Действие мочегонных препаратов на организм. Список таблеток с мочегонным эффектом при отеках, повышенном давлении и для похудении - описание и цены

Содержание

Одной из самых распространенных фармакологических групп медикаментов являются диуретики или мочегонные препараты. Средства широко применяются как для лечения хронических патологий, так и для купирования острых состояний (например, отека легких, головного мозга). Существует несколько групп лекарств, отличающихся по силе и механизму фармакологического действия. Ознакомьтесь с показаниями и противопоказаниями мочегонных препаратов.

Диуретические средства

Мочегонные лекарственные средства или диуретики – это медикаменты, которые увеличивают скорость фильтрации крови почками, благодаря чему выводится лишняя жидкость, понижается артериальное давление, ускоряется удаление токсических веществ из организма . В зависимости от локализации действия выделяют следующие виды диуретиков: экстраренальные и ренальные (петлевые, действующие на проксимальные или дистальные канальцы нефрона).

После приема диуретиков в организме снижается артериальное давление, всасывание воды, электролитов в почечных канальцах, усиливается скорость выведения мочи из организма. Под действием препаратов в крови снижается концентрация калия и натрия, что может негативно сказаться на самочувствии пациента: нередко развивается судорожный синдром, тахикардия, потеря сознания и др., поэтому следует строго соблюдать режим приема и дозировку лекарства.

Классификация диуретиков

Каждый представитель диуретических средств имеет свои особенности воздействия, противопоказания и побочные эффекты. Использование сильнодействующих составов провоцирует активное выведение важных электролитов, быстрое обезвоживание, головные боли, гипотонию. Классифицируются мочевыводящие средства по механизму и локализации действия:

Петлевые.
Тиазидные и тиазидоподобные.
Ингибиторы карбоангидразы.
Калийсберегающие (антагонисты альдостерона и неадольстероновые).
Осмодиуретики.

Петлевые

Механизм действия петлевых мочегонных средств обусловлен расслаблением мускулатуры сосудов, ускорением кровотока в почках посредством увеличения синтеза простагландинов в клетках эндотелия. Петлевые диуретики начинают действовать спустя приблизительно 20-30 минут при пероральном применении и через 3-5 минут при введении парентерально. Это свойство позволяет применять препараты этой группы при угрожающих жизни состояниях. К петлевым мочегонным средствам относят:

Фуросемид;
Этакриновую кислоту;
Бритомар.

Тиазидные

Мочегонные препараты тиазидного ряда считаются средней степени воздействия, их эффект наступает приблизительно через 1-3 часа и длится на протяжении суток. Механизм действия таких медикаментов направлен на ближние канальцы нефрона, за счет чего происходит обратное всасывание хлора, натрия. Кроме того, тиазидные средства увеличивают выведение калия, задерживают мочевую кислоту . Побочные эффекты, которые наблюдаются вследствие приема этих препаратов, выражаются нарушениями обмена веществ и осмотического давления.

Тиазидные средства назначают для устранения отеков при повышенном артериальном давлении, сердечной недостаточности. Не рекомендуется применение мочегонных при болезнях суставов, беременности, грудном вскармливании. Среди тиазидных медикаментов выделяют:

Диурил;
Дихлотиазид;
Хлорталидон.

Калийсберегающие

Этот вид диуретических препаратов снижает систолическое артериальное давление, уменьшает отечность тканей, увеличивают концентрацию калия в крови. Мочегонное действие калийсберегающих медикаментов слабое , так как в дистальных отделах нефрона почки реабсорбируется мало натрия. Лекарственные средства этой группы подразделяют на блокаторы натриевых каналов и антагонисты альдостерона. Показаниями для применения калийсберегающих препаратов являются:

опухоль коры надпочечников;
артериальная гипертензия;
дефицит калия;
отравление препаратами лития;
необходимость нормализации глазного давления при глаукоме;
повышенное внутричерепное давление;
диастолическая и систолическая сердечная недостаточность.

Среди противопоказаний к применению калийсберегающих средств выделяют болезнь Аддисона, гипонатриемию, гиперкалиемию, нарушения менструального цикла. При длительном применении этой группы препаратов возможно развитие гиперкалиемии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, паралича, нарушений тонуса скелетных мышц. Среди самых популярных калийсберегающих средств выделяют:

Верошпирон;
Триамтерен;
Амилорид;
Диазид;
Модуретик.

Растительные диуретики

Для уменьшения отеков, которые не являются следствием хронических заболеваний, а вызваны чрезмерным употреблением соленых продуктов, рекомендуется применять натуральные диуретики. Такие средства имеют ряд преимуществ:

оказывают ощутимое мочегонное действие;
подходят для длительного использования;
не вызывают ренальных и экстраренальных побочных эффектов;
подходят для применения детям, беременным женщинам;
хорошо сочетаются с другими медикаментами.

Некоторые лекарства, относящиеся к диуретикам, имеют естественное происхождение. К растительным мочегонным средствам относят многие травы, а также некоторые фрукты и овощи. Вот несколько примеров таких естественных препаратов:

земляника;
трава тысячелистника;
корень цикория;
листья, почки березы;
листья брусники;
шиповник;
арбузы;
огурцы.

Показания для применения диуретиков

Мочегонные фармакологические средства назначают при патологиях, которые сопровождаются задержкой жидкости, сильным повышением артериального давления, интоксикацией . К таким состояниям относят:

хроническую почечную недостаточность;
сердечную недостаточность;
гипертонические кризы;
глаукому;
нарушения функционирования печени;
избыточный синтез альдостерона.

При гипертензии

Артериальная гипертензия, неосложненная почечной недостаточностью, может купироваться диуретиками . Препараты уменьшают объем циркулирующей крови и систолического выброса, благодаря чему давление снижается постепенно. Длительная терапия приводит к уменьшению мочегонного эффекта, стабилизации артериального давления при помощи собственных компенсаторных механизмов (повышение содержания гормонов альдостерона, ренина). При артериальной гипертензии назначают:

Гидрохлортиазид. Действующее вещество – гидрохлортиазид. Препарат относится к группе тиазидных диуретиков средней силы. В зависимости от клинической картины назначают по 25-150 мг в сутки. Действие Гидрохлортиазида наступает в течение часа и продолжается приблизительно сутки. Лекарство подходит для длительного применения и профилактики гипертонических кризов.
Хлорталидон. Лекарство тиазиноподобной группы, действующий компонент – хлорталидон. Хлорталидон начинает действовать спустя 40 минут после приема внутрь, длительность эффекта составляет 2-3 дня. Назначают средство по 25-100 мг утром, до приема пищи. Недостатком хлорталидона является частое развитие гипокалиемии.
Индапамид. Это диуретическое средство относится к тиазидоподобным мочегонным, увеличивает выведение натрия, калия, хлора. Эффект препарата наступает спустя 1-2 часа и продолжается на протяжении суток.

При интоксикации

При тяжелых отравлениях прибегают к форсированному диурезу при помощи мочегонных препаратов для выведения токсинов и ядов из крови. Диуретики используют при интоксикациях водорастворимыми веществами, к которым относятся:

алкоголь;
соли тяжелых металлов;
наркотические вещества;
ингибиторные вещества;
сильнодействующие медикаменты (барбитураты).

Форсированный диурез выполняется в стационарных условиях. При этом выполняют одновременно гидратацию и дегидратацию с минимальными изменениями состава и количества крови. Диуретики помогают достигнуть усиления фильтрационных способностей нефронов для быстрого, эффективного выведения ядовитых веществ. Для выполнения форсированного диуреза используют:

Фуросемид. Лекарство оказывает быстрое, но непродолжительное мочегонное действие. Для форсированного диуреза назначают 1% раствор в количестве 8-20 мл парентерально. Действие препарата начинается спустя 5-7 минут и продолжается 6-8 часов.
Этакриновая кислота. Обладает несколько меньшей активностью, чем Фуросемид. При интоксикациях показано введение парентерально 20-30 мл раствора. Действие Этакриновой кислоты начинается спустя 30 минут, продолжается 6-8 часов.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Диуретики назначают при хронической сердечной недостаточности для устранения отеков . Как правило, показаны минимальные дозировки препаратов. Терапию сердечной недостаточности рекомендуется начинать с тиазидных или тиазидоподобных диуретических препаратов:

Клопамид. Лекарство оказывает выраженное натрийуретическое действие. При болезнях сердца показана дозировка 10-40 мг ежедневно утром до приема пищи. Клопамид начинает действовать спустя 1-2 часа, длительность эффекта сохраняется сутки.
Диувер. Петлевой диуретик, действующее вещество - торасемид. Медикамент угнетает реабсорбцию ионов натрия и воды. Действие препарата достигает максимума спустя 2-3 часа после приема внутрь, диуретический эффект сохраняется на протяжении 18-20 часов.

При болезнях почек

Патологии почек приводят к недостаточной фильтрации крови, скоплению продуктов метаболизма и токсинов. Диуретики помогают скомпенсировать недостаточную фильтрующую способность нефрона. Показаниями к назначению мочегонных являются почечная недостаточность, хронические инфекционные поражения в стадии обострения, мочекаменная болезнь . Как правило, в этих случаях применяют:

Маннит. Осмодиуретик, увеличивает фильтрацию и осмотическое давление плазмы. Препарат оказывает умеренное натрийуретическое действие. Диуретическое действие начинается в первые минуты после парентерального введения (около 5-10 мл 15%-го раствора) и продолжается 36-40 часов. Применяют медикамент для форсированного диуреза при глаукоме или отеке мозга.
Оксодоллин. Главным действующим веществом является хлортолидон. Оксодоллин подавляет реабсорбцию натрия. Действие начинается спустя 2-4 часа после приема внутрь, длится 26-30 часов. Дозировка при болезнях почек составляет 0, 025 г один раз в сутки.

При отеках

Отечность нередко возникает без наличия заболевания и является следствием чрезмерного употребления соли, сладкого, алкогольных напитков. Для устранения этого неприятного симптома показан прием диуретиков:

Амилорид. Медикамент из группы калийсберегающих диуретиков. Амилорид начинает действовать спустя 2 часа после приема внутрь, действие сохраняется на протяжении 24 часов. Приблизительная разовая дозировка составляет 30-40 мг.
Диакарб. Действующее вещество – ацетазоламид. Диакарб обладает слабым, но продолжительным действием. После приема внутрь (250-500 мг) эффект наступает спустя 60-90 минут и сохраняется до 2-3 суток.

Для похудения

Диуретики за несколько дней помогут снизить массу тела на 1-3 кг, но при этом никак не влияют на содержание жира в организме. При прекращении применения мочегонных лекарств вес вернется, поэтому такие препараты не рекомендуется использовать для похудения дольше 2-3-х дней. Длительный прием диуретических средств для уменьшения массы тела может повлечь за собой нарушение работы почек вплоть до почечной недостаточности. Для краткосрочного снижения веса подойдут следующие лекарства:

Лазикс. Активный компонент лекарства – фуросимид. Лазикс оказывает быстрый диуретический эффект, угнетает обратное всасывание натрия, хлора и калия. Рекомендованная разовая дозировка составляет 40-50 мг. Действие Лазикса начинается через 30-40 минут после приема внутрь и продолжается 6-8 часов.
Урегит. Диуретик быстрого действия, содержит в составе этакриновую кислоту, которая замедляет транспорт натрия. эффект наступает через 30 минут после приема внутрь, продолжается на протяжении 10-12 часов. Разовая дозировка составляет 25-50 мг.

Лекарственное взаимодействие

Препараты мочегонного действия нередко назначают в составе комплексной лекарственной терапии одновременно другими медикаментами, поэтому следует изучить особенности взаимодействия диуретиков с другими средствами:

Диуретики, выводящие калий, не следует принимать с производными дигиталиса, т.к. это повышает риск развития аритмии.
Плохо сочетаются калийсберегающие мочегонные с препаратами калия: это вызывает избыток этого иона, который провоцирует парезы, мышечную слабость и дыхательную недостаточность.
Лекарственные средства, уменьшающие концентрацию глюкозы в крови, усиливают гипергликемическое действие диуретиков.
Антибактериальные средства аминогликозидного и цефалоспоринового ряда в сочетании с петлевыми мочегонными могут привести к развитию острой почечной недостаточности.
Нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы протонной помпы снижают диуретическое действие мочегонных препаратов.
Производные бензотиадиазина в комплексе с диуретиками могут нарушать микроциркуляцию миокарда и способствовать развитию тромбов.

Побочные эффекты мочегонных средств

Диуретики, выводя необходимые для организма электролиты, вызывают некоторые побочные эффекты . Как правило, это последствия нарушения ионного равновесия. К ним относятся:

гипокалиемия (снижение уровня калия);
гипомагниемия (уменьшение концентрации магния);
вымывание кальция из организма;
аритмия;
метаболический алкалоз;
обезвоживание;
раздражительность;
потемнение в глазах;
нарушения сна;
потеря работоспособности;
тахикардия;
одышка;
гипонатриемия (снижение количества натрия).

Наибольшую опасность представляют петлевые диуретики, поскольку оказывают мощное и быстрое действие. Даже небольшое отклонение от рекомендуемой дозировки этих препаратов способно вызвать целый ряд нежелательных побочных эффектов. Менее опасными мочегонными являются препараты группы тиазидных средств. Они оказывают длительное, но мягкое воздействие, не изменяя резко состав крови, поэтому подходят для длительного применения.

Противопоказания

Вследствие того, что мочегонные средства оказывают общее действие на организм, т.е. вызывают изменения функционирования двух и более систем органов, для их использования существуют некоторые ограничения. Основные противопоказания для применения диуретических препаратов:

печеночная недостаточность;
беременность;
приступы эпилепсии;
период лактации;
сахарный диабет;
гиповолемический синдром;
выраженная анемия;
атриовентрикулярная блокада;
некоторые тяжелые врожденные пороки сердца.

Как выбрать мочегонные средства

Безопасными для самостоятельного применения являются диуретики растительного, натурального происхождения, настои, отвары трав. При необходимости применения синтетических мочегонных средств, следует обратиться за консультацией к врачу, который определит, какой препарат следует принимать в вашем случае, продолжительность медикаментозной терапии и дозировку. Подбирая диуретик для пациента, доктор принимает во внимание следующие факторы:

наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы;
наличие эндокринных заболеваний;
вес и возраст пациента;
необходимость одновременного применения с другими препаратами;
клиническую картину текущего заболевания;
аллергический анамнез.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Растворы) достаточно прочно вошли в нашу жизнь. Их применяют для корректировки кислотно-щелочного баланса в организме. Ведь они прекрасно выводят из него избыток кислоты и щелочи. Мочегонные таблетки, список которых достаточно внушителен, используют при лечении отравления, некоторых травм (особенно если речь идет о повреждениях головы), для борьбы с гипертонией. Но, к сожалению, не все знают не только механизм воздействия этих средств, но и побочные действия, которые они могут вызывать. А неправильное применение мочегонных препаратов способно привести к тяжелым осложнениям.

Краткая информация

Для лечения многих недугов применяются мочегонные таблетки. Список эффективных препаратов и сегодня продолжает увеличиваться. Мочегонные средства называются еще диуретиками.

Основная их цель - это выведение из организма излишка воды, химических веществ, солей, которые имеют тенденцию скапливаться в стенках сосудов, тканях. Кроме того, диуретики оказывают положительное влияние на водно-солевой баланс.

Если в организме скапливается большое число ионов натрия, то начинает откладываться подкожная клетчатка. Она очень негативно влияет на функционирование почек, сердца, систему кроветворения. В результате у пациента возникают разнообразные заболевания и нарушения.

Кроме этого, диуретики очень востребованы в спортивной медицине. Нередко их используют для похудения. Очень часто мочегонные средства (таблетки) входят в комплексную терапию для борьбы с разнообразными недугами.

По воздействию на организм современные диуретики подразделяются на две основные формы. Первая категория препаратов влияет на процесс мочеобразования непосредственно в почках. Вторая форма диуретиков отвечает за гормональное регулирование образования мочи.

Важное предостережение

Существует много информации о том, что мочегонные таблетки, список которых приведен ниже, легко решают еще и косметические проблемы. При этом многие люди считают, что подобные препараты совершенно безопасны. Некоторые женщины самостоятельно принимают такие средства в целях похудения. Спортсмены широко используют препараты перед соревнованиями, желая согнать вес. Применяют их даже культуристы, стремясь создать искусственное обезвоживание, чтобы мускулы выглядели более рельефно.

Однако люди, которые принимают мочегонные средства без врачебного назначения, очень рискуют. Ведь лечение диуретиками может обернуться неприятными последствиями. Следует знать, что мочегонные препараты способны:

Довольно часто даже те пациенты, которые понимают риск, считают, что новейшие препараты «Индапамид», «Торасемид», «Арифон» на обмен веществ не оказывают пагубного влияния. Подобные лекарства действительно переносятся намного лучше, чем медикаменты старого поколения. Однако они также наносят вред здоровью. Но негативное воздействие этих средств выявляется значительно позже. Достаточно уяснить механизм их действия. Лекарства нового и старого поколения направлены на одно - стимулировать почки для более интенсивной работы. Следовательно, они выводят больше соли и воды.

Важно понять, что задерживание жидкости в организме - это симптоматика тяжелой болезни. Отечность не может возникать сама по себе. Ее провоцируют серьезные сбои в функционировании почек, сердца, а иногда другие причины. Следовательно, диуретики - препараты (список их очень обширен) исключительно симптоматического действия. Они, к сожалению, не избавляют от причины недуга. Таким образом, лекарства только оттягивают неприятный финал для пациентов. Поэтому люди, которые хотят улучшить здоровье и бороться с реальным заболеванием, не должны обходиться одними мочегонными средствами, а тем более применять их самостоятельно.

Классификация препаратов

Единой системы, по которой бы разделялись все мочегонные средства, до сегодняшнего дня нет, поскольку все препараты обладают различным химическим строением, по-разному влияют на системы организма. Поэтому создать идеальную классификацию не получается.

Зачастую разделение происходит по механизму действия. Согласно такой классификации выделяют:

Тиазидные препараты. Они отлично подходят для лечения гипертонии, прекрасно снижают кровяное давление. Рекомендуется применять их параллельно с другими медикаментами. Тиазиды способны негативно влиять на обмен веществ, поэтому назначают в небольшом количестве такие диуретики. Препараты (список только наиболее популярных приведен в статье) из этой группы - это «Эзидрекс», «Гидрохлортиазид», «Хлорталидон», «Индапамид», «Гипотиазид», «Арифон».
Петлевые средства. Они выводят соль, жидкость из организма благодаря своему воздействию на фильтрацию почек. Данные лекарства отличает быстрый мочегонный эффект. Петлевые диуретики не влияют на уровень холестерина, не создают предпосылок для возникновения сахарного диабета. Однако самый большой их недостаток - это множество побочных эффектов. Наиболее распространенными препаратами являются «Торасемид», «Фуросемид», «Этакриновая кислота», «Буметанид».
Калийсберегающие средства. Достаточно обширная группа лекарств. Такие медикаменты способствуют увеличению вывода хлорида и натрия из организма. При этом удаление калия сводят к минимуму такие мочегонные таблетки. Список наиболее популярных препаратов: «Амилорид», «Триамтерен», «Спиронолактон».
Антагонисты альдостерона. Данные мочегонные средства оказывают блокировку естественного гормона, который удерживает соль и влагу в организме. Препараты, нейтрализующие альдостерон, способствуют выводу жидкости. При этом в организме содержание калия не уменьшается. Самым популярным представителем является «Верошпирон».

Препараты при отеках

Для хорошего эффекта могут применяться сильнодействующие средства. Используют следующие мочегонные таблетки при отеках:

«Торасемид»;
«Фуросемид»;
«Пиретанид»;
«Ксипамид»;
«Буметанид».

Могут применяться и средней силы воздействия мочегонные таблетки при отеках:

«Гидрохлортиазид»;
«Гипотиазид»;
«Хлорталидон»;
«Клопамид»;
«Политиазид»;
«Индапамид»;
«Метозалон».

Такие препараты используются длительно и непрерывно. Рекомендованную дозу устанавливает лечащий врач. Как правило, она составляет около 25 мг в сутки.

При небольших отеках более подходят калийсберегающие диуретики, такие как «Спиронолактон», «Амилорид», «Триамтерен». Их принимают курсами (2-3 недели) с интервалами в 10-14 дней.

Препараты при гипертонии

Мочегонные лекарства, которые применяются при высоком давлении, подразделяются на две категории:

Средства, оказывающие быстрый эффект. Такие препараты используются при гипертоническом кризе, когда возникает необходимость быстро снизить давление.
Средства для ежедневного приема. Лекарства позволяют поддерживать оптимальный уровень давления.

Купировать гипертонический криз позволяют сильнодействующие лекарства. Самым популярным является препарат «Фуросемид». Цена его невысока. Не менее эффективны при кризе следующие средства:

«Торасемид»;
«Буметанид»;
«Этакриновая кислота»;
«Пиретанид»;
«Ксипамид».

Длительность приема вышеназванных лекарств может составлять 1-3 дня. После купирования криза с таких сильнодействующих препаратов переходят на лекарства, способные ежедневно поддерживать давление на необходимом уровне.

«Индапамид»;
«Гидрохлортиазид»;
«Гипотиазид»;
«Клопамид»;
«Метозалон»;
«Политиазид»;
«Хлорталидон».

Эти лекарства принимаются ежедневно по назначению врача. Они прекрасно поддерживают оптимальный уровень давления.

Препараты при сердечной недостаточности

Вследствие такой патологии нередко возникает задерживание жидкости в организме. Данное явление создает в легких застой крови. У пациента обнаруживается множество неприятных симптомов, таких как отдышка, отек, увеличение печени, появление хрипов в сердце.

Людям с врач обязательно вводит в терапию мочегонное средство. Оно прекрасно предупреждает тяжелейшие последствия в легких, кардиогенного шока. При этом диуретики повышают переносимость больными физической нагрузки.

Для пациентов с первой и второй степенью недуга хорошее мочегонное средство - это тиазидный препарат. При более серьезной патологии больного переводят на сильное средство - петлевый диуретик. В некоторых случаях дополнительно назначается лекарство «Спиронолактон». Особенно актуален прием такого средства, если у пациента развилась гипокалиемия.

При ослаблении эффекта применения препарата «Фуросемид» кардиологи рекомендуют заменить его лекарством «Торасемид». Замечено, что последнее средство более благотворно влияет на организм при тяжелых формах сердечной недостаточности.

Препарат «Фуросемид»

Лекарство относится к быстродействующим диуретикам. Его эффект наступает после приема в течение 20 минут. Длительность воздействия препарата - около 4-5 часов.

Эффективно данное средство не только для купирования гипертонического криза. Согласно инструкции, лекарство помогает при сердечной недостаточности, отеках головного мозга и легких, отравлениях химическими веществами. Нередко его назначают при позднем токсикозе во время беременности.

Однако средство обладает и строгими противопоказаниями. Не применяется препарат в первом триместре беременности. Не стоит использовать его пациентам с почечной недостаточностью, людям, у которых наблюдается гипогликемия, непроходимость мочевых путей.

Невысока стоимость препарата «Фуросемид». Цена составляет приблизительно 19 рублей.

Препарат «Торасемид»

Лекарство является быстродействующим средством. Препарат «Фуросемид» проходит биотрансформацию в почках, поэтому подходит не всем пациентам. Более эффективным лекарством для людей, страдающих недугами почек, становится лекарство «Торасемид», поскольку биотрансформацию оно проходит в печени. Но при патологиях данного органа лекарство может нанести серьезный вред.

Уже через 15 минут начинается воздействие на организм (как сообщает прилагаемая к препарату Цена средства варьируется от 205 до 655 рублей.

Длительные исследования подтвердили высокую эффективность лекарства при сердечной недостаточности. Кроме того, препарат отлично выводит соли и жидкость. При этом утрата калия организмом незначительна, поскольку эффективное средство блокирует гормон альдостерон.

Препарат «Индапамид»

Лекарство очень эффективно при гипертонической болезни (тяжелой и средней тяжести). Средство прекрасно снижает давление и поддерживает оптимальный его уровень на протяжении всего дня. Кроме того, оно предупреждает повышение данного показателя в утреннее время.

Принимать лекарство нужно однократно в день по 1 таблетке, как свидетельствует вложенная в препарат «Индапамид» инструкция. Цена средства в среднем варьируется от 22 до 110 рублей.

Перед приемом следует ознакомиться с противопоказаниями, поскольку прекрасное средство подходит не всем пациентам, страдающим от гипертонии. Препарат не предназначен для людей, у которых выявлены нарушения в работе почек, печени. Запрещено принимать лекарство беременным, кормящим матерям. При сбоях мозгового кровообращения, анурии, гипокалиемии средство противопоказано.

Препарат «Триамтерен»

Лекарство является мягким диуретиком. Рекомендуется его использовать в сочетании с другим мочегонным препаратом - «Гидрохлортиазидом». Благодаря такой комбинации удается снизить утрату организмом калия. Благоприятный эффект дает препарат «Триамтерен». Инструкция позиционирует его как калийсберегающее средство.

Лекарство следует использовать, строго учитывая назначенную дозировку. Люди с нарушенным функционированием почек могут столкнуться с неприятным побочным эффектом - повышенным уровнем калия. Иногда средство способно привести к обезвоживанию. При взаимодействии с фолиевой кислотой лекарство способствует увеличению эритроцитов.

Стоимость средства составляет 316 рублей.

Препарат «Спиронолактон»

Лекарство является калий- и магнийсберегающим средством. При этом эффективно выводит из организма натрий и хлор. После начала приема препарата диуретический эффект наступает приблизительно на 2-5 день.

Лекарство может быть назначено при гипертонии, хронической форме сердечной недостаточности, циррозе печени, Эффективно применение «Спиронолактона» при отечности во 2 и 3 триместре беременности.

Не предназначен препарат для людей, у которых диагностируется сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, анурия. Запрещено употреблять средство в первом триместре беременности. При гипонатриемии, гиперкалиемии, гиперкальциемии препарат противопоказан. Не следует вводить его в терапию людям с болезнью Аддисона.

Могут наблюдаться и побочные эффекты при употреблении лекарства. В некоторых случаях средство провоцирует возникновение крапивницы, зуда, сонливости, головной боли, диареи или запоров.

Стоимость средства составляет около 54 рублей.

Мочегонные средства — это препараты категории диуретиков, которые способствуют выходу из организма лишней жидкости.

Свойства данных медикаментозных средств сводятся к тому, что под влиянием составляющих веществ в препарате, происходит воздействие на почки и как следствие — увеличенный выход урины.

Эффект от терапии диуретиками

От правильного подбора мочегонного средства зависит терапевтический эффект. Диуретики обладают мочегонным эффектом, и каждый вид препаратов имеет индивидуальное воздействие на организм: одни средства влияют на мочевыводящие каналы и провоцируют усиленный выход жидкости (экстраренального типа), другие препараты воздействуют на гемодинамику почек (ренальные).

Мочегонные средства – имеют разный химический состав , который воздействует на различные органы мочевой системы, что приводит большому мочеиспусканию. Посредством диуретиков происходит сдерживание почечными каналами реабсорбции соли и воды.

Этот процесс приводит к усиленной выработки урины и выводит соли их организма.

Мочегонные препараты своим диуретическим эффектом, снимают отеки снаружи организма. А также помогают при отеках внутренних органов, которые связанны с повышенным артериальным давлением (диуретики способны снизить индекс АД).

Снимают отеки связанные с нарушениями в работе миокарда (способны снизить нагрузку на сердечную мышцу).

Помимо положительного эффекта, диуретики имеют много отрицательных эффектов воздействия на внутренние органы и системы, поэтому необходимо использовать данные средства только по рекомендации лечащего доктора, потому что можно только усугубить болезнь, которая приводит к отечности.

Cамолечение диуретическими средствами

Самолечение диуретическими средствами приводит к осложнениям в почках, мочевой системе, а также способно помочь выходу из организма максимальное количество молекул калия, что приведет к нарушению в обмене белков в организме, к патологиям в сердечной системе.

При дисбалансе калийных и натриевых солей возникает аритмия, появляются дополнительные экстрасистолы, что может спровоцировать инфаркт миокарда и привести к летальному исходу.

Недостаточное количество калийной соли в организме провоцирует целый ряд сложных заболеваний таких, как:

Артериальная гипертензия;
Аритмия;
Тахикардия;
Судороги;
Снижение индекса лейкоцитов в крови;
Патологии половой сферы у женщин;
Импотенция;
Аллергия.

При недостатке калия человек испытывает слабость всего тела, состояние апатии, похолодание в нижних конечностях, боль в мышцах, постоянное кружение головы.

Также мочегонное средство может стать провокатором заболевания сахарный диабет и спровоцировать кровоизлияние в головном мозге (инсульт). Диабетикам противопоказаны некоторые группы мочегонных средств.

Применяя мочегонные препараты могут происходить изменения в гормональном фоне человека, повышается индекс в крови холестерина, и происходит износ внутренних органов — печени, почек и сердечной мышцы.

Показания к применению

Применять мочегонные средства необходимо только в комплексе с другими лекарствами для терапии заболеваний. Диуретики снимают симптоматику в виде отеков, сложных заболеваний, но воздействовать медикаментозно на причину отечности они не могут.

Доктор устанавливает группу мочегонных средств для снятия симптоматики отечности при следующих патологиях, список:

Нефрит (интерстициальный);
Гломерулонефрит в хроническом течении болезни;
Гипертоническая болезнь;
Сердечная и почечная недостаточность;
Варикоз;
Цирроз печени;
Гипотиреоз;
Диабет сахарный;
Злокачественные новообразования в органах;
Избыточный вес (ожирение).

Отрицательное воздействие на организм оказывают диуретики , когда их принимают без надобности, а просто как метод похудения.

Если нет отечности, и уровень жидкости в здоровом организме не превышает нормативные индексы, тогда это может внести дисбаланс в обменные процессы и привести к расстройству организма.

Выбор мочегонных исходит из состояния здоровья пациента

Для чего пьют диуретики

Использовать мочегонные средства можно для похудения только при ожирении, когда скапливается в жире много жидкости и натриевых солей. Также положительное влияние при отечности нижних конечностей, лица, так как эти симптомы проявления серьезных патологий в организме.

Использовать мочегонные средства только тогда, когда изучена патология и установлена причина возникновения отечности.

При заболеваниях почек локализация отечности проявляется на лице, но иногда проявления могут быть различные и являться сигналом о том, что почки перестали правильно функционировать и выводить из организма солевые соединения и жидкость.

При аллергии может развиться синдром отечности, который необходимо снимать при помощи диуретиков.

Отечность провоцируют патологии сердца, а особенно заметное проявление отека при сердечной недостаточности.

В случае если нет патологий сердца, а появилась отечность ног, тогда это может быть признаком воспаления в венах, которое может спровоцировать варикозное расширение артерий.

В период беременности также часто возникает отечность, вследствие повышенной нагрузки на внутренние органы. При беременности категорически запрещается использовать мочегонные средства без распоряжения лечащего доктора.

Также существуют отеки, которые не являются следствием заболеваний, а спровоцированы образом проживания больного: работа, предполагаемая длительное время перебывать на ногах, тяжелый физический труд.

Мочегонные средства при гипертонической болезни

Мочегонные средства используются при лечении высокого индекса артериального давления. Благодаря выходу из организма лишней урины, нагрузка на сосуды и сердце снижается и проходит отечность и снижается давление.

Чтобы назначить мочегонные средства при гипертензии, необходимо изучить причину возникновения гипертензии, а также выявить сопутствующие патологии.

При установлении сахарного диабета, который сопутствует гипертонии, запрещено принимать некоторые категории диуретиков.

Если процесс нормализации давления сумел довести индекс АД до нормы, тогда прием диуретиков необходимо прекратить или же принимать в составе терапевтического комплекса препаратов от гипертонической болезни.

Действие основных видов диуретиков

При патологии сердца и сердечной недостаточности

Патологии сердца и сердечная недостаточность отличается повышенным накоплением жидкости внутри организма.

Признаком сверх нормы в организме урины характеризуется отечностью лица и конечностях, в тяжелых случаях недостаточности — отечность всего тела. Также недостаточность проявляется в одышке, синеватом оттенке кожных покровов.

При задержке внутри организма жидкости, объем крови увеличивается, что заставляет работать сердечную мышцу с повышенной мощностью до 50,0%. Кровь в данном случае недостаточно насыщенна кислородом, потому что быстро проходит через легкие.

При кислородном голодании миокард ощущает перегрузку, также голодание приводит к патологиям печени и изменениям в ее структуре. Функциональность печени снижается, что провоцирует работоспособность почек, которые не справляются с выводом из организма урины.

В данном случае прием диуретиков просто необходим. Прием препаратов осуществляется в комплексе с сердечными средствами, и принимаются системно. Если после длительного приема снижается эффективность данной группы диуретиков, тогда доктор назначает более сильные лекарства.

Данный комплексный прием медикаментов способен улучшить состояние больного и продлить ему жизнь.

Как вспомогательное средство для похудения

Мочегонные средства способствуют выходу жидкости, что положительно сказывается на фигуре. Только необходимо запомнить правило, что при незначительной лишней массе тела, диуретики способны нанести вред здоровью человека.

Обезвоживание приводит к нарушениям в обменном процессе, в метаболизме. Сильная стадия обезвоживания способна разладить функциональность внутренних органов, и привести миокард к недостаточности.

Беременность — это время, когда в женском организме происходят изменения не только в гормональном фоне, но и изменения в работе всех систем организма и внутренних жизненно важных органов.

Вследствие изменений органы начинают работать с повышенной нагрузкой, что приводит к отечности, особенно в последнем триместре.

Причинами отечности могут выступать патологии в сердечной мышце, нарушения в работоспособности почек и заболевания печени, а также результатом токсикоза в период вынашивания малыша.

Запрещено при беременности употреблять в пищу петрушку, клубнику и другие продукты, имеющие эффект мочегонки.

Для того, чтобы снять отечность доктор назначает бессолевую или с минимальным использованием соли диету.

Если же данная методика не приносит положительный эффект и выявлены патологии, которые в период беременности проявили себя, тогда необходимо применять терапию с использованием диуретиков.

Употребление при беременности большое количество овощей и фруктов с мочегонными свойствами, способны вывести лишнюю жидкость и соль, что пагубно скажется на развитии малыша и состояние беременной.

Все препараты мочегонного характера принимаются очень осторожно во всех стадиях внутриутробного развития ребенка:

При беременности можно использовать препарат — Канефрон, который кроме мочегонного действия является хорошим антисептиком и снимает воспаление;
Препарат на травах Фитолизин — снимает отечность, излечивает патологии мочевого пузыря и мочевыводящих уретральных каналов. Лечит заболевания — цистит, уретрит, пиелонефрит;
Медикаментозное средство Эуфиллин — имеет бронхолитическое действие и мочегонный эффект;
Индапамид — диуретик, который рекомендовано принимать беременной женщине при сахарном диабете.

Для пополнения солей калия, необходимо употреблять большое количество калийсодержащих продуктов: овощи, зелень огородная и орехи.

Диуретики в продуктах питания

Не всегда можно использовать диуретики на основе химических соединений веществ. При некоторых патологиях прием синтетических препаратов запрещается. В данном случае назначаются мочегонные средства, имеющие за основу лекарственные растения, или рекомендовано употреблять растения и продукты питания, которые имеют мочегонное действие.

Лекарственные травы (растительные диуретики):

Принимать целебные растения можно отдельно, а можно приготовить сбор, в котором растения усилят диуретический эффект друг друга.

Также необходимо при отечности употреблять в пищу: арбуз, свежие огурцы, дыня, ананас и зелень.

Выбор мочегонных средств

При разных заболеваниях и в зависимости от состояния организма, необходимо выбирать определенную категорию диуретиков: салуретики, калийсберегающие диуретики или осмотические мочегонные средства.

Салуретики выводят с уриной соли калия и натриевую соль, снижают уровень лишней жидкости в организме.

К данному типу препаратов относятся такие группы:

Группа петлевые средства — Фуросемид (самый популярный), препарат Торасемид, таблетки Лазикс;
Группа сульфонамидов — это лекарство Хлорталидон, Индапамид;
Группа тиазидных средств — Циклометиазид;
Группа карбоангидразов (ингибиторы) — Диакарб.

Мочегонные средства, которые не выводят калий, так как воздействуют непосредственно на мочевыводящие пути. Диуретики данной категории — это Верошпирон, средство Спиронолактон, препарат Амилорид.

Также существуют осмотические мочегонные средства, которые воспрепятствуют всасыванию жидкости, потому что воздействуют непосредственно в почечных канальцах — диуретик Маннит.

Фотогалерея: Диуретики и цена

Препараты, принимаемые при различных заболеваниях

Перечень препаратов, которые назначают медики при патологиях организма:

Высокий показатель артериального давления — средства группы тиазидов и Индапамид;
Нефроз, а также сердечная недостаточность — группа петлевых средств;
Диабет сахарный — Индапамид:
Патология в функциональности надпочечников — спиронолактоны;
Болезнь остеопороз — средства группы тиазидов.

По фармакологическому действию, мочегонные средства классифицируются:

Мочегонный эффект по длительности воздействия:

По скорости воздействия:

Петлевые мочегонные средства

Петлевая группа диуретиков увеличивает выход солей натрия при помощи почек, что соответственно выводит и воду. Диурез, при использовании данной группы мочегонных средств, проходит быстро (до 6 часов) с обильным выходом урины. Средства этой группы используются в крайних случаях, когда необходимо достигнуть эффекта в короткое время.

При сердечной недостаточности данную группу диуретиков необходимо принимать терапевтическими курсами, короткими по времени, так как эти средства выводят калий из организма. Недостаток калия влияет на недостаточную функциональность миокарда.

Недостаточность острая почечная с анурией;
Гломерулонефрит острой стадии;
Почечнокаменная болезнь;
Стеноз уретрального канала;
Воспаление поджелудочной железы;
Инфаркт сердца;
Стеноз клапана;
Пониженный индекс артериального давления (гипотензия).

Побочный эффект данной группы мочегонных средств:

Сульфаниламидные мочегонные средства

Индапамид — это средство, которое относится к данной группе диуретиков. По своей фармакологии, он схож с группой тиазидов. Снижает индекс АД, применяется для снижения отечности при диабете.

Медикаментозный эффект наступает после 7 — 14 календарных дней, а максимальное действие средства приходит спустя 60 — 90 календарных дней.

Противопоказания к применению:

Почечная недостаточность тяжелой стадии заболевания;
Гиперчувствительность;
Запрещено принимать детям до совершеннолетнего возраста;
При грудном вскармливании;
При беременности (прием с повышенной осторожностью);
При гиперурикемии (повышенное содержание мочевой кислоты в крови);
Ремиссии гиперпаратиреоза (заболевание эндокринной системы организма).

Побочное воздействие на организм:

Тиазидные медикаментозные мочегонные средства – влияют на почечные канальцы. Свойства этих препаратов заключается в том, что они препятствуют всасыванию натриевой соли.

Это мочегонка средней силы действия. При способности снимать отечность сосудов, применяются средства этой группы для терапии гипертонической болезни на длительный период.

Хороший эффект таблетки дают при отеках, вызванных патологией печени и нарушениями в почках. Данные диуретики снимают отечность при сердечных патологиях и недостаточности. Препараты имеют быстрый эффект, потому что начинают работать спустя 30 минут после применения. Диурез — не более 12 часов.

Побочные эффекты от приема:

Дисбаланс в организме солей калия и солей магния;
Индекс мочевой кислоты поднимается;
Поднимается индекс сахара.

Калийсберегающие диуретические препараты

Калийсберегающие диуретические средства, как и тиазидные медикаментозные мочегонные средства – влияют на почечные канальцы.

Спиронолактон противостоит альдостерону, который задерживает соли натрия в организме.

Калийсберегающие диуретики имеют длительное начало действия (до 5 календарных дней с момента использования), поэтому их ни в коем случае нельзя принимать в качестве самолечения.

Эти препараты назначаются в комплексную терапию таких заболеваний:

Гиперальдостеронизме в период ремиссии;

К данной группе диуретиков относят средство Диакарб.

По нормативу катализатор карбоангидраза помогает синтезу угольной кислоты в почечных органах из состава воды, а также углекислого газа. Это действие пополняет баланс щелочи в крови.

Диакарб влияет на почки и выводит соли, которые за собой тянут и воду. Сила этого препарата не большая, но по быстроте действия он находится в перечне препаратов, которые имеют быстрое действие с момента использования (через 60 минут). Длительность до 10 часов.

Показания к применению:

Гипертензия головного мозга;
Гипертензия глазного яблока;
Отравление барбитуратами;
При терапии цитостатиками;
При терапии подагры.

Не стоит забывать о том, что диуретики, это средства, которые являются лекарственными веществами и имеют определенные показания для применения. Так же, как и любые медикаменты, они обладают побочными воздействиями на организм, и принимать их необходимо по рекомендациям лечащего доктора.

Самолечение диуретиками может привести к усугублению патологии и к необратимым последствиям в функционировании органов и систем в человеческом организме.

Мочегонные средства или диуретики - это вещества, у которых разная химическая структура, но есть общее свойство. Диуретический эффект - воздействие мочегонного на тело человека, его способность ускорить фильтрацию крови, вывести жидкость из организма. Такая терапия хороша при гипертонии, помогает снять отечность и предотвратить развитие других заболеваний. Что такое диуретики и чем опасны и полезны они?

Механизм действия

Основной механизм действия - воздействие препаратов на почки, нефроны и все происходящие процессы. Принцип один - стимуляция почек, чтобы они производили больше мочи. Диуретики приводят к замедлению всасывания солей, воды, ускоряют формирование и вывод мочи, снижают уровень жидкости в организме. Мочегонные снимают отечность, очищают организм и нормализуют кислотно-щелочной баланс. Клиническая фармакология диуретиков выглядит следующим образом. Снижение артериального давления происходит благодаря тому, что снижается концентрация натрия и оказывается воздействие на сосуды. Их свойства позволяют расслаблять желчевыводящие пути и артерии.

Как и с чем принимать?

Прием лекарств влияет на артериальное давление.

Чаще всего назначают в комплексе с другими препаратами, которые снижают артериальное давление. Для правильного применения диуретиков нужно следовать правилам и контролировать некоторые параметры:

объем выпитой жидкости за день;
измерять давление дважды в день;
измерять массу тела, объем живота и голеней.

Эти данные необходимы доктору, чтобы скорректировать дозировку препарата. При появлении тошноты, головокружения нужно сообщить об этом врачу. Принимать диуретики нужно следуя некоторым рекомендациям:

Соблюдать диету с низким содержанием натрия и соли.
Принимать препараты, которые содержат калий, или заменить их продуктами, которые богаты калием.
При калийсберегающей терапии необходимо, наоборот, исключить продукты с калием.
Не употреблять снотворное и алкоголь, которые могут провоцировать осложнения.

Виды препаратов

Мочегонные препараты прописывают, исходя из заболевания, так как они отличаются механизмом действия. Разновидности: тиазидные, калийсберегающие, петлевые и осмотические. Тиазидные диуретики используют при лечении гипертонии, ведь они отлично понижают артериальное давление. Дозировка небольшая, потому что тиазидное мочегонное средство влияет на обмен веществ. Применение диуретиков в комплексе позволяет достигать максимального эффекта с минимальными побочными воздействиями на здоровье. Фармакокинетика препаратов, как у петлевых диуретиков. Тиазиды секретируются в просвет нефрона в проксимальном канальце.

Диуретики этой группы часто применяют для лечения повышенного артериального давления.

Калийсберегающие способствуют выводу хлоридов и натрия из организма, но уменьшают выведение калия. Действуют они около дистальных канальцев, где происходит обмен ионов натрия и калия. Достаточно слабый класс диуретиков, это означает, что они уступают другим по силе и скорости реакции. Применяются с диуретиками, выводящими магний и кальций, для уменьшения потерь ионов. Действие петлевых диуретиков происходит в петле Генле. Свойства мочегонных этой группы: увеличение кровотока в почках, выведение магния и кальция, клубочковая фильтрация, снижения венозного тонусу, увеличение диуреза.

Показания к применению диуретиков осмотической группы: глаукома, отеки органов, перитонит, случаи, когда не образовывается моча. Кроме этого, применяются при отравлениях и передозировках. Относятся к сильнодействующим, назначают внутривенно, потому что они не всасываются в ЖКТ. Самый лучший внутривенный диуретик этой группы - «Монитол». Существуют и другие мочегонные средства, не входящие в состав ни одной из этих групп, но проявляющие диуретический эффект.

Виды диуретиков по эффективности

По эффективности вымывания натрия гипотензивные диуретики бывают:

Сильнодействующие - петлевые, повышают вымывание на 5-25%.
Умеренно действующие - тиазидные, повышают экскрецию на 5-10%.
Слабодействующие или легкие - калийсберегающие и осмотические, повышают выход натрия на 5%.

Показания к применению

Тиазиды используют для профилактики артериальной гипертензии.

Диуретики назначают при гипертензиях, сердечной и острой почечной недостаточности, при сердечных отеках, глаукоме, циррозах. Исследования показали, что гипотензивный эффект присущ большинству диуретиков, которые доступны в аптеке. Профилактическими при артериальной гипертензии являются тиазидоподобные мочегонные препараты, кроме этого, они снижают риск инсульта. В высоких дозах и систематично принимать тиазиды не рекомендуется, чтобы не возникла гипокалиемия. Инструкция позволит понять, какие показания к применению того или иного препарата, среди мочегонных есть те, которые противопоказаны при пониженном давлении. Диуретическая терапия может быть активной при умеренных дозах и поддерживающей при постоянном приеме.

Диуретики при гипертонии

При гипертонии, назначают препараты для снижения объема циркулирующей крови, чтобы снизить нагрузку на сердце и повышенное сопротивление сосудистых стенок. При лечении гипертонии используют диуретик бета-адреноблокатор, таким образом, повышается эффективность препаратов. Часто применяют «Нифедипин», потому что он не оказывает влияния на обмен веществ. Суточный «Нифедипин» снижает артериальное давление и выполняет защитную функцию для внутренних органов. «Нифедипин» хорошо сочетается с разными группами лекарств: бета-блокаторами, ингибиторами АПФ.

Диуретики при отечности

При отечности прием мочегонных препаратов будет эффективнее вместе с диетой.

Отеки - проблема для многих людей. Это начальный симптом отрицательных процессов, которые происходят в организме. Отеки конечностей сигнализируют о застое. При нарушении функций почек появляется отечность лица. Односторонний отек встречается редко и связан с поражением ЦНС. Мочегонные выводят жидкость и оказывают терапевтическое действие на весь организм. При приеме мочегонных прописывается и диета, которая способствует скорейшему исчезновению симптома.

Диуретики при почечной недостаточности

Диуретики и почки всегда были тесно связаны. Так, при почечной недостаточности и нефритах диуретики снимают отечность, выводят лишнюю воду. При слабовыраженных симптомах рекомендованы природные диуретики: сельдерей, морковь, клубника, огурцы, свекла. Среди синтетических - наиболее эффективны «Альдактон», «Бритомар», «Гипотиазид», «Диувер», «Фуросемид». При хронической почечной недостаточности прописывают петлевые препараты. Тиазидовые диуретики при ХПН используются реже, так как они менее эффективны. Другие классы диуретиков противопоказаны, так как они увеличивают риск возникновения осложнений. При мочекаменной болезни назначают терапию, исходя из происхождения камней:

камни из солей калия, кальция или фосфатов вылечат кальцийсберегающие диуретики;

Диуретики или мочегонные средства достаточно часто используются для лечения различных патологических состояний, спровоцированных излишним скоплением жидкости в организме. Их действие основывается на замедлении всасывания солей и воды в почечных канальцах, за счет чего увеличивается количество мочи и скорость ее вывода. Диуретики – это большой список препаратов, помогающих уменьшить содержание жидкости в тканях и снять отеки при различных заболеваниях, в то числе и при артериальной гипертензии.

Мочегонные препараты – лекарственные средства синтетического или растительного происхождения, которые предназначены для увеличения выделения мочи почками. Благодаря действию диуретиков значительно усиливается выведение из организма солей, уменьшается количество жидкости в тканях и полостях. Данные лекарственные средства нашли широкое применение в терапии гипертонической болезни, слабовыраженной сердечной недостаточности, заболеваний печени и почек, связанных с нарушением кровообращения.

Однако, несмотря на широкий перечень патологий, с которыми помогают справиться мочегонные препараты, принимать их без назначения врача не рекомендуется. Неправильный режим дозирования либо кратность приема могут привести к серьезным осложнениям. Ниже приведен перечень заболеваний и патологий, в лечении которых применяют диуретики:

гипертония;
сердечные отеки;
цирроз;
глаукома;
острая почечная либо сердечная недостаточность;
высокая секреция альдостерона;
сахарный диабет;
нарушение обмена веществ;
остеопороз.

Механизм действия диуретиков

Эффективность мочегонных средств при гипертонической болезни напрямую связана с их способностью уменьшать уровень натрия и расширять кровеносные сосуды. Именно поддержание сосудов в тонусе и снижение концентрации жидкости помогают купировать гипертензию. Мочегонные таблетки при повышенном давлении чаще всего назначают пожилым пациентам.

Помимо этого прием диуретиков способствует расслаблению миокарда, улучшает микроциркуляцию крови, уменьшает склеивание тромбоцитов, снижает нагрузку на левый желудочек сердца. Благодаря этому для правильного функционирования миокарду требуется меньшее количество кислорода. Также мочегонные средства могут оказывать спазмолитическое действие за счет расслабления гладких мышц бронхов, артерий, желчных путей.

Классификация и виды диуретических средств

Что такое диуретики теперь понятно, но следует разобраться с тем, какие разновидности мочегонных средств существуют. Условно их классифицируют по нескольким критериям: по эффективности, длительности действия, а также по скорости наступления эффекта. В зависимости от состояния пациента и сложности заболевания доктор подбирает наиболее подходящий препарат.

По эффективности:

сильные («Лазикс», «Фуросемид»);
средние («Гигротон», « », «Оксодолин»);
слабые («Диакарб», «Верошпирон», «Триамтерен»);

По скорости действия:

По длительности действия:

длительные (около 4 дней) – «Верошпирон», «Эплеренон», «Хлорталидон»;
среднедлительные (не более 14 часов) – «Гипотиазид», « », «Индапамид», «Клопамид»;
короткого действия (менее 8 часов) – «Фуросемид», «Лазикс», «Манит», «Этакриновая кислота».

В зависимости от того, какое фармакологическое действие оказывает препарат, существует отдельная классификация.

Тиазидные диуретики

Эта разновидность мочегонных таблеток считается одной из самых распространенных. Их назначают чаще всего, поскольку лечебный эффект достигается уже через несколько часов. Средняя продолжительность их действия составляет 12 часов, что позволяет устанавливать разовый ежедневный прием. Эти препараты достаточно быстро всасываются в кишечнике и неплохо переносятся пациентами. Одним из плюсов таких мочегонных средств является то, что они сохраняют кислотно-щелочной баланс крови.

Действие тиазидных диуретиков заключается в следующем:

подавляется обратное всасывание натрия и хлора;
значительно повышается выведения магния и калия;
уменьшается выделение мочевой кислоты.

Тиазидные диуретики — список эффективных препаратов:

«Хлорталидон»;
«Индап»;
«Гипотиазид»;
«Циклометазид»;
«Индапамид»;
«Клопамид».

Их назначают при различных заболеваниях печени и почек, эссенциальной гипертензии, глаукоме и других патологиях связанных, с чрезмерным содержанием в организме жидкости.

Калийсберегающие препараты

Данная разновидность мочегонных средств считается более щадящей, поскольку способствует задержке калия в организме. Их часто назначают совместно с другими лекарствами, чтобы усилить действие последних. Этот вид диуретиков эффективно снижает систолическое давление, поэтому их применяют для терапии гипертонической болезни в комплексе с другими средствами. Также показано их использование при появлении отеков различной этиологии, сердечной недостаточности.

К калийсберегающим препаратам относят: «Альдактон», «Амилорид». Принимать такие диуретики следует с осторожностью, так как из-за их гормонального воздействия возникают побочные эффекты. У пациентов-мужчин может развиться импотенция, у женщин – сбой менструального цикла, боль в молочных железах, кровотечения. При длительном курсе высокими дозами возможно возникновение гиперкалиемии – попадание большого количества калия в кровь. Такое состояние может стать причиной остановки сердца либо привести к параличу.

Важно: Особенно опасно применение калийсберегающих диуретиков у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом. Данные лекарственные средства следует принимать только под наблюдением у врача.

Петлевые диуретики

Наиболее мощными мочегонными препаратами считаются именно петлевые. Они воздействуют на петлю Генгле – почечный каналец, направленный к центру почки и выполняющий функцию обратного всасывания жидкостей и минеральных веществ. Эти диуретики действуют следующим образом:

уменьшают обратное всасывание магния, калия, хлора, натрия;
усиливают кровоток в почках;
увеличивают клубочковую фильтрацию;
постепенно снижают объем внеклеточной жидкости;
расслабляют сосудистую мышцу.

Действие петлевых мочегонных наступает достаточно быстро, всего через полчаса и длится до 6-7 часов. Назначают данную разновидность препаратов редко, только в особо критических случаях, поскольку они имеют множество побочных явлений.

Петлевые диуретики, список наиболее популярных:

Осмотические диуретики

Действие мочегонных средств такого рода заключается в уменьшении давления в плазме крови, что приводит к снижению отечности и выведению излишней жидкости. При этом движение крови в почечных клубочках становится выше, что способствует увеличению фильтрации. Ниже приведены названия мочегонных таблеток, работающих по такому принципу:

«Маннит»;
«Маннитол»;
«Мочевина»;
«Сорбит».

«Маннит» оказывает длительное действие, чего нельзя сказать об остальных препаратах данной группы. Лекарственные препараты этого ряда применяются исключительно в острых случаях. Их назначают, если у пациента развились следующие патологические состояния:

Осмотические диуретики относятся к сильнодействующим препаратам. Именно поэтому их назначают разово, а не в качестве курсовой терапии.

Ингибиторы карбоангидразы

Одним из препаратов этой группы является Диакарб. При нормальных условиях карбоангидраза помогает образованию в почках угольной кислоты из углекислого газа и воды. Диакарб блокирует выработку этого фермента, способствуя вымыванию натрия, который в свою очередь тянет за собой воду. Одновременно происходит потеря калия.

Диакарб дает слабый эффект, который развивается относительно быстро. Продолжительность его действия может составлять порядка 10 часов. Применяют данное лекарственное средство, если у пациента наблюдается:

повышенное глазное давление;
подагра;
отравление барбитуратами или салицилатами.

Антагонисты альдостерона

Данная разновидность препаратов помогает блокировать альдостероновые рецепторы, вследствие чего гормон перестает действовать на почки. В результате нарушается реабсорбция воды и натрия, что приводит к мочегонному действию. Часто применяемым средством такого вида считается «Спиронолактон» («Верошпирон», «Верошпилактон»). Его используют в комплексе с петлевыми либо тиазидными диуретиками.

Благодаря последним исследованиям было обнаружено новое направление в применении данного препарата. Блокировка альдостероновых рецепторов, располагающихся в миокарде, помогает остановить сердечное ремоделирование (замещение мышечной ткани соединительной). Применение спиронолактона в составе комплексной терапии уменьшает смертность после перенесенного инфаркта миокарда на 30%.

Другой интересной особенностью препарата является его способность блокировать тестостероновые рецепторы, что может привести к развитию у мужчин гинекомастии и даже импотенции. У женской части пациентов это свойство препаратов применяется при лечении заболеваний, спровоцированных высоким уровнем тестостерона.

Обратите внимание: Диуретики, содержащие спиронолактон, являются калийсберегающими.

Растительные средства

Наряду с лекарственными препаратами достаточно часто применяют растительные диуретики. Их действие на организм более мягкое, а побочные явления практически отсутствуют. Мочегонные растительного происхождения не только способствуют выведению излишней жидкости, но и помогают насытить организм минеральными солями, витаминами, оказывают легкий слабительный эффект. Среди овощей и фруктов диуретическим действием обладают: петрушка, сельдерей, арбуз, огурцы, тыква и многие другие продукты. Избавиться от лишней жидкости можно и с помощью мочегонных настоев из ягод земляники, листьев березы, брусники, пижмы и пастушьей сумки.

Однако, несмотря на то что растительные диуретические средства по эффективности значительно уступают медикаментозным препаратам, перед их применением также необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить причину патологии. В зависимости от этиологии отеков доктор подберет наиболее подходящий вариант.

Лечение отварами и настоями трав часто необходимо при почечных отеках. Данные средства помимо мочегонного оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие. Особенно это важно при наличии заболеваний мочевыделительной системы. Помимо прочего растительные средства разрешены к применению у беременных и детей.

Пить травяные чаи необходимо короткими курсами. Длительное применение может спровоцировать привыкание, и эффективность терапии будет постепенно уменьшаться. Также при долгом приеме возможно выведение из организма важных микроэлементов калия и натрия. Поэтому применять растительные диуретики также следует под контролем показателей крови.

Побочные явления

Еще одной причиной, по которой назначать диуретики должен только врач, является соотнесение пользы и вреда лекарственных средств. В зависимости от тяжести патологии доктор решит вопрос о необходимости применения тех или иных препаратов. Внимательный подход при выборе лекарств позволит минимизировать риск развития неприятных побочных действий.

Наиболее часто при приеме мочегонных таблеток отмечались следующие проблемы:

снижение артериального давления, иногда до очень низких отметок;
общая слабость, повышенная утомляемость;
головокружения или головные боли;
ощущение «мурашек» на коже;
светочувствительность;
развитие анорексии;
повышение сахара в крови;
появление диспепсических явлений;
тошнота, рвота;
холецистит;
панкреатит;
изменение состава крови (снижение тромбоцитов, увеличение лимфоцитов и моноцитов);
снижение сексуальной функции.

Даже если ранее при приеме диуретиков побочные явления у пациента не регистрировались, то все равно не следует принимать данные препараты без назначения врача. Бесконтрольный прием подобных медикаментозных средств может привести к серьезным и часто необратимым осложнениям.

Противопоказания

К применению диуретиков необходимо относиться очень внимательно. У данных лекарственных средств существует множество противопоказаний, перечисленных в инструкциях к ним. Их категорически нельзя принимать если:

существует непереносимость одного из компонентов лекарственного средства;
подтверждена беременность;
диагностирован сахарный диабет;
отеки вызваны декомпенсированным циррозом печени;
имеется почечная либо дыхательная недостаточность;
наблюдается гипокалиемия.

Относительными противопоказаниями считаются:

желудочковая аритмия;
недостаточная деятельность сердца;
прием солей лития;
применение сердечных гликозидов.

Помимо этого рекомендуется соблюдать осторожность при совмещении мочегонных таблеток от высокого давления с ингибиторами АПФ. При одновременном приеме данных лекарственных препаратов действие мочегонных значительно усиливается, что может привести к резкому падению артериального давления и обезвоживанию организма.

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог .