Urogenitális fertőzések- ezt a kifejezést kell a legpontosabbnak elismerni. A "látens fertőzések" kifejezés használata nem határozza meg a fertőző tényezők pontos listáját. Az urogenitális traktus minden fertőzését abszolút patogén - szexuális úton terjedő fertőzésekre (STI) kell felosztani, amelyek közé tartoznak a gonorrhoea, a chlamydia, a trichomoniasis, a szifilisz, a genitális herpesz, a mycoplasma genitalium (Mycoplasma genitalium) kórokozói. A második csoport a feltételesen patogén mikroorganizmusokból áll, azaz. azok a baktériumok és gombák, amelyek egészséges emberekben jelen vannak, de bizonyos körülmények között gyulladást okoznak. A második csoportba tartoznak a streptococcusok, a staphylococcusok, az E. coli, a Klebsiella, az enterococcusok és még sokan mások. A „rejtett fertőzések” kifejezés félrevezető mind a páciens, mind az orvos számára. Az opportunista kórokozók csoportjába tartozó mikrobák kimutatásakor ugyanis nem praktikus a szexuális partnerek kezelése, annak a szervnek a kezelése, amelyben ezek a baktériumok gyulladást okoztak (urethritis, prosztatagyulladás, hólyaghurut stb.)

Szexuális úton terjedő fertőzések (STI)

Gonorrhoea (gonokokkusz fertőzés)- gonococcusok (Neisseria gonorrhoeae) által okozott emberi nemi úton terjedő fertőző betegség - Gram-negatív diplococcusok, amelyek bab alakú, mozgásképtelen, piogén baktériumok, amelyek nem képeznek spórákat. Jelenleg a gonorrhoea ritkán fordul elő, azonban a kitörölt és tünetmentes formák, kombinálva az antibiotikum-rezisztenciával, a gonorrhoea modern lefolyásának jellemzői.

Chlamydia - (Chlamydia fertőzés) a Chlamydia trachomatis által okozott nemi úton terjedő fertőzés. A chlamydia ritkán okoz élénk tüneteket, ezért a betegek későn, gyakran a nemi szervek szövődményeinek kialakulása után értesülnek betegségükről. A chlamydia kezelése meglehetősen hatékony. A kezelés időtartamát és mennyiségét a szövődmények hiánya vagy jelenléte határozza meg.

Trichomoniasis (urogenitális trichomoniasis)- Trichomonas vaginalis által okozott szexuális úton terjedő fertőzés. A betegség megkülönböztető jellemzője a kórokozó sajátossága - az osztályozás szerint ez a legegyszerűbb mikroorganizmus. Ennek a fertőzésnek a kezelésében antiprotozoális gyógyszereket használnak, a Trichomonas elleni antibiotikumok nem hatékonyak.

Mycoplasma genitalium egy nemi úton terjedő kórokozó, amely mindkét nemnél urethritist, nőknél méhnyakgyulladást és kismedencei gyulladásos betegséget (PID) okozhat. A mikroorganizmus sajátossága, hogy nehezen izolálható tenyésztési módszerrel (táptalajra oltási módszer). Az egyetlen lehetséges diagnosztikai módszer a széles körű orvosi gyakorlatban a mikroorganizmus DNS-ét (RNS) kimutató módszerek - ezek a PCR, PCR-RT, NASBA.

Elsődleges szifilisz

Szifilisz- sápadt treponema (Treponema pallidum) által okozott, főként szexuális úton terjedő fertőző betegség, amelyet a bőr, a nyálkahártyák, az idegrendszer, a belső szervek és a mozgásszervi rendszer károsodása jellemez. Más fertőzésektől eltérően hosszabb lappangási idővel rendelkezik, ami még hosszabb is lehet, ha a betegnek más, nemi úton terjedő fertőzésre (pl. chlamydia) is felírtak antibiotikumot. Ezért minden szexuális fertőzés után szifilisz vizsgálatot kell előírni, figyelembe véve a betegség megnevezett jellemzőit.

Genitális szemölcsök (anogenitális (nemi eredetű) szemölcsök)- a humán papillomavírus (HPV) által okozott vírusos betegség, amelyet a bőrön és a külső nemi szervek, a húgycső, a hüvely, a méhnyak, a perianális régió, a végbélnyílás bőrén és nyálkahártyáján kialakuló növedékek jellemeznek. A kezelés célja a szemölcsök eltávolítása. A legelőnyösebb módszerek a lézeres technikák. A CLINIC egy eCO2™ Lutronic lézerkészülékkel van felszerelve. Egyedülálló módszer citosztatikus gyógyszerek bőrbe történő lézeres injekciózására nagy területű szemölcsök és condylomák kezelésében; a rövid gyógyulási idejű eljárás teljesen fájdalommentes.

A visszaesés megelőzése érdekében vírusellenes hatású immunmodulátorokat használnak. Az immunrendszer állapotának vizsgálatát is végezzük az immunmoduláló szerekkel szembeni egyéni érzékenység meghatározásával.

Opportunista mikroorganizmusok egy csoportja - normális és egészséges emberekben jelen van, ennek a baktériumcsoportnak a patogén tulajdonságai bizonyos körülmények között megjelennek.

Mikoplazmák és ureaplazmák (gyakran használják a myrjplasmosis/ureaplasmosis kifejezést)- A Mycoplasma hominis és az Ureaplasma urealyticum, az Ureaplasma parvum (az Ureaplasma spp. megjelölés egyszerre két fajt jelöl) feltételesen patogén mikroorganizmusok, amelyek kórokozó tulajdonságai bizonyos körülmények között megnyilvánulnak. Az ureaplazmák férfiaknál urethritist (U. urealyticum) és méhnyakgyulladást, cystitist, PID-t, valamint terhességi szövődményeket, szülés utáni és abortusz utáni szövődményeket okozhatnak nőknél.

Ureaplasma és M. hominis egészséges egyénekben (az esetek 5-20%-ában) kimutatható. Ezeknek a fertőzéseknek a kezelését csak átfogó vizsgálat és más fertőzések szerepének kizárása után végezzük, elsősorban az STI-k csoportjából.

E. coli, Enterococcus, Klebsiella, Streptococcus – az opportunista kórokozókkal is rokon mikroorganizmusok általában megtalálhatók a bélben. Gyakran azonosítják a húgyhólyag-gyulladás (cystitis), a prosztata (prosztatagyulladás), a hüvely (hüvelygyulladás) és más betegségek okozója. A diagnózis során nemcsak a kórokozó tenyésztési módszerrel történő egyszerű izolálása szükséges, hanem a gyulladás tényét is igazolni kell - megnövekedett leukociták szintjével (kenetekben vagy prosztata szekrécióban).

A gyulladásos folyamatok számos nőgyógyászati ​​megbetegedésben az első helyet foglalják el, és akár a meddőségig is okozhatnak reproduktív diszfunkciót. Az esetek 80% -ában a gyulladást az urogenitális fertőzések kórokozói okozzák. Egészséges szervezetben a baktériumok létfontosságú tevékenysége elnyomott, és semmilyen módon nem nyilvánulnak meg. Hüvelyi dysbiosis, valamint legyengült immunitás esetén a patogén mikroflóra aktiválódik, gyulladást és számos más betegséget provokálva. Az urogenitális fertőzések csoportjában a leggyakoribb a mycoplasmosis, a gardnerellosis (bakteriális vaginosis), a chlamydia, a trichomoniasis, az ureaplasmosis és a hüvelyi candidiasis ("rigó"). Szexuális úton terjedő vírusfertőzések (genitális herpesz vírus, citomegalovírus stb.) is kialakulhatnak.

Betegség tünetei

• A betegség lappangási ideje 3-10 nap lehet. A kórokozó a gardnerella anaerob baktérium. Kerterella vaginalis), amely a nemi szervek hámjának sejtjeit érinti. Létfontosságú tevékenységének termékei gyorsan felborítják a hüvelyi mikroflóra egyensúlyát, kedvező feltételeket teremtve más patogén mikroorganizmusok fejlődéséhez. Egyes esetekben a betegséget egy másik mikroba - Atopobium vaginalis - okozhatja, ilyen esetekben a kezelés nehezebb lesz. A bakteriális vaginosis tünetmentes lehet, de a legtöbb esetben a jellegzetes tünetek főleg nőknél jelentkeznek. A gyengébbik nem képviselői megfigyelhetők:
• kellemetlen "hal" szag az intim területen, amelyet a patogén mikroorganizmusok - Gardnerella vaginalis - létfontosságú tevékenysége okoz;
• bőséges szürkésfehér színű váladékozás;
• vulvovaginális irritáció (égő, viszketés).

Mikoplazmózis

A kórokozó egy intracelluláris mikroba Mycoplasma ( Mycoplasma-nemi szervek) . Ennek a mikroorganizmusnak számos fajtája létezik, de csak a genitális mycoplasma okozhat gyulladásos folyamatokat nőkben és férfiakban. Az urogenitális fertőzésnek általában nincsenek jellegzetes megnyilvánulásai, és csak a vizsgálat során diagnosztizálják. A betegség pyelonephritist, ízületi gyulladást, urethritist, a kismedencei szervek gyulladásos betegségeit okozza, a terhesség és a szülés utáni időszak patológiáját okozza. A tünetek csak krónikus stressz esetén, valamint a test erős gyengülése esetén figyelhetők meg.

A mycoplasma fertőzésnek nincs egyértelmű klinikai képe, és hasonló lehet a hüvely más gyulladásos betegségeinek tüneteihez.

Chlamydia. A kórokozó a chlamydia Chlamydiatrachomatis), amelyek a baktériumok és a vírusok között köztes szerepet töltenek be.

A betegség szexuális úton terjedőnek minősül. A chlamydia mellett az ureaplasmák és a mikoplazmák is nagy számban kimutathatók. A chlamydiát gyakran férfiaknál és a nők 30-60%-ánál 1 diagnosztizálják, és csak laboratóriumi vizsgálatok során mutatják ki. A betegségnek nincsenek jellegzetes tünetei, a kórokozók aktivitása húgycsőgyulladás, méhnyak-gyulladás, salpingo-oophoritis, salpingitis, meddőség tüneteiben nyilvánul meg, férfiak és nők egyaránt.

Citomegalovírus fertőzés. A citomegalovírus a herpeszvírusok családjába tartozik. ha egyszer bejut az emberi testbe, nem hagyja el. A fertőzés gyakran HIV-pozitív emberekben, valamint csontvelő-transzplantáción átesett, az immunválaszt elnyomó gyógyszereket szedő rákos betegeknél nyilvánul meg. A betegség legveszélyesebb méhen belüli formája, amikor a magzat az anyától fertőződik meg.

A fertőzés kórokozója hosszú ideig látens formában képes a hordozó testében maradni, és semmilyen módon nem nyilvánul meg. A betegség a legyengült immunrendszerű embereket, terhes nőket és kisgyermekeket a legveszélyesebb. A citomegalovírus spontán vetéléseket, súlyos magzati patológiákat okoz, hepatitis, retinitis jelei kísérhetik, és több szervi károsodáshoz vezethet a szervezetben. Immunológiailag egészséges embereknél a fertőzés mononukleózis-szerű szindrómát okoz hőemelkedéssel, lázzal, fejfájással, duzzadt nyirokcsomókkal.

Vulvovaginális candidiasis ("rigó") nemzetség élesztőszerű gombáját okozza Candida albicans. Ez a mikroorganizmus az intim mikroflóra állandó képviselője, és gyakran együtt él az urogenitális fertőzések más kórokozóival. Minden olyan tényező, amely hüvelyi diszbakteriózist okoz, "rigót" okozhat.

A betegség szinte minden nő számára jól ismert. Tünetei lehetnek kifejezettek vagy finomak. Az orvoshoz való látogatás okai általában a következők:

• égés és viszketés a hüvelyben;
• a váladék mennyiségének növekedése, fehér színük és savanyú szaguk;
• fehérebb heterogén konzisztenciája, csomók jelenléte;
• a kisajkak duzzanata és vörössége;
• fájdalom vizelés közben (néha).

Az urogenitális fertőzések okai

Meg kell jegyezni, hogy ezek a betegségek nem mindegyike terjed szexuális úton. Az olyan kórokozók, mint a Candida és a Gardnerella, az egészséges ember húgyúti rendszerének normál mikroflórájának részét képezik, de nagyon kis mennyiségben jelen vannak benne. Az antibiotikumok hosszan tartó alkalmazása, stresszes helyzetekben és az immunitás vagy más tényezők súlyos megsértése esetén a szervezet saját védekezése nem képes elnyomni a mikrobák aktivitását, ami aktív fejlődésüket és jellegzetes tünetek megjelenését okozza. Az urogenitális fertőzések a következők:

• gardnerellózis ( Kerterella vaginalis);
• mikoplazmózis;
• chlamydia;
• citomegalovírus fertőzés;
• vulvovaginális candidiasis.

Az urogenitális fertőzések diagnosztizálása

Csak az orvos képes helyes diagnózist felállítani és meghatározni a betegség okát. A nőgyógyászati ​​vizsgálat tünetein és eredményein kívül a laboratóriumi adatokat is figyelembe veszik. Segítenek meghatározni az etiológiát és előírják a megfelelő kezelést.

Az urogenitális fertőzések kimutatására a következő vizsgálatokat végzik:

• polimeráz láncreakció (PCR). A bioanyag elemzése során kimutatható a kórokozó RNS-je vagy DNS-e. A PCR-módszer pontos eredményeket ad egy kórokozó mikroorganizmus jelenlétére vonatkozóan, de nem ad információt annak aktivitásáról. Például amikor opportunista mikrobákat találnak, lehetetlen megmondani, hogy egy adott időszakban mennyire veszélyesek. Ezért a pozitív PCR-elemzést mindig kiegészítő vizsgálat kíséri;
• tenyészetek a patogén mikroflóra és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására. Az orvos bioanyagot vesz fel, ami a hüvelyből és a nyaki csatornából (nyaki csatornából) származó váladék, majd az anyagot bizonyos táptalajokra vetik, amelyeken 7-10 napon belül mikroorganizmus-szaporodást észlelnek. A kultúra lehetővé teszi az urogenitális fertőzések diagnosztizálását, és gyakran használják a kezelés hatékonyságának értékelésére;
• szerológiai vizsgálatok ELISA-val (enzimatikus immunoassay). A beteg vért vesz az elemzéshez, amely meghatározza a fertőző ágensek elleni antitestek jelenlétét. Attól függően, hogy melyik mikroba aktív, különböző osztályú antitesteket mutatnak ki.

Valamennyi diagnosztikai módszer információtartalma a megfelelő kijelöléssel jelentősen megnő. Ezért lehetetlen öndiagnosztizálni és öngyógyítani. Csak a fertőzés pontos kórokozójának ismeretében lehetséges a megfelelő terápia előírása.

Urogenitális fertőzések kezelése

A szexuális úton terjedő betegségek kezelését nemcsak a nőnek, hanem szexuális partnerének is el kell végeznie. Ellenkező esetben az újbóli fertőzés nem kerülhető el. Ez alól kivételt képez a candidiasis és a bakteriális vaginosis, amelyek világszerte nem minősülnek szexuális úton terjedő betegségeknek. Ezek a fertőzések csak bizonyos esetekben igényelnek a szexuális partner kezelését.

Bakteriális vaginosis (gardnerellosis)

A betegség kezelését átfogóan közelítik meg, figyelembe véve annak klinikai megnyilvánulásait és az egyidejű patológiákat. A terápia általában több gyógyszercsoport bevételét foglalja magában tabletták, krémek, hüvelykúpok (metronidazol, klindamicin) formájában. A kezelés időtartama legalább 7 nap. Minden intézkedés a hüvely normál mikroflórájának helyreállítására irányul.

• a hüvelyi készítmények bevezetése előtt ajánlatos zuhanyozni vagy egyszerűen lemosni magát folyó vízzel;
• javasolt a szexuális aktivitás korlátozása a kezelés alatt.

Mikoplazmózis

Általában a betegség jól reagál a kezelésre. A terápia a következő gyógyszercsoportok szedését foglalja magában:

• antibiotikumok, amelyeket a kórokozó érzékenységére vonatkozó vetési adatok figyelembevételével választanak ki;
• hüvelykúpok és gélek a helyi tünetek enyhítésére;
• immunmodulátorok, amelyek fokozzák az antibiotikumok hatását.

A kúra egy hónapon belüli befejezése után feltétlenül szükséges a mikoplazmák kontroll bakteriológiai vizsgálata (oltás) a terápia hatékonyságának ellenőrzése érdekében.

Chlamydia

A betegséget a kezelésben az egyik „legproblémásabbnak” tartják, mivel a kórokozó egy intracelluláris mikroorganizmus, amely képes „alkalmazkodni” bizonyos körülményekhez és megváltoztatni genetikai információit. A feladatot bonyolítja, hogy a chlamydiát leggyakrabban krónikus formában diagnosztizálják.

A fertőzés szövődménymentes formáiban a találkozók így nézhetnek ki:

• Alapkezelés. A szakasz időtartama átlagosan 14 nap - ez egy antibiotikum-kezelés. Ezektől az elemzésektől függően gombaellenes szerek, enzimek írhatók elő az emésztés javítására;
• Rehabilitációs kezelés. Az orvos immunkorrekciós gyógyszereket, probiotikumokat ír elő a hüvely normális mikroflórájának helyreállítására.

Citomegalovírus fertőzés

Lehetetlen elérni a vírus teljes eltűnését (kiürülését) a szervezetből, ezért a kezelés célja a vírus hatásának gyengítése. A legtöbb esetben a terápiát nem írják elő, mivel egy egészséges ember észrevétlenül és következmények nélkül szenved el fertőzést. A kezelést olyan esetekben végezzük, amikor a vírus veszélyessé válik a szervezetre:

• a fertőzés általános formájával, amelyet a belső szervek gyulladása kísér;
• a vírus fokozott aktivitásának észlelésekor a terhesség alatt, különösen a korai szakaszban;
• A "friss" vírusfertőzés jeleinek jelenléte terhes nőknél - immunglobulinok, jelezve, hogy a szervezet először találkozott a vírussal;
• a betegség bonyolult lefolyása, amely az újszülöttekre jellemző. Ebben az esetben lehetséges szövődmények encephalitis, tüdőgyulladás stb. formájában;
• immunszuppressziót igénylő kezelések előkészítése (csontvelő-transzplantáció, szerv- és szövettranszplantáció);
• veleszületett és szerzett immunhiányokkal;

A kezelést minden esetben egyedileg írják elő, és magában foglalhatja a következő gyógyszercsoportok szedését:

• vírusellenes;
• immunglobulinok;
• immunmodulátorok;
• szindróma utáni terápia;
• tüneti (fájdalomcsillapítók, érszűkítők, szemcseppek stb.).

Vulvovaginális candidiasis

A betegség bármely szakaszában és a gombás fertőzés eltérő lokalizációjával komplex terápiát írnak elő, amelynek célja:

• a rigó helyi megnyilvánulásainak megszüntetése;
• a candidiasis szisztémás kezelése, ha szükséges.

Egy példa a terápiás rendre a következő:

• gombaellenes gyógyszerek szedése,
• gyulladásos betegségek és egyidejű urogenitális fertőzések kezelése,
• a hüvely mikroflórájának normalizálása (ha szükséges).

A Lactonorm® alkalmazása az urogenitális fertőzések komplex terápiájában

A Laktonorm® a probiotikumok csoportjába tartozik. Csak laktobacillusokból áll, amelyek természetesek a női test számára, és táptalajt a fejlődésükhöz. Az eszköz hüvelykapszulák formájában kapható, amelyek a hatóanyagot közvetlenül a belső nemi szervek nyálkahártyájára juttatják.

A Laktonorm® hatása:

• a hüvely normál mikroflórájának helyreállítása,
• a helyi immunitás normalizálása,
• a kórokozó mikroorganizmusok növekedésének visszaszorítása.

Így a Laktonorm® fontos összetevője az urogenitális fertőzések komplex terápiájának. Jelentősen felgyorsítja a mikroflóra helyreállításának folyamatát az antibiotikumok bevétele után, segít megszabadulni a bisbiosis kellemetlen tüneteitől, ezáltal segít csökkenteni a betegség kiújulásának valószínűségét a kezelés befejezése után. A gyógyszert profilaktikusan alkalmazzák a terhesség alatti fertőzések kockázatának csökkentésére és a magzat védelmére. Az eszköz kényelmes kapszulák formájában kapható, amelyek nem olvadnak meg a kézben, és gyakorlatilag nem hagynak foltokat a fehérneműn.

Az urogenitális fertőzések kezelésének felírásakor konzultáljon orvosával a Laktonorm® terápia második szakaszaként történő alkalmazásának lehetőségéről.

Megelőzés

• Rendezett szexuális élet rendszeres partnerrel.
• Baráti fogamzásgátlók alkalmazása alkalmi érintkezés esetén vagy olyan esetekben, amikor nem tervezik a terhességet.
• Az intim higiénia szabályainak betartása, speciális eszközök használata.
• Valaki más fehérneműjének, mosogatórongyának, törölközőjének használatának kizárása.
• Mindkét partner rendszeres vizsgálata urogenitális fertőzések jelenlétére.
• A kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése.
• A riasztó tünetek megjelenése után azonnal forduljon orvoshoz.

1 - Isakov V. A., Kulyashova L. B., Berezina L. A., Nuralova I. V., Goncharov S. B., Ermolenko D. K. Az urogenitális chlamydia patogenezise, ​​diagnosztikája és terápiája: Útmutató orvosoknak / Szerkesztette: A. B. Zhebrun, az Orosz Orvostudományi Akadémia levelező tagja. - Szentpétervár, 2010. - 112 p.

Az urogenitális rendszer fertőző betegségei gyakori okai az orvos látogatásának. A betegek panaszkodnak lázról, viszketésről a nemi szervek területén, bűzös váladékozásról a húgycsőből és egyéb tünetekről. Sokkal gyakrabban diagnosztizálják az urogenitális fertőzéseket a nőknél az anatómiai jellemzők miatt. A patogén mikroorganizmusok a nyálkahártyán keresztül jutnak be a húgyúti traktusba, és átterjednek más szervekre. Az ilyen betegségek lehetséges szövődményei közé tartozik a vesekárosodás és egy rosszindulatú daganat növekedése. Mivel a legtöbb patológia gyorsan tünetileg jelentkezik, a rendszeres orvosi vizsgálat segít a fertőzés időben történő diagnosztizálásában.

Alapinformációk

Az urogenitális fertőzések az urogenitális rendszer betegségeinek egy csoportja, amelyet gyulladás és szövetkárosodás jellemez. Az ilyen betegségek kórokozói patogén mikroorganizmusok, amelyek védekezés nélküli szexuális érintkezés, háztartási szennyeződés, orvosi eljárások és az immunrendszer megzavarása révén jutnak be a szervekbe. A betegség átvitelének más módjai is vannak, de leggyakrabban a kórokozó inváziója a nemi élethez kapcsolódik. A betegség kifejlődésével a gyulladásos folyamat a fedőszervek felé vándorolhat és veszélyes szövődményeket okozhat, a tünetmentes lefolyás miatt pedig sok beteg sokáig nem fordul orvoshoz, tovább terjeszti a fertőzést.

A gyulladásos folyamatok kialakulásának oka az urogenitális rendszer szerveiben vírusok, baktériumok és gombák lehetnek. A szexuális terjedés során a fertőzés elsősorban a beteg nemi szervét érinti, de miután a mikroorganizmus bejut a húgycsőbe és a méhnyakba, a nőknél a betegség fokozatosan terjed. A gyulladás külső jelei megkönnyítik a patológia azonosítását a korai szakaszban, de gyakran vírusos invázió esetén a betegség látens lefolyása figyelhető meg. Így például előfordulhat, hogy a vírus hosszú ideig nem jelentkezik tünetileg, és befolyásolja a hólyag nyálkahártyáját.

Urogenitális fertőző betegségek: a probléma jelenlegi állása

Rövidítések listája
BV - bakteriális vaginosis
PID - kismedencei gyulladásos betegség
STI-k – szexuális úton terjedő fertőzések
MOMP - monoklonális antitestek a külső membrán fő fehérjéjére
DIF - közvetlen immunfluoreszcencia
PCR - polimeráz láncreakció

Bevezetés
A mai napig több mint 20 szexuális úton terjedő fertőző ágens létezik, amit az Alfred Fournier Institute (Franciaország) által kidolgozott szexuális úton terjedő fertőzések (STI) táblázat is tükröz (1. táblázat). Ugyanakkor a Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák Nemzetközi Statisztikai Osztályozása, a tizedik felülvizsgálat (ICD-10) szerint, amelyet Oroszországban 1999-ben vezettek be, mindössze 9 betegséget sorolnak be a túlnyomórészt szexuális úton terjedő fertőzések közé: szifilisz, gonorrhoea, limfogranuloma. venereum (Durand-Nicolas-Favre betegség), urogenitális chlamydia, chancroid, inguinalis granuloma (donovanosis), urogenitális trichomoniasis, anogenitális herpetikus vírusfertőzés, anogenitális (venerikus) szemölcsök. A felsorolt ​​fertőzéseket kötelező statisztikai nyilvántartásba kell venni, amely egészségügyi és járványügyi intézkedések végrehajtását írja elő a terjedésük megállítása érdekében. A leggyakoribb STI-k közé tartozik a gonorrhoea és a chlamydia fertőzések, amelyeknek nemcsak orvosi, hanem fontos társadalmi jelentősége is van.

1. táblázat: STI kórokozók (Alfred Fournier Institute, 1997, Franciaország)

Kórokozó	A betegség neve
baktériumok
Treponema pallidum
Neisseria gonorrhoeae
Haemophilus ducreyi	Chancroid (lágy chancre)
Chlamydia-fertőzés	Chlamydia lymphogranuloma Urogenitális chlamydia
Calymmatobacterium granulomatis	Donovanosis (ágyék granuloma)
Mycoplasma hominis
Mycoplasma genitalium
Ureaplasma ureatyticum
Gardnerella vaginalis,	Bakteriális vaginosis
Bacteroides, Prevotella,
Porphyromonas
Peptostreptococcus
Mobiluncus
Mycoplasma hominis
Shigella fajok	Urogenitális shigellosis
Staphylococcus aureus	Piogén baktériumok által okozott fertőzések
Streptococcus agalactiae (B gr.)
Streptococcus pyogenus (A gr.)
E. coli, Proteus, Klebsiella,
haemophilus influenzae,
Peptococcus,
Peptostreptococcus
Vírusok
herpes simplex vírus	Intim herpesz
Citomegalovírus hominis	Citomegalovírus fertőzés
Hepatitis A, B vírus
Papillomavírus hominis	papillomavírus fertőzések
Poxvírus (Molluscovirus hominis)	molluscum contagiosum
retro vírus	HIV/AIDS
Protozoa
Trichomonas vaginalis	Genitourináris trichomoniasis
Entamoeba histolytica
Lamblia (Giardia) intestinalis	Giardiasis
Gomba
	Urogenitális candidiasis
Phthirus pubis	Pubic pediculosis
Sarcoptes scabiei

gonorrhoeás fertőzés
Oroszországban a gonorrhoea előfordulása 1993-ban érte el a legmagasabb szintet (230,9/100 000 lakos), majd fokozatosan csökkenni kezdett. Nyilvánvaló, hogy ez a csökkenés nem igaz, amit különösen a gonorrhoeás és szifiliszben szenvedők jelenlegi aránya mutat - 1:2,4 (a szokásos 6:1 - 8:1 helyett). A felnőtt lakosság körében a gonorrhoeás férfiak csaknem 2,2-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a nők, mivel a férfiak N. gonorrhoeae fertőzése gyakran szubjektív tünetek megjelenéséhez vezet, és arra kényszeríti őket, hogy orvosi segítséget kérjenek. A nőknél a gonokokkusz-fertőzés gyakran csekély vagy tünetmentesen jelentkezik, és különböző megelőző vizsgálatok során, többek között szexuális partnerként, valamint szövődmények kialakulásával derül ki. Nyilvánvalóan ez a körülmény magyarázhatja a nők kisebb önfellebbezését az orvosi ellátás iránt.
A fertőzés átvitelében a férfiaknak fontosabb epidemiológiai szerepük van. A gonorrhoea átviteli kockázatának értékelése a szexuális érintkezés típusától függően (1 kapcsolatonként): a húgycsőtől a méhnyakig, a végbélig - 70%; a méhnyaktól a húgycsőig - 20%; a végbéltől a húgycsőig - 20%; a húgycsőtől a garatig - 20-30%; a garattól a húgycsőig - kevesebb, mint 3%; a méhnyaktól a garatig - kevesebb, mint 2%; garattól garatig - ritkán.
Jelenleg a nemi szervek lokalizációjával együtt a gonococcus fertőzést gyakran észlelik az extragenitális szervekben: végbélben, garatban, szem kötőhártyájában, májban.
Anorektális gonorrhoea a gonorrhoeás nők 5%-ánál, férfiaknál kizárólag homoszexuálisoknál fordul elő.
Heteroszexuális orogenitális érintkezés esetén az urogenitális gonorrhoeában szenvedő nők 10-20%-ánál az N.gonorrhoeae a garatban is megtalálható, és a gonorrhoeás nők kevesebb mint 5%-ánál fordul elő izolált N.gonorrhoeae garatlézió. A Fellatio a garat-gonorrhoea megbetegedésének magas kockázati tényezője.

2. táblázat: A gonorrhoea osztályozása (ICD-10)

A54.0 - Gonococcus fertőzés az alsó húgyúti traktusban a periurethralis és a mellékmirigyek tályoga nélkül
A54.1 - Gonococcus fertőzés az alsó húgyúti traktusban a periurethralis és a mellékmirigyek tályog képződésével
A54.2 - Gonococcus pelvioperitonitis és az urogenitális szervek egyéb gonococcus fertőzése
A54.3 Gonococcus szemfertőzés
A54.4 - A mozgásszervi rendszer gonococcus fertőzése
A54.5 Gonococcus pharyngitis
A54.6 - Gonococcus fertőzés az anorectalis régióban
A54.8 - Egyéb gonococcus fertőzések
A54.9 Gonococcus fertőzés, nem meghatározott

Az elmúlt években a „második” generációs urogenitális fertőzések (chlamydia, mycoplasma, vírus) megjelenése mintegy háttérbe szorította a gonorrhoeát. A klinikai adatok azonban azt sugallják, hogy a betegséghez való ilyen hozzáállás korai. A gonorrhoea előfordulásának valós állapotának közvetett mutatója a krónikus kismedencei szervek gyulladásos betegségében (PID) szenvedő nők számának növekedése.
PID - egy fertőző és gyulladásos folyamat terjedése a nyaki csatorna felett az endometrium, a petevezetékek és a kis medence más szomszédos szerveinek károsodásával. Különböző szerzők szerint az esetek 30-80%-ában gonorrhoeában fordul elő.
A PID szövődménye a perihepatitis (Fitz-Hugh-Curtis szindróma), amelyben számos összenövés képződik, amely összeköti a májkapszulát a parietális hashártyával és a bélhurkokkal. Annak ellenére, hogy a szindróma etiológiájában vezető szerepet játszik C. trachomatisés más patogén mikroorganizmusok, gonokokkokat izolálnak az ilyen betegekből az esetek 10% -ában.
A klinikusok figyelme a PID problémájára a betegségnek a nők reproduktív egészségére gyakorolt ​​súlyos következményeiből fakad: az 1, 2, 3 vagy több PID epizódon átesett betegek 13, 36 és 75%-ánál alakul ki meddőség. , ill.
Jelenleg az ICD-10-nek megfelelően a gonorrhoeás fertőzés alábbi formáit különböztetjük meg (2. táblázat).

3. táblázat. A chlamydia fertőzés osztályozása (ICD-10)

A56.0 - Az alsó húgyúti rendszer Chlamydia fertőzése
A56.1 - A kismedencei szervek és egyéb húgyúti szervek chlamydia fertőzése
A56.3 - Chlamydia fertőzés az anorectalis régióban
A56.4 - Chlamydia pharyngitis
A56.8 - Chlamydia fertőzések, szexuális úton terjedő fertőzések, egyéb helyeken

A legtöbb betegség klinikai lefolyása jelentős változásokon megy keresztül az idő múlásával, amit a "pathomorphosis" kifejezéssel jelölhetünk (a görög pathos - szenvedés, betegség és morphe - megjelenés, forma szóból). A patomorfózis fogalma a betegség klinikai és morfológiai megnyilvánulásainak megváltozását jelenti különféle exogén tényezők hatására és / vagy a mikroorganizmus tulajdonságainak megváltozásával összefüggésben. A "patomorfózis" kifejezés teljes mértékben alkalmazható a gonorrhoeás fertőzésre, amely különösen az antibiotikum-terápia korszakának kezdetéhez kapcsolódik: a gonorrhoea lappangási ideje meghosszabbodott, az akut betegségben szenvedők száma csökkent, nőtt a gonorrhoeás fertőzés szubjektíven tünetmentes formáinak száma, nagyobb az incidencia az 50 év felettiek körében stb.
A gonorrhoea klinikai lefolyásának megváltozásával kapcsolatban nagy jelentősége van a betegség laboratóriumi diagnózisának. Ebből a célból bakterioszkópos és kulturális módszereket alkalmaznak, amelyeket a vonatkozó szabályozási dokumentumok szabályoznak. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a bakteriológiai módszer 2-3-szorosára növeli a gonococcus kimutatását.
Az antibiotikumok és szulfanilamid készítmények felfedezése előtt a gonorrhoea helyi antiszeptikus készítményekkel történő kezelése elhúzódott, sikertelen volt, és gyakran szövődmények kialakulásához vezetett, beleértve a húgycső szűkületét is, amely a betegek 3-4%-ánál fordult elő.
Az antibiotikumok használatának kezdetével minőségi változások következtek be a gonorrhoea-terápia időzítésében és kimenetelében. Ugyanakkor az antimikrobiális gyógyszerek széles körben elterjedt és nem mindig indokolt alkalmazása rezisztens mikroorganizmus-törzsek, köztük az N.gonorrhoeae megjelenéséhez és növekedéséhez vezetett. Jelenleg az N. gonorrhoeae penicillinnel szembeni rezisztenciájának jelentős növekedése figyelhető meg világszerte, amit a kromoszómális és a plazmid által közvetített b-laktamázok kórokozókban történő képződése okoz.
Érdekes elemezni a penicillin adagjának növelésének időbeli dinamikáját a gonorrhoea kezelésében. Ha a használat első éveiben a kurzus dózisai 150-200 ezer egység voltak, akkor ezt követően ezek a dózisok 10-15-szörösére nőttek szövődménymentes gonorrhoea esetén, és bonyolult gonorrhoea esetén 20-30-szorosára.
Oroszországban egészen a közelmúltig nem végezték el a gonococcusok antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének célzott nyomon követését, ami különösen az érzékenység meghatározására szolgáló módszerek bonyolultságához és magas költségeihez kapcsolódik. 1999-ben L. S. Strachunsky közzétette azoknak a vizsgálatoknak az eredményeit, amelyek megállapították a szmolenszki régióban szenvedő betegekből izolált N. gonorrhoeae törzsek penicillinnel szembeni rezisztenciájának általános szintjét - 78%-ot, ami jelentősen meghaladja az Egyesült Államokban (15,6%) és hasonló a délkelet-ázsiai fejlődő országokhoz: Malajziában - 74%, Vietnamban - 98% (WHO, 1997). A szerzők által N.gonorrhoeae ellen vizsgált gyógyszerek közül a tetraciklinek voltak a legkevésbé aktívak: a vizsgált kórokozó klinikai törzseinek 96%-a volt rezisztens velük szemben, ami összemérhető Dél-Koreával, ahol a rezisztencia szintje 100%. A fentiekkel kapcsolatban fontos a gonokokkusz fertőzések antibakteriális gyógyszereinek kiválasztása a N.gonorrhoeae érzékenységére vonatkozó jelenlegi adatok alapján.
A kapott eredmények alapján a penicillint nem szabad N.gonorrhoeae okozta fertőzések kezelésére alkalmazni, mivel a vele szembeni rezisztencia sokszor meghaladja a maximálisan megengedett 3%-os szintet, valamint az ampicillint, amoxicillint, ampioxot, bicillint a velük szembeni keresztrezisztencia miatt. a penicillinre rezisztens gonococcusok. Ezenkívül a tetraciklin és a doxiciklin nem ajánlható az N. gonorrhoeae tetraciklinnel szembeni magas szintű rezisztenciája miatt (96%). A WHO szerint csak 4 antibiotikum a választott gyógyszer a gonorrhoeás fertőzés kezelésében: a ceftriaxon, a ciprofloxacin, az ofloxacin és a spectinomycin.
A ciprofloxacin és az ofloxacin a fluorokinolonok közé tartoznak, amelyeket ésszerűen a rendkívül hatékony gyógyszerek – DNS-giráz inhibitorok – legfontosabb független csoportjának tekintenek. A fluorokinolonok farmakokinetikája (függetlenül az adagolás formájától és módszerétől) lehetővé teszi a fertőző folyamat bármely lokalizációjában történő alkalmazásukat. Megkülönböztetik őket a különböző szervekbe és szövetekbe való jó behatolásuk, a plazmafehérjék alacsony koagulációja, a lassú kiválasztódás a szervezetből kumulatív hatás hiányában.
Az ofloxacint 1985 óta sikeresen alkalmazzák a világ klinikai gyakorlatában különféle bakteriális etiológiájú betegségek és néhány más fertőzés kezelésére. A gyógyszer széles spektrumú antibakteriális hatással rendelkezik szinte minden aerob gram-negatív baktérium ellen. Körülbelül 40 különböző mikroorganizmus nagyon érzékeny az ofloxacinra. Az ofloxacin fontos előnye, ellentétben a ciprofloxacinnal, a gyógyszer magas aktivitása az urogenitális chlamydia kórokozójával szemben. C. trachomatis, amely lehetővé teszi a társuló gonorrhoeás-chlamydia fertőzés esetén történő felírását.
által okozott akut salpingitis kezelésében N.gonorrhoeaeÉs C. trachomatis, ofloxacin (400 mg szájon át naponta 2-szer 10 napig), klinikai gyógyulást a nők 94,6%-ában érnek el, etiológiailag - a nők 100%-ában.
A chlamydia urethritisben szenvedő betegek ofloxacinnal (300 mg naponta kétszer 10 napig) és doxiciklinnel (100 mg naponta kétszer 7 napon keresztül) a betegek 100, illetve 88%-ánál bakteriológiai gyógyulást eredményez.
Ofloxacin alkalmazása (400 mg intravénásan naponta kétszer legalább 3 napig, majd szájon át, azonos dózisban 10-14 napig) olyan nőknél, akiknél a PID laparoszkópos megerősítése (69% izolált) N.gonorrhoeae, 17%-ban - C. trachomatis) a betegek gyógyulásához vezetett: a gonococcusok eliminációja minden betegnél megfigyelhető volt, csak 1 beteg maradt fenn C. trachomatis.
A WHO az ofloxacint szövődménymentes alsó genitourináris gonorrhoea (urethritis, cervicitis, cystitis, vulvovaginitis) és anorectalis gonorrhoea esetén ajánlja egyszeri 400 mg-os orális adagban. Az ofloxacin (400 mg szájon át) és azitromicin (1 g szájon át) egyszeri kombinációja az egyik leghatékonyabb módszer a gége gonorrhoeás elváltozásainak kezelésére. A szövődményes és disszeminált gonorrhoea (PID, mellékheregyulladás, orchitis, prosztatagyulladás, mozgásszervi, szív- és érrendszeri, idegrendszeri elváltozások stb.) kezelését kórházi körülmények között kell végezni. Az 1. szakaszban az N. gonorrhoeae ellen aktív antimikrobiális gyógyszerek parenterális formáit írják fel; a kezelés a klinikai tünetek megszűnése után legalább 24-48 óráig folytatódik. A 2. szakaszban az orális formákat 7 napig használják, különösen az ofloxacint - 400 mg 12 óránként, a ciprofloxacint - 500 mg minden 12 óránként. A fluorokinolonokat nem írják fel terhes, szoptató és gyermekek számára.

Urogenitális chlamydia
A betegség kórokozója az C. trachomatis(D, E, F, G, H, J, K szerovariánsok).
Az urogenitális chlamydia fertőzés szexuális érintkezés útján (genitálisan és extragenitálisan egyaránt) történik. A magzat születés előtti fertőzése akkor lehetséges, ha az újszülött áthalad a chlamydiás nő születési csatornáján. Az urogenitális chlamydia lappangási ideje 10-30 nap (a legtöbb esetben 10-20 nap).
A chlamydia gyakrabban szubjektíven tünetmentes, és azok a betegek, akik nincsenek tudatában betegségüknek, továbbra is normális életet élnek, és fertőzésforrást jelentenek. A méhnyak fertőzése miatt C. trachomatis, több évig felismeretlen maradhat.
Az urogenitális chlamydiának nincsenek specifikus klinikai megnyilvánulásai és patognomonikus tünetei. A fertőzés kezdeti fókusza férfiaknál leggyakrabban a húgycső nyálkahártyája, nőknél pedig a nyaki csatorna.
A chlamydia fertőzés továbbfejlődésével az urogenitális, gasztrointesztinális, légzőszervi, kardiovaszkuláris rendszer különböző szervei érintettek lehetnek a kóros folyamatban, amely a chlamydia szövődményeinek tekintendő, amelyek közül a legsúlyosabb a húgyúti gyulladásos folyamatok kialakulása. kismedencei szervek, ami a reproduktív funkció károsodásához vezet. A betegek bartholinitist, vulvovaginitist, pelvioperitonitist, vakbélgyulladást, epehólyag-gyulladást, perihepatitist, mellhártyagyulladást, vesiculitist, mellékheregyulladást, prosztatagyulladást, kötőhártya-gyulladást tapasztalhatnak. Proktitisről számoltak be C. trachomatis, amely atipikusan fordul elő, és az anális régió cicatricialis változásaival és szűkületével jár.
A genitális-orális szexuális érintkezés során fellépő chlamydia fertőzés chlamydia pharyngitis kialakulásához, esetenként a szájnyálkahártya károsodásához vezethet.
Az urogenitális chlamydia következményeinek klinikája magában foglalja a krónikus ízületi gyulladást, a Reiter-kórt és más olyan megnyilvánulásokat is, amelyek hosszú távú rokkantsághoz és rokkantsághoz vezethetnek. A H.Reiter (Németország) és N.Fissinger és E.Leroy (Franciaország) által 1916-ban leírt Reiter-kór (urethrooculosynovial szindróma) az urogenitális chlamydiában szenvedő betegek 2-4%-ában fordul elő. A betegség és a HLA-B27 genotípus közötti kapcsolat jelenlétét a Reiter-kórban szenvedő betegek 85-95% -ában állapították meg, amelynek kialakulásában 2 szakasz van: az első fertőző, amelyet fertőző ágens jelenléte jellemez. a húgyúti szervekben a második immunpatológiai (az ízületek szinoviális membránjának és a kötőhártya nyálkahártyájának károsodása.
A klamidia diagnosztizálásának hagyományos módszere, amely a legmagasabb specifitással rendelkezik, a betegség kórokozójának sejtkultúrában történő izolálása. Sajnos a gyakorlati egészségügyben való alkalmazását korlátozza magas költsége és munkaintenzitása.
Az elmúlt években azonosítani C. trachomatis molekuláris biológiai módszereket alkalmaznak, különösen a polimeráz láncreakciót (PCR). A teszt nagy érzékenysége ellenére fennáll a chlamydia túldiagnosztizálásának veszélye, ha a PCR-t bevezetik az egészségügyi gyakorlatba. A PCR a chlamydia fertőzés rutin diagnózisaként való alkalmazásának lehetőségei további vizsgálatokat igényelnek.
Jelenleg világszerte az elkülönítés fő módszere C. trachomatis közvetlen immunfluoreszcencia (DIF) a kórokozó alapvető külső membránfehérjéje (MOMP) elleni monoklonális antitestek felhasználásával. A PIF kimutatja a chlamydia antigén jelenlétét a klinikai mintában.
A chlamydia fertőzés kezelésére szolgáló antimikrobiális gyógyszer kiválasztását a betegség klinikai formája határozza meg. Az ICD-10-nek megfelelően a következő formákat különböztetjük meg (3. táblázat).
Az urogenitális chlamydia kezelésére választott gyógyszerek a tetraciklinek (doxiciklin), a makrolidok (azitromicin) és az egyetlen gyógyszer a fluorokinolonok osztályából - az ofloxacin. Ez utóbbit szövődménymentes chlamydia esetén 300 mg-ot írnak fel naponta kétszer 7 napig (bonyolult - 14 napig).
A chlamydia fertőzés gyógyulásának megállapítására szolgáló újbóli vizsgálatot a terápia befejezése után 3-4 héttel (gonorrhoeával - 7-10 nap múlva) kell elvégezni. Az STI-kórokozók kimutatása a jelzett időszakokon belül más csoportok antibakteriális gyógyszereinek második kezelését igényli.

Bakteriális vaginosis
Az STI-k magas előfordulásának hátterében elterjedt a bakteriális vaginosis (BV), melynek regisztrálási gyakorisága a vizsgált nők kontingensétől függően 12-80% között mozog. A BV története 1955-ben kezdődik, amikor H. Gardner és C. Dukes leírt egy új mikroorganizmust, amely véleményük szerint a nem specifikus hüvelygyulladás okozója volt.
A BV-szindróma modern nevét 1984-ben fogadták el az I. Nemzetközi Vaginitis Konferencián Svédországban.
A modern fogalmak szerint a BV polimikrobiális etiológiájú, nem gyulladásos szindróma, amelyet az obligát és fakultatív anaerob opportunista kórokozók hüvelyi biotópjának éles növekedése és a laktobacillusok, különösen a H 2 O 2 -termelők csökkenése vagy eltűnése jellemez.
Jelenleg a BV szexuális átvitelének kérdése továbbra is vitatható. Számos szerző bizonyos tényekre alapozva (a G. vaginalis egyidejű izolálása BV-s nők és szexuális partnereik nemi traktusából; BV kialakulásának esetei egészséges nőknél G. vaginalis-ban szenvedő férfiakkal való szexuális érintkezés után) megjelent a következtetés a BV szexuális átviteléről; más kutatók nem találtak statisztikai szignifikanciát a BV szexuális átvitelére vonatkozóan.
Klinikailag a BV elhúzódó bőséges hüvelyváladékban nyilvánul meg, a betegek 25-30%-a panaszkodik égő érzésre, vulva viszketésre, dysuriára. A BV-ben szenvedő betegek több mint felének egyáltalán nincsenek szubjektív tünetei.
Önmagában a BV nem jelent életveszélyt, azonban a hosszan tartó és bőséges hüvelyváladékozás a nő életminőségének jelentős csökkenésével jár (a nemi funkció károsodása, a munkaképesség csökkenése stb.).
Ugyanakkor a BV jelenléte nőknél kockázati tényező a PID terhességi szövődmények kialakulásában. Számos szerző szerint a koraszülés kockázata BV-ben 2,3-szorosára nő.
A BV diagnosztizálása jelenleg nem nehéz. Az R. Amsel és munkatársai által javasolt diagnosztikai kritériumrendszer. , az "arany diagnosztikai szabvány":
a hüvelyváladék patológiás jellege;
hüvelyváladék pH több mint 4,5;
pozitív aminoteszt (10% KOH-val);
"kulcs" sejtek azonosítása mikroszkópos vizsgálat során.
A BV terápia nehéz feladat: először is el kell érni a BV-asszociált mikroorganizmusok felszámolását; másodsorban a felülfertőződés (más opportunista mikroorganizmusok, gombák szaporodása) megelőzésére.
Az antibiotikumok megjelenése óta széles körben alkalmazzák a BV-ben szenvedő betegeknél. További vizsgálatok kimutatták, hogy a tetraciklin, ampicillin, eritromicin hatékonysága a BV kezelésében nem haladja meg a 43-54%-ot.
Jelenleg a metronidazol és a klindamicin a választott gyógyszerek a BV etiotróp terápiájában. Tekintettel az általános hatású gyógyszerek alkalmazásakor fellépő nemkívánatos mellékreakciók kialakulására, előnyben kell részesíteni az intravaginális adagolási módot 2% klindamicin-foszfát és 0,75% metronidazol gél formájában, amely elkerüli a szervezetre gyakorolt ​​szisztémás hatásokat. A helyileg alkalmazott klindamicin és metronidazol klinikai hatékonysága eléri a 85-99%-ot.
Külön problémát jelent a BV kezelése STI-ben szenvedő betegeknél, ideértve a gonorrhoeát és a chlamydiát is, akiknek a kezeléséhez olyan antibakteriális gyógyszerek felírása szükséges, amelyek súlyosbíthatják a hüvelyi biotóp diszbiotikus folyamatait, és ezért rövid (egyszeri) STI-terápiás módszereket kell alkalmazni. (egyszerű formákban) jelentősége van.
Jelenleg az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 347. számú, 1998. december 22-i rendeletével összhangban egy szakértői csoport szövetségi iparági szabványokat dolgoz ki „Protokoll az STI-ben szenvedő betegek kezeléséről” a gyógyászatban az ún. bizonyítékok és farmakoökonómiai vizsgálatok eredményei, valamint nemzetközi és hazai tapasztalatok. A gyakorlati egészségügyben a szabványok bevezetésének célja a diagnosztikai és kezelési intézkedések minőségének javítása, valamint az urogenitális fertőzésben szenvedő betegek kezelésének gazdasági hatékonyságának növelése.

Irodalom
1. Hiroyuki K., Takai K. A gonorrhoea csökkenése és az orális szex által fertőzött gonorrhoea arányának növekedése AIDS kampány során Japánban//Inf.Conf.STD. Abst. Book. – Yokohama, Yapan 1994; 2:291.
2. Ku L., Sonenstein F.L., Tumer C.F., Aral S.O., Black C.M. Integrált reprezentatív felmérések ígérete a szexuális úton terjedő betegségekről és viselkedésről//Urban Inst., Washington, DC, 20037, USA. Sex Transm Dis 1997; 24 (5): 299–309.
3. Edwards S., Came C. Orális szex és a vírusos STI-k átvitele//Sex Transm Inf 1998; 74:6–10.
4. Tapsall J. Az Australian Gonococcus Surveillance Program 1996. évi éves jelentése//Oszt. Microbiol., Prince of Wales Hosp., Randwick, Új-Dél-Wales. Commun Dis Intel 1997; 21(14): 189–92.
5. Weisner P. J., Tronca E. et al. A pharyngealis gonococcus fertőzés klinikai spektruma//N Engl J Med 1973; 228:181–5.
6. Kira E.F. Terhes nők fertőzései és reproduktív egészsége//Az STI-k és egyéb urogenitális fertőzések diagnosztizálásának, terápiájának és megelőzésének modern módszerei. Dermatovenereológusok és szülész-nőgyógyászok munkaértekezlete. M., 1999; 22–5.
7. Workowski, Kimberly A. Kismedencei gyulladásos betegségek kezelési útmutatói//Inf. Congr. STD 1997; 73.
8. Chebotarev V.V., Gromov V.V., Zemtsov M.A. A gonorrhoea jelenlegi lefolyása férfiaknál és a kezelés hatékonysága//Vestn. dermatol. 1994; 5:33–5.
9. Dmitriev G.A. Az urogenitális traktus kevert bakteriális és vírusos fertőzései//Vestn. dermatol 1990; 6:29−31.
10. Shindelkroit B.I. A húgycső gonorrhoidalis szűkületeinek kérdéséről//Urol. OGIZ Biomedgiz. 1936; 13. (2):186.
11. Strachunsky L.S., Sekhin S.V., Borisenko K.K., Marinovichev I.A., Evstafiev V.V., Stetsyuk O.U., Ryabkova E.L., Krechikova O.I. A gonococcusok érzékenysége az antibiotikumokra és a gonokokkusz fertőzés gyógyszereinek megválasztása//STI 1999; 2:26–9.
12. Nissinen A., Jarvinen H., Liimatainen O. et al. Antimikrobiális rezisztencia Neisseria gonorrhoeae-ben Finnországban, 1976-1995//Sex Transm Dis 1997; 24(10): 576–81.
13. Navashin S.M. 50 éves a hazai penicillin: Előzmények és előrejelzések//Antibiotikumok és kemoterápia 1994; 39. (1): 3–10.
14. Lee K., Chong Y., Erdenechemeg L. A ciprofloxacinnal szembeni csökkent érzékenység előfordulása, epidemiológiája és evolúciója Neisseria gonorrhoeae-ben, Koreachin Microbiol Infect 1998; 4:627–33.
15. Jakovlev V.P. A fluorokinolonok farmakokinetikája. Szemle//Antibiotikumok és kemoterápia 1993; 6:66–78.
16. V. P. Yakovlev és S. V. Yakovlev, Klin. pharmacol. és terápia 1994; 2:53–8.
17. Padejszkaja E.N., Jakovlev V.P. Fluorokinolonok. - M., Bioinform 1995; 208.
18. Wendel G.D., Cox S., Theriot S.K. et al.//Rev Inf Dis 1989; 11. (5. melléklet): 1314–5.
19. Blatun L.A., Yakovlev V.P., Elagina L.V. // Antibiotikumok és kemoterápia, 1994; 1:33–7.
20. Cates W. Jr., Wasserheit J.H. Genitális chlamydia fertőzések: epidemiológia és reproduktív következmények//Am J Obstet Gynecol 1991; 104: 1771–81.
21 Gariand S.M., Malatt A., Tabrisi S. et al. Chlamydia trachomatis conjunetivitis//Vic Med J 1995; 162 (7): 363–6.
22. Kirchner J.T., Family S. Reiter-szindróma. Lehetőség reaktív ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél//Postgrad Med 1995; 97 (3): 111–2, 115–7, 121–2.
23. Hiller S.L., Hjlmes K.K. Bakteriális vaginosis, szexuális úton terjedő betegségekben (Holmes K.K., Mardh P.A., Sparling P.E. et al., szerk.), McGraw-Hill, New York 1990; 547–60.
24. Rosenstein I.S. et al. Bakteriális vaginosisban szenvedő terhes nők hüvelyi mikrobiológiai flórája és kapcsolata a Lactobacillus spp. H2O2-termelő törzseivel//INT J AIDS 1997; 8. (1. melléklet): 8–9.
25. Barbove F.J., Austin H., Louv W.C. et al. A fogamzásgátlás módszereiről, a szexuális aktivitásról és a trichomoniasis, candidiasis és bakteriális vaginosis gyakoriságáról szóló nyomon követési tanulmány//Amer J Obstet Gynecol 1990; 163. (2): 510–4.
26. Hay P.E., Morgan D.J., Ison C.A. Vaginosis: A harmadik nemzetközi vaginitisz szimpózium. Madaira 1994; 33–42.
27. Amsel R., Totten P.A., Spiegel C.A. et al. Nem specifikus vaginitis: diagnosztikai kritériumok és mikrobiális és epidemiológiai összefüggések//Amer J Med 1983; 74. (1): 14–22.
28. Ahmed-Justicef I.H., Shahmanesh M., Arya O.P. A bakteriális vaginosis kezelése: 3 napos 2%-os klindamicin krémmel: egy multicentrikus, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat eredményei//Genitourin Med 1995; 71:254–6.

Ma az urogenitális fertőzések gyakoriak a járó- és fekvőbeteg nőgyógyászati ​​gyakorlatban egyaránt. Mi az oka a szervezet esetleges fertőzésének? Mindenekelőtt tisztázni kell, hogy az ilyen fertőzések forrása hatalmas számú patogén mikroorganizmus, amelyek behatoltak az emberi test rendszereibe, és különféle betegségek kialakulásához vezetnek. Így a pyelonephritis és a cystitis kialakulásában részt vevő patogén mikrobák a staphylococcusok, az enterococcusok. Fertőzés a hüvelyben, és provokálhat olyan patogén baktériumokat, mint az ureaplasmák, a chlamydia, a mikoplazmák és mások.

Először is részletesebben megvizsgáljuk a nők urogenitális fertőzéseit. Olyan betegségek képviselik őket, mint az ureaplasmosis, a chlamydia, a genitális mycosis, a bakteriális vaginosis, a trichomoniasis és a genitális herpesz. Mik ezek a kóros folyamatok, és milyen károkat okoznak a női testben?

Tehát az ureaplazmózis egy fertőző betegség, amely szexuális úton terjed, miközben egy kórokozó mikroba (ureaplasma) kerül a nő testébe, amely a betegség közvetlen kórokozója. Az ureaplasma adaptációs folyamata a szervezetben akár két hétig is eltarthat, ebben az időben egy nő a fertőzés hordozójává válik, és megfertőzheti partnerét. Az inkubációs időszak után a tünetek megjelennek, amelyeket viszketés és égés fejez ki a vizelés során. Azt is fontos megjegyezni, hogy egy ilyen fertőzést hordozó terhes nő képes megfertőzni a magzatot.

A genitális mycosis az urogenitális csatornák nyálkahártyáját érinti, és az ilyen urogenitális fertőzéseket rosszul észlelik a szervezetben. A betegség már elhanyagolt állapotban is kifejezettté válik, és azonnali kezelést igényel.

A bakteriális vaginosis azokat az urogenitális fertőzéseket jellemzi, amelyek nem a laktobacillusok túlsúlyát váltják ki a hüvelyi környezetben, hanem a patogén baktériumok és a gardnerella. A betegséget savanyú szagú folyékony hüvelyváladék kíséri, ráadásul különösen a legyengült immunrendszerű terhes nőkre jellemző.

Természetesen nem kell beszélni a papillomavírus fertőzések veszélyéről, mivel az ilyen urogenitális fertőzések (egyes típusaik) a nemi szervek rákmegelőző patológiáinak előfutárai, és laphámrákot váltanak ki nőkben és férfiakban.

Ha a férfi testről beszélünk, meg kell jegyezni, hogy a chlamydia urogenitális fertőzések férfiaknál több hónapig is eltartanak, és a húgycső gyulladását okozzák. A rossz az, hogy a legtöbb esetben a patológia jellegzetes jeleit már a betegség későbbi szakaszában észlelik, és a lefolyás jellegétől függenek. Így az urethritis mellett a prosztatagyulladás, az orchiepididymitis, a vesiculitis és a funiculitis is különböző gyakorisággal diagnosztizálható. Azt is tisztázni kell, hogy a férfiak által átvitt chlamydia urogenitális fertőzések nem fejlesztik ki az immunitás stabilitását, ezért az ilyen betegségek megismétlődése lehetséges.

Egy dolog világos: mind a férfiak, mind a nők urogenitális fertőzései korai diagnózist és időben történő kezelést igényelnek.