Бесплодие: причины, симптомы и признаки — Диагностика и лечение женского бесплодия

Бесплодие, как мужское, так и женское, является сложной, нередко – комплексной медицинской проблемой, с которой, по статистике, сталкивается до 17% жителей и жительниц России, причем это показатель постоянно растет.

В 2015 году он достигал 15%. Это, к сожалению, общемировая тенденция; научное и медицинское профессиональное сообщество постоянно ищет новые и совершенствует старые методы борьбы с бесплодием.

Чем они могут помочь парам, которые уже отчаялись стать родителями?

Бесплодие: научное определение и характеристики

Бесплодие: причины, симптомы и признаки - Диагностика и лечение женского бесплодия

С точки зрения науки и медицины, бесплодие – это неспособность мужчины и женщины, находящихся в репродуктивном возрасте, при регулярной половой жизни зачать ребенка. Тем самым, речь не идет о парах, которые, например, вынуждены долго жить в разлуке или о людях, чей возраст еще не достиг или уже пересек границу репродуктивного – она определяется как интервал между 18-20 и 35-39 годами жизни. Иногда границу репродуктивного возраста отодвигают до 40-45 лет.

Однако есть некоторое различие в репродуктивном возрасте мужчин и женщин. У мужчин это длительный непрерывный период жизни, а у женщин он разделяется на три 3 этапа:

Бесплодие: причины, симптомы и признаки - Диагностика и лечение женского бесплодия ранний: от первой менструации до 20 лет – организм женщины способен к зачатию, вынашиванию и родам, однако он еще не до конца сформирован, что приводит к осложнениям во время беременности и родов, тяжелым токсикозам, повышенному риску выкидыша и т.д.
Бесплодие: причины, симптомы и признаки - Диагностика и лечение женского бесплодия оптимальный: от 20-21 до 35-36 лет – в этот период организм женщины уже полностью сформировался, достиг пика здоровья, гормональный фон благоприятен для зачатия, и у женщин достаточно сил для вынашивания ребенка. После родов такие матери быстрее возвращаются в форму, к тому же их психологическая готовность к уходу за ребенком значительно выше, равно как и обеспеченность.
Бесплодие: причины, симптомы и признаки - Диагностика и лечение женского бесплодия поздний: от 35-36 лет и до наступления менопаузы (45-55 лет) – начинается угасание репродуктивной функции, женщина уже труднее справится с вынашиванием, родами и послеродовым восстановлением, снова растет опасность осложнений у ребенка и матери.

Итак, с такой точки зрение бесплодием является нарушение нормального протекания репродуктивного возраста, когда мужчина и женщина по ряду причин не могут зачать ребенка.

Причины бесплодия: понятие фертильности

Бесплодие: причины, симптомы и признаки - Диагностика и лечение женского бесплодия

Фертильность – это способность зрелого человека (и мужчины, и женщины) произвести на свет потомство. Чаще всего бесплодие является следствием проблем с фертильностью; соответственно, врачи и ученые уделяют особое внимание разработке методов возвращения фертильности людям, которые не могут зачать ребенка. Здесь тоже есть существенная разница между мужчинами и женщинами.

Мужская фертильность определяется фертильностью сперматозоидов, т.е. их способностью к оплодотворению яйцеклетки. Для выявления качества спермы и уровня фертильности у мужчин используется спермограмма – ее часто назначают с целью выяснения, нет ли у мужчины каких-либо заболеваний, препятствующих оплодотворению.

У женщин фертильность разделяется на высокую, среднюю и низкую и включает в себя 3 аспекта:

  • способность зачать,
  • способность выносить ребенка,
  • способность его родить.

Проблемы на любом этапе могут стать причиной бесплодия. Кроме того, зачатие у женщины связано с протеканием такого процесса как овуляция.

Это процесс, в результате которого яйцеклетка выходит из яичника после разрыва фолликула и попадает в маточную трубу.

Находясь в яйцеводе (фаллопиевой трубе), яйцеклетка может оплодотвориться и сохраняет эту способность около суток. При отсутствии оплодотворения она погибает за 24 часа.

Овуляцией управляет гипоталамус, регулирующий работу передней доли гипофиза. Гипоталамус выделяет гормон гонадотропин-рилизинг, который стимулирует гипофиз к производству гонадотропных гормонов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. Созревая, фолликул начинает выделять эстрогены – комплекс гормонов, влияющих на репродуктивные органы.

Эти гормоны опять-таки стимулируют выработку гипофизом лютеинизирующего гормона. При любом нарушении этих сложных гормональных процессов возникают проблемы с зачатием ребенка.

Вот почему ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе гормональные средства! Только врач после проведения всех анализов может выяснить, какой процесс нарушен и каким образом это можно откорректировать.

Причины бесплодия: общие, мужские и женские

Бесплодие: причины, симптомы и признаки - Диагностика и лечение женского бесплодия

Причин, которые нарушают нормальный менструальный цикл у женщины или выработку спермы у мужчины, довольно много. Среди них есть общие факторы, которые негативно влияют на способность к зачатию у обоих полов:

  • алкоголизм, курение, наркомания,
  • избыточный вес или существенный недостаток веса,
  • влияние химических соединений или радиоизлучения,
  • венерические болезни и заболевания мочеполовой системы,
  • тяжелые болезни: сахарный диабет, вирусный гепатит,
  • осложнения после перенесенный в детстве инфекционных заболеваний (свинки, краснухи).

Причины мужского бесплодия:

  • тесное белье,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • нехватка витамина С и цинка,
  • частое воздействие повышенной температуры на наружные половые органы,
  • прием анаболических стероидов, антибиотиков и иных лекарств,
  • воспаление простаты и мочеточников,
  • гормональными нарушениями, который являются одной из самых распространенных причин гибели сперматозоидов; кстати, из-за подобных нарушений семенники могут не производить новые сперматозоиды,
  • варикоз (расширение) сосудов в яичках и семенном канатике, из-за чего повышается температура в этих органах, и сперматозоиды гибнут,
  • врожденные аномалии – например, перекручивание и неопущение яичек, а также прочие генетические патологии,
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в яичках,
  • причины сексуального генеза: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие.

Причин женского бесплодия не меньше, и они разделяются на группы. В зависимости от того, какой группой причин было вызвано женское бесплодие, врач назначает лечение. Определить причину самостоятельно чаще всего невозможно, т.к. это требует проведения анализов и диагностических исследований.

Бесплодие: причины, симптомы и признаки - Диагностика и лечение женского бесплодия                 Лечение бесплодия грязями Мертвого моря
  1. Эндокринное бесплодие – первая группа причин: проблемы с гормонами. Нарушения функционирования щитовидной железы, гипофиза, поликистоз яичников, повышенный уровень мужских половых гормонов, который также может вызвать нечувствительность к инсулину, повышенный или пониженный уровень пролактина, ранний климакс – все это является препятствием к зачатию,
  2. Физиологическое бесплодие – миома матки, эндометриоз, непроходимость маточных труб, которую может вызывать что угодно (от хирургического вмешательства до вирусов, бактерий, венерических болезней), спайки, врожденные аномалии строения матки,
  3. Психологическое бесплодие – страх перед будущим, депрессия, хроническая усталость, постоянные стрессы тоже могут стать причиной бесплодия,
  4. Иммунологическое бесплодие – иногда иммунная система женщины дает сбой и начинает вырабатывать антитела для уничтожения сперматозоидов.

Методы борьбы с бесплодием

Бесплодие: причины, симптомы и признаки - Диагностика и лечение женского бесплодия

Как победить бесплодие? И для мужчин, и для женщин этот сложный путь всегда начинается с диагностики у врача. Основной симптом бесплодия – неспособность зачать, выносить и родить ребенка, но установить причину происходящего можно лишь с помощью диагностических процедур и сбора анализов. Только после этого врач сможет назначить лечение. При этом важно понимать: есть относительное бесплодие, которое можно вылечить с помощью приема лекарств или хирургического вмешательства. Но есть и абсолютное бесплодие, при котором женщина никогда не станет матерью, а мужчина – отцом естественным путем.

Для мужчин важными диагностическими процедурами являются спермограмма, рентген и УЗИ мошонки и простаты (ТРУЗИ), генитография (исследование мест сужения семенных протоков), биопсия яичек, а также лабораторная диагностика: на венерические заболевания путем взятия мазка из уретры, секрета простаты, анализов крови, в том числе на уровень гормонов. По итогам диагностики врач назначает лечение, в которое могут входить:

  • курс приема препаратов (например, Ультрафертил плюс),
  • курс лечебных процедур,
  • коррекция образа жизни (отказ от алкоголя и курения, правильное питание, прием витаминов),
  • хирургическое вмешательство.

У женщин диагностика проходит более сложно, но также включает рентген- и УЗИ-исследования органов малого таза, сбор анализов крови для выявления уровня гормонов, множество тестов функциональной диагностики, мазков и проб. После анализа всех собранных данных врач определяет, какие процедуры помогут женщина забеременеть. К ним относятся:

  • хирургические методы (например, устранение непроходимости труб),
  • электрофорез и ультрафонофорез,
  • массаж,
  • орошение матки и придатков (в том числе – с использованием инъекторов на основе грязей Мертвого моря),
  • медикаментозная терапия.

Чаще всего бесплодие удается победить с помощью современных медицинских технологий и препаратов. Главное – своевременное обращение к врачу и тщательное соблюдение всех его рекомендаций!

Бесплодие: причины, симптомы и признаки - Диагностика и лечение женского бесплодия

Бесплодие у женщин: причины, симптомы, признаки и методы лечения женского бесплодия

Практически все женщины в определенный момент своей жизни начинают задумываться о детях. Но путь от решения стать матерью до воплощения этой мечты может быть долгим и трудным. Примерно 10-15% пар сталкиваются со сложностями с зачатием, и ежегодно десятки тысяч женщин слышат диагноз «бесплодие». Однако бесплодие у женщин — не приговор.

В большинстве случаев бесплодие успешно лечится. А современные репродуктивные технологии позволяют «обмануть» природу и вопреки всему добиться зачатия и благополучного вынашивания.

Читайте также:  Лазерная косметология - Центр лазерной косметологии клиники "МедикСити".

Признаки женского бесплодия

У женщин можно заподозрить бесплодие, если в течение 12-ти месяцев регулярной половой жизни без использования предохранительных средств беременность так и не наступает. Для женщин, возраст которых превышает 35 лет, этот срок сокращается до 6 месяцев.

У бесплодия нет никаких явных признаков, кроме невозможности зачать ребенка, однако есть некоторые факторы, которые повышают риск — к ним относится слишком высокий или слишком низкий индекс массы тела, тяжелые воспалительные и инфекционные заболевания половой системы в анамнезе, нерегулярный менструальный цикл или аменорея — полное отсутствие менструации.

Следует иметь в виду, что причиной невозможности зачатия может быть как женское, так и мужское бесплодие, или даже проблемы у обоих партнеров, поэтому при подозрении на бесплодие и мужчина, и женщина должны пройти детальное обследование. В этой статье мы сосредоточимся только на женском бесплодии, его причинах, диагностике и лечении.

Причины бесплодия у женщин чрезвычайно разнообразны.

Зачастую в невозможности зачать и выносить ребенка виноваты воспалительные заболевания органов малого таза, причем как в состоянии обострения, так и хронические, и даже те, что были перенесены много лет назад. Очень часто воспаления органов половой системы приводят к возникновению спаек в маточных трубах и их непроходимости.

Причины бесплодия у женщин также включают в себя врожденные или приобретенные патологии и деформации матки, нередко к этому приводят множественные аборты, эндометриоз тела матки, внутриматочные перегородки, спайки, миоматозные узлы.

Бесплодие у женщин может иметь и генетические причины: зачатие возможно, но крайне высок риск выкидыша. К генетическим причинам относят различные нарушения хромосомного состава.

Реже бесплодие вызвано психоэмоциональными причинами, однако и такое возможно — некоторые психические расстройства, депрессии, постоянный тяжелый стресс снижают женскую фертильность.

Запущенный эндометриоз часто диагностируется у женщин, которые обращаются к врачам по поводу невозможности зачать ребенка.

Примерно в 35% случаев причиной женского бесплодия становятся проблемы с созреванием фолликулов в яичниках и овуляцией, после которой яйцеклетка попадает в маточную трубу.

У 45% пациенток с бесплодием имеются воспалительные процессы в органах малого таза и вызванные ими патологии маточных труб (спайки внутри или вокруг маточных труб, дисфункция маточных труб). Нередко причиной бесплодия становится не один фактор, а сразу несколько.

Диагностика

Для диагностики бесплодия, помимо сбора анамнеза и визуального гинекологического осмотра, требуется целый ряд тестов и исследований:

  • Анализы на инфекции, передаваемые половым путем, должны сдать оба партнера.
  • Анализ крови на гормоны. Эти исследования позволяют подтвердить эндокринную природу бесплодия. Кровь для исследования разных гормонов берется в разные фазы цикла: анализ на ФСГ, ЛГ, пролактин, TTГ, Т3, T4 берут на 2–5-й день цикла, а на прогестерон — на 18-22-й.
  • Рентгенография и ультразвуковое исследование органов малого таза. Контрастная рентгенография дает возможность определить, не вызвано ли бесплодие деформацией или патологией матки, маточных труб, нет ли спаек и новообразований. УЗИ также широко применяется для уточнения состояния маточных труб.
  • Гистология. Исследование пробы тканей слизистой оболочки матки дает информацию о клеточной структуре эндометрия.
  • Гистероскопия. Метод визуального исследования, при котором в матку вводится миниатюрная видеокамера. Позволяет увидеть полипы, новообразования, изменения структуры слизистой, а также взять пробы тканей. информативность метода крайне высока, а точность и приближается к 100%.

Методы лечения бесплодия у женщин

Полная диагностика бесплодия обычно занимает не более 2–3 месяцев. После чего врач ставит диагноз и выбирает лечебную тактику. В абсолютном большинстве случаев бесплодие излечимо. Методы лечения бесплодия у женщин во многом зависят от его причин.

Медикаментозное лечение

Используются гормональные препараты, стабилизирующие гормональный фон и делающие возможным созревание фолликула и овуляцию (разрыв фолликула с выходом яйцеклетки к маточной трубе), а также последующую имплантацию эмбриона.

Медикаментозное лечение бесплодия у женщин дает хороший эффект, если невозможность зачатия связана с эндокринными нарушениями. Его действенность зависит от возраста женщины, длительности бесплодия и состоятельности яичников.

Хирургическое лечение

Этот тип лечения показан, если причиной бесплодия стала патология матки или маточных труб. При помощи лапароскопии — малоинвазивной операции — можно попытаться восстановить проходимость маточных труб, устранив спайки, провести коагуляцию, если дело в эндометриозе, удалить миоматозные узлы.

Такие операции относительно просты и не требуют долгого реабилитационного периода. Однако с возобновлением попыток зачать ребенка придется повременить: для закрепления эффекта после операции проводится курс медикаментозной терапии.

Следует упомянуть и о том, что хирургическое вмешательство не всегда может помочь при патологии матки или маточных труб. Иногда, если анатомические дефекты слишком серьезны, единственным выходом становится суррогатное материнство.

Эффективность хирургического лечения бесплодия во многом зависит от типа патологии и в некоторых случаях может достигать 90%, а в среднем составляет 30–40%.

Психологическая помощь

По статистике около 30% случаев бесплодия частично обусловлены причинами психологического характера.

Страх перед ответственностью, неизбежными переменами в жизни или родами, неуверенность в себе или в партнере, личные драмы и стрессы на работе — любые психологические перегрузки могут сказаться на репродуктивном здоровье.

Иногда неспособность забеременеть вызвана неготовностью к этому шагу: женщина пока не готова рожать, но семья или партнер давят на нее.

Нередко корень проблемы, как ни парадоксально, кроется в зацикленности на материнстве, концентрации всех душевных сил на этой мечте и полном отказе от остальных интересов в жизни. Вероятно, все слышали истории о парах, которые после многих лет бесплодия сдавались и усыновляли чужого ребенка, а буквально через несколько месяцев женщина обнаруживала, что ждет собственного. В этом случае помочь может психотерапия, причем желательно проходить ее вместе с партнером.

С возрастом фертильность женщины снижается – это естественный процесс. Сложно назвать точные цифры, поскольку состояние здоровья каждой женщины индивидуально, но в среднем шансы на беременность начинают уменьшаться примерно с 35 лет – приблизительно на 3-5% в год.

После 40 лет вероятность наступления беременности становится еще меньше, а вот риск невынашивания и патологий плода, наоборот, растет.

В этом возрасте надежнее прибегнуть к ЭКО, и чем скорее, тем лучше, так как чем старше будет женщина, тем менее вероятно будет получение (даже при ЭКО) яйцеклеток высокого качества и, соответственно, эмбрионов высокого качества.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если все вышеописанные методы лечения бесплодия у женщин не дали результата, имеет смысл задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях.

К ним относится экстракорпоральное оплодотворение, внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора, использование донорских яйцеклеток в программе ЭКО, суррогатное материнство.

Они различаются как по сложности (внутриматочная инсеминация — это всего лишь введение предварительно очищенной и концентрированной спермы непосредственно в полость матки, а ЭКО — сложный комплекс мероприятий по стимуляции овуляции, оплодотворению яйцеклетки in vitro и ее имплантации), так и по эффективности.

Профилактика бесплодия у женщин

Поскольку бесплодие очень часто является результатом воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов, необходимо регулярно проверять их состояние и посещать гинеколога не реже чем раз в год. Внеплановые осмотры необходимы при смене партнера или метода контрацепции, при появлении любых изменений и симптомов. Кроме гинеколога, женщина также должна посещать и эндокринолога, маммолога.

Важно также следить за своим питанием, не допуская дефицита витаминов и минералов, и поддерживать вес, не впадая в крайности — и худоба, и лишние 20–30 килограммов могут стать препятствием на пути к материнству.

Как бы банально это ни звучало, но курение и употребление алкогольных напитков также губительны для женского здоровья и значительно снижают шансы на беременность, поэтому от вредных привычек нужно отказаться еще до планирования беременности.

Рождение детей — одна из самых важных жизненных задач. Подходить к ней следует с полным осознанием и ответственностью. Подготовка к зачатию не только позволяет забеременеть быстро, но и дает возможность избежать очень многих проблем во время беременности, родов и восстановления после них. Это залог здоровья ребенка и его мамы.Бесплодие: причины, симптомы и признаки - Диагностика и лечение женского бесплодия

Бесплодие у женщин: признаки, причины и способы лечения

О бесплодии говорят, если у женщины в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения, так и не наступает беременность. Вероятность зачатия снижается с возрастом, причем у женщин сильнее, чем у мужчин.

И особенно ухудшаются показатели фертильности после 35 лет, поэтому таким пациенткам консультация гинекологам рекомендована уже через 6 месяцев безуспешных попыток.

Врач проведет детальное обследование, установит диагноз и подскажет, как лечить бесплодие у женщин разных возрастных групп.

Читайте также:  УЗИ-исследование щитовидной железы

Частые причины женского бесплодия

Самые частые причины бесплодия у женщин, как правило, связаны с эндокринными факторами, среди которых особенно часто выявляется поликистоз яичников. На втором месте по распространенности расположилось трубное бесплодие. Реже встречается генетическое, психогенное, и другие виды.

Симптомы и проявления

Бесплодие не имеет специфических проявлений. Однако некоторые состояния могут позволить врачу предположить наиболее вероятную причину нарушенной фертильности. Гинеколога стоит проинформировать о своих жалобах:

  • расстройства менструального цикла – задержки месячных, маточные кровотечения, мажущие кровянистые выделения накануне и после менструации;
  • боли в нижних отделах живота;
  • болезненные менструации;
  • обильные выделения из половых органов, особенно с неприятным запахом.
    • Помимо этого важно рассказать о перенесенных инфекциях, имевших место хирургических вмешательствах, в т.ч. абортах и выскабливаниях полости матки, соматических заболеваниях, наличии аллергии.

      Диагностика женского бесплодия

      На основании того, какие наиболее вероятные факторы бесплодия у женщин, составляется персонифицированная программа обследования. Однако есть и общий алгоритм диагностики, рекомендованный всем пациенткам, у которых имеются трудности с зачатием. Итак, какие анализы сдают на бесплодие женщины? Помимо гинекологического и объективного осмотра, измерения веса и роста, диагностический поиск включает в себя:

      • Оценку овуляции – фолликулометрия, определение ЛГ и/или прогестерона.
      • Оценку проходимости маточных труб – метросальпингография или сонография на первичном этапе.
      • Оценку овариального резерва – УЗИ не позже 7-го дня менструального цикла, определение уровня ФСГ или антимюллерова гормона.
      • Оценку состояния матки и придатков – УЗИ малого таза с применением 3Д-технологий, в сложных случаях может проводиться магнитно-резонансная томография.
      • Инфекционный скрининг – для выявления потенциально опасных инфекций, которые могут нарушать репродуктивный потенциал (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея, трихомониаз).
      • Гормональный скрининг – для оценки работы эндокринной системы.
      • Морфологическое исследование соскоба эндометрия, полученного путем пайпель-биопсии или с помощью гистероскопии (проводится при подозрении на патологию матки и/или эндометрия).
      • Диагностическая лапароскопия выполняется в сложных случаях (при подозрении на тяжелый эндометриоз, спайки и т.д.).

      Виды женского бесплодия

      В зависимости от того, на каком уровне репродуктивной системы имеются нарушения, врачи различают такие виды бесплодия:

      • эндокринное;
      • трубное;
      • маточное;
      • цервикальное (шеечное);
      • психогенное;
      • генетическое.

      Бесплодие при эндометриозе имеют многофакторную природу, поэтому его выделяют в отдельную категорию. Особенно негативно на функциональном состоянии репродуктивной системы сказывается эндометриз 3-4-й степени.

      Согласно статистике, примерно в 10% случаев стандартные методы диагностики не выявляют каких-либо причин, которые могут приводить к проблемам с фертильностью. У женщины происходит овуляция, маточные трубы проходимы, сохранен овариальный резерв, отсутствуют гинекологические патологии, а у партнера – нет нарушений в спермограмме.

      Однако репродукция – это тонко регулируемый процесс, на который могут оказать влияние различные факторы, и порой они не всегда находятся на поверхности (клинические признаки не удается выявить стандартными методами).

      Врачи «СМ-Клиника» проводят детальное обследование пары с применением самых современных методов диагностики, которые позволяют обнаружить даже редкие причины бесплодия, имеющие сложный механизм. Поэтому в нашем Центре доля пациенток с диагнозом бесплодие неясного генеза минимальна.

      А если установлена причина, значит, можно подобрать наиболее рациональный способ ее устранения, подарив женщине радость рождения ребенка.

      Генетическое бесплодие

      Плохая фертильность может быть связана с генетическими нарушениями. Их вероятность повышается у пациентов со следующими факторами риска:

      • отягощенная наследственность – наличие генетического заболевания у одного из родителей и/или ближайших родственников;
      • рождение ребенка с хромосомным заболеванием;
      • подтвержденный факт носительства хромосомной патологии у одного из родителей;
      • запоздалое или позднее половое созревание, в т.ч. состояния, когда у женщины никогда в жизни не было менструации после достижения 16-летнего возраста;
      • 2 и более самопроизвольные потери беременности в анамнезе;
      • тяжелые нарушения по данным спермограммы;
      • близкородственный брак;
      • неоднократные безуспешные попытки подсадки эмбриона.

      При детальном медико-генетическом обследовании могут быть выявлены генные и хромосомные нарушения, различные виды мутаций, которые изменяют фертильность в худшую сторону.

      Пациентам в рамках диагностики проводится кариотипирование, микроматричный анализ, исследование на наиболее частые моногенные заболевания и др.

      Трубное бесплодие

      Трубное бесплодие обусловлено нарушением проходимости фаллопиевых труб или их отсутствия. Причинами подобных нарушений могут быть:

      • воспалительные заболевания малого таза;
      • перенесенные аборты;
      • хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
      • выскабливания маточной полости;
      • эндометриоидная болезнь;
      • туберкулезное поражение половых органов.

      Для оценки проходимости маточных труб на первом этапе выполняется либо рентгенологическое (метросальпингография), либо ультразвуковое (соногистерография) исследование. Если выявлена внутриматочная патология, рекомендуется гистероскопия. В трудных диагностических случаях для оценки состояния маточных труб и органов малого таза может выполняться лапароскопия.

      Эндокринное бесплодие

      Эндокринные расстройства – одна из самых частых причин в структуре женского бесплодия. Нарушение фертильности может быть вязано с редкими овуляциями или их полным отсутствием.

      Основными патологиями, которые могут приводить к эндокринному бесплодию, являются:

      • синдром поликистозных яичников;
      • гиперпролактинемия опухолевого или функционального происхождения;
      • преждевременная недостаточность яичников;
      • дисгинезия гонад;
      • гипоталамическая аменорея на фоне стрессов, чрезмерных физических нагрузок и резкого снижения веса;
      • гипогонадотропный гипогонадизм, связанный с мутацией генов.

      Для выявления нарушений овуляции могут использоваться мочевые тесты на определение ЛГ, оценка уровня прогестерона во вторую фазу цикла и ультразвуковая фолликулометрия.

      Расширенный гормональный скрининг позволяет оценить патологический механизм и выявить непосредственную причину эндокринного бесплодия.

      Лечение женского бесплодия

      Выбор программы лечения напрямую зависит от причины, выявленной на этапе обследования. Так, при эндокринном бесплодии проводят стимуляцию яичников для того, чтобы созрела яйцеклетка и в середине цикла покинула фолликул. Это способствует естественному зачатию. Если же циклы овариальной стимуляции оказались неэффективными, то показано применение методов вспомогательной репродукции.

      Трубное бесплодие чаще всего лечится путем ЭКО. Реконструктивные операции на маточных трубах, как правило, отличаются низкой эффективностью, особенно если женщина в возрасте 35+, имеется снижение овариального резерва или патология спермы у мужчины.

      Генетическое бесплодие можно преодолеть с помощью проведения вспомогательных репродуктивных технологий. К тому же, они предоставляют возможность провести предимплантационную диагностику хромосомного набора эмбриона, чтобы подсадить генетически полноценные зиготы.

      В репродуктивном центре «СМ-Клиника» работают квалифицированные специалисты разного профиля, которые оказывают все виды необходимой медицинской помощи.

      Что делать при бесплодии?

      Первым делом оценить свой возраст. Если вы моложе 35 лет, то на самостоятельное зачатие отводится 1 год. Если же вы старше 35 лет, то уже через полгода надо начинать обследование. Программу индивидуальной диагностики составляет гинеколог, ориентируясь на анамнез, жалобы, результаты обследования и другие параметры.

      Пройти первичную консультацию специалиста и все необходимые диагностические тесты можно в современном центре «СМ-Клиника».

      Наша клиника оборудована в соответствии с последними научными разработками, что позволяет проводить широкий спектр анализов и обследований, направленных на выявление причины бесплодия.

      Мы сопровождаем своих пациентов от первичной консультации и до самих родов. Записывайтесь на прием в удобное время!

Полезная информация по коррекции и восстановлению мужского и женского репродуктивного здоровья

до 99,9%

снижаем риск рождения детей с хромосомными аномалиями

47%

результативность ЭКО в нашей клинике

47%

пациентов приходят к нам по рекомендации друзей

Виды, признаки и причины женского бесплодия: методы лечения в клинике «АльтраВита»

В зависимости от того, когда возникли проблемы с зачатием, существует два типа бесплодия у женщин:

  • первичное;
  • вторичное (подробнее о вторичном бесплодии читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).

Первичная форма бесплодия встречается относительно редко.

Основными ее причинами являются:

  • гипоплазия органов репродукции;
  • врожденные аномалии строения внутренних половых органов;
  • отсутствие матки, фаллопиевых труб;
  • нарушения со стороны желез внутренней секреции.

При первичном бесплодии беременности в анамнезе отсутствуют.

При вторичном бесплодии женщина указывает на наличие беременностей в прошлом, даже если они не закончились рождением ребенка, но на момент обращения зачатие не наступает, несмотря на нормальные показатели фертильности у партнера. В 90% случаев при вторичном бесплодии диагностируют воспалительные заболевания репродуктивной системы, в 60% — непроходимость маточных труб.

Факторы женского бесплодия

По причине возникновения различают следующие формы женского бесплодия:

  • Иммунологическое — связано выработкой антиспермальных антител. Чтобы убедиться в правильности диагноза, паре рекомендуют пройти посткоитальный тест.
  • Трубное — возникает из-за непроходимости маточных труб. В Российской Федерации этим видом страдает около 60% женщин, имеющих проблемы с естественным зачатием. Причиной трубного бесплодия являются хронические воспалительные процессы, осложнившиеся образованием спаек.
  • Маточное — является следствием различных заболеваний матки — от пороков развития до миомы. В эту же группу входят болезни шейки матки. Диагностика их проста — врачу достаточно результатов объективного обследования и ультразвукового сканирования. Иногда в диагностический план включают гистероскопию и гистерографию.
  • Эндокринное — обусловлено нарушением работы желез внутренней секреции. Гормональный дисбаланс препятствует нормальному созреванию яйцеклетки, что ведет к бесплодию.
  • Психологическое — возникает из-за психоэмоциональных перегрузок и других факторов, не имеющих отношения к анатомии и физиологии репродуктивной системы. Лечением этого вида бесплодия занимаются психологи (подробнее читайте здесь).
  • Генетическое — может быть врожденным и приобретенным. В первом случае проблемы с зачатием провоцируют хромосомные аномалии, во втором — курение, ионизирующее излучение, прием некоторых лекарств.
  • Возрастное — связано с уменьшением овариального резерва, а также с ухудшением выработки сперматозоидов с возрастом. Точные причины возрастного бесплодия неясны.
Читайте также:  Амбулаторная хирургия

Каждая форма бесплодия сопровождается своими признаками, особенностями течения болезни, методами лечения.

Эндокринные факторы бесплодия

Возможность зачатия напрямую зависит от правильного гормонального баланса. Его нарушение приводит к отсутствию или нерегулярности овуляции.

Такие нарушения в работе эндокринной системы могут вызвать:

  • Повреждение или заболевания гипофиза и гипоталамуса. Гипофиз можно сравнить с дирижером в оркестре, сбои в его работе вызывают целый каскад гормональных проблем;
  • Заболевания яичников. Например, поликистоз может вызвать сокращение числа здоровых яйцеклеток и вызвать неблагоприятные изменения гормонального фона;
  • Заболевания надпочечников;
  • Сахарный диабет; 
  • Опухоли, нарушающие работу органов или вырабатывающие «лишние» гормоны;
  • Заболевания щитовидной железы 

Очень важен и нормальный индекс массы тела.  Как избыток жировой ткани, так и ее недостаток негативно влияют на функцию яичников и способны привести к нарушению цикла и проблемам с зачатием. 

Органическое бесплодие

  • К этой группе причин относятся различные поражения и нарушения в работе репродуктивных органов, влияющих на функциональную сторону зачатия. 
  • Так как оплодотворение и развитие плода происходит не в одном и том же месте, такие как возможность беспрепятственного движения мужских половых клеток и эмбриона после оплодотворения, становятся критически важными для наступления здоровой беременности.
  • Наиболее распространенные причины: 
  • Трубно-перитонеальный фактор. Нарушение проходимости маточных труб, нарушении их функции или полное их отсутствие — одна из самых распространённых причин женского бесплодия. Но в тоже время, этот диагноз, при отсутствии других серьезных заболеваний, прекрасно «обходится» методами вспомогательных репродуктивных технологий.
  • Шеечный фактор. Сперматозоиды на пути в матку проходят через цервикальный канал, поэтому поражения шейки матки и слизистой пробки канала могут помешать оплодотворению.
  • Патологии матки.
  • Состояние эндометрия.

Функциональное бесплодие

Функциональным бесплодием называется такое состояние, когда после полного обследования обоих партнеров врач-репродуктолог не может выявить причину проблемы. Другими словами, когда оба партнера здоровы, а беременность не наступает. 

Также, этот тип бесплодия еще называют психогенным, бесплодием неясного генеза, и идиопатическим. Чаще всего такое бесплодие вызывается психологическими причинами. Работа психологов в связке с репродуктологами в такой ситуации, обычно приносит положительный результат. 

Основные причины женского бесплодия

Причинами женского бесплодия являются:

  • гормональные нарушения — частая причина бесплодия у женщин;
  • инфекционные заболевания — также довольно распространенные причины бесплодия как у женщин, так и мужчин;
  • органические гинекологические заболевания.

Причинами гормонального дисбаланса, ведущего к женскому бесплодию, являются:

  • Чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, негативно сказывающиеся на работе органов эндокринной системы. В стрессовом состоянии выносить ребенка женскому организму очень тяжело, поэтому беременность не наступает. Но даже если зачатие произошло, очередной стресс может привести к раннему выкидышу.
  • Чрезмерный вес, излишняя худоба. Индекс массы тела женщины должен составлять не менее 19 и не более 25, его нужно учитывать при лечении. Сильное отклонение от этих показателей сопровождается нарушением выработки эстрогенов — женских половых гормонов. В результате нарушается регулярность месячных, циклы становятся ановуляторными. Главной причиной женского бесплодия в таких случаях — нарушение обмена веществ, вызванное неправильным питанием и гормональный дисбаланс.
  • Генетический фактор также может способствовать бесплодию. Женское бесплодие в таких ситуациях провоцируют курение, злоупотребление алкоголем, бесконтрольный прием лекарств, контакт с ионизирующим излучением. Все эти факторы инициируют мутации в генах, что в итоге проявляется проблемами с зачатием ребенка.
  • Опухоли и аномалии развития гипоталамо-гипофизарной системы. В норме гипоталамус вырабатывает статины и либерины, которые регулируют работу передней доли гипофиза. Регуляция осуществляется по принципу обратной связи. Тропные гормоны влияют непосредственно на яичники. При чрезмерной или недостаточной выработке статинов, либеринов или тропных гормонов менструальный цикл нарушается, овуляция отсутствует, в яичниках вместо фолликулов развиваются кисты. Все это приводит к гормональному бесплодию.

Очень часто женскому бесплодию способствуют инфекционные агенты. Воспалительные заболевания органов репродукции склонны к хронизации и могут длительное время протекать бессимптомно.

Особенно опасны в этом плане вирус папилломы человека, уреаплазма, микоплазма, хламидии, цитомегаловирус. Длительный вялотекущий воспалительный процесс сопровождается рубцеванием ткани, появлением спаек.

В результате развивается непроходимость маточных труб, препятствующая естественному зачатию.

К органическим женским заболеваниям, приводящим к бесплодию, относятся:

  • полипы — доброкачественные новообразования на длинной ножке или широком основании, развивающиеся из эндометрия — слизистой оболочки матки;
  • эндометриоз — чрезмерное разрастание эндометрия или появление эндометриоидных очагов за пределами полости матки;
  • миомы — доброкачественные опухоли, развивающиеся из мышечного слоя матки;
  • злокачественные образования;
  • кисты — полостные новообразования, заполненные жидкостью.

В таких случаях женщины жалуются на болезненные менструации, появление кровянистых выделений между месячными, после полового контакта.

Чтобы уточнить причину бесплодия, убедиться в правильности диагноза и получить рекомендации по лечению, женщине нужно проконсультироваться у врача и пройти обследование.

Опираясь на его результаты, гинеколог поставит окончательный диагноз и назначит терапию бесплодия.

Симптомы и признаки

Симптомы, говорящие о бесплодии, самые разные. Чаще всего это комплекс признаков, самым частым из которых является расстройство менструального цикла. Женщины жалуются на обильные, скудные месячные или их отсутствие.

Иногда задержки или отсутствие менструации женщины воспринимают как наступление беременности, но такие признаки характерны для множества болезней, как эндокринного, так и гинекологического происхождения и могут говорить о бесплодии.

Боль внизу живота, иррадиирующая в задний проход и поясницу, выделения непривычного цвета с неприятным запахом свидетельствуют о воспалительном процессе.

У женщин заболевания щитовидной железы также могут стать причиной, ведущей к бесплодию. В таких случаях пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, немотивированную потерю веса, непереносимость высоких температур. Все эти признаки развиваются при тиреотоксикозе — повышенная функция щитовидной железы.

Недостаточная выработка тироксина (гипотиреоз) также негативно сказывается на репродуктивной функции женщины. В таких случаях пациенты отмечают сонливость, плохую переносимость холода, прибавку в весе, отечность мягких тканей.

Резкий набор веса, приведший к ожирению, чрезмерное выделение кожного сала, оволосение по мужскому типу, недоразвитие молочных желез свидетельствуют о нарушении функции желез внутренней секреции и может говорить об эндокринном бесплодии.

Главный признак женского бесплодия — отсутствие зачатия на протяжении года с момента начала активной половой жизни без применения контрацептивов, при условии, что спермограмма партнера соответствует норме.

Еще один характерный симптом бесплодия у женщины — отсутствие овуляции. Определить ее наличие можно по функциональным тестам, например, измеряя базальную температуру. Также на помощь женщинам приходит ультразвуковое сканирование органов малого таза и специализированные тесты, продающиеся в аптеках. С их помощью можно не только подтвердить факт овуляции, но и установить ее точную дату.

Часто о бесплодии говорит нестабильный психоэмоциональный фон. 30% пар не могут забеременеть именно из-за психогенного фактора.

Постоянные стрессы становятся причиной гормонального дисбаланса, который, в свою очередь, приводит к бесплодию. Женщина переживает еще больше, что приводит к еще большим стрессам. Патологический круг замыкается.

Разорвать его может только врач — он выяснит причину, приведшую к бесплодию и назначит нужное лечение.

***

Список литературы

  1. Вихляева Е.М., Железнов Б.И., Запорожан В.Н. и др. Руководство по эндокринной гинекологии / Под. ред. Е.М.Вихляевой. — М., 1998.
  2. Аксененко В.А. Воспаление половых органов и профилактика репродуктивных потерь. — Ставрополь: Ставроп. гос. мед. акад. — 2000.
  3. Кожухов М.А. Влияние экологических и популяционно-демографических факторов на репродуктивное здоровье женщин: Автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.33 / Курский гос. мед. ун-т. — М., 2002.
  4. Актуальные направления исследований в области репродуктивного здоровья женщины: Материалы международного симпозиума.- М., 1997.
  5. Анохин Л.В., Коновалов О.Е. Бесплодие в браке -Рязань, 1995.
  6.  Пшеничникова Т.Я., Сухих Г.Т. Бесплодный брак // Акушерство и гинекология. 1994
  7. Адамян, Л. В. Эндометриозы : рук. для врачей
  8. Беженарь, В. Ф. Трубно-перитонеальное бесплодие. Проблемы и перспективы : обзор / В. Ф. Беженарь, А. С. Максимов // Журн. акушерства и женских болезней. — 1999. 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *