Гайморотомия — Реабилитация после операции гайморотомии — Отзывы о гайморотомии.

Если вовремя не лечить воспаления, возникающие в гайморовой пазухе, то можно «заработать» такое неприятное заболевание, как гайморит, проявляющееся постоянной заложенностью носа, непрекращающимся насморком, головными болями в области лба, а иногда и повышением температуры.

Гайморотомия - Реабилитация после операции гайморотомии - Отзывы о гайморотомии.1

Осмотр у оториноларинголога в МедикСити

Гайморотомия - Реабилитация после операции гайморотомии - Отзывы о гайморотомии.2

Осмотр у оториноларинголога в МедикСити

Гайморотомия - Реабилитация после операции гайморотомии - Отзывы о гайморотомии.3

Осмотр у оториноларинголога в МедикСити

В запущенных случаях гайморита и синусита, когда уже не помогают промывания носа и другие консервативные методы лечения, используется гайморотомия.

Гайморотомия – хирургическая операция, проводимая на гайморовой впадине (верхнечелюстной пазухе носа) с целью ее санации, устранения патологического содержимого и посторонних предметов, а также нормализации носового дыхания. Различают классическую (радикальную) и эндоскопическую гайморотомию.

Гайморотомию применяют при тяжелой форме гайморита и при попадании в гайморову пазуху инородных тел. При гайморотомии чаще всего используют местную анестезию или общий наркоз.

Показания к гайморотомии

Показания к применению гайморотомии достаточно разнообразны:

  • хронический гайморит;
  • кисты верхней челюсти;
  • полипы носа;
  • доброкачественные опухоли;
  • инородные тела в верхнечелюстной пазухе: остатки пломбировочного материала, корней зуба, частиц внутрикостных имплантатов;
  • кровяные сгустки;
  • повреждение стенок гайморовой пазухи.

При подозрении на злокачественные образования в верхнечелюстной пазухе во время гайморотомии проводится биопсия.

Виды гайморотомии

Существуют классическая (радикальная) гайморотомия и эндоскопическая гайморотомия.

Радикальная гайморотомия

Операция гайморотомия применяется для вскрытия верхнечелюстной пазухи через рот.

Радикальная гайморотомия проводится с применением местного или общего (по показаниям) наркоза и включает в себя образование доступа, иссечение мягких тканей, вскрытие гайморовой впадины и извлечение полипов или посторонних предметов, формирование соустья, соединяющего верхнечелюстную пазуху с нижним носовым ходом. Время проведения операции — около часа.

Гайморотомия - Реабилитация после операции гайморотомии - Отзывы о гайморотомии.1

Радикальная гайморотомия в МедикСити

Гайморотомия - Реабилитация после операции гайморотомии - Отзывы о гайморотомии.2

Радикальная гайморотомия в МедикСити

Гайморотомия - Реабилитация после операции гайморотомии - Отзывы о гайморотомии.3

Радикальная гайморотомия в МедикСити

Суть операции

При внутриротовой гайротомии врач-отоларинголог делает горизонтальный разрез мягких тканей верхней десны и сдвигает их наверх.

Затем с помощью специальных инструментов удаляется часть костной пластины на лицевой стенке верхнечелюстной пазухи.

Благодаря сделанному отверстию полость пазухи становится доступной для проведения манипуляции, и врач-отоларинголог удаляет патологическое содержимое с помощью острой ложки.

После выскабливания слизистой происходит формирование соустья с носовой полостью, сглаживание костного дефекта. Из оставшейся свободной слизистой делается лоскуток и укладывается на дно верхнечелюстной пазухи для восстановления эпителизации ее стенок.

В конце операции в пазуху устанавливается тампон, который выводится в носовой ход, и зашивается рана со стороны рта. С помощью тампона достигается стерильность пазухи, предотвращается накопление крови и гноя.

Через 48 часов, после предварительного обезболивания, тампон удаляется, и больному назначаются сосудосуживающие капли и промывание пазухи. Через неделю снимаются швы во рту.

Эндоскопическая гайморотомия

Эндоскопическая гайморотомия пользуется большой популярностью как малоинвазивная и более щадящая методика. При эндоскопической гайморотомии не производится рассечение губы, операция выполняется через нос. Процедура практически безболезненна, характеризуется незначительным отеком после операции и не оставляет рубцов.

Эндоскопическая гайморотомия. Ее преимущество перед обычной операцией:

  • малая травматичность;
  • минимальные кровопотери;
  • возможность проводить операцию в амбулаторных условиях;
  • быстрый период реабилитации пациента;
  • отсутствие косметического дефекта после операции.

Суть эндоскопической гайморотомии

Этот вид операции проводится под местной анестезией с помощью специального эндоскопического оборудования через нос.

Показанием к эндоскопической гайморотомии, как и к обычной операции, является тяжелый гнойный процесс в гайморовой пазухе, при котором консервативное лечение оказалось неэффективным.

Время проведения эндоскопической гайморотомии — 20 минут. Вскрытие гайморовой впадины происходит через нос, при этом делается не разрез, а минимальный прокол диаметром около 5 мм. В этот разрез вводится эндоскопическая трубка, а удаление чужеродных предметов и патогенного материала происходит методом отсоса. Все манипуляции производятся под контролем эндоскопа.

Существуют следующие методы эндоскопического доступа в гайморову впадину:

  • через средний носовой ход;
  • через нижний носовой ход;
  • через переднюю стеку пазухи;
  • через альвеолу зуба (если есть свищ);
  • через бугор верхней челюсти.

Гайморотомия - Реабилитация после операции гайморотомии - Отзывы о гайморотомии.Гайморотомия - Реабилитация после операции гайморотомии - Отзывы о гайморотомии.Гайморотомия - Реабилитация после операции гайморотомии - Отзывы о гайморотомии.

Использование эндоскопической гайморотомии помогает снизить травматизацию окружающих тканей и ускорить реабилитацию после операции.

С помощью эндоскопической гайморотомии можно избежать чувства онемения в зубах на оперируемой стороне, которое бывает у пациента при проведении  обычной операции.

Последствия гайморотомии

После гайморотомии в течение 7 дней сохраняется отек в области верхней губы и зоне скул. Возможно снижение чувствительности кожи верхней губы и крыльев носа.

Иногда на этот период может сохраниться ощущение тяжести и ноющих болей в области верхнечелюстной пазухи.

Реабилитация после гайморотомии

В периоде после операции больному может пригодиться тампонада для оперированной стороны в течение 8-24 часов. После эндоскопической гайморотомии бывает достаточно приема обезболивающих препаратов по назначенной лечащим врачом схеме.

Необходимо поддерживать гигиену полости рта: чистить зубы, полоскать горло антисептиками и выполнять все консультации Вашего лечащего врача.

Изучив отзывы о гайморотомии, Вы сможете понять, подходит ли Вам гайморотомия. Цена зависит от выбора операции.

Гайморотомия

Гайморотомия - Реабилитация после операции гайморотомии - Отзывы о гайморотомии.Сложная система верхних дыхательных путей – первый барьер и основной фильтр, через который проходит воздух, вдыхаемый человеком. Именно здесь развивают свою патологическую деятельность бактерии, собирается слизь и различные продукты жизнедеятельности микробов. Всё это мешает нормальному процессу дыхания, кроме того, вызывает развитие заболеваний ЛОР-органов, в том числе синуситов, гайморитов, ринитов и прочих.

Такие заболевания негативно сказываются на состоянии человека и не всегда поддаются консервативному лечению с применением медикаментозной терапии или физиопроцедур. В некоторых случаях лечащий врач может предложить пациенту проведение гайморотомии.

Что представляет собой гайморотомия, для чего назначается

Гайморит развивается постепенно и изначально не доставляет поражённому значительных неудобств. Его проявления путают с симптомами ОРЗ, не уделяя лечению должного внимания. Факторами, которые способствуют развитию болезни, можно считать длительный ринит, периостит, болезни зубов и десён.

На фоне происходящего поражения патогенными микроорганизмами, воспаление затрагивает придаточные пазухи носа. У больного отмечается постоянная заложенность носа и обильное отделение густой слизи. Через некоторое время характер выделения изменяется на слизисто-гнойный.

Признаки гайморита, которые должны насторожить больного – ухудшение обоняния, повышение температуры до 38-39 градусов, ощущение тяжести в голове, боли в висках и в лобной части головы, глазах, области носовых полостей и носа. Если вовремя не начать лечение болезни, возможно развитие вторичного менингита.

Гайморит представляет собой одну из разновидностей синусита. В лечении этого инфекционного поражения верхнечелюстных пазух носа врачи, в основном, отдают предпочтение терапевтическим методам лечения – назначению медикаментов из группы антибактериальных и противовоспалительных средств, применению сосудосуживающих капель, физиопроцедурам, промыванию носа.

Гайморотомия - Реабилитация после операции гайморотомии - Отзывы о гайморотомии.Однако если случай гайморита перешёл в запущенную стадию и не поддаётся консервативной терапии, медики назначают хирургическую операцию. Её суть заключается в осуществлении санации очага поражения, восстановлении нормального носового дыхания и устранении симптомов болезни.

Гайморотомия – это хирургическое вмешательство, которое проводится при открытом или эндоскопическом доступе к гайморовой пазухе, когда из неё удаляется патологическое содержимое, гной и слизь, инородные тела.

В каких случаях назначается гайморотомия

Проведение операции такого характера требует назначения от отоларинголога, который ведёт пациента. Так, показаниями к гайморотомии являются:

  • острый гайморит с ухудшением, если он не поддаётся медикаментозному лечению;
  • хронический гайморит;
  • кисты верхней челюсти;
  • гайморит, вызванный наличием воспалительных процессов в зубах;
  • наличие в пазухах костных остатков, кусочков пломб, корней зубов после неквалифицированного стоматологического лечения;
  • полипоз носовых полостей;
  • локализующиеся в полостях сгустки крови;
  • опухоли любого типа в пазухах носа;
  • травмы и повреждения стенок пазух.

Если у больного подозревается злокачественная опухоль, ткани, удалённые во время гайморотомии, направляются на цитологическое исследование.

Запреты к назначению операции

Гайморотомия - Реабилитация после операции гайморотомии - Отзывы о гайморотомии.Проведение гайморотомии невозможно в случаях, если она может навредить пациенту или вызвать ухудшение имеющихся патологических состояний. Так, процедура не назначается, если:

  • у больного отмечается резкое обострение хронических болезней;
  • диагностированы патологии кровообращения и нарушение свёртываемости крови;
  • присутствуют сложные системные заболевания дыхательных и слуховых органов, челюсти и ротовой полости, при которых проведение гайморотомии грозит пациенту резким ухудшением состояния.

Беременным женщинами и кормящим матерям операцию не осуществляют без крайней необходимости, так как в процессе используется анестезия.

Какие типы гайморотомии проводятся медиками

Гайморотомию дифференцируют, учитывая способ её осуществления. Известны такие методики операции:

  • эндоскопическая;
  • классическая, или радикальная.

Некоторые медики отдельно рассматривают микрогайморотомию.

Эндоскопическая операция ещё называется эндоназальной. Её врачи назначают чаще других, так как в процессе происходит минимальное травмирование прилежащих мягких тканей по сравнению с радикальной процедурой.

Вероятность развития осложнений в таком случае достаточно мала.

Эндоскопическая гайморотомия подразумевает отсутствие большого по размеру разреза, и использование специальной аппаратуры – эндоскопической трубки с оптикой и камерой.

Радикальный тип процедуры по Колдуэллу Люку требует проделывания глубокого разреза над верхней челюстью, и является более травматичной для больного.

Микрогайморотомия проводится для удаления некрупных инородных тел и сгустков крови из полости пазух. В этом случае через нос в поражённые пазухи вводится эндоскоп и специальные инструменты.

Особенности подготовительных мероприятий

Гайморотомия - Реабилитация после операции гайморотомии - Отзывы о гайморотомии.Меры по подготовке включают в себя, в первую очередь, установление отсутствия противопоказаний к операции. Поэтому доктор, прежде чем установить дату её осуществления, направляет пациента на сдачу анализов:

  • общего анализа крови и мочи;
  • коагулограммы;
  • биохимии крови.
Читайте также:  Аллергический ринит (аллергический насморк) - Лечение насморка.

Кроме того, врачу понадобятся результаты рентгенологического исследования пазух и компьютерной томографии, обзорный снимок зубов.

Так как осуществление гайморотомии возможно только с применением наркоза, за 6-8 часов до начала следует отказаться от приёма жидкости и пищи.

Техника выполнения радикальной гайморотомии

Вскрытие пазухи в этом случае происходит под общим наркозом. Назначение операции чаще всего актуально, если источником развития воспаления являются проблемы в ротовой полости.

После начала действия наркоза доктор проделывает под верхней губой трапециевидный разрез длиной до 3 сантиметров. Мягкие ткани отодвигаются и фиксируются специальными крючками. В кости верхней челюсти, в части, которая прилегает к поражённому синусу, хирург проделывает отверстие, используя долото и кусачки.

Специальные инструменты (ложечки, отсос, шприцы) дают возможность очистить пазуху от скопившегося в ней патологического содержимого. Если присутствуют деформации слизистой, полипы, опухоли и кисты, их удаляют.

При наличии воспалительного процесса в зубах, доктор осматривает зубной альвеолярный отросток, при необходимости удаляет больной зуб.

Далее доктор проделывает соединение с передним отделом носового хода – соустье. Срезанный кусок ткани в форме трапеции прикладывается на место, откуда он был удалён, и пришивается медицинскими нитями.

Особенности реабилитации и возможные осложнения после радикальной операции

Один из недостатков такого типа процедуры – необходимость находиться в стационаре медицинского учреждения в течение 2-3 недель после операции. Всё это время состояние прооперированного пациента постоянно контролируется медиками. Для пациента оформляется больничный лист.

Естественными последствиями операции являются головная боль, обильные выделения из носа, ухудшение или полное расстройство обоняния, исчезновение чувствительности и онемение слизистых оболочек и кожи носа. Могут появляться боли в пазухе и болевые ощущения в районе уха. Для их устранения больному назначается терапия, которая включает в себя использование противовоспалительных и антибактериальных препаратов, обезболивающих средств, приём витаминов группы В. Физиопроцедуры способствуют снятию отёка и ускорению процесса заживления тканей. После радикальной гайморотомии пациенту назначают 8-10 сеансов УВЧ, а после окончания курса – электрофорез.

Кроме неприятных, но типичных последствий хирургического вмешательства в пазухи, радикальная гайморотомия может стать причиной развития осложнений:

  • обильных кровотечений;
  • рецидива гайморита;
  • повреждения тройничного нерва;
  • появления свищей между десной и верхнечелюстной пазухой.

Из-за такой опасности, медики, в основном, отказываются от классического типа операции, отдавая предпочтение эндоскопической гайморотомии.

Как проводится эндоскопическая процедура

Ход операции в этом случае несколько отличается от техники классической гайморотомии.

Инструменты, используемые в процессе, вводятся в пазуху через нос, ротовую полость или небольшие проколы в ткани. Малая и средняя степень поражения пациента позволяют проводить операции именно эндоскопическим методом.

Осуществление манипуляций не требует применения общего наркоза – перед началом пациенту проводится местная анестезия.

Доктор орудует специальным эндоскопом – полой эластичной трубкой, которая оснащена оптикой, подсветкой и камерой. Кроме того, что эндоскоп даёт хирургу картину оперируемой области, выводя её на монитор, через полость трубки можно ввести медицинские инструменты для проведения всех необходимых хирургических действий.

Эндоназальная гайморотомия длится не более 20-30 минут. За это время доктор осуществляет осмотр и очистку полости пазух, удаление кист и новообразований, а также промывание полости дезинфицирующим раствором.

Для улучшения естественного оттока жидкости из пазухи, может проводиться баллонная синусориностомия – расширение соустья верхнечелюстной пазухи. Проколы, проделанные для введения инструментов, не всегда требуют наложения швов. Пациент остаётся в стационаре в течение 2-3 дней после операции.

Реабилитация в таком случае занимает около 2-3 недель. Полное восстановление тканей займёт не более месяца. В этот период рекомендуется ограничить физические нагрузки, чтобы не спровоцировать появление кровотечений.

Пациенту необходимо периодически замерять температуру после операции, а также отслеживать собственные ощущения.

Если боли, возникающие после вмешательства, достаточно сильные, следует принимать нестероидные противовоспалительные препараты типа ибупрофена или парацетамола. Обычно они проходят спустя несколько дней.

Если же к болевым ощущениям добавилось выделение крови из носа, следует немедленно обратиться к доктору.

Сколько держится отёк после операции? В большинстве случаев он начинает уменьшаться уже спустя двое-трое суток. Через неделю отёчность носа и носовых ходов должна исчезнуть, а носовое дыхание – восстановиться.

Следует отметить, что эндоназальная гайморотомия, хотя и проходит с меньшим вмешательством в ткани, также может стать причиной развития осложнений в виде кровотечения, повторного формирования гайморита или свища.

Судя по отзывам пациентов, малоинвазивная эндоскопическая операция, хотя и имеет большую стоимость, нежели радикальная, но более предпочтительна, чем классический тип вмешательства. Она быстрее проводится, легче переносится и не требует длительного нахождения в условиях стационара.

В среднем, заживление слизистых и возврат больного в нормальное состояние занимает до месяца после эндоскопической гайморотомии, и до двух месяцев в случае, если проводилась радикальная процедура.

Гайморотомия, осуществлённая с соблюдением всех правил асептики и хирургии, позволяет с высокой вероятностью избавиться от гайморита, отёков и новообразований слизистой. В процессе проникновения в полость пазухи доктор имеет возможность удалить патологическое содержимое, сгустки крови, остатки зубных корней, пломб, и любые инородные тела.

Некоторые пациенты отмечают, что через время наступает рецидив гайморита, из-за чего операцию приходится проводить повторно. В среднем, рецидив заболевания происходит в 20-30% случаев.

Источники

  1. Демяник Д. С., Побережник Г. А. – Характер и сроки возникновения осложнений после гайморотомии. – 2013 г.
  2. Бабияк В. И., Накатис Я. А. – Клиническая оториноларингология. Руководство для врачей.

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

  • Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
  • Общий стаж: 35 лет.
  • Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Кто делал гайморотомию? (удаление инородного тела из придаточной пазухи) | Страница 3

195 ответов

Последний — 04 июня, 00:31 Перейти

29 октября 2018, 15:41

#101

Виктория

Три года врачи лечили гайморит и безрезультатно, головные боли в районе глаза только усиливались. Наконец очередной ЛОР догадался отравить на КТ, которое и показало пломбировочный материал в пазухе. В апреле 2016 сделала операцию в Мариинской больнице СПб, разрез был через десну, сутки тампонады.

Сама операция под общим наркозом и не страшная, единственное это потерпеть первые сутки с тампонами, очень неудобно. Перед выпиской пропунктировали, промыли пазуху. Врач сказал, что за эти годы пазуха просто сгнила. Осталось онемение верхней губы, которое постепенно месяца через два-три прошло.

Первое время состояние было лучше, чем до операции, потом головные боли стали возвращаться и кстати опять как и до операции странный сухой кашель на выдохе (пульмонологии причин не выявил).

Повторное КТ показало, что инородное тело было удалено не полностью и вот недавно пережила повторную операцию, на этот раз тампонаду пережила легко, отек совсем небольшой, онемело только крыло носа, голова ясная. Ощущение, что теперь всё будет хорошо. Окончательно слизистая зарубцуется где-то через год, а пока надо поберечь себя и нос.

Первое время нельзя чихать (либо стараться чихать ртом и прижимать при этом пазуху) и сморкаться. Всем советую не тянуть с операцией и не бояться. Хоть и пришлось делать её два раза, все-равно очень благодарна зав.лор-отделением Мариинской больницы Савину Андрею Николаевичу. Всем желаю здоровья!!!

02 ноября 2018, 22:40

#102

09 ноября 2018, 15:10

#103

Иринка

читала комментарии выше про то, что нужно делать только через нос эндоскопически — отвечу словами оперирующего хирурга, которая отвечала ассистентке практикантке на тот же вопрос (между собой переговаривались во время операции, а я слышала всё), так вот при входе через соустье гайморовой пазухи (через нос) не достать инородное тело, находящееся в подслизистом слое в некоторых местах — не тот угол, можно типа чем-то, но это специальный эндоскоп, я поняла по интонации, что у нас это недостижимое оборудование))

11 ноября 2018, 15:51

#104

Ксения

Полтора года с этой дрянью в носу живу… Первые полгода лечила гайморит, потом никак не могла понять, почему у меня не проходит насморк.

Только недавно вспомнила, как после лечения верхнего зуба (6-ки родимой) стала что-то есть и вдруг при жевании явственно ощутила, как над зубом что-то лопнуло и продавилось вверх, в пазуху… Прочитала сейчас всё, что есть в инете… наревелась…

что-то не встречала я положительных отзывов об операции, и это беспокоит больше всего.

Даже москвичи жалуются на осложнения, а я, жительница глухой сибирской деревни, явно не в столице оперироваться буду((( А ведь я даже готова жить с насморком,- гаймориты я научилась уже давить в зародыше. Меня одно только не устраивает — отёки под глазами, которые появились вместе с насморком. Я ещё молодаааааааа(((((( В общем, осталось надеяться на чудо. Чудес нам всем.

Читайте также:  Трихомониаз – симптомы и последствия - Курс лечения

10 декабря 2018, 00:40

#106

Гость

Мне делалаи радикальную гайморотомию 3, 5 года назад. Через 2 года началась деформация лица. Опустилась скуловая кость, дисфункция ВНЧС, глаз в пазуху опустился ( потому что опустилась скула) . Вот Вами операция! Так что подумайте хорошо делать ее или нет. Если делать то только эндосокпическую.

13 декабря 2018, 19:27

#107

05 января 2019, 21:15

#108

Анна

Здравствуйте, вот вчера привезли в лор отделение, предложили прокол, я написала отказ, один интерн отвёл в сторону и сказал что по моему рентген у можно пролечить и антибиотиками, просто мол у них отделение специализируется на прокола… Жуть вообщем.

Помимо гайморита, стреляет ухо, каждый день просыпаюсь с конюктевитом аж глаза не открыть, плюс к этому надуло десну и полез зуб восьмерка, давлю зубами чувствую гной внутри. А на рентгене обнаружили инородное тело, предположительно пломбировочный материал.

Отправили они меня к стоматологу, там сказали что зуб сидит в челюсти и предложили госпитализации, но это не возможно тк я уже в больнице на лор отделении.

Так вот я сегодня весь вечер звонила, в страховую компанию, в комитет по здравоохранения, все больницы обзвонил-и ни в одной в Санкт-Петербурге нет вместе и лор отделения и челюстно лицевого стационара. Только руками разводят. Говорят что мол сначала полечим гайморит, потом поедешь в челюстно лицевую ложиться. Очень боюсь я вообщем пока одно лечат, вдруг другое запустится(((

08 января 2019, 18:41

#109

Гость

У меня тоже, спустя пол года после гайморотомии появилась деформация лица. Что делать, не знаю. Бегаю по врачам, никто толком сказать ничего не может. Понять не могу, в каком направлении двигаться, чтобы исправить это? Как жить дальше? Ходить на работу? Выходить на улицу, в общественные места? ((

08 января 2019, 18:48

#110

09 января 2019, 18:24

#111

29 января 2019, 11:39

#112

Алина

Все добрый день! Прочитала все отзывы — обнадеживающего мало… Пугает реабилитационный период и всяческие осложнения. У меня пломбировочный материал в левой верхней пазухе, видимо давно, даже не помню, когда лечила этот зуб.

С прошлого года стало закладывать нос с этой стороны, но Момат рино снимал отек и заложенность проходила. Потом стала болеть переносица и голова в лобной части. Лечила гайморит. КТ показала пломбировочный материал, но вроде под слизистой. Врач-лор усиленно рекомендует делать операцию по расширению соустий.

А меня гаймориты хронические раньше вообще никогда не беспокоили, и мне кажется, что скорее нужно этот пломбировочный материал удалять. Я очень боюсь операции. Нос сейчас не заложен, выделений никаких не было и раньше. Из симптомов — только сильная головная боль в лобной части. Выбираю клинику в Москве.

Из отзывов поняла, что в Институте Пирогова хороший хирург. А кто еще порекомендует врача, который очень удачно сделал операцию в Москве?

11 февраля 2019, 15:46

#113

Катерина

Вот вы все садомазохисты какие-то. Не раз писала, не режьте вы губы чтобы достать ин.тело. Есть операции через нос и никаких отеков и травм, достанут и десна ваши будут целые. Вы понимаете , что это калечащая операция и не 100 % что вам достанут ин.тело с первого раза. А эндоскопом через нос под любым углом все видно, наведут порядок в пазухах и менее травматично. 15 век у вас вот честно

15 февраля 2019, 12:57

#114

Анна

Добрый день! Вы сделали операцию? У меня похожая ситуация, даже не знаю что делать? Симптомов ни. Тела вродебы нет, о инородном теле знаю 3 года … все собираюсь на операцию. Но последствия что то не радуют , может не делать?

17 февраля 2019, 14:44

#115

17 февраля 2019, 14:47

#116

23 февраля 2019, 22:30

#117

Алина

Если нет симптомов, нужно смотреть по КТ, где именно этот пломбировочный материал, насколько большой. Может можно и оставить, мне так лор в поликлинике объяснил. Не рекомендовал делать операцию, т.к. последствиями могут быть симптомы: и гаймориты, и головная боль.

У меня пломбировочный материал на корне зуба входит в пазуху, он вообще не свободно там находится, а сидит на корне зуба. Врач говорит, что в моем случае голова из-за этого болеть не может. Но болит почти каждый день, в лобной части И ощущения странные затылке, как-будто кто-то трогает. Не знаю, что делать.

Понимаю, что если обращаться в платную клинику, меня, конечно, будут убеждать о необходимости операции…

24 февраля 2019, 12:48

#118

24 февраля 2019, 13:08

#119

24 февраля 2019, 13:19

#120

24 февраля 2019, 13:52

#121

24 февраля 2019, 14:06

#122

24 февраля 2019, 14:15

#123

25 февраля 2019, 21:39

#124

26 февраля 2019, 12:23

#125

26 февраля 2019, 16:12

#126

Тамара

Гость 124, хочу сказать Вам что рентген и ортопантограмма не информативны, в данном случае нужно делать КТ, у меня посмотрели все зубы и нет ни одного нормально пролеченного, а в одном зубе 4 корня, так вот 3 кое как замазаны пломбировочным материалом, а один корень вообще на запломбирован-

01 марта 2019, 06:32

#127

Борис

20 февраля сделали операцию по удалению пломбировочного материала из правой пазухи под местным наркозом. Кость долбили минут 30. Я такой боли в жизни не испытывал, хотя мне 59 лет и я много чего перенёс. Больше пугать не буду, просто посоветую- ни в коем случае не делайте под местным наркозом ни в коем случае!

Непридуманные истории

14 марта 2019, 21:34

#128

Гость

Как то странно… Это что же , так зуб пломбировали что аж в НОС все затолкали?! Как такое возможно то?!

15 марта 2019, 08:42

#129

18 марта 2019, 17:07

#130

19 марта 2019, 23:02

#131

Тамара

У меня после удаления костного блока и импланта уже 3,5месяца болит голова, создается в голове давление, давление в носу.У кого так было ?

22 марта 2019, 03:12

#132

09 апреля 2019, 23:06

#133

Виктория

Три года врачи лечили гайморит и безрезультатно, головные боли в районе глаза только усиливались. Наконец очередной ЛОР догадался отравить на КТ, которое и показало пломбировочный материал в пазухе. В апреле 2016 сделала операцию в Мариинской больнице СПб, разрез был через десну, сутки тампонады.

Сама операция под общим наркозом и не страшная, единственное это потерпеть первые сутки с тампонами, очень неудобно. Перед выпиской пропунктировали, промыли пазуху. Врач сказал, что за эти годы пазуха просто сгнила. Осталось онемение верхней губы, которое постепенно месяца через два-три прошло.

Первое время состояние было лучше, чем до операции, потом головные боли стали возвращаться и кстати опять как и до операции странный сухой кашель на выдохе (пульмонологии причин не выявил).

Повторное КТ показало, что инородное тело было удалено не полностью и вот недавно пережила повторную операцию, на этот раз тампонаду пережила легко, отек совсем небольшой, онемело только крыло носа, голова ясная. Ощущение, что теперь всё будет хорошо. Окончательно слизистая зарубцуется где-то через год, а пока надо поберечь себя и нос.

Первое время нельзя чихать (либо стараться чихать ртом и прижимать при этом пазуху) и сморкаться. Всем советую не тянуть с операцией и не бояться. Хоть и пришлось делать её два раза, все-равно очень благодарна зав.лор-отделением Мариинской больницы Савину Андрею Николаевичу. Всем желаю здоровья!!!

17 апреля 2019, 23:46

#134

18 апреля 2019, 16:45

#135

Танк

13 апреля делали операцию по удалению корня из пазухи. До самой процедуры страх жуткий был, ночь не спала. Пришла на приём успокоилась, даже не смотря на то что 1.5 часа в моей пазухе ковырялись, даже не начала волноваться. Сейчас период восстановления идёт. Опухоли не было сильной, немного тянули ощущения в том районе, где делали, ну это и понятное дело, заживление идёт. 25 снятие швов.

19 апреля 2019, 08:56

#136

21 апреля 2019, 22:07

#137

Александр

вам делали эндоскопически или радикально? тоже готовлюсь к сей процедуре…

Новые темы

22 апреля 2019, 15:26

#138

25 апреля 2019, 18:40

#139

Танк

Сняли швы, немного неприятно, но намного лучше, чем я ожидала.Месяца через 2 снять надо ещё кнопку, которая там что-то держит, хз правда что… ????Либо если кнопка через слизистую проявится раньше, то прийти её снимут.

Сказали, что она не срастется с тканями, так что резать больше не должны.

Ольга Дубровина

Борис,не нагнетайте пожалуйста.Мне делали тоже самое,под местным,все прекрасно!!!!!Эта процедура не стоит наркоза….Врач нормальный должен быть и всего-то!!!!Никаких болезненных ощущений я не испытала когда мне высверливали бормашиной дыру в челюсти под губой,самое не приятное это укол заморозки — ультракаина и все.Люди не бойтесь,процедура вполне себе сносная!!!

Читайте также:  Острый бронхит: симптомы, диагностика и лечение

Тамара

Операция у меня была 11 апреля, последнюю капельницу поставили 18 апреля и выписали, а с 19 апреля начались головные боли, скована шея, промываю нос-идет сукровица из левой ноздри, утром отхаркиваю кровь, в левой ноздре дискомфорт, что то мешает, наверное отек. У меня теперь жизнь в другом измерении и по другим меркам, Ничего не делаю, только лежу на кровати

Екатерина

У меня после сложного удаления 6-ки остался маленький корешок и большой корень затолкали в гайморову пазуху.пробита была пазуха и набранный воздух в рот выходил через отверстие в пазуху.это был ужал.заживало и кровило это все очень долго.

остался рубец и ощущение,что что-то мне мешает на месте удаленного зуба. Пока не попала к врачу стоматологу и на снимке не выяснилась картина.гайморита не было, когда болел какой нибудь зуб,я принимала ибуфен,поэтому воспалительный процесс заглушался.

Направляют на операцию,ужасно боюсь.

Женя

Больница №2 СПб эндоскопически достали корень зуба сделали всё чётко за 1,5 часа под местной анестезией (от ужаса чуть с ума не сошла, но это моё личное) за 2 недели всё зажило

Гайморотомия (вскрытия гайморовой пазухи) | блог Оксфорд-Медикал

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Гайморотомия – это хирургическое вмешательство по вскрытию гайморовой (верхнечелюстной) пазухи, необходимое пациентам с гайморитами и синуситами, которым нельзя помочь с помощью более щадящих медикаментозных или физиотерапевтических (промывание) методов. Во время операции хирург получает доступ к гайморовой пазухе, санирует её, освобождая от накопившейся слизи, патологического содержимого и посторонних предметов.

Показания к гайморотомии

Вскрытие гайморовой пазухи может быть показано пациентом со следующими диагнозами:

  • хронический гайморит, не поддающийся другим методам лечения;
  • полипозные образования на слизистых оболочках верхнечелюстной пазухи;
  • доброкачественные новообразования;
  • наличие кист в верхней челюсти;
  • травматическое повреждение стенок гайморовой пазухи.

Хронический гайморит может быть показанием к проведению операции, если его обострения регулярны (дважды-трижды в году). Также показанием к назначению вскрытия гайморовой пазухи могут быть осложнения гнойного гайморита, которые могут быть внутричерепными, орбитальными или даже способны спровоцировать сепсис.

Отдельным показанием к проведению гайморотомии является удаление из неё инородных тел, которые могут попасть туда, к примеру, во время стоматологических манипуляций. Это могут быть обломки корня зуба, зубные импланты, сгустки крови, частички пломбировочного материала или материала для синус-лифтинга. Гайморит, спровоцированный таким образом называется одонтогенным.

  • Если у пациента подозревается наличие злокачественного новообразования при проведении гайморотомии делается биопсия – отбор тканей для лабораторного гистологического исследования на предмет злокачественных клеток.
  • При вышеперечисленных показаниях, отказ от гайморотомии может спровоцировать развитие менингита, энцефалита и сепсиса.
  • Противопоказанием к проведению запланированной гайморотомии могут быть:
  • беременность;
  • острое или хроническое в стадии обострения инфекционное заболевание;
  • декомпенсированная анемия;
  • нарушения системы свертывания крови;
  • хронические патологии внутренних органов или обмена веществ в стадии декомпенсации.

В таких случаях сначала необходимо дождаться устранения противопоказания (разрешения беременности, преодоления инфекции и пр.), лишь после того проводить гайморотомию.

Виды гайморотомии

Вскрытие верхнечелюстной пазухи может производиться несколькими методами: микрохирургическим, эндоназальным или же радикальным.

В ходе операции доступ к пазухе может быть получен через средний или нижний носовые ходы, переднюю стенку пазухи, бугор верхней челюсти или альвеолу зуба.

Какой именно доступ выбрать, решает лечащий врач с учетом состояния здоровья пациента, его индивидуальных анатомических особенностей и клинической картины заболевания.

Радикальная гайморотомия по Колдуэлл-Люку проводится следующим образом: в ротовой полости под верхней губой хирург делает надрез мягких тканей и отверстие в стенке пазухи, через которое вводятся инструменты.

  Через это отверстие полость пазухи очищается от полипов, кист, накопившего содержимого и посторонних предметов. После этого пазуха промывается, выводится дренаж в носовой ход, а разрез в слизистых оболочках ушивается.

 

Микрохирургическая гайморотомия подразумевает, что через ротовую полость (над четвертым-пятым зубом со стороны щеки) в передней стенке верхнечелюстной пазухи делается небольшое (всего несколько миллиметров) отверстие.

Через это отверстие врач вводит микроскоп и необходимые для манипуляций инструменты, удаляет гной, слизь и прочий накопившийся материал. Через это же отверстие полость промывается антисептиками и лекарственными растворами.

Эндоназальный доступ предусматривает, что врач расширяет естественное соустье, соединяющее гайморову пазуху с носовым ходом. Возможен вариант, при котором, вместо расширения существующего, формируется искусственно соустье на уровне среднего или нижнего носового хода. Проводится всё то де извлечение патологического содержимого и промывание пазухи.

Эндоназальные подходы пользуются все больше популярностью в силу следующих причин:

  • минимальный травматизм – хирурги стараются расширять существующие соустья пазух;
  • отсутствие синяков и отеков после операции;
  • удобство для хирурга – он получает полноценный и детальный осмотр пазухи под разными углами;
  • малый процент осложнений и рецидивов гайморита после оперативного вмешательства;
  • быстрая реабилитация пациента – краткий послеоперационный период. 

Кроме того, для эндоназальной гайморотомии нехарактерны редки, но все же присутствующие осложнения радикальной гайморотомии: повреждение тройничного нерва, образование свища и обильное кровотечение.

Также возможен трансальвеолярный доступ (по Заславскому-Нейману), когда на месте вырванного зуба верхней челюсти открывается доступ в пазуху. Метод применяется реже из-за того, что ограничивает возможности врача в плане обзора пазухи и проведения необходимых манипуляций. Чаще всегоприменяется для устранения осколка зуба, оставшегося после удаления. 

Подготовка к гайморотомии

Прием пациентов с отоларингологической патологией начинается с консультации ЛОРа.

Если установлена необходимость проведения гайморотомии, пациенту назначается пакет предоперационных обследований, чтобы исключить возможные противопоказания к оперативному вмешательству.

Сдаются образцы мочи для общего анализа, крови для анализа на Вич, гепатиты, сифилис, свертываемость и для общего анализа крови. 

Пациент может быть отправлен на консультацию к смежным специалистам: стоматологу и анестезиологу. Проводятся аппаратные обследования – рентгенография органов грудной клетки и электрокардиограмма. Также необходимо заключение терапевта.

Все эти обследования необходимы лишь для того, чтобы убедиться в том, что предстоящая операция пройдет успешно, результаты её будут положительными, а восстановление пациента пройдет без осложнений.

Проведение гайморотомии

Длительность операции зависит от выбранного типа доступа, но в целом занимает около 30-60 минут. Пациент может находится, как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Всё зависит от показаний и психоэмоциональной реакции пациента – многие тяжело переносят манипуляции в области лица.

В ходе операции путем выбранного доступа врач проникает в верхнечелюстную пазуху, производит её очистку и промывание. После этого, при необходимости (к примеру, в случае кровотечения из пазухи), в пазуху помещается тампон, который выводится в носовой ход и через него же извлекается после операции. Рана, через которую осуществлялся доступ к пазухе, ушивается.

Реабилитация после операции

После проведения вскрытия верхнечелюстной пазухи, в ней, на срок от восьми часов до двух суток может находится тампон или дренаж, которые затем, после предварительного обезболивания, извлекается через носовой ход. В срок до недели может наблюдаться отечность в области скул и верхней губы, со стороны проведенного вмешательства.

Пациенты могут жаловаться на ощущение болезненности и тяжести в прооперированной пазухе, возможно нарушение чувствительности крыльев носа и кожи в области верхней губы. Возможно временное онемение зубов со стороны оперируемой пазухи. Нарушение предписаний врача в послеоперационном периоде чревато носовым кровотечением, головной и зубной болью, обильным выделением слизи и тошнотой. 

По части последствий, проведение гайморотомии эндоназальным способом предпочтительнее, так как реабилитация после неё проходит быстрее, проще и, зачастую, требует лишь приема обезболивающих препаратов.

Важно, чтобы пациенты в послеоперационном периоде поддерживали надлежащий уровень гигиены ротовой полости: чистили зубы, полоскали горло антисептиком и тщательно выполняли все предписания лечащего врача. Столь тщательный уход за ротовой полостью необходим потому, что возбудители инфекции из рта могут проникнуть в носовые ходы и только прооперированную пазуху, спровоцировав рецидив заболевания. 

В первые часы и дни после гайморотомии, как и любого другого оперативного вмешательства, важно соблюдать постельный режим, не подвергаться физическим нагрузкам. Кроме того, запрещено сильно сморкаться и заниматься плаванием. Для снятия отека могут быть назначены промывания отварами лекарственных трав, солевыми растворами или медикаментами.

Преимущества операции в клинике Оксфорд Медикал

Отоларингологические операции проводятся на базе частного хирургического стационара клиники «Оксфорд Медикал Киев» по улице Березняковская, 30Б. Современный операционный блок включает две новых операционных с современным оборудованием.

  1. В случае необходимости госпитализации, пациенты пребывают в комфортабельных одно- и двуместных палатах с отдельными санузлами, функциональными кроватями и доступом к интернету через wi-fi клиники. 
  2. Источники:
  3. ResearchGate 
  4. Science Direct
  5. Нindawi  

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *