение противовоспалительной мази в течение 10-14 дней. Данный вид заболевания быстро переходит в хроническую форму. Поэтому его нужно лечить при каждом появлении обострения болезни.

Так как многие виды блефарита быстро переходят в хроническую форму, нужно настраиваться на сложное и длительное лечение. Оно требует настойчивости и терпения и от больного, и от врача. Самое главное — вовремя выявить и устранить причину заболевания, что позволит не допустить рецидивов.

Профилактика блефарита

Независимо от причины, вызвавшей блефарит, необходимо придерживаться некоторых правил:

  • старайтесь соблюдать растительно-молочную диету (сладкая, жареная, острая, соленая пища способствует выработке желудочного сока и увеличению выделения секрета век);
  • остерегайтесь простудных заболеваний (ОРВИ усиливает проявления блефарита);
  • регулярно проводите гигиенические процедуры (веки всегда промывайте только теплой водой — холодная вода ведет к венозному застою);
  • не забывайте применять назначенные офтальмологом капли и мази;
  • соблюдайте режим сна и отдыха, днем старайтесь смотреть телевизор не более 2-х часов подряд;
  • весной старайтесь защищать глаза солнцезащитными очками.

Блефарит

В этой статье мы расскажем вам:

Под блефаритом специалисты-офтальмологи подразумевают целую группу заболеваний глаз, при которых отмечается воспаление краев век, в основном – хронического характера. Название болезни происходит от латинского слова blepharitis, которое в свою очередь пошло от древнегреческого βλέφαρον — «веко». 

Согласно статистике, блефарит – достаточно распространенное заболевание: около 90% людей сталкиваются с ним в том или ином возрасте. В группу риска входят женщины, которые часто используют косметику, люди с эндокринологическими патологиями, аллергики, работники офисов, люди, страдающие от нарушений рефракции.

Как уже сказано, блефарит в подавляющем большинстве случаев носит хронический характер, однако бывают и исключения. Все зависит от характера поражения и причины, вызвавшей болезнь. Обычно блефарит развивается при одновременном снижении иммунитета (при охлаждении, простуде и т.д.

Читайте также:  Заболевания слезных органов - Диагностика и лечение

) и попадании или активизации бактерий, вирусов или грибков в выводные протоки век. Вредоносные микроорганизмы могут уже находиться в протоках, однако их жизнедеятельность остается незаметной на фоне сильного иммунитета.

Если защитные силы организма иссякли, микроорганизмы активизируются и могут привести к заболеванию.

Блефарит: симптомы и лечение - Виды блефарита

Острый блефарит 

Острая форма блефарита бывает язвенной и неязвенной. Язвенная форма вызывается бактериями или вирусами. Характерная особенность бактериального поражения – возникновение пустул и корочек, когда пустулы вскрываются. Удаление корочек вызывает кровотечение. При сложных формах язвенного блефарита возможна полная потеря ресниц или неправильный их рост, а также появление рубцов на веках.

Для вирусной формы язвенного блефарита характерно большое количество серозного отделяемого. 

Причиной возникновения неязвенной формы заболевания чаще всего бывает аллергия. Веки становятся гиперемированными, отекшими, ресницы слипаются из-за подсохшего на них отделяемого.

Хронический блефарит

Хронический блефарит глаз чаще всего – неинфекционной природы. Иногда даже не удается установить причины, которые привели к возникновению заболевания.

При хроническом блефарите нижнего или верхнего века отверстия желез закупориваются пробками желтоватого плотного секрета, который выделяется при надавливании.

Пациенты с хроническим блефаритом часто жалуются на ощущение попавшей в глаз пылинки, песчинки, резь и быструю усталость при напряжении.

Блефарит: симптомы и лечение - Виды блефарита

Стадии развития блефарита

Причины блефарита

Их принято делить на внешние и внутренние (экзогенные и эндогенные).

Экзогенные — инфицирование протоков (стрепто- и стафилококками); — заражение клещом Demodex; — вирусная атака (обычно, блефарит вызывают вирусы герпетического ряда и аденовирусы); — грибковые поражения протоков; — факторы внешней среды (пыль, смог, пыльца, УФ-лучи, ветер и т.д.);- попадание в глаза косметических средств (мыла, шампуня, лака для волос и т.д.).
Эндогенные эндокринологические нарушения: диабет и пр. — дерматологические проблемы: экзема, псориаз; — снижение эритроцитов или гемоглобина – анемия; — заболевания пищеварительного тракта; — фурункулез; — инфицирование организма вирусами кори, скарлатины, ОРЗ; — врожденные аномалии строения глаза; — особенности рефракции (близорукость, дальнозоркость и астигматизм); — аллергии; — глистные инвазии; — стресс; — переутомление; — чрезмерные физические нагрузки; — постоянное недосыпание; — гиповитаминоз: нехватка витаминов и необходимых организму микроэлементов;- несбалансированное питание, жесткие диеты.

Блефарит: симптомы и лечение - Виды блефарита

Типы блефарита

Общие же симптомы всех видов заболевания включают повышенную чувствительность глаз к свету, ветру, ухудшение остроты зрения, двоение в глазах, усиление проявлений по утрам.

Все описанные симптомы блефарита глаз – повод для немедленного обращения к офтальмологу для уточнения диагноза и назначения лечения. Симптомы и лечение блефарита у взрослых несколько отличаются от течения заболевания у детей. Кроме того, блефарит может развиваться на фоне: 

  • сложно протекающего ячменя века: 
  • после татуажа век, межресничного пространства;
  • после травм глаза и других причин.

Виды и симптомы блефарита

Вид заболевания Симптомы
Простой блефарит Одна из самых распространенных форм. Характерны: — гиперемия конъюнктивы и век по краям; — утолщение век по краям; — скапливание сероватых выделений в уголках глаз.
Чешуйчатый (себорейный) блефарит — покраснение век; — уплотнение их по краям; — липкое, склеивающее ресницы отделяемое: по утрам пациенты с трудом могут открыть глаза; — образование чешуек маленького размера у корней ресниц (наподобие перхоти). Это – частички тканей эпидермиса и сальных желез. Чешуйки могут попадать на одежду, брови, волосы; — зуд;- иногда – выпадение ресниц, появление на них седины.
Язвенный блефарит — воспаление фолликулов ресниц; — образование гнойных корочек и рубцов на месте их отделения от кожи; — нарушение пигментации, выпадение ресниц; — появление множества мелких морщинок по краям век; — нарушение роста ресниц, которое может в итоге травмировать глазное яблоко.Иногда почти полное отсутствие ресниц в итоге.
Демодекозный блефарит Клещ Demodex, попадая на веки, находит себе отличное «место проживания» – корни ресниц. Там он питается секретом сальных желез, активно размножается, приводя к: — мучительному зуду; — образованию сухих корочек; — рези;- клейким выделениям, скапливающимся на краях век.
Мейбомиевый блефарит — образование плотных, воскового вида пробок из-за гиперсекреции мейбомиевых желез; — уплотнение краев век; — гиперемия век, явные признаки воспаления; — веки выглядят жирными, лоснящимися. Обычно воспалительный процесс затрагивает задний край века, иногда – распространяется на всю его толщину.
Аллергический блефарит Симптомы характерны для всех аллергических заболеваний глаз: — зуд; — повышенная чувствительность к свету; — усиленное слезотечение; — гиперемия век и конъюнктивы;- отеки.
Угревой блефарит (блефарит Розацеа) — красно-серые узелки или гнойнички по краям век в сочетании с розовыми угрями по всему лицу.

Каждый из видов блефарита имеет свои характерные симптомы.

Диагностика и лечение блефарита у взрослых

Поздно начатое лечение или попытки самостоятельно справиться с симптомами могут привести к появлению серьезных осложнений: кератита, рубцов, абсцессов. 

Своевременная консультация и обследование у офтальмолога позволит избежать этих неприятностей. Иногда врач уже при визуальном осмотре подтвердит ваши опасения. Останется только провести дополнительные исследования – осмотр со щелевой лампой, биомикроскопию, аллергические пробы, и понять, как вылечить блефарит. 

Терапия будет зависеть от выявленной причины. Вам могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные и антисептические средства, мази для отделения корочек. Возможен курс физиотерапевтических процедур – дарсонвализации, УФ-облучения, магнитотерапии и т.д. 

Одно из основных условий при лечении блефарита – как и при профилактике – соблюдение гигиены, так как многие виды заболевания заразны. 

Рекомендуем проверять зрение не реже, чем раз в год. Запишитесь на диагностику в салон оптики и получите бесплатную пару контактных линз по сертификату Bausch&Lomb®.

Блефарит

Блефарит: симптомы и лечение - Виды блефарита

Блефарит – двустороннее рецидивирующее воспаление ресничной кромки век. Блефарит проявляется покраснением и отечностью краев век, ощущением тяжести и зудом век, повышенной чувствительностью к яркому свету, быстрой утомляемостью глаз, неправильным ростом и выпадением ресниц. В диагностике блефарита ведущую роль играет наружный осмотр век, определение остроты зрения, биомикроскопия, бактериологический посев, исследование ресниц на демодекс. Лечение блефарита направлено на устранение причины заболевания и, как правило, включает консервативные мероприятия (туалет век, массаж век, закапывание глазных капель, закладывание мазей и др).

Распространенность блефарита в популяции довольно высока — около 30%. Блефарит может развиваться у детей, однако максимальный пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 70 лет.

В офтальмологии блефариты составляют большую группу этиологически неоднородных воспалительных заболеваний век, сопровождающихся поражением их ресничных краев, имеющих рецидивирующее течение и трудно поддающихся лечебному воздействию.

Тяжелое и упорное течение блефарита может привести к образованию халязиона, конъюнктивиту, кератиту, ослаблению зрения.

Блефарит: симптомы и лечение - Виды блефарита

Блефарит

Развитие блефарита может быть обусловлено массой причин. Инфекционные блефариты вызываются бактериями (эпидермальным и золотистым стафилококком), грибками, клещами; неинфекционные – аллергическими агентами, офтальмологическими заболеваниями.

Ведущей причиной инфекционных блефаритов служит стафилококковая инфекция, поражающая волосяные мешочки ресниц.

К возникновению блефарита предрасполагает наличие хронических очагов инфекции в миндалинах (тонзиллит), придаточных пазухах (гайморит, фронтит), полости рта (кариес), на коже (импетиго) и пр. Нередко блефарит вызывается поражением краев век клещом Demodex (демодекс).

У большинства людей клещи обитают на поверхности кожи, в волосяных фолликулах, сальных железах, а при снижении общей реактивности организма могут активизироваться и попадать на кожу век, вызывая блефарит.

Реже этиологическими агентами при блефарите выступают вирусы герпеса I, II и III типов, контагиозный моллюск, гемофильная палочка, бактерии кишечной группы, дрожжеподобные грибки и др. При сочетании блефарита с конъюнктивитом развивается блефароконъюнктивит.

Развитие неинфекционного блефарита нередко бывает сопряжено с некорригированной патологией зрения (дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом), синдромом сухого глаза.

У людей, имеющих повышенную чувствительность к раздражителям (пыльце растений, косметике, средствам гигиены, лекарствам), может развиваться аллергическая форма блефарита. Поражение век нередко возникает при контактном дерматите.

Эндогенная аллергизация организма возможна при гельминтозах, гастрите, колите, холецистите, туберкулезе, сахарном диабете, при которых изменяется состав секрета мейбомиевых желез.

К возникновению и обострению блефарита любой этиологии предрасполагает снижение иммунного статуса, хронические интоксикации, гиповитаминозы, анемия, повышенная задымленность и запыленность и воздуха, пребывания в солярии, на солнце, на ветру.

В соответствии с этиологией блефариты делятся на две группы: неинфекционные и инфекционные. При вовлечении в воспалительный процесс только ресничной кромки века говорят о переднем краевом блефарите; при поражении мейбомиевых желез – о заднем краевом блефарите; в случае преобладания воспалительных явлений в уголках глаз – об угловом или ангулярном блефарите.

Читайте также:  Косметологические процедуры: дерматоскопия, ультразвуковая чистка (пилинг), химический пилинг, механическая чистка лица, увлажняющие и успокаивающие маски и др.

По клиническому течению выделяют несколько форм блефарита:

Течение любой формы блефарита сопровождается типичными проявлениями: отечностью и покраснением век, зудом, быстрой утомляемостью глаз и повышенной чувствительностью к раздражителям (свету, ветру).

Постоянно образующаяся слезная пленка вызывает нечеткость зрения. Глазные выделения, особенно сопровождающие течение инфекционных блефаритов, приводят к появлению на веке налета, склеиванию ресниц.

Пациенты, обычно пользующиеся контактными линзами, отмечают, что не могут носить их столь длительное время, как раньше.

Простой блефарит характеризуется гиперемией и утолщением краев век, скоплением в уголках глазных щелей беловато-серого секрета, умеренным покраснением конъюнктивы, расширением протоков мейбомиевых желез.

При чешуйчатом блефарите на утолщенном и гиперемированном крае века скапливаются чешуйки слущенного эпидермиса и эпителия сальных желез, которые плотно прикрепляются к основанию ресниц. Чешуйки кожи также определяются на бровях и волосистой части головы. Течение себорейного блефарита может сопровождаться потерей и поседением ресниц.

Язвенная форма блефарита протекает с образованием желтоватых корочек, при снятии которых открываются язвочки. После заживления изъязвлений образуются рубцы, из-за которых нарушается нормальный рост ресниц (трихиаз). В тяжелых случаях ресницы могут обесцвечиваться (полиоз) и выпадать (мадароз), а передний ресничный край становиться гипертрофированным и морщинистым.

Демодекозный блефарит протекает с постоянным нестерпимым зудом век, более выраженным после сна. Края век утолщаются в виде красноватого валика. В дневное время отмечается резь в глазах, выделение липкого секрета, ведущее к засыханию отделяемого и его скоплению между ресницами, что придает глазам неопрятный вид.

Симптомы аллергического блефарита, в большинстве случаев, появляются внезапно и четко связаны с каким-либо экзогенным фактором. Заболевание сопровождается отеком и упорным зудом век, слезотечением, слизистым отделяемым из глаз, светобоязнью, резью в глазах. Для аллергического блефарита типично потемнение кожи век (так называемый «аллергический синяк»).

При розацеа-блефарите на коже век видны мелкие серовато-красные узелки, увенчанные гнойничками.

Блефарит может протекать с явлениями конъюнктивита, синдрома «сухого глаза», кератита, острого мейбомита, развитием халязиона, образованием ячменя, фликтен и язв роговицы, угрожающей потерей зрения. Практически всегда блефариты принимают хроническое течение, имеют тенденцию к рецидивированию в течение многих лет.

Распознавание блефарита производится офтальмологом на основании жалоб, данных осмотра век, выявления сопутствующих заболеваний, лабораторных исследований.

В ходе диагностики блефарита проводится определение остроты зрения и биомикроскопия глаза, позволяющая оценить состояние краев век, конъюнктивы, глазного яблока, слезной пленки, роговицы и пр.

С целью выявления нераспознанных ранее гиперметропии, миопии, пресбиопии, астигматизма исследуется состояние рефракции и аккомодации.

Для подтверждения демодекозного блефарита производится микроскопическое исследование ресниц на клещ Demodex.

При подозрении на инфекционный блефарит показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы.

При аллергическом характере блефарита необходима консультация аллерголога-иммунолога с проведением аллергопроб. С целью исключения глистной инвазии целесообразно назначение анализа кала на яйца глист.

Длительно существующий блефарит, сопровождающийся гипертрофией краев век, требует исключения рака сальных желез, плоскоклеточного или базальноклеточного рака, для чего выполняется биопсия с гистологическим исследованием ткани.

Лечение блефарита консервативное, длительное, требующее комплексного местного и системного подхода, а также учета этиологических факторов.

Нередко для устранения блефарита требуются консультации узких специалистов (отоларинголога, стоматолога, дерматолога, аллерголог, гастроэнтеролога), проведение санации хронических очагов инфекции и дегельминтизации, нормализация питания, улучшение санитарно-гигиенических условий дома и на работе, повышение иммунитета. При выявлении нарушений рефракции необходимо проведение их очковой или лазерной коррекции.

Топическая терапия блефаритов требует учета формы заболевания. При лечении блефарита любой этиологии необходима тщательная гиена век, очищение от корочек и чешуек влажным тампоном после предварительного наложения пенициллиновой или сульфациловой мази, закапывание в полость конъюнктивы р-ра сульфацетамида, обработки краев век р-ром бриллиантового зеленого, проведение массажа век.

При язвенном блефарите применяют мази, содержащие кортикостероидный гормон и антибиотик (дексаметазон+гентамицин, дексаметазон+неомицин+полимиксин В). При конъюнктивите и краевом кератите лечение дополняют аналогичными глазными каплями. В случаях изъязвления роговицы применяют глазной гель с декспантеолом.

При себорейном блефарите показано смазывание век гидрокортизоновой глазной мазью, инстилляции «искусственной слезы». В терапии демодекозного блефарита, кроме общегигиенических мероприятий, используются специальные противопаразитарные мази (метронидазоловая, цинко-ихтиоловая), щелочные капли; проводится системная терапия метронидазолом.

Аллергический блефарит требует устранения контакта с выявленным аллергеном, инстилляций противоаллергических капель (лодоксамид, натрия кромогликат), обработки век кортикостероидными глазными мазями, приема антигистаминных препаратов. При мейбомиевом и угревом блефарите целесообразно назначение внутрь тетрациклина или доксициклина курсом от 2 до 4 недель.

Системная терапия при блефаритах включает витаминотерпию, иммуностимулирующую терапию, аутогемотерапию. Эффективно сочетание местного и общего лекарственного лечения с физиотерапией (УВЧ, магнитотерапией, электрофорезом, дарсонвализацией, УФО), облучением лучами Букки.

При осложненных формах блефарита может потребоваться хирургическое лечение: удаление халязиона, пластика век при трихиазе, исправление заворота или выворота века.

При своевременной и упорной терапии блефарита прогноз для сохранности зрения благоприятный. В ряде случаев заболевание приобретает затяжное, рецидивируюещее течение, приводящее к возникновению ячменей, халязионов, деформации краев век, развитию трихиаза, хронического блефароконъюнктивита и кератита, ухудшению функции зрения.

Для профилактики блефарита необходимо лечение хронических инфекций, исключение контакта с аллергенами, проведение коррекции аномалий рефракции, своевременное лечение дисфункции сальных желез, соблюдение гигиены зрения, улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта.

Блефарит. Причины и лечение

Понятие «блефарит» объединяет большую группу заболеваний края век разной этиологии. По данным некоторых авторов, этой патологией страдает около 20% от общего числа больных с патологией глаза. Блефарит — это двустороннее воспаление краёв век, как правило, имеющее хроническое течение. Патологический процесс может переходить на конъюнктиву, приводить к нарушению свойств слезы, усугублять течение воспалительных заболеваний наружных отделов глаза и синдрома сухого глаза.

Основная функция век — защитная. Мигательные движения век распределяют слезную жидкость по поверхности глаза, предохраняя ее от пересыхания. Кроме того, на краю век, в хрящевой пластинке, расположены мейбомиевые железы. Они обеспечивают слезную жидкость защитным липидным слоем, который предохраняет глаз от пересыхания, смазывают межреберный край и предотвращают мацерацию эпителия.

Секрет мейбомиевых желез обеспечивает правильное движение слезной жидкости, предотвращая ее переливание через край века. При обструкции выводных протоков мейбомиевых желез и изменении структуры их секрета развивается хроническое гранулематозное воспаление — халазион. Если в сальных железах образуется застой, в них попадает инфекция, а после развивается ячмень.

Причин, которые провоцируют развитие этого заболевания, существует множество. Но так или иначе, все они приводят к воспалению краев век. Нередко возникновение заболевания связано с нарушением работы желудочно-кишечного тракта и сахарным диабетом. При наличии таких патологий обмен веществ человека дестабилизирован, и это влияет на состояние глаз.

Зачастую веки атакуют клещи Demodex, которые живут в волосяных фолликулах, сальных железах, на коже. Их активность напрямую связана с состоянием иммунитета человека. Если иммунная система ослаблена, клещи начинают активно развиваться.

Блефарит возникает у пациентов с близорукостью или дальнозоркостью, если они не носят очки. Так как коррекции плохого зрения нет, мышцы глаз постоянно напряжены.

От этого они быстро устают, человеку приходится тереть глаза руками. Это способствует занесению инфекции. Патологические микроорганизмы могут попадать в глаза и изнутри.

В этом случае они приносятся с током крови из других мест, в которых наблюдается воспаление.

Таким образом, все причины развития блефарита можно разделить на три группы:

1. Инфекционные — чаще стафилококковые, вирусные, результат воздействия патогенных микроорганизмов и иммунологических реакций на антигены возбудителя.

2. Паразитарные — демодекозный блефарит, педикулез век.

3. Неинфекционные — связанные с заболеваниями кожи (себорея, розацея), в том числе с аллергическими, аутоиммунными формами дерматитов.

То, как будет развиваться заболевание, зависит от его этиологии. Однако можно описать общие принципы развития болезни на примере попадания в организм стафилококков и стрептококков.

Чаще всего причиной развития блефарита становятся именно эти микроорганизмы.

С током крови вирусы, бактерии попадают в выводные протоки желез и начинают активно размножаться, особенно, на фоне ослабленного иммунитета.

Замечено, что часто блефарит протекает на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и сопровождаются сгущением секрета желез. Особенно важно следить за уровнем глюкозы в крови.

В таких случаях необходимы консультации таких специалистов, как гастроэнтеролог, эндокринолог, дерматолог, иммунолог. Схема лечения должна быть комплексной и включать как местное лечение, так и ликвидацию причин, вызывающих это заболевание.

В таком случае, можно избежать рецидивов заболевания.

Читайте также:  Вросший ноготь - Операция удаления вросшего ногтя

По месту локализации выделяют блефарит:

  • заднекраевой — заболевание поражает мейбомиевые железы, охватывает хрящевую часть век, в этом случае осложнением могут быть деструкции конъюнктивы и роговицы и халязион;
  • переднекраевой — поражается ресничный край, по происхождению делится на стафилококковое и себорейное, осложняется развитием ячменя;
  • ангулярный — воспаление развивается в уголках глаз.

По клинической картине блефариты делятся на:

  • чешуйчато-себорейные;
  • язвенно-стафилококковые;
  • задние краевые;
  • демодекозные.

Чешуйчатые

Симптомы: возникает жжение, зуд и тяжесть век, на их коже появляется большое количество мелких чешуек (наподобие перхоти). Заболевание сопровождается нарушением адаптации нижнего и верхнего век, хроническим конъюнктивитом.

Офтальморозацеа

Симптомы: лёгкая сухость, раздражение глаз, расстройства зрения. Заболевание схоже с чешуйчатой формой, развивается на форме дерматологических болезней лица. При тяжёлой форме поражения может привести к другим заболеваниям, например, к кератиту. Серьёзные признаки заболевания (поражения век, склеры и роговицы) появляются только у 18% пациентов.

Язвенные

Симптомы: ощущение инородного тела в глазу, склеивание краев век, быстрое утомление глаз, зуд и тяжесть. Сопровождается образованием гнойных корок на краях век, склеивание ресниц. Может сопровождаться неправильным ростом ресниц, образованием язвочек по ресничному краю, осложняться ячменем.

Задний краевой

Симптомы: утомление глаз, слезотечение, пенистые выделения из глаз, сухость. Сопровождается покраснением, утолщением краев век, нарушением секреции мейбомиевых желез, скоплением желтовато-серого секрета. Часто осложняется рецидивирующим халазионом.

Демодекозный

Симптомы: интенсивный зуд в области век, усиливается при действии тепла, тяжесть век, пенистые выделения из конъюнктивы, образование чешуек, корочек, белой муфты на реснице.

Демодекозный блефарит возникает вследствие клещевого поражения краев век. Клещ демодекс поражает ресничные фолликулы и волосяные мешочки ресниц. В 60% случаев сочетается с демодекозом кожи.

Возбудитель диагностируют в соскобе пораженной кожи, при биомикроскопии ресниц или в секрете кожно-волосяных фолликулов. Клещей обнаруживают у корня удаленных ресниц. В 80% случаев встречается носительство клещей без явлений блефарита или дисфункции сальных желез.

Лечение блефарита сохраняется в течение 3-6 недель до завершения жизненного цикла клеща.

Педикулез век

Симптомы: сильный зуд без конъюнктивита, синеватые пятна в месте укуса, гниды вшей. Лечение: механическое удаление вшей и прилегающих ресниц, окись желтой ртути 1% 2 раза в день 10 дней.

Аллергические

Симптомы: воспаление обоих глаз, отёк, зуд век, слезоточивость, фотофобия, резь в глазах. Заболевание часто сопровождается конъюнктивитом.

Возникает вследствие аллергической реакции организма на пыльцу, пыль, косметику, шерсть, пух, лекарства или бытовую химию. Существует хроническая форма этого типа блефарита.

В этом случае заболевание особенно обостряется в весенний период и лечится совместно с аллергологом и иммунологом.

Для подбора лечения необходимо провести дифференциальную диагностику между различными видами блефарита:

1. Бактериологическое исследование мазка из конъюнктивальной полости с определением чувствительности к антимикробным препаратам.

2. Исследование под микроскопом по 5 ресниц с каждого века. Диагноз считается подтвержденным при обнаружении личинок вокруг корня ресницы или шести и более подвижных клещей на ресницах, при меньшем количестве считается носительством.

Лечение должно сочетать устранение причины заболевания с местной терапией, которая подбирается в зависимости от результатов обследования.

Существует мнение, что течение процесса усугубляется изменением свойств секрета мейбомиевых и сальных желез, что сопровождается нарушением иммунных, обменных процессов. Отмечается частое сочетание рецидивирующих блефаритов с патологией желудочно- кишечного тракта, сахарным диабетом, кожными, аллергическими заболеваниями.

При установлении аллергической причины блефарита, пациента направляют на приём к аллергологу. Тот в свою очередь назначает аллергопробы для установления точной причины аллергической реакции.

При хроническом блефарите с утолщением оснований ресниц врач может предположить развитие более опасных заболеваний: карциномы, базальноклеточного или плоскоклеточного рака. В этом случае пациента направят на гистологическую биопсию.

  • При наличии у пациента онкологических заболеваний век или конъюнктивита проводится дифференциальное обследование переднего блефарита.
  • В связи с этим, для устранения причины рецидивов целесообразно обследование и консультация пациентов у других специалистов: дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога.
  • Общие принципы лечения:
  • Обработка век щелочными растворами;
  • Очистка век с помощью антисептиков, широко используется антисептик «Окомистин»;
  • Закапывание в конъюнктивальную полость, обработка век растворами антибиотиков в соответствии с чувствительностью, кортикостероиды по показаниям;
  • При наличии симптомов сухого глаза — слезозаменители;
  • При тяжелых формах блефарита применяют системную терапию, по назначению офтальмолога антибактериальную, гормональную терапии;
  • При лечении демодекозного блефарита, кроме местной терапии, применяют метронидазол.

Таким образом, хронический блефарит — это воспаление краев век, возникающее на фоне нарушений обменных процессов в организме.

В нашей клинике лечение хронического блефарита во избежание рецидивов проводится с полным лабораторным специальным обследованием пациента, коррекцией сопутствующих заболеваний, формированием индивидуальной программы профилактического лечения с широким использованием озонотерапии.

Особая роль отводится гигиене век. При появлении зуда и покраснения кожи в области век рекомендуется использовать Блефаролосьон 2 раза в день, через 10 минут обработать веки Блефарогелем 1.

При выявлении демодекозного блефарита к лечению добавляется Блефарогель 2. Причем лечение длится 6 недель (время жизни особи клеща). По рекомендации врача возможно использование спиртоэфирной смеси в равных пропорциях, специальная мазь Демолон, 2 раза в день. А также обработка век озонидом (масляный раствор озона).

При выявлении иммунологических нарушений, сопутствующих вирусной и бактериальной флоры, заболеваний ЖКТ к лечению привлекаются соответствующие специалисты.

Для профилактики заболевания в первую очередь необходимо соблюдать гигиену век, тщательно смывать косметику. Минимально трогать веки, даже чистыми руками, чтобы избежать занесения инфекции и травмирования оснований ресниц, что в итоге может привести к тяжёлой трудноизлечимой форме блефарита.

Обработка век должна проводиться от внешнего края века к внутренним мягким спонжем или ушной палочкой, смоченной в растворе фурацилина, настойке календулы или аптечной ромашки.

Для профилактики возникновения блефарита следует ограничить жирную, острую, сладкую пищу. Употреблять больше воды (принятая норма – 30 грамм воды на 1 килограмм веса) во избежание сгущения секрета желез века. Употреблять не меньше 200 граммов в день овощей и фруктов. Осенью (октябрь, ноябрь), весной (февраль, март) принимать комплекс витаминов с микроэлементами.

Также важно своевременно проходить лечение при возникновении заболеваний полости рта, желудочно-кишечного тракта, потому как они могут провоцировать развитие блефарита.

Если у больного диагностирован хронический аллергический блефарит, необходимо избегать контакта с аллергенными агентами, особенно в весенний период. Женщинам стоит внимательнее подходить к выбору декоративной косметики, чтобы свести к минимуму возможную негативную реакцию.

Обязательно хотя бы раз в год каждый человек должен посещать офтальмолога для проверки состояния глаз. Это помогает ещё на ранних этапах выявить серьёзные заболевания и приступить к немедленному их лечению. Так как многие патологии глаз связаны с другими заболеваниями (хроническими, системными и т.д.) необходимо также регулярно проходить комплексные обследования.

Гость

Мой отзыв касается профессионализм доктора Земскова Владимира Михайловича, а не таких аспектов, как например, условия приема, доброжелательность, сколько времени было уделено, комфортности обстановки при приеме и разной всякой такой чепухе.

Мои основные симптомы заболевания: болели мышцы и суставы, и в течение двух лет болезни не могли правильно установить диагноз. Естественно, обращалась на Каширское шоссе в НИИ ревматологии, там за свое отвечают, но правда иммунограмму не понимают. Так вот В. М.

Земсков, посмотрев мои анализы, коих собралась уже целая «гора» и, конечно же, иммунограмму, ведь он клинический иммунолог, на первом же приеме заподозрил причину такого состояния, что затем подтвердилось анализами. Таким образом, доктор является суперквалифицированным диагностом, что в данное время весьма редкость.

Я могу об этом судить, так как в течение двух лет к каким только докторам не обращалась, летела в Китай лечиться, сама перепробовала все, что только можно, и ничего не помогло. Ведь все это время не то лечили, вот как важно правильно установить диагноз. А. В. Павлова.

02 января 2019, 11:39

Диагностика

Первичная консультация офтальмолога (биомикроскопия на щелевой лампе, осмотр глазного дна с узким зрачком) 1200
Повторная консультация офтальмолога без дополнительных исследований 840
Первичный приём офтальмолога (определение остроты зрения, авторефрактометрия, пневмотонометрия, периметрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, офтальмоскопия с широким зрачком, консультация врача) 3500
Повторный приём офтальмолога 2600
Тканевая диагностика Хейло Т.С., авторская методика 5000
Повторная консультация Хейло Т.С. по результатам обследований и анализов 3000
Определение остроты зрения с максимальной коррекцией 300
Авторефрактометрия / авторефрактокератометрия 200

Полезные материалы

Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии или использовать другой более современный.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *